Prosto 2003

download Prosto 2003

of 14

Transcript of Prosto 2003

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    1/14

    Two-Unit Cantilevered Resin-Bonded Fixed Partial Denture as a Substitute for a 

    Prosthodontic-Orthodontic Treatment PlanEmami E., Georges S., de Grandmont.

    Direview oleh:1Aninda Wulan Pradani, 2Hasta Adin Nugraha, drg. !ien Nur Al"i#atin $uhro

    1,2%edo&teran Gigi, 'niversitas (enderal Soedirman, Purwo&erto, (awa )engah*agian Prostodonsia (urusan %edo&teran Gigi 'niversitas (enderal Soedirman

    Purwo&erto (awa )engah

     

    Alamat %ores+ondensi: %edo&teran Gigi 'niversitas (enderal Soedirman, Purwo&erto, (awa )engah, !ndonesia 122,

    Email: aninda.wulan+radani -gmail.om, hasta/a/i-gmail.om.

    BSTR!

    Gigi agenesis merupakan gigi yang benihnya tidak berkembang dengan baik dan tidak erupsi. Kasus agenesis gigi dapat dilakukan

     perawatan awal orthodontik untuk menyediakan ruang yang cukup untuk mengganti gigi agenesis dengan implants. Pada laporan kasusini terjadi komplikasi setelah perawatan ortodontik selama 2 tahun sehingga rencana perawatan awal direvisi. Pasien merasa puas

    setelah 5 tahun pasca perawatan dengan menggunakan 2 unit cantilevered resin bonded fixed partial denture dengan dukungan gigi 

    kaninus. Perawatan ini sangat konservatif dan efektif ditinjau dari biaya dan efek biologis. 

    Kata Kunci   gigi tiruan cekat! cantilevered"bridge! dental agenesis! prosthodontics

    P"#D$U%U#

    %etiadaan gigi meru+a&an &elainan #ang

    da+at ter0adi +ada masa tum/uh &em/ang gigi

    geligi. Gigi agenesis di&enal se/agai gigi #ang

    hilang seara &ongenital dan meru+a&an gigi #ang

    /enihn#a tida& /er&em/ang dengan /ai& untu&

    ter0adin#a di"erensiasi 0aringan gigi sehingga tida&

    eru+si1. Prevalensin#a gigi agenesis se/esar 2

    132. Pen#e/a/ &elainan terse/ut antara lain "a&tor

    geneti& dan anomali +er&em/angan, "a&tor lo&al

    dan sistemi&, trauma, dan +enggunaan o/at

    o/atan. Gigi #ang sering di0um+ai hilang seara

    &ongenital antara lain gigi molar tiga, +remolar dua

    dan insisivus lateral1. %ehilangan gigi seara

    &ongenital da+at men#e/a/&an ter0adin#a elah di

    antara gigi, tongue thrust , in&linasi atau lo&asi gigi

    se/elahn#a men0adi tilting selain itu 0uga

    menim/ul&an masalah esteti& terutama /ila

    &ehilangan gigi insisivus lateral.

    Pada &asus agenesis insisivus lateral seara

    &linis terlihat ruang antara gigi insisivus sentral dan

    &aninus. Ada dua maam +ilihan +erawatan untu&

    mengganti&an gigi #ang hilang #aitu mem/u&a

    ruangan untu& +rotesa dan menutu+ ruangan

    dengan gigi &aninus4. Pilihan +rostodonti& +ada

    agenesis gigi insisivus lateral salah satun#a dengan

    +enggunaan gigi tiruan e&at.

    Gigi tiruan e&at atau gigi tiruan 0em/atan

    adalah gigi tiruan se/agian #ang mengganti&an

    satu atau le/ih gigi #ang hilang, dile&at&an seara

    teta+ +ada satu atau le/ih gigi +en#angga dan tida&

    da+at dile+as oleh +asien. Gigi tiruan e&at terdiri

    dari /e/era+a &om+onen 5Gam/ar 16 #aitu:

    1. Ponti& adalah gigi tiruan +engganti dari gigi

    #ang hilang, ter/uat dari +orselen, a&rili&,

    logam, atau ga/ungan dari /ahan/ahan

    terse/ut.

    #ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity  7 1

    mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    2/14

    2. 8etainer meru+a&an restorasi tem+at +onti&

    die&at&an, da+at di/uat intra&oronal atau

    e&stra&oronal.

    . %one&tor #aitu /agian #ang mene&at&an +onti&

    &e retainer, da+at /eru+a sam/ungan #ang

    disolder atau stru&tur or. 

