Postępowanie w przypadkach ran powikłanych i trudno ... · tkankę martwiczą (oczyszczanie...
Transcript of Postępowanie w przypadkach ran powikłanych i trudno ... · tkankę martwiczą (oczyszczanie...
Postępowanie w przypadkach ran powikłanych i trudno gojących sięIdea hydroaktywnego zaopatrywania ran
Leczenie ran
Trójfazowy model postępowania
TenderWet® 24 active / TenderWet® 24Rany powierzchniowe
Rany głębokie lub drążące
Hydrocoll®
Hydrosorb®
Sorbalgon® / TenderWet® active cavity / TenderWet®
PermaFoamTM
Faza 1: Oczyszczanie rany
Faza 2: Kumulacja fibroblastów i tworzenie się tkanki ziarninowej
Faza 3: Gojenie się i postępujące obkurczanie rany / epitelializacja
Nowoczesna procedura zaopatrywania ran
TenderWet® 24 active / TenderWet® 24
Hydrocoll®
PermaFoamTM
Hydrosorb®
Sorbalgon® / TenderWet® active cavity / TenderWet®
Faza 1
TenderWet® 24 active / TenderWet® 24
Hydrocoll®
PermaFoamTM
Hydrosorb®
Sorbalgon® / TenderWet® active cavity / TenderWet®
Faza 2
TenderWet® 24 active / TenderWet® 24
Hydrocoll®
PermaFoamTM
Hydrosorb®
Sorbalgon® / TenderWet® active cavity / TenderWet®
Faza 2
TenderWet® 24 active / TenderWet® 24
Hydrocoll®
PermaFoamTM
Hydrosorb®
Sorbalgon® / TenderWet® active cavity / TenderWet®
Faza 3
TenderWet® 24 active / TenderWet® 24
Hydrocoll®
PermaFoamTM
Hydrosorb®
Sorbalgon® / TenderWet® active cavity / TenderWet®
Faza 1 Faza 2
Rany powierzchniowe
Rany głębokie lub drążące
TenderWet® 24 activeTenderWet® 24Służy do oczyszczania ran przewle-kłych i objętych zakażeniem, do deli-katnego usuwania tkanki martwiczej, a także do poprawy ogólnego stanu obszaru rany.
PermaFoamTM
Służy do zaopatrywania nie objętych zakażeniem ran z wysiękiem w prze-dziale od obfitego do umiarkowane-go. Stosowany w fazach oczyszczania i ziarninowania.
Hydrocoll®
Stosowany w przypadkach ran z wy-siękiem w przedziale od umiarkowa-nego do lekkiego z przeznaczeniem do wspomagania procesów budowania nowej tkanki oraz początkowej fazy pokrywania obszaru rany świeżym naskórkiem (epitelializacji).
Hydrosorb®
Służy do zabezpieczania już utworzo-nej świeżej tkanki naskórka i do och-rony dalszego procesu jego tworze-nia się w fazie epitelializacji.
Sorbalgon®
Przeznaczony do stosowania w fazie oczyszczania i ziarninowania, również w połączeniu z innymi rodzajami opatrunków.
TenderWet® active cavityTenderWet® Służy do usuwania tkanki martwiczej,redukcji drobnoustrojów, a także do poprawy ogólnego stanu rany.
Opracowana przez firmę Hartmann koncepcja terapeutyczna gwarantuje skuteczność leczenia ran
Faza 1 postępowania Oczyszczanie rany
Przez okres 24 godzin opatrunek
TenderWet® 24 active uwalnia
w sposób ciągły roztwór Ringera
do rany. Warstwa ochronna na
wierzchniej stronie opatrunku
ogranicza możliwość przecieków
na zewnątrz.
Powinowactwo zawartego w war-
stwie chłonnej poliakrylanu jest
wyższe w stosunku do białek niż
do roztworu Ringera. Dzięki temu
roztwór Ringera jest uwalniany do
rany a zawierający drobnoustroje
wysięk jest wychwytywany
i wiązany przez warstwę chłonną.
W wyniku procesu "wchłaniania -
wypłukiwania" zredukowane jest
zanieczyszczenie rany drobnoustro-
jami, tkanka martwicza zostaje
rozpuszczona i usunięta. Umożli-
wia to migrację komórek, regene-
rację unaczynienia obszaru rany
oraz tworzenie się nowej tkanki.
*Dostępny jest także opatrunek TenderWet®, wymagający
aktywowania roztworem Ringera bezpośrednio przed użyciem.
