Zeszyt samokontroli w cukrzycy typu 1

Miałeś większy niż zwykle wysiłek fizyczny a nie zmniejszyłeś

dawki insuliny ani nie zjadłeś odpowiednio więcej

Podałeś odpowiednią dawkę insuliny lecz nie zjadłeś wystarczająco

dużo (lub jesteś chory)

Podałeś zbyt dużą dawkę insuliny

Niskie stężenie cukru we krwi może

wystąpić kiedy:

Co może spowodować hipoglikemię

(niskie stężenie cukru we krwi)?

Jak rozpoznać objawy niskiego stężenia cukru we krwi?

Każdy z nas jest inny i może odczuwać inne objawy niskiego stężenia cukru we krwi. Możesz:

Poznaj swój organizm i naucz się odczuwać wczesne objawy niskiego stężenia cukru we krwi.

Jeśli źle się czujesz powiedz o tym innym!

odczuwać głód

być zdezorientowana

mieć wysuszone usta

czuć się roztrzęsiona

być śpiąca

odczuwać zawroty głowy

być spocona

mieć zły humor

być zdenerwowana

???

zzz???

zzz???

zzz???

zzz???

zzz???

zzz???

zzz???

zzz???

zzz

Jak wyjaśnić przyczyny wysokiego

cukru we krwi?

1. Zauważyłeś wysoką glikemię > 250 mg/dl zastanów się nad przyczyną:

• czy nie podałeś/łaś za mało insuliny? • czy Twoja pompa insulinowa lub wkłucie są sprawne? • czy Twoja insulina może być nieaktywna

(przeterminowana, przegrzana, zmrożona)? • czy popełniłeś błąd w diecie? • czy masz dodatkową chorobę?

2. Sprawdź, czy oprócz wysokiej glikemii masz też obecne ketony w moczu (paski diag. Keto-Diastix) lub we krwi (paski diag. Xido ketony).

3. Czy podwyższona glikemia utrzymuje się długo – – jak długo?

4. Czy podawałeś korekcyjne dawki insuliny z poprawą, czy wysoki cukier utrzymuje się pomimo dawek korekcyjnych?

5. Ustal powyższe okoliczności i w razie wątpliwości skontaktuj się ze swoim lekarzem lub oddziałem diabetologicznym. Zwróć uwagę, jaki jest Twój stan, czy możesz przyjmować napoje, posiłki. Informacje te ułatwią udzielenie porady.

6. Jeżeli Twój stan pogarsza się, jesteś słaby, masz nudności, wymiotujesz, szukaj pomocy w najbliższym szpitalu lub w specjalistycznej klinice! Wezwij Pogotowie Ratunkowe! W trybie pilnym nie potrzebujesz skierowania od lekarza rodzinnego lub specjalisty!!!

UWAGA!

• Pamiętaj, że ostre zaburzenia cukrzycy – hipoglikemia, ketokwasica – zagrażają Tobie teraz w krótkim czasie i są aktualnie niebezpieczne, dlatego musisz je szybko rozpoznawać i szybko im przeciwdziałać!

• Pamiętaj też koniecznie, że przewlekłe złe wyrównanie cukrzycy, zwłaszcza hiperglikemie, nawet gdy Twoje samopoczucie Ciebie nie ostrzega, systematycznie pogarszają Twoje zdrowie i prowadzą do nieodwracalnych długoterminowych powikłań: uszkodzenia wzroku, nerek, układu nerwowego i innych narządów.

• Dobrze prowadzony zeszyt samokontroli ma pomóc Tobie w leczeniu Twojej cukrzycy!!!

Zeszyt opracowali:Prof. dr hab. n. med. Piotr Fichna Dr n. med. Bogda Skowrońska Mgr Sabina Przewoźniak

Klinika Diabetologii i Otyłości Wieku Rozwojowego Uniwersytet Medyczny w Poznaniuim. Karola Marcinkowskiego

DANE PACJENTA

Dane pacjenta

Uwagi

Lekarz prowadzący

Imię:

Nazwisko:

Telefon:

Imię:

Nazwisko:

Telefon:

Pamiętaj, że Twoja cukrzyca musi zawsze być pod kontrolą.Zapoznaj się ze wskazówkami, jak prowadzić zeszyt samokontroli.Uzgodnij ze swoim lekarzem, jak będziesz korzystać z zamieszczonych w zeszycie tabel.

