2 zal formularz ofertowy po ZMIANIE · 2 zal formularz ofertowy po ZMIANIE.xls 45 BENZYNA APTECZNA...
62
2 zal formularz ofertowy po ZMIANIE.xls Pakiet nr 1 Leki róŜne I Lp. Ilość na 14 m-cy j.m. Cena opakowania netto VAT Cena opakowania brutto Wartość netto Wartość brutto Nazwa proponowanego preparatu 1 ABILIFY tabl 15mg x 28 50 op 2 ABILIFY fiol 7,5mg/ml x 1 10 op 3 ACENOCUMAROL tabl 0.004g x 60 30 op 4 ACIDI FOLICI tabl 15mg x 30 20 op 5 ACTYLISE amp 20mg x 1 6 op 6 ADENOCOR 2 ml fiol 3mg/ml x 6 3 op 7 ADRENALINUM amp 1mg/1ml x 10 600 op 8 AETHOXYSKLEROL inj 1%-2ml x 5 5 op 9 Aethylum cchloratum aerozol 70 g x 1 5 op 10 AFLEGAN amp 15mg/2ml x 10 500 op 11 AKINETON amp 5mg/1ml x 5 5 op 12 AKINETON tabl 2mg x 50 15 op 13 ALANTAN PLUS krem 35g x 1 5 op 14 ALANTAN zasypka 100 g x 1 5 op 15 ALCAINE gutt 0.5%-15ml x 1 20 op 16 ALDACTONE amp 0.2g/10ml x 10 35 op 17 ALERTEC ALERMED tabl 10mg x 20 80 op 18 ALLUPOL tabl 100mg x 50 60 op 19 ALTACET tabl 1.0g x 6 25 op 20 ALVESCO aer 0,16mg/dawkę x 60 15 op 21 AMIOKORDIN amp 0,05g/ml x 5 400 op 22 AMITRIPTYLINUM tabl 25mg x 60 20 op 23 AMIZEPIN FINLEPSIN tabl 200mg x 50 60 op 24 AMLOPIN tabl 10mg x 30 100 op 25 AMLOPIN tabl 5mg x 30 150 op 26 ANAFRANIL tabl 25mg x 30 30 op 27 ANAFRANIL SR tabl 75mg x 20 20 op 28 ANDEPIN FLUOKSETYNA kaps 20mg x 30 130 op 29 ARGOSULFAN 2% krem 40g x 1 50 op 30 ARKETIS PAROGEN tabl 20mg x 30 70 op 31 ARTEMISOL liq 100g x 1 15 op 32 ASAMAX tabl dojel 500mg x 100 10 op 33 ASCOFER draz 0,2g x 50 110 op 34 ASMAG FORTE tabl 0,034g x 50 10 op 35 ASPAR ESPEFA ASPARGIN tabl 17mg/54mg x 50 10 op 36 ATROPINUM SULFURICUM amp 0.001g/1ml x 10 130 op 37 ATROPINUM SULFURICUM gut 1%/5 ml x 1 10 op 38 ATROVENT 20 ml amp 0,25mg/ml x 1 450 op 39 ATROVENT N -aerosol wziewny aer 0,02mg/daw x 1 40 op 40 AZULAN liq 100g x 1 5 op 41 BACTRIM BISEPTOL tabl 960 mg x 10 98 op 42 BARIUM SULFURICUM zaw. 200g x 1 20 op 43 Bedicort G krem 0,5mg + 1mg x 1 5 op 44 Bedicort G maść 0.5mg + 1mg x 1 5 op Nazwa leku i postać leku Nr sprawy 11/2015
Transcript of 2 zal formularz ofertowy po ZMIANIE · 2 zal formularz ofertowy po ZMIANIE.xls 45 BENZYNA APTECZNA...
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
1 L
eki r
óŜn
e I
Lp
.Ilo
ść
na
14 m
-cy
j.m.
Cen
a o
pak
ow
ania
n
etto
VA
TC
ena
op
ako
wan
ia
bru
tto
W
arto
ść n
etto
War
tość
bru
tto
N
azw
a p
rop
on
ow
aneg
o
pre
par
atu
1A
BIL
IFY
tabl
15m
g
x28
50op
2A
BIL
IFY
fiol
7,5
mg/m
l
x1
10op
3A
CE
NO
CU
MA
RO
L
tabl
0.0
04g
x60
30op
4A
CID
I F
OLIC
Ita
bl
15m
gx
30
20op
5A
CT
YLIS
Eam
p
20m
gx
16
op
6A
DE
NO
CO
R 2
ml
fiol
3m
g/m
lx
63
op
7A
DR
EN
ALIN
UM
am
p
1m
g/1
ml
x10
600
op
8A
ET
HO
XY
SK
LE
RO
L
inj
1%
-2m
l
x5
5op
9A
eth
ylu
m c
chlo
ratu
m
aero
zol
70 g
x1
5op
10
AF
LE
GA
N
am
p
15m
g/2
ml
x10
500
op
11
AK
INE
TO
Nam
p5m
g/1
ml
x5
5op
12
AK
INE
TO
Nta
bl
2m
gx
50
15op
13
ALA
NT
AN
PLU
Skre
m35g
x1
5op
14
ALA
NT
AN
zasypka
100 g
x1
5op
15
ALC
AIN
E
gutt
0.5
%-1
5m
l
x1
20op
16
ALD
AC
TO
NE
am
p
0.2
g/1
0m
l
x10
35op
17
ALE
RT
EC
A
LE
RM
ED
tabl
10m
gx
20
80op
18
ALLU
PO
Lta
bl
100m
gx
50
60op
19
ALT
AC
ET
tabl
1.0
g
x6
25op
20
ALV
ES
CO
aer
0,1
6m
g/d
aw
kę
x60
15op
21
AM
IOK
OR
DIN
am
p
0,0
5g/m
lx
540
0op
22
AM
ITR
IPT
YLIN
UM
tabl
25m
gx
60
20op
23
AM
IZE
PIN
F
INLE
PS
INta
bl
200m
g
x50
60op
24
AM
LO
PIN
tabl
10m
gx
30
100
op
25
AM
LO
PIN
tabl
5m
gx
30
150
op
26
AN
AF
RA
NIL
tabl
25m
gx
30
30op
27
AN
AF
RA
NIL
SR
tabl
75m
g
x20
20op
28
AN
DE
PIN
F
LU
OK
SE
TY
NA
kaps
20m
gx
30
130
op
29
AR
GO
SU
LF
AN
2%
kre
m40g
x1
50op
30
AR
KE
TIS
P
AR
OG
EN
tabl
20m
gx
30
70op
31
AR
TE
MIS
OL
liq
100g
x1
15op
32
AS
AM
AX
tabl doje
l500m
gx
100
10op
33
AS
CO
FE
Rdra
z0,2
g
x50
110
op
34
AS
MA
G F
OR
TE
tabl
0,0
34g
x50
10op
35
AS
PA
R E
SP
EF
A A
SP
AR
GIN
tabl
17m
g/5
4m
gx
50
10op
36
AT
RO
PIN
UM
SU
LF
UR
ICU
M
am
p
0.0
01g/1
ml
x10
130
op
37
AT
RO
PIN
UM
SU
LF
UR
ICU
M
gut
1%
/5 m
lx
110
op
38
AT
RO
VE
NT
20 m
lam
p
0,2
5m
g/m
lx
145
0op
39
AT
RO
VE
NT
N -
aero
sol w
zie
wny
aer
0,0
2m
g/d
aw
x1
40op
40
AZ
ULA
N
liq
100g
x1
5op
41
BA
CT
RIM
B
ISE
PT
OL
tabl
960 m
gx
10
98op
42
BA
RIU
M S
ULF
UR
ICU
Mzaw
.200g
x1
20op
43
Bedic
ort
Gkre
m0,5
mg +
1m
gx
15
op
44
Bedic
ort
Gm
aść
0.5
mg +
1m
gx
15
op
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
45
BE
NZ
YN
A A
PT
EC
ZN
Apły
nlit
rx
18
op
46
BE
RO
TE
Caer
0,1
mg/d
aw
200daw
ek
x1
5op
47
BE
TA
LO
C
am
p
1m
g/m
l 5m
l
x5
25op
48
BIO
SO
TA
L
tabl
0.0
8g
x30
10op
49
BIO
SO
TA
L S
OT
AH
EX
AL
tabl
0.0
4g
x60
25op
50
Bio
trom
bin
aam
p.