*Dostępny jest także opatrunek TenderWet® 24, wymagający
aktywowania roztworem Ringerabezpośrednio przed użyciem.
Aktywne oczyszczanie rany: Redukcja drobnoustrojów: Wspieranie tworzenia się ziarniny:
Cel postępowania Aby uaktywnić proces gojenia się rany już w pierwszym etapie postępowania, istotne jest usunięcie z niej toksyn bakteryjnych,szczątków tkanek oraz tkanki martwiczej. Jednocześnie zmniej-szone zostaje obciążenie rany drobnoustrojami. Te zadania wykonuje opatrunek TenderWet® active.
TenderWet® active: Aktywne oczyszczanie ranZa pomocą wilgotnej terapii z użyciem opatrunku TenderWet® active obszar rany jest aktywnie oczyszczony. Jedyny w swoim rodzaju system wchłaniania - płukania, zastosowany w tych opatrunkach sprawdza się przede wszystkim w przypadku ran trudno gojących się, np. przy obecności w ranie dużej ilości drobnoustrojów. TenderWet® active rozpuszcza i eliminuje tkankę martwiczą (oczyszczanie autolityczne), jest idealny jako środek wspomagający nekrosektomię chirurgiczną lub stosowany zamiast niej, kiedy chirurgiczne opracowanie rany nie jest możliwe. Opatrunek wspiera również tworzenie się tkanki ziarninowej.
Power Activation TechnologySystem "wchłaniania - wypłukiwania" opatrunku TenderWet® active jest aktywowany za pomocą technologii POT (Power Active Technology). Ponadto warstwa chłonna zawiera opty-malną dla danego opatrunku ilość roztworu Ringera. Dzięki tym innowacjom, zwiększona jest pojemność chłonna opatrunku oraz jego potencjał retencyjny (potencjał zatrzymywania wchłoniętych płynów), opatrunek jest bardziej miękki i plastyczny. O wiele łatwiej układa się go w ranie, dzięki czemu zapewniony jest kontakt opatrunku z łożyskiem rany oraz jego bezbolesna zmiana.
rany z wysiękiem w przedziale od obfitego
do umiarkowanego
Rys. Ulcus crusis venosum z martwicą tkanki i mazis-
tym nalotem
TenderWet® active cavity*Przeznaczony szczególnie do zaopatry-
wania ran głębokich. Może pozostawać
w ranie do 12 godzin.
TenderWet® 24 active*Do aktywnego oczyszczania ran
powierzchniowych. Może pozostawać
w ranie do 24 godzin. Także jako opatru-
nek wtórny w przypadku ran głębokich.
Zalety opatrunku:
gotowy do natychmiastowego użycia, (aktywacja roztworem Ringera już w procesie produkcji)
skutecznie oczyszcza ranę dziękiaktywnemu procesowi "wchłaniania - wypłukiwania"
rozpuszcza i usuwa tkankę martwiczą
odbiera drobnoustrojom podłoże wzrostu (schronienie)
charakteryzuje się wysokim potencjałem chłonnym, także przy jednoczesnym stosowaniu terapii kompresyjnej
+
Faza 2 postępowania Zakończenie procesu oczyszczania rany i budowanie nowej tkanki
Dzięki kątowemu nachyleniu porów realizowane jest
szybkie pionowe wchłanianie oraz boczne rozmiesz-
czanie nadmiaru wydobywających się z rany wydzie-
lin pod wierzchnią warstwą opatrunku. Pod wpływem
wchłanianej cieczy, struktura warstwy poliuretanowej
pęcznieje, wskutek czego zawężają się pory, wiążąc
i blokując wchłoniętą wydzielinę wraz z drobnoustro-
jami i szczątkami komórek.
Rysunek przedstawia warstwę poliuretanową opa-
trunku PermaFoam w 45-krotnym powiększeniu na
rastrowym mikroskopie elektronowym. Należy zwrócić
uwagę na kątowe nachylenie porów. Zwężające się
ku górze pory potęgują efekt kapilarności, zapewnia-
jąc szybkie odprowadzanie wydobywającego się z
rany wysięku również w terapii uciskowej.
Mechanizm działania opatrunku : Specjalna struktura porów
Opatrunki PermaFoamTM i PermaFoamTM comfort ze specjalnie opracowaną strukturą porów Hydroaktywny opatrunek piankowy jest przeznaczony do zastosowań w końcowym etapie fazy oczyszczania rany oraz na etapie budowania nowej tkanki w przypadkach ran z wysiękiem obfitym do umiarko-wanego. Tworzy idealne warunki dla szybkiego ziarninowania.