    4.  )butment   adalah gigi +en#angga da+at

    /ervariasi dalam &emam+uan untu& menahan

    gigi tiruan e&at9.

    &ambar '( %om+onen Gigi )iruan e&at 516 )butment 526 8etainer 56 Ponti& 546 %one&tor

    Gigi tiruan e&at di/agi men0adi desain #ang

    di/eda&an menurut du&ungan +ada u0ung +onti&

    atara lain:

    1. *ixed"fixed bridge meru+a&an suatu gigi tiruan

    #ang +onti&n#a didu&ung seara &a&u +ada

    &edua sisi oleh satu atau le/ih gigi +en#angga.

    2. 'emi fixed bridge  #aitu suatu gigi tiruan #ang

    didu&ung seara &a&u +ada satu sisi, /iasan#a

    +ada a&hir distal dengan satu atau le/ih gigi

    +en#angga.

    . #antilever bridge adalah suatu gigi tiruan #angdidu&ung han#a +ada satu sisi oleh satu atau

    le/ih abutment . 

    4. 'pring cantilever bridge  #aitu suatu gigi tiruan

    #ang didu&ung oleh se/uah /ar #ang

    dihu/ung&an &e gigi atau +en#angga gigi.

    . #ompound bridge meru+a&an ga/ungan atau

    &om/inasi dari dua maam gigi tiruan e&at dan

    /ersatu men0adi suatu &esatuan;.

    Gigi tiruan e&at &antilever di&enal 0uga

    dengan istilah flying pontic! direct extension bridge!

    a free end! swing"on atau throw"off bridge.

    *iasan#a &antilever diguna&an untu& +enggantian

    gigi region anterior terutama untu& mengganti&an

    gigi insisivus lateral atas dengan mengguna&an gigi

    &aninus se/agai abutment . Gigi abutment di+ilih

    dari u&uran #ang le/ih /esar atau minimal sama

    dengan +onti&

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    3/14

    mesiodistal tida& ade&uat dan mengalami atro+i

    ridge seara hori?ontal. Gigi +osterior +asien sudah

    +ernah dila&u&an restorasi namun sudah ter0adi

    de"e&, +asien 0uga mengalami gingivitis maginalis

    moderate dengan &edalaman +o&et dalam /atas

    normal. Pasien mengalami &ehilangan /e/era+a

    stru&tur gigi #ang dise/a/&an oleh atrisi &arena

    &e/iasaan +ara"ungsional dan erosi 5gam/ar 2/

    2d6. 8iwa#at &esehatan +asien men#ata&an dia

    dalam &ondisi sehat dan tida& ditemu&an

    &ontraindi&asi untu& o+erasi im+lant.

    &ambar )a( Gam/aran intraoral sisi "rontalmenun0u&&an &ondisi agenesis dan multi+el diastema.

    &ambar )b( Gam/aran intraoral sisi lateral &anan

    &ambar 'c( Gam/aran intraoral lateral &iri

    &ambar )d( Gam/aran intraoral o&lusal ma&sila

    8enana +erawatan +asien terdiri atas

    +ening&atan @H, mengganti restorasi #ang

    mengalami de"e&, +enggunaan night guard   dan

    +erawatan ortodonti&, dii&uti dengan +em/erian

    bone graft  untu& menda+a&an le/ar mesiodistal dan

    antero+osterior, dan +emasangan 2 implant"

    supported crown  untu& mengganti gigi insisivus

    lateral rahang atas.

    Setelah +erawatan ortodonti& selama 2

    tahun dida+at&an ruang #ang ade&uat untu&

    +emasangan im+lant. Namun, +ada gam/aran

    radiogra"i ditemu&an resor+si a&ar e&sternal, dan+ada +emeri&saan &linis ditemu&an gigi insisivus

    sentral mengalami mo/ilitas grade 2 5gam/ar a6.

    Setelah dila&u&an &onsultasi endodonti&, gigi

    insisivus sentral +asien masih dalam &ondisi vital

    5gam/ar /6, namun di&arena&an +ergera&an

    ortodonti& #ang /erle/ihan, +asien memili&i resi&o

    ter0adin#a ne&rosis, +rogresi dari resor+si a&ar dan

    &emung&inan e&stra&si di masa mendatang.

