ZG OSZ E N IE W Y P A D K U Z U B EZP IE C ZENIA Numer szk ... · Zwr ot k osztó w leczenia w k w...

OS/ZS009/1805 str. 1/2

Numer szkody

/ /Prosimy o czytelne wypełnienie niniejszego wniosku drukowanymi literami

I. DANE UBEZPIECZONEGOImię i nazwisko

Adres Ulica Nr domu Nr lokalu Kod _ Miejscowość

Adres do korespondencji

Ulica Nr domu Nr lokalu Kod_

Miejscowość

PESEL E-mail

Numer telefonu Numer paszportu (wypełniają obcokrajowcy)

Status prawny Współmałżonek Dziecko Konkubent

Klasa ryzyka I Klasa II Klasa III Klasa

II. DANE ROSZCZĄCEGO/RODZICA LUB PRAWNEGO OPIEKUNA, JEŻELI WYPADKOWI ULEGŁ NIELETNIImię i nazwisko

Adres do korespondencji

Ulica Nr domu Nr lokalu Kod_

Miejscowość

PESEL E-mail

Numer telefonu Numer paszportu (wypełniają obcokrajowcy)

III. DANE Z POLISYNumer polisy Numer potwierdzenia (opcjonalnie)

Okres ubezpieczenia Od (DD:MM:RRRR) Do (DD:MM:RRRR) Suma ubezpieczenia

Przy umowie grupowego ubezpieczenia konieczne jest wypełnienie przez Ubezpieczającego części „Oświadczanie Ubezpieczającego”

IV. OŚWIADCZENIE UBEZPIECZAJĄCEGO (ZAKŁAD PRACY, PLACÓWKA SZKOLNA ITP.)

Data odpłacenia składki/ostatniej raty składkiDD:MM:RRRR Pieczęć Ubezpieczającego

Czy do dnia wystąpienia zdarzenia opłacane były regularnie wszystkie składki ubezpieczeniowe za Ubezpieczonego?* Tak Nie

Czy opłacano składkę za miesiąc, w którym wystąpiło zdarzenie?* Tak Nie

Data zatrudnienia Ubezpieczonego w zakładzie pracy* DD:MM:RRRR

V. SZCZEGÓŁY DOTYCZĄCE WYPADKUData wypadku (DD:MM:RRRR)

Godzina wypadku (GG:MM)

Miejsce wypadku

Okoliczności wypadku oraz rodzaj doznanych obrażeń

Czy w momencie zajścia zdarzenia Ubezpieczony był po użyciu alkoholu/środków odurzających? Tak Nie

Czy wypadek związany był z

Wyczynowym uprawianiem sportu/udziałem w zajęciach sportowych Tak Nie Jeśli tak proszę podać nazwę klubu sportowego oraz rodzaj dyscypliny sportu lub zajęć sportowych

Zawałem serca Tak Nie

Udarem mózgu Tak Nie

Nazwiska, adresy i telefony ewentualnych świadków wypadku

ZGŁOSZENIE WYPADKU Z UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW

Skontaktuj się z nami:www.ergohestia.pl

OS/ZS009/1805 str. 2/2

Czy był sporządzony protokół/prowadzone dochodzenie w sprawie wypadku? Jeśli tak, to gdzie, przez kogo oraz jaki jest nr i wynik zakończenia sprawy? Tak Nie

Przebieg leczenia (proszę zaznaczyć odpowiednią rubrykę) Tak Nie

Szpitalny Oddział Ratunkowy/Ambulatorium (proszę podać dane adresowe palcówki, nazwisko lekarza)

Leczenie powypadkowe (proszę wpisać dane imienne oraz adresowe lekarza pierwszego kontaktu [rodzinnego], poradni specjalistycznych i rehabilitacyjnych)

Tak Nie Czy leczenie zostało zakończone? Jeśli nie proszę podać przewidywaną datę zakończenia leczenia DD:MM:RRRR

VI. ZGŁASZANE ROSZCZENIA

Zgodnie z zawartą umową ubezpieczenia zgłaszam następujące roszczenia

Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu

Świadczenie z tytułu śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku

Jednorazowe świadczenie z tytułu trwałej utraty zdolności do wykonywania pracy

Dzienne świadczenie szpitalne

Zwrot kosztów leczenia w kwocie (zgodnie z złączonymi rachunkami)

Zwrot kosztów rehabilitacji w kwocie (zgodnie z złączonymi rachunkami)

Zasiłek dzienny z tytułu pełnej niezdolności do pracy/nauki za okres (zgodnie z załączonymi zwolnieniami lekarskimi)

VII. OŚWIADCZENIA UBEZPIECZONEGO/OPIEKUNA PRAWNEGO/UPRAWNIONEGO - PROSZĘ O WYPŁATĘ ŚWIADCZENIA

Przelewem na konto numer w banku

Przekazem pocztowym na mój adres

Nazwisko i imię Ubezpieczonego/opiekuna prawnego/uprawnionego Miejscowość i data (DD:MM:RRRR) Podpis

Nazwisko i imię osoby przyjmującej zgłoszenie Miejscowość i data (DD:MM:RRRR) Podpis

Skontaktuj się z nami:www.ergohestia.pl

Ja, niżej podpisany, świadomy konsekwencji wprowadzenia w błąd Ubezpieczyciela, wynikających z postanowień art. 286 § 1 Kodeksu Karnego oświadczam, że wszystkie przedstawione przeze mnie informacje i dokumenty związane ze zgłoszeniem roszczenia są prawdziwe i kompletne.W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia upoważniam Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń ERGO Hestia S.A. do uzyskiwania, na podstawie art. 38 ust. 8 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, od Narodowego Funduszu Zdrowia danych o nazwach i adresach świadczeniodawców, którzy udzielili mi świadczeń opieki zdrowotnej w związku z wypadkiem lub zdarzeniem losowym, będącym podstawą ustalenia odpowiedzialności oraz wysokości odszkodowania lub świadczenia. Z uwagi na niezbędność niniejszego upoważnienia dla celów należytego wykonania umowy ubezpieczenia, tj. do ustalania odpowiedzialności Ubezpieczyciela i wypłaty świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia powyższe upoważnienie jest nieodwołalne w okresie trwania umowy ubezpieczenia/ochrony ubezpieczeniowej oraz 3 lat od daty jej zakończenia i obowiązuje również po mojej śmierci. Od wyrażenia zgody na powyższe uzależnia się zawarcie umowy ubezpieczenia/objęcia ochroną ubezpieczeniową. tak nieUpoważniam Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń ERGO Hestia S.A. na podstawie art. 38 ust 6 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, do uzyskiwania, również po mojej śmierci, od każdego z podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały mi świadczeń zdrowotnych informacje o okolicznościach związanych z oceną ryzyka ubezpieczeniowego i weryfikacją podanych przeze mnie danych o moim stanie zdrowia, a w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia, również ustaleniem mojego prawa do świadczenia z zawartej umowy ubezpieczenia i wysokością tego świadczenia. Zakres informacji obejmuje, z wyłączeniem wyników badań genetycznych, informacje o: przyczynach hospitalizacji, wykonywanych w jej trakcie badaniach diagnostycznych i ich wynikach, innych udzielonych świadczeniach zdrowotnych, wynikach leczenia i rokowaniach oraz o wynikach sekcji zwłok, jeżeli zostanie przeprowadzona; przyczynach leczenia ambulatoryjnego, wykonywanych w jego trakcie badaniach diagnostycznych i ich wynikach, innych udzielonych świadczeniach zdrowotnych, wynikach leczenia i rokowaniach; wynikach przeprowadzonych konsultacji; przyczynie śmierci. Z uwagi na niezbędność niniejszego upoważnienia dla celów należytego wykonania umowy ubezpieczenia, tj. do ustalania odpowiedzialności Ubezpieczyciela i wypłaty świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia, powyższe upoważnienie jest nieodwołalne w okresie trwania umowy ubezpieczenia/ochrony ubezpieczeniowej oraz 3 lat od daty jej zakończenia. Od wyrażenia zgody na powyższe uzależnia się zawarcie umowy ubezpieczenia/objęcia ochroną ubezpieczeniową. tak nieWyrażam zgodę na zasięganie przez Ubezpieczyciela informacji dotyczących mojej osoby, niezbędnych w prowadzonym przez Towarzystwo postępowaniu likwidacyjnym, w urzędach państwowych i samorządowych, sądach i prokuraturze, policji oraz w innym zakładzie ubezpieczeń.Informujemy, że Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń ERGO Hestia SA w Sopocie jest administratorem danych osobowych, które będą przetwarzane w celu likwidacji szkody, wykonania umowy ubezpieczenia, rozpatrzenia zgłoszonych reklamacji i odwołań i przeciwdziałania przestępstwom ubezpieczeniowym. Administrator danych osobowych wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych. Osoba, której dane dotyczą może skontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych poprzez formularz na stronie www.ergohestia.pl, pisemnie, na adres: ul. Hestii 1, 81-731 Sopot lub za pośrednictwem adresu mailowego: [email protected]. Pełna treść oświadczenia administratora danych osobowych dostępna jest na www.ergohestia.pl/rodo-oswiadczenie oraz pod numerem telefonu 800 201 503.Wnioskuję o przesyłanie przez Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń ERGO Hestia SA w Sopocie korespondencji związanej z wykonywaniem wszystkich czynności ubezpieczeniowych za pomocą środków porozumiewania się na odległość (telefon, e-mail, indywidualne konto internetowe udostępnione przez Ubezpieczyciela) na podane dane kontaktowe, a odpowiedzi na złożone reklamacje na wskazany w danych adres e-mail. Zobowiązuję się do aktualizacji danych. tak nie

Adres e-mail do korespondencji ..............................................................................................................................................................................................., należący do ..................................................................................................................................................................................................................

Ubezpieczyciel: STU ERGO HESTIA S.A. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków oraz następstwa zawałów serca i udarów mózgu, następstwa obrażeń ciała, których zaistnienie spowodowane zostało atakiem epilepsji, omdleniem o nieustalonej przyczynie albo sepsą doznanych przez Ubezpieczonego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz za granicą. Ochrona trwa 24 h/dobę, od 01 września 2016 do 31 sierpnia 2017. Ochrona obejmuje również wypadki powstałe podczas zajęć sportowych organizowanych poza przedszkolem/szkołą (kluby, sekcje sportowe). WARIANT KOMISYJNY – komisje lekarskie w Pszczynie, Plac Targowy 12 (zielona kamienica, I piętro)

Suma ubezpieczenia 11 000 zł Rodzaje świadczeń Wysokość świadczenia

W przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową, jeżeli nastąpiła ona w okresie do 2 lat od daty jego wystąpienia 11 000 zł

W przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową na terenie placówki w ramach systemu oświaty, jeżeli nastąpiła ona w okresie do 2 lat od daty jego wystąpienia – dodatkowo 50% określonej w umowie sumy ubezpieczenia

dodatkowo 5 500 zł

Z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego: a) w przypadku uszczerbku w wysokości 100% – pełną sumę ubezpieczenia określoną w umowie, b) w przypadku uszczerbku częściowego – procent sumy ubezpieczenia odpowiadający procentowi trwałego uszczerbku na zdrowiu

11 000 zł

110 zł

W przypadku nieszczęśliwego wypadku, którego następstwa nie spowodowały trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego, a wymagały interwencji lekarskiej w placówce medycznej połączonej z dalszym leczeniem (wymagały co najmniej jednej wizyty kontrolnej) – świadczenie jednorazowe na każdy wypadek

100 zł

Zwrot kosztów leczenia pozostających w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, w tym również kosztów odbudowy stomatologicznej zębów stałych, kosztów rehabilitacji, pod warunkiem że zostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 2 lata od daty wypadku

Za koszty leczenia uważa się koszty poniesione na: wizyty i konsultacje lekarskie, leczenie ambulatoryjne, leczenie szpitalne, w

tym koszty pobytu w placówce osoby towarzyszącej, zabiegi ambulatoryjne, zabiegi operacyjne, badania zlecone przez lekarza,

zakup leków oraz środków opatrunkowych, transport z miejsca wypadku ubezpieczeniowego do szpitala lub ambulatorium,

rehabilitację, odbudowę stomatologiczną zębów stałych, w tym implanty

do 3 300 zł

Zwrot kosztów nabycia środków pomocniczych, protez i innych przedmiotów ortopedycznych pozostających w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, pod warunkiem że zostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 2 lata od daty wypadku

do 2 200 zł

Zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego inwalidów pozostających w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, pod warunkiem że zostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 2 lata od daty wypadku

do 2 200 zł

W przypadku rozstroju zdrowia Ubezpieczonego spowodowanego sepsą – świadczenie jednorazowe na każdy wypadek 1 000 zł

W przypadku śmierci Ubezpieczonego (dziecka, ucznia w wieku do 25 lat) z powodu wrodzonej wady serca – świadczenie jednorazowe Wada wrodzona serca – wrodzona nieprawidłowość anatomiczna budowy serca potwierdzona dokumentacją lekarską;

świadczenie z tytułu wrodzonej wady serca jest wypłacane nie wcześniej niż po otrzymaniu dokumentacji medycznej opisującej

rodzaj i charakter nieprawidłowości oraz zawierającej dokładną diagnozę, w szczególności kartę informacyjną z leczenia

1 000 zł

W przypadku śmierci Ubezpieczonego z powodu nowotworu złośliwego – świadczenie jednorazowe 1 000 zł W przypadku amputacji Ubezpieczonemu kończyny lub części kończyny z powodu nowotworu złośliwego – świadczenie jednorazowe na każdy wypadek

1 000 zł

W przypadku śmierci rodzica Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku, jeżeli nastąpiła ona w okresie do 2 lat od daty jego wystąpienia – świadczenie jednorazowe Rodzic Ubezpieczonego - rodzic Ubezpieczonego niepozbawiony władzy rodzicielskiej, a także ojczym i macocha

Ubezpieczonego, jeżeli w dniu zajścia zdarzenia przewidzianego w umowie ubezpieczenia nie żyje odpowiednio ojciec lub matka

Ubezpieczonego

2 000 zł

Dzienne świadczenie szpitalne przysługuje, w przypadku trwającego co najmniej 48 godzin pobytu Ubezpieczonego w szpitalu na terytorium RP niezależnie od przyczyny pobytu w szpitalu (w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową lub choroby) – w wysokości 20 PLN za każdy dzień pobytu w szpitalu. Dzienne świadczenie szpitalne przysługuje od pierwszego dnia pobytu w szpitalu, jednak nie dłużej niż za okres 90 dni.

Dzienne świadczenie szpitalne nie obejmuje pobytu Ubezpieczonego we wszelkiego rodzaju sanatoriach, szpitalach

uzdrowiskowych, ośrodkach rehabilitacyjnych, domach opieki lub hospicjach.

20 zł/dzień

Assistance pozostające w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, m.in.: - wizyta lekarza, wizyta pielęgniarki, transport z miejsca pobytu Ubezpieczonego do placówki medycznej, transport z placówki medycznej do miejsca pobytu Ubezpieczonego

1) - dostarczenie do miejsca pobytu leków przepisanych przez lekarza 2) – informacja telefoniczna o służbie zdrowia (placówki, lekarze)

do 500 zł

do 100 zł

Niniejsza propozycja nie jest ofertą w rozumieniu art. 66 §1 KC, czy też w rozumieniu prawa handlowego.

PODSTAWA PRAWNA Ogólne Warunki Ubezpieczenia Biznes & Podróż z dnia 01.01.2016r. (symbol PAT/OW071/1601) wraz z postanowieniami odmiennymi.

INFORMACJE DOTYCZĄCE ZGŁASZANIA SZKÓD

Do zgłoszenia szkody wymagany jest dokładnie wypełniony druk oraz kserokopia dokumentacji medycznej (druki do pobrania w kancelarii/sekretariacie). W niektórych przypadkach Ubezpieczyciel może poprosić o dodatkowe dokumenty niezbędne do likwidacji szkody. W przypadku ubiegania się o zwrot kosztów leczenia dodatkowo należy przedłożyć oryginały rachunków/faktur potwierdzające zapłatę kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków. W/w dokumenty należy złożyć w Biurze na Placu Targowym 12 (zielona kamienica, I piętro). Szkodę można również zgłosić bezpośrednio na stronie ubezpieczyciela.

Likwidacja Szkód: Plac Targowy 12 (zielona kamienica, I piętro), 43-200 Pszczyna, tel: 32 212-81-00, e-mail: [email protected]

OS/ZO001/1010 str. 1Hestia Kontakt 801 107 107*, 58 555 5 555

*opłata za połączenie zgodnie z cennikiem operatora

ww

w.ergohestia.pl

SPIS TREŚCI

Wprow

adzenie 3

Część ogólna 4

Część szczegółowa

5Określenie procentu trw

ałego uszczerbku na zdrowiu

6A. Uszkodzenia głow

y 10

B. Uszkodzenia twarzy

16C. Uszkodzenia narządu w

zroku 19

D. Uszkodzenia narządu słuchu 22

E. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przełyku.

24F. Uszkodzenia klatki piersiow

ej i jej następstwa

25G. Uszkodzenia brzucha i ich następstw

a 28

H. Uszkodzenia narządów m

oczopłciowych

30I. Ostre zatrucia i ich następstw

a.(należy orzekać nie w

cześniej niż po 6 miesiącach)

32J. Uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgow

ego 32

K. Uszkodzenia miednicy

36L. Uszkodzenia kończyny górnej

37M

. Uszkodzenia kończyny dolnej 54

N. Porażenia lub niedowłady poszczególnych nerw

ów obw

odowych

69



ww

w.ergohestia.pl

ZaSadY OcenY, UStalania i OrZeKania trW

aŁeGO USZcZerBKU na ZdrOWiU

dla leKarZY WSpóŁpracUjĄcYcH Z GrUpĄ erGO HeStia

WprOW

adZenie Pojęcia kluczow

e:– nieszczęśliw

y wypadek

– przyczyna zewnętrzna

– nagłość zdarzenia– niezależność od w

oli Ubezpieczonego/Poszkodow

anego– zw

iązek przyczynowy pom

iędzy nieszczęśliwym

wypadkiem

, a skutkami

– trwały uszczerbek na zdrow

iu.

Za nieszczęśliwy w

ypadekuw

aża się nagłe zdarzenie wyw

ołane przyczynązew

nętrzną w następstw

ie, którego Ubezpieczony/Poszkodow

any niezależnie od swojej

woli doznał trw

ałego uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zm

arł.

Zdarzenie, które nastąpiło bez przyczyny zewnętrznejnie jest nieszczęśliw

ymw

ypadkiem. Stany chorobow

e nawet nagłe, spow

odowane procesam

i zachodzącymi

wew

nątrz organizmu nie kw

alifikują się do uznania za nieszczęśliwy w

ypadek chyba,że są objęte dodatkow

ym rodzajem

ubezpieczenia (np. zawał m

ięśnia sercowego lub

udar mózgu).

Nagłość zdarzenia w

zasadzie oznacza jednorazowy m

oment działania czynnika

zewnętrznego, lecz w

pewnych okolicznościach uznane za nagłe m

oże być działanieczynnika przez czas dłuższy.

niezależność od woli Ubezpieczonego/poszkodow

anegooznacza,

że samookaleczenia lub sam

obójstwa nie są w

tym pojęciu w

ypadkiemubezpieczeniow

ym. Są nim

natomiast efekty naw

et rażących zaniedbań lublekkom

yślności, gdyż Ubezpieczony/Poszkodow

any nie zamierzał spow

odować śm

iercilub utraty sw

ojego zdrowia.

Związek przyczynow

ypom

iędzy zdarzeniem uznaw

anym za nieszczęśliw

y wypadek,

a efektami w

postaci rozstroju zdrowia lub śm

ierci jest jedną z najistotniejszychprzesłanek dla uznania uszczerbku jako kw

alifikującego się do świadczeń z tytułu

ubezpieczenia.

Pojęcietrw

ały uszczerbekobejm

uje wszelkiego rodzaju utrw

alone dolegliwości, ubytki

morfologiczne i zaburzenia budow

y oraz zaburzenia czynności, zmniejszenie

sprawności i w

ydolności narządów i układów

, powstałe w

następstwie (w

yłącznie)nieszczęśliw

ego wypadku lub innego zdarzenia objętego odpow

iedzialnością przezspółki Grupy Ergo Hestia. U

szkodzenie ciała powodujące pow

stanie trwałego

uszczerbku na zdrowiu w

ymagać m

oże leczenia i powodow

ać może pow

stanieczasow

ej niezdolności do pracy. Trwałem

u uszczerbkowi nie m

usi towarzyszyć trw

ałaniezdolność do pracy. Przy ustalaniu trw

ałego uszczerbku na zdrowiu bierzem

y poduw

agę jedynie biologiczne uszkodzenie organizmu, nie bierzem

y natomiast pod uw

agęzaw

odu i wcześniejszych um

iejętności Ubezpieczonego/Poszkodow

anego.Trw

ały uszczerbek może w

ynosić od 0 do 100%.