400m
g/2
ml
x5
1op
51
BIS
AC
OD
YL
supp
0.0
1g
x5
20op
52
BIS
AC
OD
YL
tabl
0.0
05g d
oje
lit.
x30
5op
53
BIS
EP
TO
L 4
80
am
p
0.4
8g/5
ml
x10
15op
54
BIS
OC
AR
D C
ON
CO
R C
OR
tabl
2,5
mg
x30
15op
55
BIS
OC
AR
D C
ON
CO
R C
OR
tabl
5m
gx
30
240
op
56
BŁĘ
KIT
TR
YP
TA
NU
am
p
0,6
mg/m
lx
520
op
57
BU
PIV
AC
AIN
E S
PIN
AL H
AE
VY
am
p
4m
lx
540
op
58
BU
PIV
AC
AIN
UM
HY
DR
OC
HLO
RIC
am
p
0.5
%/1
0m
l
x10
50op
59
BU
TA
PIR
AZ
OL
ung
5%
/30g
x1
5op
60
CA
LC
IUM
CH
LO
RA
TU
M
am
p
10%
10m
l
x10
280
op
61
CA
LC
IUM
GLU
CO
NIC
UM
tabl
500 m
gx
50
5op
62
CA
PT
OP
RIL
tabl
0.0
125g
x30
45op
63
CA
PT
OP
RIL
tabl
25m
gx
30
15op
64
CA
PT
OP
RIL
tabl
50m
gx
30
5op
65
CA
RB
O M
ED
ICIN
ALIS
tabl
0.3
g
x20
30op
66
CA
VIN
TO
N
am
p
0.0
1g/2
ml
x10
60op
67
CH
LO
RP
RO
TH
IXE
N
tabl/dra
Ŝ0.0
15g
x50
180
op
68
CH
LO
RP
RO
TH
IXE
N
dra
z0.0
5g
x50
50op
69
CH
LO
RS
UC
CIL
LIN
fiol
0.2
g
x10
15op
70
CIN
NA
RIZ
INU
M
tabl
0.0
25g
x50
10op
71
CIT
AB
AX
tabl
20m
gx
28
120
op
72
CIT
AB
AX
tabl
40m
gx
28
40op
73
CLE
MA
ST
INU
M
am
p
0.0
02g/2
ml
x5
20op
74
CLO
NA
ZE
PA
MU
M
tabl
0.0
02g
x30
5op
75
CLO
NA
ZE
PA
MU
M
am
p
1m
g/1
ml
x10
20op
76
CLO
NA
ZE
PA
MU
M
tabl
0.0
005g
x30
10op
77
CLO
RA
NX
EN
tabl podz
5m
gx
30
100
op
78
CLO
PIX
OL
tabl
10m
gx
100
5op
79
CLO
PIX
OL
tabl
25m
gx
100
5op
80
CLO
PIX
OL A
CU
PH
AS
E
am
p
0.0
5g/1
ml
x5
50op
81
CLO
PIX
OL D
EP
OT
am
p
0.2
g/1
ml i.m
.
x10
15op
82
CLO
TR
IMA
ZO
LU
M 1
%
kre
m20g
x1
25op
83
CO
CA
RB
OX
YLA
SU
M
am
p
0,0
5g
x5
5op
84
CO
LC
HIC
UM
– D
ISP
ER
Tta
bl
0,5
mg
x20
15op
85
CO
MB
IGA
N 2
mg+
5m
g/1
ml-kro
ple
oczne
kr
oczne
2m
g+
5m
g/m
l/5m
lx
110
op
86
CO
RH
YD
RO
N
fiol
0.1
g+
2m
l ro
zp.
x5
410
op
87
CO
SO
PT
kr
oczne
(20m
g+
5m
g)/
ml 5m
lx
15
fl.
88
CO
RS
OD
YL
pły
n0,2
%x
112
0op
89
CR
OT
AM
ITO
Npły
n100g
x1
5op
90
CY
CLO
NA
MIN
E
tabl
0.2
5g
x30
15op
91
CY
CLO
NA
MIN
E
am
p
12,5
% 2
ml
x50
35op
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
92
CZ
OP
KI G
LIC
ER
YN
OW
E
supp
2g
x10
35op
93
DE
CA
LD
OL
am
p
50m
g/1
ml
x5
20op
94
DE
PA
KIN
E C
HR
ON
OS
PH
ER
Esaszetk
i500 m
gx
30
5op
95
DE
XA
ME
TH
AS
ON
tabl
0.0
01g
x20
5op
96
DE
XA
ME
TH
AS
ON
zaw
. oczna
susp
0.1
% 5
ml
x1
5op
97
DE
XA
PO
LC
OR
T N
aer
30m
lx
15
op
98
DE
XA
VE
N
am
p
0.0
04g/1
ml
x10
50op
99
DE
XA
VE
N
am
p
0.0
08g/2
ml
x10
43op
10
0D
ICLA
C N
AK
LO
FE
Nam
p
75m
g/3
ml
x5
10op
10
1D
IGO
XIN
am
p
0.0
005/2
ml
x5
80op
10
2D
IGO
XIN
tabl
0.1
mg
x30
10op
10
3D
IPH
ER
GA
N
dra
z0.0
25g
x20
5op
10
4D
IPR
OP
HO
S
am
p
7m
g/1
ml
x5
5op
10
5D
IUR
AM
IDta
bl
250m
gx
30
5op
10
6D
OLA
RG
AN
am
p
0.1
g/2
ml
x10
10op
10
7D
ON
EP
EZ
ILta
bl
5m
gx
28
10op
10
8D
ON
EP
EZ
ILta
bl
10m
gx
28
5op
10
9D
OP
AM
INU
M H
YD
RO
CH
L
am
p
4%
0.2
g/5
ml
x10
60op
11
0D
OP
EG
YT
tabl
0.2
5g
x50
5op
11
1D
OR
MIC
UM
tabl
7,5
mg
x10
30op
11
2D
OR
MIC
UM
tpow
0.0
15g
x100
5op
11
3D
OR
ZO
ST
ILL
gutt
20m
g/m
lx
5m
l5
op
11
4D
OX
EP
IN
caps
0.0
1g
x30
5op
11
5D
OX
EP
IN
caps
0.0
25g
x30
40op
11
6D
US
PA
TA
LIN
RE
TA
RD
caps
0.2
00g
x30
45op
11
7E
FF
ER
ALG
AN
tabl.m
usu.
0,5
gx
16
5op
11
8E
BR
AN
TIL
am
p
0.0
25g/5
ml
x5
10op
11
9E
LE
NIU
M
tabl dra
Ŝ0,0
05g
x20
5op
12
0E
LE
NIU
M
tabl dra
Ŝ0.0
1g
x20
5op
12
1E
LO
CO
Mung
0,1
%/1
5g
x1
5op
12
2E
NC
OR
TO
N
tabl
0.0
05g
x100
15op
12
3E
NC
OR
TO
N
tabl
0,0
1g
x20
10op
12
4E
NC
OR
TO
N
tabl
0,0
2g
x20
5op
12
5E
PH
ED
RIN
UM
HY
DR
OC
HLO
RIC
. am
p
0.0
25g/1
ml
x10
40op
12
6E
SP
UT
ICO
N
caps
0.0
5g
x100
90op
12
7E
SS
ELIV
FO
RT
E
caps
300m
g
x50
30op
12
8E
ST
AZ
OLA
M
tabl
0.0
02g
x20
1000
op
12
9E
UT
HY
RO
Xta
bl
50 m
cg
x100
50op
13
0E
UT
HY
RO
Xta
bl
75 m
cg
x100
40op
13
1E
UT
HY
RO
Xta
bl
100m
cg
x100
15op
13
2E
XA
CY
L
inj
0.5
g/5
ml
x5
10op
13
3E
XF
OR
GE
ta
bl
160/1
0m
gx
14
5op
13
4E
XF
OR
GE
HC
Tta
bl
10/1
60/2
5m
gx
14
5op
13
5F
EN
TA
NY
L
am
p
50m
cg/m
l 2m
lx
50
40op
13
6F
LE
GA
MIN
A
tabl
0.0
08g
x40
110
op
13
7F
LU
AN
XO
L
tabl
0.0
005g
x50
5op
13
8F
LU
AN
XO
L
tabl
3 m
gx
50
5op
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
13
9F
LU
AN
XO
L D
EP
OT
fiol
0.0
2g/m
l
x1
5op
14
0F
LU
OR
ES
CE
INA
am
p0,1
g/1
ml 5m
lx
10
2op
14
1F
luim
ucil
Fort
eta
bl.m
us.
