Zasady wystawiania i realizacji recept dla obcokrajowców · 2019-07-06 · Karta EKUZ •...
43
Zasady wystawiania i realizacji recept dla obcokrajowców mgr farm. Marian Witkowski
Transcript of Zasady wystawiania i realizacji recept dla obcokrajowców · 2019-07-06 · Karta EKUZ •...
Zasadywystawianiairealizacjireceptdlaobcokrajowców
mgrfarm.MarianWitkowski
Pacjenciposiadającyprawodoświadczeńzdrowotnychnapodstawieumówo
koordynacjizUEiEFTA
KartaEKUZ
• RozporządzenieRady(EWG)nr1408/71zdnia14czerwca1971r.wsprawiestosowaniasystemówzabezpieczeniaspołecznegodopracownikównajemnych,osóbprowadzącychdziałalnośćnawłasnyrachunekidoczłonkówichrodzinprzemieszczającychsięweWspólnocie(Dz.Urz.WEL149z05.07.1971,str.2in.,zpóźn.zm.)– wodniesieniudoobywateli/osóbubezpieczonychwIslandii,LichtensteinuiNorwegii
• RozporządzenieRady(EWG)nr574/72zdnia21marca1972r.wsprawiewykonywaniarozporządzenia(EWG)nr1408/71wsprawiestosowaniasystemówzabezpieczeniaspołecznegodopracownikównajemnych,osóbprowadzącychdziałalnośćnawłasnyrachunekidoczłonkówichrodzinprzemieszczającychsięweWspólnocie(Dz.Urz.WEL74z27.03.1972,str.1in.,zpóźn.zm.)- wodniesieniudoobywateli/osóbubezpieczonychwIslandii,LichtensteinuiNorwegii
• RozporządzenieParlamentuEuropejskiegoiRady(WE)nr883/2004zdnia29.04.2004r.wsprawiekoordynacjisystemówzabezpieczeniaspołecznego(Dz.Urz.UEL166zdn.30.04.2004,s.1in.)–rozporządzeniepodstawowe;wodniesieniudoobywateli- osóbubezpieczonychwpaństwachczłonkowskichUEorazSzwajcarii
• RozporządzenieParlamentuEuropejskiegoiRady(WE)nr987/2009zdnia16.09.2009r.dotyczącewykonywaniarozporządzenianr883/2004(Dz.Urz.UEL284zdn.30.10.2009,s.1in.)- rozporządzeniewykonawcze;wodniesieniudoobywateli- osóbubezpieczonychwpaństwachczłonkowskichUEorazSzwajcarii
• Ustawazdnia27sierpnia2004r.oświadczeniachopiekizdrowotnejfinansowanychześrodkówpublicznych(Dz.U.z2008r.nr164,poz.1027,zpóźn.zm.)
• Ustawazdnia8września2006r.oPaństwowymRatownictwieMedycznym(dz.U.Nr191,poz.1410,zpóźn.zm.)
KartaEKUZEuropejskaKartaUbezpieczeniaZdrowotnego
• Uprawniadoświaczeńniezbędnychze wskazań medycznych wtrakciepobytu czasowego winnym państwie członkowskim UE/EFTA
• EKUZtodowód ubezpieczenia winstytucjach ubezpieczenia zdrowotngostosowany winnych krajach Unii Europejskiej (UE)oraz EuropejskiegoStowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA)aniżeli kraj wystawiający kartę!
• EKUZwydawany przez NFZlub instytucję zagraniczną toplastikowa karta,wielkości bankomatowej,bezzdjęcia
• EKUZwystawiany jestna każdego ubezpieczonego zosobna,także nadziecko
KartaEKUZ- uprawnieniaEKUZuprawniadoświadczeńopiekizdrowotnej:
• osobypodróżujące(głównie)wcelachturystycznych• wsytuacjinagłej• wzakresieniezbędnymzprzyczynmedycznych,biorącpoduwagę
charakterświadczeńorazprzewidywanyczaspobytuwkrajuUE/EFTA(Islandia,Norwegia,Szwajcaria,Lichtenstein)
• wplacówkachmającychumowęztamtejsząkasąchorych(odpowiednikiemNFZ)
• nazasadachobowiązującychwkrajupobytu
KartaEKUZ– termin ważności
KartaEKUZ
KartaEKUZv.1
KartaEKUZv.2
KartaEKUZzAustrii – wyjątek
Zgodniezustawodawstwemaustriackimniewszystkieosoby,któreotrzymałykrajowąKartąUbezpieczeniaZdrowotnegomająprawodoEKUZ.Wsytuacji,kiedydanaosobawmomencie
otrzymaniakrajowejkartynieposiadaprawadoEKUZ,polaeuropejskiejkarty(zwyjątkiempolanr8)będązawierałyjedyniegwiazdki.TakoznakowanaEKUZniedajeżadnychuprawnieńdo
świadczeńrzeczowychnaterenieinnegopaństwaczłonkowskiegoUE/EFTAzgodniezprzepisamikoordynacjisystemówzabezpieczeniaspołecznego.
