Michał Anioł wśród zębów

2

Sztuczne zęby są stosowane już od wielu dziesięcioleci. Na początku wytwarzano je z minerałów, a w ostatnich 50 latach w europie zachodniej najczęściej z tworzyw sztucznych. W związku z powyższym również kształty zębów nie zmieniły się drastycznie w tych ostatnich 50 latach. Wręcz przeciwnie, konkurenci podpatrywali się wzajemnie i powielali te kształty i formy zębów, które „dobrze się sprzedawały”. Po części zostały również zęby z minerałów powielane, w części językowej trochę ulepszone i tak oto powstawały zęby z tworzyw sztucznych. Dodatkowym mankamentem w produkcji zębów z tworzyw sztucznych były formy, w których produkowano zęby. Z biegiem lat zużywały się one, przez naprawy i politury stawały się gładsze, przez co zęby miały coraz to bardziej podobną i nudną strukturę zewnętrzną. Do początku lat 80-tych nie odgrywały te problemy większej roli, ponieważ w innych dziedzinach protetyki dentystycznej było jeszcze wiele nierozwiązanych, ważniejszych problemów. Jakośd mas ceramicznych i wypełniaczy musiała zostad ulepszona. Dopiero w ostatnich 15 – 20 latach udało się te problemy zdecydowanie polepszyd. W tym okresie zostały wykreowane wspaniałe materiały ceramiczne do wyrobu protez stałych (mostków), jak również tworzywa sztuczne do uzupełnieo i wypełnieo hartowane światłem, które stanowią bezpośrednią konkurencję dla zębów z tworzyw sztucznych. Technika dentystyczna w gabinetach dentystycznych również się polepszyła. W dziedzinie protez częściowych coraz rzadziej stosowano protezy klamrowe, a na ich miejsce zaczęły wchodzid protezy ankrowane lub skomplikowane mocowania zatrzaskowo przesuwne. I tak oto doszło do tego, że w laboratoriach dentystycznych wykonywano skomplikowane prace w dziedzinie protez stałych, a protezy wyjmowane były bardzo proste. Do prac złożonych i drogich wypracowywano zęby pojedynczo w laboratoriach, co odbijało się bezpośrednio na cenach tych prac. W obrębie zębów bocznych pracowano z zębami pseudo-anatomicznymi o większej lub mniejszej jakości. Problemy te zainspirowały fachowców w firmie Merz Dental GmbH i tak oto jednocześnie z dwoma innymi producentami zaprezentowano na wystawie IDS 1995 w Kolonii w pełni anatomiczne zęby boczne integral, nazwane Michałem Aniołem wśród zębów z tworzyw sztucznych. Zęby integral zafascynowały nie tylko swoim wyglądem zewnętrznym, lecz również całokształtem systemu. Profesor Siebert z uniwersytetu berlioskiego przeprowadził badania na ponad 1000 pacjentach, których uzębienie skatalogował. Te prace doprowadziły do wydania opracowania, które umożliwiło opracowanie formy, wielkości i wyglądu zębów bocznych integral w pracowni laboratoryjnej pana Ulrika Moenkmeyera w Sulzbach. Myślą przewodnią w trakcie prac fabrykacyjnych było stworzenie jednej formy/kształtu, jednakże w trzech wielkościach (L,M oraz S). Przewaga tego rozwiązania polega na tym, że technik może swoje doświadczenie zdobyte przy ustawieniu zębów integral wykorzystywad również przy pracach na innych wielkościach, zęby mają te same kształty. Zęby integral mają szeroką szyjkę, co pozwala na schowanie wszelkiego rodzaju uchwytów i zamocowao pod zębem. Na początku myślano, że zęby integral będą się idealnie nadawały do protez częściowych, jednak szybko się okazało, że te zęby wspaniale spełniają swoje zadania w protezach całkowitych. Znani protetycy zaczęli eksperymentowad z tym zębem i stwierdzili jednogłośnie, że Integral można ustawiad każdą metodą ( Gerber, APF, Lauritzen ). Szóstki i siódemki integral posiadają swobodę centryczną sięgającą ok. 0,7 mm jak również trzypunktowy kontakt zębów górnych z dolnymi. Powierzchnie policzkowe i językowe tych zębów zapewniają nienaganną artykulację i przyczyniają się do polepszenia samoczynnego czyszczenia się zębów. Najbardziej ciekawym zębem integral jest górna czwórka. Wykazuje ona nie tylko „przekręconą wypukłośd”, lecz również bardzo długą powierzchnię, stronę policzkową. Przy ustawieniu go do dolnej czwórki wygląda on jak kieł, co powoduje czasem irytację. To jest jednak celowe, ponieważ zależnie od sytuacji można go podszlifowad i np. przy prowadzeniu protezy na siekaczach i kłach uzyskuje się dodatkowy punkt wsparcia, co polepsz stabilizację protezy. Ważne przy metodzie Gerbera.