    &ambar *a( 8adiogra"i +eria+i&al menun0u&&an resor+sia&ar e&sternal mild setelah +erawatan ortodonti& selama

    2 tahun

    #ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity  7

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    4/14

    &ambar *b( Gam/aran intraoral sisi "rontal setelah+erawatan ortodonti&

    >en#adari &ondisi &linis terse/ut, +asien

    ditawar&an /e/era+a renana +erawatan

    +rostodonsi lain. Salah satun#a mem+ertahan&an

    gigi insisivus sentral dan mengganti gigi insisivus

    lateral dengan implant"supported single"tooth

    sesuai renana awal, atau dengan 2 unit

    cantilevered resin"bonded fixed partial denture.

    @+si lain adalah e&stra&si gigi insisivus sentral dan

    mengganti dengan 4 unit implant"supported bridge

    atau 9 unit tooth"supported bridge.

    %ami men0elas&an &euntungan, &om+li&asi

    dan /ia#a #ang /er&aitan dengan semua o+si+erawatan +asien. Setelah itu +asien memutus&an

    untu& menghindari o+erasi bone"graft   dan

    +emasangan 2 im+lant &emudian memilih 2 unit

    cantilevered resin"bonded fixed partial denture

    untu& tia+ &uadran. Pasien men#adari resi&o dan

    &eter/atasan dari resin/onded "ied +artial

    dentures. Perawatan ini u&u /ai& &arena +asien

    da+at dila&u&an "ollow u+ dan +eru/ahan restorasidengan dam+a& /iologis dan "inansial 0i&a

    di+erlu&an.

    Prosedur &linis

    Se/elum mela&u&an +re+arasi gigi,

    dila&u&an +em/uatan stud# model dan dila&u&an

     wa u+ +ada model terse/ut serta +em/uatan "oto

    digital untu& re"erensi shade.

    Gigi insisivus sentral rahang atas dis+linting

    mengguna&an wire &om+osit +ada sisi lingual 5"ilte&

    su+rem universal restorative, >ESPE, St. Paul

    >N.6 5gam/ar 46. Selan0ut&an dila&u&an +re+arasi

    gigi dengan metode classical principles for 

    conservative suprangival untu& +erle&atan

    altilevered resin/onded "ied +artial denture:

    minimal invasive, re+arasi lingual se/atas enamel

    5, mm6, resistane "orm 5lingual ham"er dan

    +roimal groove6 dan +enutu+an +ermu&aan lingual

    seara maimum 5gam/ar 6.

    &ambar +( +ire"composite splint  dileta&&an +ada 1Binsisal gigi insisivus sentral untu& sta/ilisasi

    &ambar ,( Gam/aran intraoral sisi +alatal +re+arasi gigi+ada 2 aninus 8A untu& cantilevered"resin bonded 

    fixed partial denture.

    >odel &er0a di/uat dengan mengguna&an

     polyvinyl siloxane elastomeric impression material 

    5heav# /od# and low visosit#, ACuasil,

    Dents+l#Baul&, >il"ord, DE6. Selan0utn#a dila&u&an

    "a/ri&asi "ramewor& dan cantilevered bridge  +ada

    model &er0a #ang sudah di+asang +ada arti&ulator

    5gam/ar 96. Pada taha+ try"in  dila&u&an

    +emeri&saan untu& +emasangan #ang sesuai dari

    "ramewor&s, ada+tasi marginal, /entu& +onti dan

    #ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity  7 4

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    5/14

    te&anan gingiva, esteti& dan o&lusi. %emudian

    model di&irim &e la/oratorium untu& +em/uatan

    /ridge +orelain dan +engetsaan metal. Pada

    &un0ungan a&hir dila&u&an +emasangan

    cantilevered bridge  dengan sementasi

    mengguna&an dual"cured resin luting agent 

    5Panavia 21 @P, %urar# @. td., @sa&a, (a+an6

    dan dila&u&an minor o&lusal ad0usment.

    &ambar ( 2 unit antilevered resin/onded "ied +artialdenture +ada model &er0a

    ollow u+

    Pasien sangat +uas dengan hasil a&hir

    +erawatan #ang dila&u&an 5gam/ar ;a dan ;/6.Setelah tahun &ondisi &linis +asien teta+ dalam

    &ondisi /ai& dan tida& ada &om+li&asi 5gam/ar

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    6/14

    4. reso+si lingir alveolus #ang /esar +ada daerah

    anodonsia

    . oral hygiene /uru&.

    *ridge mem+un#ai /e/era+a &om+onen #aitu

    retainer, +onti&, &one&tor dan abutment  #ang a&an

    di0elas&an se/agai /eri&ut9.

