Prosto 2003
-
Upload
hasta-adin-nugraha -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Prosto 2003
-
8/17/2019 Prosto 2003
1/14
Two-Unit Cantilevered Resin-Bonded Fixed Partial Denture as a Substitute for a
Prosthodontic-Orthodontic Treatment PlanEmami E., Georges S., de Grandmont.
Direview oleh:1Aninda Wulan Pradani, 2Hasta Adin Nugraha, drg. !ien Nur Al"i#atin $uhro
1,2%edo&teran Gigi, 'niversitas (enderal Soedirman, Purwo&erto, (awa )engah*agian Prostodonsia (urusan %edo&teran Gigi 'niversitas (enderal Soedirman
Purwo&erto (awa )engah
Alamat %ores+ondensi: %edo&teran Gigi 'niversitas (enderal Soedirman, Purwo&erto, (awa )engah, !ndonesia 122,
Email: aninda.wulan+radani -gmail.om, hasta/a/i-gmail.om.
BSTR!
Gigi agenesis merupakan gigi yang benihnya tidak berkembang dengan baik dan tidak erupsi. Kasus agenesis gigi dapat dilakukan
perawatan awal orthodontik untuk menyediakan ruang yang cukup untuk mengganti gigi agenesis dengan implants. Pada laporan kasusini terjadi komplikasi setelah perawatan ortodontik selama 2 tahun sehingga rencana perawatan awal direvisi. Pasien merasa puas
setelah 5 tahun pasca perawatan dengan menggunakan 2 unit cantilevered resin bonded fixed partial denture dengan dukungan gigi
kaninus. Perawatan ini sangat konservatif dan efektif ditinjau dari biaya dan efek biologis.
Kata Kunci gigi tiruan cekat! cantilevered"bridge! dental agenesis! prosthodontics
P"#D$U%U#
%etiadaan gigi meru+a&an &elainan #ang
da+at ter0adi +ada masa tum/uh &em/ang gigi
geligi. Gigi agenesis di&enal se/agai gigi #ang
hilang seara &ongenital dan meru+a&an gigi #ang
/enihn#a tida& /er&em/ang dengan /ai& untu&
ter0adin#a di"erensiasi 0aringan gigi sehingga tida&
eru+si1. Prevalensin#a gigi agenesis se/esar 2
132. Pen#e/a/ &elainan terse/ut antara lain "a&tor
geneti& dan anomali +er&em/angan, "a&tor lo&al
dan sistemi&, trauma, dan +enggunaan o/at
o/atan. Gigi #ang sering di0um+ai hilang seara
&ongenital antara lain gigi molar tiga, +remolar dua
dan insisivus lateral1. %ehilangan gigi seara
&ongenital da+at men#e/a/&an ter0adin#a elah di
antara gigi, tongue thrust , in&linasi atau lo&asi gigi
se/elahn#a men0adi tilting selain itu 0uga
menim/ul&an masalah esteti& terutama /ila
&ehilangan gigi insisivus lateral.
Pada &asus agenesis insisivus lateral seara
&linis terlihat ruang antara gigi insisivus sentral dan
&aninus. Ada dua maam +ilihan +erawatan untu&
mengganti&an gigi #ang hilang #aitu mem/u&a
ruangan untu& +rotesa dan menutu+ ruangan
dengan gigi &aninus4. Pilihan +rostodonti& +ada
agenesis gigi insisivus lateral salah satun#a dengan
+enggunaan gigi tiruan e&at.
Gigi tiruan e&at atau gigi tiruan 0em/atan
adalah gigi tiruan se/agian #ang mengganti&an
satu atau le/ih gigi #ang hilang, dile&at&an seara
teta+ +ada satu atau le/ih gigi +en#angga dan tida&
da+at dile+as oleh +asien. Gigi tiruan e&at terdiri
dari /e/era+a &om+onen 5Gam/ar 16 #aitu:
1. Ponti& adalah gigi tiruan +engganti dari gigi
#ang hilang, ter/uat dari +orselen, a&rili&,
logam, atau ga/ungan dari /ahan/ahan
terse/ut.
#ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity 7 1
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
-
8/17/2019 Prosto 2003
2/14
2. 8etainer meru+a&an restorasi tem+at +onti&
die&at&an, da+at di/uat intra&oronal atau
e&stra&oronal.
