Prywatne ubezpieczenia szpitalneszansą na skrócenie kolejek

Warszawa, 8 kwietnia 2010 r.

Agenda spotkania

• Trendy w lecznictwie szpitalnym towarzyszące reformie

• Obecny poziom zaspokojenia potrzeb lecznictwa szpitalnego

• Rola prywatnych ubezpieczeń szpitalnych w poprawie sytuacji

• Konkluzje i co dalej?

Trendy w lecznictwie szpitalnym od 1998 r.

Leczymy coraz szybciej i coraz więcej pacjentów, ale wciąż nie wykorzystujemy posiadanego potencjału łóżek szpitalnych.

• Bardzo znaczny wzrost liczby leczonych z 5,5 mln w 1998 r. do 8 mln w 2008 r.

• Liniowy, duży spadek średniego czasu pobytu z 9,5 do 5,9 dni

• Znaczna zmienność współczynnika wykorzystania łóżek

Źródło: Opracowanie własne PIU na podstawie Biuletynów Statystycznych Ministerstwa Zdrowia * bez szpitali MON, MSWiA i Ministerstwa Sprawiedliwości

5,9

8,0

6,96,7

6,46,2

9,5

9

8,5

8,4

8

7,5

7,07,1

6,9

5,5

5,9

6,3

6,7

6,4

7,2

6,9

76,8

74,8

70,3

71,872,272,1

77,176,1

71

70,469,9

y = -0,3636x + 9,7273R2 = 0,9863

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008średni czas pobytu (dni) liczba pacjentów (mln)

w ykorzystanie % Liniow y (średni czas pobytu (dni))

Podstawowe informacje o działalności szpitali ogólnych w latach 1998-2008*

Obecny poziom zaspokojenia potrzeb lecznictwa szpitalnego*

Olbrzymia grupa pacjentów czeka na realizację swoich potrzeb zdrowotnych.Oprócz ich niepotrzebnego cierpienia rodzi to olbrzymie koszty społeczne.

• Prawie 650 tys. pacjentów czeka w kolejkach do szpitali i procedur zabiegowych

• Dotyczy to wszystkich, w tym dzieci, oraz zarówno przypadków stabilnych jak i pilnych

• Czas oczekiwania w zależności od rodzaju oddziału szpitalnego / zabiegu, województwa i placówki waha się od kilku tygodni do kilku lat

* w szpitalach ogólnych (bez psychiatrii, rehabilitacji i opieki długoterminowej)

18 17

320291

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Kolejka do hospitalizacji Kolejka do procedury

tys.

pac

jent

ów

Przypadek pilny Przypadek stabilny

338309

Pacjenci oczekujących na przyjęcie do szpitala stan na dzień 28.02.2010 r.

Źródło: Wyliczenia własne PIU na podstawie danych ze strony internetowej NFZ

Największy niedobór przyjęć dotyczy kilku oddziałów

Dysponujemy odpowiednim zapleczem szpitalnym by móc zaspokoić potrzebyzdrowotne Polaków. Problemem jest brak pieniędzy na ich leczenie.

• Do 6 typów oddziałów czeka 81% chorych (521 tys. osób)

• Kolejki dotyczą przede wszystkim oddziałów zabiegowych

• Kolejka nie istniałaby gdyby były środki finansowe pozwalające wykorzystać posiadane zasoby kadrowe, łóżkowe i sprzętowe

OddziałKolejka

pacjentów (w tys. osób)

Kolejka jako %

rocznych przyjęć*

% wykorzys-

tania łóżek*

Rezerwa hospitali-

zacji** (w tys. osób)

Okulistyczny 235 114% 50% 144

Chirurgii urazowo - ortopedycznej 153 40% 69% 90

Otolaryngologiczny 54 22% 58% 111

Chirurgiczny ogólny 46 4% 66% 312

Reumatologiczny 18 26% 74% 11

Urologiczny 15 6% 65% 74

Źródło: Wyliczenia własne PIU w oparciu o dane GUS, MZ i NFZ; * w 2008 r. bez szpitali MON, MSWiA i Ministerstwa Sprawiedliwości; ** przy założeniu 85% wykorzystania łóżek

Dane o oddziałach z najdłuższymi listami oczekujących

Między województwami istnieją znaczne dysproporcje – zaćma 1/2

Źródło: Wyliczenia własne PIU w oparciu o dane GUS, MZ i NFZ; * ze względu na brak danych o rozmieszczeniu w województwach 173 łóżek okulistycznych w szpitalach niepublicznych podane wskaźniki dotyczą 3215 łóżek okulistycznych w szpitalach publicznych bez szpitali MON, MSWiA oraz Ministerstwa Sprawiedliwości

WojewództwoDługość kolejki

(w tys. osób)

Ludność 55 +

(w tys. osób)

% Populacji 55 + w kolejce

Odchylenie od średniej

Czas oczeki-wania w latach

Odchylenie od średniej

liczba łóżek na 10 tys.

