Kielce, dn. 18.12.2014 r.

Świętokrzyskie Centrum Onkologii w Kielcach

Pakiet onkologiczny – spotkanie informacyjne

Pakiet onkologiczny – główne założenia

Ministerstwa Zdrowia

Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia

GŁÓWNE CELE Celem proponowanych zmian jest: poprawa dostępności do szybkiej diagnostyki onkologicznej i szybkiego leczenia nowotworów złośliwych, wprowadzenie maksymalnego czasu na diagnostykę onkologiczną, stworzenie podstaw do kompleksowej reorganizacji sposobu finansowania systemu ochrony zdrowia w Polsce, wprowadzenie kompleksowości leczenia, zniesienie limitów na diagnostykę i leczenie nowotworów złośliwych.

Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia

ŚCIEŻKA PACJENTA W SYSTEMIE

POZ POZ AOS SZP

9 tygodni 14 dni

28 dni 35 dni

Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia

Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia

Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia

Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia

Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia

Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia

Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia

Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia

Oczekiwane korzyści:

zmniejszenie kolejek dla osób z podejrzeniem nowotworu,

klarowna ścieżka pacjenta,

szybsze rozpoczęcie procesu leczniczego,

większa przeżywalność (perspektywa średnio- i długoterminowa),

mniejsze koszty leczenia (perspektywa średnio- i długoterminowa).

• lekarz rodzinny będzie miał

do dyspozycji poszerzoną listę badań

diagnostycznych, m.in. o dodatkowe

badania laboratoryjne, EKG wysiłkowe,

Holter EKG i ciśnieniowy, spirometrię,

echokardiografię;

• wymagane będą skierowania

do okulisty i dermatologa;

Pakiet kolejkowy i onkologiczny

– dodatkowe założenia

• świadczeniodawcy będą podpisywać

umowy z NFZ: na szpitale - na 10 lat, na

AOS - na 5 lat;

• prezesa NFZ oraz dyrektorów

poszczególnych oddziałów wojewódzkich

NFZ będzie powoływał Minister Zdrowia;

• wyceną procedur medycznych będzie

zajmować się Agencja Oceny Technologii

Medycznych i Taryfikacji;

Pakiet kolejkowy i onkologiczny

– dodatkowe założenia c.d.

• wojewodowie przy udziale

wojewódzkich rad ds. potrzeb

zdrowotnych będą sporządzali raz na

trzy lata regionalne mapy potrzeb

zdrowotnych;

• w składzie Rady NFZ i Rad OW NFZ ma się pojawić jeden przedstawiciel organizacji pacjenckich.

Pakiet kolejkowy i onkologiczny

– dodatkowe założenia c.d.

Pakiet onkologiczny w praktyce

Kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego wydaje

pacjentowi:

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej,

Lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń

specjalistycznych, który stwierdził nowotwór złośliwy,

Lekarz udzielający świadczeń szpitalnych, który

stwierdził nowotwór złośliwy.

Lekarz POZ wydaje kartę w przypadku podejrzenia

nowotworu, po wykonaniu badań potwierdzających

wstępne rozpoznanie.

Lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń

specjalistycznych oraz lekarz udzielający świadczeń

szpitalnych wydają kartę wyłącznie w przypadku

posiadania wyniku hist.-pat., potwierdzającego nowotwór

złośliwy.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego zawiera:

1) oznaczenie pacjenta, pozwalające na ustalenie jego

tożsamości:

a) nazwisko i imię (imiona),

b) datę urodzenia,

c) oznaczenie płci,

d) adres miejsca zamieszkania,

e) numer PESEL, jeżeli został nadany, w przypadku

noworodka – numer PESEL jednego z rodziców lub

opiekuna prawnego, a w przypadku osób, które nie mają

nadanego numeru PESEL – rodzaj i numer dokumentu

potwierdzającego tożsamość,

f) w przypadku gdy świadczeniobiorcą jest osoba

małoletnia, całkowicie ubezwłasnowolniona lub niezdolna

do świadomego wyrażenia zgody – nazwisko i imię

(imiona) przedstawiciela ustawowego albo opiekuna

faktycznego oraz adres jego miejsca zamieszkania;

