Wybrane wspólczesne wyzwania zdrowia publicznego z ... · Prawda czy Fałsz? FAŁSZ. Prawda czy...

WYBRANE WSPÓŁCZESNE WYZWANIA ZDROWIA PUBLICZNEGO Z PERSPEKTYWY KOMISJI EUROPEJSKIEJ

13/05/2016 Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego (CMKP)

lek. Olga Rostkowska

[email protected]

PLAN PREZENTACJI

Organizacja Komisji Europejskiej w DG SANTE

Wybrane zagadnienia z pracy DG SANTE

Oporność antybiotykowa i infekcje szpitalne

Gorączka krwotoczna Ebola

Epidemia wirusa Zika

Uchodźcy z krajów pozaeuropejskich

Dyskusja

DG SANTE?

Directorate-General for Health and Food Safety(DG SANTE)

Dyrekcja Generalna ds. Zdrowia i Bezpieczeństwa Żywności

ORGANIZACJA KOMISJI EUROPEJSKIEJ W DG SANTE

Dyrekcja Generalna ds. Zdrowia i Bezpieczeństwa Żywności (DG SANTE) zatrudnia ok. 960 osób.

ok. 660 ==> Bruksela

ok. 120 ==> Luksemburg

ok. 180 ==> Grange, pod Dublinem


Cele wyznaczone przez DG SANTE

ochrona zdrowia publicznego (info)

bezpieczeństwo i zdrowie żywności (info)

dbanie o zdrowie i warunki hodowli zwierząt (info)

dbanie o zdrowie roślin uprawnych i lasów (info)

http://ec.europa.eu/health/index_pl.htm

http://ec.europa.eu/food/index_en.htm

http://ec.europa.eu/food/animal/index_en.htm

http://ec.europa.eu/food/plant/index_en.htm


KomisarzVytenis Andriukaitis

Dyrektor GeneralnyXavier Prats Monné


Siatka organizacyjnahttp://ec.europa.eu/dgs/health_food-safety/chart.pdf

http://ec.europa.eu/dgs/health_food-safety/chart.pdf


Oddział C3: „Zagrożenia dla zdrowia”

Zagrożenia typu:

choroby zakaźne

zagrożenia chemiczne

zagrożenia biologiczne

promieniowanie jądrowe

inne (?)

Biuro założone w 2003 r. składające się z ok. 15 pracowników.

PRACA ADMINISTRACYJNA


GŁÓWNY DOKUMENT:Decyzja 1082/2013/EU

http://ec.europa.eu/health/preparedness_response/docs/decision_serious_crossborder_threats_22102013_pl.pdf

Oddział C3: „Zagrożenia dla zdrowia”

http://ec.europa.eu/health/preparedness_response/docs/decision_serious_crossborder_threats_22102013_pl.pdf


DECYZJA

DECYZJA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY NR 1082/2013/UE

z dnia 22 października 2013 r.

w sprawie poważnych transgranicznych zagrożeń zdrowia oraz uchylająca decyzję nr 2119/98/WE


DECYZJA 1082/2013/EU

-> typy zagrożeń (bio / chemo / tox / env / inf / nieznane)

-> komunikacja przez System Wczesnego Ostrzegania i Reagowania (Early Warning and Response System, EWRS)

-> odniesienie się do Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych(International Health Regulations, IHR)

-> podział ról w przypadku kryzysu i definicje

-> wspólny zakup produktów medycznych

-> rola Komitetu ds. Bezpieczeństwa Zdrowia (Health Security Committee, HSC)

TYPY ZAGROŻEŃ (BIO / CHEMO / TOX / ENV / INF )

Epidemia grypy H1N1 (2009)

Wybuch wulkanu na Islandii (2010)

Epidemia E. coli O104:H4 w Niemczech (2011)

Implanty piersi we Francji (2011/2012)

Koronawirus MERS-CoV (2015)(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus)

Epidemia wirusa Zika (2016)


DECYZJA 1082/2013/EU

-> typy zagrożeń (bio / chemo / tox / env / inf / nieznane )

-> komunikacja przez System Wczesnego Ostrzegania i Reagowania (Early Warning and Response System, EWRS)

-> odniesienie się do Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych(International Health Regulations, IHR)

-> podział ról w przypadku kryzysu i definicje

-> wspólny zakup produktów medycznych

-> rola Komitetu ds. Bezpieczeństwa Zdrowia (Health Security Committee, HSC)

SYSTEM WCZESNEGO OSTRZEGANIA I REAGOWANIA (EARLY WARNING AND RESPONSE SYSTEM, EWRS)

• Nadzór: Europejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC)