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

cZęść SZcZeGóŁOWa

1. Naw

ykowe zw

ichnięcie barku ocenia się jednorazowo – tylko za w

ypadek, któryspow

odował pow

stanie nawyku zw

ichnięcia.2. Podw

ójne widzenie, pow

stałe w w

yniku nieszczęśliwego w

ypadku, wym

agające przypracy przesłonięcia jednego oka, pow

oduje uszczerbek na zdrowiu odpow

iadającyślepocie jednego oka.3. Pourazow

e lub związane przyczynow

o z urazem uszkodzenie pow

łok brzusznychpow

odujące powstanie przepukliny pourazow

ej stanowi trw

ały uszczerbek na zdrowiu

(w odróżnieniu od innych rodzajów

przepuklin).4. W

przypadku rozszerzonych wariantów

ubezpieczenia lekarz dodatkowo potw

ierdza:a) fakt zaistnienia czasow

ej niezdolności do pracy i jej bezpośredni związek ze

zdarzeniem w

ywołującym

trwały uszczerbek na zdrow

iu i/lub,b) zasadność poniesionych przez U

bezpieczonego/Poszkodowanego kosztów

: badańdiagnostycznych, jednorazow

ego zaopatrzenia ortopedycznego lubstom

atologicznego, rehabilitacji oraz innych działań zmierzających do zm

niejszenianastępstw

nieszczęśliwego w

ypadku.5. N

astępstwa zaw

ałów serca orzeka się oceniając stopień niew

ydolności krążeniaanalogicznie do uszkodzeń serca lub osierdzia.6. N

astępstwa udarów

mózgu orzeka się zgodnie z uszczerbkiem

odpowiadającym

następstwom

urazów czaszkow

o-mózgow

ych.

cZęść OGólna 1. U

staleń trwałego uszczerbku na zdrow

iu dokonują lekarze orzekający –jednoosobow

o lub w zespole (kom

isji) powołani przez osoby upow

ażnione przez spółkiGrupy Ergo Hestia. Czynią to w

formie końcow

ego lub wstępnego orzeczenia

lekarskiego.2. Lekarze orzekający ustalają stopień trw

ałego uszczerbku na zdrowiu oraz zw

iązekprzyczynow

y z nieszczęśliwym

wypadkiem

lub zdarzeniem objętym

odpowiedzialnością Tow

arzystwa.

3. Lekarz orzekający wydaje orzeczenie na podstaw

ie:a) osobistego badania U

bezpieczonego/Poszkodowanego,

b) dokumentacji dotyczącej w

ypadku i dokumentacji m

edycznej.4. W

przypadku konieczności przeprowadzenia u U

bezpieczonego/Poszkodowanego

specjalistycznych badań diagnostycznych, bądź konieczności uzyskania innychniezbędnych do w

ydania orzeczenia informacji, lekarz m

oże zawiesić ocenę w

ysokościuszczerbku na zdrow

iu do czasu uzyskania przez jednostkę zlecającą potrzebnychm

ateriałów.

5. Wysokość trw

ałego uszczerbku na zdrowiu w

inna być ustalana niezwłocznie po

rzeczywistym

zakończeniu leczenia i ew. po zakończeniu zleconej przez lekarza

rehabilitacji. W przypadku przedłużającego się leczenia m

usi to nastąpić najpóźniej w

24 miesiącu po w

ypadku.6. O

ile ciężkość lub charakter wypadku spraw

ia, że można przew

idywać przedłużanie

się leczenia ponad 6 miesięcy lekarz orzekający w

inien wydać orzeczenie w

stępne i w

orzeczeniu tym określić:

a)przypuszczalne, m

inimalne kalectw

o, zakładając optymalny przebieg leczenia

i rehabilitacji,b)

przewidyw

any termin badania końcow

ego.7. W

ocenie wysokości trw

ałego uszczerbku na zdrowiu odpow

iednią pozycję tabelinależy dostosow

ać do ocenianych w sposób obiektyw

ny dolegliwości ubytków

morfologicznych, zaburzeń czynności, zm

niejszenia sprawności uszkodzonych

narządów i układów

.8. Jeżeli dla danego przypadku brak jest odpow

iedniej pozycji w tabeli procentow

ejnależy ocenić "per analogiam

" – "przez podobieństwo" w

g pozycji najbardziej zbliżonejm

erytorycznie, zaznaczając to w orzeczeniu.

9. W przypadku utraty lub uszkodzenia narządu, lub układu czynnościow

ego, którychfunkcja już przed w

ypadkiem była zaburzona, w

ysokość trwałego uszczerbku na

zdrowiu pom

niejsza się o stopień kalectwa istniejący przed w

ypadkiem.

10. Uszczerbek istniejący przed wypadkiem

należy brać pod uwagę, ale tylko w

oparciu o:a) uprzednio w

ydane orzeczenie lekarskie,b) stw

ierdzenie ewidentnego ubytku kończyny lub funkcji,

c) szacunek różnicy pomiędzy istniejącym

i przed wypadkiem

ewidentnym

i zmianam

inp. zw

yrodnieniowym

i, a następstwam

i, które wynikają z w

ypadku pogarszającegostan w

ynikający z wcześniejszej choroby/kalectw

a. 11.W

przypadku wielom

iejscowych uszkodzeń kończyny sum

a procentowa uszczerbku

za poszczególne uszkodzenia nie może przekraczać w

ysokości uszczerbkuprzew

idzianej w

tabeli za utratę tej części kończyny.12.Jeżeli w

następstwie w

ypadku doszło do uszkodzenia więcej niż jednej kończyny

lub narządu łączny stopień trwałego uszczerbku m

oże maksym

alnie wynosić 100%

.13.U

osób leworęcznych uszkodzenie kończyny górnej ocenia się w

g pozycji tabeli dlakończyny górnej praw

ej, zaś kończyny prawej jak dla lew

ej.



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

Uszkodzenie staw

u łopatkowo-ram

iennego (105), dużego stopnia (105 C) ze znacznądeform

acją stawu ze znacznym

i dolegliwościam

i, powodującym

i duże zaburzeniafunkcji zbliżone do zesztyw

nienia stawu w

pozycji czynnościowo niekorzystnej (105 C 2),

ponadto powikłane:

przewlekłym

zapaleniem kości (111 A 1) i zm

ianami neurologicznym

i (111 A 4), touszczerbek należy oznaczyć: 105 C 2 = 24%

dla kończyny prawej lub 20%

dla kończyny lewej

111 A 1,4 = 16%

Całkowity uszczerbek to: 40%

dla kończyny prawej lub 36%

dla kończyny lewej,

oznaczony 105 C 2; 111 A 1,4.

Jeżeli rozpoznany uszczerbek to:

Urazow

y zespół korzeniowy (95) odcinka lędźw

iowego (95 C) z um

iarkowanym

izaburzeniam

i czucia (95 C 2), wym

agający stałego przyjmow

ania środków p/bólow

ych (95 C 4), z zaburzeniam

i ruchu umiarkow

anego stopnia (95 C 7), to uszczerbek należyoznaczyć:

95 C 2,4,7

i zsumow

ać przypisane % uszczerbku (3+10+5)

95 C 2,4,7 = 18 %.

95U

razowe zespoły korzeniow

e (bólowe, ruchow

e lub mieszane)

– w zależności od stopnia

Clędźw

iowo-krzyżow

e1

znaczne zaburzenia czucia+

52

umiarkow

ane zaburzenia czucia+

33

niewielkie zaburzenia czucia

+2

4zespoły bólow

e wym

agające stałego przyjmow

ania leków p/bólow

ych+

105

zespoły bólowe wymagające sporadycznego przyjm

owania leków p/bólowych+

56

zaburzenia ruchu znacznego stopnia+

107

zaburzenia ruchu umiarkow

anego stopnia+

58

zaburzenia ruchu niewielkiego stopnia

+2

9osłabienie siły m

ięśniowej

+5

111A

Uszkodzenie barku powikłane przew

lekłym zapaleniem

kości, obecnością ciał obcych z przetokam

i i zmianam

i neurologicznymi

– ocenia się wg. pozycji 105-110, zw

iekszając stopień uszczerbku– w

zależności od stopnia powikłań i zaburzeń funkcji o

1przew

lekłe zapalenie kości+

82

ciała obce+

83

przetoki+

84

zmiany neurologiczne

+8

OKreślenie prOcentU trWaŁeGO USZcZerBKU na ZdrOW

iUKażdy uszczerbek opisyw

any jest alfanumerycznie: Liczba-litera-liczba np. 114 A 2.

Jeżeli uszczerbek zostaje przypisany do opisu: np. złamanie trzonu kości ram

iennejw

ygojone z zagięciem kątow

ym do 10° lub z nieznacznym

zagięciem osiow

ym,

nieznacznie zaburzające czynność kończyny i dające głównie dolegliw

ości subiektywne.

114 – złamanie trzonu kości ram

iennej – w zależności od przem

ieszczeń, ograniczeń w

stawie łopatkow

o–ramiennym

i łokciowym

A – niewielkie zm

iany (przemieszczenia, ograniczenia)

2 – złamanie trzonu kości ram

iennej wygojone z zagięciem

kątowym

do 10° lubnieznacznym

zagięciem osiow

ym, nieznacznie zaburzające czynność kończyny i dające

głównie dolegliw

ości subiektywne

Oznaczeniu uszczerbku przypisujem

y odpowiedni procent z Tabeli:

114 A 2 – 4% dla kończyny praw

ej lub 2% dla kończyny lew

ej

Jeżeli rozpoznany uszczerbek to:

105

Uszkodzenie staw

u łopatkowo – ram

iennego – w zależności

od blizn, ograniczeń ruchomości, zaników

mięśni, przem

ieszczeń,zniekształceń złam

anej głowy, nasady bliższej kości ram

iennej i innych zm

ian wtórnych

PL

Cdużego stopnia

1znaczna deform

acja stawu łopatkow

o-barkowego całkow

ite zesztyw

nienie stawu łopatkow

o-barkowego

2016

2znaczna deform

acja stawu ze znacznym

i dolegliwościam

i, pow

odującymi duże zaburzenia funkcji zbliżone do zesztyw

nieniastaw

u w pozycji czynnościow

o niekorzystnej24

20

114Złam

anie trzonu kości ramiennej – w

zależności od przemieszczeń,

ograniczeń w staw

ie łopatkowo-ram

iennym i łokciow

ymP

L

Aniew

ielkie zmiany

1złam

anie trzonu kości ramiennej w

ygojone dające głównie

dolegliwości subiektyw

ne2

1

2złam



ymdo 10° lub nieznacznym

zagięciem osiow

ym, nieznacznie zaburzające

czynność kończyny i dające głównie dolegliw

ości subiektywne

42



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

Jeżeli natomiast rozpoznany uszczerbek to:

Pourazowa przetoka (67) jelita cienkiego (67 A) pow

ikłana reakcją uczuleniową tkanek

otaczających przetokę (67 A 2), wym

agająca częstej wym

iany torebek (67 A 5) i wikłana

brakiem m

ożliwości utrzym

ania prawidłow

ej higieny (67 A 6), to uszczerbek należyoznaczyć:

67 A 2, 5, 6

i zsumow

ać przypisane % uszczerbku: (20+5+5+5)

67 A 2, 5, 6 = 35%.

67Przetoki jelitow

e, kałowe i odbyt sztuczny – w

zależności od stopnia zanieczyszczania się i zm

ian zapalnych tkanek otaczających przetokę:

Ajelita cienkiego

20+

1zapalenie tkanek otaczających przetokę

+10

2reakcja uczuleniow

a tkanek otaczających przetokę+

53

niedostateczny stan odżywienia

+20

4nieregularna w

ymiana torebek

+5

5częsta w

ymiana torebek

+5

6brak m

ożliwości utrzym

ania prawidłow

ej higieny+

5



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

a. USZKOdZenia GŁOWY

PROCEN

T TRW

AŁEGO

USZCZERBKU

1.Uszkodzenia pow

łok czaszki (bez uszkodzeń kostnych):a.uszkodzenia pow

łok czaszki w zależności od rozm

iaru, ruchomości i tkliw

ości blizn1. < 5 cm

średnicy/długości blizny, bez dolegliwości bólow

ych1

2. < 5 cm średnicy/długości blizny, tow

arzyszące dolegliwości bólow

e2

3. > 5 cm średnicy/długości blizny, bez dolegliw

ości bólowych

34. > 5 cm

średnicy/długości blizny, towarzyszące dolegliw

ości bólowe

4B. oskalpow

anie (dla kobiet x 2):1. < 5 cm

średnicy5

2. 5-10 cm średnicy

83. > 10 cm

średnicy15

2. Uszkodzenie kości sklepienia i podstaw

y czaszki (wgłębienia, szczeliny, fragm

entacja) w

zależności od rozległości uszkodzeńa.1. < 2,5 cm

średnicy/długości 5

2. 2,5-5 cm średnicy/długości

73. > 5 cm

średnicy /długości9

3. Ubytek w

kościach czaszkia.1. < 2,5 cm


2. 2,5-5 cm średnicy/długości

83. 5-8 cm


4. > 8 cm średnicy /długości

20

Uwaga: Jeżeli przy uszkodzeniach i ubytkach kości czaszki (poz. 2 i 3) w

ystępują jednocześnieuszkodzenia pow

łok czaszki (poz.1) należy osobno oceniać stopień uszczerbku za uszkodzenialub ubytki kości w

g. Poz. 2 lub 3 i osobno za uszkodzenia powłok czaszki w

g. poz. 1.

4.Pow

ikłania towarzyszące uszkodzeniom

w poz. 1, 2 i 3 ocenia się dodatkow

o w

zależności od rodzaju.(należy do pozycji podstaw

owej dodać uszczerbki w

ynikające z powikłań – m

ax. 25)a.1. naw

racający wyciek płynu m

ózgowo-rdzeniow

ego+5

2. przewlekłe zapalenia kości

+53. ropow

ica podczepcowa leczona operacyjnie

+5

4. zakrzepica powłok

+55. przepuklina m

ózgowa

+5

5. Porażenia i niedow

łady połowicze:

a.1. porażenie połowicze utrw

alone100

B. niedowład połow

iczy znacznie utrudniający sprawność kończyn z afazją

1. z afazją całkowitą

1002. z afazją znacznie utrudniającą porozum

iewanie

953. z afazją nieznacznego stopnia

90c. niedow

ład połowiczy znacznie utrudniający spraw

ność kończyn bez afazji1. praw

ostronny ze współistniejącą ataksją

802. praw

ostronny70

3. lewostronny ze w

spółistniejącą ataksją70

4. lewostronny

60d. niedow

ład połowiczy nieznacznego stopnia z afazją

1. z afazją całkowitą

802. z afazją znacznie utrudniającą porozum

iewanie

703. z afazją nieznacznego stopnia

60e. niedow

ład połowiczy nieznacznego stopnia bez afazji

1. prawostronny

402. lew

ostronny30

F. porażenie kończyny górnej, z niedowładem

kończyny dolnej1. praw

ej – uniemożliw

iające samodzielne chodzenie

802. praw

ej z umiarkow

anego stopnia niedowładem

kończyny dolnej, um

ożliwiające chodzenie przy pom

ocy sprzętu ortopedycznego70

3. prawej z nieznacznego stopnia niedow

ładem kończyny dolnej, um

ożliwiające

chodzenie przy pomocy sprzętu ortopedycznego lub sam

odzielne60

4. lewej – uniem

ożliwiające sam

odzielne chodzenie70

5. lewej z um

iarkowanego stopnia niedow

ładem kończyny dolnej, um

ożliwiające

chodzenie przy pomocy sprzętu ortopedycznego

606. lew

ej z nieznacznego stopnia niedowładem

kończyny dolnej, umożliw

iające chodzenie przy pom

ocy sprzętu ortopedycznego lub samodzielne

50G. porażenie kończyny dolnej, z niedow

ładem kończyny górnej

1. prawej, nie poruszający się sam

odzielnie, znacznie ograniczone ruchy precyzyjne ręki

802. praw

ej z umiarkow

anego stopnia niedowładem

kończyny górnej70

3. prawej z niedużego stopnia niedow


604. lew

ej, nie poruszający się samodzielnie, znacznie ograniczone

ruchy precyzyjne ręki70

5. lewej z um

iarkowanego stopnia niedow


606. lew

ej z niedużego stopnia niedowładem

kończyny górnej50

H. niedowład kończyny górnej (bez niedow

ładu kończyny dolnej)1. praw

ej40

2. lewej

30



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

i. 1. niedowład kończyny dolnej (bez niedow

ładu kończyny górnej)20

j. 1.śladowe objaw

y uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerw

owego

5

6. Zespoły pozapiramidow

e:a. 1. utrw

alony zespół pozapiramidow

y znacznie utrudniający sprawność ustroju

i wym

agający opieki osób trzecich100

B. zespół pozapiramidow

y utrudniający sprawność ustroju z zaburzeniam

i mow

y i napadam

i ocznymi

1. wym

agający stałej opieki osoby trzeciej, wyraźne zm

iany psychiczne i kognityw

ne80

2. wym

agający okresowej opieki osoby trzeciej, w

yraźne zmiany psychiczne

i kognitywne

703. znaczne ograniczenie funkcjonow

ania w życiu codziennym

, obecne zm

iany psychiczne i kognitywne

604. um

iarkowane ograniczenie funkcjonow


z okresow

o występującym

i zaburzeniami psychicznym

i40

5. niewielkie ograniczenia funkcjonow


z okresow

o występującym

i zaburzeniami psychicznym

i nieznacznego stopnia30

c. 1. zaznaczony zespół pozapiram

idowy

20

7. Zaburzenia równow

agi pochodzenia móżdżkow

ego i przedsionkowego:

a. 1. zaburzenia rów

nowagi uniem

ożliwiające chodzenie

100B. zaburzenia rów

nowagi utrudniające w

dużym stopniu chodzenie

1. zaburzenia równow

agi utrudniające w dużym

stopniu chodzenie i uniem

ożliwiające w

ykonywanie jakiejkolw

iek pracy zawodow

ej, znaczne utrudnienie w

ykonywania prac dom

owych

702. zaburzenia rów


dużym stopniu chodzenie,

uniemożliw

iające wykonyw

anie pracy zawodow

ej, jednak z możliw

ością w

ykonywania prac dom

owych

50c. 1. zaburzenia rów


małym

stopniu chodzenie20

d. 1. śladow

e zaburzenia równow

agi sporadycznie utrudniające chodzenie5

8. Padaczkaa. 1. padaczka z zaburzeniam

i psychicznymi, charakteropatią, otępieniem

i ekw

iwalentam

i padaczkowym

i uniemożliw

iającymi jakąkolw

iek pracę100

B. padaczka z rzadkimi napadam

i, ale ze zmianam

i otępiennymi utrudniającym

i w dużym

stopniu wykonyw

anie pracy (w zależności od stopnia zaburzeń psychicznych oraz

kognitywnych, potw

ierdzonych leczeniem psychiatrycznym

oraz badaniem

neuropsychologicznym)

1. znaczne, postępujące zmiany otępienne, stała opieka osób trzecich

702. znaczne zm

iany otępienne, regularna opieka osób trzecich w ciągu dnia

603. znaczne zm

iany otępienne, okresowa opieka osób trzecich

50c. padaczka bez zm

ian psychicznych z częstymi napadam

i1. częste napady w

tórnie uogólnione, co najmniej 2 w

miesiącu bez w

yraźnej aury60

2. częste napady wtórnie uogólnione, co najm

niej 2 w m

iesiącu z aurą50

3. częste napady padaczkowe częściow

e proste i / lub złożone bez wtórnego

uogólnienia, sporadycznie wtórnie uogólnione

40d. padaczka bez zm

ian psychicznych z rzadkimi napadam

i (1 raz i mniej na m

iesiąc)1. politerapia z ew

. objawam

i ubocznymi leczenia przeciw

padaczkowego

302. politerapia bez objaw

ów ubocznych leczenia przeciw

padaczkowego

253. m

onoterapia20

9. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkow

ane organicznie (encefalopatie)a. ciężkie zaburzenia psychiczne w

ymagające stałej opieki osób trzecich

(zmiany otępienne, utrw

alone psychozy)1. ciężkie zaburzenia psychiczne, w

ymagające stałej opieki osób trzecich (zm

iany otępienne, utrw

alone psychozy, częste i długotrwale hospitalizacje psychiatryczne)

1002. ciężkie zaburzenia psychiczne, w



alone psychozy, wym

agające leczenia ambulatoryjnego

oraz okresowo szpitalnego)

803. ciężkie zaburzenia psychiczne, w



alone psychozy, wym

agające stałego ambulatoryjnego

leczenia psychiatrycznego)70

B. encefalopatie ze zmianam

i charakterologicznymi

1. znacznego stopnia zmiany otępienne ze zm

ianami charakterologicznym

i w

ymagające całodobow

ej opieki osób trzecich70

2. znacznego stopnia zmiany otępienne m

ające wpływ

na całodzienne funkcjonow

anie wym

agające w ciągu dnia pom

ocy osób trzecich50

c. encefalopatie z utrwalonym

i skargami subiektyw

nymi (bóle głow

y, zawroty głow

y,w

zmożona pobudliw

ość nerwow

a, trudność w skupieniu uw

agi, zaburzenia pamięci, snu itp.)

1. znacznego stopnia nasilone objawy subiektyw

ne, ograniczające funkcjonowanie

w życiu codziennym

, wym

agające stałego i długotrwałego leczenia, obecne

objawy neurologiczne oraz zm

iany w badaniu neuropsychologicznym

,(w

g ICD-10, F07.2)30

2. umiarkow

ane ograniczenie funkcjonowania w

życiu codziennym, obecne zm

iany w

badaniu neuropsychologicznym i/lub neurologicznym

203. nieznaczne subiektyw

ne objawy bez zm

ian w badaniu neurologicznym

i neuropsychologicznym

5



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

13. Uszkodzenie częściowe lub całkow

ite nerwów

ruchowych gałki ocznej:

a. nerwu okoruchow

ego, w zakresie m

ięśni wew

nętrznych oka – w zależności

od stopnia uszkodzenia (konieczne przeprowadzenie badania okulistycznego)

1. znaczne15

2. umiarkow

ane8

3. niewielkie

3B. nerw

u okoruchowego, w

zakresie mięśni zew

nętrznych oka – w zależności

od stopnia uszkodzenia1. z podw

ójnym w

idzeniem i opadnięciem

całkowitym

powieki

302. podw

ójne widzenie, opadanie pow

ieki20

3. podwójne w

idzenie, bez opadania powieki

10c.1. nerw

u bloczkowego

3d. nerw

u odwodzącego – w

zależności od stopnia uszkodzenia (podw

ójne widzenie, ograniczenie ruchom

ości)1. znaczne

152. um

iarkowane

83. niew

ielkie3


ite nerwu trójdzielnego

– w zależności od stopnia uszkodzenia

a.1. przewaga zaburzeń czucia w

zakresie pojedynczej gałęzi5

B.1. przewaga zaburzeń czucia w

zakresie wszystkich gał. jednostronne

10c. przew

aga dolegliwości bólow

ych w zależności od stopnia nasilenia bólu

1. wym

agające regularnego przyjmow

ania środków przeciw

bólowych

202. w

ymagające sporadycznego przyjm

owania środków

przeciwbólow

ych10


ite nerwu tw

arzowego

– w zależności od stopnia uszkodzenia.

