1 Sporządziła: Aleksandra Świderska
SPIS TREŚCI
Wstęp 2Wszystkie zakresy zabiegowe 5Chirurgia dziecięca 9Chirurgia klatki piersiowej 11Chirurgia naczyniowa 13Chirurgia ogólna 16Chirurgia onkologiczna 19Chirurgia plastyczna 22Chirurgia szczękowo-twarzowa 25Ginekologia onkologiczna 28Kardiochirurgia 32Kardiochirurgia dziecięca 35Neurochirurgia 38Okulistyka 41Okulistyka dziecięca 44Ortopedia i traumatologia narządu ruchu 47Ortopedia i traumatologia narządu ruchu dziecięca 50Otorynolaryngologia 53Otorynolaryngologia dziecięca 56Położnictwo i ginekologia 59Transplantologia kliniczna 62Urologia 63Urologia dziecięca 66
2 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Niniejszy raport przedstawia strukturę oraz stosunek grup JGP związanych z wykonaniem
zabiegu do tych, gdzie zastosowano jedynie leczenie zachowawcze, w ogólnej liczbie grup
realizowanych w zakresach należących do tzw. specjalności zabiegowych, to znaczy:
• chirurgia dziecięca • chirurgia klatki piersiowej • chirurgia naczyniowa • chirurgia ogólna • chirurgia onkologiczna • chirurgia plastyczna (w tym dziecięca z uwagi na to, że świadczenia w tym
zakresie realizowane były tylko w roku 2009) • chirurgia szczękowo-twarzowa (w tym dziecięca z uwagi na to, że świadczenia
w tym zakresie realizowane były tylko w roku 2009) • ginekologia onkologiczna • kardiochirurgia • kardiochirurgia dziecięca • neurochirurgia (w tym dziecięca z uwagi na to, że świadczenia w tym zakresie
realizowane były przez dwa oddziały pediatryczne przez okres jednego roku a w pozostałych latach w zakresie neurochirurgia)
• okulistyka • okulistyka dziecięca • ortopedia i traumatologia narządu ruchu • ortopedia i traumatologia narządu ruchu dziecięca • otorynolaryngologia • otorynolaryngologia dziecięca • transplantologia kliniczna (w tym dziecięca z uwagi na to, że świadczenia
w tym zakresie realizowane są przez jednego świadczeniodawcę) • urologia • urologia dziecięca
Na potrzeby sporządzenia niniejszego raportu wykorzystano dane obejmujące lata 2009 –
2011, dotyczące wyłącznie świadczeń zrealizowanych w rodzaju leczenie szpitalne,
sprawozdanych produktami z katalogu 1a (JGP) i pozyskane z systemu informatycznego
Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia.
Przyjęto również następujące zalożenia:
1. W ramach poszczególnych zakresów ujęto wyłącznie grupy możliwe do realizacji
w tych zakresach (zgodnie z katalogiem 1a).
2. Przez grupy zabiegowe rozumie się te, które w katalogu 1a na końcu nazwy
oznaczone zostały symbolem „*”. Grupy zachowawcze to te scharakteryzowane
wyłącznie poprzez rozpoznania ICD-10.
3. W odniesieniu do wszystkich zakresów łącznie, a w dalszej części do każdego
z powyższych zakresów odrębnie, przygotowano następujące wykresy:
3 Sporządziła: Aleksandra Świderska
• Udział procentowy grup zabiegowych w ogólnej liczbie sprawozdanych grup w latach 2009-2011
• Udział procentowy grup zabiegowych w ogólnej liczbie sprawozdanych grup w latach 2009-2011 w podziale na typy szpitali
• Udział procentowy grup zabiegowych w ogólnej liczbie sprawozdanych grup w latach 2009-2011 w podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
• Struktura realizowanych grup zabiegowych w roku 2011 w podziale na typy szpitali
• Struktura realizowanych grup zabiegowych w roku 2011 w podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
4. Na potrzeby dwóch ostatnich wykresów grupy zabiegowe podzielono na następujące
kategorie:
• Zabiegi kompleksowe • Zabiegi duże • Zabiegi średnie • Zabiegi małe • Zabiegi diagnostyczne
5. W przypadku gdy któryś z wykresów wymagał komentarza, został on zamieszczony
na końcu części dotyczącej danego zakresu.
