t: -0§- ?0talyh*Ęq
Załączniknr2do rozporządzenia Prezesa RM
z dnia 26.0ż.20l3r. (Dz.U. Nr.34, poz.282)
OSWIADCZENIE MAJĄTKOWErr,ójtarzastępey rvójta; sekretarza gminy; skarbnika gminy; kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
jg
Gorzów Wlkp., 26.09.2017 ...miejscowośó
Uwaga:1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego
wypełnienia każdej z rubryk2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, naleĘ wpisać "nie
dotyczy".3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów izobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńsĘ wspólnościąmajątkową.
4. Oświadczenie majątkowe doĘczy majątku w kraju iza granicą.5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.6, W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące
adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘSC A
Ia,nłżej podpisany(a), Beata Szmitz d. Kałużna
(imiona i nazwisko oraznazwisko rodowe)
urodzony(a) 9 listopada 1969 r, w Słubicach
zatrudniona: Szkoła Podstawowa nr 70 z Oddziałami Integracyjnymi w Gorzowie Wlkp. - dyrektor
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcj a)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnl,a 21 sierpnia I997r, o ograniczeniu prowadzenia dzińalnościgospodarczej przez osoby pełniące fuŃcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz.679,z1998 r. Nr 113,poz.7l5 i Nr162,poz.lIż6,zt999r,Nr49,poz. 483, z2000r,Nr26, poz.306orazz2002r, Nr 113, poz.984 iNr214,poz.1806)orazustawy zdnia8marca1990r, osamorządziegminnym(Dz.U. z2001r.Nrl42,poz,1591 oraz z2002r.Nr23,poz.220, Nr62,poz.558,Nr113,poz.984, Nrl53,poz.lż7liNr214,poz. 1806),zgodniezart, ż4h tej ustawy oświadczam, ze posiadam wchodzące w skład małźeńskiej wspólności majątkowej łub
@I. Zasoby pieniężne:
_ środki pienięzne zgromadzone w walucie polskiej: 7000 złwspółwłasność małZeńska
lI.
1, Dom o Powierzchni: % budYnku z lokalem mieszkalnym 116.7 m2, o wartości: ż50000 t,1uł prawny:współwłasność
2,Mieszkanie o Powierzchni nie dotyczy, o wartości: nie dotyczy, tl,tuł prawny: nie dotyczy3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstw a: rue doĘczy, powierzchnia: nie doĘczy
o wartości: nie dotyczy, rodzaj zabudowy: ńe dotyczytytuł prawny: nie dotyczy
Ztego tltułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym ptzychod,i dochód w wysokośc i: nie dotycry4. Inne nięruchomoś ci: działka z budynkiem - pkt. II 1
powierzchnia: 484 m2
o wartości: 250000 z budynkiem pkt. II 1
tytuł prawny: współwłasność
III.
Posiadam udziałY w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałow:........,.nie dotyczy
udzińy te stanowią pakiet wi ększy niż 1 0% udziałów w spółce :..... nie dotyczy
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ....,.nie d.otyczy......,
ry.posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:.........nie dotyczy
akcje te stanowią pakiet większy niż l0%o akcji w spółce: ..,nie dotyczy
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...nie dotyczyV.
NabYłem(am) (nabYł mój małŻonek, z wYłączeniem.mieni a przynależnego do jego majątku odrębnego) od SkarbuPaństwa, innej Państwowej osoby prawĘ,'jednostek samońłł"^i"r:n"ńm.gó,i"ł, ziiązkawlub od komunalnejosobY Prawnej nastęPujące mienie, które pódlegało zbyciur'o.oo". przetar"gu'_-nuiĘ poaueopis mienia i datęnabycia, od kogo: ..,.....,......nie dotyczy.......
VL1. Prowadzę działalność gospodarcz{ (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
- wspólnie z innymi osobami ...nie dotyczy.,...............,
Ztego tytułu osiągnąłem(łam) w roku ubiegłym przychod i dochód w wysokości: nie dotyczy
ż, Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej
działalności (naIeży podać formę prawną i przedmiot działalności):
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ,...nie dotyczy.......
vil.1" W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ..,.nie dotyczy.,..............,.
- jestem członkięm zarządu (od kiedy): .nie dotyczy
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ....nie dotyczy......,...........
Ztego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ,.nie dotyczy....,..
2. W spółdzielniach:...nie dotyczy
-jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): ,.nie dotyczy
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .,..nie dotyczy.......
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): ...nie dotyczy
- jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): " ",nie dotyczy" " ",
- jestem człoŃiem komisji rewizyjnej (od kiedy): "",nie dotyczy""",
Ztegotltułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: "",nie dotyczy""",
vIII.
lnne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej \.*b zajęĆ' z Podaniem kwot
uzyski wanych z każdego tytułu:
Wynagrodzenie ze stosunku pracy (dochód) - 64 884,30 zł
Wynagrodzenię małzoŃ a - zgodnie ze ńożonym PIT-37
Ix.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10,000 zŁotych (w przypadku
podać markę, model i rok produkcji):
Samochód osobowy Alfa Romeo 166 -ż003 współwłasność małzęńska
pojazdów mechanicznych należy
x.Zobowiązania pieniężne o wartości powyźej 10.000 złoĘch,w tym zaciągnięte kredrty i PoĘczki oraz warunki,
na jakich zostńyuo"i.ione (wobec kogo, w zwi ązkuzjakimzdaizeniem, w jakiej wysokości):
nie dotyczy
Powyzsze oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawienieprawdy lub zataj eni e prawdy gr ozi kar a pozbawienia wolności.
Gorzów Wlkp., 26.09.2017
(miejscowość, data)
l Niewłaściwe skreślić,2 Nie dotyczy dzińalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie
w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.3 Nie dotyczy radnadzorczych spółdzielni mieszkaniowych
' Nie dotycz y rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
art. 233 § 1 Kodeksu kamego za podańe
Ą *l*
produkcj i roślinnej i nlłierzęcej,
Top Related