Poszczególne gałęzie:a.1. pierw

sza15

2. druga lub trzecia8

3. całkowite

20

16.Uszkodzenie częściowe lub całkow

ite nerwów

językowo-gardłow

ego i błędnego – w

zależności od stopnia zaburzeń mow

y i oddechu, krążenia i przew

odu pokarmow

egoa.1. całkow

ite porażenie podniebienia, gardła i krtani50

B. porażenie nerwu krtaniow

ego wstecznego

1. jednostronne8

2. obustronne30

10. Nerwice i zespoły nerw

icopodobne:a. nerw

ice i zespoły nerwicopodobne po urazie czaszkow

o – mózgow

ym

– w zależności od stopnia zaburzeń (pourazow

e zaburzenia stresowe ptSd)

– wg icd-10

1. znacznego stopnia zaburzenia stresowe z przebiegiem

remitującym

lub postępującym

, wym

agające stałego leczenia psychiatrycznego20

2. umiarkow

anego stopnia zaburzenia stresowe, leczone przez psychiatrę

i/lub psychologa10

3. niewielkiego stopnia zaburzenia stresow

e4

B. nerwice i zespoły nerwicopodobne po uszkodzeniu ciała – w zależności od stopnia zaburzeń1. dokum

entacja leczenia psychiatrycznego i/ lub psychologicznego dłuższego niż 6 m

iesięcy10

2. dokumentacja leczenia psychiatrycznego i/ lub psychologicznego krótszego

niż 6 miesięcy

53. dokum

entacja leczenia nerwicy przez lekarzy innych specjalności niż psychiatria

lub psychologia, przez okres 6 miesięcy

2c.1. zespół cerebrasteniczny z utrw

alonymi skargam

i subiektywnym

i w

g pkt. 9c

11. Zaburzenia m

owy:

a. afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-m

otoryczna) z agrafią i aleksją 1. utrzym

ujące się zmiany, pom

imo 12 m

iesięcznego leczenia logopedycznego100

2. nieznaczna poprawa po leczeniu logopedycznym

80B.1. afazja całkow

ita motoryczna

60c. afazja znacznego stopnia utrudniająca porozum

iewanie się

1. znacznego stopnia nasilone zaburzenia mow

y, utrzymujące się pom

imo

intensywnego, co najm

niej 6 miesięcznego leczenia logopedycznego

602. afazja z rozum

ieniem sym

boli językowych z m

ożliwością kom

unikacji z pom

ocą mow

y lub pisma

503. um

iarkowane trudności rozum

ienia mow

y i / lub mów

ienia lub pisania30

d.1. afazja nieznacznego stopnia15

12. Zespoły podwzgórzow

e pourazowe i inne zaburzenia w

ewnątrzw

ydzielnicze pochodzenia ośrodkow

ego:a.1. zaburzenia w

ydzielania hormonów

płciowych

+152. zaburzenia w

ydzielania hormonu w

zrostu (należy oceniać tylko u dzieci i m

łodzieży)+15

3. niedoczynność tarczycy+10

4. wtórna niedoczynność kory nadnerczy

+105. m

oczówka prosta

+10



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

c. porażenie nerwu językow

o-gardłowego, w

zależności od trudności połykania1. znaczne

252. um

iarkowane

153. niew

ielkie10

d.1. neuralgia nerwu językow

o-gardłowego

20


ite nerwu dodatkow

ego – w

zależności od stopnia uszkodzeniaa.1. całkow

ite, obejmujące m

ięsień mostkow

o-obojczykowo-sutkow

y oraz górną część m

ięśnia czworobocznego

152. częściow

e5


ite nerwu podjęzykow

ego – w

zależności od stopnia uszkodzeniaa.1. całkow

ite z obecnością fascykulacji i zaników20

B. częściowe

1. znacznego stopnia10

2. niewielkiego stopnia

5

B. USZKOdZenia tWarZY

19. Uszkodzenia powłok tw

arzy (blizny i ubytki):a. oszpecenia bez zaburzeń funkcji (dla kobiet x 2)1. blizna, przew

aga zmiany pigm

entacji skóry (do 3 cm średnicy)

22. blizna, przew

aga zmiany pigm

entacji skóry (powyżej 3 cm

średnicy)5

3. wyraźne, szpecące blizny do 3 cm

długości/średnicy8

4. wyraźne, szpecące blizny pow

yżej 3 cm długości/średnicy

10B. oszpecenie z m

iernymi zaburzeniam

i funkcji (należy sumow

ać poszczególne rodzaje uszkodzeń, ale nie w

ięcej niż 30)1. blizny i ubytki

+102. zaburzenia przyjm

owania pokarm

ów+8

3. zaburzenia artykulacji +8

4. ślinotok+5

5. zaburzenia funkcji powiek

+56. zaburzenia czucia

+57. dolegliw

ości bólowe

+8

c. oszpecenia połączone z dużymi zaburzeniam

i funkcji wym

agającymi stosow

ania przyrządów

pomocniczych do napraw

y przynajmniej jednej funkcji

(należy sumow

ać poszczególne rodzaje zaburzeń, ale nie więcej niż 60)

1. blizny i ubytki+10

2. zaburzenia przyjmow

ania pokarmów

+153. zaburzenia oddychania i/lub pow

onienia+15

4. zaburzenia artykulacji +15

5. ślinotok+8

6. zaburzenia funkcji powiek

+8

20. Uszkodzenia nosa:a.1. niew

ielkie uszkodzenia nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia

(przebarwienia i blizny nie zm

ieniające kształtu nosa) (dla kobiet x 2)1

B. uszkodzenia nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia

(zmieniające kształt nosa) (dla kobiet x 2)

1. w niew

ielkim stopniu

22. w

znacznym stopniu

33. utrzym

ujące się mim

o przeprowadzenia operacji napraw

czej5

c. uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania

– zależnie od rozległości uszkodzenia i stopnia zaburzeń oddychania1. nieznacznego stopnia upośledzenie drożności nosa

52. średniego stopnia upośledzenie drożności nosa

103. znacznego stopnia upośledzenie drożności nosa z w

tórnym zapaleniem

zatok20

d. uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania i pow

onienia w

zależności od stopnia zaburzeń w oddychaniu i pow

onieniu1. nieznacznego stopnia upośledzenie drożności nosa i zaburzenia pow

onienia10

2. średniego stopnia upośledzenie drożności nosa i zaburzenia powonienia

153. znacznego stopnia upośledzenie drożności nosa, w

tórne zapalenie zatok i zaburzenia pow

onienia25

e.1. utrata powonienia w

następstwie uszkodzenia przedniego dołu czaszkow

ego5

F.1. utrata nosa w całości (łącznie z kośćm

i nosa)30

Uwaga: Jeżeli uszkodzenie nosa w

chodzi w zespół uszkodzeń objętych poz. 19, należy

stosować ocenę w

edług tej pozycji (tj. według poz. 19).

21. Utrata zębów (za każdy ząb):

a. siekacze i kły1. częściow

a1.5

2. całkowita

3



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

B. pozostałe zęby1. częściow

a1

2. całkowita

2

22. Złamanie szczęki lub żuchw

y – w zależności od przem

ieszczeń, niesymetrii zgryzu,

upośledzenia żucia i rozwierania szczęk pow

odujące zaburzenia funkcji:a.1. nieznacznego stopnia

5B.1. średniego stopnia

10c. znacznego stopnia1. przem

ieszczenia+5

2. upośledzenie żucia+5

3. niesymetria zgryzu

+54. zaburzenia rozw

ierania szczęk+5

23. Utrata szczęki lub żuchwy łącznie z oszpeceniem

i utratą zębów

– w zależności od ubytków

, oszpecenia i powikłań:

a.1. częściowa (należy oceniać w

edług pozycji 19 i 21 nie wiecej niż 40)

max. 40

2. całkowita

50

24. Ubytek podniebienia:

a.1. z niewielkim

i zaburzeniami m

owy i/lub połykania

152. z dużym

i zaburzeniami m

owy lub połykania

253. z dużym

i zaburzeniami m

owy i połykania

40

25. Ubytki języka:a.1. bez zaburzeń m

owy i połykania

32. z niew

ielkimi zaburzeniam

i mow

y10

3. ze średnio nasilonymi zaburzeniam

i mow

y i połykania25

4. z dużymi zaburzeniam

i mow

y i połykania35

5. całkowita utrata języka

50

c. USZKOdZenia narZĄdU WZrOKU

26. Obniżenie ostrości wzroku bądź utrata jednego lub obojga oczu:

a.1. uszczerbek określa się na podstawie tabeli ostrości w

zroku

Uwaga: Ostrość w

zroku zawsze określa się po korekcji szkłam

i zarówno przy zm

ętnieniu rogów

ki lub soczewki, jak i przy w

spółistnieniu uszkodzenia siatkówki lub nerw

u wzrokow

egoB.1. Utrata w

zroku jednego oka z jednoczesnym w

yłuszczeniem gałki ocznej

38

27. Porażenie nastawności (akom

odacji) – przy zastosowaniu szkieł korekcyjnych

lub soczewek kontaktow

ych:a.1. jednego oka

152. obojga oczu

30

28. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów

tępych:a.1. rozdarcie naczyniów

ki jednego oka (poz.26A)

2. zapalenie naczyniówki i siatków

ki jednego oka, powodujące zaburzenia

widzenia

(poz.26A)3 urazow

e uszkodzenia plamki żółtej jednego oka

(poz.26A)4 zanik nerw

u wzrokow

ego(poz.26A)


drążących:a.1. blizny rogów

ki lub twardów

ki (garbiak twardów

ki)(poz.26A)

2. zaćma urazow

a (uszkodzenie soczewki)

(poz.26A)

Ostrość w

zroku oka praw

ego1,0

( 10/10)

0,9( 9/10)

0,8( 8/10)

0,7( 7/10)

0,6( 6/10)

0,5( 1/2)

0,4( 4/10)

0,3( 3/10)

0,2( 2/10)

0 ,1(1/10)

Ostrość w

zroku oka lew

egoProcent trw

ałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrow

iu

1,0 (10/10)0

2.55

7.510

12.515

2025

3035

0,9 (9/10)2.5

57.5

1012.5

1520

2530

3540

0,8 (8/10)5

7.510

12.515

2025

3035

4045

0,7 (7/10)7.5

1012.5

1520

2530

3540

4550

0,6 (6/10)10

12.515

2025

3035

4045

5055

0,5 (1/2)12.5

1520

2530

3540

4550

5560

0,4 (4/10)15

2025

3035

4045

5055

6065

0,3 (3/10)20

2530

3540

4550

5560

6570

0,2 (2/10)25

3035

4045

5055

6065

7080

0,1 (1/10)30

3540

4550

5560

6570

8090

035

4045

5055

6065

7080

90100



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

3. ciało obce wew

nątrzgałkowe pow

odujące obniżenie ostrości wzroku

10+(poz.26A)4. ciało obce w

ewnątrzgałkow

e nie powodujące obniżenia ostrości

wzroku

10


chemicznych i term

icznych (oparzenia itp.)

a.1.(poz.26A)

31. Koncentryczne zwężenie pola w

idzenia a. oceniać należy w

edług tabeli oceny pola widzenia

1.(poz. 31A)

32. Połowicze niedow

idzenia:a.1. dw

uskroniowe

602. dw

unosowe

303. jednoim

ienne 25

33. Bezsoczewkow

ość po operacyjnym usunięciu zaćm

y urazowej

a.1. w jednym

oku 25

2. w obu oczach

40

34. Utrata soczewki

a. oceniać należy według poz.26a

1. w jednym

okum

in. 152. w

obu oczachm

in. 30

35.Zaburzenia drożności przew

odów łzow

ych (łzawienie):

a.1. w jednym

oku 8

2. w obu oczach

12

Zwężenie do

Przy nienaruszonym

drugim oku

W obu oczach

Przy ślepocie drugiego oka

60°0

035

50°5

1545

40°10

2555

30°15

5070

20°20

8085

10°25

9095

poniżej 10°35

95100

36.Odwarstw

ienie siatkówki jednego oka

a. oceniać należy według poz. 26a i poz. 31a

1.m

in.15-max 35

37.Jaskra

a. oceniać według tabeli ostrości w

zroku wg. poz.26a i poz. 31a

1. w jednym

oku m

ax. 352. w

obu oczach m

ax. 100

38.W

ytrzeszcz tętniący, a. uszczerbek pow

inien zawierać się w

zakresie od 50 do 1001. w

ytrzeszcz+15

2. ocena widzenia

(poz. 26A)3. podw

ójne widzenie

+154. bóle głow

y lub szum w

głowie

+155. ciężka keratopatia z niedom

ykalności +20

39.Zaćm

a urazowa

a. 1.

(poz.26A)

40Przew

lekłe zapalenie spojówek

a1.8



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

d. USZKOdZenia narZĄdU SŁUcHU

41.Upośledzenie ostrości słuchu

a.1. Przy upośledzeniu ostrości słuchu procent stałego lub długotrwałego

uszczerbku na zdrowiu określa się w

edług tabeli 41A

Uwaga: W

celu wykluczenia agraw

acji lub symulacji ostrość słuchu pow

inno określać się badaniem

audiometrycznym

i badaniem stroikam

i.

42.Urazy m

ałżowiny usznej:

a.1. utrata części małżow

iny lub zniekształcenie małżow

iny (blizny, oparzenia i odm

rożenia)5

2. utrata jednej małżow

iny15

3. utrata obu małżow

in25

Ucho praw

e

Ucho lew

eSłuch

normalny

Nieznaczne

upośledzenieŚrednie

upośledzenieDuże

upośledzenie

Upośledzeniegraniczące z głuchotą

Głuchota zupełna

(0%)

(30%)

(50%)

(70%)

(90%)

(100%)

W naw

iasach podano stopień upośledzenia

PROCEN

T TRWAŁEGO

USZCZERBKU

NA ZDRO

WIU

Słuch normalny (0%

)0

510

1518

20

Nieznaczne

upośledzenie (30%)

510

1518

2025

Średnie upośledzenie (50%

)10

1518

2025

30

Duże upośledzenie (70%

)15

1820

2530

35

Upośledzenie graniczące

z głuchotą (90%)

1820

2530

3540

Głuchota zupełna (100%

)20

2530

3540

50

43. Pourazowe zw

ężenie lub zarośnięcie przewodu słuchow

ego zewnętrznego

jednostronne lub obustronne z osłabieniem lub przytępieniem

słuchu a. 1.

(poz. 41A)

44.Przew

lekłe ropne zapalenie ucha środkowego:

a.1. jednostronne5

2. obustronne10

45. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkow

ego a. pow

ikłane (należy dodać odpowiednie w

artości uszczerbku) :1. jednostronne

+52. obustronne

+103. perlak

+54. próchnica kości

+55. polip ucha

+5

46. Uszkodzenie ucha środkowego w

następstwie złam

ania kości skroniowej

z upośledzeniem słuchu

a.1.(poz. 41A)

47.Uszkodzenie ucha w

ewnętrznego:

a.1. z uszkodzeniem części słuchow

ej (poz. 41A)

B. z uszkodzeniem części statycznej – w

zależności od stopnia uszkodzenia1. zaw

roty głowy

+202. nudności, w

ymioty

+103. oczopląs spontaniczny

+10c.1. z uszkodzeniem

części słuchowej i statycznej – część słuchow

ą oceniać jak w

pkt. A), część statyczną jak w pkt. B).

max. 60

48.Uszkodzenie nerw

u twarzow

ego łącznie z pęknięciem kości skalistej:

a. jednostronne – w zależności od rozległości uszkodzenia:

1. porażenie mięśni tw

arzy+10

2. zaburzenia smaku i w

ydzielania śliny+10

3. znaczne upośledzenie wydzielania łez

+104. uszkodzenie słuchu

+10B.1. obustronne

60



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

e. USZKOdZenia SZYi, Krtani, tcHaWicY i prZeŁYKU

49.Uszkodzenie gardła z upośledzeniem

funkcjia.1. niew

ielkie uszkodzenie funkcji połykania i artykulacji5

2. znaczne upośledzenie funkcji połykania i artykulacji10

50.Uszkodzenie lub zwężenie krtani pozw

alające na obchodzenie się bez rurki tchaw

iczej – w zależności od stopnia zw

ężeniaa.1. niew

ielka, sporadyczna duszność 8

2. duszność przy umiarkow

anych wysiłkach życia codziennego

123. duszność przy niew

ielkich wysiłkach życia codziennego

25

51.Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchaw

iczej (co najm

niej 6 mieś. rehabilitacja logopedyczna):

a. w zależności od stopnia zaburzeń głosu

1. mow

a przełykowa

352. m

owa gardłow

a50

3. z bezgłosem

60

52.Uszkodzenie tchaw

icy. Zwężenie pow

odujące:a.1. duszność przy szybkim

chodzeniu po równym

, wchodzeniu pod górę

lub po schodach20

2. duszność podczas chodzenia po równym

z rówieśnikam

i30

3. duszność (konieczność zatrzymania się dla nabrania pow

ietrza) w

trakcie chodzenia po równym

w sw

oim tem

pie45

4 duszność spoczynkowa

60

53.Uszkodzenie przełyku pow

odujące a. (do oceny konieczna opinia specjalisty gastroenterologa lub chirurga przew

odu pokarm

owego)

1. niewielkie trudności w

odżywianiu

102. odżyw

ianie się pokarmam

i o konsystencji półpłynnej30

3. odżywianie tylko płynam

i50

4. całkowitą niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkow

ą80

54.Uszkodzenie tkanek miękkich (skóry i m

ięśni) szyi – w zależności od stopnia

ruchomości i ustaw

ienia głowy

a.1. blizny szyi nie powodujące zaburzeń ruchom

ości 5

2. niewielkie ograniczenie ruchom

ości10

3. znaczne ograniczenia ruchomości w

pozycji czynnościowo korzystnej

15

4. znaczne ograniczenie ruchomości w

pozycji czynnościowo niekorzystnej

nieznacznie utrudniające czynności życia codziennego20

5. znaczne ograniczenie ruchomości w


znacznie utrudniające czynności życia codziennego30

Uwaga: Uszkodzenia tkanek m

iękkich z jednoczesnym uszkodzeniem

kręgosłupa szyjnego należy oceniać w

edług poz. 89.

F. USZKOdZenia KlatKi pierSiOWej i jej naStępStW

a

55.Blizny i ubytki mięśni klatki piersiow

ej ograniczające ruchomość klatki piersiow

ej – w

zależności od rozległości blizn, utrzymujących się bólów

i od stopnia upośledzenia oddychania:a.1. dolegliw

ości przy szybkim chodzeniu po rów

nym, w

chodzeniu pod górę lub po schodach i dolegliw

ości spoczynkowe ustępujące po zm

ianie pozycji ciała5

2. dolegliwości podczas chodzenia po rów

nym z rów

ieśnikami i dolegliw

ości spoczynkow

e ustępujące po zmianie pozycji ciała

103. dolegliw

ości (konieczność zatrzymania się dla nabrania pow

ietrza lub do ustąpienia dolegliw

ości bólowych) w


w sw

oim

tempie i dolegliw

ości spoczynkowe ustępujące po zm

ianie pozycji ciała15

4. dolegliwości w

ysiłkowe i spoczynkow

e stałe, niezależne od przyjętej pozycji ciała

30

56.,Utrata brodawki sutkow

ej u kobiet „częściowa“ lub „całkow

ita“ w zależności

od zniekształceń i blizn (dla kobiet do 45 rż. x 2)a.1. częściow

a2

2. całkowita

7

57. Utrata gruczołu piersiowego w

zależności od wielkości ubytków

i blizn (dla kobiet do 45 rż. x 2)a. częściow

a1. nie pow

odujaca znacznego defektu kosmetycznego

42. pow

odująca znaczny defekt kosmetyczny

8B.1. całkow

ita12

c.1. z częścią mięśnia piersiow

ego18



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

58.Uszkodzenie żeber (złam

anie co najmniej 2 żeber)

a. z obecnością zniekształceń i bez zmniejszenia pojem

ności życiowej płuc

1. zniekształcenia niewielkie

22. zniekształcenia pow

odujące znaczny defekt kosmetyczny

5B. z obecnością zniekształceń i ze zm

niejszeniem pojem

ności życiowej płuc

– w zależności od stopnia zm

niejszenia pojemności życiow

ej 1. duszność przy szybkim



lub po schodach10


z rówieśnikam

i15


ietrza) w


w sw

oim tem

pie20

4. duszność spoczynkowa

25

59.Złam

anie mostka ze zniekształceniam

i klatki piersiowej

a.1. niewielkiego stopnia

32. um

iarkowanego stopnia

53. znacznego stopnia

8

60.Zapalenie kości (przetoki) żeber lub m

ostka a.1. izolow

ane zapalenie kości10

2. zapalenie kości z przetokami

20

61. Uszkodzenie płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkanki płucnej,

ubytki tkanki płucnej, ciała obce itp.):a.1. bez niew

ydolności oddechowej

5B. z niew

ydolnością oddechową – w

zależności od stopnia:1. duszność przy szybkim



lub po schodach10


z rówieśnikam

i20


ietrza) w


w sw

oim tem

pie30

4. duszność spoczynkowa (zaaw

ansowane serce płucne)

40

62. Uszkodzenie tkanki płucnej powikłane przetokam

i oskrzelowym

i, ropniem płuc

– w zależności od stopnia niew

ydolności oddechowej

a.1. duszność przy szybkim chodzeniu po rów

nym, w

chodzeniu pod górę lub po schodach

402. duszność podczas chodzenia po rów

nym z rów

ieśnikami

503. duszność (konieczność zatrzym

ania się dla nabrania powietrza)

w trakcie chodzenia po rów

nym w

swoim

tempie

60

4. duszność spoczynkowa (zaaw

ansowane serce płucne)

80

Uwaga: Przy orzekaniu w

edług pozycji 61 i 62 stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niew

ydolności oddechowej należy potw

ierdzić dodatkowym

i badaniami obrazow

ymi lub

czynnościowym

i. Konieczna pełna dokumentacja m

edyczna!

