Załącznik nr 1. Formularz do uzupełnienia

_________________________________Miejscowość, data

Nazwa Wykonawcy:

Adres:

NIP/REGON:

Numer telefonu/fax:

Adres e-mail:

MDDP Spółka z ograniczoną odpowiedzialnościąAkademia Biznesu Sp. k.Al. Jana Pawła II 2500-854 Warszawa

W odpowiedzi na Państwa pismo z prośbą o oszacowanie wartości zamówienia na zakup 1856 kompletów materiałów dydaktycznych (tj. podręcznik i ćwiczenia) do nauki ogólnego języka obcego dla 464 Uczestników/-czek Projektu „Bez b@rier, bez granic – szkolenia językowe i komputerowe dla osób pracujących z województwa śląskiego” informuję, że (należy wypełnić pkt. 1-3, w zależności od oferowanego Zadania):

1. oferuję dostawę zestawów materiałów dydaktycznych do nauki ogólnego języka angielskiego (Zadanie 1):

a) Rodzaj proponowanych materiałów dydaktycznych:

Komplet materiałów dydaktycznych „New Total English”

Komplet materiałów dydaktycznych równoważnych (proszę podać jaki)

b) Oferta cenowa:

Przedmiot zamówieniaOferta cenowa – należy

wskazać średnią cenę NETTO w PLNZA 1 ZESTAW

1 2a) zestaw: „New Total English Starter Student's Book with ActiveBook Multi-ROM” (podręcznik) +

„New Total English Starter Workbook with Answer Key & Audio CD” (ćwiczenia) lub równoważnyi/lub

b) zestaw: „New Total English Elementary Student's Book plus ActiveBook (bez kodu)” (podręcznik) + „New Total English Elementary Workbook (Key) plus Audio CD” (ćwiczenia) lub równoważnyi/lub

c) zestaw: „New Total English Pre-Intermediate Student's Book plus ActiveBook (bez kodu)” (podręcznik) + „New Total English Pre-Intermediate Workbook (with Key) plus Audio CD” (ćwiczenia) lub równoważnyi/lub

d) zestaw: „New Total English Intermediate Student's Book plus ActiveBook (bez kodu)” (podręcznik)

Kwota: ........................;

Słownie: .............................................................................

+ „New Total English Intermediate Workbook (Key) plus Audio CD” (ćwiczenia) lub równoważnyi/lub

e) zestaw: „New Total English Upper-Intermediate Students' Book plus Active Book (bez kodu)” (podręcznik) + „New Total English Upper-Intermediate Workbook (Key) plus Audio CD” (ćwiczenia) lub równoważnyi/lub

f) zestaw: „New Total English Advanced Student's Book with ActiveBook Multi-ROM (bez kodu)” (podręcznik) + „New Total English Advanced Workbook with Answer Key & Audio CD” (ćwiczenia) lub równoważny.

2. oferuję dostawę zestawów materiałów dydaktycznych do nauki ogólnego języka niemieckiego (Zadanie 2):

a) Rodzaj proponowanych materiałów dydaktycznych:

Komplet materiałów dydaktycznych „Studio (A1 – C1)” i „Erkundungen C2“

Komplet materiałów dydaktycznych równoważnych (proszę podać jaki)

b) Oferta cenowa:

Przedmiot zamówieniaOferta cenowa – należy

wskazać średnią cenę NETTO w PLNZA 1 ZESTAW

1 2a) zestaw: „studio d A1 Kurs – und Uebungsbuch mit Lerner-Audio-CD” (podręcznik

z ćwiczeniami i płytą Audio) + „studio d A1 Sprachtraining” (zeszyt ćwiczeń) lub równoważnyi/lub

b) zestaw: „studio d A2 Kurs – und Uebungsbuch mit Lerner-Audio-CD” (podręcznik z ćwiczeniami i płytą Audio) + „studio d A2 Sprachtraining” (zeszyt ćwiczeń) lub równoważnyi/lub

c) zestaw: „studio d B1 Kurs – und Uebungsbuch mit Lerner-Audio-CD” (podręcznik z ćwiczeniami i płytą Audio) + „studio d B1 Sprachtraining” (zeszyt ćwiczeń) lub równoważnyi/lub

d) zestaw „studio d B2/ Band 1 Mittelstufe Kurs – und Uebungsbuch mit Lerner-Audio-CD” (podręcznik z ćwiczeniami i płytą Audio) + „studio d B2/ Band 1 Mittelstufe Sprach – und Prüfungstraining” (zeszyt ćwiczeń) lub równoważnyi/lub

e) zestaw „studio d B2/ Band 2 Mittelstufe Kurs – und Uebungsbuch mit Lerner-Audio-CD” (podręcznik z ćwiczeniami i płytą Audio) + „studio d B2/ Band 2 Mittelstufe Sprach – und Prüfungstraining” (zeszyt ćwiczeń) lub równoważnyi/lub

f) zestaw: „studio C1 Kursbuch die Mittelstufe” (podręcznik) + „studio C1 Übungsbuch die Mittelstufe” (zeszyt ćwiczeń) lub równoważnyi/lub

g) podręcznik „Erkundungen C2 – Kurs und Arbeitsbeitsbuch + CD” lub równoważny.

Kwota: ........................;

Słownie: .............................................................................

3. oferuję dostawę zestawów materiałów dydaktycznych do nauki ogólnego języka francuskiego (Zadanie 3):

a) Rodzaj proponowanych materiałów dydaktycznych:

Komplet materiałów dydaktycznych Alter Ego+ (1-5)

Komplet materiałów dydaktycznych równoważnych (proszę podać jaki)

b) Oferta cenowa:

Przedmiot zamówieniaOferta cenowa – należy

wskazać średnią cenę NETTO w PLNZA 1 ZESTAW

1 2a) zestaw: „Alter Ego+ 1 Podręcznik + CD-Rom” + „Alter ego+ 1 ćwiczenia” lub równoważny

i/lubb) zestaw: „Alter Ego+ 2 Podręcznik + CD-Rom” + „Alter ego+ 2 ćwiczenia” lub równoważny

i/lubc) zestaw: „Alter Ego+ 3 Podręcznik + CD-Rom” + „Alter ego+ 3 ćwiczenia” lub równoważny

i/lubd) zestaw: „Alter Ego+ 4 Podręcznik + CD-Rom” + „Alter ego+ 4 ćwiczenia” lub równoważny

i/lube) podręcznik z ćwiczeniami „Alter Ego 5. Methode de francais” + CD lub równoważny

Kwota: ........................;

Słownie: .............................................................................

Jednocześnie oświadczam, że:

1) spełniam wszystkie warunki/ wymagania określone w zaproszeniu do złożenia oferty,

2) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Zamawiającego danych osobowych na potrzeby realizacji niniejszego postępowania zgodnie z art. 23 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182 ze zm.) do celów związanych z przeprowadzeniem niniejszego postępowania. Moja zgoda obejmuje również przetwarzanie danych w przyszłości pod warunkiem, że nie zostanie zmieniony cel przetwarzania.

_________________________________Podpis, pieczęć firmowa (jeśli dotyczy)