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego zawiera c.d.:

2) oznaczenie świadczeniodawcy, w tym lekarza, który udzielił

świadczeń opieki zdrowotnej;

3) datę sporządzenia;

4) dane dotyczące objawów;

5) dane dotyczące badań diagnostycznych;

6) dane o skierowaniu do lekarza specjalisty;

7) dane dotyczące diagnostyki onkologicznej;

8) rozpoznanie;

9) dane dotyczące oceny jakości diagnostyki onkologicznej;

10) plan leczenia onkologicznego;

11) unikalny numer identyfikacyjny;

12) datę zakończenia leczenia onkologicznego;

13) numer Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawany

przez Krajowy Rejestr Nowotworów;

14) dane lekarza POZ, wskazanego przez pacjenta w

deklaracji wyboru.

Kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego wydaje się

z użyciem dedykowanego portalu, w którym każdy

świadczeniodawca (oraz lekarz) ma zarezerwowany zakres

unikalnych numerów kart.

Portal aktualnie pozwala wprowadzić dane niezbędne

do wydania karty (dane pacjenta oraz dane dot.

świadczenia w trakcie którego wydano kartę), zgodnie

ze wzorem określonym Rozporządzeniem Ministra

Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie wzoru karty

diagnostyki i leczenia onkologicznego.

W pierwszym okresie dane do portalu musi wprowadzić

„ręcznie” świadczeniodawca wydający kartę. Docelowo

portal ma mieć możliwość odwzorowania całości wzoru

karty, jak również dwustronnej wymiany elektronicznej

danych zawartych w karcie z systemami

informatycznymi świadczeniodawców (import danych

z portalu do systemu informatycznego

świadczeniodawcy oraz eksport danych z systemu

do portalu w formacie otwartym).

Wydanie karty przez lekarza AOS lub SZP następuję poprzez

następujące czynności:

Wydanie karty przez lekarza AOS lub w SZP następuję poprzez

następujące czynności c.d.:

Wydanie karty przez lekarza AOS i SZP następuję poprzez następujące czynności c.d.:

Wydanie karty przez lekarza AOS i SZP następuję poprzez następujące czynności c.d.:

Wydanie karty przez lekarza AOS i SZP następuję poprzez następujące czynności c.d.:

Wydanie karty przez lekarza AOS i SZP następuję poprzez następujące czynności c.d.:

System wymaga wypełnienia wszystkich pól oraz zawiera podstawowe sprawdzenia,

np. poprawność numeru PESEL, REGON, danych lekarza (NPWZ), czy braku

możliwości wystawienia temu samemu pacjentowi drugiej karty.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego staje

się częścią dokumentacji medycznej, gdyż:

- w celu udokumentowania rozliczeń

diagnostycznych pakietów onkologicznych

świadczeniodawca zobowiązany jest do

dołączenia kopii karty diagnostyki i leczenia

onkologicznego do dokumentacji medycznej;

- w sytuacji udzielania świadczeń na podstawie

karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, w celu

udokumentowania ich rozliczenia z Funduszem,

świadczeniodawca obowiązany jest do dołączenia

kopii karty do historii choroby pacjenta.

Pacjent zamierzający skorzystać z diagnostyki

onkologicznej lub leczenia onkologicznego

pozostawia kartę diagnostyki i leczenia

onkologicznego u świadczeniodawcy, u którego

świadczenia te będą udzielane.

W przypadku konieczności zmiany

świadczeniodawcy karta diagnostyki i leczenia

onkologicznego w oryginale jest wydawana

pacjentowi (kopia karty musi zostać

w dokumentacji medycznej pacjenta).

W przypadku:

1) gdy w wyniku diagnostyki onkologicznej nie

stwierdzono nowotworu złośliwego, pacjent pozostawia

KDiLO u świadczeniodawcy, który wykonywał tę

diagnostykę;

2) zakończenia leczenia onkologicznego, pacjent

pozostawia KDiLO u świadczeniodawcy, który

zakończył to leczenie.