63. Uszkodzenie serca lub osierdzia (pourazowe, pozaw

ałowe)

a.1. z wydolnym

układem krążenia

10B. z objaw

ami niew

ydolności krążenia – w zależności od stopnia niew

ydolności (w

g nYHa)1. I stopień – bez dolegliw

ości przy zwykłych czynnościach życia codziennego

202. II stopień – um

iarkowane dolegliw

ości przy zwykłych czynnościach życia

codziennego, upośledzenie wydolności fizycznej

353. III stopień – znaczne upośledzenie w

ydolności fizycznej widoczne już przy

zwykłych czynnościach życia codziennego

504. IV stopień – duszność spoczynkow

a90

Uwaga: Stopień uszkodzenia serca potw

ierdzić należy badaniami obrazow

ymi (EKG, RTG, ECHO

i inne). Konieczna pełna dokumentacja m

edyczna !

64. Przepukliny przeponowe – w

zależności od stopnia zaburzeń funkcji przewodu

pokarmow

ego, oddychania i krążenia (jeśli wystepują dolegliw

ość zarówno ze strony

układu sercowo-naczyniow

ego, jak i układu pokarmow

ego należy je zsumow

ać)a. 1. objaw

y niewydolności krążeniow

o-oddechowej niew

ielkiego stopnia – I st. w

g NYHA+3

2. objawy niew

ydolności krążeniowo-oddechow

ej – II st. wg NYHA

+53. objaw

y niewydolności krążeniow

o-oddechowej – III st. w

g NYHA+15

4. objawy niew

ydolności krążeniowo-oddechow

ej – IV st. wg NYHA

+20B.1. dolegliw

ości ze strony układu pokarmow

ego o umiarkow

anym nasileniu

+102. dolegliw

ości ze strony układu pokarmow

ego o znacznym nasileniu

(zaburzenia drożności układu pokarmow

ego) +20



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

G. USZKOdZenia BrZUcHa i icH naStępStWa

65.Uszkodzenia powłok jam

y brzusznej (przepukliny pourazowe, przetoki itp.)

– w zależności od um

iejscowienia i rozm

iarów uszkodzenia pow

łok jamy brzusznej

a. blizny (dla kobiet x 2)1. < 5 cm

długości/średnicy1

2. > 5 cm długości /średnicy

3B.1. ubytki m

ięśniowe bez przepukliny

5c. przepukliny pourazow

e1. przepuklina pachw

inowa

102. przepuklina przedniej ściany brzucha

203. przepuklina pępkow

a20

4. przepuklina udowa

10d.1. przetoki będące w

ynikiem pow

ikłań pourazowych

30

Uwaga: Za przepukliny pourazow

e uważa się przepukliny spow

odowane urazow

ym

uszkodzeniem pow

łok brzusznych (np. po rozerwaniu m

ięśni powłok brzusznych).

66. Uszkodzenie żołądka, jelit i sieci:a.1. bez zaburzeń funkcji przew

odu pokarmow

ego i przy dostatecznym stanie

odżywiania

5B. z zaburzeniam

i trawienia i niedostatecznym

stanem odżyw

iania – w zależności

od stopnia zaburzeń stanu odżywiania:

1. znaczna utrata masy ciała (>10%

)+10

2. objawy niedoboru białek

+53. objaw

y niedoboru węglow

odanów+5

4. objawy niedoboru w

itamin rozpuszczalnych w

tłuszczach (A, D, E, K)+5

5. objawy niedoboru w

itaminy B12, kw

asu foliowego, żelaza

+56. w

tórne zaburzenia wew

nątrzwydzielnicze

+5c. odżyw

ianie jedynie parenteralne50

67.Przetoki jelitowe, kałow

e i odbyt sztuczny – w zależności od stopnia zanieczyszczania

się i zmian zapalnych tkanek otaczających przetokę:

a. jelita cienkiego 20+

1. zapalenie tkanek otaczających przetokę+10

2. reakcja uczuleniowa tkanek otaczających przetokę

+53. niedostateczny stan odżyw

ienia+20

4. nieregularna wym

iana torebek+5

5. częsta wym

iana torebek+5

6. brak możliw

ości utrzymania praw

idłowej higieny

+5

B. jelita grubego 15+

1. zapalenie tkanek otaczających przetokę+10

2. reakcja uczuleniowa tkanek otaczających przetokę

+53. nieregularna w

ymiana torebek

+54. częsta w

ymiana torebek

+55. brak m

ożliwości utrzym

ania prawidłow

ej higieny+10

68.Przetoki okołoodbytnicze

a.1.15

69.Uszkodzenia zw

ieracza odbytu, powodujące stałe, całkow

ite nietrzymanie kału i gazów

a.1.60

70.W

ypadnięcie odbytnicy – w zależności od stopnia w

ypadnięciaa.1. w

ypadanie błony śluzowej odbytnicy

102. niepełne w

ypadanie odbytnicy20

3. pełne wypadanie odbytnicy

30

71.Utrata śledziony

a.1. bez istotnych zmian w

obrazie krwi

152. ze zm

ianami w

obrazie krwi lub/i ze zrostam

i otrzewnow

ymi

30

72.Uszkodzenia w

ątroby i przewodów

żółciowych, pęcherzyka żółciow

ego lub trzustki – w

zależności od stopnia powikłań (nie w

ięcej niż 60)a. uszkodzenie/resekcja fragm

entu wątroby

1. bez wpływ

u na funkcje narządu+10

2. z następowym

i zaburzeniami funkcji w

ątroby+20

B. uszkodzenie/resekcja fragmentu trzustki

1. bez wpływ

u na funkcje narządu+10

2. z następowym

i zaburzeniami funkcji zew

nątrzwydzielniczej

+203. z następow

ymi zaburzeniam

i funkcji wew

nątrzwydzielniczej

+20c.1. uszkodzenie dróg żółciow

ych z następowym

zwężeniem

+10



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

H. USZKOdZenia narZĄdóW m

OcZOpŁciOWYcH

73.Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek prow

adzące do powstania:

a.1. przewlekłych stanów

zapalnych+10

2. nadciśnienia+15

74.Utrata jednej nerki przy drugiej zdrow

ej i prawidłow

o działająceja.1.

20

75.Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonow

ania drugiej nerki lub uszkodzenie obu nerek prow

adzące do ich schyłkowej niew

ydolności– w

zależności od stopnia upośledzenia funkcji pozostałej nerki (funkcja określana w

edług badań laboratoryjnych i obrazu klinicznego)a. 1. utajona niew

ydolność nerek30

2. wyrów

nana niewydolność nerek

403. niew

yrównana niew

ydolność nerek50

4. schyłkowa niew

ydolność nerek (mocznica)

75

76.Uszkodzenie m

oczowodu pow

odujące zwężenie jego św

iatła a.1.

20

77.Uszkodzenie pęcherza

a.1. przewlekłe stany zapalne

+102. zm

niejszenie pojemności pęcherza

+103. zaburzenia w

oddawaniu m

oczu+10

78.Przetoki dróg m

oczowych i pęcherza m

oczowego – w

zależności od stopnia stałego zanieczyszczania się m

oczem (do oceny po 6 m

iesiącach od urazu)a.1. uniem

ożliwiające praw

idłowe funkcjonow

anie w życiu codziennym

i podjęcie pracy zarobkow

ej/nauki50

2. znacznie utrudniające wykonyw

anie pracy zarobkowej/nauki, praca/nauka

w specjalnych w

arunkach30

3. nie utrudniające w sposób znaczący pracy zarobkow

ej/nauki20

79.Uszkodzenie cew

ki moczow

ej:a.1. pow

odujące trudności w oddaw

aniu moczu

102. pow

odujące przewlekły nieżyt pęcherza i nietrzym

anie moczu

203. pow

odujące zaleganie moczu i przew

lekły stan zapalny30

80.Utrata prącia

a.1.40

81.Częściow

a utrata prącia a.1.

20

82.Utrata jednego jądra lub jajnika

a.1.20

83.Utrata obu jąder lub jajników

a.1.

40

84.Pourazow

y wodniak jądra

a.1.10

85.Utrata m

acicy:a.1. w

wieku do 45 lat

402. w

wieku pow

yżej 45 lat 20

86.Uszkodzenie krocza pow

odujące wypadnięcie narządów

rodnych:a.1. pochw

y 10

2. pochwy i m

acicy 30



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

i. OStre ZatrUcia i icH naStępStWa.

(należy orzekać nie wcześniej niż po 6 m

iesiącach)

87.Nagłe zatrucie gazam

i oraz substancjami i produktam

i ze stwierdzoną utratą

przytomności, lecz bez w

tórnych powikłań dotyczących narządów

wew

nętrznych i układów

oddechowego, sercow

o-naczyniowego, krw

iotwórczego.

a.1.10

88.Nagłe zatrucie gazam

i oraz substancjami i produktam

i (z wyjątkiem

zatruć pokarm

owych) pow

odujące trwałe uszkodzenie:

a.1. narządów układu oddechow

ego i sercowo-naczyniow

ego (np. rozedm

a, kardiomiopatia)

202. układu krw

iotwórczego (np. anem

ia aplastyczna)25

Uwaga: Uszkodzenie narządów

układu pokarmow

ego należy oceniać według

odpowiednich pozycji rozdz. E i G. Uszkodzenie układu nerw

owego należy

oceniać według odpow

iednich pozycji rozdz. A. Uszkodzenie narządu wzroku

wskutek nagłych zatruć należy oceniać w

edług odpowiednich pozycji rozdz. C

max. 25

j. USZKOdZenia KręGOSŁUpa i rdZenia KręGOWeGO

89. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym

a. z ograniczeniam

i ruchomości – bez trw

ałych zniekształceń kręgów

1. następstwa urazów

skrętnych powodujące m

iejscowe dolegliw

ości bólowe,

z ograniczeniem zakresu ruchom

ości kręgosłupa szyjnego głównie ruchów

rotacyjnych.

52. następstw

a urazów skrętnych pow

odujące miejscow

e dolegliwości, bólow

e z ograniczeniem

zakresu ruchomości kręgosłupa szyjnego w

e wszystkich

płaszczyznach.8

B. z ograniczeniem ruchom

ości – ze zniekształceniem m

iernego stopnia1. zm

iany pourazowe z ograniczeniem

ruchomości, ale z m

ożliwością

normalnego funkcjonow

ania 10

2. zmiany pourazow

e ze znacznym ograniczeniem

ruchomości zw

łaszcza ruchów

rotacyjnych 15

3. zmiany pourazow


ruchomości w

e wszystkich

płaszczyznach 25

c. z całkowitym

zesztywnieniem

i niekorzystnym ustaw

ieniem głow

y 1. zm

iany pourazowe pow

odujące ustawienie głow

y w pozycji czynnościow

o niekorzystnej

30

2. wielopoziom

owe zm

iany pourazowe pow

odujące przymusow

e ustawienie

głowy, z zachow

aniem śladow

ego bolesnego ruchu 40

3. wielopoziom

owe zm

iany pourazowe pow

odujące przymusow

e ustawienie głow

y w

pozycji skrajnie czynnościowo niekorzystnej

50

90.Uszkodzenia kręgosłupa w

odcinku piersiowym

(Th 1 – Th 11):a. bez zniekształceń – w

zależności od stopnia uszkodzenia1. następstw

a urazów pow

odujące miejscow

e dolegliwości bólow

e, z nieznacznym

ograniczeniem zakresu ruchom

ości 3


powodujące um

iarkowane dolegliw

ości bólowe,

ograniczeniem zakresu ruchom

ości.8


powodujące znaczne dolegliw

ości bólowe, ze zniesieniem

ruchom

ości 15

B. ze zniekształceniem i ograniczeniem

ruchomości – w

zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchom

ości 1. zm

iany pourazowe ze zniekształceniem

kręgów pow

odujące nieznaczne ograniczenia ruchom

ości 8

2. zmiany pourazow

e ze zniekształceniem kręgów

powodujące um

iarkowane

dolegliwości bólow

e oraz ograniczenia ruchomości

153. zm


kręgów pow

odujące znaczne dolegliw

ości bólowe oraz zniesienie ruchom

ości25

91.Uszkodzenia kręgosłupa w

odcinku piersiowym

i lędźwiow

ym (Th 12-L5)

w zależności od ograniczenia ruchom

ości i zniekształcenia kręgów

a. z ograniczeniem ruchom

ości i bez wyraźnych zniekształceń


powodujące m

iejscowe dolegliw

ości bólowe, z nieznacznym

ograniczeniem

zakresu ruchomości

32. następstw

a urazów pow

odujące umiarkow

ane dolegliwości bólow

e, z ograniczeniem

zakresu ruchomości

8B. m

ierne ograniczenia i zniekształcenia1. zm


kręgów pow

odujące nieznaczne ograniczenia ruchom

ości8

2. zmiany pourazow

e ze zniekształceniem kręgów

powodujące um

iarkowane

dolegliwości bólow

e oraz ograniczenia ruchomości

153. zm


kręgów pow

odujące znaczne dolegliw

ości bólowe oraz zniesienie ruchom

ości25

c. znaczne ograniczenia i zniekształcenia 1. zm

iany pourazowe z dużym

i zniekształceniami, ograniczeniem

ruchomości,

oraz zaburzające normalne funkcjonow

anie 25

2. wielopoziom

owe zm

iany pourazowe ze znacznym

ograniczeniem ruchom

ości 30

3. zmiany pourazow


ruchomości w

e wszystkich

płaszczyznach i nasilonym zespołem

bólowym

40



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

92.Izolow

ane złamania w

yrostków poprzecznych lub ościstych – w

zależności od ich liczby, przem

ieszczeń i wpływ

u na ograniczenia ruchomości kręgosłupa

a.1. nie ograniczające ruchomości kręgosłupa

32. ograniczające ruchom

ość kręgosłupa8

93.Uszkodzenia kręgosłupa pow

ikłane zapaleniem kręgów

lub obecnością ciała obcego itp. (W

g. pozycji 89-92) a.1.

+ 5

Uwaga: Pourazow

ą niestabilność lub pourazowy kręgozm

yk oceniać należy wg pozycji

89-92. Uszkodzenia mięśni kręgosłupa oceniać w

g stopnia ograniczenia ruchomości

kręgosłupa na danym odcinku. (98A, 90A, 91A)

94.Uszkodzenia rdzenia kręgow

egoa.1. przy objaw

ach poprzecznego przecięcia rdzenia z całkowitym

porażeniem

lub niedowładem

dużego stopnia dwóch lub czterech kończyn

100B.1. niedow

ład kończyn dolnych bez uszkodzenia górnej części rdzenia (kończyn górnych), um

ożliwiający poruszanie się jedynie

przy pomocy dw

óch lasek70

c.1. niedowład kończyn dolnych, um

ożliwiający poruszanie się o jednej lasce

35d.1. porażenie całkow

ite kończyn górnych z zanikami m

ięśniowym

i, zaburzeniami

czucia i zmianam

i troficznymi bez porażenia kończyn dolnych

(w następstw

ie wylew

u śródrdzeniowego)

100e. niedow

ład znacznego stopnia obu kończyn górnych, znacznie upośledzający czynność kończyn (po w

ylewie śródrdzeniow

ym)

1. z większym

zajęciem kończyny górnej praw

ej 80

2. z większym

zajęciem kończyny górnej lew

ej 60

F. niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych

(po wylew

ie śródrdzeniowym

) 1. z w

iększym zajęciem

kończyny górnej prawej

402. z w

iększym zajęciem

kończyny górnej lewej

20G. zaburzenia ze strony zw

ieraczy i narządów płciow

ych bez niedowładów

(zespół stożka końcow

ego)1. zaburzenia funkcji zw

ieracza pęcherza i/lub odbytu lub sfery płciowej

202. znaczne zaburzenia funkcji zw

ieraczy pęcherza, odbytu i sfery płciowej

303. całkow

ita utrata funkcji zwieraczy pęcherza, odbytu i sfery płciow

ej40

H. zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedow

ładów – w

zależności od stopnia zaburzeń 1. znaczne zaburzenia czucia

+152. um

iarkowane zaburzenia czucia

+103. niew

ielkie zaburzenia czucia+5

4. zespoły bólowe w

ymagające stałego przyjm

owania leków

p/bólowych

+155. zespoły bólow

e wym

agające sporadycznego przyjmow


ych+5

95. Urazowe zespoły korzeniow

e (bólowe, ruchow

e lub mieszane)


a. szyjne 1. znaczne zaburzenia czucia

+52. um

iarkowane zaburzenia czucia

+33. niew

ielkie zaburzenia czucia+2


ymagające stałego przyjm

owania leków

p/bólowych


e wym

agające sporadycznego przyjmow


ych+5

6. zaburzenia ruchu znacznego stopnia+10

7. zaburzenia ruchu umiarkow

anego stopnia+5

8. zaburzenia ruchu niewielkiego stopnia

+29. osłabienie siły m

ięśniowej

+5B.1. piersiow

e 5

c. lędźwiow

o-krzyżowe

1. znaczne zaburzenia czucia+5

2. umiarkow

ane zaburzenia czucia+3

3. niewielkie zaburzenia czucia


e wym

agające stałego przyjmow


ych+10


ymagające sporadycznego przyjm

owania leków

p/bólowych

+56. zaburzenia ruchu znacznego stopnia

+107. zaburzenia ruchu um

iarkowanego stopnia

+58. zaburzenia ruchu niew

ielkiego stopnia+2

9. osłabienie siły mięśniow

ej +5

d.1. guziczne 3



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

K. USZKOdZenia miednicY

96.Utrwalone rozejście się spojenia łonow

ego lub rozerwanie staw

u krzyżow

o-biodrowego – w

zależności od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu

a. niewielkiego stopnia,

1. rozerwanie z rozejściem

spojenia łonowego pow

odujące miejscow

e dolegliwości

i bez istotnych zaburzeń chodu 3

2. rozerwanie z rozejściem

spojenia łonowego pow

odujące dolegliwości

podczas chodu8

B. znacznego stopnia1. rozerw

anie spojenia powodujące dolegliw

ości w staw

ie krzyżowo-biodrow

ym12

2. rozerwanie spojenia w

raz z podwichnięciem

w staw


ym

183. zw

ichnięcie w staw


ym z utrw

alonymi dolegliw

ościami

254. obustronne zw

ichnięcie w staw

ach krzyżowo-biodrow

ych 35

97.Złam

anie miednicy z przerw

aniem obręczy biodrow

ej jedno- lub wielom

iejscowe

a. w odcinku przednim

(kość łonowa, kulszow

a) 1. objaw

y neurologiczne ze strony jednego nerwu

+52. objaw

y neurologiczne ze strony dwóch lub trzech nerw

ów+10

3. zaburzenia chodu+5

4. jednostronne złamania k. kulszow

ej lub łonowej w

ygojone z niewielkim

i przem

ieszczeniami

+25. jednostronne złam

ania k. kulszowej i łonow

ej wygojone z w

yraźnymi

przemieszczeniam

i+5

6 obustronne złamania k. kulszow

ych i łonowych w


i przem

ieszczeniami

+87 obustronne złam

ania k. kulszowych i łonow

ych wygojone z w

yraźnymi

przemieszczeniam

i +10

B. w odcinku tylnym

(typ malgaigne' a)

1. podwójne, pionow

e złamanie z przem

ieszczeniem do 2 cm

i miernym

i dolegliw

ościami bólow

ymi

152. podw

ójne, pionowe złam

anie miednicy z przem

ieszczeniem pow

yżej 2 cm

i średniego stopnia dolegliwościam

i bólowym

i 20

3. podwójne, pionow

e złamanie m

iednicy z większym

i przemieszczeniam

i i znacznym

i dolegliwościam

i oraz zaburzeniami statyki i chodu

304. obustronne, podw

ójne złamania w

odcinku tylnym ze znacznym

i dolegliw

ościami i/lub z uszkodzeniem

pęcherza i cewki m

oczowej.