Specjalna struktura porów warstwy chłonnej umo-żliwia optymalne wychwycenie wydobywającego się z rany wysięku, lepkich wydzielin i szczątków komórek. Zwężające się ku górze pory potęgują efekt kapilarny warstwy chłonnej, zapewniając szybkie odprowadzanie wydobywających się z rany wydzielin do górnej warstwy opatrunku, gdzie następuje ich zablokowanie. Pewna część wchłoniętego płynu odparowuje poprzez górną warstwę opatrunku, co łącznie zapewnia optymalną kontrolę wydobywają-cego się z rany wysięku.
Innowacyjnie zaprojektowana struktura piankowa opatrunku PermaFoam zapewnia ulepszoną ochronę przed maceracją otaczającego ranę obszaru skóry oraz bardziej skuteczne zatrzymywanie wchłoniętej wydzieliny. Opatrunki piankowe PermaFoam są przeznaczone szczególnie do zastosowań w terapii uciskowej przypadków ulcus crusis venosum.
rany z wysiękiem w przedziale od obfitego
do umiarkowanego
Rys. Ulcus crusis venosum - z obfitą wydzieliną, bez
zakażenia
PermaFoamTM
Hydroaktywny opatrunek piankowy bez
krawędzi samoprzylepnej. Zalecany w
szczególności do zakładania na rany z
otoczeniem skóry wrażliwej bądź po
urazach. Opatrunek stanowi również
optymalną opcję do zastosowań w
terapii uciskowej.
PermaFoamTM comfortOpatrunek PermaFoam comfort jest
wyposażony w samoprzylepną i chronią-
cą skórę krawędź mocującą, ułatwiającą
jego zakładanie.
Zalety opatrunku:
redukuje konieczny nakład opieki pielęgnacyj-nej, wykazując przy tym wysoką ekonomikę stosowania dzięki optymalizacji procesów wchłaniania i blokowania wydobywających się z rany wydzielin
maksymalna akceptacja pacjentów dla jego stosowania dzięki dużej wygodzie noszenia
proste i bezbolesne zmiany opatrunków
idealne rozwiązanie do zaopatrywania przy-padków ulcus crusis venosum
minimalizuje ryzyko wystąpienia maceracjiskóry wokół rany
Opatrunek jest w szczególności prze-znaczony do zaopatrywania ran w fazie ziarninowania. Opatrunek Hydrocoll wychwytuje nadmiar wy-dobywającej się z rany i zawierającej bakterie wydzieliny, blokując ją pewnie w swojej strukturze żelowej.
Zgodnie z uzyskanymi wynikami przeprowadzonych badań laborato-ryjnych, pochłanianie wydobywają-cych się z ran wydzielin przez opa-trunek Hydrocoll zachodzi szybciej niż w przypadku konwencjonalnych opatrunków hydrokoloidowych. Zapewnione jest skuteczne zabez-pieczenie przed przesiąkaniem opa-
trunku, co ma szczególne znaczenie w przypadkach ran z obfitą wydzie-liną. Wysoki potencjał chłonności wkładu hydrokoloidowego opatrun-ku pozwala na jego dłuższe pozo-stawianie na ranie, co przekłada się na uzyskiwanie lepszych wskaź-ników ekonomicznych.
Mechanizm działania opatrunku : Kinetyka procesu wchłaniania :
Hydrocoll® - zaopatrywanie ran nie zakłócające procesu tworzenia się nowej tkanki Zastosowanie hydrokoloidów jest szczególnie wska-zane po zakończeniu fazy oczyszczania rany i odpro-wadzeniu wydzieliny z obszaru rany, dla przyśpiesze-nia tworzenia się tkanki ziarninowej oraz przy prze-chodzeniu w fazę pokrywania świeżym naskórkiem. Opatrunek Hydrocoll® jest wynikiem konsekwentnieprowadzonych prac nad dalszym rozwojem tych sprawdzonych już materiałów opatrunkowych i wy-kazuje się szczególnie wysoką kinetyką wchłaniania.