3

Wyprodukowane w Niemczech

Merz Dental GmbH

Dzisiejsza „Merz Dental GmbH” z siedzibą w Lütjenburg powstała w 1999 r. z połączenia dwóch spółek-córek przedsiębiorstwa farmaceutyczno-kosmetycznego „Merz Pharma GmbH & Co. KGaA Unternehmen” z Frankfurtu nad Menem: istniejącej od 1952 roku „Zahnfabrik Werchan Dental GmbH” oraz „Merz Dental GmbH”. Firma ta, posiadająca swoją siedzibę w Szlezwiku-Holsztynie może korzystad z ponad 80-letniego doświadczenia w dziedzinie medycyny i techniki stomatologicznej. Obroty rzędu 15 mln euro, 150-osobowy personel, federalna sied sprzedaży i nowoczesne linie produkcyjne stawiają ją w czołówce przodujących w Niemczech przedsiębiorstw branży stomatologicznej.

Materiał OMP-N® - więcej niż jakośd

Organic Modified Polymer - Network

OMP-N® to polimer o strukturze wzajemnie przenikających się sieci, dzięki czemu uzyskuje się jednorodny skład wszystkich warstw z polimetakrylanów metylu (PMMA). Polimer OMP-N® składa się z mocno usieciowanych polimerów i nie zawiera żadnych nieorganicznych materiałów wypełniających. Wskutek tego powstaje zwarty, jednorodny materiał, w którym wszystkie obszary mają identyczne właściwości.

Sukcesy tej innowacyjnej firmy wiążą się nie tylko z ciągłym stosowaniem i ulepszaniem wysokich standardów w zakresie jakości oferowanych produktów „Made in Germany“, lecz są również uzależnione od dużej elastyczności produkcji i wysokiego udziału własnego w procesie wytwarzania sztucznych zębów. Firma średniej wielkości wspaniale potwierdza swoje nowatorstwo na polu produkcji sztucznych zębów wg zasady „The Modern Art of Teeth“ przez opracowanie pierwszego pełnoanatomicznego zęba przedniego i bocznego integral® na bazie trójwymiarowo usieciowanego tworzywa IPN (sied polimerowa penetrowana wewnętrznie), opatentowany system form zębowych CBI® oraz korony artegral® ImCrown prefabrykowane pod względem kształtu i koloru zębów dla urządzeo CAD/CAM stosowanych w gabinetach i laboratoriach.

Innowacja, kompetencja i ścisły partnerski kontakt z klientami stanowią podstawy codziennej pracy pracowników Merz Dental. Firma gwarantuje doskonałe sukcesy dzięki jakości, bezpieczeostwu i serwisowi, potwierdzonym certyfikatem zgodności z normami DIN EN ISO 9001 i DIN EN ISO 13485.

4

owalny trójkątny kwadratowy

Zakres zastosowania

Wszystkie rodzaje protez ruchomych, w których znajdują zastosowanie sztuczne zęby.

nadbudowa protetyczna w kombinowanych protezach stało-ruchomych,

konstrukcja hybrydowa w uzupełnieniach protetycznych opartych na implantach,

protezy nakładkowe,

protezy całkowite,

protezy szkieletowe,

protezy częściowe z tworzywa sztucznego,

protezy tymczasowe.

Kształty zębów przednich w systemie CBI®

Zęby INTEGRAL wykonane zostały w opatentowanym systemie CBI®.

U większości innych producentów kształty zębów oparte są na tradycyjnym podziale według LEE, BALTERSA, HÖRAUFA, WILDA i KRETSCHMERA.

Wyżej wymienione koncepcje pomijają morfologię naturalnych kształtów zębów żeoskich i męskich. W celu spełnienia wymagao pacjenta kształt sztucznego zęba powinien byd maksymalnie zbliżony do kształtu zęba naturalnego. W celu realizacji tego założenia prof. dr SIEBERT (Freie Universität Berlin) wspólnie z Merz Dental przeprowadził badanie kliniczne morfologii naturalnych zębów przednich u osób z pełnym uzębieniem.

OMP-N® bez wypełniaczy nieorganicznych lidodatkowych

włókien odporny na rozpuszczalniki, odporny na pękanie bardzo odporny na ścieranie odporny na wysoką temperaturę

nawet do ok. 300°C przyjazny tkankom, nie wywołuje uczuleo doskonale wiąże się chemicznie

z materiałem podłoża protezy, bardzo dobra obrabialnośd, duża obciążalnośd, odpornośd chemiczna, odpornośd na powstawanie płytki nazębnej, stabilnośd barwy

Tradycyjny polimer innych firm.