45

98.Złamanie panew

ki stawu biodrow

ego, stropu panewki – w

zależności od przem

ieszczeń, zborności stawu stopnia zw

ichnięcia i zakresu ruchówa.1. zw

ichnięcie I° 10

B.1. zwichnięcie II°

15c.1. zw

ichnięcie III° 20

d. zwichnięcie iV°

1. pozwalające na w

miarę spraw

ny chód, bez nasilonych dolegliwości bólow

ych 24

2. upośledzenie sprawności chodu, z w

tórnymi dolegliw

ościami z zakresu kolana,

stawów

krzyżowo-biodrow

ych i kręgosłupa32

3. znaczego stopnia zaburzenia statyczne i dynamiczne w

postaci braku funkcji podporow

ej kończyny oraz wtórne dolegliw

ości ze strony kolana, stawów

krzyżow

o-biodrowych i kręgosłupa

40

99.Izolowane złam

anie miednicy (talerz biodrow

y, kolce biodrowe, guz kulszow

y) w

zależności od zniekształceń i zaburzeń funkcji a.1. pojedyncze, jednostronne złam

ania talerzy biodrowych lub kolców

biodrowych

32. m

nogie, jednostronne złamania dające deform

ację miednicy

73. obustronne złam

ania powodujące znaczne dolegliw

ości bólowe

124. obustronne złam

ania powodujące znaczne deform

acje i dolegliwości

20

l. USZKOdZenia KOńcZYnY Górnej

Łopatkapraw

alew

a

100. Złamanie łopatki

a. wygojone złam

anie łopatki z nieznacznym przem

ieszczeniem,

bez większych zaburzeń funkcji

1. złamanie w

ygojone z miejscow

ymi dolegliw

ościami bez ograniczeń

zakresu ruchomości w

stawie

11

2. złamanie w


i przemieszczeniam

i oraz z miejscow

ymi

dolegliwościam

i i bez ograniczeń zakresu ruchomości w

stawie

łopatkowo-ram

iennym4

23. złam

anie wygojone z niew

ielkimi przem

ieszczeniami z m

iejscowym

i dolegliw

ościami i ograniczeniam

i ruchomości w

postaci ograniczenia unoszenia ram

ienia do 140° 8

4B. w

ygojone złamanie łopatki z dużym

przemieszczeniem

i wyraźnym

upośledzeniem

funkcji kończyny – w zależności od zaburzeń

1. złamania w

ygojone z przemieszczeniem

, z większym

i dolegliwościam

i bólow

ymi oraz z m

ożliwością unoszenia ram

ienia do kąta 90-130°12

82. złam

anie wygojone z w

ytworzeniem

przykurczu nie pozwalającego

na unoszenie ramienia ponad 90°

1612

3. złamanie w

ygojone z ograniczeniem zakresu odw

odzenia w staw

ie barkow

ym do 45°, pozostałych ruchów

zwłaszcza rotacji , z zanikam

i m

ięśni obręczy barkowej, ale bez uszkodzeń neurologicznych

2416



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

4. złamania w

ygojone ze śladem ruchu w

stawie barkow

ym,

z powikłaniam

i neurologicznymi

3220

c. wygojone złam

anie szyjki i panewki, z dużym

przemieszczeniem

, przykurczem

w staw

ie łopatkowo-ram

iennym, z dużym

i zanikami m

ięśni itp.1. złam

anie wygojone z przem

ieszczeniem odpow

iadającym

nieodprowadzalnem

u zwichnięciu w

stawie łopatkow

o-ramiennym

lub staw

owi cepow

emu

3530

2. złamanie w

ygojone jak opisano wyżej ze znacznym

uszkodzeniem

splotu barkowego

5040

Uwaga: Norm

y pozycji 100 zawierają rów

nież ewentualne pow

ikłania neurologiczne!

Obojczyk

101.Wadliw

ie wygojone złam

anie obojczyka – w zależności od stopnia zniekształcenia

i ograniczenia ruchówa. nieznaczne zm

iany1. niew

ielka deformacja

11

2. wyraźna deform

acja powodująca skrócenie w

ymiaru poprzecznego

barku bez istotnych ograniczeń zakresu ruchów w

stawie

łopatkowo-ram

iennym.

42

3. wyraźna deform

acja z ograniczeniem zakresu ruchom

ości w

stawie łopatkow

o-ramiennym

84

B. wyraźne zm

iany1. znaczna deform

acja, powodująca bliznow

aty przykurcz stawu barkow

ego, zaniki m

ięśnia naramiennego, m

ięśni obręczy barkowej z ograniczeniem

spraw

ności sprowadzającym

się do możliw

ości unoszenia ramienia

do kąta 100° 12

82. znaczna deform

acja, powodująca bliznow

aty przykurcz stawu

barkowego, zaniki m

ięśni obręczy barkowej z ograniczeniem

sprawności

sprowadzającym

się do możliw

ości unoszenia ramienia poniżej kąta 90°

i z ograniczeniami ruchów

rotacyjnych16

123. znaczna deform

acja, z bolesnym przykurczem

stawu barkow

ego pozostaw

iająca jego śladowy ruch

2416

102.Staw rzekom

y obojczyka – w zależności od zniekształceń, przem

ieszczeń, upośledzenia funkcji kończynya. nieznaczne zm

iany1. w

yraźna deformacja pow

odująca skrócenie wym

iaru poprzecznego barku bez istotnych ograniczeń zakresu ruchów

w staw

ie łopatkow

o-ramiennym

.4

22. w

yraźna deformacja z ograniczeniem


stawie

łopatkowo-ram

iennym jak unoszenia kończyny do kąta 140°,

z ograniczeniem ruchów

rotacyjnych 8

4

B. znaczne zmiany

1. znaczna deformacja, ze skróceniem

wym

iaru poprzecznego stawu

barkowego, z ograniczeniem


przedziale do 90-130°, zniesieniem

ruchów rotacyjnych

128

2. znaczna deformacja, po próbie leczenia operacyjnego zakończonej

niepowodzeniem

, z przykurczem staw

u łopatkowo-ram

iennego pozostaw

iającym śladow

y ruch16

123. znaczna deform

acja, po próbie leczenia operacyjnego zakończonej niepow

odzeniem, patologiczna ruchom

ość odłamów

, skrócenie wym

iaru poprzecznego barku, zesztyw


o-ramiennego

2416

103.Zwichnięcie staw

u obojczykowo-barkow

ego lub obojczykowo-m

ostkowego

w zależności od ograniczenia ruchów

, upośledzenia zdolności dźwigania

i stopnia deformacji

a. nieznaczne zmiany

1. niewielka deform

acja 1

12. w

yraźna deformacja w

ynikająca z odstawania – objaw

u klawisza

(I lub II °) bez istotnych ograniczeń zakresu ruchów w

stawie

łopatkowo-ram

iennym.

42

3. wyraźna deform

acja wynikająca z odstaw

ania – objawu klaw

isza (II lub III°) z ograniczeniem


stawie

łopatkowo-ram



rotacyjnych8

4B. znaczne zm

iany1. znaczna deform

acja, patologiczna ruchomość, ograniczenia zakresu

ruchomości w

przedziale od 90 do 130°, zniesienie rotacji zewnętrznej

128

2. znaczna deformacja, po próbie leczenia operacyjnego zakończonego

niepowodzeniem

, z przykurczem staw

u łopatkowo-ram

iennego pozastaw

iającym śladow

y ruch16

123. znaczna deform

acja, patologiczna ruchomość, z ograniczeniem

sprawności,

po próbie leczenia operacyjnego zakończonej niepowodzeniem

, patologiczna ruchom

ość, skrócenie wym

iaru poprzecznego barku i całkow

ite zesztywnienie staw

u łopatkowo-barkow

ego20

16

104.Uszkodzenia obojczyka powikłane przew

lekłym zapaleniem

kości i obecnością ciał obcych ocenia się w

g. pozycji 101-103 zwiększając stopień trw

ałego uszczerbku oa.1. przew

lekłe zapalenia kości+2

2. przetoki +2

3. ciała obce+2

Uwaga: Przy w

spółistniejących powikłaniach neurologicznych należy stosow

ać ocenę w

g. pozycji dotyczących uszkodzeń odpowiednich odcinków

kończyny – w zależności

od stopnia ograniczenia funkcji



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

Bark

105. Uszkodzenie stawu łopatkow

o – ramiennego – w

zależności od blizn, ograniczeń ruchom

ości, zaników m

ięśni, przemieszczeń, zniekształceń

złamanej głow

y nasady bliższej kości ramiennej i innych zm

ian wtórnych

a. miernego stopnia

1. niewielka deform

acja 1

12. w

yraźne zmiany pow

odujące deformację barku bez istotnych ograniczeń

zakresu ruchów w

stawie łopatkow

o-ramiennym

.4

23. w

yraźna deformacja z ograniczeniem


stawie

łopatkowo-ram



rotacyjnych, z zanikiem m

ięśnia naramiennego

oraz mięśni ram

ienia o 2 cm8

4B. średniego stopnia1. znaczna deform

acja, bliznowaty przykurcz, zaniki m

ięśnia naram

iennego, mięśni obręczy barkow

ej z ograniczeniem spraw

ności sprow

adzającym się do m

ożliwości unoszenia ram

ienia do kąta 100°12

82. znaczna deform

acja, z bolesnym przykurczem

stawu

łopatkowo-ram

iennego pozostawiającym

śladowy ruch

1612

c. dużego stopnia1. znaczna deform

acja stawu łopatkow

o-barkowego całkow

ite zesztyw


o-barkowego

2016

2. znaczna deformacja staw

u ze znacznymi dolegliw

ościami,

powodującym

i duże zaburzenia funkcji zbliżone do zesztywnienia

stawu w


2420

106.Zastarzałe, nieodprowadzalne zw

ichnięcie stawu barkow

ego– w

zależności od zakresu ruchów i ustaw

ienia kończynya.1. nieodprow

adzalne zwichnięcie pozw

alające na wykonyw

anie podstaw

owych czynności

2015

2. nieodprowadzalne zw

ichnięcie z ustawieniem

kończyny w pozycji

czynnościowo niekorzystnej w

przywiedzeniu i rotacji w

ewnętrznej

2520

3. nieodprowadzalne zw

ichniecie graniczące z bezużytecznością kończyny30

25

107.Nawykow

e zwichnięcie potw

ierdzone rentgenem i zaśw

iadczeniami lekarskim

i o kilkakrotnym

zwichnięciu

a.1.25

20

Uwaga: Odnosi się do naw

yku zwichania, który nie m

oże być wyleczony operacyjnie

lub nawrotów

nawykow

ych zwichnięć po leczeniu operacyjnym

bez rokowania na popraw

ę. W

szelkie inne nawrotow

e lub nawykow

e zwichnięcia, jak rów

nież stawy barkow

e po leczeniu operacyjnym

nawykow

ego zwichnięcia w

inny być orzekane jak przykurcze staw

u po urazach.

108.Staw cepow

y w następstw

ie pourazowych ubytków

kości– w

zależności od zaburzeń funkcjia.1. Staw

cepowy z m

ożliwością w

ykonywania ruchów

czynnych barku25

202. Staw

cepowy z m

ożliwością w

ykonywania jedynie ruchów

biernych barku bez istotnych ubytków

ruchu, ze skróceniem długości ram

ienia do 5 cm

.30

253. Staw

cepowy z m

ożliwością w

ykonywania jedynie ruchów

biernych barku ze znacznym

i ubytkami kości, ze skróceniem

wym

iaru ramienia

ponad 5 cm.

4035

Uwaga: Staw

wiotki z pow

odu porażeń ocenia się wg. norm

neurologicznych, rozdz. N.

109. Zesztywnienie staw

u barkowego

a. w ustaw

ieniu czynnościowo korzystnym

(odwiedzeniu ok. 70°,

antepozycji 35°, rotacji zewnętrznej 25°) – w

zależności od ustawienia

i funkcji1. z praw

idłowo zachow

aną czynnością stawu łokciow

ego i bez istotnych dolegliw

ości samego barku oraz z substytucją ruchu w

stawie

łopatkowo-żebrow

ym20

152. z zaburzoną czynnością staw

u łokciowego i bez istotnych dolegliw

ości i z niezadow

alającą substytucją ruchu w staw

ie łopatkowo-ram

iennym25

203. z zaburzoną czynnością staw

u łokciowego i ze znacznym

i dolegliw

ościami sam

ego barku30

25B. 1. w

ustawieniu czynnościow

o niekorzystnym

3530

110.Bliznowaty przykurcz staw

u barkowego

a.1. niewielkie ograniczenie ruchom

ości2

12. w

yraźny przykurcz z zaburzeniami ruchom

ości6

33. w

yraźny przykurcz z możliw

ością unoszenia kończyny do kąta 100°12

6

111.Uszkodzenie barku powikłane przew

lekłym zapaleniem

kości, obecnością ciał obcych, z przetokam

i i zmianam

i neurologicznymi – ocenia się w

g. pozycji 105-110, zw

iekszając stopień uszczerbku w zależności od stopnia pow

ikłań i zaburzeń funkcji o a.1. przew

lekłe zapalenie kości+8

+42. ciała obce

+8+4

3. przetoki+8

+44. zm

iany bneurologiczne+8

+4



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

112.Utrata kończyny w barku

a.1.75

70

113.Utrata kończyny wraz z łopatką

a.1.80

70

ramię

114.Złamanie trzonu kości ram

iennej – w zależności od przem

ieszczeń, ograniczeń w

stawie łopatkow

o-ramiennym

i łokciowym

a. niewielkie zm

iany1. złam


ygojone dające głównie


ne2

12. złam



ym do 10°

lub nieznacznym zagięciem

osiowym

, nieznacznie zaburzające czynność kończyny i dające głów

nie dolegliwości subiektyw

ne4

23. złam



ym do 20°

lub rotacyjnym, zaburzające czynność kończyny

84

4. złamanie trzonu kości ram

iennej wygojone z zagięciem

kątowym

ponad 20° lub rotacyjnym

, istotnie zaburzające czynność kończyny12

8B. duże zm

iany1. złam


ygojone ze skróceniem > 3 cm

i ze znacznym

i zagięciami kątow

ym lub rotacyjnym

oraz z zesztywnieniem

łokcia

1612

2. złamanie trzonu kości ram

iennej wygojone ze skróceniem

< 5 cm

i ze znacznymi zagięciam

i kątowym

lub z rotacyjnym oraz

z zesztywnieniem

łokcia i barku oraz z niedowładem

nerwu

promieniow

ego20

163. złam


ygojone ze skróceniem > 5 cm

i ze znacznym

i zagięciami kątow

ym lub z rotacyjnym

oraz z zesztyw

nieniem łokcia i barku oraz z niedow

ładem nerw

u prom

ieniowego

2420

c. złamanie pow

ikłane przewlekłym

zapaleniem kości, przetokam

i, brakiem

zrostu, stawem

rzekomym

, ciałami obcym

i i zmianam

i neurologicznym

i1. Złam

anie wygojone ze zrostem

, z zachowaniem

osi kończyny pow

ikłane zapaleniem kości

3025

2. Staw rzekom

y kości ramieniow

ej35

303. Zakażony staw

rzekomy kości ram

ieniowej

4035

4. Zakażony staw rzekom

y kości ramieniow

ej z powikłaniam

i neurologicznym

i 50

45

115.Uszkodzenia mięśni, ścięgien i ich przyczepów

– w zależności od zm

ian wtórnych

i upośledzenia funkcjia. zm

iany średnie1. uszkodzenie ścięgien m

ięśni i ich przyczepów pow

odujące dolegliwości

głównie subiektyw

ne2

12. uszkodzenie ścięgien m

ięśni i ich przyczepów pow

odujące niewielkie

upośledzenie funkcji oraz dolegliwości głów

nie subiektywne

42

3. uszkodzenie ścięgien, mięśni i ich przyczepów

powodujące średnie

upośledzenie funkcji z osłabieniem siły m

ięśni (zerwania ścięgien

i brzuśców m

ięśnia dwugłow

ego i trójgłowego)

84

B. zmiany duże


powodujące upośledzenie

funkcji z osłabieniem siły m

ięśni (zerwania ścięgien i brzuśców

mięśnia

dwugłow

ego i trójgłowego)

128


powodujące osłabienie

ich siły do 3 w skali Lovetta lub znaczne ograniczenia ruchom

ości łokcia do kąta prostego

1612


powodujące zniesienie

funkcji zginania lub prostowania łokcia, lub przykurcz łokcia w

pozycji zbliżonej do kata prostego

2016

116.Utrata kończyny w obrębie ram

ieniaa.1. z zachow

aniem tylko 1/3 bliższej kości ram

iennej70

652. przy dłuższych kikutach

6560

117. Przepukliny mięśniow

e ramienia

33

Staw łokciow

y

118. Złamanie obw

odowej nasady kości ram

ieniowej, w

yrostka łokciowego,

głowy kości prom

ieniowej – w

zależności od zniekształceń i ograniczenia ruchów.

a. niewielkie zm

iany1. następstw

a w postaci dolegliw

ości głównie subiektyw

nych2

12. dolegliw

ości głównie subiektyw

ne oraz ograniczenia ruchomości głów

nie w

yprostu o 10° i podobne ograniczenia ruchów rotacyjnych dające

w sum

ie 150° rotacji, przy jednocześnie zachowanej osi staw

u4

2B. średnie zm

iany1. następstw

a w postaci ograniczeń ruchom

ości obejmujące zakres

od 20° do 130°, z zachowaniem

ruchów obrotow

ych powyżej 130°

(w sum

ie supinacji i pronacji), z zachowaną osią staw

u 8

62. następstw

a w postaci ograniczeń ruchom

ości obejmujące zakres

od 40° do 130°, z zachowaniem

ruchów obrotow

ych powyżej 110°

(w sum

ie supinacji i pronacji), z zachowaną osią staw

u 12

10



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

c. duże zmiany

1. następstwa w

postaci ograniczeń ruchomości obejm

ujące zakres od 50° do 130°, z zachow

aniem ruchów

obrotowych poniżej 110°

(w sum

ie supinacji i pronacji), z zaburzoną nieznacznie osią stawu

1612

2. następstwa w


ujące zakres od 50° do 130° z zachow

aniem ruchów

obrotowych poniżej 45°

(w sum

ie supinacji i pronacji) z zaburzoną osią stawu w

granicach 15° koślaw

ości lub 15° szpotawości

2016

3. następstwa w



aniem ruchów

obrotowych lub całkow

ite zniesienie ruchów

obrotowych < 45°, przy zakresie ruchom

ości łokcia 50°-130° oraz przy zaburzeniach osi łokcia pow

yżej 15° koślawości

oraz 15° szpotawości

2420

119.Zesztyw

nienie stawu łokciow

egoa.1. w

zgięciu zbliżonym do kąta prostego (75°-110°), przy zachow

anych ruchach obrotow

ych30

25B.1. z brakiem

ruchów obrotow

ych 35

30c.1. w

ustawieniu w

yprostnym lub zbliżonym

(160°-180°)50

45d. w

innych ustawieniach – w

zależności od przydatności czynnościowej

kończyny1. w

pozycji zbliżonej do kąta prostego30

252. w

pozycji zgięcia 50°-90° 35

303. w

pozycji zgięcia powyżej 90° oraz w

yprostnej poniżej 50°45

40

120.Przykurcz w

stawie łokciow

ym – w

zależności od zakresu zgięcia, wyprostu

i stopnia zachowania ruchów

obrotowych przedram

ieniaa. przy m

ożliwości zgięcia ponad kąt prosty

1. ograniczenia ruchomości głów

nie wyprostu o 10° i podobne

ograniczenia ruchów rotacyjnych dające w

sumie 150° rotacji,

42

2. następstwa w



aniem ruchów

obrotowych pow

yżej 130° (w

sumie supinacji i pronacji)

86

3. następstwa w



aniem ruchów

obrotowych pow

yżej 110° (w

sumie supinacji i pronacji)

128

B. przy niemożności zgięcia do kąta prostego

1. ograniczenia ruchomości od w

yprostu od 40° do 90° zgięcia oraz ograniczenia ruchów

rotacyjnych dające w sum

ie 110° rotacji16

122. ograniczenia ruchom

ości od wyprostu 40° do 75° zgięcia

oraz ograniczenia ruchów rotacyjnych dające w

sumie 45° rotacji,

lub z przykurczem w

maksym

alnej pronacji20

16

3. ograniczenia ruchomości zbliżone do zesztyw

nienia łokcia w pozycji

bliskiej 90° z zachowanym

, lecz ograniczonym ruchem

rotacji poniżej 45° lub z przykurczem

w m

aksymalnej supinacji

2824

Uwaga : W

szelkie inne uszkodzenia w obrębie staw

u łokciowego

– oceniać wg. poz.118-120

121. Cepowy staw

łokciowy – w

zależności od stopnia wiotkości i stanu m

ięśnia.1. z zachow

aną i dającą użyteczność czynnością stawu łokciow

ego16

122. ze śladem

ruchu dowolnego, śladow

a uzyteczność stawu łokciow

ego20

163. całkow

icie wiotki staw

, z niestabilnością wielopłaszczyznow

ą, całkowita

bezużyteczność czynnościowa staw

u łokciowego

2820

122.Uszkodzenie stawu łokciow

ego powikłane – ocenia się w

g poz. 118-121, zw

iększając stopień trwałego uszczerbku o:

a.1. przewlekły stan zapalny

+2+1

2. przetoki+2

+13. ciała obce

+2+1

przedramię

123.Złamania w

obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia,

powodujące ograniczenia ruchom

ości nadgarstka i zniekształcenia – w

zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych

a. niewielkie zniekształcenia

1. następstwa w

postaci dolegliwości głów

nie subiektywnych

21

2. następstwa w


nie subiektywnych oraz

ograniczenia ruchomości rotacji od 10° do 15° i podobnej w

artości ograniczenia ruchów

zginania i prostowania nadgarstka oraz

niewielkie ograniczenia ruchów

łokcia4

2B. średnie zniekształcenia 1. następstw

a złamań w

ygojonych z przemieszczeniam

i powodującym

i ograniczenia zakresu ruchom

ości nadgarstka do 30° (25% fizjologicznego

zakresu ruchomości) obejm

ujące pozycję pośrednią oraz przy istotnych ograniczeniach rotacji

86

2. następstwa złam

ań wygojonych z przem

ieszczeniami pow

odującymi

ograniczenie zakresu ruchomości nadgarstka poniżej 20°(na pograniczu

zesztywnienia) jednak w

pozycji czynnościowo korzystnej z ew

entualną dew

iacją nadgarstka, przy istotnych ograniczeniach zakresu ruchów

rotacji przedramienia

128

3. następstwa w

postaci wygojenia ze znacznym

przemieszczeniem

pow

odującym ograniczenie zakresu ruchom

ości nadgarstka na pograniczu zesztyw

nienia z utrwaloną dew

iacją nadgarstka z ograniczeniem

ruchów rotacyjnych przedram

ienia do 110° 16

12



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

c. znaczne zniekształcenia, duże ograniczenia ruchów,

zmiany w

tórne (troficzne, krążeniowe)

