Wnioskodawca: Stargard, dnia .......................

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Adres:

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Tel: ….......................................

Dotyczy sprawy KM .............. Komornik Sądowy

przy Sądzie Rejonowym w Stargardzie

Rafał Norsesowicz

Kancelaria Komornicza w Stargardzie ul. Mickiewicza 1B/1 73-110 Stargard

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że .....................................................................................................................................

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Podpis