osób *

Odchylenie od średniej

Dolnośląskie 28 774 3,6% 71% 1,5 25% 0,6 -25%

Kujawsko-pomorskie 14 515 2,7% 29% 1,5 25% 0,8 0%

Lubelskie 8 567 1,4% -33% 1 -17% 0,7 -13%

Lubuskie 4 247 1,6% -24% 0,7 -42% 0,4 -50%

Łódzkie 15 729 2,1% 0% 1,1 -8% 1 25%

Małopolskie 15 813 1,8% -14% 1 -17% 0,7 -13%

Mazowieckie 17 1 399 1,2% -43% 0,8 -33% 0,8 0%

Opolskie 4 269 1,5% -29% 1,2 0% 0,8 0%

Podkarpackie 11 503 2,2% 5% 0,8 -33% 0,6 -25%

Podlaskie 4 303 1,3% -38% 1 -17% 0,9 13%

Pomorskie 18 539 3,3% 57% 1,3 8% 0,9 13%

Śląskie 30 1 245 2,4% 14% 1 -17% 1,6 100%

Świętokrzyskie 4 350 1,1% -48% 1,1 -8% 0,7 -13%

Warmińsko-mazurskie 13 331 3,9% 86% 1,2 0% 0,4 -50%

Wielkopolskie 11 821 1,3% -38% 1,3 8% 0,6 -25%

Zachodniopomorskie 9 430 2,1% 0% 1,9 58% 1 25%

Razem / średnia 205 9 835 2,1% X 1,2 X 0,8 X

Dysproporcje w dostępie do leczenia zaćmy pomiędzy poszczególnymi województwami (przypadki stabilne)

Między województwami istnieją znaczne dysproporcje – zaćma 2/2

Pomiędzy województwami istnieje duża dysproporcja w dostępie do leczenia zaćmy.To wynik niedopasowania struktury łóżek szpitalnych do rzeczywistych potrzebi braku koordynacji kierowania ruchem pacjentów. Główną przyczyną słabego Wykorzystania łóżek okulistycznych i kolejki do zabiegów jest brak środków.

• Średni czas oczekiwania wynosi od 0,7 do 1,9 roku*

• Liczba osób w kolejce do planowego usunięcia zaćmy finansowanego ze środków publicznych jest równa liczbie pacjentów przyjmowanych rocznie na oddziały okulistyczne w całej Polsce (około 207 tys. osób**)

• Liczba łóżek na 10 tys. mieszkańców waha się w poszczególnych województwach od 0,4 do 1,6

• Wykorzystanie łóżek okulistycznych w skali kraju wynosi tylko 50,1% (średnio 182,7 dni w roku)

Wyliczenia własne PIU w oparciu o dane z NFZ; ** - Dane o liczbie hospitalizacji pochodzą z 2008 r. (Źródło: Biuletyn Statystyczny Ministerstwa Zdrowia 2009)

Ile środków mogłoby rozładować kolejki do szpitali ogólnych?

By zlikwidować dzisiejsze kolejki do szpitali i procedur zabiegowych potrzebne są 3 mld PLN. Obecna sytuacja ekonomiczna Polski nie daje nadziei, że te pieniądze się znajdą się w budżecie NFZ. Kolejki będą się wydłużać … chyba że …

• Rocznie na hospitalizację około 8 mln pacjentów i leczenie 1 mln osób w trybie dziennym wydajemy ze środków publicznych około 23 mld PLN*

• Dodatkowo 0,6 mld PLN z prywatnych wydatków na zdrowie przeznaczane jest na opiekę szpitalną

• Kolejki do szpitali publicznych mają tendencję do wydłużania się

23

0,6

3

0

5

10

15

20

25

Wydatki publiczne Wydatki pryw atne Środki na rozładow aniekolejki

w m

ld P

LN

Źródło: Wyliczenia własne PIU w oparciu o dane GUS, MZ, NFZ i PZH

Wydatki na leczenie szpitalne

wydatki ponoszone wydatki niezbędne do rozładowania kolejki

* Łącznie z programami terapeutycznymi (lekowymi)

Rola prywatnych ubezpieczeń w poprawie sytuacji

.

• Firmy ubezpieczeniowe oferują już prywatne ubezpieczenia szpitalne

• Oferta prywatnych ubezpieczeń szpitalnych jest ukierunkowana na najbardziej deficytowe, niezaspokojone potrzeby zdrowotne

• Ubezpieczenia szpitalne nie rozładują obecnej kolejki, ale będą ją zmniejszać Potrzebny jest jak najszybszy rozwój ubezpieczeń szpitalnych „dziś”, by odczuć poprawę „jutro”

• Dzięki ubezpieczeniom szpitalnym wprowadzonym kilka lat temu dzisiaj kolejka oczekujących byłaby krótsza o ponad 60 tys. osób

Przy sprzyjających regulacjach prawnych w ciągu 5 lat do systemu ochrony zdrowia może trafić nawet 300 mln zł, a od 6 roku może to być ok. 200 mln zł rocznie.

Oznacza to realizację dodatkowo kilkudziesięciu tysięcy zabiegów operacyjnych rocznie i szybsze rozładowanie kolejek.

Co należy zrobić by rozwinęły się prywatne ubezpieczenia szpitalne?

By pacjenci nie czekali po kilka lat na planowe leczenie szpitalne teraz potrzebne są pilne decyzje i zmiany prawne.

• Zlikwidować bariery utrudniające możliwość kontraktowania świadczeń przez szpitale publiczne z towarzystwami ubezpieczeniowymi

• Wprowadzić ulgi podatkowe na zakup ubezpieczeń szpitalnych

• Umożliwić zakup ubezpieczeń szpitalnych z Zakładowych Funduszy Świadczeń Socjalnych

• Propagować idee prywatnego ubezpieczenia szpitalnego i korzyści, jakie ze sobą niesie