1. następstwa w


i przemieszczeniam

i w

efekcie zesztywnieniem

nadgarstka w pozycji czynnościow

o korzystnej, z ograniczeniem

ruchów rotacyjnych przedram

ienia do 110°, z upośledzeniem

ruchów palców

zaburzającym precyzyjny chw

yt20

162. następstw

a w postaci zesztyw

nienia nadgarstka w pozycji

czynnościowo korzystnej, ze zniesieniem

ruchów rotacji przedram

ienia z ograniczeniem

ruchomości palców

zaburzającym spraw

ny chwyt

2420

3. następstwa w

postaci zesztywnienia nadgarstka w

pozycji czynnościow

o niekorzystnej, ze zniesieniem ruchów

rotacji przedram

ienia, z zesztywnieniem

palców i pow

ikłane zespołem

algodystroficznym32

24

124.Złam

ania trzonów jednej lub obu kości przedram

ienia – w

zależności od przemieszczeń zniekształceń i zaburzeń czynnościow

ycha. niew

ielkie zmiany

1. następstwa w


nie subiektywnych

21

2. następstwa w


nie subiektywnych oraz

ograniczenia ruchomości rotacji od 10° do 15° i podobnej w

artości ograniczenia ruchów

zginania i prostowania nadgarstka oraz niew

ielkie ograniczenia ruchów

łokcia4

2B. średnie zm

iany1. następstw

a złamań w

ygojonych z przemieszczeniem

, powodującym

ograniczenia zakresu ruchom

ości nadgarstka do 30° (25% fizjologicznego

zakresu ruchomości), obejm

ujące pozycję pośrednią, oraz ograniczenia zakresu ruchom

ości łokcia z ubytkiem w

yprostu, oraz przy istotnych ograniczeniach rotacji

86


ań wygojonych z dużym

przemieszczeniem

pow

odującym ograniczenie zakresu ruchów

rotacji przedramienia,

oraz ograniczenia zakresu ruchomości nadgarstka poniżej 20°

(na pograniczu zesztywnienia), jednak w

pozycji czynnościowo

korzystnej, z ewentualną dew

iacją nadgarstka oraz przy zachowanej

funkcji chwytnej ręki

128

3. następstwa w


przemieszczeniem

pow

odującym ograniczenie zakresu ruchów

rotacyjnych przedramienia

do 110° oraz ograniczenia ruchomości nadgarstka na pograniczu

zesztywnienia z utrw

aloną dewiacją

1612

c. duże zmiany, zm

iany wtórne i inne

1. złamania w

ygojone ze znacznym przem

ieszczeniem, ze skróceniem

jednej z kości przedram

ienia, z wtórnym

i zmianam

i w obrębie

nadgarstka w postaci zesztyw

nienia i/lub dewiacji

2016

2. złamania w

ygojone ze znacznym przem

ieszczeniem, ze skróceniem

jednej z kości lub ze zrostem

krzyżowym

pomiędzy kośćm

i przedramienia,

z ograniczeniem zakresu ruchów

rotacyjnych do 45°, z ograniczeniem

ruchomości łokcia w

zakresie 75°-110° oraz z zaburzeniem spraw

ności chw

ytu ręki24

203. złam

ania wygojone ze znacznym

przemieszczeniem

, ze skróceniem jednej

z kości lub ze zrostem krzyżow

ym pom

iędzy kośćmi przedram

ienia, z całkow

itym zniesieniem

ruchów rotacyjnych, z zesztyw

nieniem łokcia

w pozycji zbliżonej do 90°, oraz w

tórną deformacją nadgarstka i jego

ustawieniem

w pozycji odbiegającej od czynnościow

o korzystnej30

24

125. Uszkodzenia części miękkich przedram

ienia, skóry, mięśni, ścięgien, naczyń

– w zależności od rozm

iarów, uszkodzeń i upośledzenia funkcji, zm

ian w

tórnych (troficzne, krążeniowe, blizny)

a. niewielkie zm

iany 1. blizny i m

iejscowe dolegliw

ości1

12. blizny, m

iejscowe dolegliw

ości i towarzyszące im

zmiany troficzne nie

upośledzające funkcji przedramienia i ręki w

sposób istotny3

2B znaczne zm

iany1. następstw

a w postaci blizn pow

odujących dolegliwości subiektyw

ne i ograniczenia ruchom

ości w zakresie 60° (około 50%

należnego zakresu ruchu) obejm

ujące pozycje pośrednią łokcia lub nadgarstka8

62. następstw

a w postaci blizn i przykurczów

powodujących ograniczenia

ruchomości nadgarstka w

zakresie 40° (około 30% należnego zakresu

ruchu) obejmujące pozycję pośrednią, przy zachow

anych ruchach rotacji przedram

ienia12

83. następstw

a w postaci blizn, zm

ian troficznych i przykurczów

powodujących znaczne ograniczenia ruchom

ości w zakresie 20°

(około 15% należnego zakresu ruchu) przy ograniczonym

, ale możliw

ym

do wykonania ruchu rotacji przedram

ienia lub powodujace przykurcz

w pozycji odbiegającej od czynnościow

o korzystnej16

12

126.Staw rzekom

y kości łokciowej lub prom

ieniowej w

zależności od zniekształceń, ubytków

kości, upośledzenia funkcji i innych zmian w

tórnycha. średniego stopnia1. staw

rzekomy jednej z kości przedram

ienia z niewielką patologiczną

ruchomością, z zachow

aną osią kończyny oraz z zachowaną ruchom

ością nadgarstka, bez upośledzenia funkcji chw

ytnej, ręki z zachowaną

ruchomością łokcia, bez zm

ian troficznynych 12

102. staw





ością nadgarstka, z m

iernym upośledzeniem

funkcji chwytnej ręki,

z zachowaną ruchom

ością łokcia, bez zmian troficznynych

1612



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

B. znacznego stopnia1. staw


ienia z patologiczną ruchomością,

zaburzoną osią kończyny oraz z zachowaną ruchom

ością nadgarstka, m


funkcji chwytnej ręki, z zachow

aną ruchom

ością łokcia, bez zmian troficznych

2016

2. staw rzekom

y jednej z kości przedramienia pow

odujący stałą patologiczną ruchom

ość, z zaburzoną osią przedramienia, z ograniczoną

ruchomością nadgarstka, z w

yraźnym upośledzeniem

funkcji chwytnej

ręki, z zachowaną ruchom

ością łokcia, a także ze zmianam

i troficznymi

2824

3. staw rzekom

y jednej z kości przedramienia pow


ość, z zaburzoną osią przedramienia, ze znacznym

ograniczeniem

ruchomości nadgarstka, z upośledzeniem

funkcji chw

ytnej ręki, ze znacznie ograniczoną ruchomością łokcia,

a także ze zmianam

i troficznymi

3528

127.Brak zrostu, staw rzekom

y obu kości przedramienia – w

zależności od zniekształceń, ubytków

kości, upośledzenia funkcji i innych zmian w

tórnycha. średniego stopnia 1. staw

rzekomy obu kości przedram




ością nadgarstka, bez upośledzenia funkcji chw

ytnej ręki, z zachowaną

ruchomością łokcia bez zm

ian troficznynych12

102. staw




aną osią kończyny oraz z zachowaną

ruchomością nadgarstka, z m


funkcji chw

ytnej ręki, bez zmian troficznych

1612

3. staw rzekom

y obu kości przedramienia z zaburzoną osią przedram

ienia, z obecnością blizn, zniekształceń, upośledzeniem


z zachowaną ruchom

ością łokcia, bez zmian troficznych

2016

B. znacznego stopnia 1. staw


ienia powodujący stałą patologiczną

ruchomość, z zaburzeniem

osi przedramienia, z zachow

aną ruchomością

nadgarstka, z miernym

upośledzeniem funkcji chw

ytnej ręki, z zachow

aną ruchomością łokcia, a także ze zm

ianami troficznym

i25

202. staw


ienia powodujący stałą patologiczną

ruchomość, z zaburzeniem

osi przedramienia, z zachow

aną ruchomością

nadgarstka, ze znacznym upośledzeniem


z zachowaną ruchom

ością łokcia, a także ze zmianam

i troficznymi

3025

3. staw rzekom

y obu kości przedramienia pow


ość, z zaburzeniem osi przedram

ienia, z zesztywnieniem

nadgarstka, upośledzeniem

funkcji chwytnej ręki oraz ze znacznie

ograniczoną ruchomością łokcia, a także ze zm

ianami troficznym

i40

35

128.Powikłane uszkodzenie przedram

ienia ocenia się wg poz.123-127,

zwiększając stopień trw

ałego uszczerbku w zależności od pow

ikłań oa.1. przew

lekłe zapalenie kości+3

+32. przetoki

+3+3

3. obecność ciał obcych+3

+34. ubytek tkanki kostnej

+3+3

5. zmiany neurologiczne

+3+3

129.Utrata kończyny w obrębie przedram

ieniaa.1.

6055

130.Utrata przedramienia w

sąsiedztwie staw

u nadgarstkowego

a.1.55

50

nadgarstek

131.Uszkodzenia nadgarstka (skręcenia, zwichnięcia, złam

ania) w zależności od blizn,

zniekształceń rozległości uszkodzenia, upośledzenia funkcji, zmian troficznych

i innych wtórnych

a. niewielkiego stopnia

1. następstwa niew

ielkiego stopnia powodujące jedynie dolegliw

ości subiektyw

ne 2

12. następstw

a niewielkiego stopnia pow

odujące dolegliwości subiektyw


ości w zakresie 90° (około 75%


ujące pozycję pośrednią 4

23. następstw

a niewielkiego stopnia pow

odujące dolegliwości subiektyw


ości w zakresie 60°(około 50%


ujące pozycję pośrednią 8

4B. średniego stopnia1. następstw

a średniego stopnia powodujące ograniczenia ruchom

ości w

zakresie 40° (około 30% należnego zakresu ruchu) obejm

ujące pozycję pośrednią, ze zniesieniem

ruchów odchylania na boki,

przy zachowanym

ruchu rotacji przedramienia.

1210

2. następstwa średniego stopnia pow

odujące ograniczenia ruchomości

w zakresie 20° (około 15%

należnego zakresu ruchu) obejmujące

pozycję pośrednią, ze zniesieniem ruchów

odchylania na boki, przy ograniczonym

, ale możliw

ym do w

ykonania ruchu rotacji przedram

ienia16

12c. dużego stopnia z ustaw

ieniem ręki czynnościow

o niekorzystnym1. następstw

a w postaci śladow

ego ruchu zawierającego się poza pozycją

pośrednią w przedziale zgięcia dłoniow

ego lub w skrajnym

zgięciu grzbietow

ym z utrw

aloną dewiacją łokciow

ą lub promieniow

ą 20

16



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

2. następstwa w

postaci śladowego ruchu zaw

ierającego się wyłącznie

w zakresie zgięcia dłoniow

ego z utrwalonym

i odchyleniami łokciow

ym

lub promieniow

ym28

24

132. Całkowite zesztyw

nienie w obrębie nadgarstka

a. w ustaw



upośledzenia funkcji ręki i palców1. zesztyw

nienie w pozycji czynnościow

o korzystnej, z nieznacznego stopnia ograniczeniem

zakresu ruchomości palców

II do V, z zachow

aną funkcją kciuka16

122. zesztyw




II do V powodujące ubytek zgięcia

co najmniej dw

óch z nich do pozycji odpowiadającej am

putacji paliczka dystalnego, z zachow

aną funkcją kciuka lub z samym

zniesieniem

funkcji opozycji kciuka20

163. zesztyw




II do V powodujące ograniczenie zgięcia

wszystkich palców

do pozycji odpowiadającej am

putacji na poziomie

stawów

międzypaliczkow

ych bliższych i ze zniesieniem funkcji

opozycji kciuka28

20B. w


o-niekorzystnym w

zależności od stopnia upośledzenia funkcji ręki i palców1. zesztyw


o niekorzystnej, z nieznacznego stopnia ograniczeniem


II do V, z zachow

aną funkcją kciuka25

202. zesztyw


o niekorzystnej, z ograniczeniem


II do V powodujące ubytek zgięcia

co najmniej dw

óch z nich do pozycji odpowiadającej am

putacji paliczka dystalnego, z zachow

aną funkcją kciuka lub z samym

zniesieniem

funkcji opozycji kciuka35

303. zesztyw


o niekorzystnej, z ograniczeniem


II do V powodujące ograniczenie zgięcia

wszystkich palców

do pozycji odpowiadającej am

putacji na poziomie

stawów

międzypaliczkow

ych bliższych i ze zniesieniem funkcji

opozycji kciuka45

40

133.Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokim

i, trwałym

i zmianam

i troficznymi,

przewlekłym

ropnym zapaleniem

kości nadgarstka, przetokami i zm

ianami

neurologicznymi ocenia się w

g.poz.131-132, zwiekszając stopień trw

ałego uszczerbku – w

zależności od stopnia oa.1. głębokie, trw

ałe zmiany troficzne

+3+3

2. przewlekłe, ropne zapalenie kości nadgarstka

+3+3

3. przetoki+3

+34. zm

iany neurologiczne+3

+3

134.Utrata ręki na poziomie nadgarstka

a.1.55

50

śródręcze

135. Uszkodzenia śródręcza, części miękkich (skóry, m

ięśni, naczyń, nerwów

), kości w

zależności od blizn, zniekształceń, upośledzenia funkcji ręki i innych zm

ian wtórnych

a. niewielkie zm

iany 1. następstw

a złamań jednej kości śródręcza – od III do V pod postacią

blizn i dolegliwości subiektyw

nych2

12. następstw

a złamań jednej kości śródręcza – od III do V pozostaw

iające deform

ację i powodujące ograniczenia zakresu ruchów

palca odpow

iadające przynajmniej am

putacji na poziomie paliczka dystalnego

42

B. średnie zmiany


ań pierwszej lub drugiej kości śródręcza

z następstwam

i jak powyżej lub kilku kolejnych z następstw

ami

odpowiadającym

i amputacji paliczka dystalnego

84

c. rozległe zmiany


ań kilku kości śródręcza powodujące znaczną

deformację z ograniczeniam

i funkcji chwytnej palców

II do V spow

odowanej zesztyw

nieniem staw

ów śródręczno-paliczkow

ych, lub ograniczeniem

samej opozycji kciuka, odpow

iadające amputacji

na poziomie paliczka podstaw

nego12

102. następstw

a złamań kilku kości śródręcza pow

odujące znaczną deform

ację z brakiem funkcji chw

ytnej palców II do V, lub uszkodzenie

I kości śródręcza z całkowitym

zniesieniem funkcji chw

ytnej kciuka18

16

Kciuk

136. Utrata w zakresie kciuka – w

zależności od rozmiaru ubytku, blizn, zniekształceń,

jakości kikuta, ograniczenia ruchów palca, upośledzenia funkcji ręki i innych

zmian w

tórnycha.1. częściow

a utrata opuszki4

22. utrata paliczka paznokciow

ego8


ego z częścią paliczka podstawnego

z zachowaniem

więcej niż 2/3 długości kikuta paliczka

1510

4. utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstaw

nego z zachow

aniem m

niej niż 2/3 długości kikuta paliczka18

145. utrata obu paliczków

z kością śródręcza25

20



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

137. Inne uszkodzenia kciuka (złamania, zw

ichnięcia, uszkodzenia mięśni, ścięgien,

naczyń, nerwów

– w zależności od blizn, zniekształceń, zaburzeń czucia,

ograniczenia ruchów palca upośledzenia funkcji ręki i innych zm

ian wtórnych

a.1. niewielkie zm

ianyzniekształcenia płytki paznokciow

ej, blizny nie ograniczające ruchów

kciuka i inne 1

12. niew

ielkie zmiany

następstwa odpow

iadające przynajmniej częściow

ej utracie opuszki4

23. średnie zm

iany następstw

a odpowiadające częściow

ej utracie paliczka paznokciowego

86

4. znaczne zmiany

następstwa odpow

iadające co najwyżej częściow

ej utracie 1/2 paliczka podstaw

nego16

125. upośledzenie funkcji graniczące z następstw

ami utraty kciuka

2418

Uwaga: Przy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka należy brać pod uw

agę przede w

szystkim zdolność przeciw

stawiania oraz chw

ytu.

palec wskazujący

138.Utrata w obrębie w

skaziciela (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze staw

ów, zesztyw

nienia, zmiany troficzne, czuciow

e itp). – w

zależności od stopniaa.1. utrata częściow

a opuszki4


ego6


ego z 1/3 dalszą paliczka środkowego

85

4. utrata paliczka paznokciowego i środkow

ego poniżej 1/3 10

85. utrata 3 paliczków

1612

6. utrata palca wskazującego z kością śródręcza

2220

139.Wszelkie inne uszkodzenia w

obrębie palca wskazującego (blizny, uszkodzenia

ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów

, zesztywnienia, zm

iany troficzne, czuciow

e itp.) powodujące:

a.1. niewielkie zm

iany zniekształcenia płytki paznokciow

ej, blizny nie ograniczające ruchów

wskaziciela i inne

11

2. niewielkie zm

ianynastępstw

a odpowiadające przynajm

niej częściowej utracie opuszki

42

3. zmiany średniego stopnia

następstwa odpow

iadające co najwyżej utracie paliczka paznokciow

ego i/lub części paliczka podstaw

nego8

6

4. znaczne zmiany

następstwa odpow

iadające co najwyżej utracie paliczka środkow

ego i/lub paliczka podstaw

nego z pozostawieniem

jego kikuta mającego

jeszcze znaczenie czynnościowe

1210

5. bezużyteczność wskaziciela, granicząca z jego utratą

1612

palec trzeci, czwarty i piąty

140.a. palec trzeci, czw

arty i piąty – w zależności od stopnia uszkodzenia

1. zniekształcenia płytki paznokciowej, blizny nie ograniczające ruchów

palców

i inne 1

12. częściow

a utrata opuszki2


ego4

34. utrata dw

óch paliczków6

55. utrata trzech paliczków

108

141.Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza

a.1.15

10

Uwaga: Przy w

cześniejszym braku w

skaziciela obecne uszkodzenia palca III traktować

należy jak by to był wskaziciel

142.Wszelkie inne uszkodzenia w

obrębie palców III, IV lub V (blizny, uszkodzenia

ścięgien, zniekształcenia, przykurcze, zesztywnienia staw

ów, zm

iany troficzne, czuciow

e i tp.) – za każdy palec w zależności od obecności:

a.1. blizny+1

+12. uszkodzenia ścięgien

+1,5+1

3. przykurczów+1,5

+14. zesztyw

nienia stawów

+1,5+1

5. zmian troficznych i/lub czuciow

ych+1,5

+16. całkow

itej bezużyteczności 9

7

Uwaga: Przy uszkodzeniach obejm

ujących większą ilość palców

ocena musi odpow

iadać stopniow

i użyteczności ręki, jednak uszczerbek musi być niższy niż całkow

ita utrata tych palców

, oraz uszkodzenia obejmujące w

szystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie m

oże przekraczać dla ręki prawej 55%

i 50% dla lew

ej.



