……………………………………. ………………………., dnia ……………………….r.
…………………………………….
…………………………………….Dane ojca dziecka
Oświadczenie o braku zamiaru korzystania z urlopu rodzicielskiego
W związku z dyspozycją art. 1821a ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy
(tekst jedn. Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94 z późn. zm.), oświadczam, że nie będę
korzystał z urlopu rodzicielskiego w okresie wskazanym we wniosku o udzielenie
dodatkowego urlopu macierzyńskiego i urlopu rodzicielskiego, złożonego w dniu
…………. r. przez ………………………………………..……….. matkę dziecka
………………………………………..……….., urodzonego dnia …………. r.
………………………………………………..Podpis ojca dziecka
Top Related