Szczepienia –podstawowe pojęcia

Andrzej Radzikowski

Warszawski Uniwersytet Medyczny

Edward Jenner (1749-1823)

Szczepionki

Materiał biologiczny ,

który podany do ustroju

uodparnia na zakażenie

bakteriami lub wirusami .

Uodpornienie Czynne : Szczepienia Bierne: Przeciwciała (surowice,globuliny)

Szczepionki

Przeciwbakteryjne

Przeciwwirusowe

Szczepionki –forma

Antybakteryjne żywe osłabione np.przeciw TBC zabite całe np..przeciwkokluszowi „w” fragmenty

np.przeciwkokluszowi „a”

otoczki polisacharydowe (ana)toksyny np..przeciw tężcowi

Szczepionki –forma

Antywirusowe „żywe” osłabione np.przeciw odrze ,śwince.rózyczce (MMR)

„zabite” „rozkawałkowane” „split” (p-ciw grypie)

„zabite” izolowane białka „subunit (p-ciw grypie)

antygeny rekombinowane (p-ciw WZW B)

Powstawanie szczepionki

Badania I faza- na zwierzętach II faza u wolontariuszy (odpowiedź immunologiczna) III faza badania kliniczne (ocena skuteczności)

Badania Kliniczne nad SkutecznościąVaccine Efficacy (VE%)

1.Randomizacja Szczepieni v. gr.kontrolna

2. Zaślepienie

3.Obliczenie skuteczności w zapobieganiu chorobie u zaszczepionych

Skuteczność szczepień (vaccine efficacy)

Skuteczność szczepień Iv zapadalność szczepionych

Inv zapadalność nieszczepionych

Inv – Iv =frakcja uodporniona

Iv/Inv =RR ryzyko względne RR pozostałe ryzyko choroby mimo szczepienia

RRR=1-RR x 100Redukcja ryzyka względnego choroby czyliskuteczność szczepienia VE

Efekty populacyjne szczepieńEfficacy Effectivness

Spadek nosicielstwa Zredukowana transmisja

(przenoszenie) Zmniejszona zachorowalność Eradykacja choroby

(wyplenienie)

Wpływ szczepień na nosicielstwopneumokoka

+

V T

V T V T

V TV T

V T

V T

V T

ODPORNOŚC POPULACYJNAOdporność „stadna” Herd Immunity

Populacja wrażliwaSusceptible Population

Zaszczepiona populacja „niecała”Herd immunity

x

x x

NIEPORZĄDANE ODCZYNY POSZCZEPIENNE NOP

Miejscowe Ogólnoustrojowe Urojone „MITY”

Ruchy antyszczepionkowe

Fałszywe założenia Fałszywa interpretacja

epidemiologii Problemy etyczne Nadinterpretacja zjawisk NOP Lekceważenie rzetelnych badań