. %one&tor #aitu /agian #ang mene&at&an +onti&
&e retainer, da+at /eru+a sam/ungan #ang
disolder atau stru&tur or.
4. )butment adalah gigi +en#angga da+at
/ervariasi dalam &emam+uan untu& menahan
gigi tiruan e&at9.
&ambar '( %om+onen Gigi )iruan e&at 516 )butment 526 8etainer 56 Ponti& 546 %one&tor
Gigi tiruan e&at di/agi men0adi desain #ang
di/eda&an menurut du&ungan +ada u0ung +onti&
atara lain:
1. *ixed"fixed bridge meru+a&an suatu gigi tiruan
#ang +onti&n#a didu&ung seara &a&u +ada
&edua sisi oleh satu atau le/ih gigi +en#angga.
2. 'emi fixed bridge #aitu suatu gigi tiruan #ang
didu&ung seara &a&u +ada satu sisi, /iasan#a
+ada a&hir distal dengan satu atau le/ih gigi
+en#angga.
. #antilever bridge adalah suatu gigi tiruan #angdidu&ung han#a +ada satu sisi oleh satu atau
le/ih abutment .
4. 'pring cantilever bridge #aitu suatu gigi tiruan
#ang didu&ung oleh se/uah /ar #ang
dihu/ung&an &e gigi atau +en#angga gigi.
. #ompound bridge meru+a&an ga/ungan atau
&om/inasi dari dua maam gigi tiruan e&at dan
/ersatu men0adi suatu &esatuan;.
Gigi tiruan e&at &antilever di&enal 0uga
dengan istilah flying pontic! direct extension bridge!
a free end! swing"on atau throw"off bridge.
*iasan#a &antilever diguna&an untu& +enggantian
gigi region anterior terutama untu& mengganti&an
gigi insisivus lateral atas dengan mengguna&an gigi
&aninus se/agai abutment . Gigi abutment di+ilih
dari u&uran #ang le/ih /esar atau minimal sama
dengan +onti&
-
8/17/2019 Prosto 2003
3/14
mesiodistal tida& ade&uat dan mengalami atro+i
ridge seara hori?ontal. Gigi +osterior +asien sudah
+ernah dila&u&an restorasi namun sudah ter0adi
de"e&, +asien 0uga mengalami gingivitis maginalis
moderate dengan &edalaman +o&et dalam /atas
normal. Pasien mengalami &ehilangan /e/era+a
stru&tur gigi #ang dise/a/&an oleh atrisi &arena
&e/iasaan +ara"ungsional dan erosi 5gam/ar 2/
2d6. 8iwa#at &esehatan +asien men#ata&an dia
dalam &ondisi sehat dan tida& ditemu&an
&ontraindi&asi untu& o+erasi im+lant.
&ambar )a( Gam/aran intraoral sisi "rontalmenun0u&&an &ondisi agenesis dan multi+el diastema.
&ambar )b( Gam/aran intraoral sisi lateral &anan
&ambar 'c( Gam/aran intraoral lateral &iri
&ambar )d( Gam/aran intraoral o&lusal ma&sila
8enana +erawatan +asien terdiri atas
+ening&atan @H, mengganti restorasi #ang
mengalami de"e&, +enggunaan night guard dan
+erawatan ortodonti&, dii&uti dengan +em/erian
bone graft untu& menda+a&an le/ar mesiodistal dan
antero+osterior, dan +emasangan 2 implant"
supported crown untu& mengganti gigi insisivus
lateral rahang atas.
Setelah +erawatan ortodonti& selama 2
tahun dida+at&an ruang #ang ade&uat untu&
+emasangan im+lant. Namun, +ada gam/aran
radiogra"i ditemu&an resor+si a&ar e&sternal, dan+ada +emeri&saan &linis ditemu&an gigi insisivus
sentral mengalami mo/ilitas grade 2 5gam/ar a6.
Setelah dila&u&an &onsultasi endodonti&, gigi
insisivus sentral +asien masih dalam &ondisi vital
5gam/ar /6, namun di&arena&an +ergera&an
ortodonti& #ang /erle/ihan, +asien memili&i resi&o
ter0adin#a ne&rosis, +rogresi dari resor+si a&ar dan
&emung&inan e&stra&si di masa mendatang.
