Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII
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8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII
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Acadmicos:
Adriana Brianez
Andr M. Miyamoto
Bruno L. Bublitz
Flvia Y.K. Takeshita
Indina P. BalenLas M. Mariusso
Letcia P. Bonjorno
Luciana P. Nagahiro
Solange N. Seibert
Suellen G. Borges
Seminrio de Psiquiatria
Disciplina de Psiquiatria
Docente: Marcelo F. F. Cano
Curso: Medicina 3 ano.
2011
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TRANSTORNOS
ALIMENTARES
Anorexia, Bulimia, Vigorexia e Transtorno deCompulso Alimentar Peridica
Toilette der Venus
Peter Paul
Rubens
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Anorexia Nervosa
Imagem distorcida do prprio corpo
Medo mrbido de engordar
Recusa de manter um peso minimamente
normal
Anorexia Falta de apetite
Comportamento obstinado e proposital perder peso.
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Anorexia Nervosa - Prevalncia
0,5 a 1% da populao.
At 4 % dos estudantes adolescentes e adultos jovens.
Sexo feminino 90% dos casos.
Tem incio por volta dos 14 a 18 anos. Classe scio econmica mais atingida:
Mdia alta, alta
Co-morbidades:
65% depresso
34% fobia social
26% TOC
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Quando surgem os primeiros sinais?
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Anorexia Nervosa - Causas
Fatores que contribuem para a desordem:
Aspectos: genticos/biolgicos
sociais
psicolgicos
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Anorexia Nervosa - Sinais e Sintomas
Recusa em ingerir alimentos ricos em glicose egorduras
Apresentam apetite caprichoso de poucosalimentos ou at mesmo de um nico alimento
Medo intenso e inexplicvel de engordarPerdem o senso crtico em relao ao seu esquema
corpreo Tem dificuldade em comer em
locais pblicos
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Anorexia Nervosa - Sinais e Sintomas
Interesse especial pelo valor nutritivo da cada alimento
Comportamentos pecualiares
Passam horas na frente do espelho
Submetem-se a exerccios fsicos excessivos Diminuem as horas de sono
Isolamento social e dificuldade para namoros e vida sexual
Introvertidas, perfeccionistas e obsessivas.
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Anorexia Nervosa - Sinais e Sintomas
Sinais
Emagrecimento rpido sem causa aparente
Hipotermia (de at 35C)
Bradicardia
Hipotenso Cabelos finos e quebradios
Leve alopcia
Interrupo do ciclo menstrual - amenorria
Vmito
Perda de ereo nos rapazes
TOC, depresso e ansiedade.
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Subtipos de Anorexia Nervosa
DSM-IV:
Restritivo
Compulso peridica/purgativo
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Anorexia Nervosa - Complicaes
Caquexia / desnutrio
Cardiovasculares
Gastro intestinais
Metablicas e endcrinas
Reprodutivas Renal
Dermatolgicas
Hematolgicas
Neurolgicas
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Anorexia Nervosa - Prognstico
40% recuperam
20% peso deficiente
20% magros
5-10% obesos
5-20% morrem Recadas freqentes: Permanecem conseqncias psicolgicas e
comportamentos obsessivos ao longo da vida:
Manias obsessivo-compulsivas
Relao anormal com a comida
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Fatores que afetam o prognstico
Positivos: Diagnstico e interveno precoce
Menor perda de peso
Mais jovem Sistemas orgnicos pouco comprometidos
Boa relao pais / filhos
Negativos: Depresso associada
Presena de vmito induzido
Maior tempo de durao do quadro
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Anorexia Nervosa - Tratamento
1. Restaurao de peso normal/razovel
- menstruao e ovulao normais (mulheres)
- funo sexual e nveis hormonais normais (homem)
- desenvolvimento fsico e sexual normal nos adolescentes
2. Motivao do paciente para recuperar hbitos e comportamentosalimentares saudveis e participar do tratamento
3. Corrigir pensamentos, sentimentos e atitudes disfuncionais relacionadas coma desordem
4. Corrigir seqelas biolgicas e psicolgicas da desnutrio
5. Tratamento de condies psiquitricas associadas
6. Garantir suporte e aconselhamento familiar
7. Prevenir recadas
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Anorexia Nervosa - Tratamento
Equipe multidisciplinar:
Psiquiatra,
Psiclogo,
Pediatra (depende da idade),
Clnico;
Nutricionista.