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

m. USZKOdZenia KOńcZYnY dOlnej

Staw biodrow

y

143.Utrata kończyny dolnej poprzez jej wyłuszczenie w

stawie biodrow

ym lub odjęcie

w okolicy podkrętarzow

ej – w zależności od zniekształceń, stanu kikuta

i możliw

ości zaprotezowania

a.1. kikut okolicy krętarzowej dający m

ożliwość zaprotezow

ania 75

2. kikut ze zmianam

i troficznymi, bliznow

ato zniekształcony bez m

ożliwości zaprotezow

ania80

3. wyłuszczenie w

stawie biodrow

ym85

144.Uszkodzenie tkanek m

iękkich, aparatu więzadłow

ego, mięśni, naczyń, nerw

ów,

skóry – w zależności od stopnia ograniczenia ruchów

a. miernego stopnia

1. następstwa uszkodzeń (np.urazów

skrętnych) wygojonych bez przykurczów

, dające dolegliw

ości subiektywne, oraz zachow

ujące wydolny chód

42. następstw

a uszkodzeń (np.urazów skrętnych) w

ygojonych z niewielkim

przykurczem

, dające dolegliwości subiektyw

ne oraz miernego stopnia

niewydolność chodu

8B. znacznego stopnia1. następstw

a uszkodzeń (np.urazów skrętnych) dające dolegliw

ości subiektyw

ne, przykurcze oraz skrócenie 2-4 cm, ale z ustaw

ieniem biodra

w pozycji czynnościow

o korzystnej pozwalającej na w

miarę spraw

ny chód12

2. następstwa uszkodzeń (np.urazów

skrętnych) dające znaczne dolegliwości

subiektywne, przykurcze, skrócenie pow

yżej 4 cm, ustaw

ienie biodra w

pozycji czynnościowo korzystnej, z zaburzeniam

i mechanizm

u chodu oraz z w

tórnymi dolegliw

ościami ze strony kręgosłupa, staw

ów

krzyżowo-biodrow

ych i kolana18

3. zesztywniałe i bolesne biodro, ustaw

ione w pozycji czynnościow

o korzystnej pow

odujące zaburzenia mechanizm

u chodu oraz z wtórnym

i dolegliw

ościami ze strony kręgosłupa, staw

ów krzyżow

o-biodrowych

i kolana24

145.Zesztyw

nienie stawu biodrow

ego – w zależności od ustaw

ienia i wtórnych zaburzeń

statyki i dynamiki

a. w ustaw


(zgięcia 15°-20°, odwiedzenia 5°-10°

i rotacji zewnętrznej 5°-10°)

1. zesztywniałe, niebolesne biodro, ustaw


o korzystnej, pozw

alającej na w m

iarę sprawny chód

162. zesztyw

niałe, niebolesne biodro, ustawione w


korzystnej, pozwalające na w

miarę spraw

ny chód, z wtórnym

i dolegliw

ościami z zakresu kolana, staw

ów krzyżow


20

3. zesztywniałe, bolesne biodro, ustaw


o korzystnej pozw

alające na w m

iarę sprawny chód

264. zesztyw

niałe, bolesne biodro, ustawione w

pozycji czynnościowo korzystnej

pozwalające na w

miarę spraw

ny chód z wtórnym

i dolegliwościam

i z zakresu kolana staw

ów krzyżow


32B. w


o niekorzystnym (przyw

iedzenia i rotacji wew

nętrznej)1. zesztyw

niałe, niebolesne biodro, ustawione w


niekorzystnej, i pozwalające na w

miarę spraw

ny chód36

2. zesztywniałe, bolesne biodro ustaw


o niekorzystnej, upośledzające spraw

ność chodu, z wtórnym

i dolegliwościam

i z zakresu kolana staw

ów krzyżow


423. zesztyw

niałe biodro, dające stały ból, powodujące znacznego stopnia

zaburzenia statyczne i dynamiczne w

postaci braku funkcji podporow

ej kończyny oraz wtórne dolegliw

ości ze strony kolana, staw

ów krzyżow


55

146. Inne następstwa uszkodzeń staw

u biodrowego (zw

ichnięć, złamań bliższej nasady

kości udowej, złam

ań szyjki, złamań przezkrętarzow

ych i podkrętarzowych, złam

ań krętarzy, urazow

ych złuszczeń głowy kości udow

ej itp.) – w zależności od zakresu

ruchów, przem

ieszczeń, skrócenia kończyny, zniekształceń i różnego rodzaju zmian

wtórnych oraz dolegliw

ości subiektywnych:

a. miernego stopnia

1. następstwa uszkodzeń w

ygojonych, bez skrócenia, dających dolegliwości

subiektywne, ale ze spraw

nym i w

ydolnym m

echanizmem

chodu8


ygojonych, ze skróceniem do 2 cm

, dających dolegliw

ości subiektywne, ograniczające ruchom

ość pozwalające na zgięcie

powyżej 90°, spraw

ne odwiedzenie i ruchy rotacyjne

123. następstw

a uszkodzeń wygojonych, ze skróceniem

2 do 4 cm, dających


ne, ograniczające ruchomość poniżej zgięcia 90°,

odwiedzenia poniżej 15° i ruchów

rotacyjnych poniżej 15°16

Uwaga: Ograniczenia ruchom

ości do zakresu zgiecia <45°, ze śladem ruchów

odwodzenia

i rotacji należy oceniać jak zesztywnienie patrz pkt.145A

B. dużego stopnia1. praw

idłowo działająca endoproteza staw

u biodrowego z zakresem

ruchom

ości nie upośledzającym czynności życia codziennego (zgięcie 90°,

odwiedzenie 15° i zachow

ane rotacje) i pozwalająca

na w m

iarę sprawny chód

222. praw

idłowo działająca endoproteza staw

u biodrowego z zakresem

ruchom

ości nie upośledzającym czynności życia codziennego,

z wtórnym

i dolegliwościam

i z zakresu kolana stawów

krzyżow


26



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

3. następstwa pow

odujące dużego stopnia zaburzenia statyczne i dynamiczne,

w tym

ograniczenia zakresu ruchomości bez m

ożliwości zgięcia biodra

do kąta 90° lub/i skrócenie kończyny powyżej 4-6 cm

324. następstw

a powodujące dużego stopnia zaburzenia statyczne i dynam

iczne, w

tym znaczne ograniczenia zakresu ruchom

ości, skrócenie powyżej 6 cm

z zachow

aną jeszcze funkcją podporową kończyny jedynie po zaopatrzeniu

w obuw

ie ortopedyczne36

c. z bardzo ciężkimi zm

ianami m

iejscowym

i i dolegliwościam

i wtórnym

i (kręgosłup, staw

krzyżowo-biodrow

y, kolano itp.)1. następstw

a powodujące znacznego stopnia zaburzenia statyczne

i dynamiczne w

postaci braku funkcji podporowej kończyny, dające stały

ból oraz wtórne dolegliw

ości ze strony kolana, stawów

krzyżow

o-biodrowych i kręgosłupa, w

tym obluzow

anie endoprotezy, staw

y rzekome szyjki kości udow

ej oraz okolicy krętarzowej

422. następstw


i dynamiczne w

postaci braku funkcji podporowej kończyny, dające stały

ból oraz wtórne dolegliw

ości, w tym

brak zrostu po wielokrotnie

operowanych staw

ach rzekomych szyjki kości udow

ej i okolicy krętarzowej

503. następstw


i dynamiczne w

postaci braku funkcji podporowej kończyny, w

tym

powikłania w

postaci niestabilności endoprotezy (wielokrotne zw

ichanie się endoprotezy) lub tzw

. "biodro wiszące"

60

147.Powikłane przew

lekłe zapalenie tkanki kostnej, z przetokami, orzeka się

wg. pozycji 143-146, zw

iekszając stopień uszczerbku – w zależności

od rozmiarów

powikłań o

a.1. przewlekłe zapalenie kości

+52. przetoki

+53. zm

iany troficzne+5

Uwaga: Jako w

ynik urazowego uszkodzenia biodra zgłaszane są często następujące

zmiany chorobow

e: krwiopochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno

– stawow

a, nowotw

ory, martw

ice aseptyczne kości, biodro szpotawe dorastających

i inne zaburzenia statyki.Przy tego rodzaju stanach chorobow

ych należy szczególną uwagę zw

racać na istnienie zw

iązku przyczynowego m

iędzy zgłaszanymi schorzeniam

i a wypadkiem

Udo

148.Złamanie kości udow

ej – w zależności od zniekształceń, skrócenia, zaników

mięśni,

ograniczenia ruchów w

stawie biodrow

ym i kolanow

ym, zaburzeń funkcji kończyny

i innych zmian w

tórnycha. niew

ielkie zmiany

1. niewielkie zm

iany w postaci blizn i dolegliw

ości subiektywnych

2

2. niewielkie zm

iany w postaci blizn, nieznacznych zaników

mięśni uda,

bez skrócenia kończyny, z prawidłow

ymi zakresam

i ruchomości kolana

lub biodra4

3. niewielkie zm

iany w postaci blizn, zaników

mięśni uda do 2 cm

mierzonych

10 cm ponad rzepką, z zagięciem

osi lub skróceniem do 2 cm

, z niewielkim

i ograniczeniam

i ruchomości kolana lub biodra

84. niew

ielkie zmiany w

postaci blizn, znacznych zaników m

ięśni uda powyżej

2 cm, z zagięciem

osi lub skróceniem do 4 cm

, z ograniczeniami ruchom

ości kolana lub biodra i z nieznaczną niew

ydolnością chodu12

B. średnie zmiany lub skrócenie 4-6 cm

1. średnie zm

iany ze skróceniem do 5 cm

lub powodujące ograniczenia

ruchomości biodra lub kolana pow

odujące mierne upośledzenie

mechanizm

u chodu16

2. średnie zmiany ze skróceniem

do 5 cm lub pow

odujące ograniczenia ruchom

ości biodra lub kolana powodujące upośledzenie m

echanizmu chodu

183. średnie zm

iany ze skróceniem do 6 cm

lub powodujące przykurcz biodra

lub kolana w pozycjach czynnościow

o korzystnych i upośledzające m

echanizm chodu

26c. duże zm

iany, lub skrócenie ponad 6 cm1. duże zm

iany ze skróceniem ponad 6 cm

, powodujące przykurcz biodra


o korzystnych i upośledzające m

echanizm chodu

322. duże zm

iany ze skróceniem ponad 6 cm

, powodujące przykurcz biodra


o niekorzystnych i upośledzające m

echanizm chodu

36

149.Staw rzekom

y kości udowej, ubytki kości udow

ej uniemożliw

iające obciążanie kończyny, opóźniony zrost kości – w

zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeń w

tórnycha.1. staw

rzekomy kości udow

ej z ubytkami kości pow

odującymi skrócenie do

4 cm lub pow

odujący przykurcz kolana lub biodra w pozycji czynnościow

o niekorzystnej

422. staw

rzekomy kości udow


odującymi skrócenie

od 4 do 6 cm uniem

ożliwiające obciążanie kończyny

483. zakażony staw

rzekomy kości udow


odującymi

skrócenie ponad 6 cm uniem

ożliwiające obciążanie kończyny

56

150.Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (oparzenia, przecięcia, pęknięcia podskórne,

przepukliny mięśniow

e itp.) – w zależności od zaburzeń funkcji

a. miernego stopnia

1. niewielkie zm

iany miejscow

e dające dolegliwości subiektyw

ne1


ygojonych bez przykurczów, dających subiektyw

ne dolegliw

ości oraz zachowujące w

ydolny chód4



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl


ygojonych z niewielkim

przykurczem pow

odującym

skrócenie do 2 cm, dających dolegliw

ości subiektywne i m

iernego stopnia niew

ydolność chodu.8

B. znacznego stopnia1 następstw

a uszkodzeń dające dolegliwości subiektyw

ne i przykurcze ze skróceniem

2-4 cm z ograniczeniem

ruchomości kolana i biodra

powodujące niew

ydolność chodu12

2. następstwa uszkodzeń dające znaczne dolegliw

ości subiektywne,

ograniczeniem ruchom

ości kolana i biodra powodujące znaczną

niewydolność chodu

16

151.Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe – w

zależności od stopnia w

tórnych zaburzeń troficznycha.1. następstw

a uszkodzeń naczyń żylnych goleni, wygojone z zakrzepicą nie

obejmującą naczyń głów

nych, oraz uszkodzenia naczyń tętniczych wygojone

z niewielkim

i miejscow

ymi następstw

ami

82. następstw

a uszkodzeń naczyń żylnych, wygojone z zakrzepicą żyły udow

ej lub uszkodzenia naczyń tętniczych skutkujące zesztyw

nieniem staw

u skokowego

163. następstw

a uszkodzeń naczyń żylnych powodujące zakrzepicę żyły

piszczelowej skutkującą zesztyw

nieniem, zm

ianami m

iejscowym

i, dające niew

ydolność chodu lub utrzymujący się tętniak rzekom

y dużego naczynia

24

152.Powikłane uszkodzenia uda ocenia się w

g poz.148-151, zwiekszając stopień

uszczerbku – w zależności od rozm

iarów pow

ikłań oa.1. przew

lekłe ropne zapalenie kości+2

2. przetoki+2

3. ciała obce+2

4. skostnienie pozaszkieletowe

+25. zm

iany neurologiczne+2

153.Uszkodzenie uda powikłane w

spółistniejącym uszkodzeniem

nerwu kulszow

ego ocenia się w

g. poz.148-151 zwiększając stopień trw

ałego uszczerbku – w

zależności od rozmiarów

uszkodzenia nerwu o

a.1. osłabienie obrotu na zewnątrz w

stawie biodrow

ym+5

2. upośledzenie zgięcia w staw

ie kolanowym

+53. zniesienie ruchów

stopy+20

4. upośledzenie ruchów stopy


+56. zm

iany troficzne bardzo nasilone+5

7. zmiany troficzne m

iernie nasilone+3

8. kauzalgia+20

Uwaga: Łączny stopień uszczerbku ocenianego w

g. pozycji 148-151 i poz.153 nie m

oże przekroczyć 70%m

ax 70

154.Utrata kończyny – w zależności od długości kikuta i przydatności do zaprotezow

aniaa.1. kształtny kikut pokryty skórą bez zm

ian troficznych dający możliw

ości protezow

ania50

2. kikut pokryty skórą ze zmianam

i troficznymi ograniczający m

ożliwości

protezowania

603. kikut pokryty skórą ze zm

ianami troficznym

i lub z przetokami praktycznie

uniemożliw

iającymi protezow

anie70

Staw kolanow

y

155. Złamanie nasad tw

orzących staw kolanow

y i rzepki – w zależności od zniekształceń,

szpotawości, koślaw

ości, przykurczów, ograniczenia ruchów

, stabilności stawu,

zaburzeń statyczno-dynamicznych kończyny i innych zm

ian (norma zakresu ruchu

wynosi od -5° do 120°-150°, pom

iar obwodu uda w

ykonuje się na wysokości

10 cm ponad rzepką)

a. niewielkie zm

iany1. następstw

a złamań pow

odujące subiektywne dolegliw

ości stawu,

z niewielkim

i zanikami m

ięsni uda, bez istotnych ograniczeń zakresu ruchom

ości kolana4


ań z objawam

i wyraźnej niew

ydolności stawu kolanow

ego, z naw

racającymi w

ysiękami kolana, objaw

ami tarcia w

stawie, z zanikam

i m

ięśni uda do 2 cm, z ubytkiem

zakresu ruchomości do 30°

8B. średnie zm

iany1. następstw

a złamań z objaw

ami znacznej niew

ydolności stawu i jego

niestabilności, z nawracającym

i wysiękam

i kolana, z objawam

i tarcia w

stawie, z zanikam

i mięśni uda do 2 cm

lub ubytkiem zakresu ruchom

ości kolana do 45°

122. następstw

a złamań z objaw

ami znacznej niew

ydolności stawu i jego

niestabilności, z nawracającym

i wysiękam

i kolana, z objawam

i tarcia w

stawie, z zanikam

i mięśni uda ponad 2 cm

lub ubytkiem zakresu

ruchomości kolana od 45° i zgięcia pow

yżej 90°, oraz patellektomia

163. następstw

a złamań z objaw

ami znacznej niew

ydolności stawu zanikam

i m

ięśni do 4 cm i zesztyw

nienie kolana w pozycji czynnościow

o korzystnej20

c. duże zmiany (zesztyw

niania w niekorzystnym

ustawieniu, brak stabilności staw

u)1. następstw

a złamań z objaw

ami znacznej niew

ydolności kolana, tarcia w

stawie i niestabilności staw

u, powodującej stałe "uciekanie kolana"

z koniecznością stosowania stabilizatora staw

u, z zanikami m

ięśni powyżej

4 cm lub zesztyw

nienie w pozycji m

aksymalnego w

yprostu lub zgięcia pow

yżej 30°25


ań z objawam

i znacznej niewydolności kolana, tarcia

w staw

ie i objawam

i tak znacznej niestabilności stawu kolanow

ego, że w

ymaga stałego stosow

ania stabilizatora35



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl


ań z objawam

i znacznej niewydolności kolana, tarcia

w staw

ie i objawam


ego, że w

ymaga stosow

ania stabilizatora na stałe oraz stałego używania kul

40

156. Uszkodzenia aparatu więzadłow

o–torebkowego (torebki, w

ięzadeł, łąkotek)w

zależności od ograniczenia ruchów, stabilności staw

u, wydolności

statyczno-dynamicznej kończyny

a. niewielkie zm

iany1. następstw

a uszkodzeń aparatu więzadłow

o-torebkowego i łąkotek

powodujące subiektyw

ne dolegliwości, z niew

ielkimi zanikam

i mięśni uda,

bez istotnych ograniczeń zakresu ruchomości kolana

42. następstw



z objawam

i wyraźnej niestabilności staw

u kolanowego, z naw

racającymi

wysiękam

i kolana, w tym

niewydolność w

ięzadła krzyżowego przedniego,

z zanikami m

ięśni uda do 2 cm, z niew

ielkimi ograniczeniam

i zakresu ruchom

ości kolana nie przekraczającymi 30°

8B. średnie zm

iany 1. następstw



z objawam

i znacznej niestabilności stawu kolanow

ego, w tym

brak w

ięzadła krzyżowego przedniego lub tylnego, z naw

racającymi w

ysiękami

kolana lub ubytkiem zakresu ruchom

ości kolana do 45° i z zanikami

mięśni uda ponad 2 cm

.12

2. następstwa uszkodzeń aparatu w

ięzadłowo-torebkow

ego i łąkotek z objaw

ami znacznej niestabilności staw

u kolanowego, w

tym brak

więzadła krzyżow

ego przedniego lub tylnego, z nawracającym

i wysiękam

i kolana lub ubytki zakresu ruchom

ości kolana do 45° i ograniczeniami

zgięcia powyżej 90°

163. następstw



z objawam


ego, w tym

jednoczesny brak funkcji w

ięzadła krzyżowego przedniego i tylnego, z zanikam

i mięśni

do 4 cm lub ograniczenia zakresu w

yprostu kolana utrudniające poruszanie się

20c. duże zm

iany 1. następstw



z objawam


ego, powodującej

stałe "uciekanie kolana", z koniecznością stosowania stabilizatora staw

u, z zanikam

i mięśni pow

yżej 4 cm lub zesztyw


o niekorzystnej.

252. następstw



z objawam


ego, że wym

aga stosow

ania stabilizatora na stałe35

3. następstwa uszkodzeń aparatu w


ego i łąkotek z objaw

ami tak znacznej niestabilności staw

u kolanowego, że w

ymaga

stosowania stabilizatora na stałe oraz stałego używ

ania kul40

157. Inne uszkodzenia stawu kolanow

ego (blizny skóry, ciała obce) – w zależności

od dolegliwości obrzęków

, przewlekłych stanów

zapalnych, przetok i innych zm

ian wtórnych

a. niewielkie zm

iany 1. następstw

a uszkodzeń stawu kolanow

ego powodujące subiektyw

ne dolegliw

ości stawu

12. następstw


ego powodujące subiektyw

ne dolegliw

ości stawu, z niew

ielkimi zanikam

i mięsni uda, bez istotnych

ograniczeń zakresu ruchomości kolana

43. następstw


ego z objawam

i mającym

i wyraźny

wpływ

na wydolność staw

u kolanowego, oraz naw

racające wysięki kolana,

z zanikami m

ięśni uda do 2 cm m

ierzonymi 10 cm

powyżej rzepki,

z niewielkim

i ograniczeniami zakresu ruchom

ości kolana8

B. duże zmiany

1. następstwa uszkodzeń kolana z objaw

ami znacznej niew

ydolności stawu,

powodujące ubytek zakresu ruchom

ości kolana od 20° do 45° i zgięcia pow

yżej 100°, z zanikami m

ięśni uda ponad 2 cm12

2. następstwa uszkodzeń kolana z objaw

ami znacznej niew

ydolności stawu

z nawracającym

i wysiękam

i kolana lub ubytek zakresu ruchomości kolana

do 45°, z ograniczeniami zgięcia pow

yżej 100° i z zanikami m

ięśni uda ponad 4 cm

16

158.Utrata kończyny na poziomie staw

u kolanowego

a.1.65

podudzie

159.Złamanie kości podudzia – w

zależności od zniekształceń, przemieszczeń,

powikłań w

tórnych, zmian troficznych i czynnościow

ych kończyny itp. a. zm

iany niewielkie lub skrócenie do 4 cm

1. następstwa praw

idłowo w

ygojonych złamań, z zachow

aną osią i długością kończyny, bez zaburzeń ruchom

ości stawów

kolanowego

i skokowego z dolegliw

ościami subiektyw

nymi

42. następstw

a prawidłow

o wygojonych złam

ań, z zachowaną osią,

ze skróceniem do 2 cm

, bez zaburzeń ruchomości staw

ów kolanow

ego, z ograniczeniem

ruchów staw

u skokowego, głów

nie zgięcia grzbietowego

do 10° oraz ze znacznymi dolegliw

ościami subiektyw

nymi

83. następstw

a wygojonych złam

ań, z niewielkim

zagięciem osi kończyny

ze skróceniem od 2 do 4 cm

, z niewielkim

i zaburzeniami ruchom

ości stawu

kolanowego, staw

u skokowego do 10° zgięcia grzbietow

ego i 25° zgięcia podeszw

owego i upośledzające chód w

stopniu nieznacznym12



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

B. znaczne zmiany, lub skrócenie 4-6 cm

1. następstwa w

ygojonych złamań, z zagięciem

osi kończyny ze skróceniem

4-5 cm, z zaburzeniam

i ruchomości staw

u skokowego i kolanow

ego upośledzającym

i chód16

2. następstwa w

ygojonych złamań, ze znacznym

zagięciem osi kończyny,

ze skróceniem 5-6 cm

, z ograniczeniem ruchom

ości stawu skokow

ego na pograniczu jego zesztyw

nienia oraz z ograniczeniami ruchom

ości stawu

kolanowego upośledzającym

i chód w stopniu znacznym

243. następstw

a wygojonych złam

ań, ze znacznym, przede w

szystkim

szpotawym

zagięciem osi kończyny ze skróceniem

> 6 cm,

z zesztywnieniem

stawu skokow

ego oraz z ograniczeniami ruchom

ości staw

u kolanowego upośledzającym


, w

ymagającym

stosowania kul lub lasek

28c. bardzo rozległe zm

iany powikłane przew

lekłym zapaleniem

kości, z przetokam

i, martw

icą aseptyczną, zmianam

i neurologicznymi i innym

i w

tórnymi zm

ianami

1. staw rzekom

y goleni umożliw

iający obciążanie w aparacie ortopedycznym

i chodzenie o kulach lub zrost złam

ania powikłanego zapaleniem

kości30

2. staw rzekom

y goleni powikłany dużym

i zmianam

i troficznymi,

z wygojonym

zapaleniem kości

403. zakażony staw

rzekomy goleni z przetokam

i, z dużymi zm

ianami

miejscow

ymi z zesztyw

nienim staw

u skokowego

50

160.Izolowane złam

anie strzałki – powodujące zniekształcenie i/lub upośledzenie

funkcji kończynya.1.

3

Uwaga: następstw

a złamań kostki bocznej określa się w

edług kryteriów przyjętych

dla stawu skokow

ego.