&ambar *a( 8adiogra"i +eria+i&al menun0u&&an resor+sia&ar e&sternal mild setelah +erawatan ortodonti& selama
2 tahun
#ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity 7
-
8/17/2019 Prosto 2003
4/14
&ambar *b( Gam/aran intraoral sisi "rontal setelah+erawatan ortodonti&
>en#adari &ondisi &linis terse/ut, +asien
ditawar&an /e/era+a renana +erawatan
+rostodonsi lain. Salah satun#a mem+ertahan&an
gigi insisivus sentral dan mengganti gigi insisivus
lateral dengan implant"supported single"tooth
sesuai renana awal, atau dengan 2 unit
cantilevered resin"bonded fixed partial denture.
@+si lain adalah e&stra&si gigi insisivus sentral dan
mengganti dengan 4 unit implant"supported bridge
atau 9 unit tooth"supported bridge.
%ami men0elas&an &euntungan, &om+li&asi
dan /ia#a #ang /er&aitan dengan semua o+si+erawatan +asien. Setelah itu +asien memutus&an
untu& menghindari o+erasi bone"graft dan
+emasangan 2 im+lant &emudian memilih 2 unit
cantilevered resin"bonded fixed partial denture
untu& tia+ &uadran. Pasien men#adari resi&o dan
&eter/atasan dari resin/onded "ied +artial
dentures. Perawatan ini u&u /ai& &arena +asien
da+at dila&u&an "ollow u+ dan +eru/ahan restorasidengan dam+a& /iologis dan "inansial 0i&a
di+erlu&an.
Prosedur &linis
Se/elum mela&u&an +re+arasi gigi,
dila&u&an +em/uatan stud# model dan dila&u&an
wa u+ +ada model terse/ut serta +em/uatan "oto
digital untu& re"erensi shade.
Gigi insisivus sentral rahang atas dis+linting
mengguna&an wire &om+osit +ada sisi lingual 5"ilte&
su+rem universal restorative, >ESPE, St. Paul
>N.6 5gam/ar 46. Selan0ut&an dila&u&an +re+arasi
gigi dengan metode classical principles for
conservative suprangival untu& +erle&atan
altilevered resin/onded "ied +artial denture:
minimal invasive, re+arasi lingual se/atas enamel
5, mm6, resistane "orm 5lingual ham"er dan
+roimal groove6 dan +enutu+an +ermu&aan lingual
seara maimum 5gam/ar 6.
&ambar +( +ire"composite splint dileta&&an +ada 1Binsisal gigi insisivus sentral untu& sta/ilisasi
&ambar ,( Gam/aran intraoral sisi +alatal +re+arasi gigi+ada 2 aninus 8A untu& cantilevered"resin bonded
fixed partial denture.
>odel &er0a di/uat dengan mengguna&an
polyvinyl siloxane elastomeric impression material
5heav# /od# and low visosit#, ACuasil,
Dents+l#Baul&, >il"ord, DE6. Selan0utn#a dila&u&an
"a/ri&asi "ramewor& dan cantilevered bridge +ada
model &er0a #ang sudah di+asang +ada arti&ulator
5gam/ar 96. Pada taha+ try"in dila&u&an
+emeri&saan untu& +emasangan #ang sesuai dari
"ramewor&s, ada+tasi marginal, /entu& +onti dan
#ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity 7 4
-
8/17/2019 Prosto 2003
5/14
te&anan gingiva, esteti& dan o&lusi. %emudian
model di&irim &e la/oratorium untu& +em/uatan
/ridge +orelain dan +engetsaan metal. Pada
&un0ungan a&hir dila&u&an +emasangan
cantilevered bridge dengan sementasi
mengguna&an dual"cured resin luting agent
5Panavia 21 @P, %urar# @. td., @sa&a, (a+an6
dan dila&u&an minor o&lusal ad0usment.
&ambar ( 2 unit antilevered resin/onded "ied +artialdenture +ada model &er0a
ollow u+
Pasien sangat +uas dengan hasil a&hir
+erawatan #ang dila&u&an 5gam/ar ;a dan ;/6.Setelah tahun &ondisi &linis +asien teta+ dalam
&ondisi /ai& dan tida& ada &om+li&asi 5gam/ar
-
8/17/2019 Prosto 2003
6/14
4. reso+si lingir alveolus #ang /esar +ada daerah
anodonsia
. oral hygiene /uru&.
*ridge mem+un#ai /e/era+a &om+onen #aitu
retainer, +onti&, &one&tor dan abutment #ang a&an
di0elas&an se/agai /eri&ut9.
