UBEZPIECZENIE W PRAKTYCE

Na co zwracać uwagę

określając zakres odpowiedzialności

PLAN PREZENTACJI

1 Podział ubezpieczeń

2 Ubezpieczenia na życie

3 Pozostałe ubezpieczenia osobowe oraz ubezpieczenia majątkowe

5 Zakres ubezpieczenia, a ogólne i szczególne warunki ubezpieczeń TU

6 Ubezpieczenia mienia

7 Ubezpieczenia OC

4 Uwagi ogólne do ubezpieczeń podmiotów leczniczych

I. Zgodnie z ustawą o działalności ubezpieczeniowej:1. Dział I : Ubezpieczenia na życie2. Dział II: Pozostałe ubezpieczenia osobowe i ubezpieczenia majątkowe

II. Ze względu na charakter:1. Ubezpieczenia obowiązkowe – wynikające z ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych oraz z innych ustaw.2. Ubezpieczenia dobrowolne

PODZIAŁ UBEZPIECZEŃ

GRUPOWE UBEZPIECZENIA PRACOWNIKÓW:

Interpretacja UZP: Ubezpieczenie pracowników w drodze przetargu publicznego zgodnie z

ustawąPZP.

UWAGA NA:- Źródło finansowania zamówienia ( składki opłaca pracownik)- Określenie wartości zamówienia ( pracownik deklaruje przystąpienie

do ubezpieczenia)

UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE

Uwagi ogólne do ubezpieczeń podmiotów leczniczych

1 ZAMAWIAJĄCY OKREŚLA PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZEŃ

2 KAŻDE TU (WYKONAWCA) MA WŁASNE OWU

3 UBEZPIECZENIE PODMIOTU LECZNICZEGO W DRODZE PRZETARGU - PZP

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

1 Identyfikacja i analiza ryzyk występujących w podmiocie leczniczym

2 Określenie przedmiotu i zakresu ubezpieczeń

3 Oszacowanie kosztów ubezpieczeń

4 Ustalenie co ubezpieczamy, a czego nie ubezpieczamy

ZAKRES UBEZPIECZEŃ, A OGÓLNE I SZCZEGÓLNE WRAUNKI UBEZPIECZEŃ TU

1 Definicje, w tym definicje ryzyk

2 Zakres ubezpieczenia

3 Wyłączenia odpowiedzialności

4 Klauzule dodatkowe ( rozszerzające lub ograniczające zakres )

5 Obowiązki ubezpieczającego

UBEZPIECZENIA MIENIA

1 Określenie wartości mienia ( WO, WKB, WKN, WR)

2 Ustalenie sum ubezpieczenia

3 Ubezpieczenia na bazie ryzyk nazwanych lub all risk

4 Definicje ( ryzyk i inne)

UBEZPIECZENIA MIENIA

5 Dopuszczalne wyłączenia odpowiedzialności

6 Klauzule dodatkowe

7 Określenie wysokości i rodzaju franszyz oraz udziałów własnych

8 Warunki techniczne – zgodność z obowiązującymi przepisami

UBEZPIECZENIA OC

1 Ubezpieczenie OC obowiązkowe podmiotu leczniczego

2 Ubezpieczenia OC dobrowolne

UBEZPIECZENIE OC OBOWIĄZKOWE PODMIOTU LECZNICZEGO

Przedmiot ubezpieczenia:Ubezpieczeniem OC jest objęta odpowiedzialność cywilna podmiotu wykonującego działalność leczniczą na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej za szkody, będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych, wyrządzone działaniem lub zaniechaniem ubezpieczonego, które miało miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

Zakres ubezpieczenia:Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. 2011 nr 293 poz. 1729)

Minimalna suma gwarancyjna:Równowartość w złotych kwoty 100 000 euro na jedno zdarzenie i 500 000 euro na wszystkie zdarzenia

UBEZPIECZENIA OC DOBROWOLNE

1 Zakres ubezpieczeń – zakres prowadzonej działalności

2 Ustalenie sum gwarancyjnych

3 Definicje ryzyk

UBEZPIECZENIA OC DOBROWOLNE

4 Dopuszczalne wyłączenia odpowiedzialności

5 Klauzule dodatkowe

6 Wysokości i rodzaje franszyz oraz udziałów własnych

ZAGROŻENIA – PRZYCZYNY ROSZCZEŃ Z OC

1 BŁĄD W SZTUCE,

2 ZAKAŻENIE,

3 BŁĄD ADMINISTRACYJNY (ORGANIZACYJNY):

BŁĘDY W DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ: DANE OSOBOWE, MEDYCZNE

BRAK ZGODY PACJENTA: NA LECZENIE, UŻYCIE LEKÓW, TRANSFUZJE

ZGODA PACJENTA – DOMNIEMANA, WYMAGANA

ZGODA PACJENTA – WIEK PACJENTA (<16, 16-18, >18)

ZGODA PISEMNA CZY USTNA ?

ZAGROŻENIA – PRZYCZYNY ROSZCZEŃ

4 NARUSZENIE PRAW PACJENTA – BRAK ODPOWIEDZIALNOŚCI ZU ?

UDZIELENIE INFORMACJI OSOBIE NIEUPRAWNIONEJ

UDZIELENIE NIEUPRAWNIONEJ INFORMACJI (Np. PRZEZ OSOBĘ NIEUPRAWNIONĄ – pielęgniarka, administracja)

- PACJENT PEŁNOLETNI

- PACJENT NIEPEŁNOLETNI pow. 16 LAT

- PACJENT NIEPEŁNOLETNI do 16 LAT

DODATKOWE RYZYKA: KARTY PACJENTA PRZY ŁÓŻKU, WIZYTA TV

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

Zbigniew NowakTel. +48 602 626 032

e-mail: zn@pwskonstanta.com.pl