Uchwała Nr XXIX/188/13 z dnia 20 marca 2013...
Transcript of Uchwała Nr XXIX/188/13 z dnia 20 marca 2013...
UCHWAŁA NR XXIX/188/13
RADY GMINY BRZYSKA
z dnia 20 marca 2013 r.
w sprawie zmiany wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r.
o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U.z 2001 r., Nr 142, poz. 1591 z późn. zm. ) art. 6n ust. 1 ustawy z dnia
13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn. Dz.U. z 2012 r. poz. 391 z późn.
zm.) Rada Gminy Brzyska uchwala, co następuje:
§ 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi,
składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Gminy Brzyska.
2. Wzór deklaracji stanowi załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. Załącznik zawiera objaśnienia
dotyczące sposobu wypełniania deklaracji oraz pouczenie, iż stanowi ona podstawę do wystawienia tytułu
wykonawczego.
3. Określa się warunki i tryb składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej:
wypełniony formularz deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi można
przesłać w formie elektronicznej z wykorzystaniem interfejsu dostępnego poprzez System Elektronicznej
Platformy Usług Administracji Publicznej – ePUAP dostępnym pod adresem: http://epuap.gov.p .. Wypełniony
formularz deklaracji musi być opatrzony bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą
ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie
elektronicznym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 262) lub z wykorzystaniem podpisu potwierdzonym profilem
zaufanym ePUAP w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów
realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2013, poz. 235). Wzór deklaracji w formacie xml stanowi
załącznik nr 2 do niniejszej uchwały.
§ 2. Deklaracja przeznaczona jest dla właścicieli nieruchomości, o których mowa w art. 6 c ust.1 ustawy
z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.
§ 3. Właściciele wszystkich nieruchomości położonych na obszarze Gminy Brzyska, zobowiązani są do
złożenia w Urzędzie Gminy Brzyska wypełnionej deklaracji w terminie:
1. do 31 maja 2013 – dla pierwszej deklaracji
2. w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub zmiany
danych będących podstawą ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
§ 4. Określa się wykaz dokumentów potwierdzających dane zawarte w deklaracji o wysokości opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi:
1. Oświadczenie, że na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja, w danym lokalu
nie zamieszkują żadne osoby.
DZIENNIK URZĘDOWYWOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO
Rzeszów, dnia 18 kwietnia 2013 r.
Poz. 1935
§ 5. Traci moc Uchwała Nr XXV/156/2012 Rady Gminy Brzyska z dnia 28 listopada 2012 r., w sprawie
ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz terminu
i miejsca składania deklaracji przez właścicieli nieruchomości na obszarze Gminy Brzyska.
§ 6. Wykonanie Uchwały powierza się Wójtowi Gminy Brzyska.
§ 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Podkarpackiego.
Przewodniczący Rady
Czesław Węgrzyn
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 2 – Poz. 1935
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 3 – Poz. 1935
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 4 – Poz. 1935
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 5 – Poz. 1935
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 6 – Poz. 1935
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 7 – Poz. 1935
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXIX/188/13
Rady Gminy Brzyska
z dnia 20 marca 2013 r.
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<Formularz domyslnaNazwaAdresata="" domyslnaSkrytkaAdresata=""
nazwa="Deklaracja odpady komunalne" prywatny="false"
typFormularza="xforms" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz">
<xforms>
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"
xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"
xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events"
xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
xmlns:wnio="Deklaracja_za_gospodarowanie_odpadami_komunalnymi"
xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms">
<head>
<link href="/portal/css/modules/epuap.css"
rel="stylesheet" type="text/css"/>
<meta
internalData="<FormDef
layout="&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;width: 790px; border: #000000 1px solid;&quot; border=&quot;1&quot;
align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&am
p;gt;&#10;&lt;td&gt;POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL KOMPUTEROWO LUB
RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM
KOLOREM&lt;br /&gt;PRZED WYPEŁNIENIEM ZAPOZNAĆ SIĘ Z OBJAŚNIENIAMI
I POUCZENIEM&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;
&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&a
mp;#10;&lt;table style=&quot;width: 800px; height: 39px;&quot;
border=&quot;0&quot;
align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&am
p;gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID0&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align:
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 8 – Poz. 1935
center;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID2&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#
10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;h2 style=&quot;text-align:
center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA
GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/h2&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;margin-left: auto; margin-right: auto;&quot;
border=&quot;1&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&g
t;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;2.&lt;/strong&
gt; Data wypełnienia (dzień - miesiąc-&amp;nbsp;
rok)&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;margin-left: auto;
margin-right: auto; width: 224px; height: 17px;&quot; border=&quot;0&quot;
cellspacing=&quot;0&quot;
cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&a
mp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid;
border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-
style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-style: solid; border-
width: 1px; height: 20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;-
&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px;
border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-
style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-style: solid; border-
width: 1px; height: 20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;-
&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px;
border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-
style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-
style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-
style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&l
t;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody
&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;h2 style=&quot;text-align:
center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;&lt;/h2
&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #d3d3d3; width: 790px; border:
#000000 1px solid;&quot; border=&quot;1&quot;
align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&am
p;gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-
size: x-small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Podstawa prawna:&lt;/strong&gt;
Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U.
z 2012r., Nr 391)&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 9 – Poz. 1935
style=&quot;font-size: x-
small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Składający:&lt;/strong&gt; Właściciele
nieruchomości zamieszkałych oraz właściciele nieruchomości niezmieszkałych, na
kt&amp;oacute;rych powstają odpady
komunalne&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&
;gt;&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;Termin
składania:&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&
gt;&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;- do 31 maja 2013 r. - dla
pierwszej deklaracji,&lt;br /&gt;- w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości
pierwszego mieszkańca.&lt;br /&gt;- w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmiany danych
będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi,&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&am
p;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-width: 1px;
border-style: solid; background-color:
#d3d3d3;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;&
amp;lt;/strong&gt;&#10;&lt;h3 dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&lt;strong&gt;A. MIEJSCE SKŁADANIA
DEKLARACJI&lt;/strong&gt;&lt;/h3&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;width: 760px; float: right; height: 69px;&quot; border=&quot;0&quot;
cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&a
mp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid
#000000;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;&
amp;lt;/strong&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;font-
size: small;&quot;&gt;3. Nazwa i adres siedziby organu, do kt&amp;oacute;rego należy
złożyć deklarację:&lt;br /&gt;W&amp;oacute;jt Gminy Brzyska&lt;br /&gt;Urząd
Gminy Brzyska&lt;br /&gt;Brzyska 1&lt;br /&gt;38-212
Brzyska&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&
gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&
amp;#10;&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&am
p;gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #d3d3d3;
border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3&gt;&lt;strong&gt;B&amp;nbsp;&
;amp;nbsp;CEL ZŁOŻENIA
DEKLARACJI&lt;/strong&gt;&lt;/h3&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;background-color: #ffffff; width: 760px; float: right; height: 117px; border: #000000 1px
solid;&quot;
border=&quot;1&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&g
t;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;4. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe
pole):&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 608px; height:
72px;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&g
t;&#10;&lt;td style=&quot;width: 408px;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID3&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;80&quot; height=&quot;60&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&
;#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10
;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&
lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&a
mp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3&gt;&amp;nbsp;C. PODMIOT
ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/h3&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;background-color: #ffffff; width: 760px; float: right; height: 100px; border: #000000 1px
solid;&quot;
border=&quot;1&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&g
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 10 – Poz. 1935
t;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwe
pole)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID6&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;80&quot; height=&quot;60&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp
;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&amp;nbsp;D. DANE
IDENTYFIKACYJNE&lt;/h3&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&lt;strong&gt;D. 1. OSOBA FIZYCZNA - wypełniają
osoby fizyczne.&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;background-color: #ffffff; width: 760px; margin-left: auto; margin-right: auto; border:
#000000 1px solid;&quot; border=&quot;1&quot;
frame=&quot;box&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&
;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;6.