6. Na potrzeby raportu każdy ze świadczeniodawców w rodzaju leczenie szpitalne został
zakwalifikowany do jednej z poniższych kategorii szpitali, które korespondują przede
wszystkim z organem założycielskim danej jednostki a także rolą, jaką spełnia ta
jednostka:
• szpitale kliniczne (podmioty, dla których organem założycielskim jest
państwowa uczelnia medyczna albo państwowa uczelnia prowadząca
działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych, instytuty
dla których organem założycielskim jest minister właściwy do spraw zdrowia
oraz inny minister albo centralny organ administracji rządowej; dodatkowo do
grupy tej dołączono z uwagi na pełnioną rolę Wojskowy Instytut Medyczny,
dla którego organem założycielskim jest minister obrony narodowej oraz
Centralny Szpital Kliniczny MSWiA w Warszawie z ministrem właściwym do
spraw wewnętrznych jako organem założycielski),
• wojewódzkie (podmioty, dla których organem założycielskim jest jednostka
samorządu terytorialnego – województwo oraz wybrane podmioty, dla których
organem założycielskim są: spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
z udziałem jednostki samorządu terytorialnego oraz spółka akcyjna z udziałem
jednostki samorządu terytorialnego albo państwowej osoby prawnej, które
mają charakter szpitali wojewódzkich),
4 Sporządziła: Aleksandra Świderska
• gminne, powiatowe, miejskie, (podmioty, dla których organem
założycielskim są: jednostka samorządu terytorialnego – gmina, jednostka
samorządu terytorialnego - gmina na prawach powiatu, jednostka samorządu
terytorialnego – powiat oraz wybrane podmioty, dla których organem
założycielskim są: spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z udziałem
jednostki samorządu terytorialnego oraz spółka akcyjna z udziałem jednostki
samorządu terytorialnego albo państwowej osoby prawnej, które mają
charakter szpitali gminnych, miejskich albo powiatowych).
• niepubliczne (podmioty, dla których organem założycielskim są: osoba
fizyczna, spółki osobowe, spółki kapitałowe, fundacja, związek zawodowy,
samorząd zawodowy, stowarzyszenia, kościół lub związek wyznaniowy oraz
inne),
• inne (jednostki resortowe MON i MSWiA, poza Wojskowym Instytutem
Medycznym oraz Centralnym Szpitalem Klinicznym MSWiA, które ujęte
zostały w kategorii szpitali klinicznych).
Dodatkowo w celu zachowania podziału na podmioty publiczne i niepubliczne ww. kategorie
podzielono wg poniższego schematu:
kategoria szpitala publiczne/ niepubliczne gminne, powiatowe, miejskie publiczne inne publiczne niepubliczne niepubliczne wojewódzkie publiczne szpitale kliniczne publiczne
5 Sporządziła: Aleksandra Świderska
WSZYSTKIE ZAKRESY ZABIEGOWE Liczba realizowanych grup zabiegowych – 274 (68%) Liczba realizowanych grup zachowawczych – 130 (32%)
69% 70% 70%
31% 30% 30%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresach zabiegowych łącznie
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
64%
74%
81%
72%69%
65%
76%
80%
72%70%
65%
76%
80%
72%70%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresach zabiegowych łącznie w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
6 Sporządziła: Aleksandra Świderska
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w roku 2011 w poszczególnych zakresach zabiegowych
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
7 Sporządziła: Aleksandra Świderska
81,11%
67,32%
80,48%
68,57%
80,35%
68,46%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresach zabiegowych łącznie w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
23% 13%
6% 5% 8%
36%
39%
34%38%
42%
31%37%
45% 41%
38%
9% 10%14% 15%
10%
1% 1% 1% 1% 2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresach zabiegowych łącznie
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
8 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Analizując powyższe wykresy w kolejnych latach zauważyć można spory udział grup
zachowawczych, na poziomie 30% ogólnej realizacji grup.
Największy udział grup zachowawczych obserwuje się w zakresach dziecięcych oraz
w urologii, co wymagałoby pogłębionej analizy. Najmniejszy udział grup zachowawczych
zaobserwować można natomiast w chirurgii onkologicznej i kardiochirurgii.
Widoczny jest większy udział grup zabiegowych w ogólnej liczbie realizowanych
grup w szpitalach niepublicznych; najmniejszy zaś w szpitalach publicznych, w szczególności
sklasyfikowanych jako gminne, powiatowe i miejskie.
Patrząc na wykres obrazujący strukturę realizowanych grup zabiegowych w roku 2011
stwierdzić można, iż zabiegi kompleksowe realizowane są w głównej mierze w szpitalach
publicznych (przede wszystkim klinicznych i wojewódzkich), natomiast realizacja
pozostałych typów zabiegów kształtuje się podobnie w jednostkach publicznych
i niepublicznych. Można zatem uznać, iż proporcje w strukturze grup pomiędzy
poszczególnymi typami szpitali kształtują się w sposób prawidłowy, zastrzeżenia może
budzić jedynie nieco zbyt wysoki udział małych zabiegów w szpitalach klinicznych.
CHIRUGIA DZIECIĘCA
5% 11%
37% 36%
41% 40%
16% 12%
1% 1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
niepubliczne publiczne
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na szpitale publiczne i niepubliczne w zakresach zabiegowych łącznie
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
9 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 180 (69%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 82 (31%)
54% 53% 50%
46% 47% 50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia dziecięca
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
51%
83%
57%
51%50%
80%
57%
50%
46%
77%
53%
49%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia dziecięcaw latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
10 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Na przedstawionych wykresach wyraźnie zaznacza się prawidłowy rozkład struktury
realizowanych grup zabiegowych w szpitalach publicznych: klinicznych, wojewódzkich,
gminnych powiatowych i miejskich. Natomiast szpitale niepubliczne w minimalnym stopniu
realizują zabiegi kompleksowe, przeważają natomiast zabiegi duże i średnie.