600m
gx
10
5op
14
2F
LU
OX
ET
YN
Ata
bl
10m
gx
30
10op
14
3F
OR
AM
ED
O
XO
DIL
kaps
12m
cg
x60
5op
14
4F
OR
ME
TIC
tabl
500m
gx
60
90op
14
5F
OR
ME
TIC
tabl
850m
gx
60
60op
14
6F
OR
ME
TIC
tabl
1g
x60
30op
14
7F
UR
AG
INU
M
tabl
0.0
5g
x30
370
op
14
8G
ALO
SP
Ata
bl
40m
gx
20
130
op
14
9G
AS
TR
OG
RA
FIN
flakon
760m
g/m
lx
10
5op
15
0G
LIB
ET
ICta
bl
2 m
gx
30
40op
15
1G
LIC
LA
DA
tabl
30m
gx
60
5op
15
2G
LU
CA
GE
N H
YP
OK
IT
fiol
x1
10op
15
3G
LU
CO
PH
AG
E X
Rta
bl
750 m
gx
60
5op
15
4G
LU
CO
PH
AG
E X
Rta
bl
1000 m
gx
60
10op
15
5G
LU
CO
SU
Mam
p
20%
10m
lx
10
30op
15
6G
LU
CO
SU
M
am
p
40%
/10m
l
x10
5op
15
7G
LY
PR
ES
SIN
am
p1m
g/8
,5m
lx
515
op
15
8G
RA
NU
FLE
X
pasta
30g
x1
5op
15
9G
RA
NU
FLE
X
opatr
unek
20x20 c
mx
165
op
16
0G
YN
ALG
IN
tdp
x10
5op
16
1H
ALO
PE
RID
OL
am
p
0.0
05g/m
l
x10
100
op
16
2H
ALO
PE
RID
OL
gutt
100m
l
x1
25op
16
3H
ALO
PE
RID
OL
tabl
0.0
01g
x40
320
op
16
4H
EM
OR
EC
TA
L
supp
x10
5op
16
5H
EP
AR
EG
EN
tabl
100m
gx
100
120
op
16
6H
EP
AR
IN
gel
35g
x1
40op
16
7H
EP
AR
IN
fiol
25000j.m
./5m
l
x10
50op
16
8H
YD
RO
CH
LO
RO
TH
IAZ
IDU
M
tabl
25m
gx
30
10op
16
9H
YD
RO
XY
ZIN
UM
tpow
0.0
1g
x30
440
op
17
0H
YD
RO
XY
ZIN
UM
tpow
0.0
25g
x30
1100
op
17
1H
YD
RO
XY
ZIN
UM
am
p
100m
g/2
ml
x5
150
op
17
2H
YG
RO
TO
Nta
bl
50m
g
x30
10op
17
3H
YP
NO
MID
AT
E
am
p0.0
2g/1
0m
l
x5
50op
17
4IB
UM
- zaw
iesin
a d
oustn
azaw
.0,1
g/5
ml/100m
lx
15
op
17
5IB
UP
RO
FE
Nta
bl
200m
gx
60
10op
17
6IN
-DU
CT
1000
filo
ka
1g
x25
28op
17
7IN
S. G
EN
SU
LIN
Rw
kła
dy
300Jjm
./ 3
ml
x5
50op
17
8IN
S. IN
SU
LA
TA
RD
PE
NN
FIL
L
wkła
dy
300j/m
l / 3m
lx
55
op
17
9IN
S. M
IXT
AR
D 5
0 P
EN
FIL
wkła
dy
300j/m
l / 3m
lx
55
op
18
0IN
S. N
OV
O M
IX 3
0 P
EN
NF
ILL
wkła
dy
300j/m
/l 3m
lx
535
op
18
1IN
S. N
OV
O M
IX 5
0 P
EN
NF
ILL
wkła
dy
300j/m
l / 3m
lx
55
op
18
2IN
S.A
CT
RA
PID
P
EN
FIL
wkła
dy
300jm
/ 3
ml
x5
10op
18
3IN
S.M
IXT
AR
D 4
0 P
EN
FIL
wkła
dy
300jm
/ 3
ml
x5
5op
18
4IN
S.M
IXT
AR
D30 P
EN
FIL
wkła
dy
300jm
/ 3
ml
x5
5op
18
5IN
S.N
OV
OR
AP
ID P
EN
FIL
wkla
dy
300jm
/ 3
ml
x5
5op
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
18
6IN
ST
ILLA
GE
L
am
p10m
lx
25
25op
18
7IS
OP
TIN
am
p
5m
g/2
ml
x5
5op
18
8IS
OP
TIN
120 S
Rta
bl pow
l120 m
gx
40
5op
18
9IS
OP
TIN
240 S
Rta
bl pow
l240 m
gx
20
5op
19
0K
ALIP
OZ
PR
OLO
NG
AT
UM
tabl
391m
g K
+
x30
5op
19
1K
AR
BIS
tabl
8 m
gx
28
20op
19
2K
ET
OK
ON
AZ
OL
tabl
0.2
g
x20
10op
19
3K
LO
ZA
PO
L
tabl
0.1
g
x50
80op
19
4K
LO
ZA
PO
L
tabl
0.0
25g
x50
15op
19
5K
RE
ON
kaps
25000 jm
x50
25op
19
6LA
CID
OF
IL
kaps
x60
110
op
19
7LA
CR
IMA
L k
rople
oczne
gut
10 m
lx
110
op
19
8LA
CT
ULO
SU
M M
IP
fl
500m
l
x1
230
op
19
9LA
MO
TR
IXta
bl.
100m
gx
30
10op.
20
0LE
VO
NO
R
am
p
0.0
04g/4
ml
x5
580
op
20
1LID
OC
AIN
aer
10%
38g
x1
10op
20
2LIG
NO
CA
INU
M H
CL 1
%
am
p
2m
l
x10
70op
20
3LIG
NO
CA
INU
M H
CL 1
% z
gum
. kork
iem
fiol
20m
l
x5
260
op
20
4LIG
NO
CA
INU
M H
CL 2
%
am
p
2m
l
x10
400
op
20
5LIG
NO
CA
INU
M H
CL 2
%
gel
2%
/A
x1
90op
20
6LIG
NO
CA
INU
M H
CL 2
%
gel
2%
/U/3
0g
x1
170
op
20
7LIG
NO
CA
INU
M H
CL 2
% z
gum
. kork
iem
fiol
20m
l
x5
80op
20
8LIP
AN
CR
EA
kaps
16000 jm
x60
5op
20
9LIT
HIU
M C
AR
BO
NIC
UM
tabl
0.2
5g
x60
15op
21
0LO
KR
EN
tabl
20m
gx
28
35op
21
1LO
PE
RA
MID
tabl
0.0
02g
x30
100
op
21
2LO
RA
FE
N
dra
z0.0
01g
x25
150
op
21
3LO
RA
FE
N
dra
z0.0
025g
x25
50op
21
4LO
RA
TA
DY
NA
tabl.
10m
g
x60
5op
21
5M
AG
NE
SIU
M S
ULF
UR
ICU
M
am
p
2g/1
0m
lx
10
330
op
21
6M
ES
TIN
ON
tabl.
60m
gx
150
3op
21
7M
AT
IND
OL R
ET
.ta
bl.
75m
gx
25
5op
21
8M
ET
IZO
L
tabl
5m
gx
50
10op
21
9M
eto
clo
pra
mid
10m
/2m
l x 5
am
p
am
p.
op
x
510
70 o
p
22
0M
eto
clo
pra
mid
um
tabl 0,0
1g x
50
tabl
op
x
50
10 o
p
22
1M
IAN
SE
ME
RC
Kta
bl
30m
gx
20
150
op
22
2M
IAN
SE
RIN
tabl
10m
gx
30
5op
22
3M
ILG
AM
MA
Nam
p
x5
80op
22
4M
INIR
INam
p4m
cg/m
lx
10
1op
22
5M
OLS
IDO
MIN
A
tabl
0.0
02g
x30
5op
22
6M
OLS
IDO
MIN
A
tabl
0.0
04g
x30
5op
22
7M
OR
PH
INI S
ULF
AS
am
p
20m
g/m
lx
10
30op
22
8M
OZ
AR
INta
bl
10 m
gx
28
20op
22
9M
ucosolv
an
pły
n7,5
mh/m
l 100m
lx
15
op
23
0M
YC
OM
ED
IUM
podło
Ŝe
x10
10op
23
1M
YD
OC
ALM
tabl pow
l0.0
5g
x30
5op
23
2M
YD
OC
ALM
F
OR
TE
tabl pow
0.1
5g
x30
5op
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
23
3M
YO
PA
Mta
bl
50m
g
x20
30op
23
4N
ALO
XO
NU
M H
YD
RO
CH
LO
RID
UM
am
p
0,4
mg/1
ml
x10
5op
23
5N
AP
RO
XE
Nta
bl
500m
gx
30
5op
23
6N
AP
RO
XE
Nta
bl
250m
gx
50
5op
23
7N
AP
RO
XE
NŜel
10%
/50g
x1
5op
23
8N
atr
ium
Bic
arb
oniu
m inj 8,4
% 2
0m
lx10
am
p20m
l
x
10
100
op
23
9N
EB
IVO
LE
Kta
bl
5m
gx
28
120
op
24
0N
EO
RE
LIU
M (
RE
LA
NIU
M)
tabl
5 m
gx
20
1000
op
24
1N
EU
RO
NT
INkaps tw
300 m
gx
100
5op
24
2N
EO
-SY
NE
PH
RIN
E k
rople
oczne
gutt
10%
10m
l
x1
30op
24
3N
EU
RO
TO
P R
ET
AR
Dta
bl
600m
gx
50
15op
24
4N
EU
RO
TO
P R
ET
AR
D T
IMO
NIL
RE
Tta
bl
300m
gx
50
70op
24
5N
IFU
RO
KS
AZ
YD
tabl pow
0.1
g
x24
50op
24
6N
IMO
TO
P S
flakon
0,2
mg/m
l/50m
lx
15
op
24
7N
ITR
AZ
EP
AM
tabl
0.0
05g
x20
110
op
24
8N
ITR
EN
DY
PIN
Ata
bl
20m
gx
30
20op
24
9N
ITR
OF
UR
AZ
ON
ung
2m
g/1
gx
25g
270
op
25
0N
ITR
OM
INT
aer
400ug/d
aw
kę
x200 d
.50
op
25
1N
IVA
LIN
am
p5m
g/1
ml
x10
2op
25
2N
O-S
PA
am
p
0.0
4g/2
ml
x5
310
op
25
3O
FT
EN
SIN
gut
5m
g/m
lx
110
op
25
4O
PA
CO
RD
EN
tabl
0,2
gx
60
5op
25
5O
patr
unek A
uquacel A
gopatr
. S
zt.
10 x
10 c
mx
110
szt.
25
6O
patr
unek A
quqcel A
g E
xtr
aopatr
. S
zt.
10 x
10 c
mx
120
szt.
25
7O
patr
unek A
quqcel A
g E
xtr
aopatr
. S
zt.
15 x
15 c
mx
120
szt.
25
8O
patr
unek H
ydro
tac
opatr
. S
zt.
10 x
10 c
mx
110
szt.
25
9O
RIZ
ON
tabl
1m
gx
60
50op
26
0O
RIZ
ON
tabl
2m
gx
60
40op
26
1O
RIZ
ON
tabl
4m
gx
60
5op
26
2O
XA
ZE
PA
M
tabl
0.0
1g
x20
30op
26
3O
XY
NO
RM
am
p10m
g/1
ml
x10
10op
26
4O
XY
NO
RM
am
p20m
g/2
ml
x10
5op.