W przypadkach ran z wydobywającą się wydzieliną w stopniu umiarkowanym i lekkim, opatrunki Hydrocoll® tworzą w obszarze rany idealny mikro-klimat - w szczególności dla fibroblastów, masowo uczestniczących w procesie tworzenia nowej tkanki. Dzięki zmianie wartości pH na kwasowe zachodzi postępujące unaczynienie obszaru rany. Nadmiar wydobywającej się z rany wydzieliny zostaje szybko i niezawodnie wchłonięty i związany w wewnętrznej strukturze opatrunku Hydrocoll®. Wydłużone okresy między zmianami opatrunków zapewniają pożąda-ną stabilizację obszaru rany.
rany z wysiękiem umiarkowanym i lekkim
Rys. Ulcus crusis venosum - obszar rany w pełni po- kryty tkanką ziarninową
Hydrocoll®
Specjalne kształty opatrunku do zao-patrywania ran zlokalizowanych na pię-tach, łokciach i w okolicy krzyżowej.
Hydrocoll® thinDo zaopatrywania ran z lekkim wysię-kiem lub znajdującymi się już w fazie pokrywania świeżym naskórkiem (epite-lializacji).
Zalety opatrunku:
szczególnie szybkie wchłanianie przy dużej pojemności chłonnej
proste zakładanie i duża wygoda noszenia dzięki zastosowaniu cienkiego i bardzo elasty-cznego materiału
spłaszczone krawędzie opatrunku zapewniają jego optymalne przyleganie i zabezpieczają przed przedwczesnym obluzowaniem się
opatrunek po zdjęciu nie pozostawia prakty-cznie żadnych śladów żelu w obszarze rany
zmiany opatrunku są całkowicie bezurazowe i bezbolesne.
Czas
Hydrocoll
1 4 Produkty konkurencjiW
chła
nian
a ilo
ść(g
. roz
twor
u Na
CL 0
,9%
/ g.
pro
dukt
u)
H
Cel postępowaniaPo fazie oczyszczania rany, najbardziej istotnym staje się tworzenie tkanki ziarninowej. Zadaniem opatrunku na tym etapie gojenia jest wchłanianie zwiększonych ilości wydzielin, przy jednoczesnym tworzeniu przyja-znego, wilgotnego środowiska w obszarze rany. Wydłużone okresy czasu między poszczególnymi zmianami opatrunków służą lepszej stabilizacji procesu gojenia. Dobra ochrona termiczna przyspiesza proces gojenia.
W tej fazie postępowania możemy zastosować zarówno opatrunek PermaFoam jak i Hydrocoll®.
Faza 3 postępowania Wygojenie
Warstwa aktywna opatrunku Hydrosorb jest strukturą
żelową złożoną z hydrofilowych polimerów poliureta-
nowych z dużą zawartością wody, która niezawodnie
chroni obszar rany przed wysychaniem oraz zapobiega
tworzeniu się strupa.
Jednocześnie nadmiar wydobywającej się z rany wy-
dzieliny zostaje bezpiecznie zablokowany w strukturze
żelu. W ten sposób, opatrunek Hydrosorb kontroluje
wilgotność obszaru rany, utrzymując ją na zrównowa-
żonym poziomie.
Mechanizm działania opatrunku :
Cel postępowania W końcowej fazie zaopatrywania rany jej obszar pokrywa się świeżym naskórkiem (faza epitelializacji). Na tym etapie gojenia się rany istotne jest ułatwienie migracji komórek naskórka w przyjaznym, wilgotnym środowisku, a następnie ochrona świeżo utworzone-go naskórka przed urazami mechanicznymi. Tylko w ten sposób możemy zapewnić szybkie zasklepienie się rany.
Hydrosorb® comfort - widoczny efekt terapii Praktyczne doświadczenia wykazują szczególną przydatność opatrunku Hydrosorb® do zaopatrywania ran znajdujących się w fazie epitelializacji, ze względu na dużą zawartość wody w jego strukturze - ok. 60% - służącą tworzeniu optymalnego środowiska dla migracji komórek.
Jednocześnie, opatrunek Hydrosorb® zapewnia ochronę dla świeżej tkanki naskórka, nie przywierając do obszaru rany. Przezroczysta struktura opatrunku daje możliwość wzrokowej kontroli obszaru rany i przebiegu procesu gojenia.
rany z lekkim wysiękiem
Rys. Stan ulcus crusis venosum w fazie epitelializacji
Opatrunek Hydrosorb®
Opatrunek po założeniu mocuje się za
pomocą przylepca bądź bandaża.