Należy zwrócić również uwagę na fakt, iż jedynie w szpitalach publicznych
zachowane zostały właściwe relacje pomiędzy odsetkiem realizowanych grup zabiegowych
i zachowawczych.
CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ
6%2% 1% 1%
42%42%
39%46%
48%51%
53% 40%
4% 5% 7% 13%
0% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie chirurgia dziecięca
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
11 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 29 (66%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 15 (34%)
75% 74% 74%
25% 26% 26%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia klatki piersiowej
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
67%
79%
74%
66%
77%
73%
66%
77%74%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia klatki piersiowej w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
12 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W zakresie chirurgia klatki piersiowej brak jest świadczeniodawców zaliczanych do
kategorii podmiotów niepublicznych.
Obserwując natomiast strukturę realizacji grup w poszczególnych typach szpitali
zauważalny jest brak zróżnicowania w udziale poszczególnych rodzajów zabiegów w ogólnej
liczbie grup, co działa szczególnie na niekorzyść szpitali klinicznych, gdzie przeważać
powinny zabieg kompleksowe. Zjawisko to wymaga dokonania pogłębionej analizy.
CHIRUGIA NACZYNIOWA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 60 (85%)
36% 40% 37%
46%47% 57%
8%
7%3%
10%6% 3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie chirurgia klatki piersiowej
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
13 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 11 (15%)
83% 85% 86%
17% 15% 14%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia naczyniowa
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
77%
81%
97%
80%81%
78%
82%
98%
82%85%
81%
76%
97%
85% 84%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia naczyniowa w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
14 Sporządziła: Aleksandra Świderska
97,37%
79,83%
97,54%
82,52%
97,01%
83,77%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia naczyniowa w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
71% 69%
58%
35%
63%
19%17%
29%
50%
19%
7% 9% 7% 11%
2%
3% 5% 6% 4%
16%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe,miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie chirurgia naczyniowa
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
15 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W strukturze grup realizowanych przez poszczególne typy szpitali w roku 2011
prawidłowym obserwowalnym trendem jest przewaga zabiegów kompleksowych w szpitalach
publicznych: klinicznych, wojewódzkich, gminnych, powiatowych i miejskich, przy czym
największy ich udział odnotowuje się w najbardziej wyspecjalizowanych szpitalach
klinicznych.
Uwagę natomiast zwraca 50-procentowy udział zabiegów określonych jako duże
w podmiotach niepublicznych. W kategorii tej najliczniej sprawozdawane były grupy Q23
Operacje żylaków z safenektomią (3 942 przyp.) oraz Q41 Zabiegi endowaskularne – 1.grupa
(206 przyp.).
CHIRURGIA OGÓLNA
16 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 155 (71%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 62 (29%)
68% 68% 67%
32% 32% 33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia ogólna
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
61%
78%
83%80%
72%
61%
77%
81% 81%
71%
60%
76%
80% 79%
70%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia ogólna w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
17 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Pomimo iż za jak najbardziej właściwą uznać można przewagę zabiegów
kompleksowych i dużych w strukturze realizowanych grup w szpitalach publicznych,
83,05%
66,01%
81,42%
65,98%
80,44%
65,08%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia ogólna w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
12% 9% 6% 2% 5%
56% 65%
55%
49%
58%
28%23%
34%
38%
32%
2% 2% 3% 9% 2%
2% 1% 2% 2% 3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie chirurgia ogólna
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
18 Sporządziła: Aleksandra Świderska
to jednak uwagę zwraca ponad 50-procentowy udział zabiegów określonych jako duże
w szpitalach gminnych, powiatowych i miejskich. W kategorii tej najliczniej sprawozdawane
były grupy G25 Wycięcię pęcherzyka żółciowego bez pw (37 963 przyp.), F72 Operacje
przepuklin brzusznych z wszczepem (28 042 przyp), F73 Operacje przepuklin brzusznych
(10 858 przyp.) oraz Q23 Operacje zylaków z safenektomią (10 254 przyp.).
Ponadto zastanawiający jest 40-procentowy udział grup zachowawczych w ogólnej
realizacji grup w przypadku szpitali gminnych, powiatowych i miejskich, które to zjawisko
wymaga dalszej analizy.
CHIRURGIA ONKOLOGICZNA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 125 (80%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 32 (20%)
19 Sporządziła: Aleksandra Świderska
90% 91% 91%
10% 9% 9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia onkologiczna
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
82%
89%
99%
93%90%
83%
91%
96%
91% 91%
83%
92%
97%
92% 92%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia onkologiczna w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
20 Sporządziła: Aleksandra Świderska
99,08%
90,00%
96,43%
90,14%
96,83%
90,81%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia onkologiczna w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
36%
22% 23%
14%23%
24%
22%28%
23%
26%
25%
35% 31%
49%
36%
5%8%
8%
5%7%
10% 13% 10% 9%8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie chirurgia onkologiczna
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
21 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W strukturze realizowanych w roku 2011 grup zabiegowych na uwagę zasługuje duży,
bo blisko 50-procentowy udział w podmiotach niepublicznych zabiegów określonych jako
średnie. Należą do nich między innymi grupy: J33 średnie zabiegi skórne, F33 Średnie
i endoskopowe zabiegi jelita grubego czy M14 Średnie zabiegi górnej części układu
rozrodczego, które były najliczniej sprawozdawane w tej kategorii (odpowiednio 2 130
przyp., 612 przyp. i 348 przyp.).
