Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia radiologiczna klatki

piersiowej

dr hab. med. Grzegorz StaśkiewiczZakład Anatomii Człowieka UM w Lublinie

Zakład Radiologii i Medycyny Nuklearnej SPSK4 w Lublinie

Badanie TK głowy w stanach nagłych

• Badanie TK głowy przeglądowe

• Badanie TK głowy z podaniem środka cieniującego

• Badanie angio TK

• Badanie perfuzyjne

Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia

Sierp mózgu

Szczelina

podłużna

mózgu

Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia

Róg czołowy

komory bocznej

Wzgórze

Głowa jądra

ogoniastego

Sklepienie

Róg potyliczny

komory bocznej

Splot naczyniówkowy

Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia

Róg czołowy

komory bocznej

Głowa jądra

ogoniastego

Komora trzecia

Szyszynka

Skorupa

Róg potyliczny

komory bocznej

Odnoga przednia

torebki wewnętrznej

Odnoga przednia

torebki wewnętrznej

Wzgórze

Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia

Zbiornik dołu bocznego

Blaszka czworacza

Zbiornik blaszki

czworaczej

Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia

Komora trzecia

Wodociąg mózgu

Zbiornik międzykonarowy

Zbiornik blaszki

czworaczej

Zbiornik okalający

Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia

Komora boczna – róg

skroniowy

Zbiorniki podstawy

Komora czwarta

Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia

Zbiornik mostu

Komora czwarta

Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia

Zbiornik

mostowo-móżdżkowy

Komora czwarta

Anatomia radiologiczna głowy

Obiektywizacja oceny

A

B

C

E

D

F

(A) Szerokość rogów czołowych; (B) odległość jąder ogoniastych

(C) Szerokość komory trzeciej; (D) minimalna szerokość części centralnych;

(E) Szerokość wewnętrzna czaszki; (F) Szerokość zewnętrzna czaszki

Anatomia radiologiczna głowy

Obiektywizacja oceny

A

B

C

E

D

F

(A)/(E) = wskaźnik Evansa

(C)/(E) = wskaźnik III komory

(D)/(F)= wskaźnik części centralnych (cella media)

Anatomia radiologiczna głowy

Urazy: złamania twarzoczaszki, mózgoczaszki

Anatomia radiologiczna głowy

Krwiaki przymózgowe: nadtwardówkowy, podpajęczynówkowy

Anatomia radiologiczna głowy

Krwiaki przymózgowe: efekt masy

Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

• Metody obrazowania narządów klatki piersiowej

• Zdjęcie rtg, fluoroskopia

• Tomografia komputerowa

• Obrazowanie rezonansu magnetycznego

• Ultrasonografia

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

Tomografia komputerowa

• Promieniowanie

jonizujące

• Wysoka dawka

• Środek cieniujący

• Masa pacjenta

• Szybko

• Tkanki miękkie

• Powtarzalność.

• Głębokość

• Dostępność

• Procedury

zabiegowe

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

Diagnostyka rtg klatki piersiowej

• Zdjęcie AP, PA, boczne

• Środek cieniujący

• Fluoroskopia

• Zdjęcia dual energy

• Tomosynteza

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

PP

LP

LK

PTP

Ao

KPSKPS

KPŻ KPŻ

TP

Nacz Pł

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

Diagnostyka TK klatki piersiowej

• Badanie przeglądowe

• Badanie z podaniem środka cieniującego

• Badanie wysokiej rozdzielczości (HRCT)

• Angiografia TK

• Badanie TK serca z bramkowaniem EKG

• Badanie niską dawką

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

Diagnostyka TK klatki piersiowej

• Badanie przeglądowe

• Badanie z podaniem środka cieniującego

• Badanie wysokiej rozdzielczości (HRCT)

• Angiografia TK

• Badanie TK serca z bramkowaniem EKG

• Badanie niską dawką

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

Segmenty oskrzelowo-płucnePłuco lewe Płuco prawe

Pła

t górn

y

szczytowy (apicale)* 1. szczytowy (apicale) Płat g

órn

y

tylny (posterius)* 2. tylny (posterius)

przedni (anterius) 3. przedni (anterius)

języczkowy górny

(lingulare superius)4. boczny (laterale)

Płat śro

dkow

yjęzyczkowy dolny

(lingulare inferius)5. przyśrodkowy (mediale)

Pła

t doln

ygórny (superius) 6. górny (superius)

Płat d

oln

y

przyśrodkowy

(mediale)**7. przyśrodkowy (mediale)

przedni (anterius)** 8. przedni (anterius)

boczny (laterale) 9. boczny (laterale)

tylny (posterius) 10. tylny (posterius)

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

Segmenty oskrzelowo-płucnePłuco lewe

Pła

t górn

y

szczytowy (apicale)* 1.

tylny (posterius)* 2.

przedni (anterius) 3.

języczkowy górny

(lingulare superius)4.

języczkowy dolny

(lingulare inferius)5.

Pła

t doln

y

górny (superius) 6.

przyśrodkowy

(mediale)**7.

przedni (anterius)** 8.

boczny (laterale) 9.

tylny (posterius) 10.

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

Segmenty oskrzelowo-płucne

Płuco prawe

1. szczytowy (apicale) Płat g

órn

y

2. tylny (posterius)

3. przedni (anterius)

4. boczny (laterale)

Płat śro

dkow

y

5. przyśrodkowy (mediale)

6. górny (superius)

Płat d

oln

y

7. przyśrodkowy (mediale)

8. przedni (anterius)

9. boczny (laterale)

10. tylny (posterius)

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

• Węzły chłonne: klasyfikacja AJCC

• Węzły chłonne: klasyfikacja

AJCC

• 1: szyjne dolne, nadobojczykowe

• 2: przytchawicze górne

• 3a: przednaczyniowe

• 3b: zatchawicze

• 4: przytchawicze dolne

• 5: podaortalne

• 6: przyaortalne

• 7: podostrogowe

• 8: okołoprzełykowe

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

• Węzły chłonne: klasyfikacja AJCC

• Węzły chłonne: klasyfikacja

AJCC

• 9: więzadła płucnego

• 10: wnękowe

• 11: międzypłatowe

• 12: płatowe

• 13: segmentalne

• 14: subsegmentalne

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

• Tętnice płucne: nasilenie zatorowości płucnej

• Klasyfikacja

Qanadliego• Qanadli SD et al. AJR (176)2001

• 10 tt. segmentalnych

• Nasilenie: 0/1/2

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

• Ocena serca: wielkość

• Normy: oparte na echokardiografii

Halpern E. Clinical Cardiac CT: Anatomy and Function. Thieme.

Kobiety Mężczyźni

LP (skurcz) 2.7-3.8 cm 3.0-4.0 cm

LK (rozkurcz) 3.9-5.3 cm 4.2-5.9 cm

LK (objętość) 56-104 cm3 67-155 cm3

Frakcja wyrzutowa ≥ 55% ≥ 55%

Ściana LK (rozkurcz) 0.6-0.9 cm 0.6 – 1.0 cm

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

• Aorta

Hager et al. Diameters of the thoracic aorta throughout life as

measured with helical computed tomography. JTCS, 2008

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

• Pień płucny

Karazincir et al. CT assessment of main pulmonary artery

diameter. Diagn Interv Radiol, 2008

29 mm

Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

• Ocena serca: naczynia wieńcowe

• Klasyfikacja AHA

• RCA: 1-4

• LCA: 5

• LAD: 6-10

• LCx: 11-15