KartaEKUZzBelgii– wyjątek
BelgijskakartazoznaczeniemE-111Buprawniawyłączniedoświadczeńszpitalnych.Wprzypadkulekówpacjenttenponosi100%odpłatnośćzareceptę.
Receptadla pacjenta zKartą EKUZ
ReceptauprawniającadoświadczenianapodstawiekartyEKUZlubpoświadczeniaNFZmusibyćwystawionaprzezpolskiegolekarzanazasadachobowiązującychwPolscelubwkraju…
AptekawrazzzestawieniemrefundacyjnymprzekazujedoOWNFZkserokopiędokumentuuprawniającegodoświadczeńnapodstawieprzepisówokoordynacjitj.kartaEKUZlubformularzE.
ReceptadlapacjentazKartąEKUZ
BE Symbolpaństwawidniejącynakarcie
x
Artim VanprostenGabelbergerstrase 5
Charleroi805235239875456852951
Atrox 20mg2opx30tabl.
d.s.2x1tabletka
NumerkartyEKUZ
30%
ReceptadlapacjentazKartąEKUZ
BEx NumerkartyEKUZ
ReceptadlapacjentazKartąEKUZ
BEx NumerkartyEKUZ
Recepta dla pacjenta zKartą EKUZ
Osobarealizującareceptę,wprzypadkugdynarecepcieniewpisano,wpisanowsposóbnieczytelnylubbłędny:- możeuzupełnićsymbolpaństwa,wktórymzajduje się
instytucjaubezpieczająca- możeuzupełnićnumerkartyEKUZlubformularzaE- możeuzupełnićnumerpoświadczeniawydanegoprzezNFZ
Osobawydającalekzamieszczatedanenareweresie recepty,składaswójpodpisorazprzekazujetennumerwkomunikacieelektronicznym
KartaEKUZcertyfikat zastępczy
WydawanyjestprzezkrajeczłonkowskieUE/EFTAwjęzykuurzędowympaństwa,wktórymdanaosobajestubezpieczonawsytuacjizagubieniakartyEKUZlubpilnegowyjazdubezmożliwosciuzyskaniakarty.Certyfikatzastępczyuprawniadoopiekizdrowotnejwzakresieniezbędnym,zprzyczynmedycznych,dlakontynuowaniapobytuwPolsce.
KartaEKUZcertyfikat zastępczy
Recepta dla pacjenta zPoświadczeniem NFZ
PoświadczeniewydawanejestosobiemieszkającejwPolsceaubezpieczonejwinnymkrajuEUlubEFTA.Uprawniaonodopełnegozakresuświadczeńudzielanychwramachpublicznejsłuby zdrowia.Wystawianeonojestwjęzykupolskim,naczasokreślonylubbezterminowozgodniezpierwotnymdokumentemwystawionymprzezinstytucjęzagraniczną.DanezawartewpoświadczeniuodpowiadajądanymzkartyEKUZ.
Przekazaniekserokopiiniedotyczy,gdydokumentemuprawniającymjestpoświadczenie wydaneprzezOWNFZ.(Art.52ust.1ustawyoświadczeniachopiekizdrowotnej…)
Poświadczenie OWNFZ
Anna Nowak
Nowakowska
53122308978
23 12 1953
Recepta dla pacjenta zpoświadczeniem NFZ
BEx
Artim VanprostenGabelbergerstrase 5
Charleroi07/106/07123456789
Atrox 20mg2opx30tabl.
d.s.2x1tabletka
Recepta dla pacjenta zpoświadczeniem NFZ
BE Symbolpaństwawidniejącynakarcie
x
Artim VanprostenGabelbergerstrase 5
Charleroi07/160/17123456789
Atrox 20mg2opx30tabl.30%
d.s.2x1tabletka
NumerpoświadczeniaNFZ,początekzależnyodnumeruoddziałuNFZ
Formularze Edla pacjentów zkrajów UE/EFTA
NapodstawieprzedłożonegoformularzaOWNFZmożewydaćpoświadczenie.
E106 - osobieubezpieczonejiczłonkomjejrodziny,mieszkającymwPolsce,aubezpieczonymwinnymkrajuUE;np.pracownikowiambasadyijegorodzinie
E109 - mieszkającymwPolsceczłonkomrodzinyosoby,którajestubezpieczonaimieszkawinnymkrajuUE;np.żonaidziecimieszkająwPolsce,amążpracujewNiemczechitamjestubezpieczony.