1. 8etainer meru+a&an &om+onen #ang
mene&at&an gigi tiruan +ada a/utment. ungsi
retainer #aitu(
a. >emegangBmenahan ,to retain- su+a#a gigi
tiruan teta+ sta/il di tem+atn#a.
/. >en#alur&an /e/an &un#ah 5dari gigi #ang
diganti6 &e gigi +en#angga.
8etainer mem+un#ai /e/era+a ti+e #aitu intra
coronal! extra coronal! dan radiculardowel .
a. /xtra #oronal 8etainer, #aitu retainer #ang
meli+uti /agian luar mah&ota gigi, da+at
/eru+a:
0- *ull 1eneer #rown $etainer
!ndi&asi:
a6 )e&anan &un#ah normalB/esar
/6 Gigigigi +en#angga #ang +ende&
6 ntermediate abutment +asa
+erawatan +eriodontal
d6 'ntu& gigi tiruan 0em/atan #ang
+ende& mau+un +an0ang
%euntungan:
a6 !ndi&asi luas/6 >em/eri&an retensi dan
resistensi #g ter/ai&
6 >em/eri&an e"e& s+linting #g
ter/ai&
%erugian:
a6 (aringan gigi #g diasah le/ih
/an#a&
b) Estetis &urang o+timal 5terutama
/ila ter/uat dari all metal6.
2) Par tial 1eneer #rown $etainer
!ndi&asi:
a6 Gigi tiruan 0em/atan #ang +ende&
/6 )e&anan &un#ah ringanBnormal
6 *entu& dan /esar gigi +en#angga
harus normal
d6 Salah satu gigi +en#angga miring
%euntungan
a6Pengam/ilan 0aringan gigi le/ih sedi&it
/6Estetis le/ih /ai& dari+ada F
retainer
%erugian:
a6!ndi&asi ter/atas
/6%ese0a0aran +re+arasi antar gigi
+en#angga sulit
6%emam+uan dalam hal retensi dan
resistensi &urang
d6Pem/uatann#a sulit 5dlm hal
&ete+atan6.
(a) (
b)
&ambar 1( 5a6 ull Feener dan 5/6 Partial Feener
/. ntra #oronal 8etainer, #aitu retainer #ang
meli+uti /agian dalam mah&ota gigi
+en#angga. *entu&n#a /eru+a onla# atau
inla#. !ndi&asi:
16 Gigi tiruan 0em/atan #ang +ende&
26 )e&anan &un#ah ringan atau normal
6 Gigi +en#angga dengan &aries &elas !!
#ang /esar
#ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity 7 9
-
8/17/2019 Prosto 2003
7/14
46 Gigi +en#angga mem+un#ai
/entu&B/esar #ang normal
%euntungan:
16 (aringan gigi #ang diasah sedi&it
26 Pre+arasi le/ih mudah
6 Estetis u&u+ /ai&
%erugian:
16 !ndi&asi ter/atas
26 %emam+uan dlm hal retensi resistensi
&urang
6 >udah le+asB+atah
&ambar '2( !ntraorona 8etainer
. %owel retainer , adalah retainer #ang
meli+uti saluran a&ar gigi, dengan sedi&it
atau tan+a 0aringan mah&ota gigi dengan
s#arat tida& se/agai retainer #ang /erdiri
sendiri.
!ndi&asi:
16 Gigi +en#angga #ang telah mengalami
+erawatan s#ara"
26 Gigi tiruan +ende&
6 )e&anan &un#ah ringan
46 Gigi +en#angga +erlu +er/ai&an+osisiBin&linasi
%euntungan:
16 Estetis /ai&
26 Posisi da+at disesuai&an
%erugian: sering ter0adi "ra&tur a&ar
&ambar ''( Dowel 8etainer
Pemilihan retainer dilihat dari /e/era+a
"a&tor antara lain +an0ang rentang G)
5sema&in +an0ang G) ma&a sema&in /esar
stress #ang diterima dan di+erlu&an retainer
#ang &uat dan /an#a&6, ti+e G), dan &e&uatan
/e/an &un#ah
9
.2. %one&tor #aitu /agian #ang menghu/ung&an
setia+ unit dari suatu G). %one&tor ter/agi dua
0enis #aitu rigid connector 5di/uat dengan
mengguna&an solder, weldingB+em/erian +anas
atau te&anan, atau one piece castingBdi+roses
se&aligus sehingga meru+a&an &esatuan
rang&aian6 dan non rigid connector 5mem+un#ai
dua /agian #ang saling ter+isah #aitu mortise,female- #ang di/entu& +ada retainern#a dan
tenon ,male- #ang mele&at +ada +onti&69.