22 Sporządziła: Aleksandra Świderska
CHIRURGIA PLASTYCZNA (w tym dziecięca) Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 72 (83%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 15 (17%)
93% 92% 93%
7% 8% 7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia plastyczna
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
92%
59%
93%97%
92%93%
45%
99%
94%
90%86%
75%
98%95%
84%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia plastyczna w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
23 Sporządziła: Aleksandra Świderska
93,11% 92,56%
99,03%
89,75%
98,44%
90,81%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia plastyczna w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
6% 6% 5%1% 1%
39%47%
34%
23%
40%
52%
45%
59%
62%
56%
3% 2% 2%14%
3%
0% 0% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie chirurgia plastyczna
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
24 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Duża różnica w udziale grup zabiegowych w ogólnej liczbie realizowanych grup
przypadku świadczeniodawców należących do kategorii „inny” w porównaniu z pozostałymi
świadczeniodawcami wynika z tego, iż kategoria ta obejmuje tylko jednego
świadczeniodawcę, który w latach 2009 i 2010 najliczniej sprawozdawał jedną z grup
zachowawczych: J49 Łagodne choroby dermatologiczne (odpowiednio 40% i 55%). W roku
2011 nastąpił ponad trzykrotny spadek liczby przypadków sprawozdanych ta grupą,
skutkujący wzrostem udziału liczby grup zabiegowych.
Podobnie jak w przypadku chirurgii onkologicznej na uwagę zwraca duży, ponad 60-
procentowy udział w podmiotach niepublicznych zabiegów określonych jako średnie. Należą
do nich między innymi grupy: J33 średnie zabiegi skórne, H83 Średnie zabiegi na tkankach
miękkich czy B43 Średnie zabiegi na oczodole i aparacie łzowym, które były najliczniej
sprawozdawane w tej kategorii (odpowiednio 1 653 przyp., 511 przyp. i 243 przyp.).
25 Sporządziła: Aleksandra Świderska
CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA (w tym dziecięca) Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 44 (86%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 7 (14%)
88% 87% 84%
12% 13% 16%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie chirurgia szczękowo‐twarzowa
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
85%
100%
94%
87%91%
87%
100%
93%
85%88%89%
98%
91%
82%
86%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia szczękowo‐twarzowa w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
26 Sporządziła: Aleksandra Świderska
94,26%
87,89%
93,48%
86,05%
91,28%
84,01%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie chirurgia szczękowo‐twarzowaw latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne
i niepubliczne
2009 2010 2011
7%2%
7% 3% 1%
51%
50%
74%
57%
75%
19%
20%
15%
15%
22%23%28%
4%
25%
2%
0% 0% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie chirurgia szczękowo ‐twarzowa
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
27 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W strukturze realizowanych grup zabiegowych zainteresowanie wzbudzają zachwiane
proporcje w udziale zabiegów dużych i małych pomiędzy szpitalami klinicznymi
i wojewódzkimi a gminnymi, powiatowymi i miejskimi – duży odsetek (74%) zabiegów
dużych w szpitalach gminnych, powiatowych i miejskich oraz duży odsetek zabiegów małych
w szpitalach klinicznych i wojewódzkich (odpowiednio 23% i 28%).
W kategorii zabiegów dużych, niezależnie od typu szpitala, najliczniej
sprawozdawana była grupa C22 Duże zabiegi szczękowo-twarzowe, natomiast w przypadku
zabiegów małych – grupa C24 Małe zabiegi szczękowo twarzowe.
Wobec powyższego rodzi się potrzeba dokonania głębszej analizy tego zagadnienia.
28 Sporządziła: Aleksandra Świderska
GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 35 (67%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 17 (33%)
84% 85%91%
16% 15%9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie ginekologia onkologiczna
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
89%
81%
55%
80%
89%
96% 95%
28%
78%
93%96% 95%
98%
88%
92%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ginekologia onkologiczna w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
29 Sporządziła: Aleksandra Świderska
55,21%
84,15%
28,01%
86,09%
98,32%
90,68%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ginekologia onkologiczna w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne
i niepubliczne
2009 2010 2011
14%
25%
11%
65%
3%
28%
29%
24%
20%
37%
15%
20%
12%
14%
13%
42%
26%
53%
1%
47%
1% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe,miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie ginekologia onkologiczna
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
30 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Duża różnica w udziale grup zabiegowych w ogólnej liczbie grup w przypadku
świadczeniodawców należących do kategorii „niepubliczne” w porównaniu z pozostałymi
świadczeniodawcami wynika z tego, iż do kategorii tej należy jeden świadczeniodawca,
który w roku 2010 najliczniej sprawozdawał jedną z grup zachowawczych J08 Choroby piersi
złośliwe (68%). W roku 2011 grupy tej nie wykazał ani razu przy jednoczesnym wzroście
realizacji jednej z grup zabiegowych (M11 Kompleksowe zabiegi górnej części układu
rozrodczego bez pw), co spowodowało automatyczne zwiększenie udziału grup zabiegowych.