E120 - osobie,któramieszkającwPolsceoczekujenaprzyznanieemeryturylubrentyzinnegokrajuUE
E121 - osobienaemeryturze,któramieszkającwPolsceotrzymujeemeryturęzinnegokrajuUE
Recepta dla pacjenta zformularzem serii E
Formularz S1– pacjenci zEUUprawnionymidouzyskaniadokumentuS1sąosobyzgłoszonedoubezpieczeniazdrowotnegowNFZjakoosobyniemającemiejscazamieszkanianatereniePolski.
Doosóbtychnależąm.in.:•pracownicynajemni•osobyprowadzącewłasnądziałalnośćgospodarczą•emeryciirenciści•członkowierodzinyubezpieczonych
WydawanynapodstawiewnioskudokumentS1potwierdzauprawnieniaubezpieczonego(lubczłonkajegorodziny)doopiekizdrowotnejwpaństwiezamieszkaniaodmomentuzgłoszeniadoubezpieczeniazdrowotnegowNFZjakoosobyzamieszkującejpozaPolską.PootrzymaniudokumentuS1należygoniezwłoczniezarejestrowaćwinstytucjiubezpieczeniazdrowotnego(odpowiednikNFZwpaństwiezamieszkania).
PojegorejestracjiosobywskazanewdokumencieS1powinnyotrzymaćwewnętrznydokumentuprawniającyjedopełnegozakresuopiekizdrowotnejwzakresieinazasadachobowiązującychwtympaństwie- poświadczenie.
Formularz E112Jestzgodąubezpieczyciela(odpowiednikNFZ,nazywanyteżinstytucjąwłaściwą)naplanowądiagnostykęileczenie winnympaństwieczłonkowskim.Formularzwystawionyjestwjęzykuurzędowympaństwa,wktórympacjentjestubezpieczony.Formularzuprawniadoopiekizdrowotnejwzakresieustalonymindywidualniedlapacjenta.
- dlastudentówzkrajówUniiEuropejskiej•EKUZ/EHIC- wydanywkraju,zktóregostudentpochodzi;dokumentwydajetzw.instytucjawłaściwa(ubezpieczyciel,odpowiednikNFZ).EKUZ/EHICuprawniastudentadouzyskaniapomocymedycznejwzakresieniezbędnym,przezprzewidywanyokrespobytuwPolsce.
•DrukRMUAbądźzaświadczenieoubezpieczeniu,wydanezagranicznemustudentowistudiującemuwPolsce,potwierdzoneprzezpolskąuczelnię.Dotyczystudentówiuczestnikówstudiówdoktoranckich,którzynieposiadającinnegotytułudoubezpieczeniazdrowotnego,iniemającuprawnieńdoopiekizdrowotnejnapodstawieprzepisówokoordynacji,podlegająwzwiązkuzestudiamiwPolsceobowiązkowiubezpieczeniazdrowotnego*.Osobytezgłaszadoubezpieczeniazdrowotnegouczelnialubjednostkaprowadzącastudiadoktoranckie.
- dlastudentówspozaUniiEuropejskiej•UmowaodobrowolneubezpieczeniezdrowotnezNFZorazdowódwpłatyskładkinadobrowolneubezpieczeniezdrowotne.Dotyczystudentówiuczestnikówstudiówdoktoranckich,którzystudiująwRP,orazabsolwentów,którzyodbywająwRPobowiązkowystaż,nieposiadającychobywatelstwapaństwaczłonkowskiegoUElubEFTA.
Pacjencizkrajówtrzecich,spozakrajówEU/EFTA
Pacjenci spoza UE/EFTA
• RozporządzenieRady(WE)nr539/2011zdnia15marca2001r.wymieniającepaństwatrzecie,którychobywatelemusząposiadaćwizypodczasprzekraczaniagraniczewnętrznychorazte,którychobywatelezwolnienisąztegowymogu(Dz.Urz.WEL081zdnia21.03.2011,s.001–007,zpóźn.zm.)
• RozporządzenieParlamentuEuropejskiegoiRady(WE)nr810/2009zdnia13lipca2009r.ustanawiająceWspólnyKodeksWizowy(Dz.U.UE.L.09.243.1)
• Ustawazdnia13czerwca2003r.ocudzoziemcach(Dz.U.z2011r.Nr264,poz.1573,zpóźn.zm.)
• Ustawazdnia27sierpnia2004r.oświadczeniachopiekizdrowotnejfinansowanychześrodkówpublicznych(Dz.U.z2008r.nr164,poz.1027,zpóźn.zm.)
