PRIORYTETY DLA REGIONALNEJ POLITYKI ZDROWOTNEJ

W ZAKRESIE LECZNICTWA SZPITALNEGO

DLA WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Łódź, czerwiec 2016 r.

2

SPIS TREŚCI

Wstęp…………………………………………………………………………………. 3

1. Analiza i diagnoza............................................................................................... 5

a) Diagnoza stanu aktualnego…………………………………………….. 5

b) Stan docelowy......................................................................................... 11

c) Różnice pomiędzy stanem docelowym a aktualnym oraz ich

przyczyny…………………………………………………………….... 12

2. Strategia i wdrażanie…………………………………………………………... 13

a) Priorytety dla regionalnej polityki zdrowotnej………………………… 13

b) Proponowane przekierowanie strumienia finansowego płatnika

publicznego……………………………………………………………. 13

3

WSTĘP

Niniejsze opracowanie stanowi realizację obowiązku wynikającego z art. 95c ustawy

z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych (Dz. U. 2015. 581 j. t. ze zm.), zgodnie z którym wojewoda w porozumieniu

z Wojewódzką Radą do spraw Potrzeb Zdrowotnych ustala priorytety dla regionalnej polityki

zdrowotnej, mając na uwadze stan zdrowia obywateli oraz uzyskanie efektów zdrowotnych

o najwyższej wartości.

Przedmiotowy dokument przygotowano w oparciu o Mapę potrzeb zdrowotnych

w zakresie lecznictwa szpitalnego dla województwa łódzkiego, sporządzoną przez Ministra

Zdrowia na podstawie art. 19 ust. 1 ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy

o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych

innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 1138), oraz opublikowaną na stronach Biuletynu

Informacji Publicznej Ministerstwa Zdrowia i Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi.

Przy tworzeniu Priorytetów dla Regionalnej Polityki Zdrowotnej w zakresie

lecznictwa szpitalnego dla województwa łódzkiego wykorzystano również dane

demograficzne, opublikowane przez Główny Urząd Statystyczny, a także dane pochodzące

z Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą.

Przedstawione w niniejszym opracowaniu Priorytety wyznaczają kierunki działań

w obszarze ochrony zdrowia w regionie łódzkim na najbliższe lata. Utrzymujące się od lat

niekorzystne trendy demograficzne i epidemiologiczne dla województwa łódzkiego wskazują

na potrzebę skoncentrowania uwagi na następujących zagadnieniach:

rozwój systemu opieki nad osobami chorującymi i zagrożonymi zachorowaniem

na nowotwory,

rozwój systemu opieki nad osobami chorującymi i zagrożonymi zachorowaniem

na choroby układu krążenia,

rozwój systemu opieki długoterminowej i geriatrycznej,

rozwój systemu opieki paliatywnej i hospicyjnej,

rozwój systemu opieki neurologicznej, w tym nad pacjentami z udarem mózgu,

rozwój systemu opieki rehabilitacyjnej,

organizacja kompleksowej i skoordynowanej opieki nad pacjentami z zaburzeniami

psychicznymi,

4

wzmocnienie infrastruktury ratownictwa medycznego,

zapewnienie odpowiedniej kadry specjalistów poprzez stworzenie odpowiednich

warunków pracy oraz kształcenia i podnoszenia kwalifikacji kadr medycznych,

poprawa skuteczności działań z zakresu profilaktyki chorób i promocji zdrowia.

Powyższe zestawienie nie wyczerpuje listy priorytetów dla polityki zdrowotnej

w województwie łódzkim. W sposób szczegółowy zostały one przedstawione w układzie

tabelarycznym w drugiej części dokumentu.

5

1. ANALIZA I DIAGNOZA

a) Diagnoza stanu aktualnego

Aspekty demograficzne i epidemiologiczne

Według danych GUS na dzień 31 grudnia 2015 r. ludność województwa łódzkiego

liczyła 2493,6 tys. osób, i była niższa od zanotowanej przed rokiem o 11 tys. osób,

tj. o 0,4%. Mieszkańcy województwa stanowili 6,5% ogółu ludności Polski (6. miejsce

w kraju).