5

Kształty zębów przednich w opatentowanym systemu CBI®

Badanie kliniczne prof. dr SIEBERTA - Freie Universität Berlin

pobranie wycisku od 1000 osób z pełnym uzębieniem,

opisanie każdego zęba wg jego kształtu, wielkości, powtarzających się cech z uwzględnieniem cech szczególnych,

utworzenie katalogu wg kryteriów morfologicznych,

modelowanie przez Mistrza Techniki Dentystycznej U. MÖNKMEYERA z zamiarem stworzenia pierwszego w pełni anatomicznego zęba z tworzywa sztucznego o kształcie wiernym naturze.

Na podstawie wyników badania Profesora Sieberta opracowano trzy podstawowe kształty zębów przednich: Kształt C podkreślona szyjka, wyrazisty, męski Kształt B podkreślona częśd środkowa korony, odpowiedni dla obu płci, harmonijny, neutralny Kształt I podkreślony brzeg sieczny, wdzięczny, kobiecy, elegancki Rozmiary zębów: S = Small - mały, M = Medium - średni, L = Large - duży Rozmiary specjalne: XS = extra small - bardzo mały, LL = extra large - bardzo duży

Przejrzyste i ekonomiczne składowanie

możliwośd łączenia zębów różnych rozmiarów i kształtów,

podkreślenie kłów lub siekaczy,

zastosowanie w małych i dużych łukach zębowych,

indywidualne dopasowanie do klas ANGLE. Naturalna estetyka i funkcjonalnośd

w pełni anatomiczne kształty,

uformowanie szyjkowe umożliwia odpowiednie do wieku modelowanie dziąseł bez powstawania „czarnych trójkątów” międzyzębowych,

wszystkie naturalne ruchy są odtwarzalne, również przy ciasnym umieszczeniu zębów,

pasują do zębów naturalnych oraz do indywidualnych, wielowarstwowych mostków ceramicznych, anatomicznie gładka struktura powierzchni, odwzorowująca szkliwo,

naturalna opalescencja uzyskana poprzez zastosowanie wielu warstw,

pięciowarstwowe zęby przednie,

dostępne we wszystkich klasycznych kolorach Vita (A1-D4) oraz 4 odcieniach bieli (BL1-BL4).

ząb ząb innego naturalny producenta

ząb ząb innego naturalny producenta

6

Zgodna z naturą powierzchnia podniebienna

fonetyka,

możliwośd ruchu okrężnego żuchwy na szczęce górnej, pacjent ma tym samym komfortową swobodę ruchów również przy ciasnym umieszczeniu zębów,

możliwe prowadzenie w oparciu o zęby przednie,

lekko abrazyjnie ukształtowany brzeg sieczny.

Podkreślona szyjka zęba

dyskretne mocowanie teleskopów i implantów,

ułatwia ustawienie zęba z zachowaniem wsparcia warg przy skierowanej w stronę podniebienia atrofii szczęki górnej,

umożliwia negroidalne ustawienie uzębienia przez kąt szyjki zęba.

Podkreślona nasada korzenia

Przez szlifowanie szerokiego obszaru szyjki każdy ząb przedni można bezproblemowo ukształtowad w ∆ � O. Przez indywidualne kształtowanie dziąsła można wpływad na kształt zęba.

Możliwe jest modelowanie dziąseł odpowiednio do wieku, ponieważ brodawki dziąsłowe są znacznie dłuższe u ludzi młodych niż u starszych.

Przy tradycyjnych trójkątnych kształtach zębów powstają względnie długie brodawki dziąsłowe bez uwzględnienia wieku pacjenta.

W przypadku tradycyjnych zestawów często przez modelowanie w wosku powstają głębokie przestrzenie między zębami, które potem technikowi trudno wypolerowad, a pacjentowi trudno czyścid.

Naturalna opalescencja wielu warstw

barwa jak w zębach naturalnych,

zęby przednie pięciowarstwowe, zęby boczne czterowarstwowe,

zęby przednie i boczne dostępne w 16 kolorach Vita (A1-D4),

przejrzystośd i opalescencja sprawiają naturalne wrażenie głębi, nieznane do tej pory w przypadku zębów z tworzywa sztucznego,

uwarstwienie wypukłości na siekaczu, „palce” zębiny sięgają do brzegu siecznego, z czego wynika zmiana barwy z niebieskiej na żółtą oraz szaroniebieski brzeg z krawędzią koloru wanilii,

przejrzystośd i naturalna opalescencja tworzą naturalne zabarwienie żółte,

naturalne oddziaływanie przy współdziałaniu śliny i światła,

rezerwa na szlifowanie, pierwszy ząb z tworzywa sztucznego z „efektem zębiny wtórnej” w głębi, co umożliwia bezproblemowe dopasowanie struktury do wieku i stanu zużycia bez utraty barwy.