• Ustawazdnia8września2006r.oPaństwowymRatownictwieMedycznym(dz.U.Nr191,poz.1410,zpóźn.zm.)
• Umowyiporozumieniadwustronne
Pacjenci spoza UE/EFTA
Oprawiedoświadczeńzdrowotnychzawszedecydujeosobawystawiającareceptęnapodstawieprzedstawionychprzezpacjentadokumentówi/lubweryfikacjiwsystemieElektronicznejWeryfikacjiUprawnieńŚwiadczeniobiorców
Pacjenci spoza UE/EFTA
• Pacjencizpaństwtrzecichpowinniokazaćdokumentpotwierdzającyposiadanieubezpieczeniazdrowotnegolubposiadaćpodróżneubezpieczeniemedyczne(polisękomercyjnegoubezpieczeniazdrowotnegonawypadeknagłychzachorowań izdarzeń)
• ObowiązekposiadaniapodróżnegoubezpieczeniazdrowotnegonakładająnanichprzepisySchengen orazustawaocudzoziemcach
• PacjenciposiadającyprawodoświadczeńopiekizdrowotnejwPolsce,którzywykupiliubezpieczeniezdrowotne,legitymująsiępaszportemlubinnymdokumentemzezdjęciem
• WmiejsceoddziałuNFZnarecepcieosobawystawiającawpisujenumeroddziałuNFZ,wzależnosci odmiejscapobytupacjentawPolsce
Pacjenci spoza UE/EFTA- paszport
Pacjenci spoza UE/EFTA- paszport
Pacjenci spoza UE/EFTA- paszport
Pacjenci spoza UE/EFTA– KartaPolaka
Zgodniezustawązdnia7września2007r.oKarciePolakaArt.6.1.PosiadaczKartyPolakamaprawodo:5)korzystaniazeświadczeńopiekizdrowotnejwstanachnagłych,wzakresieokreślonymwustawiezdnia27sierpnia2004r.oświadczeniachopiekizdrowotnejfinansowanychześrodkówpublicznych(Dz.U.Nr210,poz.2135,zpóźn.zm.),chybażeumowamiędzynarodowa,którejRzeczpospolitaPolskajeststroną,przewidujezasadybardziejkorzystne;
Pacjenci spoza UE/EFTA– KartaPolaka
Pacjenci spoza UE/EFTA- KartaPolaka
Pacjenci spoza UE/EFTA– KartaPobytu Stałego
Pacjenci spoza UE/EFTA- Uchodźcy
Pacjenci spoza UE/EFTA- Pobyttolerowany
Recepta transgranicznaJesttoreceptawrozumieniuart.3dyrektywyParlamentuEuropejskiegoiRadyEuropyzdnia9marca2011r.wsprawiestosowaniaprawpacjentówwtransgranicznejopiecezdrowotnejwysatwiona przezosobe uprawnioną,naprośbępacjenta,któryzamierzazrealizowaćjąwinnymkrajuaniżeliRzeczypospolitaPolska.
Receptatakazawieradaneoktórychmowawpar.5aust.1rozporządzeniaMZwsprawiereceptlekarskich,awśródnich:- datęurodzeniapacjenta- kwalifikacjeosobywystawiającejreceptę(tytułzawodowy)- danedobezpośredniegokontaktuzosobą,którawystawiłareceptęjak
e-mail,telefonlubfaks- adresmiejscaudzieleniaświadczeniazdopiskiemPLlubPolska- międzynarodowanazwęleku,awprzypadkupodanianazwyhandlowej,
musiuzasadnićpowodyużyciatejnazwy- narecepcietakiejniemożnawypisaćlekuokat.Rpw
Recepta transgraniczna
ReceptatransgranicznaniezrealizowanawpaństwieczłonkowskimUEMożezostac zrealizowanawPolscezapełnąodpłatnością.
JeżelipacjentniezrealizujereceptywkrajuczłonkowskimUE,areceptaspełniawymogidanychdlalekówrefundowanychwPolsce,możeonazostaćzrealizowanawkrajuwystawieniazezniżką(kodykreskowe,PESELpacjenta,adrespacjenta,odpłatnośc zalek).
Recepta wystawiona wpaństwie innymaniżeli Rzeczypospolita Polska,poza UE
Każdareceptawystawionawinnympaństwie,niebędącareceptątransgraniczną,możezostaćzrealizowanazapełnąodpłatnościąjeżelizawiera:- imięinazwiskopacjenta- adrespacjenta- nazwępowszechniestosowaną(międzynarodową)albohandlowąleku- postać- dawkę- ilość- datęwystawieniarecepty- daneosobywystawiającejreceptęwformienadrukulubpieczęci- podpisosobywystawiającejreceptę