Uwagę zwraca odwrócona proporcja w realizacji zabiegów kompleksowych i małych
pomiędzy szpitalami publicznymi i niepublicznymi - duży odsetek (54%) zabiegów
kompleksowych w podmiotach niepublicznych oraz duży odsetek zabiegów małych
w szpitalach publicznych, zwłaszcza klinicznych oraz gminnych, powiatowych i miejskich
(odpowiednio 42% i 53%).
W kategorii zabiegów kompleksowych w podmiotach niepublicznych najliczniej
sprawozdawana były grupy M11 Kompleksowe zabiegi górnej części układu rozrodczego bez
pw oraz J02 Kompleksowe zabiegi w obrębie piersi, natomiast w przypadku zabiegów
małych w szpitalach publicznych – grupy: M15 Małe zabiegi górnej części układu
rozrodczego oraz M04 Małe zabiegi dolnej części układu rozrodczego.
54%
15%
23%
28%
17%
15%
6%
41%
0% 1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
niepubliczne publiczne
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na szpitale publiczne iniepubliczne w zakresie ginekologia onkologiczna
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
31 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Wobec powyższego rodzi się potrzeba dokonania głębszej analizy tego zagadnienia,
jednocześnie mając na względzie to, że szpitale niepubliczne reprezentowane są tylko przez
jednego świadczeniodawcę.
32 Sporządziła: Aleksandra Świderska
KARDIOCHIRURGIA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 11 (61%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 7 (39%)
97% 97% 98%
3% 3% 2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie kardiochirurgia
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
100% 99%96%
100%96%
99%95%
99%98% 99% 98%99%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie kardiochirurgia w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
33 Sporządziła: Aleksandra Świderska
99,20%96,99%
99,16%96,45%
99,06% 98,02%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie kardiochirurgiaw latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
96% 97% 99% 99%
4% 3% 1% 1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie kardiochirurgia
kompleksowe zabiegi średnie zabiegi
34 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W przypadku kardiochirurgii zaobserwować można równomierny i podobny rozkład
zabiegów w strukturze grup we wszystkich typach szpitali. Dodatkowo realizowane są
jedynie zabiegi należące do dwóch kategorii: kompleksowe (głównie pomostowanie naczyń
wieńcowych) i średnie (grupy: D04 Średnie i małe zabiegi klatki piersiowej oraz Q52 Dostęp
naczyniowy w leczeniu nerkozastępczym).
35 Sporządziła: Aleksandra Świderska
KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 5 (45%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 6 (55%)
42%51%
23%
58%49%
77%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie kardiochirurgia dziecięca
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
72%69%
23%
91%
41%
63%
100%
20%23%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie kardiochirurgia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
36 Sporządziła: Aleksandra Świderska
72,22%
41,28%
91,30%
48,83%
100,00%
21,09%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie kardiochirurgia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
92%100%
86%
8%14%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie kardiochirurgia dziecięca
kompleksowe zabiegi średnie zabiegi
37 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W zakresie tym widoczny jest duży udział realizacji grup zabiegowych w przypadku
świadczeniodawców sklasyfikowanych w kategorii „niepubliczne”. Do kategorii tej należy
jeden świadczeniodawca, który realizuje głównie jedną grupę zabiegową (E03 Inne zabiegi
kardiochirurgiczne < 18 r.ż. – 18 przyp. w roku 2011) przy niewielkiej ogólnej realizacji grup
na poziomie 20 w skali roku.
Jednocześnie, duży udział realizacji grup zachowawczych w przypadku szpitali
publicznych jest efektem licznej realizacji dwóch spośród takich grup (E75 Wrodzone wady
serca < 1 r.ż. lub < 18 r.ż. z pw oraz E76 Wrodzone wady serca > 0 r.ż. i < 18 r.ż.), których
wykonanie zauważalnie wzrosło zwłaszcza w roku 2011 (odpowiednio 530 przyp. i 105
przyp), przy jednoczesnym spadku realizacji jednej z grup zabiegowych (E03 Inne zabiegi
kardiochirurgiczne < 18 r.ż.). Należy jednak podkreślić iż zabiegi kardiochirurgiczne u dzieci
takie jak zabiegi naprawcze w wadach wrodzonych serca, które wykonują szpitale publiczne,
finansowane są ze środków Ministerstwa Zdrowia a hospitalizacja do tych zabiegów
rozliczana jest grupami E76 albo E76. Fakt ten wyjaśnia częściowo duży udział grup
zachowawczych w ogólnej liczbie grup realizowanych przez szpitale publiczne, jak również
zaburzenie proporcji w strukturze udzielanych świadczeń w kolejnych latach.