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Anorexia Nervosa - Tratamento
y Ambulatorial
Perdas de peso controlveis, sem risco de desnutrio;
Baixa influncia familiar e ambiental;
Tratamento de controle.
y Internao
Risco iminente de vida;
Perdas excessivas de peso (peso abaixo de 20% do IMC
normal);
Influncia familiar e ambiental;
Problemas secundrios (GI, GU, desenvolvimento, neuronal).
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Anorexia Nervosa - Tratamento
Internao:
Manejo comportamental
Psicoterapia individual
Instruo e terapia da famlia
Medicamentos psicotrpicos
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Anorexia Nervosa Tratamento
Ambulatorial
Terapia cognitivo-comportamental
Psicoterapia psicodinmica
Terapia familiar Farmacoterapia:
No h medicao especfica
Tratamento emprico: estimulantes do apetite
(Ciproeptadina), neurolpticos (Pimozida,Clorpromazina), antidepressivos (Amitriptilina,
Clomipramina, Fluoxetina).
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Bulimia Nervosa
Compulso alimentar
Sensao de perda de controle
Sentimento de culpa, depresso e auto-depreciao
Preocupao com forma corporal
Peso normal
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Bulimia Nervosa - Prevalncia
1% da populao.
Sexo feminino - 90% dos casos.
Classe scio econmica mais atingida: Mdia alta, alta
Idade mais atingida: 18 40 anos.
Co-morbidades: Problemas afetivos
Transtornos ansiosos
Abuso e dependncia de drogas.
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Bulimia Nervosa - Causas
Fatores biolgicos
Fatores sociais
Fatores psicolgicos
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Bulimia Nervosa - Caractersticas
Faixa normal de peso
Momentos de voracidade alimentar com freqncia de pelo menos 2 vezespor semana em 3 meses consecutivos
Exageradas restries alimentares
Provocam o vmito, fazem uso de laxantes, diurticos Exerccio fsico exagerado
Comportamentos arredio
Sinais de auto-motilao e flagelao
Medo constante em no controlar os ataques de fome
Extrovertidos
Maioria sexualmente ativa
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Bulimia Nervosa - Sinais e Sintomas
Fsicos
Grandes oscilaes de peso
Perda de potssio e desidratao
Rosto inchado induo sistemtica do vmito
Garganta irritada e glndulas aumentadas
Irritaes graves do esfago acidez gstrica
Fadiga, fraqueza muscular
Dificuldade em dormir
Irregularidade menstrual Rompimento de veias na boca
Sinal de russel
Problemas dentrios
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Bulimia Nervosa - Sinais e Sintomas
Psicolgicos:
Emotividade e depresso
Alteraes de humor
Obsesso por dietas Dificuldade de controle
Auto-crtica severa
Auto-estima determinada pelo peso
Medo de no conseguir parar de comer voluntariamente
Sentimento de auto-censura aps o episdio bulmico
Necessidade de aprovao dos outros
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Bulimia Nervosa - Sinais e Sintomas
Comportamentais:
Obsesso por comida
Indisposio depois das refeies
Comer s escondidas Abuso de laxantes, diurticos e anorexgenos
Uso de clsteres
Provocao do vmito
Isolamento social
Exerccio fsico em excesso
Jejuns prolongados e frequentes
Fuga a restaurantes e refeies planeadas
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Bulimia Nervosa - Complicaes
Metablicas
Dentrias
Gastro-intestinais
Neurolgicas Cardacas
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Subtipos da Bulimia Nervosa
Purgativa
No-purgativa
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Bulimia versus Anorexia
Idade atingida: 18-40 anos
No h perda significativa de
peso Satisfao com um peso
abaixo da mdia
Nem sempre ocorre amnorria
Guarda segredo
Passa facilmente despercebida Internamento raro
Perodos de voracidadealimentar
Idade atingida: 13-14 anos;16-17 anos
Perda significativa de peso
Preferncia pela magrezaextrema
Amenorria
Tem orgulho do seu estado Facilmente diagnosticada
Internamento mais frequente Dietas loucas
Bulimia Anorexia
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Bulimia Nervosa - Prognstico
Melhor do que a anorexia nervosa
50% dos tratados tem melhora na compulso
alimentar e na purgao
Transtorno crnico
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Bulimia Nervosa - Tratamento
Maioria no requer internamento
Terapia cognitivo-comportamental
Psicoterapia dinmica
Farmacoterapia:
Antidepressivos (Fluoxetina, Imipramina, Desipramina,
Trazodona e IMAOs).