• Polska: Główny Inspektorat Sanitarny

• „dyżury”C3

PLAN PREZENTACJI







Dyskusja

OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE

Żarówka https://www.youtube.com/watch?v=xF9wukGk4dk

Jeżhttps://www.youtube.com/watch?v=ckzAqliJhJk

Blisterhttps://www.youtube.com/watch?v=hWHKEXuZa8k&index=2&list=PL7X6T30850OhOrCQy4ck7RizVuw2hWTTE

Muchahttps://www.youtube.com/watch?t=29&v=F8ASBpvE3NA

Zombiehttps://www.youtube.com/watch?v=Wqx1UTUoSq8

https://www.youtube.com/watch?v=xF9wukGk4dk

https://www.youtube.com/watch?v=ckzAqliJhJk

https://www.youtube.com/watch?v=hWHKEXuZa8k&index=2&list=PL7X6T30850OhOrCQy4ck7RizVuw2hWTTE

https://www.youtube.com/watch?t=29&v=F8ASBpvE3NA

https://www.youtube.com/watch?v=Wqx1UTUoSq8


Oporność to cecha części szczepów bakteryjnych, która umożliwia im przeciwstawianie się wpływowi antybiotyku.

Mechanizmy

a. Degradacja lub modyfikacja leku

b. Zmiana miejsca aktywnego

c. Zmiana szlaków metabolicznych

d. Usuwanie leku z komórki

Przyczyny

I. Nadużywanie antybiotyków przez lekarzy i pacjentów

II. Nadużywanie w rolnictwie


RADA UNII EUROPEJSKIEJ

REKOMENDACJA RADY UNII EUROPEJSKIEJ

z dnia 15 listopada 2001 r.

w sprawie racjonalnego stosowania antybiotyków

2002/77/EC

http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2002:034:0013:0016:EN:PDF

http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2002:034:0013:0016:EN:PDF


REKOMENDACJA RADY UNII EUROPEJSKIEJ 2002/77/EC

umocnienie lub ustanowienie systemów nadzoru („surveillance”)

prewencja i kontrola stosowania antybiotyków

-- dobre praktyki i zalecenia, promocja szczepień

edukacja kadry medycznej

edukacja społeczeństwa

-- stosowanie się do zaleceń i przestrzeganie zasad antybiotykoterapii


www.antybiotyki.edu.pl


Co roku w dniu 18 listopada obchodzimy Europejski Dzień Wiedzy o Antybiotykach (European Antibotic Awareness Day, EAAD)

W 2015 r. szczególnie podkreślony został problem samoleczenia antybiotykami.

http://ecdc.europa.eu/en/EAAD/Pages/Home.aspx

http://ecdc.europa.eu/en/EAAD/Pages/Home.aspx


• European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS) • European Surveillance of Antibiotic Consumption (ESAC)• Informacje zebrane w tych dwóch bazach stanowią podstawę stworzenia

epidemiologicznego raportu rocznego


Annual epidemiological

report 2014.Antimicrobial

resistance and healthcare-

associated infections


Ankieta dla poszczególnych krajów dotycząca wdrażania Rekomendacji2002/77/EC oraz szczegółów kontroli

chorób zakaźnych.


Wspólna Inicjatywa Programowa ds. Oporności Drobnoustrojów(Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance, JPIAMR)



Początek w 2008 r. (Komisja Europejska)

19 państw: Belgia, Czechy, Dania, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Holandia, Izrael, Kanada, Niemcy, Norwegia, Polska, Rumunia, Szwajcaria, Szwecja, Turcja, Wielka Brytania, Włochy

Partnerstwa publiczno /prywatne na szczeblu krajowym / unijnym przeciwdziałające rozwojowi oporności


Główne obszary działani JPIAMR:• nowe antybiotyki• nowe metody diagnostyczne• badanie mechanizmów transmisji zakażeń i rozwoju oporności• wypracowanie globalnego systemu nadzoru• kroki ograniczające transmisję zakażeń• weterynaria, środowisko a oporność



MYCIE RĄK


15 października

Światowy Dzień

Mycia Rąk


Dlaczego myć ręce?

https://www.youtube.com/watch?v=LvRP3c5n3P8


Profilaktyka p. drobnoustrojowa wśród pracowników szpitala

Prawda czy Fałsz?Kilka faktów o higienie rąk...

Prawda czy Fałsz?

PRAWDA

Prawda czy Fałsz?

FAŁSZ

Prawda czy Fałsz?

PRAWDA

Zalecenia WHO:

PRAWDA

Dłonie nie są wyraźnie zabrudzone płyn dezynfekcyjny (alk%)

Widoczne zabrudzenie + toaleta + C.difficile mydło z wodą

Zalecenia WHO:

Mydło i środki odkażające do rąk na bazie alkoholu nie powinny być stosowane łącznie.