W tym drugim przypadku świadczeniodawca przekazuje

oryginał KDiLO wraz z kopią dokumentacji medycznej

dotyczącej diagnostyki onkologicznej lub leczenia

onkologicznego lekarzowi POZ, wskazanemu przez

pacjenta w deklaracji wyboru, zostawiając sobie kopię

karty w historii choroby pacjenta.

Oryginał KDiLO lekarz POZ dołącza do dokumentacji

medycznej pacjenta.

Świadczeniodawca sporządzający dokumentację

medyczną dotyczącą diagnostyki onkologicznej

lub leczenia onkologicznego ma obowiązek

sporządzić i przekazać pacjentowi

posiadającemu kartę diagnostyki i leczenia

onkologicznego kopię tej dokumentacji,

nie pobierając za to opłaty.

Należy pamiętać o konieczności zgłoszenia

nowotworu złośliwego do Krajowego Rejestru

Nowotworów (nr zgłoszenia musi zostać

umieszczony w KDiLO oraz indywidualnej

dokumentacji medycznej). Zgłoszenia dokonuje

lekarz który stwierdza nowotwór złośliwy.

POZOSTAŁE ZMIANY,

WYNIKAJĄCE Z ZARZĄDZEŃ

PREZESA NFZ

Zmiany w leczeniu szpitalnym Wprowadzenie pakietu onkologicznego w lecznictwie szpitalnym jako zakresu skojarzonego, nielimitowanego w zakresach ŚCO:

• CHIRURGII KLATKI PIERSIOWEJ

• CHIRURGII OGÓLNEJ

• CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ

• ENDOKRYNOLOGII

• GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ

• HEMATOLOGII

• ONKOLOGII KLINICZNEJ

• OTORYNOLARYNGOLOGII

• UROLOGII

• TELERADIOTERAPIA /BRACHYTERAPIA/TERAPIA IZOTOPOWA.

Zakresy nielimitowane dotyczyć będą

wyłącznie świadczeń opieki zdrowotnej:

• udzielonych na podstawie karty diagnostyki

i leczenia onkologicznego;

• dla rozpoznania zasadniczego nowotworu

określonego wg ICD-10: C00-C43, C45-D03,

D05-D09;

• w przypadku świadczeń teleradioterapii:

dla rozpoznania zasadniczego Z51.0

i rozpoznania współistniejącego określonego

wg ICD-10: C00-C43, C45-D03, D05-D09;

• wykonanych PO DECYZJI konsylium.

W ramach pakietu refundowane będą m.in.:

- Wybrane procedury medyczne z katalogu grup JGP (załącznik 1a);

- Plan leczenia onkologicznego - w trybie ambulatoryjnym z katalogu świadczeń odrębnych (załącznik 1b) – 5 pkt;

- Plan leczenia onkologicznego - z katalogu świadczeń do sumowania (załącznik 1c), wykazywany gdy pacjent leży w oddziale szpitalnym – 5 pkt.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń

na podstawie karty diagnostyki i leczenia

onkologicznego obowiązany jest zapewnić

terminową i kompleksową realizację

świadczeń onkologicznych.

Od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na

liście oczekujących na udzielenie

świadczenia do określenia postępowania

terapeutycznego i podjęcia leczenia

onkologicznego nie może upłynąć więcej niż

14 dni.

Dodatkowym elementem dokumentacji

medycznej po 1 stycznia 2015 r. będzie plan

leczenia (sposób postępowania terapeut.),

wydany przez wielodyscyplinarny zespół

terapeutyczny, składający się co najmniej

z lekarzy specjalistów w dziedzinie:

- chirurgii onkologicznej lub innej specjalności

zabiegowej;

- onkologii klinicznej / hematologii,

- radioterapii / medycyny nuklearnej,

- radiologii i diagnostyki obrazowej,

oraz koordynatora.

