Hollanda’da Avian Influenza’nın İzleme (Monitoring) ve Sürveyansı

Ruth Bouwstra DVM PhD

GD Animal Health

Hollanda

Hollanda; küçük bir ülke

İhracatçı ülke: ürünler

Tarımsal gıda endüstrisinden ihraç edilen ürünler

Hollanda Dünya çapında:

Tarımsal gıda ürünlerinin 2. en

büyük ihracatçısı. İhraç edilen

tarımsal gıda ürünlerinin değeri: 94 milyar euro.Bu

toplam ihracatın %22’sidir..

Hollanda’da…

Katı üretim kuralları ve

düzenlemeler için kullanıldı

4,3 milyon inek 12,4 milyon domuz

90 milyon kanatlı (>500 milyon kesim)

17 milyon

Hollanda’da

Hollanda’da hayvan sağlığının İzlenmesi (Monitoring): Hedefler: • Salgınların erken identifikasyonu • İnfeksiyöz ajanların ve yeni hastalıkların identifikasyonu • Hayvan sağlığı ve hastalıklar hakkında yeni trend ve gelişmelerden haberdar olmak

•  Virus •  Orthomyxoviridae ailesi

–  İnfluenza A, B ve C’ nin 3 tipi • Birçok tür de • B insan • C insan

– 8 gen segmenti

Avian Influenza

Elektron mikroskobi

8 RNA segmenti

Hemaglütinin

Nöraminidaz

Matrix proteini

Nucleo protein

Influenza virus

Avian Influenza Rezervuarı

•  H1-18 & N1-11

•  H ve N tüm kombinasyonları

•  100’den fazla kombinasyon

•  H1N1, H2N2, H3N2 insanlarda

•  H1N1, H1N2, H3N2 domuzlarda

•  H3N8 ve H7N7 atlarda

•  Tüm alt tipler kuşlarda

Pandemi: Nasıl olabilir?

Pluimvee

Düşük patojenik veya Yüksek patojenik H5 ve H7

2003 Salgını

Hollanda’nın AI deneyimi Gelderland

Central area

Limburg

Southwest area

•  Kanatlı yoğunluğunun bulunduğu Gelderland’da 28/02/2003’de ilk rapor

•  Nakil ve ayırma yasağı 01/03’de başladı

•  Kontrol ölçümlerine rağmen infekte olmayan bölgelerde bulunan çiftliklere bulaşma (25/03)

•  Limburg’da kanatlı yoğunluğu bulunan bölgelere bulaşma (03/04)

•  Salgının sonu 7/05 •  Toplamda 255 çiftlik infekte oldu,

30 milyonun üzerinde kuş toplandı •  89 insana bulaştı, 1 kişi öldü

Bataille et al., 2011

H7N7 HPAI 2003

2003 HPAI salgınından öğrenilen dersler

•  Influenza virusleri yabani kuşlarda bulunmakta •  Risk faktörleri

– Yüksek yoğunluk risk faktörüdür – Açık çiftlikler

•  Erken teşhis gereklidir

AI’nın kontrolünde EU Kuralları

EU Üye Ülkeler 1. Farklı kanatlı türlerinde H5 ve H7’nin alt tiplerinin belirlenmesi için sürveyans programlarını yürütmeli; 2. H5 veya H7 virusunun pozitif olduğu çiftlikleri ayırmalı (HPAI için risk)

Kanatlı Endüstrisinde H5/H7’ye Odaklanmak

Hollanda’da Avian Influenza’nın koruma, izleme (monitoring) ve teşhisi

•  Sendromik sürveyans –  Çoğunlukla HPAI’nın akut infeksiyonları –  Orta seviye hastalıklara neden olan LPAI infeksiyonları

•  Erken uyarı

•  Program İzleme (Monitoring) –  Subklinik seyreden LPAI’nın tespiti

Sendromik Sürveyans

•  Günlük %1-5’den fazla artan mortalite •  Yumurta üretiminde %5-10’dan fazla azalma •  Su ve beslenmede azalma •  AI hariç tutularak laboratuvara örnek gönderimi

–  Veteriner hizmetlerine bildirim –  AI’nın diferensiyel teşhisi -> CVI’ya direkt gönderim

Erken uyarı sistemi

•  AI’nın neden olmadığı bazı klinik semptomlar •  Hayvan Sağlığı Hizmetleri veya Pratisyenler •  AI hariç tutularak laboratuvara örnek gönderimi

•  Sendromik sürveyans ile Temel farkı – Çiftlikler için sonuç yok – Teşhisin dahil edilmemesi

İzleme (Monitoring) programı; tek dataset

EU için gerekli olandan daha fazlasını yaparız • Yılda bir kere tüm kanatlılar test edilir • Serbest dolaşan tavuklar: Yılda 4 kere • Hindiler: Her üretim siklusunda (yılda 2/3) • Hollanda Hayvan Sağlığı servisinde 30 örnek/çiflik Idexx MultiS-Screen Ab ELISA test ile test edilir • Pozitif örnekler CVI-WUR’ da hemaglütinin inhibisyon testi ile konfirme edilir

–  HI serumlar H5 ve H7 antijenleri kullanılarak test edilir

Açık yaklaşım

GD •  ELISA •  Eğer+

CVI •  HI H5 H7 •  Eğer -

CVI •  Protein Array •  Tüm alt tipler

Virus Antikor

CVI •  M PCR •  Eğer +

CVI •  H5 H7 rec PCR •  Eğer -

CVI •  HA NA tiplendirme •  Tüm alt tipler

Tüm alt tipler bilinene kadar teşhis devam eder Gıda Güvenliği Kurumu Halk Sağlık Örgütünü bilgilendirir