JAK KORZYSTAĆ Z ZESZYTU SAMOKONTROLI

Jak korzystać z zeszytu samokontroliPamiętaj, że cukrzyca jest chorobą przewlekłą i jej leczenie, nawet najstaranniej prowadzone, nie przywróci stanu zupełnego zdrowia. Nie oznacza to jednak, że choroby nie można kontrolować i prowadzić normalnego życia. Chory musi dążyć do osiągnięcia właściwej glikemii. Konieczna jest systematyczność oraz, jak wynika z obserwacji, ciągła modyfikacja leczenia. Nieocenioną pomocą dla chorego w tym postępowaniu jest zeszyt samokontroli.

1. Wiesz na pewno, że odczytywane z glukometru wyniki glikemii zależą od wielu czynników, takich jak:

• dieta [zapisuj liczbę wymienników węglowodanowych (WW) i białkowo-tłuszczowych (WBT) przyjętych w porze posiłków i pomiędzy nimi];

• wysiłek (zapisuj symbolami, np.: # bardzo intensywny, + wzmożony wysiłek ponad typowe obciążenie lub --- jego brak);

• działanie insuliny (zapisuj czas i dawkę tzw. bolusa insuliny szybko i krótko działającej podawanej przed posiłkami lub w celu korekty hiperglikemii oraz dawki tzw. bazalne, które tworzą insuliny o powolnym i długim działaniu, bądź ciągły wlew insuliny z pompy);

• towarzysząca infekcja, stres itp., co należy bardzo krótko odnotować w rubryce „Uwagi”.


2. Proszę, staraj się każdego wieczoru przed snem poświęcić swojej cukrzycy 3 do 5 minut

• 1 min – sprawdź, czy wszystkie podstawowe informacje z mijającego dnia zostały zapisane we właściwej porze (kolumnie lub między nimi) i ew. uzupełnij je, aby można było spojrzeć na dobę jak na film z następującymi po sobie sytuacjami;

• 2-3 min – postaraj się ocenić, czy zapis mijającego dnia tworzy logiczny, tłumaczący się ciąg zdarzeń, które dają pożądany obraz wyrównania, czy też są w nim błędy; dostrzeż, jak dieta, wysiłek i insulina wpływają na glikemię;

• 3-5 min – zakreśl w tabeli te fragmenty czasowe, w których pojawiły się błędy, nazwij je i zapisz w „Uwagach”, na czym wg Twojej oceny polegał błąd (błędy) w samokontroli, jak należało ich uniknąć.

3. Co 2-3 tygodnie poświęć więcej czasu (np. 45 minut, może nawet 1-1,5 godziny), aby dobrze przeanalizować własne obserwacje z minionych dni i odpowiedzieć na pytania:

• jakie glikemie masz w poszczególnych porach doby w ciągu wszystkich ocenianych dni (jakie są rano na czczo, a jakie były w nocy? jakie bywają przed obiadami, a jakie po obiadach? jakie są przed kolacjami, a jakie przed snem?) i czy powtarzają się w podobny sposób?;

• czy Twoje codzienne obserwacje „zauważały” te problemy i czy ich wytłumaczenia były przez oceniane tygodnie podobne czy różne?;

• czy możesz sobie odpowiedzieć, co robić, aby wyeliminować błędy, czy zadasz to pytanie lekarzowi?;


• jeżeli dostrzegasz jednocześnie kilka różnych problemów, np. hiperglikemie i hipoglikemie, chwiejne cukry w porze nocnej, pojawiające się ketony w moczu, to który z nich uznajesz za najpilniejszy do rozwiązania i czy masz pomysł, jak to zrobić?;

• czy Twoje błędy dotyczą głównie spraw dietetycznych i wysiłkowych, czy też raczej problem leży po stronie insulinoterapii?;

• czy kłopoty z wyrównaniem cukrzycy są przejściowe ze względu na towarzyszące zaburzenia zdrowotne, stres itp., czy przewlekłe?;

• czy musisz szukać szybkiej porady u lekarza (przyspieszona wizyta, kontakt telefoniczny), czy podejmiesz samodzielną próbę wyeliminowania błędów?

4. Do wizyty u swojego lekarza prowadzącego musisz się dobrze przygotować, opierając się między innymi na zeszycie samokontroli.

• Dzięki starannemu zapisywaniu przebiegu choroby będzie można przekazać lekarzowi rzetelne informacje oraz jasno przedstawić problem. Wtedy lekarz udzieli Ci konkretnej porady, jak go rozwiązać. Nie pozwól, aby cukrzyca rządziła Tobą, to Ty masz ją kontrolować.

