Sindrom Policystic sdfghOvarium.pptx

8/18/2019 Sindrom Policystic sdfghOvarium.pptx

1/38

LAPORAN KASUS

POLICYSTIC OVARIAN SYNDROME

Oleh :

Stivenson Tiven, S.Ked

Pembimbing :

Mayor CKM dr. Robert W. Lim, Sp.O


2/38

Pendahuluan

! Sindroma Ovari"m Poli#isti# $SOPK% : #elainan #omple#s endo#rin

& metaboli# yg ditandai dgn adanya anov"lasi #roni# dan ata"

hiperandrogenisme yg dia#ibat#an oleh #elainan dari '"ngsi

ovari"m dan b"#an oleh sebab lain.

! Pertama #ali diper#enal#an oleh Stein dan Leventhal tah"n ()*+

! ESHRE & ASRM di Rotterdam pada tah"n --+ : di "mpai dari +

geala.


3/38

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA


4/38

Definisi

SOPK : serang#aian geala yg dih"b"ng#an dgn hiperandrogenisme

& anov"lasi #roni# yg berh"b"ngan dgn #elainan endo#rin &

metaboli# pd /anita tanpa adanya penya#it primer pada #el.

hipo'ise 0 adrenal yg mendasari.


5/38

Etiologi! 1tiologi SOPK tida# di#etah"i se2ara pasti, nam"n

diper#ira#an sangat dipengar"hi oleh geneti#. 3iladalam sat" #el"arga terdapat penderita SOPK ma#a *-4

/anita dalam #el"arga terseb"t a#an menderita SOPK

p"la.


6/38

Patofisiologi


7/38

Gambaran Klinis

! angg"an menstr"asi dan 5n'ertilitas

! 6irs"tisme

! Obesitas

! 7#ne, seborrhoe, pembesaran #litoris ,

penge2ilan pay"dara.


8/38

Diagnosis

1.


9/38


10/38

BAB III

LAPORAN KASUS


11/38

Identitas Pasien

! 8ama : 8y. 7.W

! 9enis Kelamin : Peremp"an

! 7lamat : Ser"i

! sia : * tah"n

! 7gama : 5slam

! Pe#eraan : 5RT

! 8omor RM : -; *; )<

! S"#" : 9a/a

! Tgl MRS : ; =ebr"ari -(>


12/38

Keluhan Utama

! Tida# memili#i #et"r"nan ? * tah"n setelah meni#ah

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mer"pa#an pasien r""#an dari tempat pra#te# @r. dr. S"hartono,

SpO$K%, pasien datang dengan #el"ah tida# memili#i #et"r"nan ? * tah"n

setelah meni#ah dan tinggal bersama s"ami pasien. Pasien ri/ayat haid

tida# terat"r A+ b"lan se#ali haid, dengan lama haid ? mingg" dan darah

haid banya#, #ali ganti pembal"t sehari dan pembal"t pen"h, darah

/arna merah #ehitaman, nyeri haid $A%, pasien telah mengalami gangg"an

haid dari pertama #ali pasien mendapat#an haid.


13/38

Pasien "ga mengel"h#an t"mb"hnya ramb"t hal"s pada bibir dan

pada #ed"a e#stremitas atas dan ba/ah sea# pasien ber"sia (;

tah"n. Ri/ayat pengg"naan K3 $A%.

Riwayat Penyakit Dahulu

Ri/ayat 7sma, 7lergi, @iabetes Mellit"s, 6ipertensi dan Penya#it

9ant"ng disang#al.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ri/ayat 7sma, 7lergi, @iabetes Mellit"s, 6ipertensi dan Penya#it

9ant"ng disang#al.


14/38

Riwayat Sosial Ekonomi

! Pasien perni#ahan pertama, s"dah tinggal dengan s"ami pasien

#"rang lebih * tah"n. Pasien adalah ib" r"mah tangga dan s"ami

sebagai P8S.

Riwayat Obstetri

! -P-7-

Riwayat Menarche

! Menar2he : (+ tah"n, Si#l"s tida# terat"r $A+ b"lan%, Lama 6aid :

mingg", @arah 6aid : banya#.


