Teleinformatyczny Rejestr - XII Zjazd PKP

7/31/2019 Teleinformatyczny Rejestr - XII Zjazd PKP

http://slidepdf.com/reader/full/teleinformatyczny-rejestr-xii-zjazd-pkp 1/79

Teleinformatyczny rejestr operacjijako narzędzie do analizy powikłańw chirurgii przepuklin

Kryspin MituraOddział Chirurgii Ogólnej

Szpital Miejski w Siedlcach

[email protected]



Powikłania w chirurgii przepuklin

• Powikłania wczesne

▫ Jatrogenne uszkodzenia narządów ▫ Jatrogenne urazy naczyń

▫ Krwawienia

▫ Obrzęk jądra

▫ Surowiczaki▫ Zakażenia

▫ Ból

▫ Nawroty




• Powikłania późne

▫ Ból▫ Nawrót

▫ Zakażenia

▫ Zanik jądra

▫ Inne




• Niska śmiertelność i brak licznych zagrażających

życiu następstw operacji spowodował, że w

ocenie wyników leczenia uwzględnia się głównie:

▫ liczbę nawrotów

▫ ból przewlekły

▫ komfort pacjenta




• Brak ścisłej definicji powikłania pooperacyjnego

powoduje, że istnieją rozbieżności w opisach

częstości występowania powikłań

▫ od 4%

▫ do nawet 40%



Czy warto oceniać powikłania?




• Najczęstszą praktyką jest brak jakiejkolwiek oceny

powikłań • Jeśli dojdzie do powikłania, wdraża się odpowiednie

leczenie, bez analizy dotychczasowej seriizdarzeń

• Informacja na temat powikłań odległych jest skąpa,ograniczona do wizyty chorych, którzy decydująsię na dalsze leczenie w danym ośrodku




• Analiza własnych powikłań wpływa na poprawę

wyników leczenia• Gromadzenie wyników oparte jest o tworzenie

spisu przypadków powikłanych

• Analiza niepełna, często nie uwzględnia całej

leczonej populacji



Jak poprawić wyniki leczenia?




• Literatura – podręczniki

• Literatura – czasopisma

• Wykłady

• Warsztaty

• Uczenie się od współpracowników

• Analiza własnych wyników






• Wykłady

• Warsztaty






Smietański M. Videosurgery and other miniinvasive techniques 2009; 4 (1): 20–25




JAMA, September 1, 1999— Vol 282, No. 9




• Niezbędna jest wiedza

• Brak barier▫ Zewnętrznych

Infrastruktura

Zgoda przełożonych ▫ Wewnętrznych

Motywacja

Umiejętności



Ocena powikłań



Ocena powikłań

• Tradycyjne metody

▫ czasochłonne ▫ pracochłonne analizy

▫ brak możliwości natychmiastowego raportowania

▫ ograniczenia w modyfikacji formularzy ▫ ograniczona liczba współpracujących ośrodków



Możliwości technologiczne



Możliwości technologiczne • Gromadzenie danych do badań naukowych

należy oprzeć o nowoczesne technologie

▫ komputerowe bazy danych▫ wymiana informacji przez internet▫ powszechny dostęp do łączności cyfrowej

• Nowoczesne oprogramowanie spełnia wymogistawiane bazom danych

▫ bezpieczeństwo

▫ niezawodność



Rejestr KROPP

• Krajowy Rejestr Operacji Przepuklin w Polsce

▫ www.kropp.org.pl▫ uruchomiony w październiku 2010r.

▫ udział dobrowolny i bezpłatny

▫ dane wprowadzane przez internet

▫ bezpieczne kodowanie danych

▫ system rekomendowany przez Sekcję Wideochirurgii TChP



Rejestr KROPP

• 24 ośrodki zarejestrowane w systemie

• 17 ośrodków wprowadza dane

• łącznie zarejestrowanych 47 lekarzy



Rejestr KROPP

• Łącznie w systemie zapisano dane dotyczące

1152 pacjentów (stan do 30.09.2012r.)



825 pts (93,3%)

n=884



TAPP Licht Valenti Inne zsiatką Desarda Inne bezsiatki



Pozyskiwanie danych

Pre-opOperacjai wypis

7. dzień Follow-up



853 pts (95%)

n=897

Pre-op Operacjai wypis 7. dzień Follow-

up



n=44


up



<12h 12-24h 2d 3d 4d 5d 6d 7d >7d


up



Pozyskiwanie danych


7. dzień Follow-up



580 pts (91,6%)

n=633


up



n=53


up



558 pts (98%)

n=569


up



n=613


up



n=623


up



n=166


up



585 pts (50,8%)

n=1152


up



0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


up



n=591


up



420 pts (71,1%)

n=591


up



n=591


up



Pozyskiwanie danych


7. dzień Follow-up



n=158


up



n=159


up



157 pts (98,4%)

n=159


up



TAPP Licht Valenti Bez siatkiŁącznie


up





up



Prowadzenie follow-up

• Termin zależny od ośrodka

• Forma zależna od przyjętego protokołu badania

▫ telefonicznie

▫ wizyty bezpośrednie

▫ Korespondencyjnie

• Ocena występowania nawrotów



Podsumowanie

Zastosowanie systemów teleinformatycznych do

oceny wyników leczenia i występowania powikłańpo operacjach przepuklin jest skuteczną metodą

uzyskiwania złożonych, wielowątkowych i

natychmiastowych analiz.



Dziękuję za uwagę

Teleinformatyczny Rejestr - XII Zjazd PKP

Documents

Transcript of Teleinformatyczny Rejestr - XII Zjazd PKP