Nazwisko&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID5&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;7. Pierwsze
imię&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID7&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;8. Data urodzenia (dzień-
miesiąc-rok)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID71&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;9. Nazwisko
rodowe&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID76&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;10. Imię
ojca&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID74&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;11. Imię
matki&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID72&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 11 – Poz. 1935
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;12. Nr
telefonu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID75&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;13. Adres e-
mail&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID73&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp
;&lt;strong&gt;D. 2. POZOSTAŁE PODMIOTY - wypełniają podmioty nie będące osobami
fizycznymi.&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;background-color: #ffffff; width: 760px; margin-left: auto; margin-right: auto; border:
#000000 1px solid;&quot; border=&quot;1&quot;
frame=&quot;box&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&
;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;14. Nazwa
pełna&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID77&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;15.
Nazwa skr&amp;oacute;cona&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID78&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;16. Nr
telefonu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID80&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;17. Adres
e-mail&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID79&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;18. Osoby upoważnione do
reprezentowania:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID60&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp
;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbs
p;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&
amp;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&
;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&am
p;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;/p&a
mp;gt;&#10;&lt;p&gt;(podstawa
umocowania)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID61&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 12 – Poz. 1935
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;(podstawa
umocowania)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#1
0;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;19.
spos&amp;oacute;b reprezentacji&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID81&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp
;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&amp;nbsp;D.3. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA
KT&amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY
KOMUNALNE&lt;/h3&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #ffffff; width: 760px; margin-left: auto;
margin-right: auto; border: #000000 1px solid;&quot; border=&quot;1&quot;
frame=&quot;box&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&
;gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;20.
Miejscowość&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID18&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&
amp;lt;p&gt;21. Ulica&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID54&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&
amp;lt;p&gt;22. Numer domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID57&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;23. Numer
lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID55&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&
amp;lt;p&gt;24. Kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID56&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&
amp;lt;p&gt;25. Poczta&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID58&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp
;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;D.4.&amp;nbsp;&lt;strong&gt;ADRES DO
KORESPONDENCJI &amp;ndash; wypełnić&amp;nbsp; jeśli jest inny niż adres nieruchomości
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 13 – Poz. 1935
z D. 3.&lt;/strong&gt;&lt;/h3&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;background-color: #ffffff; width: 760px; border: #000000 1px solid;&quot;
border=&quot;1&quot; frame=&quot;box&quot;
align=&quot;right&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&
;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: left;&quot;
dir=&quot;ltr&quot; align=&quot;left&quot;&gt;1.
Kraj&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;
dir=&quot;ltr&quot; align=&quot;left&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID8&quot; class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;display: block;
margin-left: auto; margin-right: auto;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;2.
Wojew&amp;oacute;dztwo&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:
center;&quot; dir=&quot;ltr&quot; align=&quot;left&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID9&quot; class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;display: block;
margin-left: auto; margin-right: auto;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;3. Powiat&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;text-align: center;&quot; dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID10&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid;
border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;4. Gmina&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;text-align: center;&quot; dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID11&quot;
class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;display: block; margin-left: auto; margin-right:
auto;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;5. Ulica&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;text-align: center;&quot; dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID12&quot;
class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;display: block; margin-left: auto; margin-right:
auto;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;6. Nr
domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:
center;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID59&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;7. Nr
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 14 – Poz. 1935
lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:
center;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID13&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid;
border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;8. Miejscowość&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;text-align: center;&quot; dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID15&quot;
class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;display: block; margin-left: auto; margin-right:
auto;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;9. Kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;text-align: center;&quot; dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID16&quot;
class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;display: block; margin-left: auto; margin-right:
auto;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;10. Poczta&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;text-align: center;&quot; dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID14&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p
dir=&quot;ltr&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&a
mp;gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3&gt;&lt;strong&gt;E.&lt;/strong&
gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;Oświadczenie&lt;/strong&gt;&lt;strong&a
mp;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;o&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;sposobie&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt
;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;zbierania&lt;/strong&gt;&lt;strong&g
t;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;odpad&amp;oacute;w&lt;/strong&gt;&am
p;lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;komunalnych&lt;/strong&gt;&lt;strong&a
mp;gt;&amp;nbsp;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;z&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;nieruchomości&lt;/strong&gt;&lt;strong&
amp;gt; &lt;/strong&gt;&lt;/h3&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;background-color: #ffffff; width: 760px; height: 80px; border: #000000 1px
solid;&quot; border=&quot;1&quot;
align=&quot;right&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&
;gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #ffffff;
width: 760px; border-width: 1px; border-color: #000000;&quot; border=&quot;1&quot;
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 15 – Poz. 1935
align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&am
p;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;36.
&lt;/strong&gt;Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości będą zbierane
w spos&amp;oacute;b: (zaznaczyć właściwe
pole)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&
amp;lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID24&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;80&quot; height=&quot;60&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&am
p;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;37.
&lt;/strong&gt;Oświadczam, że bioodpady będę gromadzić w kompostowniku, a uzyskany
kompost będę wykorzystywać na własne potrzeby na mojej posesji jednorodzinnej, zagrodowej lub
rekreacyjnej: (zaznaczyć tylko w przypadku gdy w pozycji 36
zaznaczono&amp;nbsp;&amp;nbsp;pole nr
2 selektywny)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&am
p;#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&am
p;lt;td style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID23&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;80&quot; height=&quot;60&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody
&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&a
mp;gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;
&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&a
mp;#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&a
mp;lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3&gt;&lt;strong&gt;&amp;nbsp;&l
t;/strong&gt;&lt;strong&gt;F.&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;OPŁATA&lt;/strong&gt;&lt;strong&
gt; &lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;ZA&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;GOSPODAROWANIE&lt;/strong&gt;&lt;
strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;ODPADAMI&lt;/strong&gt;&lt;strong&a
mp;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/h3
&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #ffffff; width: 760px; border:
#000000 1px solid;&quot;
border=&quot;1&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&g
t;&#10;&lt;td style=&quot;width: 500px; border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Stawka&lt;/strong&
amp;gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;opłaty&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;określona w Uchwale Rady Gminy Brzyska w sprawie wyboru metody ustalania
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania stawki takiej opłaty&lt;a
title=&quot;&quot;
href=&quot;/portal/portal?id=0&amp;amp;formId=426927&amp;amp;tgsid=def1e1239ee831
20ae4a#_ftn1&quot;&gt;[1]&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;hr
align=&quot;left&quot; size=&quot;1&quot; width=&quot;33%&quot;
/&gt;&#10;&lt;div&gt;&#10;&lt;div&gt;&#10;&lt;p&gt;
&lt;a title=&quot;&quot;
href=&quot;/portal/portal?id=0&amp;amp;formId=426927&amp;amp;tgsid=def1e1239ee831
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 16 – Poz. 1935
20ae4a#_ftnref1&quot;&gt;[1]&lt;/a&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;W przypadku wyboru metody nieselektywnego zbierania
odpad&amp;oacute;w komunalnych należy wybrać stawkę podstawową, a przy wyborze selektywnej
zbi&amp;oacute;rki&amp;nbsp; odpad&amp;oacute;w komunalnych należy wybrać
obniżoną
stawkę.&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;
valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;38.&lt;/p&gt;&#
10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID19&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 500px; border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Liczba&lt;/strong&
amp;gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;gospodarstw&lt;/strong&gt;&lt;strong&am
p;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;domowych&lt;/strong&gt;&lt;strong&
;gt; &lt;/strong&gt;zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części D. 3.&lt;a
title=&quot;&quot;
href=&quot;/portal/portal?id=0&amp;amp;formId=426927&amp;amp;tgsid=def1e1239ee831
20ae4a#_ftn1&quot;&gt;[1]&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;div&am
p;gt;&lt;br clear=&quot;all&quot; /&gt;&lt;hr align=&quot;left&quot;
size=&quot;1&quot; width=&quot;33%&quot;
/&gt;&#10;&lt;div&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;a
title=&quot;&quot;
href=&quot;/portal/portal?id=0&amp;amp;formId=426927&amp;amp;tgsid=def1e1239ee831
20ae4a#_ftnref1&quot;&gt;[1]&lt;/a&gt;Należy podać liczbę gospodarstw
prowadzonych na terenie nieruchomości w każdym lokalu mieszkalnym i budynku mieszkalnym
jednorodzinnym.&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&gt;&a
mp;#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;
valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;39.&lt;/p&gt;&#
10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID20&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 500px; border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Miesięczna kwota opłaty
&lt;/strong&gt;(kwotę z poz. 38 należy pomnożyć przez liczbę gospodarstw wskazaną w poz.