Plan leczenia będzie składową

dokumentacji indywidualnej pacjenta

z uwagi na fakt, że NFZ będzie

finansował realizację konsylium

w leczeniu szpitalnym, będzie

dokumentem podlegającym weryfikacji

przez kontrolerów OW NFZ czy MZ

(zbieżność zastosowanego leczenia

z planem), jak również zostanie

przekazany pacjentowi (przez lekarza

prowadzącego lub koordynatora).

Zgodnie z zapisami Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia

20 października 2014 r. dot. leczenia szpitalnego

świadczeniodawcy udzielający świadczeń gwarantowanych

w leczeniu szpitalnym – oddziałach, chemioterapii i programach

lekowych, jest obowiązany do opracowania i wdrożenia

procedury leczenia i oceny skuteczności leczenia bólu.

Natomiast świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie

hospitalizacji i hospitalizacji planowej jest obowiązany

do opracowania i wdrożenia do 30.06.2016 r. procedury oceny

geriatrycznej pacjenta (z wyjątkiem oddz. o profilu pediatrycznym,

neonatologicznym oraz położniczo-ginekologicznym).

Zmiany – chemioterapia/radioterapia

• Okresowa ocena skuteczności chemioterapii świadczenie realizowane jest wyłącznie w trybie ambulatoryjnym, nie częściej niż raz w miesiącu i nie rzadziej niż raz na trzy miesiące (5 pkt). UWAGA - brak możliwości realizacji świadczenia w trybie jednego dnia.

• Wyodrębnienie z katalogu leków refundowanych stosowanych w chemioterapii – załącznik nr 1n - leków wspomagających leczenie chorych na nowotwory.

• Wprowadzenie degresywnej wyceny dla osobodni do chemioterapii:

hospitalizacja hematologiczna – 12 pkt (za dni 1-3) lub 11 pkt (dzień 4 i kolejny);

hospitalizacja onkologiczna – 10 pkt (za dni 1-3) lub 9 pkt (dzień 4 i kolejny);

• Leczenie działań niepożądanych 3 i 4 stopnia możliwe tylko w trybie hospitalizacji (w trybie jednego dnia i możliwe jest leczenie powikłań 1 i 2 st.).

• Wprowadzenie dodatkowych świadczeń:

- hospitalizacja jednego dnia związana z podaniem leku z katalogu 1n część A (cytostatyki) – 7 pkt;

- hospitalizacja jednego dnia w pozostałych przypadkach (terapia wspomagająca) – 3 pkt;

- porada ambulatoryjna związana z chemioterapią (z kompleksową realizacją świadczeń) – 3 pkt.

• Obniżenie wyceny osobodnia do teleradioterapii pow. 17 r.ż. – 3 pkt (za osobodzień, do rozliczenia wyłącznie w dniach związanych z planowaniem i leczeniem radioterapią).

• Do tego możliwe jest rozliczenia leczenia zdarzeń niepożądanych po teleradioterapii - 3 st. (3 pkt) i 4 st. (4 pkt / osobodzień). Świadczenie do rozliczenia wyłącznie w dniach hospitalizacji, w których wystąpiły takie epizody. Świadczenie należy sprawozdać zgodnie z wytycznymi zawartymi w zał. nr 13 do zarządzenia (powszechne kryteria terminologiczne dla zdarzeń niepożądanych wersja 3,0).

• Nowe produkty umożliwiające rozliczenie zakwaterowania pacjentów leczonych zarówno chemioterapią jak i radioterapią:

Zakwaterowanie do teleradioterapii – 3 pkt / osobodzień;

hospitalizacja hematologiczna u dorosłych/ zakwaterowanie – wycena 12 i 11 pkt / os.;

hospitalizacja onkologiczna u dorosłych/ zakwaterowanie – wycena 10 i 9 pkt / os.;

Zakwaterowanie obejmuje zapewnienie transportu w przypadku pobytu pacjenta poza podmiotem działalności leczniczej.