26
5P
AN
CU
RO
NIU
Mam
p
4m
g/2
ml
x10
240
op
26
6P
AP
AV
ER
VN
UM
HY
DR
OC
HLO
RIC
.am
p
0.0
4g/2
ml
x10
80op
26
7P
AR
AC
ET
AM
OL
supp
125m
gx
10
10op
26
8P
AR
AC
ET
AM
OL
supp
250m
gx
10
5op
26
9P
AR
AC
ET
AM
OL
tabl
500m
gx
10
900
op
27
0P
AS
KI F
LU
OR
ES
CE
INO
WE
poj
x100
5op
27
1P
ED
ICU
L H
ER
MA
Lpły
n100m
l
x1
25op
27
2P
ER
ITO
L
tabl
4m
g
x20
45op
27
3P
ER
LIN
GA
NIT
am
p
1m
g/m
lx
10
20op
27
4P
ER
NA
ZIN
UM
tabl
0.0
25g
x20
115
op
27
5P
ER
NA
ZIN
UM
tabl
0.1
g
x30
50op
27
6P
HE
NA
ZO
LIN
UM
am
p
0.1
g/2
ml
x10
20op
27
7P
ILO
CA
RP
INI H
YD
RO
CH
LO
RIC
I kro
ple
oczne
gut
0,0
2g/m
l/10m
lx
110
op
27
8P
OLO
CA
RD
tabl
75m
g
x60
200
op
27
9P
OLS
TIG
MIN
UM
am
p
0.5
mg/1
ml
x10
120
op
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
28
0P
RID
INO
L
tabl
0.0
05g
x50
40op
28
1P
RIM
AC
OR
ta
bl
20 m
gx
60
10op
28
2P
RO
MA
ZIN
dra
z25m
g
x60
20op
28
3P
RO
MA
ZIN
dra
z0.0
5g
x60
40op
28
4P
RO
MA
ZIN
dra
z0.1
g
x60
50op
28
5P
RO
PA
FE
NO
Nam
p3,5
mg/1
ml/20m
lx
55
op
28
6P
RO
PR
AN
OLO
L
tabl
0.0
4g
x50
5op
28
7P
RO
PR
AN
OLO
L
tabl
0.0
1g
x50
35op
28
8P
RO
TA
MIN
UM
SU
LF
UR
.fiol.
50m
g/5
ml
x1
5op
28
9P
ULM
ICO
RT
zaw
.0,5
mg/m
l 2m
l x
20
200
op
29
0R
EC
TA
NA
L S
ZP
ITA
LN
Y
liq
150m
lx
115
0op
29
1R
ELA
NIU
M
tabl
2 m
gx
20
250
op
29
2R
ELA
NIU
M
am
p
0.0
1g/2
ml
x50
40op
29
3R
EM
IRT
A O
RO
tabl
45m
gx
30
5op
29
4R
EM
IRT
A O
RO
tabl
30m
gx
30
100
op
29
5R
IVA
NO
L
tabl
0.1
g
x5
5op
29
6S
CO
PO
LA
Nsupp
10m
gx
62
op
29
7S
CO
PO
LA
Nta
bl
10m
gx
30
10op
29
8S
IGN
OP
AM
tabl
10m
g
x20
70op
29
9S
KIN
PR
OT
EC
T (N
OV
OS
CA
BIN
)pły
n120m
lx
115
op
30
0S
OLIA
Nta
bl
400m
gx
30
10op
30
1S
OLV
ER
TY
L
am
p
50m
g/2
ml
x5
5op
30
2S
PA
MIL
AN
tabl
10m
g
x60
10op
30
3S
PA
MIL
AN
tabl
0.0
05g
x60
40op
30
4S
PIR
ON
OL
tabl
0.0
25g
x100
80op
30
5S
PIR
ON
OL 1
00
tpow
0.1
g
x20
50op
30
6S
PIR
YT
US
SA
LIC
YLO
WY
2%
liq
800g
x1
5op
30
7S
UB
ST
.AC
IDU
M B
OR
ICU
M
pulv
100g
x1
30op
30
8S
UB
ST
.AR
GE
NT
UM
NIT
RIC
UM
subst
10 g
x1
3op
30
9S
UB
ST
.BO
RA
KS
(n
atr
ium
bib
oricum
)
pulv
1kg
x1
1op
31
0S
UB
ST
.DE
TR
EO
MY
CY
NA
pulv
.10g
x1
2op
31
1S
UB
ST
.FO
RM
ALD
EH
YD
pły
n40%
1lit
r
x1
60op
31
2S
UB
ST
.GLU
CO
SU
M
subs
1kg
x1
15op
31
3S
UB
ST
.GLY
CE
RO
LU
M 8
6%
subs
1kg
x1
5op
31
4S
UB
ST
.HA
SC
OB
AZ
A
subs
1kg
x1
3op
31
5S
UB
ST
.HY
DR
OC
OR
TIS
ON
UM
subs
10g
x1
1op
31
6S
UB
ST
.LA
NO
LIN
UM
subs
1kg
x1
10op
31
7S
UB
ST
.ME
NT
HO
LU
Msubst
25g
x1
1op
31
8S
UB
ST
.NA
TR
IUM
SA
LIC
YLIC
UM
subs.
25g
x1
3op.
31
9S
UB
ST
.PA
RA
FIN
A C
IEK
ŁA
pły
n800g
x1
25op
32
0S
UB
ST
.PA
RA
FIN
A S
TA
ŁA
subs
1kg
x1
5op
32
1S
UB
ST
.PE
RH
YD
RO
L 3
0%
pły
n5kg
x1
3op
32
2S
UB
S.T
ALK
subs
100g
x1
5op
32
3S
UB
ST
.UR
EA
PU
RA
subst
25g
x1
2op
32
4S
UB
ST
.VA
SE
LIN
UM
ALB
UM
subs
1kg
x1
5op
32
5S
ulfaceta
mid
10%
0,5
ml x 1
2gutt
0,5
ml
x
12
50 o
p
32
6S
ULF
AR
INO
L
gutt
20m
l
x1
5op
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
32
7S
ULP
IRID
caps
0.0
5g
x24
30op
32
8S
ULP
IRID
caps
0.1
g
x24
10op
32
9S
US
TO
NIT
-tabl o p
rzedłu
Ŝ u
waln
ianiu
tabl
6,5
mg
x30
10op
33
0S
YM
BIC
OR
D T
Haer
160/4
,5m
cg
x60
5op
33
1S
YM
BIC
OR
D T
Haer
320/9
mcg
x60
35op
33
2S
YM
QU
EL G
EN
TIA
PIN
tabl
25 m
gx
30
10op
33
3S
YM
QU
EL G
EN
TIA
PIN
tabl
100m
gx
60
5op
33
4S
YM
QU
EL G
EN
TIA
PIN
tabl
200m
gx
60
5op
33
5T
ES
T U
RE
AZ
OW
Y H
elic
ob.p
ylo
ri s
uchy
test
x1
5op
33
6T
HE
OS
PIR
EX
RE
TA
RD
tabl
300m
gx
50
5op
33
7T
HIO
CO
DIN
tabl
x10
170
op
33
8T
HIO
RID
AZ
IN
dra
z0.0
25g
x20
5op
33
9T
IALO
RID
tabl
x50
5op
34
0T
ISE
RC
IN
am
p
0.0
25g/1
ml
x10
35op
34
1T
ISE
RC
IN
tpow
25m
g
x50
100
op
34
2T
OLU
RA
tabl
80m
gx
28
25op
34
3T
OR
AM
IDE
T
RIF
AS
CO
R 5
mg D
IUV
ER
tabl
5 m
gx
30
70op
34
4T
OR
AM
IDE
T
RIF
AS
CO
R 1
0 m
g D
IUV
ER
tabl
10 m
gx
30
35op
34
5T
OR
EC
AN
tabl pow
l6,5
mg
x50
5op
34
6T
OR
EC
AN
supp
6,5
mg
x6
5op
34
7T
RA
NX
EN
Ekaps
5 m
gx
30
100
op
34
8T
RA
NX
EN
Ekaps
10 m
gx
30
40op
34
9T
RIF
AS
am
p5m
g/1
ml a 4
ml
x5
40op
35
0T
RIL
AF
ON
tabl
0.0
04g
x100
5op
35
1T
RIT
TIC
O C
R
tabl
75 m
gx
30
25op
35
2T
RIT
TIC
O C
R
tab.
150m
gx
20
20op.
35
3T
RO
PIC
AM
IDU
M 1
%
gutt
10m
g/m
l 5m
lx2bu
x1
50op
35
4T
UX
ED
ON
tabl
75m
gx
28
70op
35
5V
AN
AT
EX
A
VA
SA
RT
tabl
80m
gx
28
10op
35
6V
AN
AT
EX
A
VA
SA
RT
tabl
160m
gx
28
20op
35
7V
EN
OF
ER
am
p
0,0
2g/m
lx
55
op
35
8V
EN
TO
LIN
am
p2m
g/1
ml/2,5
ml
x20
40op
35
9V
ER
TIG
EN
H
IST
IME
RC
tabl
8 m
gx
100
5op
36
0V
ER
TIG
EN
H
IST
IME
RC
tabl
16 m
gx
60
5op
36
1V
ES
SE
L D
UE
F r
oztw
ór
do w
str
zykiw
ań
am
p
300j ls
u/m
lx
10
30op
36
2V
INP
OC
ET
INE
tabl
0.0
05g
x50
160
op
36
3V
ITA
CO
N
am
p
0.0
1g/1
ml
x10
25op
36
4V
ITA
MIN
B12
am
p
1000m
cg/2
ml
x5
35op
36
5V
ITA
MIN
UM
B1 fort
e
tabl.
25m
gx
50
10O
P
36
6V
ITA
MIN
UM
B1 fort
e
am
p
25m
g/m
l 1m
l
x10
250
op
36
7V
ITA
MIN
UM
B6
am
p
25m
g/m
l 2m
l
x5
5op
36
8V
ITA
MIN
UM
C
am
p
0.5
g/5
ml
x10
150
op
36
9V
ITA
MIN
UM
C
tabl
0,2
gx
50
50op
37
0V
IVA
CE
- ta
ble
tki podzie
lne !!!
tabl
2,5
mg
x30
150
op
37
1W
AP
NO
SO
DO
WA
NE
gra
nula
t4,5
kg
x1
20op
37
2W
AR
FIN
tabl
3m
gx
100
15op
37
3W
AR
FIN
tabl
5m
gx
100
15op
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
37
4X
SE
FO
RA
PID
tabl
8m
gx
20
30op
37
5X
YLO
CA
INE
fiol
0,0
2m
g/m
l/50m
lx
515
op
37
6Z
OM
IRE
N S
Rta
bl.