Przejrzystośd, opalescencja i wypukłości zębiny tworzą naturalny efekt głębi, nieznany do tej pory w zębach z tworzywa sztucznego. Przy bezpośrednim padaniu światła na zęby naturalne krótkie fale świetlne są odbijane i odbierane jako kolor

ząb innego producenta

ząb innego producenta

ząb naturalny ząb naturalny

7

niebieski. Przy oglądaniu pod światło powstają fale długie, które tworzą złocistożółte refleksy. Firma Merz Dental potrafi odtworzyd naturalną opalescencję naturalnych zębów za pomocą zębów integral z tworzywa sztucznego.

Zęby boczne... Funkcjonalne pod każdym względem

Zęby integral to zęby młode i w pełni anatomiczne, zaprojektowane na podstawie szeroko zakrojonego badania. W tym celu przeanalizowano ponad 1000 szczęk i żuchw osób dysponujących pełnym uzębieniem

Siebert/Riegel/Franzen:

Tytuł: Zur Morphologie der Zähne unter funktionellen Aspekten. Öster. Zschr. f. Stomatologie 4 (1983), str. 139-147

w pełni anatomiczne ukształtowanie, dzięki czemu osiągnąd można każdy „wiek zęba”,

jednoznaczne znajdowanie centryczności przez stycznośd trzypunktową,

natychmiastowe pszesunięcie boczne "iss" i swoboda centryczna "feerdom in centric" chronią łoże protezy,

naturalna szerokośd poprzeczna, idealna do stosowania z protezą opartą na implantach lub kombinowaną protezą stało-ruchomą przez bezproblemowe dopasowanie teleskopów i zaczepów,

fizjologicznie zorientowany stosunek ząb-do-zęba przez funkcjonalnie ukształtowane powierzchnie policzkowe i podniebienne,

podtrzymanie policzka przez naturalnie ukształtowane i wyrównane powierzchnie policzkowe,

dostępne w czterech rozmiarach: L, M, S i XS,

dostępne w klasycznych kolorach Vita A1 - D4,

okluzja w fizjologicznej zależności ząb-do-zęba,

możliwa okluzja w fizjologicznej zależności ząb-do-dwóch-zębów, gdy w dolnej szczęce pozostawiona zostaje mała szczelina miedzy piątką a szóstką lub górne zęby boczne zostaną zeszlifowane do nieco mniejszej szerokości po stronie przyległej.

ochrona łoża protezy za pomocą elementów POLZA, które zapewniają pacjentowi komfortowe natychmiastowe przesunięcie boczne i swobodę centryczną

bezpieczne i łatwe ustawianie przez stycznośd trzypunktową na wszystkich zębach bocznych i dzięki temu automatyczne znajdywanie optymalnego podparcia zęba,

8

Możliwe do zastosowania we wszystkich koncepcjach okluzji:

w pełni zbalansowane,

wsparte bilateralnie,

prowadzenie sekwencyjne,

prowadzenie w oparciu o kły i zęby przedtrzonowe,

prowadzenie w oparciu o zęby przednie,

Nadaje się do każdej typowej, nowoczesnej metody ustawiania:

BPS,

APF-NT,

Gausch/Grunert (szkoła innsbrucka, Austria),

Gerber,

Gysi,

Lauritzen,

Slavicek (szkoła wiedeoska, Austria),

TiF

Rozwiązaniem jedynym w swoim rodzaju jest pierwszy górny ząb przedtrzonowy z celowo wydłużoną powierzchnią prowadzącą. Umożliwia to wybór między prowadzeniem w oparciu o siekacze i kły lub po skróceniu ścianki policzkowej prowadzeniem grupowym.

naturalny ząb

ząb innego producenta

9

Ekonomiczne pod każdym względem

Większośd asortymentów zębowych składa się z 20-40 kształtów. W praktyce potrzebna jest jednak tylko częśd, tzn. regularnie stosowane są 3-4 kształty. Zęby integral zapewniają:

mniejszy, bardziej ekonomiczny magazyn,

szersze możliwości zastosowania,

mniejsze koszty składowania.

WYŁĄCZNY PRZEDSTAWICIEL W POLSCE: F. H. GRABOWSKI Sp. z o.o. ul. Katowicka 51, 41-400 Mysłowice Telefon/Fax: 32 316 38 69, 32 223 54 31 E-mail: poczta@fh-grabowski.pl www: www.fh-grabowski.pl