Programa de Chagas y Esquitosomiasis

8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis

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Universidad de Carabobo

Sede Aragua

Departamento de Administración

Sanitaria

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PROGRAMA DE CONTROL DE LAENFERMEDAD DE CHAGAS

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• Presenta 2 fases de desarrollo en el hombre:

• Tripomastigote metacíclico

• Amastigote

PROGRAMA DE CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

Agente

Etiológico

Producida por un Protozoario

(Tripanosoma Cruzi )

• Presenta 2 fases de desarrollo en el vector:

• Epimastigote

• Tripomastigote metacíclico

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M o d o d e

T r a n s m i s i ó

n Vectorial

Hemotrasfusión ytransplante de órganos

Transplacentaria

Transmisión Oral

Accidental


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PrincipalesVectores enVenezuela

Rhodnius prolixus

Principal vector delciclo domestico


Habitad: vivienda

Reservorios: Hombperro, gatos, roedo

Triatoma maculata

Importanciaperi domiciliaria

Habitad: Anexogallineros, cohi

Reservorios: Pey Rabipelados,

Panstrongylus

Geniculatus

PrincipalmenteSelvático

Habitad: Palmemamíferos,troncos de árbReservorios: Ca

zorros.


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CHAGAS EN EL MUNDO

PAISES ENDEMICOS DE CHAGAS

Desde elSur de EEUU

Hasta el norte de Argentina

Numero de Países afectados: 17 países

Población a riesgo: 100 millones de personas

Infectados: 18 millones de personas

Mortalidad: 10 al 15 %


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CHAGAS EN VENEZUELA

Zonas endémicas de

Chagas

FUENTE : DEPARTAMENTO DE CHAGAS. DIRECCIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIO AMBIENTAL.

Zonas Montañosas

Piedemonte de la cordilleDe los Andes y de la Costa

Regiones centro y norte d

Los llanos

Afecta:18 Estados164 municipios8.500.000 habitantes a riesgo


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MANIFESTACIONES CLINICAS

Asintomático (90%) No presenta sínto

Sintomática (10%) Inespecificos: Fiebre, Cde inoculación, Signo de romaña, InsuficienCardiaca, Hepatoesplenomegalia, AdenomeIctericia

Alteraciones electrocardiográficasComplicación: meningoencefalitis

Se presenta posterior a la fase aguda, y se caracaunque puede haber parásitos en la sangre y/oexámenes serológicos, el paciente No presenta mclínicas.


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MANIFESTACIONES CLINICAS

Etapa tardía de la enfermedad, que se presenta generalmente despuéaños de haber adquirido la infección, en un 30% de personas positivasserológico. En esta etapa se afecta principalmente al corazón y lasaparato digestivo.

Diagnostico: antecedentes epidemiológicos, antecedentes de transfusioserológicamente positivas.

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Caso

Sospechoso deC.A

Caso

Confirmado deC.A

CasoSospechoso de

C.A en RN

Caso sospechosode Chagas

congénito

Caso de Chagascrónico

DEFINICIÓN DE CASOS


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ATENCION DEL PACIENBTE CON Ech SEGÚN LOS NIVELES DEATENCIÓN DE SALUD

Nivel primario:Pacientes sospechosos

Atención curativaSeguimiento yevaluacionescardiovasculares

Supervisión: ProgramaNacional de Salud

Cardiovascular

Sereg

Elab


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Comprende todos los habitantes de las areas endém

factores de riesgo para contraer la enfermedad en A• Visitas a casas • Investigaciones serologicas (determinacion de anticuerpo• Investigaciones parasitologicas (Hombre, animales y Triat•Investigaciones entomologicas•Evaluacion del daño cardiaco•Rociamiento a casas con insecticida de accion residual•Educacion para la salud

1. Interrumpir la transmisión de la enfermedad de chagastravés del control de los vectores principales

Rhodnius prolixus

Triatoma maculata

Panstrongylus geniculatus

2. Evitar la exposición a los vectores, de la población quehabita en las áreas infestadas por Triatominos


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DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

•Residencia en zonas endémicas• Características de la vivienda• Presencia o contacto con triatominos

•Transfusión sanguínea o hemodiálisis

• Transplante de órganos

• Manipulación del parasito en laboratorio

• Madre Seropositiva

• Sero positividad a T. cruzi en bancos de sangre

Signos y síntomas de laenfermedad

• Demostración parasitológica diregruesa • Demostración parasitologica indir• Confirmación por métodos serolopruebasreactivas: Elisa