Województwo łódzkie jest piątym najgęściej zaludnionym regionem w Polsce. Średnia

gęstość zaludnienia (liczba osób przypadająca na 1 km2) w końcu grudnia 2015 r.,

ukształtowała się na poziomie z roku 2014 i wyniosła 137.

W strukturze ludności według płci w województwie łódzkim od kilku lat utrzymuje się

stały trend - przeważają kobiety, które w końcu grudnia 2015 r. stanowiły 52,4% ogólnej

liczby mieszkańców województwa. Przewaga kobiet jest efektem zjawiska

nadumieralności mężczyzn i jest obserwowana w grupach wieku powyżej 45 roku życia.

Populacja województwa łódzkiego charakteryzuje się starszą strukturą wieku

niż populacja Polski. W 2015 r. osób w wieku co najmniej 65 lat było blisko 440 tys.,

co stanowiło 17,6% ludności ogółem wobec 15,8% dla Polski. Natomiast osób

najmłodszych (do 19 r. ż.) było około 470 tys., a ich udział wyniósł 18,8% w porównaniu

z 20,1% dla Polski. Ludność w wieku 20-64 lata wyniosła 1,58 mln osób, co stanowiło

63,5% ogółu populacji, wobec 64,1% dla Polski.

Pod względem wartości współczynnika obciążenia demograficznego (stosunek liczby

osób w wieku produkcyjnym do liczby osób w wieku nieprodukcyjnym) region łódzki

zajmuje drugą pozycję w kraju.

W 2015 r. w województwie łódzkim odnotowano spadek liczby urodzeń (o 2,6%),

co przy jednoczesnym wzroście liczby zgonów (o 4,7%) oznacza, że ujemny przyrost

naturalny pogłębił się (w końcu 2015 r. w przeliczeniu na 1000 mieszkańców, przyrost

naturalny osiągnął wartość minus 3,61‰ i był najniższy spośród województw (dla Polski

omawiany wskaźnik osiągnął również ujemną wartość i wyniósł minus 0,67‰).

Województwo łódzkie cechuje niskie oczekiwane dalsze trwanie życia (zarówno

noworodków, jak i osób w wieku 60 lat).

Głównymi przyczynami zgonów w regionie pozostają choroby układu krążenia,

nowotwory oraz nie w pełni zdiagnozowane stany chorobowe - w latach 2011-2013

ich udział procentowy w strukturze zgonów wynosił odpowiednio: 44,2%, 23,2% i 8%)

6

Standaryzowany wskaźnik umieralności (SMR - ang. Standardized Mortality Ratio)

w 2014 roku ukształtował się na poziomie 1,13, co oznacza, że po uwzględnieniu

struktury wieku umieralność w województwie łódzkim była wyższa od wartości ogółem

dla Polski o 13% (najwyższa wartość w kraju).

W województwie łódzkim współczynnik chorobowości szpitalnej (liczba

hospitalizowanych/100 tys. ludności) w 2014 r. był najwyższy w kraju i wyniósł 13804

(po standaryzacji 12693 osób hospitalizowanych/100 tys. ludności).

Analiza stanu i wykorzystania zasobów /na podstawie Mapy potrzeb zdrowotnych

w zakresie lecznictwa szpitalnego dla województwa łódzkiego/

W województwie łódzkim w 2014 roku świadczenia szpitalne realizowało

98 świadczeniodawców (w tym 82 posiadających kontrakt z Narodowym Funduszem

Zdrowia), łączna liczba łóżek szpitalnych wynosiła 12488 (w tym 11005 łóżek

funkcjonujących w ramach kontraktu z NFZ). W województwie łódzkim w 2014 roku

liczba stołów operacyjnych równa była 264, a średnia liczba wykonywanych operacji

na 1 stół wynosiła 549, czyli mniej niż średnio w Polsce (trzecia najniższa wartość

w kraju).