39)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px solid;&quot;
valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;40.&lt;/p&gt;&#
10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID21&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp
;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3&gt;&lt;strong&gt;&amp;nbsp;&l
t;/strong&gt;&lt;strong&gt;G.&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;PODPIS&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt
;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;OSOBY&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt
;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;SKŁADAJĄCEJ&lt;/strong&gt;&lt;strong
&gt;
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 17 – Poz. 1935
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;DEKLARACJĘ&lt;/strong&gt;&lt;strong
&gt; &lt;/strong&gt;&lt;/h3&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;background-color: #ffffff; width: 760px; border-width: 1px; border-color:
#000000;&quot;
border=&quot;1&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&g
t;&#10;&lt;td style=&quot;width: 380px; border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;41.&lt;/strong&
;gt; Imię&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img
id=&quot;ID17&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;42.&lt;/strong&
;gt; Nazwisko&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img
id=&quot;ID22&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;82&quot; height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;
&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;43.&lt;/strong&
;gt; Data wypełnienia (dzień - miesiąc-&amp;nbsp;
rok)&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;margin-left: auto;
margin-right: auto; width: 224px; height: 17px;&quot; border=&quot;0&quot;
cellspacing=&quot;0&quot;
cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&a
mp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid;
border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-
style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-style: solid; border-
width: 1px; height: 20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;-
&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px;
border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-
style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-style: solid; border-
width: 1px; height: 20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;-
&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px;
border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-
style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-
style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 20px; border-color: #000000; border-
style: solid; border-width: 1px; height:
20px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&l
t;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000
1px
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 18 – Poz. 1935
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;44.&lt;/strong&
;gt; Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej
składającego&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&
;#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&
amp;lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&
;lt;p
align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;POUCZENIE&lt;/strong&
gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;W&lt;/strong&gt;
&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;przypadku&lt;/strong&gt;&lt;strong&
gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;niewpłacenia&lt;/strong&gt;&lt;strong&a
mp;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;w&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;określonych&lt;/strong&gt;&lt;strong&am
p;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;ustawowo&lt;/strong&gt;&lt;strong&
gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;terminach&lt;/strong&gt;&lt;strong&
gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;kwoty&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;opłaty&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;z&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;poz.&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;37&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;lub&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;wpłacenia&lt;/strong&gt;&lt;strong&
gt; &lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;jej&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;br
/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;w&lt;/strong&gt;&lt;strong&am
p;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;niepełnej&lt;/strong&gt;&lt;strong&g
t;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;wysokości,&lt;/strong&gt;&lt;strong&
;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;niniejsza&lt;/strong&gt;&lt;strong&g
t;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;deklaracja&lt;/strong&gt;&lt;strong&
gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;stanowi&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;podstawę&lt;/strong&gt;&lt;strong&g
t; &lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;do&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;wystawienia&lt;/strong&gt;&lt;strong&am
p;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;tytułu&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;wykonawczego&lt;/strong&gt;&lt;strong&
amp;gt;
z&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;odnie&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;z&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;przepisami&lt;/strong&gt;&lt;strong&
;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;ustawy&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;z&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;dnia&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;17&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;czerwca&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt
; &lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;1966&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 19 – Poz. 1935
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;r.&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;o&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;postępowaniu&lt;/strong&gt;&lt;strong&a
mp;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;egzekucyjnym&lt;/strong&gt;&lt;strong&a
mp;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;w&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;administracji&lt;/strong&gt;&lt;strong&a
mp;gt; &lt;br
/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;(Dz.&lt;/strong&gt;&lt;strong&
amp;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;U.&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;z&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;2005&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;r.,&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;Nr&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;299,&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;poz.&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;1954&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;z&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;p&amp;oacute;źn.&lt;/strong&gt;&lt;
strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;zm.).&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&
#10;&lt;p style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Podatnik,
kt&amp;oacute;ry składając organowi podatkowemu lub płatnikowi deklarację lub oświadczenie,
podaje nieprawdę lub zataja prawdę albo nie dopełnia obowiązku zawiadomienia o zmianie objętych nimi
danych, przez co naraża Skarb Państwa lub jednostkę samorządu terytorialnego na uszczuplenie podatku,
podlega karze zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 10 września 1999 r. Kodeks karny skarbowy (Dz.U.
1999 nr 83 poz. 930 z p&amp;oacute;źn.
zm.).&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;text-align:
left;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;
&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color:
#000000; border-style: solid; border-width:
1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3&gt;&lt;strong&gt;&amp;nbsp;&l
t;/strong&gt;&lt;strong&gt;H.&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;ADNOTACJE&lt;/strong&gt;&lt;strong&
amp;gt;
&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;ORGANU&lt;/strong&gt;&lt;/h3&gt;
&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #ffffff; width: 760px; border-width: 1px;
border-color: #000000;&quot;
border=&quot;1&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&g
t;&#10;&lt;td style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;45.&lt;/strong&
;gt; Adnotacje
organu:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&
amp;lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/
td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;border: #000000 1px
solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;46.&lt;/strong&
;gt; Data i&amp;nbsp; podpis przyjmującego
deklarację&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#
10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp
;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&
lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table
&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 20 – Poz. 1935
gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&
amp;#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;width: 800px; border: #000000 1px solid;&quot; border=&quot;1&quot;
align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&am
p;gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;h2 style=&quot;text-align:
center;&quot;&gt;Objaśnienia&lt;br /&gt;dotyczące wypełniania deklaracji o wysokości
opłaty za gospodarowanie odpadami&lt;br
/&gt;komunalnymi&lt;/h2&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&
gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;str
ong&gt;Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości w Gminie Brzyska, na
kt&amp;oacute;rych zamieszkują mieszkańcy, do kt&amp;oacute;rych ma zastosowanie art. 6c
ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. 2012 r., poz.
391 z p&amp;oacute;źn.
zm.)&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;Składający: Właścicielem
nieruchomości w myśl Art. 2. ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 13 września 1996 r. &lt;br /&gt;o
utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. 2012 r., poz. 391) jest także
wsp&amp;oacute;łwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające
nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.&lt;br
/&gt;Termin: Zgodnie z uchwałą Rady Gminy Brzyska Nr XXIV/188/13 z dnia 20 marca 2013 roku
pierwszą deklarację właściciel powinien złożyć w terminie do 31 maja 2013r. &lt;br /&gt;Zgodnie
z art.6 m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel
nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości
pierwszego mieszkańca.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;W przypadku zmiany danych
będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi,
w szczeg&amp;oacute;lności zmiany liczby gospodarstw domowych lub sposobu zbierania
odpad&amp;oacute;w, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie
14 dni od dnia nastąpienia zmiany. &lt;br /&gt;Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie
niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych
wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione
szacunki.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;A. Organem właściwym, do
kt&amp;oacute;rego należy złożyć deklarację jest W&amp;oacute;jt Gminy Brzyska. Formularz
można złożyć osobiście w Urzędzie Gminy Brzyska lub przesłać na adres: Urząd Gminy Brzyska, Brzyska
1, 38-212 Brzyska &lt;br /&gt;B. W przypadku zaznaczenia w poz. 4 kwadratu nr 2 należy wpisać
datę zaistniałych zmian.&lt;br /&gt;C. Wyjaśnienie pojęć:&lt;br /&gt;1. Właściciel
nieruchomości &amp;ndash; w myśl Kodeksu cywilnego i ustawy o księgach wieczystych i hipotece,
czyli właściciel nieruchomości wyodrębnionej prawnie i fizycznie, zwłaszcza poprzez urządzenie księgi
wieczystej,&lt;br /&gt;2. Wsp&amp;oacute;łwłaściciel nieruchomości, w tym
wsp&amp;oacute;łużytkownik wieczysty nieruchomości, zgodnie z definicją Kodeksu cywilnego
i ustawy o księgach wieczystych i hipotece, gdy nieruchomość przysługuje niepodzielnie
dw&amp;oacute;m lub więcej osobom prawnym lub fizycznym,&lt;br /&gt;3. Lokator -
należy interpretować to pojęcie w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o ochronie
praw lokator&amp;oacute;w, mieszkaniowym zasobie gminy i o zmianie Kodeksu cywilnego (Dz.U.