. Ponti& meru+a&an /agian #ang mengganti gigi
#ang hilang serta merestorasi "ungsi gigi
terse/ut. Ponti& harus da+at menahan da#a
&un#ah, esteti& /ai&, tida& iritati", mudah
di/ersih&an, dan tida& men#e/a/&an /e/an
/erle/ihan +ada gigi a/utment. Ponti& da+at
di/uat dari logam atau &om/inasi logam dan
+orselen. >aammaam +onti& antara lain.
16 Ponti& #ang /er&onta& dengan residual
ridge
a6 Saddle ridge la+ +onti, /er&onta&
dengan /idang adentulous ridge, tida&
memili&i a&ses dental "loss sehingga
sulit di/ersih&an dan da+at
#ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity 7 ;
-
8/17/2019 Prosto 2003
8/14
men#e/a/&an in"lamasi &arena
a&umulasi +la&.
/6 >odi"ied ridge la+ +onti, +ermu&aan
"aial menutu+i residual ridge dan
/agian lingual tida&, sehingga esteti&
/ai& dan mudah di/ersih&an.
6 onial +onti, han#a memili&i satu titi&
&onta& +ada titi& tengah residual ridge
sehingga mudah di/ersih&an.
d6 @vate +onti, dasar +onti& mem/ulat
dan masu& &e dalam e&ungan
residual ridge.
(a) (b)
(c) (d)
&ambar '). 5a6 Saddle ridge la+ 5/6 >odi"ied ridge la+56 onial 5d6 @vate +onti
26 Ponti& #ang tida& /er&onta& dengan
residual ridge
a6 Sanitar# +onti, mesiodistal dan
"asiolingual em/ung, dasar +onti&
/ulat, &ete/alan o&lusogingiva mm
dan 0ara& &e edentulous ridge minimal
2 mm.
/6 >odi"ied sanitar# +onti B +erel +onti,
+ermu&aan dasar e&ung.
(a)
5/6&ambar '*. 5a6 Sanitar# 5/6 >odi"ied sanitar# +onti
*erdasar&an /ahan +em/uatan +onti& da+at
di&lasi"i&asi&an atas:
a6 Ponti& logam, logam #ang diguna&an
terdiri dari alloy #ang memili&i &e&uatan
dan &elenturan u&u+ sehingga tida&
mudah men0adi +atah atau /eru/ah
/entu& 5de"ormasi6 a&i/at te&anan
+engun#ahan. Ponti& logam /iasan#a
di/uat untu& daerahdaerah #ang &urang
mementing&an "a&tor estetis, namun
le/ih mementing&an "a&tor "ungsi dan
&e&uatan se+erti +ada 0em/atan
+osterior.
/6 Ponti& +orselen, dengan &erang&a dari
logam sedang&an seluruh
+ermu&aann#a dila+isi dengan +orselen.
Ponti& ini /iasan#a diindi&asi&an untu&
0em/atan anterior dimana "a&tor estetis
men0adi hal #ang utama. Ponti& +orselen
mudah /erada+tasi dengan gingival dan
mem/eri&an nilai esteti& #ang /ai& untu&
0ang&a wa&tu #ang lama.
6 Ponti& a&rili&, di/uat dengan mema&ai
/ahan resin a&rili&, le/ih luna& dan tida&
&a&u sehingga mem/utuh&an /ahan
logam untu& &erang&an#a agar mam+u
menahan da#a &un#ah B gigit. Ponti& ini
/iasan#a diindi&asi&an untu& 0em/atan
anterior dan /er"ungsi han#a se/agai/ahan +ela+is estetis sa0a.
#ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity 7
-
8/17/2019 Prosto 2003
9/14
d6 %om/inasi ogam dan Porselen, logam
a&an mem/eri&an &e&uatan sedang&an
+orselen +ada 0enis +onti& ini
mem/eri&an estetis. Porselen +ada
/agian la/ialB/u&al da+at di&om/inasi&an
dengan logam #ang /ertiti& le/ur tinggi
5le/ih tinggi dari tem+erature +orselen6.