W porównaniu do całego kraju województwo łódzkie cechowało się najwyższą

nadwyżką ważonej ryzykiem śmiertelności pooperacyjnej w przypadku kompleksowych

zabiegów w grupie chorób naczyń (o 45%) oraz w grupie chorób układu oddechowego

(o 43%).

W bazie Naczelnej Izby Lekarskiej w roku 2014 w województwie łódzkim

zarejestrowanych było 12 361 lekarzy specjalistów. Najliczniejszą grupę stanowili

specjaliści w dziedzinie chorób wewnętrznych, pediatrii, stomatologii zachowawczej

z endodoncją i medycyny rodzinnej. Wśród dziedzin z potencjalnie zbyt małym

zapleczem kadrowym znajdowały się 4 dziedziny priorytetowe (ginekologia

onkologiczna, hematologia, onkologia i hematologia dziecięca, neurologia dziecięca),

a także chirurgia naczyniowa, hipertensjologia oraz reumatologia (biorąc pod uwagę

wskaźnik liczby lekarzy w przeliczeniu na 100 tys. ludności w porównaniu do innych

województw) oraz zdrowie publiczne, otorynolaryngologia dziecięca i neuropatologia

(biorąc pod uwagę najstarszych lekarzy w województwie). Mediana wieku dla lekarzy

w województwie łódzkim w 2014 roku wynosiła 54 lata (podobnie, jak w Polsce).

7

W roku 2014 w województwie łódzkim zarejestrowanych było 17471 pielęgniarek

i 2405 położnych. Liczba pielęgniarek w przeliczeniu na 100 tys. ludności wynosiła

ok. 698 (10 miejsce w kraju). Liczba położnych na 100 tys. kobiet w wieku rozrodczym

wynosiła ok. 363 (5 miejsce w kraju). Połowa zarejestrowanych pielęgniarek i 42%

zarejestrowanych położnych to osoby powyżej 50 roku życia, co wskazuje na konieczność

szybkiego „odmłodzenia” tej grupy zawodowej. Na uwagę zasługuje również fakt,

że jedynie 6% ogólnej liczby pielęgniarek i położnych wykwalifikowała się

w poszczególnych dziedzinach kształcenia.

Szpitale województwa łódzkiego, według stanu na 31.12.2014 r., dysponowały

następującymi zasobami sprzętowymi:

akceleratory liniowe (10 sztuk, w tym: 7 - Łódź, 3 - Tomaszów Mazowiecki),

1 akcelerator/251 tys. osób (5. najwyższy wynik w kraju), średni wiek sprzętu 6,9 lat

(4. najwyższy wynik w kraju),

pozytonowy tomograf PET-CT (1 - Łódź), średnia liczba świadczeń: 6,5/10 tys.

ludności (10. wynik w Polsce),

analizatory biochemiczne wieloparametrowe (49 sztuk), 1,96/100 tys. ludności

(6. najwyższa wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju); rozmieszczenie sprzętu

w powiatach nierównomierne - znaczna koncentracja w Łodzi (16) i powiecie

zgierskim (24),

aparaty RTG z opcją naczyniową i obróbką cyfrową (27 sztuk, w Łodzi - 12),

1,08/100 tys. ludności (9. wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju); mniejsza

dostępność w północnej i wschodniej części województwa,

aparaty RTG z torem wizyjnym (61 sztuk, w Łodzi - 35), 2,44/100 tys. ludności

(13. wartość w Polsce, poniżej średniej dla kraju),

echokardiografy (98 sztuk, w Łodzi - 50), 3,91/100 tys. ludności (5. najwyższa

wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju),

gammakamery (13 sztuk, w tym: 8 - Łódź, 4 - powiat zgierski, 1- powiat pabianicki),