1m
gx
30
5op
37
7Z
OM
IRE
N S
Rta
bl.
0,5
mg
x30
5op
37
8Z
AH
RO
Nta
bl
10m
gx
28
70op
37
9Z
AH
RO
Nta
bl
20m
gx
28
5op
38
0Z
AH
RO
Nta
bl
40m
gx
28
30op
R
azem
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
2 L
eki r
óŜn
e II
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
. C
ena
op
ako
wan
ia
net
to
VA
T C
ena
op
ako
wan
ia
bru
tto
W
arto
ść n
etto
W
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
po
no
wan
ego
p
rep
arat
u
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1B
aclo
fen
tabl
10 m
gx
50
10op
2E
nare
nal (e
nara
pril)
tabl
5 m
gx
60
30op
3E
nare
nal (e
nara
pril)
tabl
10 m
gx
60
10op
4F
uro
sem
idum
tabl
0,0
4 g
x30
150
op
5H
eviran
tabl
400 m
gx
30
10op
6M
aja
mil
tabl
0,1
x20
20op
7M
eto
card
ta
bl
0,0
5x
30
70op
8M
EM
OT
RO
PIL
ta
bl
1,2
gx
60
150
op
9M
EM
OT
RO
PIL
fl
20 %
12 g
/60 m
lx
160
0fl
10
ME
MO
TR
OP
IL
fl2
0 %
20
0 m
g/m
l 5
ml
x12
5fl
11
ME
MO
TR
OP
ILta
bl
0,8
x60
50op
12
Metr
onid
azol
tabl
0,2
5 g
x20
140
op
13
Natr
ium
Chlo
ratu
m
am
p10 %
10 m
lx
100
10op
14
Polfenon
tabl
150 m
gx
60
10op
15
Polfili
n
am
p0,3
g/1
5 m
lx
10
40op
16
Polfili
n
tabl
0,4
x60
10op
17
Polo
piryna S
tabl
0,3
x20
180
op
18
Poltra
m
am
p100 m
g / 2
ml
x5
500
op
19
Poltra
m
kaps
50 m
gx
20
60op
20
Poltra
m
am
p50 m
g/1
ml
x5
480
op
21
Pra
mola
n d
raz
dra
Ŝ0,0
5 g
x20
160
op
22
Pyra
lgin
um
ta
bl
0,5
x6
500
op
23
Pyra
lgin
um
am
p1 g
/2 m
lx
514
00op
24
Pyra
lgin
um
am
p2,5
g/5
ml
x5
350
op
25
Ranig
ast
inf
0,5
mg
/ml (0
,05
%)1
00
ml
x1
600
op
26
Ranig
ast
tabl. p
ow
.150 m
gx
60
120
op
27
Sta
vera
n
tabl. p
ow
.0,0
4 g
x20
10op
28
Sta
vera
n
tabl. p
ow
.0,0
8 g
x20
10op
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
3 L
eki r
óŜn
e III
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta
i nr
kata
log
ow
y
1A
CE
TY
LC
YS
TE
INU
M
am
p
100m
g/m
l 3m
l
x5
330
op
2B
ET
O Z
Kta
bl
25m
gx
28
10op
3B
ET
O Z
Kta
bl
50m
gx
28
30op
4B
ET
O Z
Kta
bl
100m
gx
28
5op
5D
OB
UT
AM
INU
M
fiol
0.2
5g
x1
300
op
6F
ER
RU
M L
EK
I.M
am
p
0,1
g/2
ml
x50
1op
7IN
-DU
CT
fiol.
500m
gx
25
6op
8IN
-DU
CT
fiol
1000m
gx
25
4op
9K
ET
ON
AL
am
p
100m
g/2
ml
x10
270
op
10
KE
TO
NA
L
caps
0.0
5g
x24
140
op
11
KE
TO
NA
L
t. p
ow
0.1
g fort
e
x30
170
op
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
4 L
eki r
óŜn
e IV
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1A
MLO
PIN
a
mlo
dypin
ita
bl
5m
gx
30
140
op
2A
MLO
PIN
a
mlo
dypin
ita
bl
10m
gx
30
100
op
3A
VE
DO
L c
arv
edilo
lta
bl
6,2
5m
gx
30
5op
4A
VE
DO
L c
arv
edilo
lta
bl
12,5
mg
x30
25op
5A
VE
DO
L c
arv
edilo
lta
bl
25m
gx
30
10op
6A
TO
RV
AS
TE
RO
L C
OR
AT
OR
tabl
20m
gx
30
110
op
7D
EB
RE
TIN
trim
ebutinum
ta
bl
100m
gx
30
5op
8D
EB
RID
AT
trim
ebutim
um
gra
nula
t7,8
7m
g/1
gx
250m
l60
op
9D
EP
O-M
ED
RO
L
fiol
0.0
4g/1
ml
x1
5op
10
DIF
LU
CA
N
fl2m
g/m
l-50m
lx
15
op
11
DIF
LU
CA
N
fl
2m
g/m
l-100m
lx
175
op
12
DO
XO
NE
Xta
bl
4m
g
x30
10op
13
EF
FO
X
tabl
10 m
gx
60
5op
14
EF
FO
X L
ON
G R
ET
.
tabl
0.0
5g
x30
20op
15
FLU
CO
NA
ZO
L M
YC
OS
YS
Tta
bl
100m
gx
28
55op
16
KE
TA
NE
ST
fiol
10m
g/m
l-20m
lx
55
op
17
LO
SA
GE
Nta
bl.
50m
g
x30
10op
18
ME
TY
PR
ED
tabl
4m
g
x30
50op
19
MO
NO
SA
N E
FF
OX
20
tabl
20m
gx
50
5op
20
NIC
ER
GO
LIN
tabl
10 m
gx
30
40op
21
PO
LP
RIL
r
am
iprilu
mkaps
5m
gx
28
140
op
22
PO
LP
RIL
r
am
iprilu
mkaps
10m
gx
28
120
op
23
PR
EF
AX
INE
tabl
37,5
mg
x28
10op
24
PR
EF
AX
INE
tabl
75m
gx
28
230
op
25
SA
LA
ZO
PY
RIN
EN
tabl
500m
gx
100
10op
26
SP
IRIV
Akaps
18m
cg
x30
10op
27
ALP
RA
GE
N X
AN
AX
/ A
FO
BA
Mta
bl
0,5
mg
x30
90op
28
ALP
RA
GE
N X
AN
AX
/ A
FO
BA
Mta
bl
1m
gx
30
10op
29
ZO
TR
AL Z
OLO
FT
tabl
50m
gx
28
15op
R
azem
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
5 L
eki r
óŜn
e V
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1C
OA
XIL
tabl
12,5
mg
x90
20op
2C
O-P
RE
ST
AR
IUM
tabl
5m
g/5
mg
x90
5op
3C
O-P
RE
ST
AR
IUM
tabl
5m
g/1
0m
gx
90
5op
4C
O-P
RE
ST
AR
IUM
tabl
10m
g/5
mg
x90
10op
5C
O-P
RE
ST
AR
IUM
tabl
10m
g/1
0m
gx
90
5op
6D
IAP
RE
L M
R
tabl
60m
gx
60
25op
7N
OLIP
RE
Lta
bl
2,5
mg+
0,6
25
x90
5op
8N
OLIP
RE
L F
OR
TE
tabl
5m
g+
1,2
5m
gx
90
5op
9N
OLIP
RE
L B
I-F
OR
TE
tabl
10m
g/2
,5m
gx
90
5op
10
PR
ED
UC
TA
L M
Rta
bl
35 m
gx
90
20op
11
PR
ES
TA
RIU
M
tabl
5m
g
x90
20op
12
PR
ES
TA
RIU
M
tabl
10m
g
x90
15op
13
TE
RT
EN
SIF
tabl
1,5
mg
x90
50op
14
VA
LD
OX
AN
tabl
25 m
gx
84
2op
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
6 L
eki r
óŜn
e V
I
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1H
EP
A-M
ER
Z
am
p
10m
l
x10
150
op
2A
MA
NT
IX
but
200m
g/5
00m
l
x10
5op
3A
MA
NT
IX
tabl
100 m
gx
30
10op
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
7 A
nty
bio
tyki
I
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1A
TE
CO
RT
IN z
aw
iesin
a
zaw
.5 m
lx
15
op.
2A
CIC
LO
VIR
fiol
0,2
5 g
X5
5op.
3B
AC
TR
OB
AN
ung
15g
x1
5op
4B
IOF
AZ
OLIN
fiol
0,5
gx
110
op
5B
IOD
AC
YN
Afiol
0,5
g/2
ml
x1
400
op
6C
IPR
OF
LO
KS
AC
YN
A
tabl
0.5
g
x10
330
op
7C
LIN
DA
MY
CIN
am
p
600m
g/4
ml
x5
80op
8D
ET
RE
OM
YC
YN
A
ung
2%
/5g
x1
20op
9D
EX
AM
YT
RE
Xung. opht.
