wersja 1/2014

Alians Usługi Informatyczne Wojciech Gruszka

41-400 Mysłowice, ul. H. Koł łątaja 8i

tel . 32 223 73 37, 223 61 09

fax 32 223 74 21

NIP: 222-007-09-43 regon: 273652260 www.al ians.pl al ians@alians.pl

ZGŁOSZENIE DO SERWISU

Dane zgłaszającego Data zgłoszenia: ………………......

Nazwa: ……………………………………………………………………………………………………...

Adres: ……………………………………………………………………………………………………….

NIP: …………………………………………

Osoba do kontaktu:

Imię i nazwisko: ……………………………………………………………………………………………

Telefon: ……………………………………… Email: …………………………………………………….

Rodzaj naprawy: płatna / gwarancja (nr i data faktury, gwarancji ………………………………..)

Usługi serwisowe płatne, świadczone są zgodnie z aktualnym cennikiem usług dostępnym na stronie internetowej www.alians.pl w zakładce Do

pobrania lub zgodnie z umową serwisową, o ile Zgłaszający taką posiada.

Nazwa urządzenia Opis usterki

………………........................... …………………………….

podpis zgłaszającego podpis serwisu

ZWROT Z SERWISU

W imieniu dokonującego zgłoszenie serwisowe potwierdzam zwrot w/w urządzeń przez serwis.

……………….................................................

data, imię i nazwisko, podpis potwierdzającego zwrot

Informacja o zrealizowaniu zlecenia – wypełnia serwis po realizacji

Numer zlecenia CRM: ……………………… Data realizacji: ……………………… Kwota netto: ………........................