15/38

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran Kompos mentisKeadaan

umum

Tampak sakit sedang

Tinggi

Badan

152 cm

Berat

Badan

80 kg

Tekanan

Darah

110/80

Denyut nadi 82 kali/ menit, reguler, isi cukup, equalLaju napas 24 kali/ menit, reguler, dalam,

abdominotorakalSuhu 37,2° di a!illaKepala " #$/$%, &' #$/$%, (dema )alpebra #$/$%

Leher *+ tidak teraba membesar


16/38

Paru Inspeksi: tidak ada kelainan bentuk

dada, pergerakan dada asimetris,

Palpasi: fremitus kiri sama dengan

kanan

Perkusi: sonor di seluruh lapang paru

uskultasi: !esikuler di seluruh lapang

paru, tidak ada rhonki atau "hee#ing $antung 'nspeksi- iktus kordis tidak terli.at

)alpasi- iktus kordis teraba di sela iga ' linea

midklaikula kiri, tidak ada heaving, lifting,

maupun thrilling

)erkusi- tidak dapat diperiksa

"uskultasi- '$'' normal, tidak ada murmur,

tidak ada gallop


17/38

bdomen Inspeksi: %embung, lemas, tidak terdapat

!enektasi

uskultasi: bising usus & kali'menit

Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan, hepar

tidak teraba( Lien tidak teraba, turgor kulit

baik(

Perkusi: timpani, shifting dullness )*+-tremitas "kral .angat, T 2 detik, tidak terdapat

edemaStatus

.inekologi

' - /u - tenang

'o - )ortio icin, 6( tertutup, uor #$%, alsaa

#$%, )ooling #$%

T - )ortio ken9al, "ra. )osterior, Tidak teraba

massa di kedua adneksa, parametrium lemas,


18/38

Pemeriksaan Penunjang Darah Lengka !"#$"%$%"&'(

Jenis Pemeriksaan Hasil

Hb

Leukosit

Hematokrit

Trombosit

CT

BT

12,5

9.500

35,9

228.000

11'00”

01'00”


19/38

Kimia Lengka !"#$"%$%"&'(

Jenis Pemeriksaan HasilGula Dara !e"aktu

#reum

$reati%i%!G&T

!GT

(5

1)

0,**30

28


20/38


21/38

Diagnosa Ker+a

! P-7- dengan Kista Ovari"m

Rencana ,erai

! 5B=@ RL*-- 220 < am

!Pro Pasang @C

! Pro Kons"l 7nestesi

! Pro Laparos#opi $-)0-0-(>%


22/38

Laoran Oerasi !"-$"%$%"&'. /am 0 "-1#2 3I,(

! Pasien dalam 7nestesi m"m

! 5nsersi Tro#ar tama di mbili#"s

! 5nsersi Tro#ar tambahan

! Pada e#splorasi tampa# "ter"s dan #ed"a t"ba normal

! Ked"a Ovari"m tampa# membesar l"b"lar PCO

! @ila#"#an Ovarian @rilling pada #ed"a Ovari"m

! @ila#"#an Kromat"basi

! @idapat#an t"ba #anan paten, t"ba #iri paten

! @iya#ini tida# ada perdarahan

! Operasi selesai


23/38

UterusLeft Ovary

PCO ̴ Ovarian

Drilling


24/38

Instruksi Post Oerasi

! Obs. 6emodinami# ib" : K, TTB, Perdarahan

! 5B=@ RL *-- 22 0 ; am

! Ce'triaDone ( D gr $iv%

! 7sam Me'enamat + D *-- mg $po%

! B hari Ke

! Mobilisasi 7#ti'

! @iet TKTP

Diagnosis 4khir

Poly2ysti2 Ovarian Syndrome


25/38


26/38

Sindroma ovari"m poli#isti# : serang#aian geala

yg dih"b"ng#an dgn hiperandrogenisme &

anov"lasi #roni# yg berh"b"ngan dengan

#elainan endo#rin dan metaboli# pada /anita

tanpa adanya penya#it primer pada #el.

hipo'ise 0 adrenal yg mendasari.


27/38

Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan yang ada pada

pasien, pada pasien ini didapatkan berdasarkan anamnesa :

Pasien datang dengan keluhan tidak memiliki keturunan

setelah menikah selama 5 tahun dan hidup bersama suami

pasien. Pasien juga mengalami gangguan siklus haid dari

pertama kali mendapatkan haid, dengan siklus 2-3bulan sekali

dapat dengan lama haid kurang lebih 2 minggu.