z 2005 r. Nr 31, poz. 266 z p&amp;oacute;źn. zm.) lub posiadający lokatorskie prawo do lokalu
mieszkalnego, w rozumieniu art. 9 ust. 4 ustawy z dnia 15 grudnia 2000 r.
o sp&amp;oacute;łdzielniach mieszkaniowych (Dz.U. z 2003 r. Nr 119, poz. 1116
z p&amp;oacute;źn. zm.), &lt;br /&gt;4. Posiadacz &amp;ndash; należy przez to
rozumieć użytkownika, zastawnika, najemcę, dzierżawcę lokalu, w rozumieniu ustawy z dnia 23 kwietnia
1964 r. Kodeks cywilny (Dz.U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z p&amp;oacute;źn. zm.),&lt;br
/&gt;5. Zarządca &amp;ndash; oznacza osobę prawną lub fizyczną powołaną do zarządzania
nieruchomością, w tym zarządcy wsp&amp;oacute;lnot mieszkaniowych, Administracja Mieszkań
Komunalnych. Zarządcą nieruchomości nie są sp&amp;oacute;łdzielnie mieszkaniowe chyba, że
wyodrębniono wszystkie lokale mieszkaniowe, a sp&amp;oacute;łdzielnia została wybrana na zarządcę
(w przeciwnym razie każdy właściciel mieszkania, najemca składa odrębnie deklarację), &lt;br
/&gt;D. D2. poz 18 Należy wpisać imię i nazwisko, adres zamieszkania, nr telefonu, nr dowodu
osobistego osoby upoważnionej. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo.
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 21 – Poz. 1935
Pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub
w formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową 17,00 zł. &lt;br /&gt;poz. 19
Należy wpisać czy pełnomocnik działa samodzielnie czy też posiada pełnomocnictwo łączone. &lt;br
/&gt;D3. Jeżeli właściciel posiada więcej niż jedną nieruchomość położoną na terenie gminy Brzyska
dla każdej z tych nieruchomości zobowiązany jest złożyć odrębną deklarację.&lt;br /&gt;E. poz.
36 Przez selektywne zbieranie odpad&amp;oacute;w należy rozumieć wyodrębnianie z nich
bioodpad&amp;oacute;w oraz odpad&amp;oacute;w opakowaniowych, a także nie mieszanie
pozostałych odpad&amp;oacute;w wymienionych w art.3 ust. 2 pkt.5 i art. 4 ust.2 pkt. 1 ppkt. a ustawy
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, takich jak papieru, metalu, tworzywa sztucznego, szkła,
opakowań wielomateriałowych, odpad&amp;oacute;w komunalnych ulegających biodegradacji, w tym
odpad&amp;oacute;w opakowaniowych ulegających biodegradacji, przeterminowanych
lek&amp;oacute;w i chemikali&amp;oacute;w, zużytych baterii, akumulator&amp;oacute;w,
zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego, mebli i innych odpad&amp;oacute;w
wielkogabarytowych, odpad&amp;oacute;w budowlanych i rozbi&amp;oacute;rkowych oraz
zużytych opon, a także odpad&amp;oacute;w zielonych.&lt;br /&gt;W przypadku
zakreślenia wyboru selektywnej zbi&amp;oacute;rki odpad&amp;oacute;w &amp;ndash;
będzie ona podlegała bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z selektywnego zbierania
odpad&amp;oacute;w komunalnych organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie
odpad&amp;oacute;w w spos&amp;oacute;b nieselektywny wraz z zaległymi
odsetkami.&lt;br /&gt;poz. 37 Przy wyborze w poz. 36 selektywnego zbierania
odpad&amp;oacute;w należy określić spos&amp;oacute;b gospodarowania bioodpadami,
w przypadku zaznaczenia w poz. 37 kwadratu nr 2 &amp;bdquo;Nie&amp;rdquo; bioodpady będą
odbierane od właściciela nieruchomości.&lt;br /&gt;Przy wyborze w poz. 36 nieselektywnego
zbierania odpad&amp;oacute;w poz. 37 nie wypełnia się&lt;br /&gt;F. poz. 38
&amp;ndash; należy wybrać i wpisać określoną stawkę opłaty uzależnioną od wyboru sposobu
zbierania odpad&amp;oacute;w: jeżeli w części E. w poz. 36 zaznaczono
1 &quot;nieselektywny&quot; należy wybrać stawkę podstawową, określoną w Uchwale Rady
Gminy Brzyska w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
oraz ustalania stawki takiej opłaty w przypadku gdy zaznaczono 2 &quot;selektywny&quot;
należy wybrać obniżoną stawkę określoną w uchwale. &lt;br /&gt;poz. 39 Pod pojęciem
gospodarstwo domowe rozumie się jedną osobę lub ich zesp&amp;oacute;ł razem zamieszkujących
i wsp&amp;oacute;lnie się utrzymujących. W przypadku gdy na terenie nieruchomości nie jest
prowadzone żadne gospodarstwo domowe, właściciel nieruchomości składa dodatkowe oświadczenie
potwierdzające ten stan.&lt;br /&gt;poz. 40 Wpisujemy kwotę, kt&amp;oacute;rą stanowi
iloczyn kwoty z poz. 38 oraz ilości gospodarstw z poz. 39 &lt;br /&gt;Kwota ta stanowi
miesięczną opłatę za zagospodarowanie odpad&amp;oacute;w komunalnych powstałych na
nieruchomości wymienionej w części D3.&lt;br /&gt;Jeżeli na terenie nieruchomości wskazanej
w części D3. prowadzone jest więcej niż jedno gospodarstwo domowe, to do zobowiązania podatkowego
stosuje się zasadę odpowiedzialności solidarnej zgodnie z przepisami art. 92. &amp;sect; 2. Ustawy
z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2012 r. poz.