161.Uszkodzenia tkanek miękkich podudzia, skóry, m

ięśni, ścięgna Achillesa i innych ścięgien – w

zależności od rozległości uszkodzenia, zniekształcenia stopy i ograniczeń czynnościow

ych, zmian naczyniow

ych, troficznych i innycha. niew

ielkie zmiany

1. następstwa w

ygojonych uszkodzeń tkanek miękkich, z ew

entualnymi

niewielkim


ości stawów

kolanowego i skokow

ego z dolegliw

ościami subiektyw

nymi

12. następstw

a wygojonych uszkodzeń tkanek m

iękkich, z ubytkiem zakresu

ruchu do 30°, z dolegliwościam

i subiektywnym

i4

3. następstwa w

ygojonych uszkodzeń tkanek miękkich z zaburzeniam

i ruchom

ości stawu kolanow

ego, z ograniczeniem ruchów

stawu skokow

ego, głów

nie zgięcia grzbietowego do 10° upośledzającym

i chód w stopniu

nieznacznym, ze znacznym

i dolegliwościam

i subiektywnym

i8

B. znaczne zmiany

1. następstwa w

ygojonych uszkodzeń tkanek miękkich z zaburzeniam

i ruchom

ości stawu kolanow

ego z ubytkiem zakresu ruchu do 45°,


stawu skokow

ego, w zakresie od 10° zgięcia

grzbietowego do 25° zgięcia podeszw

owego, upośledzającym

i chód w

stopniu nieznacznym12

2. następstwa uszkodzeń pow

ikłanych stanem zapalnym

i martw

icą skóry, ale w

ygojonych, ze zmianam

i troficznymi, z zaburzeniam

i ruchomości staw

u kolanow

ego, z ubytkiem zakresu ruchu do 60°, z zesztyw

nieniem staw

u skokow

ego w pozycji czynnościow

o korzystnej, upośledzającymi chód

w stopniu znacznym

163. następstw

a uszkodzeń powikłanych stanem

zapalnym i m

artwicą skóry,

wygojonych z ubytkam

i skóry, z czynnymi przetokam

i, z zaburzeniami

ruchomości staw

u kolanowego, z zesztyw

nieniem staw

u skokowego


o niekorzystnej, i upośledzającymi chód

w stopniu znacznym

20

162. Utrata kończyny w obrębie podudzia – w

zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do zaprotezow

ania i zmian w

tórnych w obrębie kończyny

a.1. przy długości kikuta u osoby dorosłej do 8 cm (m

ierząc od szpary stawow

ej)60

B. przy kikutach dłuższych niż 8 cm (m

ierząc od szpary stawow

ej)1. kształtny kikut pokryty skórą bez zm

ian troficznych dający możliw

ości protezow

ani40

2. kikut pokryty skórą, ze zmianam

i troficznymi ograniczającym

i możliw

ości protezow

ania50

3. kikut pokryty skórą, ze zmianam

i troficznymi lub z przetokam

i trudny do protezow

ania55

Staw skokow

o-goleniowy i skokow

o-piętowy

163.Uszkodzenia stawów

skokowo-goleniow

ego i skokowo-piętow

ego, skręcenia, zw

ichnięcia, złamania, stłuczenia i inne zranienia – w

zależności od blizn, zniekształceń, ograniczeń ruchom

ości, zaburzeń statyczno-dynamicznych stopy,

obrzęków przew

lekłych i utrzymujących się dolegliw

ościa. niew

ielkiego stopnia1 następstw

a wygojonych uszkodzeń aparatu w


ego, bez zaburzeń ruchom

ości stawu skokow

ego i z dolegliwościam

i subiektyw

nymi

12. następstw

a wygojonych uszkodzeń aparatu w


ego, z niew

ielkimi zaburzeniam

i ruchomości staw

u skokowego

i z dolegliwościam

i subiektywnym

i4



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

B. w innych ustaw

ieniach czynnościowo niekorzystnych

1. zesztywnienie w

pozycji nadmiernego zgięcia podeszw

owego

lub grzbietowego dające dolegliw

ości bólowe podczas chodzenia

oraz niewydolność chodu.

202. zesztyw

nienie w pozycji nadm

iernego zgięcia podeszwow

ego lub grzbietow

ego, z nadmierną supinacją lub pronacją stopy pow

odujące niew

ydolność chodu oraz konieczność posługiwania się kulą lub laską

26c. w

ustawieniach niekorzystnych z dużym

i zmianam

i i powikłaniam

i1. zesztyw


iernego zgięcia podeszwow

ego lub grzbietow

ego, z nadmierną supinacją lub pronacją stopy pow

odujące niew

ydolność chodu oraz konieczność posługiwania się kulą lub laską,

przy współistniejących zm

ianach troficznych, przetokach oraz innych zm

ianach wtórnych utrudniających zaopatrzenie w

obuwie ortopedyczne

322. zesztyw


o niekorzystnej przy współistniejących

zmianach w

tórnych (przetoki, zmiany troficzne) uniem

ożliwiających

obciążanie kończyny (konieczność chodzenia o 2 kulach)36

165.Złamania kości skokow

ej lub piętowej – w

zależności od blizn, zniekształceń, zaburzeń statyczno-dynam

icznych, zmian troficznych i innych pow

ikłań a. niew

ielkie zmiany

1. następstwa w

ygojonych złamań z dolegliw

ościami subiektyw

nymi

12. następstw

a wygojonych złam

ań, z niewielkim


ości staw

u skokowego, i z dolegliw

ościami subiektyw

nymi

43. następstw

a wygojonych złam

ań z istotnymi zaburzeniam

i ruchomości staw

u skokow

ego, głównie zgięcia grzbietow

ego upośledzającymi chód w

stopniu nieznacznym

, ze zmianam

i w obrębie staw

u skokowo-piętow

ego oraz ze znacznym

i dolegliwościam

i subiektywnym

i8

B. średnie zmiany

1. następstwa w

ygojonych uszkodzeń z ograniczeniem ruchów

stawu

skokowego, zbliżonym

do zesztywnienia w


korzystnej, w ustaw

ieniu pośrednim, z dużym

i zmianam

i wtórnym

i w

stawie skokow

o-piętowym

zapewniające w

ydolny, ale upośledzony chód12

2. następstwa uszkodzeń dających zesztyw

nienie w pozycji pośredniej

z dużymi zm

ianami w

tórnymi w

stawie skokow

o-piętowym

i powodujące

znaczne dolegliwości bólow

e podczas chodzenia oraz upośledzające chód16

c. duże zmiany z częściow

ą utratą kości1. następstw


zapalnym, w

ygojonych z zesztyw

nieniem staw

u skokowego w

pozycji czynnościowo niekorzystnej,

z dużymi zm

ianami w

tórnymi w

stawie skokow

o-piętowym

i upośledzającym


, zmuszające do posługiw

ania się kulą lub laską

202. następstw


zapalnym, w

ygojonych ze znacznym

i zmianam

i i powodujące zesztyw


iernego zgięcia podeszw

owego lub grzbietow

ego, oraz z nadmierną supinacją lub

pronacją stopy, oraz dające niewydolność chodu i konieczność posługiw

ania

B. średniego stopnia1. następstw

a wygojonych uszkodzeń staw

u skokowego z istotnym

i zaburzeniam

i ruchomości staw

u skokowego, w

zakresie od 10° zgięcia grzbietow

ego do 25° zgięcia podeszwow

ego upośledzającymi chód

w stopniu nieznacznym

, ale ze znacznymi dolegliw

ościami subiektyw

nymi

8c. dużego stopnia1. następstw

a wygojonych uszkodzeń z ograniczeniem

ruchów staw

u skokow

ego, zbliżonym do zesztyw

nienia w pozycji czynnościow

o korzystnej, w

ustawieniu pośrednim

, w niew

ielkim zgięciu podeszw

owym

, zapewniające

w m

iarę wydolny chód

122. następstw

a uszkodzeń dających zesztywnienie w

pozycji nadmiernego

zgięcia podeszwow

ego lub grzbietowego i pow

odujące dolegliwości bólow

e podczas chodzenia oraz upośledzające chód

163. następstw


zapalnym w

ygojonych z zesztyw

nieniem staw

u skokowego w

pozycji czynnościowo niekorzystnej,

i upośledzającymi chód w

stopniu znacznym, zm

uszające do posługiwania

się kulą lub laską20

d. powikłane przew

lekłym zapaleniem

kości, stawów

, przetokami, m

artwicą,

zmianam

i troficznymi



wygojonym

z przetokam

i lub znacznymi zm

ianami troficznym

i i z zesztywnieniem

stawu

skokowego w

pozycji nadmiernego zgięcia podeszw

owego lub grzbietow

ego, lub z nadm

ierną supinacją lub pronacją stopy powodujące niew

ydolność chodu oraz konieczność posługiw

ania się kulą lub laską28



wygojonym

ze znacznym

i zmianam

i i powodujące zesztyw

nienie w pozycji

nadmiernego zgięcia podeszw

owego lub grzbietow

ego, oraz z nadmierną

utrwaloną supinacją lub pronacją stopy oraz dające niew

ydolność chodu i konieczność posługiw

ania się kulą lub laską, przy współistniejących

zmianach troficznych, przetokach oraz innych zm

ianach wtórnych

utrudniających zaopatrzenie w obuw

ie ortopedyczne32



wygojonym

z zesztyw

nieniem w

pozycji czynnościowo niekorzystnej przy

współistniejących zm

ianach wtórnych (przetoki, zm

iany troficzne) uniem

ożliwiających obciążanie kończyny (konieczność chodzenia o 2 kulach)

38

164.Zesztywnienie staw

ów skokow

o-goleniowego lub skokow

o-piętowego,

w zależności od zniekształceń ustaw

ienia stopy, zmian w

tórnych i innych pow

ikłańa. pod kątem

zbliżonym do prostego

1. zesztywnienie w

pozycji czynnościowo korzystnej, w


, w

niewielkim

zgięciu podeszwow

ym, zapew

niające wydolny chód

122. zesztyw


o korzystnej, w ustaw

ieniu pośrednim,

w niew

ielkim zgięciu podeszw

owym

, dające dolegliwości podczas chodzenia

16



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

się kulą lub laską przy współistniejących zm

ianach troficznych, przetokach oraz innych zm

ianach wtórnych utrudniających zaopatrzenie

w obuw

ie ortopedyczne28

166.Utrata kości skokowej lub piętow

ej – w zależności od utrzym

ujących się dolegliw

ości, przemieszczeń, zniekształceń ustaw

ienia stopy, zaburzeń statyczno-dynam

icznych stopya.1. następstw

a uszkodzeń z ograniczeniem ruchów

stawu skokow

ego i z dużym

i zmianam

i wtórnym

i lub z zesztywnieniem


o korzystnej, w


, umożliw

iające zaopatrzenie w obuw

ie ortopedyczne, z m

ożliwością obciążania kończyny

322. następstw

a uszkodzeń z dużymi zm

ianami w

tórnymi lub z zesztyw

nieniem


o niekorzystnej, bez możliw

ości zaopatrzenia w

obuwie ortopedyczne i bez m

ożliwości obciążania kończyny

36

167.Uszkodzenia kości stępu z przemieszczeniam

i, zniekształceniami i innym

i zm

ianami w

tórnymi – w

zależności od wielkości zaburzeń czynnościow

ycha. m

iernego stopnia1. następstw

a uszkodzeń, z niewielkim

i zniekształceniami i z dolegliw

ościami

subiektywnym

i 1

2. następstwa uszkodzeń, z niew

ielkimi zaburzeniam

i budowy i statyki stępu

i z dolegliwościam

i subiektywnym

i 4

3. następstwa uszkodzeń z istotnym

i zaburzeniami budow

y i statyki stępu upośledzającym

i chód w stopniu nieznacznym

, ze zmianam

i wtórnym

i w

obrębie stawów

stępu i ze znacznymi dolegliw

ościami subiektyw

nymi

8B. znacznego stopnia lub innym

i powikłaniam

i1. następstw

a uszkodzeń wygojonych z w

tórną deformacją utrudniającą

chodzenie i wym

agającą zaopatrzenia ortopedycznego12



, wygojonych z w

tórną deform

acją, zmianam

i troficznymi oraz z przetokam

i i utrudniające chodzenie i w

ymagającą zaopatrzenia ortopedycznego

16

168. Złamania kości śródstopia – w

zależności od zniekształceń i zaburzeń statyczno-dynam

icznych oraz innych zmian

a. i lub V kości śródstopia1. następstw

a uszkodzeń z niewielkim

i zniekształceniami

i z dolegliwościam

i subiektywnym

i1

2. następstwa uszkodzeń, najczęściej złam

ań bez przemieszczeń, z niew

ielkimi

zaburzeniami budow

y i statyki, głównie z dolegliw

ościami subiektyw

nymi

23. następstw

a uszkodzeń, najczęściej złamań z przem

ieszczeniami, z istotnym

i zaburzeniam

i budowy i statyki, upośledzającym


i ze znacznym

i dolegliwościam

i subiektywnym

i8


ań z przemieszczeniem

I i V kości śródstopia dające deform

ację wym

agającą zaopatrzenia w obuw

ie ortopedyczne12

B. ii, iii i iV kości śródstopia1. następstw

a uszkodzeń z niewielkim

i zniekształceniami

i z dolegliwościam

i subiektywnym

i1


ań bez przemieszczeń,

z niewielkim


y i statyki, głównie z dolegliw

ościami

subiektywnym

i2


ań z przemieszczeniam

i, z istotnymi

zaburzeniami budow

y i statyki upośledzającymi chód w

stopniu nieznacznym

i ze znacznymi dolegliw

ościami subiektyw

nymi

8c. złam

ania trzech i więcej kości śródstopia – w

zależności od zniekształceń i zaburzeń czynnościow

ych 1. następstw

a złamań co najm

niej trzech kości śródstopia powodujące

deformację dające i zaburzenia w

ydolności chodu 12


ań co najmniej trzech kości śródstopia dające deform

ację w

ymagającą zaopatrzenia w

obuwie ortopedyczne

16

169.Powikłane złam

ania kości śródstopia – ocenia się wg. poz. 168, zw

iększając stopień uszczerbku – w

zależności od powikłań o

a.1. zapalenie kości, +2

2. przetoki+2

3. wtórne zm

iany troficzne+2

4. zmiany neurologiczne

+2

170.Inne uszkodzenia stopy w zależności od dolegliw

ości blizn, zniekształceń, zmian

troficznych zaburzeń statyczno-dynamicznych stopy i innych zm

ian wtórnych

a. zmiany niew

ielkie1. następstw

a wygojonych uszkodzeń z niew

ielkimi zaburzeniam

i statyki ruchom

ości palców oraz głów

nie z dolegliwościam

i subiektywnym

i4

B. duże zmiany

1. następstwa uszkodzeń, z istotnym


y i statyki upośledzającym


i ze znacznymi

dolegliwościam

i subiektywnym

i8

2. następstwa uszkodzeń, z dużym

i zmianam

i troficznymi oraz istotnym

i zaburzeniam

i budowy i statyki upośledzającym


i w

ymagające zaopatrzenia w

obuwie ortopedyczne

12

171.Utrata stopy w całości

a.1.50

172.Utrata stopy na poziomie staw

u Chopartaa.1.

40



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

173.Utrata stopy w staw

ie Lisfrancaa.1.

30

174.Utrata stopy w obrębie kości śródstopia

a.1.25

palce stopy

175.Uszkodzenia palucha – w zależności od blizn, zniekształceń, w

ielkości ubytków,

charakteru kikuta zaburzeń statyki i chodu i innych zmian w

tórnycha.1. ubytki opuszki lub częściow

a utrata paliczka paznokciowego palucha


ego palucha8

3. utrata całego palucha12

176.Inne uszkodzenia palucha – w zależności od rozległości uszkodzenia

(części miękkich)

a.1. niewielkie zm

iany1

2. średnie zmany

33. duże zm

iany5

177.Utrata palucha wraz z kością śródstopia – w

zależności od rozmiaru utraty

kości śródstopiaa.1. utrata palucha z częścią kości śródstopia

162. utrata palucha z całą kością śródstopia

203 . utrata palucha z całą kością śródstopia przy dużych zm

ianach wtórnych

uniemożliw

iających zaopatrzenie ortopedyczne i znacznie upośledzające chód

25

178.Uszkodzenia i ubytki w zakresie palców

II, III, IV i V łączniea.1. częściow

a utrata, niewielkie zm

iany1

2. częściowa utrata, znaczne zm

iany2

3. całkowita utrata, duże zm

iany4

179.Utrata palca V wraz z kością śródstopia

a.1. utrata palca V z częścią kości śródstopia5

2. utrata palca V z całą kością śródstopia10

3. utrata palca małego z całą kością śródstopia przy dużych zm

ianach w

tórnych uniemożliw

iających zaopatrzenie ortopedyczne i znacznie upośledzające chód

15

180.Utrata palców II, III, IV w

raz z kością śródstopiaa.1. utrata palców

z częścią kości śródstopia2

2. utrata palców z całą kością śródstopia

43. utrata palców

z całą kością śródstopia przy dużych zmianach w

tórnych uniem

ożliwiających zaopatrzenie ortopedyczne i znacznie upośledzające chód

8

181.Inne drobne uszkodzenia i zniekształcenia palców

a.1.1

Uwaga: Uszkodzenia kikuta am

putowanych kończyn w

ymagające ream

putacji lub uniem

ożliwiające zastosow

anie protezy oceniać należy wg am

putacji na poziomie w

yższym,

zaś wym

agające reamputacji należy oceniać podobnie odejm

ując procent uszczerbku za kikut istniejący przed urazem

n. pOrażenia lUB niedOWŁadY pOSZcZeGólnYcH nerW

óW OBW

OdOWYcH


ite – w zależności od stopnia zaburzeń:praw

alew

aa.1. nerw

u przeponowego poniżej jego połączenia z nerw

em

podobojczykowym

88

B.1. nerwu piersiow

ego długiego10

8c. nerw

u pachowego

1. częściowe – czuciow

e10

82. całkow

ite – ruchowe i/lub czuciow

e 20

16d. nerw

u mięśniow

o-skórnego1. częściow

e – czuciowe

84

2. całkowite

2016

e. nerwu prom

ieniowego

1. upośledzenie prostowania przedram

ienia+3

+22. upośledzenie odw

racania przedramienia

+3+2

3. upośledzenie prostowania ręki

+10+8

4. osłabienie zginania przedramienia

+3+2

5. upośledzenie prostowania i odw

odzenia kciuka+10

+86. upośledzenie prostow

ania w staw

ach śródręczno-paliczkowych

+6+4

7. osłabienie przywodzenia ręki

+4+3

8. osłabienie odwodzenia ręki

+4+3

9. zaburzenia czucia+3

+1



ww

w.ergohestia.pl



ww

w.ergohestia.pl

P. nerwu strzałkow

ego1. osłabienie zgięcia podeszw

owego stopy

+42. brak m

ożliwości naw

racania stopy+4

3. osłabienie zginania i prostowania palców


+10r. splotu lędźw

iowo-krzyżow

ego1. osłabienie obrotu na zew

nątrz w staw

ie biodrowym

+102. upośledzenie zginania i prostow

ania w staw

ie biodrowym

+103. upośledzenie przyw

odzenia uda+10

4. zniesienia ruchów staw

u kolanowego


stopy+10


7. zmiany troficzne

+10S.1. pozostałych nerw

ów odcinka lędżw

iowo-krzyżow

ego8

Uwagi:

Wg.poz.182 ocenia się tylko izolow

ane uszkodzenia nerwów

obwodow

ych.

Współistniejące uszkodzenia kostne, m

ięśniowe i nerw

owe ocenia się w

g pozycji dotyczących uszkodzeń odpow

iednich odcinków kończyn górnych i dolnych.

Uszkodzenia nerwów

obwodow

ych powinny być udokum

entowane badaniem

neurofizjoligicznym

(emg i neuroprzew

odnictwo). Uszkodzenia całkow

ite muszą zostać

udokumentow

ane badaniem neurofizjoligicznym

(emg i neuroprzew

odnictwo).

W ocenie nastepstw

uszkodzeń nerwów

obwodow

ych następstwa nie m

ogą przekraczaćuszczerbków

przewidzianych dla am

putacji na poziomie odpow

iadającym zakresow

i unerw

ienia.

183.Kauzalgie potwierdzone obserw

acją szpitalnąa.1. w

obrębie kończyny górnej50

302. w

obrębie kończyny dolnej 40

40

F. nerwu pośrodkow

ego 1. upośledzenie czynnego naw


+4+2

2. upośledzenie zginania ręki+4

+23. upośledzenie zginania palców

+4+2

4. upośledzenie ruchów kciuka (niem

ożność przeciww

stawiania i zginania)

+10+8


+46. zaburzenia w

egetatywne (naczynioruchow

e lub troficzne)+5

+4G. nerw

u łokciowego


e5

32. częściow

e – ruchowe

1510


e i ruchowe

2015

4. całkowite

3020

H. splotu barkowego

1. upośledzenie odwodzenia ram

ienia+5

+42. upośledzenie zginania w

stawie łokciow

ym+5

+43. upośledzenie odw


+5+4

4. porażenie zginaczy i prostowników

przedramienia

+5+4

5. porażenie mięśni ręki

+20+15


+5i. pozostałych nerw

ów odcinka szyjno – piersiow

egoczuciow

e7

całkowite – ruchow

e i/lub czuciowe

12J. nerw

u zasłonowego

12K. nerw

u udowego

20L. nerw

ów pośladkow

ych (górnego i dolnego)10

M. nerw

u sromow

ego wspólnego

15N. nerw

u kulszowego przed podziałem

na nerw piszczelow

y i strzałkowy

1 osłabienie obrotu na zewnątrz w

stawie biodrow

ym+5

2. upośledzenie zgięcia w staw

ie kolanowym


stopy+30

4. upośledzenie ruchów stopy


+56. zm



iernie nasilone+5

8. kauzalgia+10

Uwaga: W

przypadkach uszkodzeń częściowych należy oceniać w

g. objawów

dotyczących gałęzi nerw

u i nie może on przekroczyć norm

przewidzianych poniżej.

O. nerwu piszczelow

ego 1. brak zgięcia podeszw

owego stopy i palców

+202. upośledzenie zgięcia podeszw

owego stopy i palców


+54. zm



iernie nasilone+5



ww

w.ergohestia.pl

ZG OSZ E N IE W Y P A D K U Z U B EZP IE C ZENIA Numer szk ... · Zwr ot k osztó w leczenia w k w...

Documents

Transcript of ZG OSZ E N IE W Y P A D K U Z U B EZP IE C ZENIA Numer szk ... · Zwr ot k osztó w leczenia w k w...