38 Sporządziła: Aleksandra Świderska
NEUROCHIRURGIA (w tym dziecięca) Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 36 (51%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 35 (49%)
74% 76% 77%
26% 24% 23%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie neurochirurgia
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
68%
87%
97%
77%73%
71%
100%
94%
77%75%
77%
97%94%
77% 77%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie neurochirurgia w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
39 Sporządziła: Aleksandra Świderska
96,88%
74,40%
94,44%
75,99%
94,41%
76,98%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie neurochirurgia w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
55% 51% 51%44%
38%
33%34%
40% 52%
22%
8% 11%9%
4%
38%
2% 3%
2% 1%2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie neurochirurgia
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
40 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W strukturze realizowanych grup zabiegowych uwagę zwraca ponad 50-procentowy
udział kompleksowych i dużych zabiegów w szpitalach niepublicznych. W kategorii
zabiegów kompleksowych najliczniej sprawozdawane była grupa H52 Zabiegi na kręgosłupie
z zastosowaniem implantów (278 przyp.) a w przypadku zabiegów dużych – A22 Duże
zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym (355 przyp.). w przypadku szpitali
publicznych najliczniej sprawozdawane były te same grupy (odpowiednio 9 854 przyp.
i 10 753 przyp.).
41 Sporządziła: Aleksandra Świderska
OKULISTYKA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 28 (78%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 8 (22%)
86% 86% 85%
14% 14% 15%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie okulistyka
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
85% 85%
98%
82% 83%83%87%
98%
80%83%
81%
88%
96%
79%83%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie okulistykaw latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
42 Sporządziła: Aleksandra Świderska
97,62%
83,06%
97,72%
82,38%
96,07%
81,52%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie okulistykaw latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
17%
3% 3% 4% 1%
61%81% 78% 75% 85%
14%7%
6%10%
5%
8% 9%13% 11%
9%
0% 0% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie okulistyka
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
43 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W zakresie okulistyki uwagę zwraca jednakowo wysoki odsetek dużych zabiegów
we wszystkich typach szpitali: od 61% w szpitalach klinicznych do 85% w jednostkach
określonych jako „inne”. W kategorii tej, niezależnie od typu szpitala, najliczniej
sprawozdawane były grupy B12 Usunięcie zaćmy powikłanej metodą emulsyfikacji
z jednoczesnym wszczepieniem soczewki oraz B13 Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
emulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki (łącznie 116 558 przyp. w szpitalach
publicznych i 48 804 przyp. w podmiotach niepublicznych).
44 Sporządziła: Aleksandra Świderska
OKULISTYKA DZIECIĘCA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 27 (84%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie –5 (16%)
48%55%
48%
52%45%
52%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie okulistyka dziecięca
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
37%
100%
41%
65%
37%
93%
53%
62%
37%
91%
50%
44%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie okulistyka dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
45 Sporządziła: Aleksandra Świderska
100,00%
46,56%
93,39%
53,72%
91,06%
47,08%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie okulistyka dziecięcaw latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
6% 1% 0% 0%
9%
1% 1% 2%
31%
33% 41%
82%
54%
66%58%
16%
0% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie okulistyka dziecięca
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
46 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Zauważalny jest istotnie wyższy udział realizacji grup zabiegowych w przypadku
szpitali niepublicznych w porównaniu z publicznymi. Jest on efektem niewielkiej liczby grup
realizowanych przez podmioty niepubliczne (10 spośród dostępnych dla zakresu) oraz
przeważającym wykonaniu jednej z grup zabiegowych (B63 Zabiegi w zakresie mięśni
okoruchowych – 209 przyp.) przy jednoczesnej realizacji wszystkich grup na poziomie 302
w skali roku (w porównaniu z 12 448 świadczeniami z katalogu 1a zrealizowanymi przez
świadczeniodawców publicznych w tym samym okresie).
W przypadku szpitali publicznych natomiast zauważalny jest wysoki odsetek realizacji
grupy B98 Leczenie zachowawcze okulistyczne (na poziomie około 50%), a szczególnie duży
w przypadku szpitali gminnych, powiatowych i miejskich (63%).
Uwagę zwraca również dysproporcja w udziale małych zabiegów w szpitalach
publicznych w porównaniu z niepublicznymi (odpowiednio od 54 do 66% i 16%).
W kategorii tej dominuje grupa B44 Małe zabiegi na oczodole i aparacie łzowym (2 698
przyp. w podmiotach publicznych).
47 Sporządziła: Aleksandra Świderska
ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 57 (71%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie –23 (29%)
83% 83% 82%
17% 17% 18%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
79%
84%
95%
82%85%
80%84%
94%
82% 84%
79%83%
92%
82% 83%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ortopediai traumatologia narządu ruchu w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
48 Sporządziła: Aleksandra Świderska
94,78%
81,51%
93,74%
81,64%
92,32%
81,01%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
35%
24%16%
12%17%
35%
36%
37%
27%
32%
29%39%
46%
60%
50%
1% 1% 1% 1% 1%
0% 0% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
49 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu zachowane zostały właściwe
relacje w strukturze grup zabiegowych pomiędzy podmiotami publicznymi i niepublicznymi.