749).&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&
;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&am
p;lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&
amp;gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;"
markUrl="Deklaracja_za_gospodarowanie_odpadami_komunalnymi"
xsdUrl="Deklaracja_za_gospodarowanie_odpadami_komunalnymi/schemat.xsd"
namespaces="xmlns:meta=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/&quot;;x
mlns:oso=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/&quot;;xmlns:inst=&quot
;http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/&quot;;xmlns:adr=&quot;http://crd.gov.pl/
xml/schematy/adres/2009/11/09/&quot;;xmlns:str=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura
/2009/11/16/&quot;;xmlns:ds=&quot;http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#&quot;;xmlns:xs
d=&quot;http://www.w3.org/2001/XMLSchema&quot;"
mainInstanceName="wnio:Dokument" defaultAddresse="/w147tb5trb/skrytka"
formOrWzor="2"><FormField originalId="ID19"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" typ="" label=""
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10"
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 22 – Poz. 1935
validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole nie może byś
puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editB
ox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID17"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" typ="" label=""
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30"
validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole nie może być
puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editB
ox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID22"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22" typ="" label=""
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30"
validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole nie może być
puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editB
ox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID20"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" typ="" label=""
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10"
validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole nie może być
puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editB
ox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID21"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21" typ="" label=""
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10"
validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole nie może być
puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editB
ox></properties><behaviour calculated="ID19*ID20"/></FormField><FormField
originalId="ID77" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID78" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID78"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID79" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID81" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID81"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="120" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID60" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="120" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 23 – Poz. 1935
originalId="ID61" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="120" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID80" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID80"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID5" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID7" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID71" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID72" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID72"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID73" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID73"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID74" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID74"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID75" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID75"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID76" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 24 – Poz. 1935
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID18" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole
nie może być
puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editB
ox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID54"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54" typ="" label=""
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30"
validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID55" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="10" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID56" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="10" validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole
nie może być
puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editB
ox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID57"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57" typ="" label=""
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10"
validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole nie może być
puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editB
ox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID58"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58" typ="" label=""
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30"
validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole nie może być
puste."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit
Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID0"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" typ="" label="PESEL
(osoba fizyczna)" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="12" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID6" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup
selectOpt="0" validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole
nie może być puste"><TextLabel>właściciel
nieruchomości</TextLabel><TextLabel>współwłaściciel</TextLabel><TextLabel>najemca,
dzierżawca</TextLabel><TextLabel>użytkownik wieczysty</TextLabel><TextLabel>zarządca
nieruchomości</TextLabel><TextLabel>inny</TextLabel></radioButtonGroup></properties>
<behaviour/></FormField><FormField originalId="ID3"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" typ="" label=""
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 25 – Poz. 1935
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup selectOpt="0"
validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole nie może być
puste"><TextLabel>pierwsza deklaracja</TextLabel><TextLabel>korekta deklaracji (data
zaistnienia
zmian</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><FormFie
ld originalId="ID8" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID9" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID10" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID59" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="6" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID13" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="6" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID11" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID12" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID15" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID16" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 26 – Poz. 1935
size="8" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID2" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"
typ="" label="NIP (osoba prawna lub jednostka organizacyjna)"
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="12"
validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID14" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validat
ion></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID24" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup
selectOpt="0" validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole
nie może być
puste"><TextLabel>selektywny</TextLabel><TextLabel>nieselektywny</TextLabel></
radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID23" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup
selectOpt="0" validConst="(.!=&quot;&quot;)" validAlarm="Pole
nie może być
puste"><TextLabel>TAK</TextLabel><TextLabel>NIE</TextLabel></radioButtonGro
up></properties><behaviour/></FormField><wyroznik nazwa="Deklaracja o wysokości
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" rodzaj="Deklaracja"
podstawa="Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach"
idPodstawy="Dz. U. z 2012r., Nr 391" waznosc="2013-03-07"
opis="Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi"/></FormDef>"
property="markUrl">Deklaracja_za_gospodarowanie_odpadami_komunalnymi</meta>
<meta property="adresSkrytki">/w147tb5trb/skrytka</meta>
<xf:model>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID19"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID17"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID22"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID20"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" relevant="true()"/>
<xf:bind calculate="ID19*ID20"
constraint="(.!="")" id="ID21"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID77"
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 27 – Poz. 1935
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID78"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID78" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID79"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID81"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID81" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID60"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID61"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID80"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID80" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID5"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID7"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID71"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID72"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID72" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID73"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID73" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID74"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID74" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID75"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID75" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID76"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID18"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID54"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID55"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID56"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID57"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57" relevant="true()"/>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 28 – Poz. 1935
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID58"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID0"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID6"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID3"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID8"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID9"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID10"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID59"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID13"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID11"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID12"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID15"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID16"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID2"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID14"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID24"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(.!="")" id="ID23"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23" relevant="true()"/>
<xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post"/>
<xf:instance id="main" >
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 29 – Poz. 1935
<wnio:ID19/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID77/>
<wnio:ID78/>
<wnio:ID79/>
<wnio:ID81/>
<wnio:ID60/>
<wnio:ID61/>
<wnio:ID80/>
<wnio:ID5/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID71/>
<wnio:ID72/>
<wnio:ID73/>
<wnio:ID74/>
<wnio:ID75/>
<wnio:ID76/>
<wnio:ID18/>
<wnio:ID54/>
<wnio:ID55/>
<wnio:ID56/>
<wnio:ID57/>
<wnio:ID58/>
<wnio:ID0/>
<wnio:ID6>0</wnio:ID6>
<wnio:ID3>0</wnio:ID3>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID10/>
<wnio:ID59/>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID2/>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 30 – Poz. 1935
<wnio:ID14/>