    1. 8etainer meru+a&an &om+onen #ang

    mene&at&an gigi tiruan +ada a/utment. ungsi

    retainer #aitu(

    a. >emegangBmenahan ,to retain- su+a#a gigi

    tiruan teta+ sta/il di tem+atn#a.

    /. >en#alur&an /e/an &un#ah 5dari gigi #ang

    diganti6 &e gigi +en#angga.

    8etainer mem+un#ai /e/era+a ti+e #aitu intra

    coronal! extra coronal! dan radiculardowel .

    a. /xtra #oronal  8etainer, #aitu retainer #ang

    meli+uti /agian luar mah&ota gigi, da+at

    /eru+a:

    0- *ull 1eneer #rown $etainer 

    !ndi&asi:

    a6 )e&anan &un#ah normalB/esar

    /6 Gigigigi +en#angga #ang +ende&

    6 ntermediate abutment   +asa

    +erawatan +eriodontal

    d6 'ntu& gigi tiruan 0em/atan #ang

    +ende& mau+un +an0ang

    %euntungan:

    a6 !ndi&asi luas/6 >em/eri&an retensi dan

    resistensi #g ter/ai&

    6 >em/eri&an e"e& s+linting #g

    ter/ai&

    %erugian:

    a6 (aringan gigi #g diasah le/ih

    /an#a&

    b) Estetis &urang o+timal 5terutama

    /ila ter/uat dari all metal6.

    2) Par tial 1eneer #rown $etainer 

    !ndi&asi:

    a6 Gigi tiruan 0em/atan #ang +ende&

    /6 )e&anan &un#ah ringanBnormal

    6 *entu& dan /esar gigi +en#angga

    harus normal

    d6 Salah satu gigi +en#angga miring

    %euntungan

    a6Pengam/ilan 0aringan gigi le/ih sedi&it

    /6Estetis le/ih /ai& dari+ada F

    retainer

    %erugian:

    a6!ndi&asi ter/atas

    /6%ese0a0aran +re+arasi antar gigi

    +en#angga sulit

    6%emam+uan dalam hal retensi dan

    resistensi &urang

    d6Pem/uatann#a sulit 5dlm hal

    &ete+atan6.

    (a) (

     b)

    &ambar 1( 5a6 ull Feener dan 5/6 Partial Feener

    /. ntra #oronal  8etainer, #aitu retainer #ang

    meli+uti /agian dalam mah&ota gigi

    +en#angga. *entu&n#a /eru+a onla# atau

    inla#. !ndi&asi:

    16 Gigi tiruan 0em/atan #ang +ende&

    26 )e&anan &un#ah ringan atau normal

    6 Gigi +en#angga dengan &aries &elas !!

    #ang /esar

    #ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity  7 9

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    7/14

    46 Gigi +en#angga mem+un#ai

    /entu&B/esar #ang normal

    %euntungan:

    16 (aringan gigi #ang diasah sedi&it

    26 Pre+arasi le/ih mudah

    6 Estetis u&u+ /ai&

    %erugian:

    16 !ndi&asi ter/atas

    26 %emam+uan dlm hal retensi resistensi

    &urang

    6 >udah le+asB+atah

    &ambar '2( !ntraorona 8etainer

    . %owel retainer , adalah retainer #ang

    meli+uti saluran a&ar gigi, dengan sedi&it

    atau tan+a 0aringan mah&ota gigi dengan

    s#arat tida& se/agai retainer #ang /erdiri

    sendiri.

    !ndi&asi:

    16 Gigi +en#angga #ang telah mengalami

    +erawatan s#ara"

    26 Gigi tiruan +ende&

    6 )e&anan &un#ah ringan

    46 Gigi +en#angga +erlu +er/ai&an+osisiBin&linasi

    %euntungan:

    16 Estetis /ai&

    26 Posisi da+at disesuai&an

    %erugian: sering ter0adi "ra&tur a&ar

    &ambar ''( Dowel 8etainer

    Pemilihan retainer dilihat dari /e/era+a

    "a&tor antara lain +an0ang rentang G)

    5sema&in +an0ang G) ma&a sema&in /esar

    stress #ang diterima dan di+erlu&an retainer

    #ang &uat dan /an#a&6, ti+e G), dan &e&uatan

    /e/an &un#ah

    9

    .2. %one&tor #aitu /agian #ang menghu/ung&an

    setia+ unit dari suatu G). %one&tor ter/agi dua

     0enis #aitu  rigid connector 5di/uat dengan

    mengguna&an solder, weldingB+em/erian +anas

    atau te&anan, atau one piece castingBdi+roses

    se&aligus sehingga meru+a&an &esatuan

    rang&aian6 dan non rigid connector 5mem+un#ai

    dua /agian #ang saling ter+isah #aitu mortise,female- #ang di/entu& +ada retainern#a dan

    tenon ,male- #ang mele&at +ada +onti&69.