Uwagę zwraca jedynie zdecydowanie wyższy odsetek średnich zabiegów w szpitalach
niepublicznych (62%), gdzie najliczniej sprawozdawane były grupy: H22 Artroskopia
lecznicza (14 683 przyp.) oraz H83 Średnie zabiegi na tkankach miękkich (8 169 przyp.).
ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU DZIECIĘCA
10% 20%
27%
36%
62%
43%
1% 1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
niepubliczne publiczne
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na szpitale publiczne i niepubliczne w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
50 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 36 (65%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 19 (35%)
68% 70% 73%
32% 30% 27%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu dziecięca
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
95%
89%
60%
76%
98%
90%
62%
78%80%
94%
66%
79%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ortopediai traumatologia narządu ruchu dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na typy
szpitali
2009 2010 2011
51 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W zakresie tym zauważalny jest spadek udziału grup zabiegowych w ogólnej liczbie
grup w szpitalach gminnych, powiatowych i miejskich. Związane jest to z zawarciem umowy
88,90%
67,19%
89,53%
69,10%
93,76%
72,02%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
12%5% 2%
9%
47%
46%
33%
41%
41%
45%
65%
48%
0% 4% 0% 2%
0% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu dziecięca
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
52 Sporządziła: Aleksandra Świderska
o udzielanie świadczeń w tym zakresie z nowym świadczeniodawcą, co spowodowało nie
tylko ogólny wzrost zrealizowanych grup (ze 102 w roku 2010 do 834 w roku 2011) ale
również stosunek liczby grup zachowawczych do zabiegowych.
Warto odnotowania jest także fakt bardzo zbliżonej struktury grup zabiegowych
realizowanych w szpitalach klinicznych i niepublicznych, gdzie w podobnym stopniu
kształtuje się udział zabiegów dużych i średnich.
OTORYNOLARYNGOLOGIA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 56 (77%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 17 (23%)
53 Sporządziła: Aleksandra Świderska
68% 69% 68%
32% 31% 32%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie otorynolaryngologia
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
60%
72%
89%
74%
66%
61%
77%
86%
76%
66%
60%
77%
87%
74%
65%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie otorynolaryngologia w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
54 Sporządziła: Aleksandra Świderska
88,71%
66,60%
86,48%
67,33%
86,68%
66,41%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie otorynolaryngologia w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
35%
12%8%
14%9%
28%
25%
22%
30%
31%
34%
54%
62%
52%55%
3% 9% 8% 4% 5%
0% 0% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie
niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie otorynolaryngologia
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
55 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W zakresie tym w wiekszości zachowane zostały prawidłowe proporcje w strukturze
realizowanych grup zabiegowych w szpitalach publicznych; klinicznych, wojewódzkich,
gminnych powiatowych i miejskich. Uwagę zwraca natomiast dość duży udział (14%)
zabiegów kompleksowych realizowanych przez podmioty niepubliczne. W kategorii tej
sprawozdawane były trzy grupy: C41 Kompleksowe zabiegi nosa (2 233 przyp.),
C31 Kompleksowe zabiegi uszu (266 przyp.) oraz C11 Kompleksowe zabiegi jamy ustnej,
gardła i krtani (27 przyp.).
56 Sporządziła: Aleksandra Świderska
OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 44 (75%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 15 (25%)
72% 73% 75%
28% 27% 25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie otorynolaryngologia dziecięca
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
62%
94%
69% 70%
61%
86%
70%73%
64%
89%
73%75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie otorynolaryngologia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
57 Sporządziła: Aleksandra Świderska
94,31%
68,52%
86,00%
70,33%
88,71%
72,88%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie otorynolaryngologia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
10%4% 3% 2%
7%
4% 6% 3%
77%87%
79% 90%
4% 5%
12%5%
2% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitali w zakresie otorynolaryngologia dziecięca
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
58 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W zakresie tym uwagę zwraca przeważający udział średnich zabiegów w strukturze
grup zabiegowych wszystkich typów szpitali, kształtujący się na poziomie od 77%
w jednostkach klinicznych do 90% w przypadku podmiotów niepublicznych.
W tej kategorii najliczniej w roku 2011 sprawozdawana była grupa C13 Średnie
zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani < 18 r.ż. (874 przyp. w szpitalach gminnych, powiatowych
i miejskich, 3 847 przyp. w niepublicznych i 4 321 przyp. w wojewódzkich) za wyjątkiem
szpitali klinicznych, w których dominowała grupa C46 Średnie zabiegi endoskopowe < 18 r.ż.
(7 089 przyp.).
59 Sporządziła: Aleksandra Świderska
POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 38 (57%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 29 (43%)
65% 68% 68%
35% 32% 32%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie połoznictwo i ginekologia
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
63%
71%74%
62%
68%66%
70%
74%
63%
70%67%
71%
75%
63%
71%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie połoznictwo i ginekologia w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
60 Sporządziła: Aleksandra Świderska
74,21%
64,48%
73,85%
66,76%
74,76%
67,38%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie połoznictwo i ginekologia w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
6% 2% 1% 0%
25%21%
13% 11%
45%51%
57%
54%
24% 26%29%
34%
0% 0% 0% 1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2011 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie położnictwo i ginekologia
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
61 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W zakresie tym zachowane zostały prawidłowe proporcje w strukturze realizowanych
grup zabiegowych w szpitalach publicznych i niepublicznych.