28/38

Pada pasien juga terdapat tumbuhnya rambut-rambut halus di

daerah ekstremitas atas dan bawah, juga di atas bibir pasien.

Riwayat penggunaan KB -!.

Pasien juga didapatkan berat badan yang berlebihan atau

"besitas, berdasarkan #$% pasien yaitu :34,63

masuk kateg"ri&bese tipe #.


29/38

Kriteria diagnosis SOPK ‘Rotterdam’ 2003

Di+aatka% +ua +ari ti-a ta%+a berikut, serta +isi%-kirka% kelai%a% lai% a%-

mu%-ki% me%ebabka% iera%+ro-e%isme atau a%o/ulasi

1. oli-o atau a%o/ulasi

2. iera%+ro-e%isme seara kli%is4 atau iera%+ro-e%emia seara biokimia4

3. o/arium olikistik +ari asil #!G4


30/38

ambaran #linis yang didapat#an pada pasien

SOPK :! angg"an menstr"asi dan 5n'ertilitas

! 6irs"tisme

! Obesitas

! 7#ne, seborrhoe, pembesaran #litoris , penge2ilan

pay"dara.


31/38

Pada pasien ini didapatkan gambaran klinis G angguan

Menstruasi : Pasien juga mengalami gangguan siklus haid dari

pertama kali mendapatkan haid, dengan siklus 2-bulan sekali

dapat dengan lama haid kurang lebih 2 minggu! Infertilitas :

Pasien datang dengan keluhan tidak memiliki keturunan setelah

menikah selama " tahun dan hidup bersama suami pasien!


32/38

Hiperandrogenisme (klinis) : Pada pasien juga terdapat

tumbuhn#a rambut-rambut halus di daerah ekstremitas atas dan

ba$ah, juga di atas bibir pasien! Obesitas : Pasien juga

didapatkan berat badan #ang berlebihan atau %besitas,

berdasarkan M' pasien #aitu : 34,63 masuk kateg%ri Obese

tipe I.


33/38

Hasil U! : Pemeriksaan penunjang #ang dilakukan pada

pasien adalah pemeriksaan (SG dan didapatkan hasil (SG

gambaran "oli#$sti# O%ar$ pada O%arium &iri pasien!

)erdasarkan gambaran klinis, pemeriksaan *isik dan pemeriksaan

penunjang dan didukung kriteteri R%tterdam 2++, maka pasien

ini didiagn%sis dengan "oli#$sti# O%arium $ndrome


34/38

Penatala#sanaan 7/al

! Pengendalian dan Pen"r"nan

3erat 3adan

Terapi Pembedahan

! edge Reseti%n. .

! E /apar%s%pi %0arian drilling.

Terapi Medi#amentosa(

! Kontrasepsi Oral

! Medro#siprogesteron 7setat

! 7gonis onadotropin releasing 6ormone

$nAR6%

! Keto#onaFol

! =l"tamide

! Cyproterone 72etate

! Spironola2tone

! 5ns"lin SensitiFers

! Clomiphene 2itrate


35/38

Pada pasien ini tidak terapi medikament%sa dan dilakuakan

'aparos#op$ O%arian rilling, didapatkah hasiln#a 10ariumkiri pasien P1, diharapkan setelah dilakukan penetalaksanaan

ini pasien dapat %0ulasi! Pasien juga diedukasi untuk menurunkan

berat badan pasien sehingga man*aat dari peng%batan ini dapat

segera didapatkan dan pasien diedukasi untuk kembali k%ntr%l!


36/38

BAB V

KESIMPULAN


37/38

! SOPK : #"mp"lan geala, b"#an mer"pa#an s"at" penya#it.

@iagnosis SOPK ditega##an berdasar#an dengan minimal d"a

#riteria mayor yang melip"ti: anov"lasi #roni#, hiperandrogenemia,

tandaAtanda #linis dari hiperandrogenisme.

! 1tiologi SOPK masih bel"m elas

! Penanganan SOPK melip"ti terapi medi#amentosa & penanganan

bedah.


38/38

Terima Kasih

Sindrom Policystic sdfghOvarium.pptx

Documents

Transcript of Sindrom Policystic sdfghOvarium.pptx