    . Ponti& meru+a&an /agian #ang mengganti gigi

    #ang hilang serta merestorasi "ungsi gigi

    terse/ut. Ponti& harus da+at menahan da#a

    &un#ah, esteti& /ai&, tida& iritati", mudah

    di/ersih&an, dan tida& men#e/a/&an /e/an

    /erle/ihan +ada gigi a/utment. Ponti& da+at

    di/uat dari logam atau &om/inasi logam dan

    +orselen. >aammaam +onti& antara lain.

    16 Ponti& #ang /er&onta& dengan residual

    ridge

    a6 Saddle ridge la+ +onti, /er&onta&

    dengan /idang adentulous ridge, tida&

    memili&i a&ses dental "loss sehingga

    sulit di/ersih&an dan da+at

    #ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity  7 ;

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    8/14

    men#e/a/&an in"lamasi &arena

    a&umulasi +la&.

    /6 >odi"ied ridge la+ +onti, +ermu&aan

    "aial menutu+i residual ridge dan

    /agian lingual tida&, sehingga esteti&

    /ai& dan mudah di/ersih&an.

    6 onial +onti, han#a memili&i satu titi&

    &onta& +ada titi& tengah residual ridge

    sehingga mudah di/ersih&an.

    d6 @vate +onti, dasar +onti& mem/ulat

    dan masu& &e dalam e&ungan

    residual ridge.

    (a) (b)

     (c) (d)

    &ambar '). 5a6 Saddle ridge la+ 5/6 >odi"ied ridge la+56 onial 5d6 @vate +onti

    26 Ponti& #ang tida& /er&onta& dengan

    residual ridge

    a6 Sanitar# +onti, mesiodistal dan

    "asiolingual em/ung, dasar +onti&

    /ulat, &ete/alan o&lusogingiva mm

    dan 0ara& &e edentulous ridge minimal

    2 mm.

    /6 >odi"ied sanitar# +onti B +erel +onti,

    +ermu&aan dasar e&ung.

    (a)

    5/6&ambar '*. 5a6 Sanitar# 5/6 >odi"ied sanitar# +onti

    *erdasar&an /ahan +em/uatan +onti& da+at

    di&lasi"i&asi&an atas:

    a6 Ponti& logam, logam #ang diguna&an

    terdiri dari alloy   #ang memili&i &e&uatan

    dan &elenturan u&u+ sehingga tida&

    mudah men0adi +atah atau /eru/ah

    /entu& 5de"ormasi6 a&i/at te&anan

    +engun#ahan. Ponti& logam /iasan#a

    di/uat untu& daerahdaerah #ang &urang

    mementing&an "a&tor estetis, namun

    le/ih mementing&an "a&tor "ungsi dan

    &e&uatan se+erti +ada 0em/atan

    +osterior.

    /6 Ponti& +orselen, dengan &erang&a dari

    logam sedang&an seluruh

    +ermu&aann#a dila+isi dengan +orselen.

    Ponti& ini /iasan#a diindi&asi&an untu&

     0em/atan anterior dimana "a&tor estetis

    men0adi hal #ang utama. Ponti& +orselen

    mudah /erada+tasi dengan gingival dan

    mem/eri&an nilai esteti& #ang /ai& untu&

     0ang&a wa&tu #ang lama.

    6 Ponti& a&rili&, di/uat dengan mema&ai

    /ahan resin a&rili&, le/ih luna& dan tida&

    &a&u sehingga mem/utuh&an /ahan

    logam untu& &erang&an#a agar mam+u

    menahan da#a &un#ah B gigit. Ponti& ini

    /iasan#a diindi&asi&an untu& 0em/atan

    anterior dan /er"ungsi han#a se/agai/ahan +ela+is estetis sa0a.

    #ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity  7

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    9/14

    d6 %om/inasi ogam dan Porselen, logam

    a&an mem/eri&an &e&uatan sedang&an

    +orselen +ada 0enis +onti& ini

    mem/eri&an estetis. Porselen +ada

    /agian la/ialB/u&al da+at di&om/inasi&an

    dengan logam #ang /ertiti& le/ur tinggi

    5le/ih tinggi dari tem+erature +orselen6.