<wnio:ID24>0</wnio:ID24>
<wnio:ID23>0</wnio:ID23>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_main" >
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID77/>
<wnio:ID78/>
<wnio:ID79/>
<wnio:ID81/>
<wnio:ID60/>
<wnio:ID61/>
<wnio:ID80/>
<wnio:ID5/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID71/>
<wnio:ID72/>
<wnio:ID73/>
<wnio:ID74/>
<wnio:ID75/>
<wnio:ID76/>
<wnio:ID18/>
<wnio:ID54/>
<wnio:ID55/>
<wnio:ID56/>
<wnio:ID57/>
<wnio:ID58/>
<wnio:ID0/>
<wnio:ID6>0</wnio:ID6>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 31 – Poz. 1935
<wnio:ID3>0</wnio:ID3>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID10/>
<wnio:ID59/>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID2/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID24>0</wnio:ID24>
<wnio:ID23>0</wnio:ID23>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" >
<empty_instance_for_WOJ>
<elem/>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" >
<empty_instance_for_WOJ>
<elem/>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID6" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>właściciel nieruchomości</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>współwłaściciel</item>
<value>2</value>
</opt>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 32 – Poz. 1935
<opt>
<item>najemca, dzierżawca</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>użytkownik wieczysty</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>zarządca nieruchomości</item>
<value>5</value>
</opt>
<opt>
<item>inny</item>
<value>6</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID6" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>właściciel nieruchomości</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>współwłaściciel</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>najemca, dzierżawca</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>użytkownik wieczysty</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 33 – Poz. 1935
<item>zarządca nieruchomości</item>
<value>5</value>
</opt>
<opt>
<item>inny</item>
<value>6</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID24" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>selektywny</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>nieselektywny</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID24" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>selektywny</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>nieselektywny</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID23" >
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 34 – Poz. 1935
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>TAK</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NIE</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID23" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>TAK</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NIE</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID3" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>pierwsza deklaracja</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>korekta deklaracji (data zaistnienia zmian</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 35 – Poz. 1935
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID3" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>pierwsza deklaracja</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>korekta deklaracji (data zaistnienia zmian</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_dict" >
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_dict" >
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_submit" >
<for_submit>
<elem/>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_submit" >
<for_submit>
<elem/>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:action ev:event="xforms-ready">
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6) >
count(instance('etykiety_ID6')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID6')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 36 – Poz. 1935
origin="instance('kopia_etykiety_ID6')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) >
count(instance('etykiety_ID3')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID3')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID3')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24) >
count(instance('etykiety_ID24')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID24')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID24')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23) >
count(instance('etykiety_ID23')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID23')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID23')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action ev:event="xforms-refresh">
<xxforms:script>appendBr();</xxforms:script>
</xf:action>
</xf:model>
</head>
<body>
<p> </p>
<table align="center" border="1" style="width: 790px; border: #000000 1px solid;">
<tbody>
<tr>
<td>POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM<br/>PRZED
WYPEŁNIENIEM ZAPOZNAĆ SIĘ Z OBJAŚNIENIAMI I POUCZENIEM</td>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 37 – Poz. 1935
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table align="center" border="0" style="width: 800px; height: 39px;">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<xf:input _bind="ID0"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" xxforms:size="12">
<xf:label>
<span>PESEL (osoba fizyczna)</span>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td style="text-align: center;">
<xf:input _bind="ID2"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" xxforms:size="12">
<xf:label>
<span>NIP (osoba prawna lub jednostka organizacyjna)</span>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<h2 style="text-align: center;">
<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI</strong>
</h2>
<table border="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>2.</strong> Data wypełnienia (dzień - miesiąc- rok) </p>
<table border="0" cellpadding="0"
cellspacing="0" style="margin-left: auto; margin-right: auto; width: 224px; height: 17px;">
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 38 – Poz. 1935
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p>-</p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p>-</p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 39 – Poz. 1935
<h2 style="text-align: center;">
<strong> </strong>
</h2>
<table align="center" border="1" style="background-color: #d3d3d3; width: 790px; border: #000000 1px
solid;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
<span style="font-size: x-small;">
<strong>Podstawa prawna:</strong> Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości
i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012r., Nr 391)</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small;">
<strong>Składający:</strong> Właściciele nieruchomości zamieszkałych oraz właściciele nieruchomości
niezmieszkałych, na których powstają odpady komunalne</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small;">Termin składania:</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small;">- do 31 maja 2013 r. - dla pierwszej deklaracji,<br/>- w ciągu 14 dni od
dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.<br/>- w terminie 14 dni od dnia
zaistnienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi,</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #d3d3d3;">
<h3 align="left" dir="ltr">
<strong>A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI</strong>
</h3>
<table border="0" cellpadding="4" style="width: 760px; float: right; height: 69px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid #000000;">
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 40 – Poz. 1935
<p align="left" dir="ltr">
<strong>
<span style="font-size: small;">3. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć
deklarację:<br/>Wójt Gminy Brzyska<br/>Urząd Gminy Brzyska<br/>Brzyska 1<br/>38-212
Brzyska</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #d3d3d3; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<h3>
<strong>B CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</h3>
<table border="1" style="background-color: #ffffff; width: 760px; float: right; height: 117px; border:
#000000 1px solid;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p align="left" dir="ltr">4. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe pole):</p>
<table border="0" style="width: 608px; height: 72px;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 408px;">
<xf:select1
_bind="ID3"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID3')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 41 – Poz. 1935
</xf:select1>
</td>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<h3> C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</h3>
<table border="1" style="background-color: #ffffff; width: 760px; float: right; height: 100px; border:
#000000 1px solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left" dir="ltr">5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwe pole)</p>
<p align="left" dir="ltr">
<xf:select1
_bind="ID6"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID6')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
</xf:select1>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 42 – Poz. 1935
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<h3 align="left" dir="ltr"> D. DANE IDENTYFIKACYJNE</h3>
<p align="left" dir="ltr">
<strong>D. 1. OSOBA FIZYCZNA - wypełniają osoby fizyczne.</strong>
</p>
<table border="1" frame="box" style="background-color: #ffffff; width: 760px; margin-left: auto;
margin-right: auto; border: #000000 1px solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p> 6. Nazwisko</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID5"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p> 7. Pierwsze imię</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID7"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p> 8. Data urodzenia (dzień- miesiąc-rok)</p>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 43 – Poz. 1935
<p>
<xf:input
_bind="ID71"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p> 9. Nazwisko rodowe</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID76"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p> 10. Imię ojca</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID74"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID74" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p> 11. Imię matki</p>
<p>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 44 – Poz. 1935
<xf:input
_bind="ID72"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID72" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border: #000000 1px solid;">
<p> 12. Nr telefonu</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID75"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID75" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p> 13. Adres e-mail</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID73"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID73" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 45 – Poz. 1935
<p> <strong>D. 2. POZOSTAŁE PODMIOTY - wypełniają podmioty nie będące osobami
fizycznymi.</strong>
</p>
<table border="1" frame="box" style="background-color: #ffffff; width: 760px; margin-left: auto;
margin-right: auto; border: #000000 1px solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p>14. Nazwa pełna</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID77"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p>15. Nazwa skrócona</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID78"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID78" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p>16. Nr telefonu</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID80"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID80" xxforms:size="30">
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 46 – Poz. 1935
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p>17. Adres e-mail</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID79"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border: #000000 1px solid;">
<p>18. Osoby upoważnione do reprezentowania:</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID60"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60" xxforms:size="120">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> </p>
<p>(podstawa umocowania)</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID61"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61" xxforms:size="120">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 47 – Poz. 1935
</p>
<p>(podstawa umocowania)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border: #000000 1px solid;">
<p> 19. sposób reprezentacji</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID81"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID81" xxforms:size="120">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<h3 align="left" dir="ltr"> D.3. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY
