BIP - S^.^^^^Mzapolice.biuletyn.net/fls/bip_pliki/2018_05/BIPF56BEC083... · 2018. 5. 11. · CZ^SC...

Post on 07-Feb-2021

0 views 0 download

Transcript of BIP - S^.^^^^Mzapolice.biuletyn.net/fls/bip_pliki/2018_05/BIPF56BEC083... · 2018. 5. 11. · CZ^SC...

  • Nf 8wi

  • II.

    1. Dom o powiei^chni:m/(,e ^(Xdi^Jf^ o wartosci:/v\ce.M2(jot^^ tytu* prawny: j v ^ ^ e 2. Mieszkanie o p o w i e r z c h n i i f m e . i f i l j t ^ ^ o w a r t o s c i v ^ a e ^ ^ tytui prawny: . . . / m ^

    3. Gospoda rs two rolne: O -J ^ C

    rodzaj gospodars twa : jcXQ,^

    0 war tosc i : m l e .i[?U?tiL

    rodzaj zabudowy

    tytui prawny: /vv^^e...scLotM

    t a x j , . powierzchn ia : ,,,0(}jiXr:....^^}

    f:rv'.e,,,,.«jU^^

    f- nr:Jf,^s0f^M

    Z tego tytutu os i^gn^tem(?tafT i ) w+oku ubiegtym przychod i dochod w w y s o k o s c i : ii^iMl

  • VI.

    1. P r o w a d z ^ dz ia ta lnosc gospodarczg^ (na lezy podac fo rm? p rawny i przedmiot dz ia ta lnosc i ) :

    ^:e.. . , , ,«3i i iQ.t^,«^a^

    — osob isc ie mx^e. U ? i d ^ Q r ? r H

    — wspo ln ie z innymi osobami m£^....\cAoiM^!i:^

    Z tego tytulu o s i ^ g n ^ l e m ( ? l a m ) w roku ubieglym przyct iod i dochiod w w y s o k o s c i : , 'vue. tX jp ' !^CJi>u

    2. Z a r z ^ d z a m d z i a l a l n o s c i q g o s p o d a r c z ^ lub j e s t e m p r z e d s t a w i c i e l e m , p e t n o m o c n i k i e m tak ie j dz i a ta l nosc i

    (na lezy podac fo rm? p rawny i przedmiot dz ia ta lnosc i ) : r^e^.,,,..t|?U?

    Z tego tytulu o s i ^ g n ^ t e m ( ? l a m ) w roku ubieglym doctiod w w y s o k o s c i : m o ^ c^ptpfcc C ^ L ^

    VII.

    1. W s p o l k a c t i t iandlowyct i ( n a z w a , s i edz iba spoik i ) : - ^ U ^ - QiUptjU^^rLV

    3 ? — jes tem cz lonk iem z a r z q d u (od k iedy) : ^ - , u 6 ((iiofp^JJo

    — jes tem cz lonk iem rady nadzo rcze j (od k iedy) : r^t.

    7 — jes tem cz lonk iem komisj i rewizy jne j (od k iedy) : rr^.. ...^^iok^^::-^.

    Z tego tytulu o s i q g n ^ l e m ( ? l a m ) w roku ubieglym doctiod w w y s o k o s c i : C^^,

    2. W spotdzie ln iach:

    nvjk>^ C^tX^ ,

    — j e s t e m cztonk iem z a r z q d u (od k iedy) : ^y)!!^ iQiOi ? L c ? / ^ , < ^ . .

    — j es tem cz lonk iem rady nadzorcze j^ (od k iedy) : C^t^. ....d^l^^M,.

    — jes tem cztonk iem komisj i rewizy jne j (od k iedy) : i::^^.^ ^ip't[

    Z tego tytulu o s i ^ g n ^ l e m ( ? l a m ) w roku ubieglym dochod w w y s o k o s c i : ^n(3£. ^^3(JQ;

    D www.signform pi Sp z o o , producent aktywnych formularzy, e-mail: biuro@signform pi

  • 3. W fundac jach p r o w a d z ^ c y c h dz ia ta lnosc gospoda rcz^ :

    .O^t;^..,,*>!uC^^^ 6

    — j e s t e m cztonk iem z a r z ^ d u (od k iedy) : rrS-t, ^CAoh^c^ju

  • C Z ^ S C B

    P o w y z s z e o s w i a d c z e n i e sWadam s w i a d o m y ( a ) , iz na podstawie art. 2 3 3 § 1 K o d e k s u karnego z a podanie nie-

    prawdy lub za ta jen ie prawdy grozi ka ra pozbawien ia wo lnosc i .

    _iiejscowosc, data) 6 (podpis)

    ' NIewtasciwe skresl ic . ^ Nie dotyczy dziatalnosci wytworczej w rolnictwie w zakres ie produkcji roslinnej i zwierz^cej , w formie i zakres ie gospodarstwa

    rodzinnego. ^ Nie dotyczy rad nadzorczych spoldzieini mieszkaniowych.

    ©www.signform.pl Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, e-mail: biuro@signform.pl