    )ida& /eru/ah warna 0i&a di&om/inasi&an

    dengan logam, sangat &eras, &uat dan

    &a&u dan mem+un#ai +emuaian #ang

    sama dengan +orselen. Porselen

    ditem+at&an +ada /agian la/ialB/u&al

    dan daerah #ang menghada+ linggir,

    sedang&an logam ditem+at&an +ada

    o&lusal dan lingual. Ponti& ini da+at

    diguna&an +ada 0em/atan anterior

    mau+un +osterior.

    e6 %om/inasi ogam dan A&rili&, a&rili&

    han#a /er"ungsi se/agai /ahan esteti&a

    sedang&an logam #ang mem/eri

    &e&uatan dan diangga+ le/ih da+at

    diterima oleh gingival sehingga

    +ermu&aan lingualB+alatal dan daerah

    #ang menghada+ gusi di/uat dari logam

    sedang&an daerah la/ialB/u&al dila+isi

    dengan a&rili&.

    4. A/utment #aitu gigi #ang /er"ungsi se/agai

    +en#anggahB+endu&ung gigi tiruan. S#arat gigise/agai a/utment:

    a. mem+un#ai mah&ota &linis tinggi

    5+er/andingan mah&otaa&ar #g o+timal

    adalah 2: atau minimal 1:16, 

    /. memili&i a&ar dengan dimensi

    "asiolingual le/ih le/ar dari+ada mesiodistal

    le/ih /ai& dari+ada gigi +en#angga #ang

    /era&ar /ulat dan gigi +osterior #ang

    memili&i /entu& a&ar #g men#e/arBdivergen

    a&an menda+at&an du&ungan +eriodontal

    le/ih /ai& dari+ada /entu& a&ar #g

    &onvergen atau /er"usi,

    . gigi #ang vital le/ih /ai&B&uat

    dari+ada #ang non vital,

    d. dentin te/al,

    e. +oros tega&,

    ". &ondisi +eriodontal sehat.

    Halhal #ang men0adi +ertim/angan dalam

    +em/uatan gigi tiruan e&at antara lain:

    1. %eadaan gigi a/utment

    Gigi a/utment #ang diguna&an harus dalam

    &eadaan sehat #aitu masih vital atau sudah

    mengalami +erawatan s#ara" #ang /ai&, tida&

    terda+at &elainan +ada u0ung a&ar 5granuloma6.

    Gigi a/utment tida& go#ah dan mem+un#ai

    &edudu&an #ang ham+ir se0a0ar dengan gigi

    a/utment #ang lain. Gigi #ang miring le/ih dari

    2  tida& da+at di+a&ai &arena da+at

    mem/aha#a&an +ul+a +ada saat +re+arasi. Gigi

    a/utment #ang &uat memili&i a&ar #ang

    +an0angn#a minimal 1, &ali +an0ang 5tinggi6

    mah&otan#a, lurus, dan tida& &onus

    5mengeruut6. uas +ermu&aan a&ar gigi

    a/utment harus di+erhitung&an dalam

    +em/uatan G) 5)a/el 16.

    )a/el 1. uas +ermu&aan a&ar

    uasPermu&aana&ar 5mm26

    ma&sila

    GigiuasPermu&aan a&ar

    5mm26mandi/ula

    24 !nsisivus 1 14

    1;= !nsisivus 2 19<

    2; %aninus 29<

    24 Premolar 1 1olar 1 41

    41 >olar 2 429

    2. (umlah gigi #ang a&an diganti

    #ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity  7 =

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    10/14

    (umlah gigi #ang da+at diganti oleh G)

    /ergantung +ada &ondisi dan 0umlah gigi #ang

    da+at di+a&ai se/agai gigi a/utment. 'ntu&

    mem+er&ira&an /era+a gigi +en#angga #ang

    di+erlu&an untu& G) diguna&an Hu&um Ante

    se/agai +edoman #ang /er/un#i: uas

    +ermu&aan 0aringan +eriodontal dari gigigigi

    +en#angga harus sama atau le/ih /esar dari

    luas 0aringan +eriodontal gigigigi #ang diganti.

    . 'mur +enderita

    Gigi tiruan e&at se/ai&n#a tida& di/uat

    +ada orang #ang masih muda 5di /awah 1;6

    &arena ruang +ul+a masih /esar, /elum semua

    gigi eru+si, tulang rahang masih dalam tum/uh

    &em/ang dan /elum u&u+ +adat. Pada orang

    #ang terlalu tua 5le/ih dari tahun6 terda+at

    &ondisi #ang men#e/a/&an ter0adin#a &esulitan

    +ada +em/uatan G) #aitu gigigigi #ang a/rasi

    dan atrisi, resesi gingival, dentin #ang ra+uh,

    dan gigigigi #ang go#ah.