KOMUNALNE</h3>
<p> </p>
<table border="1" frame="box" style="background-color: #ffffff; width: 760px; margin-left: auto;
margin-right: auto; border: #000000 1px solid;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>20. Miejscowość</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID18"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" xxforms:size="30">
<xf:label>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 48 – Poz. 1935
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td>
<p>21. Ulica</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID54"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td>
<p>22. Numer domu</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID57"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>23. Numer lokalu</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID55"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55" xxforms:size="10">
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 49 – Poz. 1935
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td>
<p>24. Kod pocztowy</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID56"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td>
<p>25. Poczta</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID58"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole nie może być puste.</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 50 – Poz. 1935
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<h3 align="left" dir="ltr">D.4. <strong>ADRES DO KORESPONDENCJI – wypełnić jeśli jest inny niż
adres nieruchomości z D. 3.</strong>
</h3>
<table align="right" border="1"
frame="box" style="background-color: #ffffff; width: 760px; border: #000000 1px solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left"
dir="ltr" style="text-align: left;">1. Kraj</p>
<p align="left"
dir="ltr" style="text-align: center;">
<xf:input
_bind="ID8"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left" dir="ltr">2. Województwo</p>
<p align="left"
dir="ltr" style="text-align: center;">
<xf:input
_bind="ID9"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left" dir="ltr">3. Powiat</p>
<p align="left"
dir="ltr" style="text-align: center;">
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 51 – Poz. 1935
<xf:input
_bind="ID10"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left" dir="ltr">4. Gmina</p>
<p align="left"
dir="ltr" style="text-align: center;">
<xf:input
_bind="ID11"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left" dir="ltr">5. Ulica</p>
<p align="left"
dir="ltr" style="text-align: center;">
<xf:input
_bind="ID12"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>6. Nr domu</p>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 52 – Poz. 1935
<p
style="text-align: center;"> <xf:input
_bind="ID59"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59" xxforms:size="6">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>7. Nr lokalu</p>
<p style="text-align: center;">
<xf:input
_bind="ID13"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" xxforms:size="6">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left" dir="ltr">8. Miejscowość</p>
<p align="left"
dir="ltr" style="text-align: center;">
<xf:input
_bind="ID15"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left" dir="ltr">9. Kod pocztowy</p>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 53 – Poz. 1935
<p align="left"
dir="ltr" style="text-align: center;">
<xf:input
_bind="ID16"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" xxforms:size="8">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left" dir="ltr">10. Poczta</p>
<p align="left"
dir="ltr" style="text-align: center;">
<xf:input
_bind="ID14"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p align="left" dir="ltr"> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<h3>
<strong>E.</strong>
<strong>Oświadczenie</strong>
<strong>o</strong>
<strong>sposobie</strong>
<strong>zbierania</strong>
<strong>odpadów</strong>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 54 – Poz. 1935
<strong>komunalnych</strong>
<strong> </strong>
<strong>z</strong>
<strong>nieruchomości</strong>
</h3>
<table align="right" border="1" style="background-color: #ffffff; width: 760px; height: 80px; border:
#000000 1px solid;">
<tbody>
<tr>
<td>
<table align="center"
border="1" style="background-color: #ffffff; width: 760px; border-width: 1px; border-color: #000000;">
<tbody>
<tr>
<td
colspan="2" style="border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>36.</strong> Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości będą zbierane w sposób:
(zaznaczyć właściwe pole)</p>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td
colspan="2"
style="border: #000000 1px solid;"> <xf:select1
_bind="ID24"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID24')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
</xf:select1> </td>
</tr>
<tr>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 55 – Poz. 1935
<td
colspan="2" style="border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>37.</strong> Oświadczam, że bioodpady będę gromadzić w kompostowniku, a uzyskany
kompost będę wykorzystywać na własne potrzeby na mojej posesji jednorodzinnej, zagrodowej lub
rekreacyjnej: (zaznaczyć tylko w przypadku gdy w pozycji 36 zaznaczono pole nr 2 selektywny)</p>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td
colspan="2"
style="border: #000000 1px solid;"> <xf:select1
_bind="ID23"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID23')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
</xf:select1> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<h3>
<strong> </strong>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 56 – Poz. 1935
<strong>F.</strong>
<strong>OPŁATA</strong>
<strong>ZA</strong>
<strong>GOSPODAROWANIE</strong>
<strong>ODPADAMI</strong>
<strong>KOMUNALNYMI</strong>
</h3>
<table border="1" style="background-color: #ffffff; width: 760px; border: #000000 1px solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 500px; border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>Stawka</strong>
<strong>opłaty</strong> określona w Uchwale Rady Gminy Brzyska w sprawie wyboru metody
ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania stawki takiej opłaty<a
href="/portal/portal?id=0&formId=426927&tgsid=def1e1239ee83120ae4a#_ftn1"
title="">[1]</a>
</p>
<hr align="left"
size="1" width="33%"/>
<div>
<div>
<p>
<a
href="/portal/portal?id=0&formId=426927&tgsid=def1e1239ee83120ae4a#_ftnref1"
title="">[1]</a> W przypadku wyboru metody nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych należy
wybrać stawkę podstawową, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów komunalnych należy wybrać
obniżoną stawkę.</p>
</div>
</div>
</td>
<td
style="border: #000000 1px solid;" valign="top">
<p>38.</p>
<p> <xf:input
_bind="ID19"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 57 – Poz. 1935
<xf:alert>Pole nie może byś puste</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 500px; border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>Liczba</strong>
<strong>gospodarstw</strong>
<strong>domowych</strong> zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części D. 3.<a
href="/portal/portal?id=0&formId=426927&tgsid=def1e1239ee83120ae4a#_ftn1"
title="">[1]</a>
</p>
<div>
<br clear="all"/>
<hr align="left"
size="1" width="33%"/>
<div>
<p>
<a
href="/portal/portal?id=0&formId=426927&tgsid=def1e1239ee83120ae4a#_ftnref1"
title="">[1]</a>Należy podać liczbę gospodarstw prowadzonych na terenie nieruchomości w każdym lokalu
mieszkalnym i budynku mieszkalnym jednorodzinnym.</p>
</div>
</div>
</td>
<td
style="border: #000000 1px solid;" valign="top">
<p>39.</p>
<p> <xf:input
_bind="ID20"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
</xf:input>
</p>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 58 – Poz. 1935
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 500px; border: #000000 1px solid;">
<strong>Miesięczna kwota opłaty</strong> (kwotę z poz. 38 należy pomnożyć przez liczbę gospodarstw
wskazaną w poz. 39)</td>
<td
style="border: #000000 1px solid;" valign="top">
<p>40.</p>
<p> <xf:input
_bind="ID21"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<h3>
<strong> </strong>
<strong>G.</strong>
<strong>PODPIS</strong>
<strong>OSOBY</strong>
<strong>SKŁADAJĄCEJ</strong>
<strong>DEKLARACJĘ</strong>
</h3>
<table border="1" style="background-color: #ffffff; width: 760px; border-width: 1px; border-color:
#000000;">
<tbody>
<tr>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 59 – Poz. 1935
<td style="width: 380px; border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>41.</strong> Imię</p>
<p> <xf:input
_bind="ID17"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>42.</strong> Nazwisko</p>
<p>
<xf:input
_bind="ID22"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>43.</strong> Data wypełnienia (dzień - miesiąc- rok) </p>
<table border="0"
cellpadding="0"
cellspacing="0" style="margin-left: auto; margin-right: auto; width: 224px; height: 17px;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 60 – Poz. 1935
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p>-</p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p>-</p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
<td style="width: 20px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 20px;">
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>44.</strong> Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego</p>
<p> </p>
<p> </p>
</td>
</tr>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 61 – Poz. 1935
</tbody>
</table>
<p align="center">
<strong>POUCZENIE</strong>
</p>
<p>
<strong>W</strong>
<strong>przypadku</strong>
<strong>niewpłacenia</strong>
<strong>w</strong>
<strong>określonych</strong>
<strong>ustawowo</strong>
<strong>terminach</strong>
<strong>kwoty</strong>
<strong>opłaty</strong>
<strong>z</strong>
<strong>poz.</strong>
<strong>37</strong>
<strong>lub</strong>
<strong>wpłacenia</strong>
<strong>jej</strong>
<strong>
<br/>
</strong>
<strong>w</strong>
<strong>niepełnej</strong>
<strong>wysokości,</strong>
<strong>niniejsza</strong>
<strong>deklaracja</strong>
<strong>stanowi</strong>
<strong>podstawę</strong>
<strong>do</strong>
<strong>wystawienia</strong>
<strong>tytułu</strong>
<strong>wykonawczego</strong>
<strong>z</strong>
<strong>odnie</strong>
<strong>z</strong>
<strong>przepisami</strong>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 62 – Poz. 1935
<strong>ustawy</strong>
<strong>z</strong>
<strong>dnia</strong>
<strong>17</strong>
<strong>czerwca</strong>
<strong>1966</strong>
<strong>r.</strong>
<strong>o</strong>
<strong>postępowaniu</strong>
<strong>egzekucyjnym</strong>
<strong>w</strong>
<strong>administracji</strong>
<strong>
<br/>
</strong>
<strong>(Dz.</strong>
<strong>U.</strong>
<strong>z</strong>
<strong>2005</strong>
<strong>r.,</strong>
<strong>Nr</strong>
<strong>299,</strong>
<strong>poz.</strong>
<strong>1954</strong>
<strong>z</strong>
<strong>późn.</strong>
<strong>zm.).</strong>
</p>
<p style="text-align: left;">
<strong>Podatnik, który składając organowi podatkowemu lub płatnikowi deklarację lub oświadczenie,
podaje nieprawdę lub zataja prawdę albo nie dopełnia obowiązku zawiadomienia o zmianie objętych nimi
danych, przez co naraża Skarb Państwa lub jednostkę samorządu terytorialnego na uszczuplenie podatku,
podlega karze zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 10 września 1999 r. Kodeks karny skarbowy (Dz.U.
1999 nr 83 poz. 930 z późn. zm.).</strong> </p>
<p style="text-align: left;"> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<h3>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 63 – Poz. 1935
<strong> </strong>
<strong>H.</strong>
<strong>ADNOTACJE</strong>
<strong>ORGANU</strong>
</h3>
<table border="1" style="background-color: #ffffff; width: 760px; border-width: 1px; border-color:
#000000;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>45.</strong> Adnotacje organu:</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: #000000 1px solid;">
<p>
<strong>46.</strong> Data i podpis przyjmującego deklarację</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table align="center" border="1" style="width: 800px; border: #000000 1px solid;">
<tbody>
<tr>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 64 – Poz. 1935
<td>
<h2 style="text-align: center;">Objaśnienia<br/>dotyczące wypełniania deklaracji o wysokości opłaty za
gospodarowanie odpadami<br/>komunalnymi</h2>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>
<strong>Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości w Gminie Brzyska, na których
zamieszkują mieszkańcy, do których ma zastosowanie art. 6c ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996r.