Carbamazepina e Ltio
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Vigorexia
Novo transtorno
comportamental
Ainda no reconhecido
como doena (CID-10 eDSM-IV)
Transtorno dismrfico
corporal
Aphrodite (Venus) and Adonis - FrancoisLemoyne ,1729
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Vigorexia Prevalncia
Homens entre 18 e 35 anos
Aspecto socioeconmico variado, mas mais
freqente na classe mdia baixa
Atletas
Co-morbidades: Depresso e ansiedade.
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Vigorexia - Causas
Padres sociais e cultura
Auto-percepo da imagem corporal alterada:
Muito crtico em relao aparncia;
Comparao com os padres extremos da sociedade;
Se concentra em um aspecto de sua aparncia.
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Vigorexia - Caractersticas
Excesso de levantamento de peso
Dietas hiperproticas, hiperglicdicas e hipolipdicas
Uso indiscriminado de suplementos proticos
Anabolizantes esterides.
No praticam atividades aerbicas
Evitam expor seus corpos.
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Vigorexia e Anabolizantes
Problemas fsicos (riscos):
Doenas coronarianas;
HAS;
Tumores hepticos; Hipertrofia prosttica;
Hipogonadismo;
Problemas de ereo;
Atrofia testicular;
Atrofia mamria;
Alterao da voz;
Hipertrofia do clitris;
Amenorria;
Aumento da fora; Produo de eritropoetina
e glbulos vermelhos;
Acne;
Aterosclerose.
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Vigorexia e Anabolizantes
Problemas psiquitricos:
Episdio depressivo na abstinncia;
Agressividade;
Hipomania;
Psicose.
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Vigorexia - Tratamento
Sem tratamento especfico
Uso de antidepressivos para tratar obsesso, depresso eansiedade
Proscrever ao paciente o uso de anabolizantes
Psicoterapia: Cognitivo-comportamental
Identificao de padres distorcidos de percepo daimagem corporal;
Identificao de aspectos positivos da aparncia fsica;
Encorajar atitudes mais sadias.
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Transtorno de Compulso Alimentar
Peridica
Ingesto de grandequantidade de alimentoem at duas horas
(CAP) Perda de controle:
quantidade equalidade do alimento
Episdios de compulso,2x por semana, nosltimos 6 meses: TCAP.
Benefits Supervisor Sleeping - Lucian Freud
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Transtorno de Compulso Alimentar
Peridica - Prevalncia
2% a 3% da populao dos EUA
Em obesos 30% TCAP e 46% CAP
No BR 15% a 22% TCAP em obesos
TCAP associado depresso
Estresse cortisol fome
Maior gravidade da obesidade
Prejuzo no funcionamento social e ocupacional.
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Transtorno de Compulso Alimentar
Peridica - Caractersticas
Auto-estima mais baixa
Preocupao com o peso e a forma fsica maior queobesos sem o transtorno
Sem dieta restritiva
Episdios com ou sem perda de controle
Sentimento de angstia subjetiva
Histrico de tentativas de dietas
Abandono desse esforo em razo do fracasso.
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Transtorno de Compulso Alimentar
Peridica - Tratamento
Ainda est em estgios iniciais de desenvolvimento
ISRS
Sibutramina ISRSN agente antiobesidade
Topiramato estabilizador do humor
Psicoterapia.
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Referncia Bibliogrficas
http://www.slideshare.net/sergiomorais7/disturbios-alimentares-presentation
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