0,52/100 tys. ludności (najwyższa wartość w Polsce),

litotryptory (11 sztuk, w tym: 3 - Łódź, 2 - powiat zgierski oraz po 1 w powiatach:

bełchatowskim, kutnowskim, radomszczańskim, rawskim, sieradzkim i w Piotrkowie

Trybunalskim), 0,44/100 tys. ludności (10. wartość w Polsce, poniżej średniej

dla kraju),

8

mammografy (11 sztuk, w tym: 6 - Łódź oraz po 1 w powiatach: łęczyckim,

radomszczańskim, sieradzkim, w Piotrkowie Trybunalskim i Skierniewicach),

0,44/100 tys. ludności (2. najniższa wartość w Polsce, koncentracja sprzętu w Łodzi),

rezonans magnetyczny (12 sztuk, w tym: 8 - Łódź oraz po 1 w powiatach:

sieradzkim, bełchatowskim, zgierskim i w Piotrkowie Trybunalskim), 0,48/100 tys.

ludności (5. najwyższa wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju),

tomografy komputerowe (36 sztuk - połowa w Łodzi, pozostały sprzęt dość

równomiernie rozmieszczony w powiatach), 1,44/100 tys. ludności (4. najwyższa

wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju),

urządzenia angiograficzne (28 sztuk, w Łodzi - 16), 1,12/100 tys. ludności

(3. najwyższa wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju).

Analiza działalności oddziałów szpitalnych /na podstawie Mapy potrzeb zdrowotnych

w zakresie lecznictwa szpitalnego dla województwa łódzkiego, dane z 2014 r./

Rodzaj oddziału

Liczba

oddziałów Liczba

łóżek

Liczba

pacjentów

Liczba

hospitalizacji

Liczba

hospitalizacji

na 1 pacjenta ogółem NFZ

alergologiczny 1 1 2 146 606 4.15

alergologiczny dla dzieci 1 1 28 1863 2605 1.4

anestezjologii i

intensywnej terapii 31 25

ok.

210 ok. 4,4 tys. ok. 4,5 tys. 1

anestezjologii i

intensywnej terapii dla

dzieci

2 2 83 450 477 1.06

chirurgiczny dla dzieci 6 6 ok.

130 ok. 9,3 tys. 477 1.1

chirurgiczny ogólny 34 27 ok. 1

tys.

ok. 44,2

tys. ok. 49,4 tys. 1.1

chirurgii klatki piersiowej 2 2 41 1764 2233 1.27

chirurgii naczyniowej 3 3 115 5298 6053 1.14

chirurgii onkologicznej 5 5 88 4925 8221 1.67

chirurgii plastycznej 1 1 29 696 786 1.13

chirurgii szczękowo-

twarzowej 2 2 36 1699 1896 1.12

chirurgii urazowo-

ortopedycznej 28 21

ok.

600 ok. 22 tys. ok. 24,4 tys. 1.1

chirurgii urazowo-

ortopedycznej dla dzieci 2 2 51 1900 2905 1.53

chorób wewnętrznych 35 31 ok. 1,8

tys. ok. 65 tys. ok. 82,6 tys. 1.3

dermatologiczny 4 4 94 2897 4026 1.39

dermatologiczny dla dzieci 1 1 15 561 647 1.15

diabetologiczny 2 2 57 2185 2440 1.12

9

diabetologiczny dla dzieci 1 1 23 1100 1376 1.25

endokrynologiczny 4 4 102 4129 5094 1.23

endokrynologiczny dla

dzieci 1 1 12 1154 2031 1.76

gastroenterologiczny 7 7 92 8003 9631 1.2

gastroenterologiczny dla

dzieci 1 1 75 2891 3660 1.27

geriatryczny 2 2 21 568 601 1.06

ginekologii onkologicznej 1 1 21 1019 1190 1.17

gruźlicy lub chorób płuc 12 9 ok.