W przypadku gdy stan zdrowia pacjenta wymaga

wykonywania procedur medycznych stosowanych

w leczeniu szpitalnym, ale nie wymaga udzielania

całodobowych lub całodziennych świadczeń opieki

zdrowotnej w odpowiednio urządzonych, stałych

pomieszczeniach podmiotu leczniczego,

świadczeniodawca zapewnia bezpłatnie, na

wniosek pacjenta, zakwaterowanie.

Informację tą odnotowuje się w dokumentacji

medycznej pacjenta.

UWAGA - Świadczeniodawca ponosi jednak

odpowiedzialność za szkody wynikające wyłącznie

z udzielania lub zaniechania udzielania świadczeń

opieki zdrowotnej.

Należy szczególnie pamiętać, iż dowodem udzielenia świadczenia jest odpowiedni wpis w dokumentacji medycznej pacjenta, w tym:

- właściwe opisy świadczeń, zgodne z definicjami świadczeń wskazanych w zarządzeniach Prezesa NFZ (np. ocena skuteczności chemioterapii, uzasadnienie hospitalizacji całodobowej);

- właściwe opisy wystąpienia i leczenia działań niepożądanych w teleradioterapii czy chemioterapii (konieczność udokumentowania w dokumentacji medycznej pacjenta zdarzeń niepożądanych, z określeniem stopnia ciężkości).

W sytuacji udzielania świadczeń z zakresu

radioterapii onkologicznej, wymienionych

w załączniku nr 1d, świadczeniodawca

przed wdrożeniem leczenia

radioterapeutycznego, obowiązany jest

przeprowadzić ocenę stanu sprawności

pacjenta według skali WHO/Zubroda/ECOG

(Eastern Cooperative Oncology Group).

Ocenę stanu ogólnego pacjenta poddawanego

leczeniu onkologicznemu, należy załączyć

do dokumentacji medycznej pacjenta

oraz sprawozdać łącznie ze świadczeniem.

Zmiany w AOS

Zakresy nielimitowane:

- Diagnostyka wstępna (w tym m.in.: biopsje, gastroskopia, kolonoskopia, bronchoskopia oraz przyspieszona histopatologia);

- Diagnostyka pogłębiona (m.in.: TK, MR, scyntygrafia, PET!!!).

W przypadku wykonywania świadczeń wstępnej lub pogłębionej diagnostyki onkologicznej w ramach skojarzonego zakresu świadczeń rozliczanie świadczeń następuje wyłącznie z wykorzystaniem diagnostycznych pakietów onkologicznych, określonych w załączniku 5c do zarządzenia, odpowiednich dla rozpoznania wstępnego.

Rozliczenia dokonuje się po zakończeniu jednego z etapów.

Warunkiem rozliczenia świadczeń pogłębionej diagnostyki onkologicznej jest wykonanie zestawu badań, pozwalających na określenie zaawansowania choroby nowotworowej, zakończone przekierowaniem świadczeniobiorcy na konsylium i wydaniem mu nieodpłatnie kopii dokumentacji medycznej umożliwiającej opracowanie zindywidualizowanego planu leczenia.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń diagnostyki onkologicznej obowiązany jest wykonać te świadczenia, w terminach nieprzekraczających:

• 35 dni (w 2016r. – 28 dni) - w przypadku wykonywania wstępnej diagnostyki onkologicznej, przy czym od dnia zapisania świadczeniobiorcy na listę oczekujących, do dnia uzyskania porady początkowej rozpoczynającej wstępną diagnostykę onkologiczną nie może upłynąć więcej niż 14 dni;

• 28 dni (w 2017r. – 21 dni) w przypadku wykonywania pogłębionej diagnostyki onkologicznej (podjęta w ciągu 7dni od diagn.wst.)

W przypadku, gdy diagnostyka onkologiczna nie została zrealizowana w terminach powyżej określonych, poziom finansowania diagnostyki onkologicznej wykonanej z opóźnieniem ulega skorygowaniu do poziomu 70% wartości ryczałtu, określonego w załączniku nr 5c.

Świadczeniodawca, który stwierdził nowotwór złośliwy obowiązany jest do elektronicznego zgłoszenia Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego bezpośrednio do Krajowego Rejestru Nowotworów, zgodnie z przepisami art. 32a ust. 5 ustawy o świadczeniach. Dotyczy to świadczeń udzielanych we wszystkich zakresach.