)ida& /eru/ah warna 0i&a di&om/inasi&an
dengan logam, sangat &eras, &uat dan
&a&u dan mem+un#ai +emuaian #ang
sama dengan +orselen. Porselen
ditem+at&an +ada /agian la/ialB/u&al
dan daerah #ang menghada+ linggir,
sedang&an logam ditem+at&an +ada
o&lusal dan lingual. Ponti& ini da+at
diguna&an +ada 0em/atan anterior
mau+un +osterior.
e6 %om/inasi ogam dan A&rili&, a&rili&
han#a /er"ungsi se/agai /ahan esteti&a
sedang&an logam #ang mem/eri
&e&uatan dan diangga+ le/ih da+at
diterima oleh gingival sehingga
+ermu&aan lingualB+alatal dan daerah
#ang menghada+ gusi di/uat dari logam
sedang&an daerah la/ialB/u&al dila+isi
dengan a&rili&.
4. A/utment #aitu gigi #ang /er"ungsi se/agai
+en#anggahB+endu&ung gigi tiruan. S#arat gigise/agai a/utment:
a. mem+un#ai mah&ota &linis tinggi
5+er/andingan mah&otaa&ar #g o+timal
adalah 2: atau minimal 1:16,
/. memili&i a&ar dengan dimensi
"asiolingual le/ih le/ar dari+ada mesiodistal
le/ih /ai& dari+ada gigi +en#angga #ang
/era&ar /ulat dan gigi +osterior #ang
memili&i /entu& a&ar #g men#e/arBdivergen
a&an menda+at&an du&ungan +eriodontal
le/ih /ai& dari+ada /entu& a&ar #g
&onvergen atau /er"usi,
. gigi #ang vital le/ih /ai&B&uat
dari+ada #ang non vital,
d. dentin te/al,
e. +oros tega&,
". &ondisi +eriodontal sehat.
Halhal #ang men0adi +ertim/angan dalam
+em/uatan gigi tiruan e&at antara lain:
1. %eadaan gigi a/utment
Gigi a/utment #ang diguna&an harus dalam
&eadaan sehat #aitu masih vital atau sudah
mengalami +erawatan s#ara" #ang /ai&, tida&
terda+at &elainan +ada u0ung a&ar 5granuloma6.
Gigi a/utment tida& go#ah dan mem+un#ai
&edudu&an #ang ham+ir se0a0ar dengan gigi
a/utment #ang lain. Gigi #ang miring le/ih dari
2 tida& da+at di+a&ai &arena da+at
mem/aha#a&an +ul+a +ada saat +re+arasi. Gigi
a/utment #ang &uat memili&i a&ar #ang
+an0angn#a minimal 1, &ali +an0ang 5tinggi6
mah&otan#a, lurus, dan tida& &onus
5mengeruut6. uas +ermu&aan a&ar gigi
a/utment harus di+erhitung&an dalam
+em/uatan G) 5)a/el 16.
)a/el 1. uas +ermu&aan a&ar
uasPermu&aana&ar 5mm26
ma&sila
GigiuasPermu&aan a&ar
5mm26mandi/ula
24 !nsisivus 1 14
1;= !nsisivus 2 19<
2; %aninus 29<
24 Premolar 1 1olar 1 41
41 >olar 2 429
2. (umlah gigi #ang a&an diganti
#ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity 7 =
-
8/17/2019 Prosto 2003
10/14
(umlah gigi #ang da+at diganti oleh G)
/ergantung +ada &ondisi dan 0umlah gigi #ang
da+at di+a&ai se/agai gigi a/utment. 'ntu&
mem+er&ira&an /era+a gigi +en#angga #ang
di+erlu&an untu& G) diguna&an Hu&um Ante
se/agai +edoman #ang /er/un#i: uas
+ermu&aan 0aringan +eriodontal dari gigigigi
+en#angga harus sama atau le/ih /esar dari
luas 0aringan +eriodontal gigigigi #ang diganti.
. 'mur +enderita
Gigi tiruan e&at se/ai&n#a tida& di/uat
+ada orang #ang masih muda 5di /awah 1;6
&arena ruang +ul+a masih /esar, /elum semua
gigi eru+si, tulang rahang masih dalam tum/uh
&em/ang dan /elum u&u+ +adat. Pada orang
#ang terlalu tua 5le/ih dari tahun6 terda+at
&ondisi #ang men#e/a/&an ter0adin#a &esulitan
+ada +em/uatan G) #aitu gigigigi #ang a/rasi
dan atrisi, resesi gingival, dentin #ang ra+uh,
dan gigigigi #ang go#ah.