500

ok. 10,1

tys. ok. 15,1 tys. 1.5

gruźlicy lub chorób płuc

dla dzieci 2 2 54 2969 3580 1.21

hematologiczny 1 1 48 1135 3634 3.2

chirurgii jednego dnia 27 21 ok.

120

kardiochirurgiczny 1 1 16 896 944 1.05

kardiochirurgiczny dla

dzieci 1 1 23 309 314 1.02

kardiologiczny (w tym

INK) 35 21

ok.

800

ok. 33,9

tys. ok. 40 tys. 1.2

kardiologiczny (w tym

INK) dla dzieci 2 2 58 2455 3368 1.37

leczenia oparzeń dla dzieci 1 1 12 675 798 1.18

medycyny nuklearnej 1 1 2 22 24 1.09

nefrologiczny 7 7 136 4903 7109 1.45

nefrologiczny dla dzieci 1 1 9 896 1265 1.41

neonatologiczny 27 25 ok.

700

ok. 23,1

tys. ok. 24,6 tys. 1.1

neurochirurgiczny 7 7 ok.

150 ok. 5,4 tys. ok. 6 tys.. 1.1

neurochirurgiczny dla

dzieci 1 1 10 537 634 1.18

neurologiczny (w tym

udarowy) 27 15

ok.

500

ok. 17,9

tys. ok. 21 tys. 1.2

neurologiczny dla dzieci 2 2 39 1384 1588 1.15

onkologiczny dla dzieci 1 1 21 696 2421 3.48

położniczy/ginekologiczny 37 31 ok. 1,3

tys.

ok. 59,8

tys. ok. 76,1 tys. 1.3

chorób zakaźnych 7 6 ok.

180 ok. 7,2 tys. ok. 8,3 tys. 1.2

chorób zakaźnych dla

dzieci 1 1 31 1789 1941 1.08

okulistyczny 16 13 ok.

220 ok. 17 tys. ok. 19,5 tys. 1.1

okulistyczny dla dzieci 2 2 20 1562 1704 1.09

onkologiczny (w tym

onkologii klinicznej) 6 4

ok.

180 ok. 6,5 tys. ok. 20,1 tys. 3.1

otolaryngologiczny 15 13 ok.

250

ok. 12,2

tys. ok. 13,3 tys. 1.1

otolaryngologiczny dla

dzieci 3 3 52 3837 4193 1.09

pediatryczny 23 21 ok. ok. 19,9 ok. 2 tys. 1.1

10

600 tys.

radioterapii 1 1 103 1445 3129 2.17

reumatologiczny 4 4 82 2610 3982 1.53

toksykologiczny 1 1 37 1940 2194 1.13

transplantologiczny 1 1 25 1160 1317 1.14

urologiczny 16 14 ok.

300

ok. 15,9

tys. ok. 23,2 tys. 1.5

wieloprofilowy zabiegowy 1 1 35 2221 2351 1.06

Zgodnie z Mapą potrzeb zdrowotnych w zakresie lecznictwa szpitalnego

dla województwa łódzkiego w 2014 roku w województwie łódzkim nie funkcjonowały

oddziały o następujących specjalnościach:

- angiologia (migracje pacjentów do woj. kujawsko-pomorskiego, dolnośląskiego

i małopolskiego - w 2014 r. 37 osób),

- audiologia i foniatria (migracje pacjentów do woj. mazowieckiego - w 2014 r. 212

osób),

- audiologia i foniatria dla dzieci (migracje pacjentów do woj. mazowieckiego –

w 2014 r. 28 osób),

- chirurgia onkologiczna dla dzieci (migracje pacjentów

do woj. zachodniopomorskiego - w 2014 r. 3 osoby),

- chirurgia szczękowo-twarzowa dla dzieci (migracje pacjentów do woj. warmińsko-

mazurskiego - w 2014 r. 1 osoba),

- choroby metaboliczne (migracje pacjentów do woj. małopolskiego,

wielkopolskiego i pomorskiego - w 2014 r.5 osób),

- immunologia kliniczna,

- immunologia kliniczna dla dzieci (migracje pacjentów do woj. mazowieckiego,

małopolskiego i dolnośląskiego - w 2014 r.43 osoby),

- leczenie jednego dnia dla dzieci (migracje pacjentów do woj. wielkopolskiego

i śląskiego - w 2014 r.41 osób),

- leczenie oparzeń (migracje pacjentów do woj. zachodniopomorskiego

i małopolskiego - w 2014 r.13 osób),

- reumatologia dla dzieci (migracje pacjentów do woj. mazowieckiego i śląskiego -