Zakresy limitowane:

Porady specjalistyczne i zabiegowe

- utrzymanie dotychczasowych zasad realizacji świadczeń (charakterystyka, listy badań W1, W2 itd.);

Utworzenie świadczenia specjalistycznego receptowego -Świadczenie, o którym mowa w art. 42 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty.

Porada receptowa nie kwalifikuje się do rozliczenia, jeżeli wykonywana jest częściej niż co 90 dni, lub w odstępie krótszym niż 14 dni w stosunku do innych typów porad.

- Usunięcie świadczeń specjalistycznych kompleksowych;

- Utworzenie świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych (osobne środki w umowie z NFZ!)

Świadczenie pierwszorazowe wykonywane u pacjenta pierwszorazowego (który w ciągu poprzedzających 730 dni nie korzystał ze świadczeń w danym zakresie), polegające na kompleksowej ocenie stanu zdrowia, obejmujące: podjęcie decyzji diagnostycznej (ICD-10), podjęcie decyzji terapeutycznej (plan terapii), wskazanie dalszego trybu opieki, przekazanie Informacji dla lekarza kierującego/POZ, w uzasadnionych medycznie przypadkach wydanie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.

PAKIET KOLEJKOWY

Dodatkowymi regulacjami z ustawy z dnia

22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy

o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

oraz niektórych innych ustaw, jest

wprowadzenie zmian dotyczących:

- sposobu rejestracji pacjentów, w tym

zasad dostarczania skierowania (które

jest integralną składową dokumentacji

medycznej zewnętrznej)

- zasad prowadzenia kolejek oczekując.

Nowe wytyczne pakietu kolejkowego:

• Dla pacjentów objętych diagnostyką lub leczeniem onkologicznym świadczeniodawca prowadzi odrębną listę oczekujących;

• Świadczeniodawca umieszcza pacjenta na liście określonej na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz kryteriów medycznych, opartych na aktualnej wiedzy medycznej:

1) stanu zdrowia świadczeniobiorcy;

2) rokowania co do dalszego przebiegu nowotworu;

3) chorób współistniejących mających wpływ na nowotwór;

4) zagrożenia wystąpienia, utrwalenia lub pogłębienia niepełnosprawności.

Nowe wytyczne pakietu kolejkowego c.d.:

• Świadczeniodawca dołącza do prowadzonej listy

oczekujących oryginał skierowania przedstawiony

przez pacjenta, w przypadku świadczeń opieki

zdrowotnej udzielanych na podstawie skierowania;

• Pacjent jest obowiązany dostarczyć

świadczeniodawcy oryginał skierowania, nie

później niż w terminie 14 dni roboczych od dnia

dokonania wpisu na listę oczekujących, pod

rygorem skreślenia z listy oczekujących;

• W przypadku skreślenia świadczeniobiorcy z listy

oczekujących w wyniku rezygnacji z udzielenia

świadczenia, świadczeniodawca zwraca

pacjentowi oryginał skierowania;

Nowe wytyczne pakietu kolejkowego c.d.:

• W przypadku gdy świadczeniobiorca nie może stawić się u świadczeniodawcy w terminie określonym lub gdy zrezygnował ze świadczenia opieki zdrowotnej, jest on obowiązany niezwłocznie powiadomić o tym świadczeniodawcę.

• Świadczeniodawca prowadzący listy oczekujących na udzielenie świadczenia jest obowiązany umożliwić świadczeniobiorcom umawianie się drogą elektroniczną na wizyty, możliwość monitorowania statusu na liście oczekujących na udzielenie świadczenia oraz powiadamiania o terminie udzielenia świadczenia.