Opatrunek Hydrosorb® comfort
Opatrunek ten został dodatkowo wypo-
sażony w przyjazną dla skóry krawędź
samoprzylepną, co znacznie upraszcza
jego stosowanie.
Zalety opatrunku:
wilgotne środowisko rany ułatwia migrację komórek naskórka
dobre właściwości wyściełające opatrunku oraz łatwość jego zdejmowania bez przywie-rania do obszaru rany zapewniają ochronę dla świeżej i wrażliwej tkanki naskórka
opatrunek zwiększa stabilizację procesu goje-nia rany dzięki możliwości zastosowania dłuż-szych okresów czasowych między jego zmiana-mi (do 7 dni)
ułatwiona dokumentacja z procesu gojenia się rany dzięki zastosowaniu siatki rastrowej na przezroczystej powierzchni opatrunku
kojące i łagodzące ból działanie
Postępowanie w przypadkach ran głębokich i drążących
Opatrunek Sorbalgon jest wykonany
z nietkanego materiału z wysoko-
gatunkowych włókien alginianów
wapnia, które w stanie suchym
umieszcza sie wewnątrz ran głębo-
kich i drążących.
W miarę wchłaniania wydobywają-
cej się z rany wydzieliny, włókna
opatrunku pęcznieją, przekształca-
jąc się w hydrofilowy, wilgotny żel,
który wypełnia środowisko rany,
tworząc korzystny dla procesu go-
jenia mikroklimat.
Dzięki ścisłemu przyleganiu opatrun-
ku do powierzchni rany, możliwe
jest wychwycenie drobnoustrojów
również z głębszych rejonów zaopa-
trywanej rany, a następnie ich bez-
pieczne zablokowanie w strukturze
żelowej.
Mechanizm działania opatrunku:
Cel postępowania Rany drążące i z trudnym dojściem charakteryzują się poważnymi urazami tkanki, których rozmiar nie zawsze jest z zewnątrz widoczny. W tych przypadkach, zaleca się w fazach oczyszczania i ziarninowania stosowanie specjalnie opracowanych opatrunków, charakteryzujących się szczególną miękkością i do-brze drapującą się strukturą, które zapewniają bez-pośredni kontakt z obszarem rany również w kanałach ran kłutych i przetok. Takim opatrunkiem jest Sorbalgon®, którego warstwa aktywna została utwo-rzona na bazie alginianów wapnia.
Sorbalgon® - opatrunek zalecany w przypadku ran głębokich Opatrunek Sorbalgon® został opracowany do zaopa-trywania ran głębokich lub drążących z lokalizacją w trudno dostępnych miejscach, np. w kieszeniach rany. W miarę wchłaniania wydobywających się z rany wydzielin, tworzy się warstwa żelowa opatrun-ku, usprawniając kontakt z łożyskiem rany.
rany z wysiękiem w przedziale od obfitego
do umiarkowanego
Rys. Owrzodzenie odleżynowe z głęboką, drążącą
kieszenią rany
Zalecane kombinacje opatrunkówOpatrunek Sorbalgon może być stoso-
wany samoistnie bądź w połączeniu z
zalecanymi innymi opatrunkami, stoso-
wanymi w pierwszych dwóch etapach
postępowania. Na przykład:
Sorbalgon® + TenderWet® 24 active
ze szczególnym przeznaczeniem do za-
stosowań w fazie oczyszczania; może
pozostawać na ranie przez okres do
24 godzin.
Sorbalgon® + Hydrocoll®
do zastosowań w fazie tworzenia się
świeżej tkanki w głębokich ranach.