w 2014 r.43 osoby),

- transplantacja szpiku dla dzieci,

- urologia dla dzieci (migracje pacjentów do woj. mazowieckiego i dolnośląskiego -

w 2014 r.46 osób).

11

b) Stan docelowy (prognoza)

Aspekty demograficzne i epidemiologiczne

Do 2029 roku nastąpi spadek liczby ludności województwa łódzkiego o 183,7 tys.

osób, czyli o 7,3% (znacznie wyraźniejszy niż w Polsce 3%). Udział ludności w wieku

poniżej 20 r. ż. oraz w wieku 45-64 lata ulegnie niewielkim zmianom (będzie on wynosił

odpowiednio: 18% i 29%). Znacząco zmieni się natomiast udział ludności w wieku 20-44

lata (spadek z 36% do 29%) oraz powyżej 65 r. ż. (wzrost z 17% do 25%). Przełoży się

to na dalszy wzrost współczynnika obciążenia demograficznego.

Struktura ludności według płci w 2029 r. będzie zbliżona do tej z 2015 r. z tym,

że przewagę kobiet w populacji obserwować będziemy od grupy wieku 50-54 lata wzwyż.

Do 2029 r. liczba mieszkańców wszystkich powiatów województwa łódzkiego,

z wyjątkiem piotrkowskiego i łódzkiego wschodniego, będzie ulegała zmniejszeniu.

Zgodnie z założeniami prognozy należy oczekiwać spadku współczynnika płodności

w województwie łódzkim do poziomu 35,3 dziecka na tysiąc kobiet w 2029 r.

(w porównaniu z 39 w 2014 r.). Równocześnie prognozuje się, ze narodzi się o ok. 5,7 tys.

dzieci mniej, co oznacza spadek z 22,7 tys. dzieci w roku 2014 do 17 tys. dzieci w 2029 r.

Natężenie zgonów w województwie łódzkim jest i będzie najwyższe w Polsce:

współczynnik zgonów będzie systematycznie rósł do 2029 roku, co jest skutkiem procesu

starzenia się ludności.

W nadchodzących latach nie zmieni się struktura przyczyn zgonów – w dalszym ciągu

prym będą wiodły choroby układu krążenia, nowotwory oraz nie w pełni zdiagnozowane

stany chorobowe.

Prognoza łóżek

Rodzaj oddziału

Prognozowana liczba

łóżek w województwie

łódzkim (w tys.)