Hemoaglutinación indireInmunofluerescencia ind

• Reacción en cadena de polimerasa


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2-Toma de muestra de sangre. Limpiar el extremo del dedo con algodón

mojado en alcohol y limpiar luego conalgodón seco

. Presione el extrmo del dedo para pincharlo

. Pinchar el pulpejo del dedo con una lancetaen forma rápida

. Desechar la lanceta (no utilizar jamás enotro paciente)

TOMA DE MUESTRA PARA CHAGAS EN PAPEL DE FILTRO

1- Identificación del papel de fi

con lápiz de grafito

. Nombre

. Edad

. Sexo

. Localidad

. Fecha

. Nº de Muestra


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3- Llenado de tubos capilares

Llenar dos tubos capilares

heparinizados completamente con

la sangre, cuidando que este’ libre

de burbujas de aire

4-Fijado de la sangre en papel de filtro

. Depositar la sangre de cada tubo capilaren fracciones del papel de filtro

. Dejar secar a temperatura ambiente,

evitando contacto con cualquier superficie

. Guardar en bolsas plasticas individual o en

grupos de muestras debidamente

identificadlas para ser enviadas al

laboratorio

x

TOMA DE MUESTRA PARA CHAGAS EN PAPEL DE FILTRO


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DIAGNOSTICO

D i a g n o s t i c

o I n m u n o l ó g i c o ELISA

HAI

TAD

IFI

WESTERN BLOT


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BENZNIDAZOL

5 A 10 mg/kg/día c/8 –

12 horas(por 1 a 3 meses)

Lactantes: 7 a 10 mg/kg/día

Nombre comercial: Radanil®,

Rochagan®

Presentación: tabletas de

100mg

NIFURTIMOX

10 mg/kg/día c/8 horas

(por 1 a 3 meses)

Lactantes: 10 mg/kg/día c/8

horas

Nombre comercial: Lampit®

Presentación; Comprimidos

30 y 120 mg.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO


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FLUJOGRAMA DE ATENCION AL PACIENTE SOSPECHOSO DE CHAGAS

DE ATENCIÒN SALUD MPPS

CAPTACIÒN DE CASO SOSPECHOSO

POSITIVO 2 PRUEBAS CONMETODOLOGIAS

DIAGNOSTICAS DIFERENTES

CASOS SOSPECHOSOS

TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA

FASE CRONICA

(Daño cardiaco)

NEGATIVO (ELISA) REACTIVO ELISA

REFERENCIA A LABORATORIOPARA CONFIRMACION

SEROLOGICA

Caso Descartado

PPOSITIVO 2 PRUEBAS CONMETODOLOGIAS

DIAGNOSTICAS DIFERENTES

Laboratorio(Confirmar Parasitemia)

CENTRO DOCENTE CARARAGUA

.

TRATAMIENTOSINTOMATICO

TB

ControlPeriódico

REFERENCIA

Evaluación CardControl Serologico anual


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FLUJOGRAMA DE EMBARAZADA CON SOSPECHOSA DE CHAGAS

EMBARAZADA SOSPECHOSA DE

CHAGAS

1ER CONTACTO LUEGO CADA 3

MESES

POSITIVA NEGATIVA

PRODUCTO GESTACIÒN

RECIEN NACIDO MUESTRA CORDON

MUESTRA 3,6,9MESES UN A Ñ O

LAB. SAL Y/O LAB


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1. Diagnostico precoz de pacientes agudos, tratamiento adecuado y oportuno.

2. Encuestas seroepidemiologicas para determinar la prevalencia y posireactivacion de la enfermedad en comunidades ubicadas en zonas de riesgo.

3. Despistaje en bancos de sangre para evitar la transmisión tipo transfusional.4. Despistaje en embarazadas con antecedentes de contacto con triatominos o

familiares directos positivos a T. cruzi

MEDIDAS DE CONTROL

1. Promoción de mejores hábitos de higiene en los habitantes.2. Construcción de viviendas rurales en áreas endémicas.3. Mejoramiento de las viviendas para control del Chipo

. Tapar grietas y fisuras en las paredes. Sustituir techos de palma. Colocar mallas en puertas y ventanas y usar mosquitero.. Mantener los animales fuera de la casa

. Ubicar las camas lejos de las paredes

. Mantener limpios los corrales y construirlos alejados de la vivienda

. Eliminar la basura, cortar malezas y matorrales del peridomicilio

. Talar las palmas ubicadas muy cercanas a la vivienda

Se realiza mediante la aplicación de insecticidas en el ambiente domestico yperidomestico; Actualmente se aplica el organofosforado con resultadossatisfactorios (debe ser usado por personal bien entrenado).


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Mefloquina

Artesunato

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