Ankietadotycząca proj ektu instalacj i fotowoltaicznych do produkcj i energii

elektrycznej w budynkach mieszkalnych

7. Wiek budynku w latach

8. Miejsce instalacji paneli fotowoltaicznych (proszę zaznaczyć właściwq odpowiedź)a) dach, b) ściana, c) grunt, d) budynek garńovły

o w budynku garażowym nie może być prowadzona działalność gospodarcza lubrolnicza

PĄekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramachRegionalnego Programu Operaryjnego Województwa Lubelskiego na lata 2014 - 2020,

PRoGRAMREGloNALNYNARoDOWA STRATECl^ 5Po]Noscl

uNn EURofEJSKAEURoPEJSKl Fl]NDUSż

Ro^loJU REGloNALNEGo

POTENCJALNY UCZESTNIK PROJEKTU

Imię: Nazrł,isko:

Wojewódźwo: Powiat:

Kod: Miejscowość:

Ulica: Nr domu: ]§rłO"'l._PESEL: Telefon:

e-mail:

DANE O OBIEKCIE

1. Położenie budynku:

Kod: Miejscowośc:

q'Y. ______ ]Nr d9*u, lNr lokalu:Nr działki geodezyjnej :

Z. eudynek. na którym ńu ^rtue

zainstalowany§*.rn fotowoltaiczny,.|"rt moją *łasnością(zgodnie z Aktem własności ziemi, Wypisem z rejestru gruntów).

(imię i nazwisko)

3, Ilość właścicieli gruntu, działki;

4. Ilość właścicieli budynku:

5.Cry w budyŃu mieszkalnym prowadzona jest działalność gospodarcza?

ó, Okres eksploatacji budynku

§ luoJ§§iŁ*o

9. Rodzaj dachu (proszę zaznaczyć właściwq odpowiedź):*a) płaŚki (nachvlenió do 10%), b) jednospadowy, c) dwuspado}vy, d) ńożony z wielu połaci

10. Rodzaj pokrycia dachowego (proszę zaznaczyć właściwq odpowiedź)a) blacha, b) dachówka, c) inne

11, Połać dachu fiej główna, najlepiejzaznaczyć właś c iw q odpowiedź) : *

nasłoneczniona część) skierowana jest w kierunku: (proszę

a) pofudniowym, b) pofudniowo-wschodnim, c) pofu dniowo-zachodnim, d) zachodnim, e)wschodnim

12. orientacyjna wolna powierzchnia Ę części połaci dachowej: ........m';Kąt nachylenia: .

13. Dostępna instalacja ciepłej wody użytkowej (proszę zaznaczyć właŚciwq odPowiedŹ)

a) gazowa, b) węglowa, c) elektryczna, d) solarna, e)inne.,,......,.

14.Liczba osób korzystająca z instalacji ciepłej wody użytkowej

1,

ENERGIA ELEKTRYCZNA

a) zużycie kWh energii elektrycznej za ostatni rok:

ż. Zainsta|owana moc przyłączeniowa (kW) z umowy zawartej z Za|