PRAWDA

EDUKACJA W SZPITALU

Co „utrudnia” zachowanie właściwej higieny rąk...

płeć męska pracownika

czas kontaktu z pacjentem < 2 min

pośpiechobecne

podrażnienie skóry

brak materiałów

Źródła: • Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk w opiece zdrowotnej –podsumowaniehttps://www.cmj.org.pl/clean-care/higiena-rak-wytyczne-who-draft.pdf

• WHO brochure: Hand Hygiene: Why, How & When?http://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf

• Kampf G, Loffler H. Dermatological aspects of a successful introduction and continuation of alcohol-based hand rubs for hygienic hand disinfection. Journal of Hospital Infection, 2003, 55:1-7.

• Kampf G, Löffler H. Prevention of irritant contact dermatitis among health care workers by using evidence based hadn hygiene practices: a review. Industrial Health, 2007, 45:645-652.

https://www.cmj.org.pl/clean-care/higiena-rak-wytyczne-who-draft.pdf

http://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf


Mycobacterium chimerae

Szwajcaria

Holandia

Niemcy

Wielka Brytania

Source: Clifton E. Barry III, Ph.D., NIAID, NIH Found on biosnippets.com

http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/mycobacterium-chimaera-infection-associated-with-heater-cooler-units-rapid-risk-assessment-30-April-2015.pdf

PLAN PREZENTACJI







Możliwości pracy w Komisji Europejskiej

GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA

by Frederick Murphy CDC

QUIZ – PYTANIE 1

Epidemia wirusa Ebola, która wybuchła w 2014 r. była dotychczas największą (?)

TAK!

QUIZ – PYTANIE 3

Wirus Ebola może być przenoszony drogą płciową przez wiele miesięcy po zakażeniu (?)

TAK!


Pierwszy raz opisana w 1976r.

Pierwszy przypadek epidemii –> grudzień 2013

Największa epidemia w historii

Jednym z objawów jest różnie nasilona koagulopatia, prowadząca do licznych krwawień z błon śluzowych i otworów ciała

Śmierć w wyniku niewydolności wielonarządowej


How does Ebola work?


http://www.zmescience.com/medicine/new-vaccine-against-ebola-is-100-effective-in-guinea-trial/

http://www.zmescience.com/medicine/new-vaccine-against-ebola-is-100-effective-in-guinea-trial/


Pierwotnym siedliskiem wirusa są nietoperze, małpy, niektóre gatunki antylop.

Dotychczas zidentyfikowane szczepy wirusa Ebola: Zaire, Bundibugyo, Sudan, Reston i Taï Forest


Kontrola i Prewencja (wg WHO)

Ograniczenie ryzyka transmisji zwierzęta-ludzie

Ograniczenie ryzyka transmisji ludzie-ludzie

Ograniczenie ryzyka przeniesienia drogą płciową (!)

Monitoring. Edukacja. Współpraca.


Jaka jest rola Komisji Europejskiej i Europejskiego Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) w takich zdarzeniach?



Wkład finansowy (ponad 1.2 bln EUR)

Wspieranie rozwoju medycyny i technologii contr. Ebola

Pomoc humanitarna (pracownicy, materiały sanitarne, transport)

Ocena zagrożenia w Europie

Komunikacja pomiędzy państwami członkowskimi

System ewakuacji

Kooperacja z innymi DG Komisji (np. DG ECHO) i organizacjami

Podnoszenie świadomości społecznej, konferencje, konkursy


Cele na dzień dzisiejszy dla środowisk międzynarodowych:

Przerwanie wszystkich łańcuchów transmisji

Reakcja wobec występujących nadal przypadków zakażeń

Pomoc w odbudowaniu systemów zdrowotnych w krajach Afryki Zachodniej



Symulacja przygotowania do przyjęcia pacjenta z wirusem Ebolahttps://www.youtube.com/watch?v=x50SzazSjoY

#GetToZero UNICEF

https://www.youtube.com/watch?t=342&v=LTRzU6vfwjg

https://www.youtube.com/watch?v=x50SzazSjoY

https://www.youtube.com/watch?t=342&v=LTRzU6vfwjg


Raport WHO na dzień 24 kwietnia 2016 r.

Na gorączkę krwotoczną Ebola zachorowało 28 657 osób

zmarło 11 325 osób


W liczbach...


Zakończenie epidemii wirusa Ebola?

Gwinea – 12 nowe przypadki na 24.04.2016

Liberia – 10 nowych przypadków na 24.04.2016

Sierra Leone – koniec epidemii 17 marca 2016


Szczepionka! (VSV-EBOV)

Różne firmy, różne produkty (GSK, NIAID, J&J, Merck, Newlink Genetics)

Początek prób w Gwinei w maju 2015

C.ca. 4000 osób zaszczepionych na etapie randomizacji

Wysoka skuteczność

WHO/S. Hawkey


post-Ebola baby boom

http://www.africanews.com/2016/05/11/sierra-leone-s-baby-boom-an-unpleasant-legacy-of-ebola-outbreak/

http://www.africanews.com/2016/05/11/sierra-leone-s-baby-boom-an-unpleasant-legacy-of-ebola-outbreak/


Czy się bać? (2015 r.)