4. %eadaan 0aringan +eriodontal
(aringan +eriodontal terutama di se&itar gigi
a/utment harus sehat. Warna dan &e+adatan
gingiva da+at di0adi&an tola& u&ur untu& gingiva
#ang sehat. Adan#a +eradangan +ada mem/ran
+eriodontal dan atro"i tulang alveolar /ai&
hori?ontal mau+un verti&al da+at men#e/a/&an
gigi men0adi go#ah sehingga tida& /isadiguna&an se/agai gigi a/utment.
. 3ral hygiene +asien
Pada +asien #ang &e/ersihan mulutn#a
tida& ter+elihara atau +asien #ang aat, G)
meru+a&an &ontraindi&asi dan se/ai&n#a
di/uat&an gigi tiruan le+asan.
9. !nde&s &aries
!nde&s &aries #ang tinggi meru+a&an
&ontraindi&asi +em/uatan G) terutama 0i&a
diguna&an retainer #ang tida& menutu+ seluruh
+ermu&aan mah&ota gigi. *atas/atas antara
logam dari retainer dengan +ermu&aan gigi
a&an mudah terserang &aries +ada gigi #ang
memang rawan terhada+ &aries terse/ut.
;. @&lusi
@&lusi #ang a/normal se+erti ross /ite
meru+a&an &ontraindi&asi G) &arena da#a
&un#ah #ang mene&an retainer da+at
men#e/a/&an le+asn#a retainer.
-
8/17/2019 Prosto 2003
11/14
11, mm sedang&an 0i&a mengguna&an
logam +orselen +engam/ilan 0aringan gigi
/er&isar antara 1, I 2 mm.
. %ese0a0aran +re+arasi
d. Pre+arasi mengi&uti anatomi gigi
e. Pem/ulatan sudutsudut +re+arasi
)aha+taha+ +re+arasi gigi +en#angga:
a. Pem/uatan galur untu& menegah
+ergeseran &e lingual atau la/ial dan
/erguna untu& menda+at&an &ete/alan
+re+arasi di daerah terse/ut. Galur +ada
gigi anterior da+at di/uat dengan /ur intan
/er/entu& silinder.
/. Pre+arasi /agian +ro&simal sesuai dengan
arah +asang 0em/atann#a mengguna&an
/ur intan /er/entu& &eruut. Pengurangan
/agian +ro&simal se/an#a& ,
-
8/17/2019 Prosto 2003
12/14
warna gela+ &e terang6, hroma 5&e+e&atan
warna6, dan hue 5merah atau &uning6.
;. Pem/uatan dieBmodel &er0a
Die adalah re+rodu&si +ositi" dari gigi #ang telah
di+re+arasi dan #ang di/uat dari /ahan stone
gi+s &eras atau logam atau +lasti&.
-
8/17/2019 Prosto 2003
13/14
>olar 1 1,9 ,=
>olar 2 1,9 ,=
2. Pre+arasi
Pada antilever resin /onded /ridge,
/agian lingual di+re+arasi se/atas enamel #aitu
se/an#a& , mm mengguna&an diamond.
Pre+arasi harus menutu+ seara ma&simum
untu& men#edia&an &onta& +ro&simal dengan
gigi +engganti. 8esistane "orm di/uat lingual
ham"er +ada "inishing line dan +roimal
groove.
. Peneta&an
Gigi dieta& mengguna&an /ahan eta&
elastomer dan diisi dengan dental stone untu&
di/uat model &er0a.
4. Pem/uatan "a/ri&asi famework dan cantilever
bridge +ada model &er0a #ang sudah ditanam
+ada arti&ulator.
. ry"in +ada +asien, melihat ada+tasi bridge
terhada+ gingiva, esteti& dan o&lusi.
9. Proses la/oratorium
;. !nsersi cantilevered bridge mengguna&an /ahan
luting dengan mem+erhati&an:
a. 8etensi 5&emam+uan untu& melawan gara
+emindah &e arah o&lusal6 dan resistensi
5menegah gigi tiruan le+as6 #ang
dida+at&an dari +re+arasi dan retainer.