Zalety opatrunku:
dobrze drapująca się struktura dzięki luźnemu powiązaniu poszczególnych włókien
szybkie wchłanianie wydobywających się z ran wydzielin oraz usuwanie drobnoustrojów i szczątków tkanki z obszaru rany poprzez ich zamykanie w strukturze warstwy żelowej
skuteczne oczyszczanie rany i wchłanianie wydzielin również w przypadkach ran głębokich
nie przywiera do powierzchni rany, umożliwia-jąc bezbolesne zmiany opatrunków
tamponada w taśmie - szczególnie przydatna do zaopatrywania wąskich kanałów przetok i ran kłutych
+
+
O 4 cm
O 5,5 cm
4 x 7 cm owalny
7,5 x 7,5 cm
7,5 x 20 cm
10 x 10 cm
O 4 cm
O 5,5 cm
4 x 7 cm owalny
7,5 x 7,5 cm
7,5 x 20 cm
10 x 10 cm
O 4 cm
O 5,5 cm
7,5 x 7,5 cm
10 x 10 cm
O 4 cm
O 5,5 cm
7,5 x 7,5 cm
10 x 10 cm
10 ml
15 ml
30 ml
10 x 10 cm
10 x 10 cm
10 x 20 cm
15 x 15 cm
15 x 15 cm
20 x 20 cm
O 6 cm
11 x 11 cm (6 x 6 cm)
11 x 11 cm (6 x 6 cm)
10 x 20 cm (5 x 14 cm)
15 x 15 cm (10 x 10 cm)
15 x1 5 cm (10 x 10 cm)
20 x 20cm (14 x 14 cm)
18 x 18 cm
22 x 22 cm
16,5 x 18 cm
10 x 10 cm
8 x 8 cm
5 x 5 cm
7,5 x 7,5 cm
10 x 10 cm
15 x 15 cm
20 x 20cm
7,5 x 7,5 cm
10 x 10 cm
15 x 15 cm
8 x 12 cm
12 x 18 cm
5 x 7,5 cm
10 x 10 cm
20 x 20 cm
5 x 5 cm
10 x 10 cm
10 x 20 cm
1g / 30 cm
2g / 30 cm
Wszystkie produkty są jałowe, opatrunki w opakowaniach zgrzewanych po 1 szt.
Dostępne w sprzedaży
Wymiary zewnętrzne opatrunku
Zawartość opakowania
Nr artykułu Opakowanie zbiorcze
TenderWet® 24 active(na 24 godziny)
TenderWet® active cavity(na 12 godzin)
TenderWet® 24(na 24 godziny)
TenderWet®
(na 12 godzin)
Roztwór TenderWet®
(Ringera)
PermaFoam™bez krawędzi samoprzylepnej
PermaFoam™z krawędzią samoprzylepną
PermaFoam™ sacral
PermaFoam™ concavePermaFoam™ cavityPermaFoam™ tracheostomyHydrocoll®
Hydrocoll® thin
Hydrocoll® concaveHydrocoll® sacralHydrosorb®
Sorbalgon®
Sorbalgon®
tamponada w taśmie
8 szt.
8 szt.
8 szt.
8 szt.
8 szt.
8 szt.
8 szt.
8 szt.
8 szt.
8 szt.
8 szt.
8 szt.
12 szt.
32 szt.
12 szt.
32 szt.
12 szt.
32 szt.
12 szt.
32 szt.
14 szt.
60 szt.
14 szt.
60 szt.
14 szt.
60 szt.
14 szt.
60 szt.
20 buteleczek
20 buteleczek
20 buteleczek
3 sztuki
10 sztuk
5 sztuk
3 sztuki
5 sztuk
3 sztuki
10 sztuk
3 sztuki
10 sztuk
5 sztuk
3 sztuki
5 sztuk
3 sztuki
3 sztuki
3 sztuki
3 sztuki
3 sztuki
10 szt.
10 szt.
10 szt.
10 szt.
5 szt.
5 szt.
10 szt.
10 szt.
5 szt.
10 szt.
3 szt.
5 szt.
5 szt.
3 szt.
3 szt
10 szt.
3 szt
10 szt.
5 szt.
3 szt.
5 szt.
609 823
609 824
609 827
609 817
609 818
609 819
609 807
609 808
609 811
609 801
609 802
609 803
609 456
609 416
609 466
609 426
609 476
609 436
609 486
609 446
609 256
609 216
609 266
609 226
609 276
609 236
609 286
609 246
609 491
609 490
609 492
409 400
409 401
409 403
409 404
409 405
409 406
409 427
409 407
409 408
409 410
409 411
409 412
409 413
409 422
409 423
409 424
409 425
409 426
900 740
900 742
900 744
900 748
900 749
900 757
900 758
900 760
900 756
900 931
900 850
900 851
900 852
999 580
999 598
999 584
999 595
999 589
999 590
999 592
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
12
6
12
6
12
6
12
6
12
6
12
6
12
6
12
6
50
30
30
12
6
6
6
6
6
6
12
6
6
6
6
6
6
6
6
12
6
20
20
20
16
16
20
20
16
20
16
5
5
5
50
20
25
10
14
16
10
PAUL HARTMANN Polska Sp. z o.o.
95-200 Pabianice
Bezpłatna infolinia 0 800 26 96 36 (8.00 - 16.00)
Mat
. nr
85
95
0/6