疫重情重助学金申请表Carlsberg 华总教育基金

个人资料

姓名 (中)

男

住家:电邮地址

手机:

女 身份证号码

就读班级

(英)

照片性别

就读学校

通讯地址

联络电话

家庭资料

概况

双亲家庭

双亲皆失业

父存母殁

姓名 (中)

姓名 (中)

联络电话 住家: 公司: 手机:

住家: 公司: 手机:联络电话

(英)

(英)

单亲家庭经济状况(必填)

身份证号码

职业

身份证号码

职业

身份证号码

职业

每月总收入: RM母存父殁 父母双亡

父亲

母亲

监护人

与学生的关系

姓名 (中)

(英)

残障家庭

住家:

总人数:___人(不包括自己) 兄:___人 弟:___人 姐:___人 妹:___人

公司: 手机:联络电话

兄弟姐妹人数

(若有父母亲资料, 无须填写此栏)

申请表格

资料检查表有

请勾选

无备注说明

(由各华堂负责人填写)

申请者（学生）身份证 印本

家长/监护人身份证 印本

学生证 印本

学业成绩单 印本

学府录取通知书 印本

双亲离婚证书 印本

双亲死亡证书 印本

双亲皆失业证明文件 印本

低收入群体（B40) 援助金证明文件 印本

家长/监护人最新3个月工资单 印本

EA FORM 印本

印本雇员公积金EPF

小贩或自雇人士需提交

校长或各州中华大会堂总会长的推荐证明书

1

序

2

3

4

5

6

单亲家庭与孤儿需提交

7

8

双亲皆失业或家境清寒需提交

9

10

11

12

13

执事者: 日期:

其他有关文件

14

15

1

2

签盖

华总/各州中华大会堂签盖资料

我

属会名称:

属会盖章:

同意以下条文: 1. 已阅读 Carlsberg华总教育基金: 疫重情重助学金简章与细则.2. 谨此声明本表所填写的资料完全属实, 且同意贵会对本人的申请所作的任何决定. 不论是否被录取, 申请资料都不予退还.

申请者:

日 期:(正楷: )

签 家长/监护人:

日 期:(正楷: )

签

接收者: 日期:

申请者资料: 完整 欠缺:

遴 选 结 果 : 获选 落选

权限负责单位填写 (申请者请勿填)