WIZYTY KONTROLNE W PORADNI DIABETOLOGICZNEJ

Data Najczęściej wyniki glikemii w zakresie: od ......... do .........; Poziom HbA1c .........%

KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE

Zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (2013)

Data badania:

Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2013. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Diabetologia Kliniczna 2013, tom 2; Suplement A.

Badania Zalecane wartości docelowe

HbA1c ≤ 6,5% (≤ 48 mmol/mol)

Glikemia na czczo 70–110 mg/dl (3,9–6,1 mmol/l)

Glikemia 2 godz. po posiłku < 140 mg/dl (< 7,8 mmol/l)

Cholesterol całkowity < 175 mg/dl (< 4,5 mmol/l)

LDL – cholesterol < 100 mg/dl (< 2,6 mmol/l)

HDL – cholesterol > 40 mg/dl (> 1,0 mmol/l)

Triglicerydy < 150 mg/dl (< 1,7 mmol/l)

Ciśnienie tętnicze krwi < 90 centyla dla wieku i płci oraz wzrostu

BMI < 90 centyla dla płci i wieku

Badania Moje wyniki

HbA1c

Glikemia na czczo

Glikemia 2 godz. po posiłku

Cholesterol całkowity

LDL – cholesterol

HDL – cholesterol

Triglicerydy

Ciśnienie tętnicze krwi

BMI

Obwód talii

CODZIENNA SAMOKONTROLA

W jaki sposób wykonać pomiar poziomu cukru we krwi?Do wykonania pomiaru potrzebne będą: glukometr, nakłuwacz, paski i suche waciki. Przed rozpoczęciem pomiarów dokładnie zapoznaj się z instrukcją obsługi posiadanego glukometru. Glukometrem mierzy się poziom cukru we krwi włośniczkowej – z opuszki palca. Do pomiaru najlepiej wykorzystywać palce III (środkowy), IV (serdeczny) lub V (mały).

Nakłucia należy wykonywać w zewnętrzną część opuszki palca (po bokach), ponieważ skóra w tych miejscach jest najlepiej ukrwiona, a najmniej unerwiona, co powoduje mniejszą bolesność nakłucia. Przed przystąpieniem do pomiaru dokładnie umyj i osusz dłonie, gdyż woda może rozcieńczyć krew i spowodować nieprawidłowy pomiar.

Kropla krwi powinna być wprowadzona na pasek testowy zgodnie z instrukcją glukometru. Kropla nie może pochodzić z silnego ucisku palca podczas nakłucia. Przed nakłuciem nie odkażaj palca spirytusem, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo niewłaściwego pomiaru. Uzyskany wynik wpisz w odpowiednie pola w tabeli dzienniczka: w kratkę, gdy czas pomiaru jest bliski pełnej godzinie, lub na linii, gdy czas pomiaru jest bliski „w pół” (dokładność co do minuty jest tu zbędna).

Pamiętaj

Na wypadek niedocukrzenia zawsze noś ze sobą:• kartę informacyjną

„mam cukrzycę”, np. przy dowodzie osobistym;

• glukozę w tabletkach, cukier w kostkach lub słodzony napój.

Dat

a:G

od

ziny

w c

iąg

u d

oby

Dzi

eń:

67

89

1011

1213

1415

1617

1819

2021

2223

241

23

45

Glik

emia

Die

ta W

W

Die

ta W

BT

Wys

iłek

Insu

lina

szyb

ka –

bo

lusy

Insu

lina

baz

aln

a

Mo

cz (

keto

ny)

Uw

agi:

1.

Dot

yczą

ce d

iety

2.

Dot

yczą

ce w

ysiłk

u3.

D

otyc

zące

daw

ek in

sulin

y4.

D

otyc

zące

inny

ch c

zynn

ików

•

infe

kcja

•

stre

s

• de

fekt

y sp

rzęt

u i i

nne

Gdy

by m

ożna

prz

eżyć

ten

dzi

eń je

szcz

e ra

z, c

o na

leża

łoby

zm

ieni

ć?

Prze

myś

l pow

yższ

e p

unkt

y, a

w „

Uw

agac

h”

zap

isz

cho

ć je

dno

najw

ażni

ejsz

e zd

anie

oce

ny d

nia!