3 g
x1
10op
10
DIC
OR
TIN
EF
zaw
iesin
a d
o o
czu
zaw
.5m
l
x1
15op
11
FLO
XA
L 0
,3%
kro
ple
do o
czu
gutt
5m
l
x1
30op
12
FLO
XA
L 0
,3%
maść d
o o
czu 3
g.
ung
3g
x1
170
op
13
GE
NT
AM
ICIN
i.v
. i.m
.
am
p
0.0
8g/2
ml
x10
140
op
14
KLIM
ICIN
kaps
300m
gx
10
40op
15
LA
TIC
OR
T
kre
m0.1
%/1
5g
x1
10op
16
NE
LO
RE
N
am
p
600m
g
x10
5op
17
NE
OM
YC
IN
aer
55m
l
x1
15op
18
NE
TR
OM
YC
YN
A 2
00 m
g/2
ml
fiol
200 m
gx
15
op
19
NO
RS
EP
Tta
bl
400m
gx
20
5op
20
NY
ST
AT
YN
A
supp v
ag
100000j.
x10
5op
21
NY
ST
AT
YN
A
susp
2400000j.
x1
60op
22
OF
TA
QIX
kro
ple
do o
czu
gutt
5 m
g/1
ml/5 m
lx
190
op
23
OX
YC
OR
T
aer
55m
l
x1
20op
24
Penic
cill
inum
crista
l.fiol
3 m
ln.j.m
.x
150
OP
25
PIP
ER
AC
ILLIN
fiol
1 g
x1
10op
26
PR
OX
AC
IN 0
,3%
k
rople
oczne
flak
3m
g/m
l/5m
lx
15
op
27
TA
MIF
LU
kaps
75m
gx
10
5op
28
TO
BR
AD
EX
kro
ple
do o
czu
gutt
1+
3/m
l/5 m
lx
170
op
29
TA
ZO
CIN
fiol
4,5
gx
12
5op
30
TIM
EN
TIN
fiol
1,6
gx
10
5op
31
TR
IDE
RM
maść
0,5
mg
/0,0
1g
/1m
g-1
5g
X1
5op.
32
TR
IDE
RM
kre
m0
,5m
g/0
,01
g/1
mg
-15
gx
15
op
33
Rovam
ycin
eta
bl.
3 m
ln.j.m
.x
10
5op
34
Macro
max
tabl.
500m
gx
35
op
R
azem
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
8 A
nty
bio
tyki
II
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
Naz
wa
pro
po
no
wan
ego
p
rep
arat
u
1A
MO
TA
KS
DIS
tabl
500m
gx
16
10op
2A
MP
ICY
LIN
A
fiol
1g
x10
10op
3B
IOT
RA
KS
ON
fiol
1 g
x1
1400
op
4B
IOT
RA
KS
ON
fiol
2 g
x1
1800
op
5B
IOF
AZ
OLIN
fiol
1 g
x1
1300
op
6D
OX
YC
YC
LIN
UM
100 m
gam
p
5m
l
x10
10op
7D
OX
YR
AT
IO M
tabl
0.1
g
x10
20op
8E
RY
TH
RO
MY
CIN
I sucha s
ubst
fiol
0,3
gx
110
op
9K
LA
CID
fiol
500m
gx
110
op
10
KLA
BA
Xta
bl
500m
gx
14
10op
11
SY
NT
AR
PE
Nfiol
1g
x1
10op
12
TA
RF
AZ
OLIN
fiol
1 g
x1
1300
op
13
UN
AS
YN
tabl
0.3
75g
x12
60op
14
UN
AS
YN
fiol
1g+
0,5
gx
150
op
R
azem
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
9 L
eki a
nes
tezj
olo
gic
zne
I
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
. C
ena
op
ako
wan
ia
net
to
VA
T C
ena
op
ako
wan
ia
bru
tto
W
arto
ść n
etto
W
aro
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
Naz
wa
pro
po
no
wan
ego
p
rep
arat
u
1S
evora
ne
pły
n w
zie
wn
y250 m
lx
150
op
2M
arc
ain
e-A
dre
nalin
e
am
p0,5
% 2
0 m
lx
540
op
3M
arc
ain
e p
lain
am
p0,5
% 2
0 m
lx
550
op
4M
arc
ain
e S
pin
al H
eavy
am
p0
,5 %
(5
mg
/ml) 4
ml
x5
40op
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
10 L
eki a
nes
tezj
olo
gic
zne
II
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
Naz
wa
pro
po
no
wan
ego
p
rep
arat
u
1M
idaniu
mam
p50 m
g/1
0 m
lx
10
300
op.
2M
idaniu
mam
p5 m
g/1
ml
x10
110
op.
3M
idaniu
mam
p5 m
g/5
ml
x10
30op.
4M
ivacro
nin
j doŜ
10 m
g/5
ml
x5
50op.
5M
ivacro
nin
j doŜ
20 m
g/1
0 m
lx
525
op.
6N
imbex
roz.d
o w
l.d
oŜ
10 m
g/5
ml
x5
10op.
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
11 L
eki a
nes
tezj
olo
gic
zne
III
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1P
RO
PO
FO
L 1
% 2
0m
l x 5
am
pam
p
20m
lx
5190
op
2R
OC
UR
ON
IUM
KA
BI
am
p
10m
g/m
l 10m
lx
570
op
3O
ND
AN
SE
TR
ON
am
p
2m
g/m
l 2m
lx
55
op
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
12 ś
ywie
nie
Lp.
Naz
wa
leku
j.m.
Cen
a o
pak
ow
ania
n
etto
VA
T
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
Ilość
n
a 14
m-c
yW
arto
ść n
etto
War
tość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta
i nr
kata
log
ow
y
1S
mof K
abiv
en w
ore
k tró
jkom
or
poj. 4
93 m
l szt.
50
2S
mof K
abiv
en w
ore
k tró
jkom
or
poj. 9
86m
l szt.
550
3S
mof K
abiv
en w
ore
k tró
jkom
or
poj.1477m
l szt.
300
4S
mof K
abiv
en w
ore
k tró
jkom
or
poj. 1
970m
l szt.
300
5S
mof K
abiv
en w
ore
k tró
jkom
or
poj. 2
463 m
l szt.
50
6S
mof K
abiv
en E
F w
ore
k tró
jkom
poj.986 m
lszt.
400
7S
mof K
abiv
en E
F w
ore
k tró
jkom
poj.1477m
l szt.
300
8S
mof K
abiv
en E
F w
ore
k tró
jkom
poj.1970m
l szt.
300
9S
mof K
abiv
en P
erife
ral w
ore
k tró
jkom
poj.1206 m
lszt.
60
10
Sm
of K
abiv
en P
erife
ral w
ore
k tró
jkom
poj.1448 m
lszt.
60
11
Sm
of K
abiv
en P
erife
ral w
ore
k tró
jkom
poj1
904m
l
szt.
60
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Zam
aw
iają
cy d
opuszcza w
ork
i do Ŝ
yw
ienia
o s
kła
dzie
rów
now
aŜnym
zaw
iera
jące k
wasy O
ME
GA
3
W c
zasie
obow
iązyw
ania
um
ow
y Z
am
aw
iają
cy w
ym
aga b
ezpła
tnego u
Ŝyczenia
9 p
om
p d
o Ŝ
yw
ienia
pozaje
litow
ego.
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
13 ś
ywie
nie
do
jelit
ow
e I
Lp.
Naz
wa
leku
j.m.
Cen
a o
pak
ow
ania
n
etto
VA
T
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
Ilość
n
a 14
m-c
yW
arto
ść n
etto
War
tość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta
i nr
kata
log
ow
y
1N
UT
RIS
ON
500m
l /
FR
ES
UB
IN O
RY
GIN
AL 5
00 m
lop.
75
2N
UT
RIS
ON
pack 1
000 m
l /
FR
ES
UB
IN O
RY
GIN
AL 1
000 m
lop.
75
3N
utr
ison A
dvancet D
iason p
ack 1
000 m
l /
DIB
EN
op.
200
4N
utr
ison A
dvancet P
epetisorb
500 m
l /
SU
RV
IME
D O
PD
500 m
lop.
50
5N
utr
ison A
dvancet P
eptisorb
1000 m
l /
SU
RV
IME
D O
PD
1000 m
lop.
50
6N
utr
ison E
nerg
y p
ack 1
000 m
l /
FR
ES
UB
IN H
P E
NE
RG
Y 1
000m
l
op.
100
7N
utr
ison M
ulti F
ibre
500 m
l /
FR
ES
UB
IN O
RY
GIN
AL F
IBR
E 5
00 m
lop.
30
8N
utr
ison M
ulti F
ibre
Pack 1
000 m
l /
FR
ES
UB
IN O
RY
GIN
AL F
IBR
E 1
000 m
lop.
75
9N
utr
ison P
rote
in P
lus p
ack 1
000 m
l /
FR
ES
UB
IN 1
200 C
OP
LE
TT
E 1
000 m
l op.
50
Raz
em
Zam
aw
iają
cy w
ym
aga m
iękkic
h o
pakow
ań typu E
AS
Y B
AG
LU
B P
AC
K
Zam
aw
iają
cy d
opuszcza d
iety
rów
now
aŜne
W c
zasie
obow
iązyw
ania
um
ow
y Z
am
aw
iają
cy w
ym
aga b
ezpła
tnego u
Ŝyczenia
7 p
om
p d
o Ŝ
yw
ienia
doje
litow
ego.
MoŜliw
ość z
akupu p
oje
dynczego o
pakow
ania
(1szt.)
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
14 ś
ywie
nie
do
jelit
ow
e II
Lp.
Naz
wa
leku
j.m.
Cen
a o
pak
ow
ania
n
etto
VA
T
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
Ilość
n
a 14
m-c
yW
arto
ść n
etto
War
tość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta
i nr
kata
log
ow
y
1Im
pact E
nte
ral 500 m
l op.
60
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
15 ś
ywie
nie
do
jelit
ow
e III
Lp.
Naz
wa
leku
j.m.
