1

FORMULARZ OFERTY

W oparciu o Wytyczne w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020, z dnia 19 lipca 2017 r. Podrozdział 6.5.1 Rozeznanie rynku oraz Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w Programie Operacyjnym Polska Wschodnia 2014 – 2020 z dnia 30 stycznia 2017 roku.

1. Przedmiot zamówienia:- zakup i dostawa 5 szt. mobilnych urządzeń komputerowych typu laptop, zgodnie ze specyfikacją i minimalnymi parametrami, określonymi w Szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia (Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego);- zakup i dostawa 1 szt. urządzenia wielofunkcyjnego (skaner + drukarka) do prac biurowych, zgodnie ze specyfikacją i minimalnymi parametrami, określonymi w Szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia (Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego).

Zapytanie ofertowe nr 3/POPW.01.01.02-18-0013/17

Zamówienie realizowane w ramach projektu pn. „Innowacyjna platforma do rekrutacji specjalistów z branży IT - Challengerocket.com”, POPW.01.01.02-18-0013/17, w ramach Programu Operacyjnego Polska Wschodnia, Oś priorytetowa I: Przedsiębiorcza Polska Wschodnia, Działanie 1.1 Platformy startowe dla nowych pomysłów, Poddziałanie 1.1.2 Rozwój startupów w Polsce Wschodniej.

2.Zamawiający:

CHALLENGEROCKET Sp. z o.o.ul. Podwisłocze 46, 35-309 Rzeszów, woj. podkarpackieNIP: 8133727946; REGON: 365462321Strona internetowa, na której Zamawiający upublicznił zapytanie ofertowe: https://bazakonkurencyjnosci.gov.pl

3.Nazwa i adres Dostawcy:

Pełna nazwa wykonawcy

www.challengerocket.com | office@challengerocket.com

2

Dokładny adres siedziby

REGON

NIP

Adres do korespondencji

Telefon

e-mail

Osoba uprawniona do kontaktówImię i nazwisko

4.Oferuję za wykonanie przedmiotu zamówienia (obu części) zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia:

Przedmiot zamówienia wg Załącznika nr 1 do Zapytania ofertowego Cena netto Cena brutto

A.1 (Laptop - 1 sztuka)

A.2 (Laptop - 1 sztuka)

A.3 (Laptop - 1 sztuka)

A.4 (Laptop - 2 sztuki)

B.1 (Urządzenie wielofunkcyjne - 1 sztuka)

5. Oświadczam, że:a) spełniam wszystkie warunki udziału w postępowaniu wskazane w zapytaniu ofertowym,b) zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń,c) deklaruję termin dostawy (wliczony w cenę wyszczególnioną w punkcie 4) do dnia 20.12.2017 w dowolnym miejscu wskazanym przez Zamawiającego na terytorium Polski,d) uważam się za związanego niniejszą ofertą na czas wskazany w zapytaniu ofertowym.

www.challengerocket.com | office@challengerocket.com

3

………………………………………………………………..data, pieczęć i podpis Dostawcy

www.challengerocket.com | office@challengerocket.com