PRZYKŁAD DOBREGO DNIA

Dat

a:G

od

ziny

w c

iąg

u d

oby

Dzi

eń:

67

89

1011

1213

1415

1617

1819

2021

2223

241

23

45

Glik

emia

Die

ta W

W

Die

ta W

BT

Wys

iłek

Insu

lina

szyb

ka –

bo

lusy

Insu

lina

baz

aln

a

Mo

cz (

keto

ny)

Uw

agi:

Dzi

eń u

dany

. Po

śnia

dani

u no

rmog

likem

ia (d

awka

szc

zegó

lnie

szy

bko

dzia

łają

cego

ana

logu

insu

liny

trafi

ona)

. Po

pos

iłku

połu

dnio

wym

pla

now

ano

wys

iłek

i dla

tego

wpr

owad

zono

dod

atko

we

porc

je je

dzen

ia. Z

bieg

dzi

ałan

ia in

sulin

y sz

ybki

ej i

wol

nej n

ie w

ywoł

ał n

iedo

cukr

zeni

a! P

ozos

tałe

glik

emie

w c

iągu

dni

a do

bre.

O 2

3.00

glik

emia

mog

łaby

być

nie

co

niżs

za, s

tąd

też

ze w

zglę

du n

a zj

edzo

ne 2

WW

zde

cydo

wan

o się

na

kore

kcyj

ną d

awkę

insu

liny

z do

brym

efe

ktem

.

Pow

yższ

y p

rzyk

łado

wy

opis

jest

bar

dzo

rozb

udo

wan

y, c

zęst

o w

ysta

rczą

kró

tsze

oce

ny s

ytua

cji,

na

wet

jedn

ym z

dani

em. O

pró

cz li

czb

w r

ubry

kach

na

koni

ec d

nia

wyr

ysow

ano

linie

pok

azuj

ące

najb

ardz

iej e

fekt

ywne

dzi

ałan

ie in

sulin

(lek

arz

obja

śnia

jak

nary

sow

ać p

rofi

le d

ział

ania

insu

lin).

11.01

.2013

Piątek

98 63

31

34

23 10

j.9

j.

1#

+--

---

-1

3

131

8694

126

11614

099

11 j.

1,5 j.

6 j.

6 j.

Dat

a:G

od

ziny

w c

iąg

u d

oby

Dzi

eń:

67

89

1011

1213

1415

1617

1819

2021

2223

241

23

45

Glik

emia

Die

ta W

W

Die

ta W

BT

Wys

iłek

Insu

lina

szyb

ka –

bo

lusy

Insu

lina

baz

aln

a

Mo

cz (

keto

ny)

Uw

agi:

Dzi

eń n

ieud

any.

Po

śnia

dani

u hi

perg

likem

ia –

zby

t mał

a da

wka

szc

zegó

lnie

szy

bko

dzia

łają

cego

ana

logu

insu

liny.

Po

posił

ku

połu

dnio

wym

(zby

t mał

ym w

obec

pla

now

aneg

o w

ysiłk

u) z

bieg

ło s

ię te

ż dz

iała

nie

insu

liny

szyb

kiej

i w

olne

j – w

efe

kcie

ni

edoc

ukrz

enie

! Tr

zeba

był

o w

trak

cie

wys

iłku

skon

trol

ować

glik

emię

i co

ś do

jeść

! Zb

yt o

stro

żna

daw

ka in

sulin

y na

kol

ację

i b

ardz

o sła

be d

ział

anie

baz

y, p

rzy

duży

m u

dzia

le W

BT =

hip

ergl

ikem

ia o

23.

00 –

kon

iecz

na b

yła

kore

kcyj

na d

awka

insu

liny.

Pow

yższ

y p

rzyk

łado

wy

opis

jest

bar

dzo

rozb

udo

wan

y, c

zęst

o w

ysta

rczą

kró

tsze

oce

ny s

ytua

cji,

na

wet

jedn

ym z

dani

em. O

pró

cz li

czb

w r

ubry

kach

na

koni

ec d

nia

wyr

ysow

ano

linie

pok

azuj

ące

na

jbar

dzie

j efe

ktyw

ne d

ział

anie

insu

lin (l

ekar

z ob

jaśn

ia ja

k na

ryso

wać

pro

file

dzi

ałan

ia in

sulin

).

05.02

.2013

Wtore

k13

2 63

43 10

j.9

j.

1#

+--

----

3

201

196

8612

649

156

99

1,5 j.

5 j.

PRZYKŁAD ZŁEGO DNIA

8 j.

6 j.