Cen
a o
pak
ow
ania
n
etto
VA
T
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
Ilość
n
a 14
m-c
yW
arto
ść n
etto
War
tość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta
i nr
kata
log
ow
y
1F
resubin
2 k
cal H
P 5
00 m
lop
120
2F
resubin
2 k
cal H
P fib
re 5
00 m
lop
350
3F
resubin
hepa 5
00 m
lop
180
4D
iben H
P 1
,5 K
cal. 5
00 m
l.op
120
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
16 ś
ywie
nie
po
zaje
lito
we
I
Lp.
Naz
wa
leku
j.m.
Cen
a o
pak
ow
ania
n
etto
VA
T
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
Ilość
n
a 14
m-c
yW
arto
ść n
etto
War
tość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta
i nr
kata
log
ow
y
1A
ddam
el N
10m
l x 2
0 a
mp.
op.
75
2A
ddip
hos inj. 2
0m
l x 1
0am
p.
op.
75
3A
min
oste
ril N
-HE
PA
8%
fla
kon 5
00m
lop.
50
4D
ipepty
ven 5
0m
l op.
50
5D
ipepty
ven 1
00m
l op.
450
6G
lycophos 2
0 m
l x 1
0 fio
lek
op.
30
7N
ephro
tect 10 %
fla
kon 5
00 m
lop.
30
8O
megaven 1
00 m
lop.
75
9O
megaven 5
0 m
lop.
50
Raz
em
Zam
aw
iają
cy d
opuszcza z
esta
wy p
ierw
iastk
ów
i w
itam
in o
skła
dzie
rów
now
aŜnym
z w
ym
ienio
nym
i w
tabeli
posia
dają
cych s
tabiln
ość z
work
am
i Ŝyw
ienio
wym
i z p
akie
tu 1
2.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
17 ś
ywie
nie
po
zaje
lito
we
II
Lp.
Naz
wa
leku
j.m.
Cen
a o
pak
ow
ania
n
etto
VA
T
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
Ilość
n
a 14
m-c
yW
arto
ść n
etto
War
tość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta
i nr
kata
log
ow
y
1S
OLU
VIT
N x 1
0 fio
lek
op.
70
2V
italip
id N
Adult 1
0m
l x 1
0 a
mp.
op.
70
Raz
em
Zam
aw
iają
cy d
opuszcza z
esta
wy p
ierw
iastk
ów
i w
itam
in o
skła
dzie
rów
now
aŜnym
z w
ym
ienio
nym
i w
tabeli
posia
dają
cych s
tabiln
ość z
work
am
i Ŝyw
ienio
wym
i z p
akie
tu 1
2.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
P
akie
t n
r 18
Pły
ny
infu
zyjn
e
Lp.
Naz
wa
leku
j.m.
Cen
a o
pak
ow
ania
n
etto
VA
T
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
Ilość
n
a 14
m-c
yW
arto
śćn
etto
War
tość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta
i nr
kata
log
ow
y
1A
qua p
ro inj. 5
00m
lszt.
2 70
0
2A
qua p
ro inj. 1
00 m
lszt
900
3A
qua p
ro inj.10 m
l x 5
0 a
mp
op.
100
4G
lukoza 5
% 5
00m
lszt.
2 50
0
5G
lukoza 5
% 2
50m
lszt.
1 60
0
6G
lukoza 5
% 1
00m
lszt
300
7G
lukoza 5
% +
NaC
l 0,9
% (
1:1
) 500m
lszt.
100
8G
lukoza 5
% +
NaC
L 0
,9%
(2:1
) 500m
l szt.
400
9G
lukoza 5
% +
NaC
L 0
,9%
(2:1
) 250m
l szt
20
10
Glu
koza 5
% +
NaC
l 0,9
% (
1:1
) 250m
lszt.
20
11
Glu
koza 1
0%
250m
lszt.
100
12
Glu
koza 1
0%
500m
lszt.
3 40
0
13
Glu
koza 2
0%
500m
lszt.
40
14
Mannitol 20%
250 m
l szt
500
15
Natr
ium
Chlo
ratu
m 0
,9%
10m
lx 5
0 a
mp
op.
500
16
NaC
l 0,9
% inj. 1
00 m
lszt.
23 4
00
17
NaC
l 0,9
% inj. 2
50m
lszt.
8 90
0
18
NaC
l 0,9
% inj. 5
00m
lszt.
7 40
0
19
NaC
l 0,9
% inj. 1
000m
lszt.
500
20
NaC
l 0,9
% 5
00 m
l do iry
g. zakrę
cana b
ute
lka
szt
1 30
0
21
NaC
l 0,9
% 1
000 m
l do iry
g. zakrę
cana b
ute
lka
szt
40
22
NaC
l 0,9
% 3
000 m
l w
ork
i do iry
gacji
szt
10
23
Pły
nw
ielo
ele
ktr
olit
ow
ybez
zaw
art
ości
jonów
wapnia
,
bute
lka z
dw
om
a p
ort
am
iszt
400
24
PW
E inj. 2
50m
lszt.
2 90
0
25
PW
E inj. 5
00m
lszt.
7 50
0
26
Pły
n R
ingera
inj. 2
50m
lszt
20
27
Pły
n R
ingera
inj. 5
00m
lszt.
350
28
Volu
ven 6
% 5
00 m
l x 1
fl.
szt.
350
R
azem
W p
rzypadku b
raku jakie
jkolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
W p
rzyp
adku
pły
nó
w o
po
jem
no
ści 1
00 m
l i w
ięks
zych
Zam
awia
jący
ocz
eku
je z
aofe
row
ania
op
ako
wań
z d
wo
ma
po
rtam
i (n
ie d
oty
czy
po
z.14
, 20,
21,
22)
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
19 C
efu
roxi
me
I
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1C
efu
roxim
ein
j0,7
5 g
x1
1300
szt.
2C
efu
roxim
ein
j1,5
gx
114
00szt.
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
to
amp
ułk
o-
strz
ykaw
kiV
AT
Cen
a b
rutt
o
amp
ułk
o-
strz
ykaw
kiW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1D
alteparin s
odiu
m o
ilo
ści anty
-Xa 2
500j.m
.
inj
am
pułk
o-s
trzykaw
ka
x1
130
szt.
2D
alteparin s
odiu
m o
ilo
ści anty
-Xa 5
000j.m
.
inj
am
pułk
o-s
trzykaw
ka
x1
30szt.
3D
altaparin s
odiu
m o
ilo
ści anty
-Xa 7
500j.m
.in
jam
pułk
o-s
trzykaw
ka
x1
30szt.
4D
alteparin s
odiu
m o
ilo
ści anty
-Xa 1
0000j.m
.
inj
am
pułk
o-s
trzykaw
ka
x1
30szt.
5S
olu
-medro
l in
jfiolk
a 0
,5 g
+ r
oz.8
ml
x1
10szt.
6S
olu
-medro
l in
jfiolk
a 1
g +
roz. 16 m
lx
15
szt.
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Pak
iet
nr
20 D
alte
par
yna
i Met
ylp
red
niz
olo
n
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
21 A
mo
xici
llin
/cla
vula
nic
aci
d
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
to
VA
TC
ena
op
ako
wan
ia
bru
tto
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
oN
azw
a p
rod
uce
nta
i n
r ka
talo
go
wy
1T
aro
mentin 6
25m
g x
21 tabl.
tabl
625 m
gx
21
250
op.
2T
aro
mentin inj. 1
,2g x
1 fio
lka
fiol
1,2
gx
153
00op.
3T
aro
mentin inj. 2
,2g x
1 fio
lka
fiol
2,2
gx
150
0op.
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
22 P
anto
pra
zol
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta
i nr
kata
log
ow
y
1P
AN
TO
PR
AZ
OL
tabl
20 m
gx
28
500
op
2P
AN
TO
PR
AZ
OL
tabl
40 m
gx
28
200
op
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
23 O
mep
razo
l
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1O
ME
PR
AZ
OL
tabl/kaps.
20 m
g
x28
500
op
2O
ME
PR
AZ
OL
fiol.
40 m
gx
13
600
op
Raz
em
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
24
Fra
xip
aryn
a
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1F
raxip
ary
na m
ulti 9500j /m
l
fiolk
a5 m
lx
10
50op
R
azem
Zam
aw
iają
cy w
ym
aga, aby d
o leku b
yły
dołą
czone z
esta
wy d
o w
ielo
kro
tnego p
obie
rania
leku typu M
ini-S
pik
e o
raz s
trzykaw
ki tu
berk
ulin
ow
e o
poje
mności 1 m
l w
ilo
ści nie
zbędnej do p
odania
leku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
25 P
aski
l
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1x
50
400
op
R
azem
Paski do p
om
iaru
pozio
mu c
ukru
we k
rwi
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
UW
AG
A:
Zam
aw
iają
cy w
ym
aga, aby d
o p
asków
w r
am
ach r
ealiz
acji
um
ow
y W
ykonaw
ca d
ołą
czył glu
kom
etr
y w
ilo
ści ok. 70 s
zt., pły
ny k
ontr
oln
e, ora
z n
akłu
wacze jednora
zow
ego u
Ŝytk
u.
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
26 A
lbu
min
a lu
dzk
a
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1A
lbum
ina ludzka 2
0%
100 m
l30
0fl.
Zam
awia
jący
nie
do
pu
szcz
a o
pak
ow
ań o
inn
ej p
oje
mn
ośc
i np
. 50
ml
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
27 E
no
xap
aryn
a
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1E
noxapary
na
am
pułk
o-s
trzykaw
ka
20 m
gx
130
0szt
2E
noxapary
na
am
pułk
o-s
trzykaw
ka
40 m
gx
13
100
szt.
3E
noxapary
na
am
pułk
o-s
trzykaw
ka
60 m
gx
12
700
szt.