Nowe wytyczne pakietu kolejkowego d.c:

• W przypadku niezgłoszenia się na ustalony

termin udzielenia świadczenia, pacjent podlega

skreśleniu z listy oczekujących, chyba

że uprawdopodobni, że niezgłoszenie się

nastąpiło z powodu siły wyższej;

• Wniosek o przywrócenie na listę oczekujących

pacjent jest obowiązany zgłosić niezwłocznie,

nie później niż w terminie 7 dni od dnia ustania

przyczyny niezgłoszenia się na ustalony termin

udzielenia świadczenia;

• Listy oczekujących na udzielenie świadczeń

prowadzi się w postaci elektronicznej.

Nowe wytyczne pakietu kolejkowego c.d.:

W razie wystąpienia okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili ustalania terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej, a które uniemożliwiają zachowanie terminu wynikającego z listy oczekujących, świadczeniodawca informuje świadczeniobiorcę w każdy dostępny sposób o zmianie terminu wynikającego ze zmiany kolejności udzielenia świadczenia i jej przyczynie. Przepis ten dotyczy również przypadku zmiany terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na wcześniejszy.

Nowe wytyczne pakietu kolejkowego c.d.:

• W przypadku zakończenia wykonywania umowy,

pacjent wpisany na listę oczekujących

u świadczeniodawcy, który wykonywał tę umowę,

może wpisać się na listę oczekujących prowadzoną

przez innego świadczeniodawcę wykonującego

umowę w danym zakresie;

• Świadczeniodawca, do którego zgłasza się

świadczeniobiorca, ustala kolejność przyjęć,

z uwzględnieniem daty zgłoszenia u

świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie

umowy;

• Świadczeniodawca, który zakończył wykonywanie

umowy, jest zobowiązany bezpłatnie wydać

świadczeniobiorcy zaświadczenie o wpisaniu na listę

oczekujących wraz z podaniem daty zgłoszenia się

świadczeniobiorcy oraz oryginał skierowania;

Nowe wytyczne pakietu kolejkowego c.d.:

• Obowiązek przekazywania do NFZ co najmniej raz w tygodniu informacji o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia.

• Obowiązek comiesięcznego przekazywania do NFZ szczegółowych danych o osobach oczekujących na każde świadczenie, tj. imię, nazwisko i nr PESEL. Dotychczas dane osobowe były przekazywane tylko w przypadku niektórych świadczeń.

• Pacjent może wpisać się wyłącznie na jedną listę oczekujących u jednego świadczeniodawcy.

RECEPTY PACJENTA

Jedną z nowych regulacji jest (zmiana

art. 42 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r.

o zawodach lekarza i lekarza

dentysty), możliwość lekarza, który

bez dokonania osobistego badania

pacjenta, może wystawić receptę

niezbędną do kontynuacji leczenia,

jeżeli jest to uzasadnione stanem

zdrowia pacjenta odzwierciedlonym

w dokumentacji medycznej pacjenta.

Recepty lub zlecenia wydane bez obecności pacjenta mogą

być przekazane:

1) osobie upoważnionej przez pacjenta do odbioru recepty

lub zlecenia albo przedstawicielowi ustawowemu

pacjenta;

2) osobie trzeciej, jeżeli pacjent oświadczy podmiotowi

udzielającemu świadczeń zdrowotnych, że recepty

lub zlecenia mogą być odebrane przez osoby trzecie

bez szczegółowego określania tych osób.

W/w upoważnienie lub oświadczenie pacjenta odnotowuje

się w dokumentacji medycznej pacjenta albo dołącza

do tej dokumentacji.

Informacje o wystawieniu recepty lub zlecenia zamieszcza

się w dokumentacji medycznej pacjenta, wraz

z informacją o osobie, której przekazano taką receptę

lub zlecenie.

Dodatkowe założenia

• na jednej recepcie będzie można

zapisać ilość leku na 120 dni;

• czas na jaki może być dokonana

preskrypcja leku na recepcie wydłuża

się do 360 dni;

• zniesienie obowiązku konsultacji

u specjalisty raz na 12 miesięcy, w celu

otrzymania zaświadczenia do

przedłużania ordynacji przez lekarza

rodzinnego;

Świętokrzyskie Centrum Onkologii w Kielcach

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