wariant bazowy

zapotrzebowanie na łózka

na 100 tys. ludności

wariant bazowy

2018 r. 2029 r. 2018 r. 2029 r. zmiana

o. jednego dnia (chirurgii i

leczenia) 0.12 0.14 5 5.83 ↑ o 17%

o. chorób wewnętrznych* 4.64 5.57 188.95 240.19 ↑ o 27%

o. geriatryczny 1.63 1.85 66.45 79.92 ↑ o 20%

12

o. kardiologiczny (w tym

INK)*

1.74 2.1 70.81 90.41 ↑ o 28%

o. nefrologiczny 0.48 0.55 19.43 23.8 ↑ o 22%

o. neurologiczny (w tym

udarowy)* 1.36 1.56 55.44 67.2 ↑ o 21%

o. gruźlicy lub chorób płuc 1.39 1.61 56.43 69.21 ↑ o 23%

o. reumatologiczny 0.22 0.24 8.89 10.34 ↑ o 16%

o. chorób zakaźnych 0.52 0.55 21.18 23.83 ↑ o 13%

o. pediatryczny 1.02 0.89 41.41 38.2 ↓ o 8%

o. neonatologiczny 1.04 0.87 42.2 37.61 ↓ o 11%

o. położniczy/ginekologiczny 2.5 2.15 194.28 177.29 ↓ o 9%

o. chirurgiczny ogólny 2.21 2.47 89.91 106.6 ↑ o 19%

o. chirurgiczny dla dzieci 0.24 0.22 9.79 9.31 ↓ o 5%

o. chirurgii naczyniowej 0.36 0.42 14.85 18.24 ↑ o 23%

o. neurochirurgiczny 0.39 0.42 15.84 17.89 ↑ o 13%

o. chirurgii urazowo

ortopedycznej 1.28 1.43 52.27 61.72 ↑ o 18%

o. okulistyczny 0.39 0.46 15.71 19.87 ↑ o 26%

o. otolaryngologiczny 0.39 0.4 15.71 17.15 ↑ o 9%

o. urologiczny 0.65 0.75 26.53 32.47 ↑ o 22%

*Powyższa prognoza nie zawiera łózek związanych z pacjentami > 85 r. ż Wyniki prognozy

łózek szpitalnych dedykowanych tej grupie chorych przedstawione są w części dotyczącej

oddziału geriatrycznego.

c) Różnice pomiędzy stanem docelowym a aktualnym oraz ich przyczyny

Województwo łódzkie jest jednym z najstarszych demograficznie regionów w Polsce.

Cechuje je niskie oczekiwane dalsze trwanie życia (zarówno noworodków, jak i osób

w wieku 60 lat) oraz najmniejsza płodność w skali całego kraju. Negatywne trendy

demograficzne, a w szczególności proces „starzenia się” społeczeństwa powodują wzrost

popytu na nowe usługi społeczne, w szczególności skierowane do osób starszych. Sektor

opieki zdrowotnej musi dostosować się do zmiany struktury wiekowej ludności

13

w odniesieniu do rodzajów świadczonych usług. Stąd m. in. prognozowane zwiększenie

zapotrzebowania na łóżka w oddziałach geriatrycznych, kardiologicznych,

neurologicznych i onkologicznych.

Sukcesywny spadek współczynnika płodności w województwie łódzkim oraz liczby

urodzeń determinuje potrzeby w zakresie prognozowanej liczby łóżek w oddziałach

położniczo-ginekologicznych, neonatologicznych i pediatrycznych.

2. STRATEGIA I WDRAŻANIE

a) Priorytety dla regionalnej polityki zdrowotnej

Tabela, w której przedstawione zostały Priorytety dla Regionalnej Polityki Zdrowotnej

w zakresie lecznictwa szpitalnego dla województwa łódzkiego stanowi załącznik

do niniejszego opracowania.

b) Proponowane przekierowanie strumienia finansowego płatnika publicznego m. in

rozwój opieki długoterminowej i geriatrycznej oraz prognozowane zwiększone

zapotrzebowanie na usługi w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej (najwyższy

w skali kraju współczynnik zapadalności na nowotwory złośliwe), skutkował będzie

koniecznością zwiększenia nakładów finansowych w przedmiotowych zakresach

świadczeń,

proponowana racjonalizacja bazy oddziałów położniczych, polegająca

na wzmocnieniu aktywnych placówek kosztem redukcji oddziałów położniczych

o niskiej liczbie urodzeń (<500-600 porodów rocznie) spowoduje przesunięcie

środków finansowych w tym zakresie świadczeń,

propozycja odrębnego finansowania leczenia gruźlicy oraz badań dzieci z kontaktu

z gruźlicą,

propozycja odrębnego finansowania rehabilitacji oddechowej dla dzieci,

poprawa systemu finansowania usług nefrologicznych i dializacyjnych dla dzieci