4E
noxapary
na
am
pułk
o-s
trzykaw
ka
80 m
gx
190
0szt.
R
azem
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
28 M
etro
nid
azo
l
,
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1M
etr
onid
azol
inj
0,5
% 1
00 m
lx
13
800
szt
R
azem
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
nr
29 K
was
wal
pro
ino
wy/
wal
pro
inia
n s
od
u
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1D
epakin
e c
hro
no
tabl
300 m
gx
30
360
szt.
2D
epakin
e c
hro
no
tabl
500 m
gx
30
250
szt.
R
azem
W p
rzypadku b
raku jakie
j kolw
iek p
ozycji
z form
ula
rza o
fert
ow
ego Z
am
aw
ijący w
ym
aga z
łoŜenie
ośw
iadczenia
o z
aprz
esta
niu
pro
dukcji.
Wpis
anie
"0"
lub n
ie w
pis
anie
nic
zego w
danej pozycji,
będzie
oznaczało
odrz
ucenie
ofe
rty w
zakre
sie
tego p
akie
tu, w
prz
ypadku takie
j sytu
acji
pro
sim
y o
wpis
anie
osta
tnie
j ceny z
akupu.
MoŜna z
apro
ponow
ać leki genery
czne, zastę
pcze i r
ów
now
aŜne.
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
P
akie
t 30
Ko
ntr
ast
do
bad
ań T
K
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
11
000
sztu
ka/fla
kon
21
000
sztu
ka/fla
kon
R
azem
KO
NT
RA
ST
DO
TO
MO
GR
AF
U K
OM
PU
TE
RO
WE
GO
IOM
ER
ON
350 m
g jodu/m
l-100 m
l flakon
alb
o
OP
TIR
AY
350 m
g jodu/m
l-100m
l flakon
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
KO
NT
RA
ST
DO
TO
MO
GR
AF
U K
OM
PU
TE
RO
WE
GO
IOM
ER
ON
350 m
g jodu/m
l-50 m
l flakon
alb
o
OP
TIR
AY
350 m
g jodu/m
l-50m
l flakon
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
31 M
ero
pen
em
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1M
ER
ON
EM
m
ero
penem
um
fiol
500m
gx
10
160
op
2M
ER
ON
EM
fiol
1g
x10
150
op
R
azem
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
32 C
efo
per
azo
n /
sulb
acta
m
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1S
ULP
ER
AZ
ON
c
efo
pera
zon / s
ulb
acta
m
fiol
2g
x1
600
op
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
33 C
efta
zid
imu
m
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1Z
EF
AD
YM
B
IOT
UM
ceftazid
imum
fiol
1 g
x1
2300
op
R
azem
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
34 C
efep
ime
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1M
AX
IPIM
E c
efe
pim
e (
kabi)
fiol
1g
x1
200
op
R
azem
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
35 P
arac
etam
ol
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1P
AR
AC
ET
AM
OL
fl10m
g/m
l 100m
lx
10
100
op
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
36 Im
ipen
em/c
ylas
taty
na
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1T
IEN
AM
IM
IPE
NE
Mfiol
0,5
gx
10
60op
R
azem
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
37 W
anko
myc
yna
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1V
AN
KO
MY
CY
NA
E
DIC
INfiol
1g
x1
800
op
R
azem
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
38 O
lan
zap
ina
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1Z
OLA
FR
EN
kaps
10m
gx
30
200
op
2Z
OLA
FR
EN
kaps
5m
gx
30
150
op
Raz
em
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
39 T
eofi
lina
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1T
HE
OP
HY
LLIN
ro
ztw
. do inf.
250 m
lx
12
200
op
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
40 F
uro
sem
id
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
C
ena
op
ako
wan
ia
bru
tto
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
oN
azw
a p
rod
uce
nta
i n
r ka
talo
go
wy
1F
uro
sem
idum
am
p0,0
2/2
ml
x50
400
op
Raz
em
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
41 K
aliu
m c
hlo
ratu
m
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1K
ALIU
M C
HLO
RA
TU
M
fiol
15%
20m
l
x10
200
op
Raz
em
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
42 C
olis
tin
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
toV
AT
Cen
a b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1C
OLIS
TIN
fiol
1 0
00 0
00 j.m
.x
2020
fiolk
a
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
43 C
ipro
flo
xaci
n
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
toV
AT
Cen
a b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1C
IPR
OF
LO
XA
CIN
ro
ztw
. d
o in
f.200m
g/1
00m
lx
12
500
op
2C
IPR
OF
LO
XA
CIN
ro
ztw
. d
o in
f.400m
g/2
00 m
lx
11
500
op
3C
IPR
OF
LO
XA
CIN
roztw
. d
o in
f.100m
g/ 50m
lx
110
000
op
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
44 R
isp
ole
pt
Co
nst
a
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
toV
AT
Cen
a b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1x
110
kpl
2x
145
kpl
3x
165
kpl
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
RIS
PO
LE
PT
CO
NS
TA
pro
szek i r
ozpuszczaln
ik d
o s
porz
ądzania
zaw
iesin
y d
o w
str
zykiw
ań o
prz
edłu
Ŝonym
uw
aln
ianiu
25 m
g.
W o
pak. 1 fio
l. +
1 s
trz. +
1 u
rządzenie
do p
rzygoto
wania
zaw
iesin
y +
2 igły
do w
str
zyknię
cia
dom
ięśnio
wego.
RIS
PO
LE
PT
CO
NS
TA
pro
szek i r
ozpuszczaln
ik d
o s
porz
ądzania
zaw
iesin
y d
o w
str
zykiw
ań o
prz
edłu
Ŝonym
uw
aln
ianiu
, 37,5
mg.
W o
pak. 1 fio
l. +
1 s
trz. +
1 u
rządzenie
do p
rzygoto
wania
zaw
iesin
y +
2 igły
do w
str
zyknię
cia
dom
ięśnio
wego.
RIS
PO
LE
PT
CO
NS
TA
pro
szek i r
ozpuszczaln
ik d
o s
porz
ądzania
zaw
iesin
y d
o w
str
zykiw
ań o
prz
edłu
Ŝonym
uw
aln
ianiu
, 50 m
g.
W o
pak. 1 fio
l. +
1 s
trz. +
1 u
rządzenie
do p
rzygoto
wania
zaw
iesin
y +
2 igły
do w
str
zyknię
cia
dom
ięśnio
wego.
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
45 C
efu
roxi
me
II
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1A
pro
kam
fiol
50 m
gx
10
100
op
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
46 Z
yvo
xyd
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1Z
yvoxyd
wo
rek
2mg
/ml
300m
lx
1010
op
.
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
47 In
van
z
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
op
ako
wan
ia
net
toV
AT
Cen
a o
pak
ow
ania
b
rutt
o
War
tość
net
toW
arto
ść b
rutt
o
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1In
vanz
fiol
1 g
x1
10fiolk
a
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
48 L
evo
xa
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
toV
AT
Cen
a b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1Levoxa
fiol
500m
g/1
00m
lx
55
op.
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
49 B
rid
ion
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
toV
AT
Cen
a b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1B
ridio
nfiol
200m
g/2
ml
x10
1op.
Raz
em
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
50 ś
ywie
nie
do
jelit
ow
e IV
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
toV
AT
Cen
a b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1N
UT
RIS
ON
1000 C
om
ple
Multi F
ibre
pack 1
000 m
l w
ore
k1000m
lx
175
op.
2N
utr
ison A
dvancet C
ubis
on p
ack 1
000 m
l w
ore
k1000m
lx
150
op.
3N
utr
ison A
dvancet P
rotison p
ack 5
00 m
l bute
lka
500m
lx
130
op.
Raz
em
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
51 ś
ywie
nie
do
jelit
ow
e V
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
toV
AT
Cen
a b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1S
uport
an p
łyn 5
46 k
cal/100m
lbute
lka
500m
lx
1,0
075
op
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
52 S
up
lem
enty
Ŝyw
ien
iow
e I
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
toV
AT
Cen
a b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1R
enilo
n 4
.0 s
m.m
ore
low
y
x4
5op.
2N
utr
idrink C
om
pact P
rote
in
bute
lka
125m
lx
410
op.
3N
utr
idrink r
óŜne s
maki
bute
lka
125m
lx
130
0op.
4F
ort
icare
pom
.-cytr
. P
łyn
bute
lka
125m
lx
415
op.
5D
iasip
róŜne s
maki
bute
lka
200m
lx
170
op.
6C
ubitan p
łyn o
dŜyw
.-ró
Ŝne s
maki
bute
lka
200m
lx
150
op.
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
53 P
rep
arat
ocz
yszc
zają
cy je
lita
prz
ed k
olo
no
sko
pią
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
toV
AT
Cen
a b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1x
1250
szt
Raz
em
FIR
MA
: ..
......
......
......
......
......
......
......
ZA
MÓ
WIE
NIA
AD
RE
S M
AIL
OW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...T
ER
MIN
DO
ST
AW
Y :
.....
......
......
......
......
......
......
...
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Pre
para
t oczyszczaja
cy jelit
a p
rzed k
olo
noskopią
- s
aszetk
a
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
2 z
al fo
rmu
larz
ofe
rto
wy p
o Z
MIA
NIE
.xls
Pak
iet
54 ś
ywie
nie
do
jelit
ow
e V
I
Lp.
Ilość
n
a 14
m-c
yj.m
.C
ena
net
toV
AT
Cen
a b
rutt
oW
arto
ść n
etto
War
ość
bru
tto
Naz
wa
pro
du
cen
ta i
nr
kata
log
ow
y
1x
1300
op
Raz
em
Naz
wa
leku
i p
ost
ać le
ku
Nutr
ison a
dvancet D
iason E
nerg
i H
P p
ack 1
000 m
l
Nr
sp
raw
y 1
1/2
01
5