Dat

a:G

od

ziny

w c

iąg

u d

oby

Dzi

eń:

67

89

1011

1213

1415

1617

1819

2021

2223

241

23

45

Glik

emia

Die

ta W

W

Die

ta W

BT

Wys

iłek

Insu

lina

szyb

ka –

bo

lusy

Insu

lina

baz

aln

a

Mo

cz (

keto

ny)

Uw

agi:

PRZYKŁAD ZAPISU DAWEK INSULINY PODOWANEJ Z POMPY

Przy

kład

owe

grafi

czne

ozn

acze

nia

różn

ego

po

dani

a da

wek

insu

liny

u pa

cjen

ta z

oso

bis

tą p

om

pą

insu

linow

ą1)

bol

us p

rost

y [5

,5 j.

] = z

apis

taki

sam

jak

po p

odan

iu p

odsk

órny

m z

„pe

na”

insu

liny

np. N

ovoR

apid

®2)

bol

us z

łożo

ny [5

,5 j.

+ 2

,5 j.

] = b

olus

pro

sty

i jed

nocz

eśni

e bo

lus

prze

dłuż

ony

na c

zas

4,5

godz

. =>

łącz

nie

8 j.

3) b

olus

pro

sty

[5,5

j.] +

póź

niej

oso

bny

bolu

s pr

zedł

użon

y [2

j.] n

a 3,

5 go

dz. =

> łą

czni

e 7,

5 j.

i inn

a kr

zyw

a4)

bol

us z

łożo

ny [5

,5 j.

+ 1

j.] =

bol

us p

rost

y i j

edno

cześ

nie

bolu

s pr

zedł

użon

y ty

lko

na 1

,5 g

odz.

=>

łącz

nie

6,5

j.St

rzał

ki w

skaz

ują

czas

od

godz

iny

do g

odzi

ny, w

któ

rym

pom

pa p

odaj

e w

pisa

ną d

awkę

wle

wu

pods

taw

oweg

o in

sulin

y w

prz

elic

zeni

u na

każ

dą g

odzi

nę. [

Poda

no tu

tyl

ko p

rzyk

łady

zap

isu!]

Spod

ziew

ane

łącz

ne a

ktyw

nośc

i bol

usa

pros

tego

i pr

zedł

użon

ego

w ró

żnyc

h po

dani

ach

04.04

.2013

Czwa

rtek

5,5 j.

5,5 j.

2,5 j.

2 j.

1 j.

5,5 j.

5,5 j.

1) bol

us pro

sty3)

bolu

s pros

ty2)

bolu

s złoż

ony

4) bo

lus z

łożon

y+

bolus

przed

łużon

y

0,45

j./h

0,30

j./h

0,35

j./h

0,45

j./h

0,20

j./h

Dat

a:G

od

ziny

w c

iąg

u d

oby

Dzi

eń:

67

89

1011

1213

1415

1617

1819

2021

2223

241

23

45

Glik

emia

Die

ta W

W

Die

ta W

BT

Wys

iłek

Insu

lina

szyb

ka –

bo

lusy

Insu

lina

baz

aln

a

Mo

cz (

keto

ny)

Uw

agi:

Accu-Chek® Performa NanoMałe wymiary. Wielkie możliwości

Accu-Chek Performa Nano – system monitorowania stężenia glukozy we krwi

Elegancki design

Łatwe odczytywanie podświetlanego wyświetlacza

Możliwość oznaczania wyników i przypominanie

o pomiarze po posiłku

Experience what’s possible.

Infolinia: 801 080 104* * Opłata za połączenie jest zgodna z planem taryfi kacyjnym danego operatora.

www.facebook.com/mampasje

www.accu-chek.pl

Reklama_ACC_Performa_115x210_Dzienniczek_Novo.indd 1 2013-05-21 14:09:59

Novo Nordisk Pharma Sp. z o.o.ul. 17 Stycznia 45 B, 02-146 Warszawatel.: +48 22 444 49 00, faks: +48 22 444 49 01 [email protected]

DIA

/233

/05

-13

/05

-15

Czy podałam insulinę?Kiedy i jaką dawkę?NovoPen Echo®

daje mi pewność!

Stworzony z myślą o dzieciach:• Dawkowanie z precyzją do ½ jednostki• Funkcja pamięci dawki insuliny• Dostępny w dwóch wersjach kolorystycznych

Zeszyt samokontroli w cukrzycy typu 1 -...

Documents

Transcript of Zeszyt samokontroli w cukrzycy typu 1 -...