Stany zagrożenia życia

W- 9

„Nagłe zagrożenia ze strony układu nerwowego”

lek. Tomasz Gutowski

Stany zagrożenia

?

1. Zaburzenia świadomości

2. Napady drgawkowe

Zaburzenia świadomości

Zmiana zachowania pacjenta, która może przejawić się niewielkimi zaburzeniami, aż do

utraty świadomości

Zmiana świadomości może wystąpić nagle albo stopniowo

się nasilać

Najczęstsze przyczyny zaburzeń świadomości

1. Zatrucia - alkohol, subst. psychotropowe, leki)2. Zaburzenia metaboliczne

- hipo i hiperglikemia- kwasica ketonowa- hiperosmolalność osocza- mocznica

3. Niedotlenienie:- zawał mięśnia sercowego- zapalenie płuc- zatorowość płucna

4. Zakażenia5. Urazy czaszkowo-mózgowe6. Hipotermia/ gorączka7. Reakcje zw. z chorobą psychiczną

GCS

Otwieranie oczu4- spontanicznie3- na polecenie2- na ból1- nie otwiera

Odpowiedź słowna5- logiczna, swobodna4- chaotyczna, nielogiczna3- wypowiedź niewłaściwa, bez związku, krzyk2- niezrozumiałe dźwięki1- brak

GCS

Odpowiedź ruchowa

6- swobodna, wykonywanie poleceń

5- lokalizacja bodźca bólowego

4- ucieczka od bodźca bólowego

3- reakcja zgięciowa na ból

2- reakcja wyprostna na ból

1- brak reakcji

Zadania ratownika

?

Zadania ratownika- Ocena miejsca zdarzenia- zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych (ABC)- tlenoterapia- ocena wstępna- badanie podmiotowe (pacjent, rodzina, otoczenie)- badanie fizykalne:

- stan świadomości (GCS)

- urazy głowy

- ocena gałek ocznych, - reakcja źrenic na światło, wielkość, szerokość

- ocena przewodów słuchowych zewnętrznych

- ocena nosa

U większości chorych nieprzytomnych głównym

problemem jest ryzyko wystąpienia

niedrożności górnych dróg oddechowych

Przyrządowe/ bezprzyrządowe udrożnienie dróg oddechowych

!!!

- odsysanie g.d.o.- ciągła ocena drożności- ocena układu krążenia- wykluczenie nagłego zatrzymania krążenia

Każda osoba nieprzytomna z drożnymi drogami oddechowymi

i zachowanym oddechem powinna zostać ułożona w pozycji bezpiecznej

Napady drgawkowe

Napady drgawkowe:

Szczególny rodzaj zaburzeń neurologicznych

Napady drgawkowe - częściowe

- uogólnione

Najbardziej charakterystyczne są napady toniczno-kloniczne

przebiegające z nagłymi i gwałtownymi skurczami mmięśniowymi

Napad kloniczno-toniczny

- nagły początek- wywołany zaburzeniami funkcjonowania OUN- chory zwykle nieprzytomny

- czasami bezdech- czasami wymioty/ bezwładne oddanie stolca/moczu- ryzyko niedrożności d.o.- ryzyko obrażeń (język, głowa)

- czas trwania zwykle <5 min.

Padaczkazespół kliniczny char. się nawracającymi napadami padaczkowymi

Stan padaczkowy

napad trwający >30 min.

lub min. 2 napady pomiędzy, którymi nie wyst. pełne wycofanie zaburzeń

Przyczyny drgawek

Wiele przyczyn, które nie mają znaczenia w przypadku postępowania ratownika medycznego!!!

Niepotrzebna strata czasu na poszukiwanie etiologii

Przyczyny drgawek

1. Padaczka2. Wysoka gorączka gł. <3 r.ż.3. Zatrucia:

- alkohol- leki

4. Zaburzenia metaboliczne- hipoglikemia- zaburzenia elektrolitowe

5. Niedotlenienie OUN6. Guzy mózgu7. Rzucawka ciążowa

Zadania ratownikaw napadzie drgawkowym

Zadania ratownika w napadzie drgawkowym

1. Dokładna ocena miejsca wydarzenia, zapewnienie bezpieczeństwa własnego ratownika2. usunięcie przedmiotów niebezpiecznych3. zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych4. tlenoterapia

5. ocena pacjenta

6. zapewnienie drożności dróg oddechowych

- pozycja bezpieczna !!!

- ew. wentylacja

Bezwzględnie zabronione jestwkładanie przedmiotów

j. ustnej

Farmakoterapia stanu drgawkowego