    4. %eadaan 0aringan +eriodontal

    (aringan +eriodontal terutama di se&itar gigi

    a/utment harus sehat. Warna dan &e+adatan

    gingiva da+at di0adi&an tola& u&ur untu& gingiva

    #ang sehat. Adan#a +eradangan +ada mem/ran

    +eriodontal dan atro"i tulang alveolar /ai&

    hori?ontal mau+un verti&al da+at men#e/a/&an

    gigi men0adi go#ah sehingga tida& /isadiguna&an se/agai gigi a/utment.

    . 3ral hygiene +asien

    Pada +asien #ang &e/ersihan mulutn#a

    tida& ter+elihara atau +asien #ang aat, G)

    meru+a&an &ontraindi&asi dan se/ai&n#a

    di/uat&an gigi tiruan le+asan.

    9. !nde&s &aries

    !nde&s &aries #ang tinggi meru+a&an

    &ontraindi&asi +em/uatan G) terutama 0i&a

    diguna&an retainer #ang tida& menutu+ seluruh

    +ermu&aan mah&ota gigi. *atas/atas antara

    logam dari retainer dengan +ermu&aan gigi

    a&an mudah terserang &aries +ada gigi #ang

    memang rawan terhada+ &aries terse/ut.

    ;. @&lusi

    @&lusi #ang a/normal se+erti ross /ite

    meru+a&an &ontraindi&asi G) &arena da#a

    &un#ah #ang mene&an retainer da+at

    men#e/a/&an le+asn#a retainer.

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    11/14

    11, mm sedang&an 0i&a mengguna&an

    logam +orselen +engam/ilan 0aringan gigi

    /er&isar antara 1, I 2 mm.

    . %ese0a0aran +re+arasi

    d. Pre+arasi mengi&uti anatomi gigi

    e. Pem/ulatan sudutsudut +re+arasi

    )aha+taha+ +re+arasi gigi +en#angga:

    a. Pem/uatan galur untu& menegah

    +ergeseran &e lingual atau la/ial dan

    /erguna untu& menda+at&an &ete/alan

    +re+arasi di daerah terse/ut. Galur +ada

    gigi anterior da+at di/uat dengan /ur intan

    /er/entu& silinder.

    /. Pre+arasi /agian +ro&simal sesuai dengan

    arah +asang 0em/atann#a mengguna&an

    /ur intan /er/entu& &eruut. Pengurangan

    /agian +ro&simal se/an#a& ,

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    12/14

     warna gela+ &e terang6, hroma 5&e+e&atan

     warna6, dan hue 5merah atau &uning6.

    ;. Pem/uatan dieBmodel &er0a

    Die adalah re+rodu&si +ositi" dari gigi #ang telah

    di+re+arasi dan #ang di/uat dari /ahan stone

    gi+s &eras atau logam atau +lasti&.

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    13/14

    >olar 1 1,9 ,=

    >olar 2 1,9 ,=

    2. Pre+arasi

    Pada antilever resin /onded /ridge,

    /agian lingual di+re+arasi se/atas enamel #aitu

    se/an#a& , mm mengguna&an diamond.

    Pre+arasi harus menutu+ seara ma&simum

    untu& men#edia&an &onta& +ro&simal dengan

    gigi +engganti. 8esistane "orm di/uat lingual

    ham"er +ada "inishing line dan +roimal

    groove.

    . Peneta&an

    Gigi dieta& mengguna&an /ahan eta&

    elastomer dan diisi dengan dental stone untu&

    di/uat model &er0a.

    4. Pem/uatan "a/ri&asi famework   dan cantilever 

    bridge  +ada model &er0a #ang sudah ditanam

    +ada arti&ulator.

    . ry"in  +ada +asien, melihat ada+tasi bridge

    terhada+ gingiva, esteti& dan o&lusi.

    9. Proses la/oratorium

    ;. !nsersi cantilevered bridge mengguna&an /ahan

    luting dengan mem+erhati&an:

    a. 8etensi 5&emam+uan untu& melawan gara

    +emindah &e arah o&lusal6 dan resistensi

    5menegah gigi tiruan le+as6 #ang

    dida+at&an dari +re+arasi dan retainer.