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. 2012 r., poz. 391 z późn. zm.)</strong>
</p>
<p>Składający: Właścicielem nieruchomości w myśl Art. 2. ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 13 września 1996
r.<br/>o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. 2012 r., poz. 391) jest także współwłaściciel,
użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub
użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.<br/>Termin: Zgodnie z uchwałą Rady
Gminy Brzyska Nr XXIV/188/13 z dnia 20 marca 2013 roku pierwszą deklarację właściciel powinien
złożyć w terminie do 31 maja 2013r.<br/>Zgodnie z art.6 m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu
czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu
deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia
zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.</p>
<p>W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi, w szczególności zmiany liczby gospodarstw domowych lub
sposobu zbierania odpadów, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie
14 dni od dnia nastąpienia zmiany.<br/>Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji
o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do
danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki.</p>
<p>A. Organem właściwym, do którego należy złożyć deklarację jest Wójt Gminy Brzyska. Formularz
można złożyć osobiście w Urzędzie Gminy Brzyska lub przesłać na adres: Urząd Gminy Brzyska, Brzyska
1, 38-212 Brzyska<br/>B. W przypadku zaznaczenia w poz. 4 kwadratu nr 2 należy wpisać datę zaistniałych
zmian.<br/>C. Wyjaśnienie pojęć:<br/>1. Właściciel nieruchomości – w myśl Kodeksu cywilnego i ustawy
o księgach wieczystych i hipotece, czyli właściciel nieruchomości wyodrębnionej prawnie i fizycznie,
zwłaszcza poprzez urządzenie księgi wieczystej,<br/>2. Współwłaściciel nieruchomości, w tym
współużytkownik wieczysty nieruchomości, zgodnie z definicją Kodeksu cywilnego i ustawy o księgach
wieczystych i hipotece, gdy nieruchomość przysługuje niepodzielnie dwóm lub więcej osobom prawnym
lub fizycznym,<br/>3. Lokator - należy interpretować to pojęcie w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy
z dnia 21 czerwca 2001 r. o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminy i o zmianie Kodeksu
cywilnego (Dz.U. z 2005 r. Nr 31, poz. 266 z późn. zm.) lub posiadający lokatorskie prawo do lokalu
mieszkalnego, w rozumieniu art. 9 ust. 4 ustawy z dnia 15 grudnia 2000 r. o spółdzielniach mieszkaniowych
(Dz.U. z 2003 r. Nr 119, poz. 1116 z późn. zm.),<br/>4. Posiadacz – należy przez to rozumieć użytkownika,
zastawnika, najemcę, dzierżawcę lokalu, w rozumieniu ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny
(Dz.U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.),<br/>5. Zarządca – oznacza osobę prawną lub fizyczną
powołaną do zarządzania nieruchomością, w tym zarządcy wspólnot mieszkaniowych, Administracja
Mieszkań Komunalnych. Zarządcą nieruchomości nie są spółdzielnie mieszkaniowe chyba, że
wyodrębniono wszystkie lokale mieszkaniowe, a spółdzielnia została wybrana na zarządcę (w przeciwnym
razie każdy właściciel mieszkania, najemca składa odrębnie deklarację),<br/>D. D2. poz 18 Należy wpisać
imię i nazwisko, adres zamieszkania, nr telefonu, nr dowodu osobistego osoby upoważnionej. Do deklaracji
należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. Pełnomocnictwo powinno być udzielone na
piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub w formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną
opłatą skarbową 17,00 zł.<br/>poz. 19 Należy wpisać czy pełnomocnik działa samodzielnie czy też posiada
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 65 – Poz. 1935
pełnomocnictwo łączone.<br/>D3. Jeżeli właściciel posiada więcej niż jedną nieruchomość położoną na
terenie gminy Brzyska dla każdej z tych nieruchomości zobowiązany jest złożyć odrębną deklarację.<br/>E.
poz. 36 Przez selektywne zbieranie odpadów należy rozumieć wyodrębnianie z nich bioodpadów oraz
odpadów opakowaniowych, a także nie mieszanie pozostałych odpadów wymienionych w art.3 ust. 2 pkt.5
i art. 4 ust.2 pkt. 1 ppkt. a ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, takich jak papieru, metalu,
tworzywa sztucznego, szkła, opakowań wielomateriałowych, odpadów komunalnych ulegających
biodegradacji, w tym odpadów opakowaniowych ulegających biodegradacji, przeterminowanych leków
i chemikaliów, zużytych baterii, akumulatorów, zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego, mebli
i innych odpadów wielkogabarytowych, odpadów budowlanych i rozbiórkowych oraz zużytych opon,
a także odpadów zielonych.<br/>W przypadku zakreślenia wyboru selektywnej zbiórki odpadów – będzie
ona podlegała bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z selektywnego zbierania odpadów
komunalnych organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie odpadów w sposób nieselektywny
wraz z zaległymi odsetkami.<br/>poz. 37 Przy wyborze w poz. 36 selektywnego zbierania odpadów należy
określić sposób gospodarowania bioodpadami, w przypadku zaznaczenia w poz. 37 kwadratu nr 2 „Nie”
bioodpady będą odbierane od właściciela nieruchomości.<br/>Przy wyborze w poz. 36 nieselektywnego
zbierania odpadów poz. 37 nie wypełnia się<br/>F. poz. 38 – należy wybrać i wpisać określoną stawkę
opłaty uzależnioną od wyboru sposobu zbierania odpadów: jeżeli w części E. w poz. 36 zaznaczono
1 "nieselektywny" należy wybrać stawkę podstawową, określoną w Uchwale Rady Gminy Brzyska
w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania
stawki takiej opłaty w przypadku gdy zaznaczono 2 "selektywny" należy wybrać obniżoną stawkę określoną
w uchwale.<br/>poz. 39 Pod pojęciem gospodarstwo domowe rozumie się jedną osobę lub ich zespół razem
zamieszkujących i wspólnie się utrzymujących. W przypadku gdy na terenie nieruchomości nie jest
prowadzone żadne gospodarstwo domowe, właściciel nieruchomości składa dodatkowe oświadczenie
potwierdzające ten stan.<br/>poz. 40 Wpisujemy kwotę, którą stanowi iloczyn kwoty z poz. 38 oraz ilości
gospodarstw z poz. 39<br/>Kwota ta stanowi miesięczną opłatę za zagospodarowanie odpadów
komunalnych powstałych na nieruchomości wymienionej w części D3.<br/>Jeżeli na terenie nieruchomości
wskazanej w części D3. prowadzone jest więcej niż jedno gospodarstwo domowe, to do zobowiązania
podatkowego stosuje się zasadę odpowiedzialności solidarnej zgodnie z przepisami art. 92. § 2. Ustawy
z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2012 r. poz. 749).</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<div style="clear: both;"/>
<script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements =
getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i < elements.length; i++)
appendBrIntoVertical(elements[i]);}function appendBrIntoVertical(node) { var len =
node.childNodes.length; for(var i = 1; i < len; i++){ var elem =
node.childNodes[i]; if (elem.hasChildNodes()) { var child =
elem.childNodes[0]; if (child.tagName != 'BR')
elem.insertBefore(document.createElement('br'), child); } else
elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function
getElementsByClassName(classname, node) { var a = []; var re = new
RegExp('\\b' + classname + '\\b'); var els = node.getElementsByTagName('*');
for(var i=0,j=els.length; i < j; i++) if(re.test(els[i].className))
a.push(els[i]); return a;}</script>
</body>
</html>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 66 – Poz. 1935
</xforms>
</Formularz>
Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego – 67 – Poz. 1935