Bir seri LPAI Bildirimi (H1tm16)

YEAR   H5 H7   Total H5 H7   Remain   Total  virus   ab  

2006   1   1   2   2   4  2007   0   2   2   11   13  2008   0   5   5   5   10  2009   0   1   1   10   11  2010   1   3   4   16   20  2011   4   6   10   28   38  2012   2   0   2   28   30  2013   6   3   9   21   30  2014   2   9   11   31   42  2015   3   2  Total   19   30   46   152   200  

2014 Salgını

5: 29-11 ● ● 1: 14-11

● 3&4: 19&20-11

● 2: 19-11

1. Hekendorp

2. Ter Aar

3. Kamperveen

4. Kamperveen

5. Zoeterwoude

Virusun yayılımı?

•  Asya, Almanya, İngiltere ve Hollanda salgınları arasında ilişki olduğuna dair hiçbir belirti gösterilmedi.

•  Hollanda’da 5 vaka arasında hiçbir bağlantı yok •  Önleyici tedbir için önemli

Soru

•  5 adet Hollanda kanatlı çiftliğindeki salgınlar farklı viruslardan mı yoksa çiftlikler arası bulaşmadan mı kaynaklıydı?

BU NEDENLE BU ÇALIŞMANIN AMACI Hollanda HPAI H5N8 virusunun olası bulaşma yolunu

sekans ve filogenetik analizi ile belirleyebilmek

5 Hollanda H5N8 sekans MJ Network Analizi.

•  Sekans analizleri çok az farklıydı

•  5 sekansın tamamı da bir veya daha fazla kaynaktan köken almış ve bunların birbirleriyle ilişkisi bulunmamaktaydı.

54

2

3

1

1.  Hekendorp

2.  Ter Aar

3.  Kamperveen

4.  Kamperveen

5.  Zoeterwoude

H5N8 virusunun Filogenetik Ağacı

§  9 Eylül 2007 ve 20 Haziran 2008 tarihleri arasında orataya çıkan H5N8 viruslerinin kaynağı

§  Avrupa ve Çin izolatlarının ortak atasının 15 Temmuz ve 8 Ağustos 2014 (ortalama 28 temmuz) tarihleri arasında biryerden ortaya çıktığı düşünüldü.

§  5 Hollanda suşunun dördü 1.hatta farklı lokasyonda bulunmaktaydı. Kamperveen’den farklılaşmış her ikisi virusun arasındaki bulaşma sadece Kasımın ilk haftasında olası

1

2

3 4

51.  Hekendorp

2.  Ter Aar

3.  Kamperveen

4.  Kamperveen

5.  Zoeterwoude 07 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Bulaşma rotası

5: 29-11 ● ● 1: 14-11

● 3&4: 19&20-11

● 2: 19-11

1. Hekendorp

2.  Ter Aar

3.  Kamperveen

4.  Kamperveen

5.  Zoeterwoude

•  4 adet farklı bildiri •  1 adet birbirlerinden 550 m

uzakta konumlanmış çiflikler arasında bulaşma

Rakamlar hikayeyi anlatır

2007-2013 her kanatlı tipinde RR LPAI

Kanatlı Çiftliği Tipi RR 95% CI P

Yumurtacı Kapalı 1.0

Yumurtacı Açık 7.7 5.9 – 10.1 < 0.00001

Hindi Eti 8.5 5.6 – 13.0 < 0.00001

Hindi Yetişitirici 17.1 3.2 – 89.1 0.0001

Ördek eti 12.1 6.9 – 21.0 < 0.00001

Ördek Yetişitirici 43.9 23.2 – 83.2 < 0.00001

2007-2013 Yılları Açık çiftlik RR

Kapalı ve Açık LPAI Bildirimi

2011-2013 Yılları Kanatlı Tipi RR LPAI

Kanatlı Çifliği Tipi RR 95% btbh P

Yumurtacı Kapalı 1.0

Yumurtacı Açık 9.2 6.0 – 14.1 < 0.0001

Yumurtacı Yetişitirici 0.2 0.02 – 1.44 0.11

Hindi Eti 12.9 6.9 – 24.3 < 0.0001

Ördek Yetişitirici 25.6 8.5 – 77.1 < 0.0001

Sonuç

1)  2007-2013: hindi ve ördeklerle birlikte açık yumurtacı çifliklerinde, her yıl daha yüksek RR;

2)  RR LPAI açık yumurtacı çiftliklerinde zamanla artmakta 3)  RR broyler 2009: 0.2 4)  RR yumurtacı yetişitirici: 0.2; daha yüksek biyogüvenlik 5)  Olası risk faktörleri

–  Açık alanda yemleme –  Yetersiz biyogüvenlik –  Bazı türlerin daha duyarlı olduğu düşünülmekte

Sonuç

•  Her tip kanatlı çifliğinde bilidirilen LPAI’nın RR farklılıkları, zamanla hedef risk tabanlı sürveyans programlarının tekrar dizayn edilmesi ve ek önleyici tedbirlerin tekrar gözden geçirilmesi için kullanılabilir.

Dinlediğiniz için teşekkür ederim! Questions? r.bouwstra@gddiergezondheid.nl