    /. Sta/ilisasi 5&etahanan G) terhada+ ga#a

    #ang men#e/a/&an +er+indahan tem+at

    atau ga#a hori?ontal6 terlihat dalam

    &eadaan /er"ungsi, misaln#a +ada

    masti&asi. Pemeri&saan sta/ilisasi gigi

    tiruan dengan ara mene&an /agian gigi

    tiruan seara /ergantian.

    . Pemeri&saan o&lusi +ada saat +osisi

    sentri&, lateral dan antero+osterior aran#a

    dengan mema&ai &ertas arti&ulasi #ang

    dileta&&an di antara gigi atas dan /awah,

    &emudian +asien diminta mela&u&an

    gera&an mengun#ah.

    d. Edu&asi ter&ait +erawatan gigi tiruan e&at

    dan &e/ersihan rongga mulut

    e. %ontrol untu& dila&u&an +emeri&saan

    su/0e&ti" dan +emeri&saan o/0e&ti" dengan

    mem+erhati&an &eadaan rongga mulut,

    ada+tasi 0aringan se&itar gigi tiruan, o&lusi,

    retensi, &eadaan a/utment, dan sta/ilisasi.

    Resin Bonded Fixed Partial Denture

    8esin /onded "ied +artial denture atau gigi

    tiruan 0em/atan adhesi" adalah gigi tiruan #ang

    disemen&an +ada stru&tur gigi terutama email

    dengan +engetsaan untu& men#edia&an retensi

    +ada resin. (em/atan adhesi" terdiri dari satu atau

    dua +onti& #ang didu&ung oleh retainer logam ti+is

    #ang dileta&&an di se/elah lingual dan +ro&simal

    +ada gigi sandaran. Pele&atan 0em/atan adhesi"

    tergantung antara lain +ada +ele&atan adhesi"

    antara enamel #ang dietsa dan logam antara #ang

    telah di/eri retensi11.

    (em/atan adhesi" mem+un#ai /e/era+a

    &euntungan #aitu:

    1. +em/uangan stru&tur gigi #ang minimal ter/atas

    +ada email,

    2. tida& ter0adi trauma +ada +ul+a,

    . +re+arasi su+ragingival,

    4. te&ni& +eneta&an le/ih mudah,

    . tida& memerlu&an restorasi sementara,

    9. wa&tu &un0ungan le/ih sedi&it,

    ;. a+a/ila 0em/atan adhesi" terle+as dari gigi

    sandaran da+at dile&at&an &em/ali.

    %e&urangan dari 0em/atan adhesi" #aitu tida&

    da+at di/uat untu& 0em/atan #ang +an0ang,

    +rosedur +ele&atan #ang le/ih sulit 0i&a

    #ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity  7 1

  • 8/17/2019 Prosto 2003

    14/14

    di/anding&an 0em/atan &onvensional, +enggunaan

    asam untu& mengetsa mengharus&an +e&er0aan

    #ang hatihati, &ore&si ruangan sangat sulit, dan

    di+erlu&an susunan gigi +en#angga #ang /ai&11.

    Pada &asus #ang telah di+a+ar&an diatas,

    +ertim/angan mengguna&an antilever resin

    /onded "ied +artial denture te+at dengan indi&asi.

    Pemilihan gigi a/utment 0uga sesuai dengan hu&um

    Ante &arena gigi aninus mem+un#ai a&ar #ang

    +an0ang dan le/ar, serta email #ang le/ih te/al

    dari+ada gigi insisivus, sedang&an gigi insisivus

    +ada &asus telah mengalami resor+si a&ar dan

    mo/ilitas dera0at dua. Ada+un alternati" +erawatan

    lain se+erti +emasangan im+lant da+at dila&u&an,

    namun /ia#a a&an le/ih /esar dan +erlu

    dila&u&ann#a tinda&an o+erati".

    !"S40PU%#

    Gigi tiruan 0em/atan meru+a&an salah satu

    alternative +erawatan +ada gigi agenesis.

    Pemilihan 0enis gigi tiruan terse/ut harus

    di+ertim/ang&an sesuai dengan &ondisi gigi

    +en#angga dan 0aringan +eriodontal. antilevered

    /ridge men0adi +ilihan #ang te+at untu& &asus

    agenesis satu gigi. Prosedur +em/uatan dan

    &e&oo+erati"an +asien sangat menentu&an ting&at

    &e/erhasilan gigi tiruan 0em/atan terse/ut.

    R"F"R"#S4 

    1. >o#ers 8.E., 1==