/. Sta/ilisasi 5&etahanan G) terhada+ ga#a
#ang men#e/a/&an +er+indahan tem+at
atau ga#a hori?ontal6 terlihat dalam
&eadaan /er"ungsi, misaln#a +ada
masti&asi. Pemeri&saan sta/ilisasi gigi
tiruan dengan ara mene&an /agian gigi
tiruan seara /ergantian.
. Pemeri&saan o&lusi +ada saat +osisi
sentri&, lateral dan antero+osterior aran#a
dengan mema&ai &ertas arti&ulasi #ang
dileta&&an di antara gigi atas dan /awah,
&emudian +asien diminta mela&u&an
gera&an mengun#ah.
d. Edu&asi ter&ait +erawatan gigi tiruan e&at
dan &e/ersihan rongga mulut
e. %ontrol untu& dila&u&an +emeri&saan
su/0e&ti" dan +emeri&saan o/0e&ti" dengan
mem+erhati&an &eadaan rongga mulut,
ada+tasi 0aringan se&itar gigi tiruan, o&lusi,
retensi, &eadaan a/utment, dan sta/ilisasi.
Resin Bonded Fixed Partial Denture
8esin /onded "ied +artial denture atau gigi
tiruan 0em/atan adhesi" adalah gigi tiruan #ang
disemen&an +ada stru&tur gigi terutama email
dengan +engetsaan untu& men#edia&an retensi
+ada resin. (em/atan adhesi" terdiri dari satu atau
dua +onti& #ang didu&ung oleh retainer logam ti+is
#ang dileta&&an di se/elah lingual dan +ro&simal
+ada gigi sandaran. Pele&atan 0em/atan adhesi"
tergantung antara lain +ada +ele&atan adhesi"
antara enamel #ang dietsa dan logam antara #ang
telah di/eri retensi11.
(em/atan adhesi" mem+un#ai /e/era+a
&euntungan #aitu:
1. +em/uangan stru&tur gigi #ang minimal ter/atas
+ada email,
2. tida& ter0adi trauma +ada +ul+a,
. +re+arasi su+ragingival,
4. te&ni& +eneta&an le/ih mudah,
. tida& memerlu&an restorasi sementara,
9. wa&tu &un0ungan le/ih sedi&it,
;. a+a/ila 0em/atan adhesi" terle+as dari gigi
sandaran da+at dile&at&an &em/ali.
%e&urangan dari 0em/atan adhesi" #aitu tida&
da+at di/uat untu& 0em/atan #ang +an0ang,
+rosedur +ele&atan #ang le/ih sulit 0i&a
#ase $eport %entistry of &enderal 'oedirman (niversity 7 1
-
8/17/2019 Prosto 2003
14/14
di/anding&an 0em/atan &onvensional, +enggunaan
asam untu& mengetsa mengharus&an +e&er0aan
#ang hatihati, &ore&si ruangan sangat sulit, dan
di+erlu&an susunan gigi +en#angga #ang /ai&11.
Pada &asus #ang telah di+a+ar&an diatas,
+ertim/angan mengguna&an antilever resin
/onded "ied +artial denture te+at dengan indi&asi.
Pemilihan gigi a/utment 0uga sesuai dengan hu&um
Ante &arena gigi aninus mem+un#ai a&ar #ang
+an0ang dan le/ar, serta email #ang le/ih te/al
dari+ada gigi insisivus, sedang&an gigi insisivus
+ada &asus telah mengalami resor+si a&ar dan
mo/ilitas dera0at dua. Ada+un alternati" +erawatan
lain se+erti +emasangan im+lant da+at dila&u&an,
namun /ia#a a&an le/ih /esar dan +erlu
dila&u&ann#a tinda&an o+erati".
!"S40PU%#
Gigi tiruan 0em/atan meru+a&an salah satu
alternative +erawatan +ada gigi agenesis.
Pemilihan 0enis gigi tiruan terse/ut harus
di+ertim/ang&an sesuai dengan &ondisi gigi
+en#angga dan 0aringan +eriodontal. antilevered
/ridge men0adi +ilihan #ang te+at untu& &asus
agenesis satu gigi. Prosedur +em/uatan dan
&e&oo+erati"an +asien sangat menentu&an ting&at
&e/erhasilan gigi tiruan 0em/atan terse/ut.
R"F"R"#S4
1. >o#ers 8.E., 1==