Fakt24.pl

Fakt24.pl


Co na to Główny Inspektorat Sanitarny? (koniec 2015r.)

„Obecne ryzyko zawleczenia Eboli do Polski jest niezwykleniskie, nie może być jednak całkowicie wykluczone.”

PLAN PREZENTACJI







Dyskusja

EPIDEMIA WIRUSA ZIKA

Znany od lat 40. XX wieku

Arbovirus RNA

Afryka, Azja, północna Australia, Wyspy Pacyfiku Ameryka Południowa

Komary gatunku Aedes aegypti orazAedes albopictus

Przenoszenie też drogą płciową!

Zachoruje 1 / 5 zakażonych osób


OBJAWY ZAKAŻENIA

zazwyczaj łagodne, wręcz niedostrzegalne

dreszcze, rozbicie, wysypka, ból stawów, możliwy światłowstręt, zapalenie spojówek

zespół Guillain-Barré

niebezpieczny dla kobiet w ciąży małogłowie u dzieci


Przygotowanie w krajach Unii Europejskiej (zalecenia ECDC):

Nadzór epidemiologiczny

Zabezpieczenie materiałów biologicznych(krew, ślina, nasienie)

Informacje dla podróżujących

Flaviviridae


Informacje dla podróżujących (zalecenia ECDC):

Unikanie podróży w rejony epidemiczne

Stosowanie repellentów

Odpowiedni ubiór

Ochrona pomieszczeń

SZCZEGÓLNE OSTRZEŻENIA DLA KOBIET W CIĄŻY I OSÓB Z NIEDOBORAMI ODPORNOŚCI


DLA MĘŻCZYZN, po powrocie z podróży

stosowanie prezerwatyw

Potwierdzone przypadki transmisji wirusa Zika drogą płciową.


Mistrzostwa Świata w Piłce Nożnej w 2014 r.

Letnie Igrzyska Olimpijskie w 2016


WIRUS ZIKA a MAŁOGŁOWIE - REPORTAŻ

https://www.youtube.com/watch?v=JNmrTeiCe5Y

PLAN PREZENTACJI







Dyskusja

UCHODŹCY Z KRAJÓW POZAEUROPEJSKICH

Porozmawiajmy o możliwych obawach ZDROWOTNYCH


Jakie problemy medyczne?

-> choroby zakaźne (szczególnie ukł. oddechowego, ukł. pokarmowego)

-> choroby wynikające z niskiej/niepełnej wyszczepialności (ospa, odra, gruźlica)

-> gorączka okopowa, tyfus, dur endemiczny i epidemiczny, błonica, świerzb

-> zaostrzenie chorób przewlekłych

-> uszkodzenia ciała, oparzenia, odmrożenia

-> zaburzenia psychiczne (molestowanie seksualne, agresja, trauma w kraju pochodzenia)

Szczepionki

odra (MMR, szczególnie dla dzieci <15 r.ż.), poliomyelitis (szczególnie osoby z Afganistanu,Pakistanu, Somalii), meningokoki (kwadriwalentna: A, C, W-135, Y), błonica (DPT), grypa(w zależności od sezonu)


„Uchodźcy nie stanowią zagrożenia dla Europy pod kątem chorób zakaźnych, ale sami są grupą podatną na zachorowania”

ECDC, raport RRA z dnia 10.11.2015


„Kraje doświadczające znacznego napływu uchodźców powinny ocenić swój stan przygotowania i możliwości reakcji w obliczu zagrożeń zdrowotnych w postaci chorób zakaźnych”

ECDC, raport RRA z dnia 10.11.2015


Ucieczka z Syrii (UNICEF)https://www.youtube.com/watch?v=UDy8_8L3s0A

DZIEKUJĘ ZA UWAGĘ

lek. Olga [email protected]

13/05/2015Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego (CMKP)

Wybrane współczesne wyzwania zdrowia publicznego z perspektywy Komisji Europejskiej

DESER DLA CIERPLIWYCH

dbajmy o nasze bezpieczeństwo

https://www.youtube.com/watch?v=F7pYHN9iC9I

Wybrane wspólczesne wyzwania zdrowia publicznego z ... · Prawda czy Fałsz? FAŁSZ. Prawda czy...

Documents

Transcript of Wybrane wspólczesne wyzwania zdrowia publicznego z ... · Prawda czy Fałsz? FAŁSZ. Prawda czy...