Uwagę zwraca natomiast, w przeciwieństwie do większości innych zakresów, brak
dużej dysproporcji w udziale grup zabiegowych w ogólnej liczbie grup między podmiotami
publicznymi (66-67%) i niepublicznymi (73-74%). Wynika to z faktu, iż ponad 40%
świadczeń możliwych do realizacji w zakresie położnictwa i ginekologii to grupy
zachowawcze związane z patologią ciąży.
62 Sporządziła: Aleksandra Świderska
TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA (w tym dziecięca) Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 9 (90%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 1 (10%)
100% 100% 100%
0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie transplantologia kliniczna
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
100% 100%100% 100%100% 99%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie transplantologia kliniczna w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
63 Sporządziła: Aleksandra Świderska
UROLOGIA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 48 (68%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie – 23 (32%)
46% 45%
64%60%
51%50% 51%
68%
62%
55%53% 51%
66%
62%
56%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
gminne, powiatowe, miejskie inny niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie urologia w latach 2009 ‐ 2011 w podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
52% 56% 57%
48% 44% 43%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie urologia
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
64 Sporządziła: Aleksandra Świderska
63,81%
50,74%
68,20%
54,43%
66,48%
55,57%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie urologia w latach 2009 ‐ 2011 w podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
10% 5% 4% 3% 6%
20% 23% 26%
15%
26%
60% 62% 59%
66%
55%
6% 9% 10%15%
13%
4% 1% 1%1% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie niepubliczne inny
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2010 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie urologia
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi grupa diagnostyczna
65 Sporządziła: Aleksandra Świderska
Uwagę zwraca wysoki, ponad 40-procentowy udział grup zachowawczych w ogólnej
liczbie grup realizowanych w zakresie urologii, przy czym udział ten większy jest
w szpitalach wojewódzkich, gminnych, powiatowych i miejskich oraz innych a mniejszy
w szpitalach klinicznych i niepublicznych. Najliczniej sprawozdawane grupy zachowawcze
to: L08 Nowotwory nerek i dróg moczowych, L85 Kamica moczowa i L29 Choroby pęcherza
moczowego i moczowodu. Prawdopodobnie wynika to z faktu, iż wiele schorzeń układu
moczowego wymaga specjalistycznej diagnostyki oraz terapii przeprowadzanej w warunkach
szpitalnych, bez konieczności interwencji chirurgicznej. Niemniej jednak zjawisko to
wymaga pogłębionej analizy.
W strukturze realizowanych grup zabiegowych uwagę zwraca dominujący udział
zabiegów średnich we wszystkich typach szpitali. W kategorii tej w roku 2011 najliczniej
sprawozdawane były grupy: L92 ESWL (32 092 przyp.), L26 Średnie zabiegi endoskopowe
na pęcherzu moczowym (21 169 przyp.) oraz L45 Endoskopowe zabiegi gruczołu krokowego
lub pęcherza moczowego (20 453 przyp.).
66 Sporządziła: Aleksandra Świderska
UROLOGIA DZIECIĘCA Liczba grup zabiegowych realizowanych w zakresie – 39 (64%) Liczba grup zachowawczych realizowanych w zakresie –22 (36%)
27%32%
36%
73%68%
64%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w latach 2009 ‐ 2011 w zakresie urologia dziecięca
grupa zabiegowa grupa zachowawcza
57%
23%
41%
89%
26%
42%
87%
30%
46%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
niepubliczne szpital kliniczny wojewódzki
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie urologia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na typy szpitali
2009 2010 2011
67 Sporządziła: Aleksandra Świderska
56,80%
26,56%
88,75%
30,36%
86,94%
34,00%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
niepubliczne publiczne
Udział % liczby JGP zabiegowych w ogólnej liczbie grup w zakresie urologia dziecięca w latach 2009‐2011 r. podziale na szpitale publiczne i niepubliczne
2009 2010 2011
2% 1% 0%
45%
27%38%
44%
60%
52%
9% 12% 10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
szpital kliniczny wojewódzki niepubliczne
Struktura realizowanych JGP zabiegowych w 2010 r. w podziale na typy szpitaliw zakresie urologia dziecięca
kompleksowe zabiegi duże zabiegi średnie zabiegi małe zabiegi
68 Sporządziła: Aleksandra Świderska
W zakresie urologii dziecięcej szczególne zainteresowanie budzi ponad 60-
procentowy udział grup zachowawczych w ogólnej liczbie realizowanych grup, przy czym
udział ten znacznie większy jest w szpitalach publicznych, w szczególności klinicznych.
W szpitalach klinicznych najliczniej sprawozdawano grupy L29 Choroby pęcherza
moczowego i moczowodu i L84 Inne choroby nerek (odpowiednio 2 893 przyp. i 974 przyp.
w roku 2001). Grupa zabiegowa L72 Zabiegi moszny, jądra, najądrza i nasieniowodu
znajduje się na trzecim miejscu (395 przyp.).
Top Related