POSSTTĘĘPPOOWWAANNIIEE NOO PUUDDZ ZIIEELLEENNIIEE...

Zamawiający: SP ZOZ MSWiA w Gdańsku Konkurs Ofert na „Dostawę samochodu osobowego”

Nr sprawy 12/2017/KO

Strona 1

PPOOSSTTĘĘPPOOWWAANNIIEE OO UUDDZZIIEELLEENNIIEE ZZAAMMÓÓWWIIEENNIIAA PPUUBBLLIICCZZNNEEGGOO NNAA DDOOSSTTAAWWYY

PPRROOWWAADDZZOONNEE WW TTRRYYBBIIEE KKOONNKKUURRSSUU OOFFEERRTT

oo wwaarrttoośśccii ppoonniiżżeejj 3300 ttyyss.. eeuurroo

zzggooddnniiee zz aarrtt.. 44 ppkktt.. 88 uussttaawwyy -- PPrraawwoo zzaammóówwiieeńń ppuubblliicczznnyycchh

((ttjj.. DDzz..UU..22001155..22116644 zz ppóóźźnn.. zzmm..))

na

„„Dostawę samochodu osobowego””

SSZZCCZZEEGGÓÓŁŁOOWWEE WWAARRUUNNKKII KKOONNKKUURRSSUU OOFFEERRTT ((SSWWKKOO))

Nazwa Zamawiającego: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Gdańsku REGON: 190306013 NIP: 5832580921 Miejscowość Gdańsk Adres: ul. Kartuska 4/6, 80-104 Gdańsk Strona internetowa: http://zozmswia.gda.pl Godziny urzędowania: 730 - 1500

Wszelką korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem należy adresować:

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Gdańsku

ul. Kartuska 4/6, 80-104 Gdańsk

znak postępowania: 12/2017/KO

ZATWIERDZAM

Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej

Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Gdańsku

Lek. med. Grzegorz Sut

Gdańsk, 21 lutego 2017 r.



Strona 2

SSPPIISS TTRREEŚŚCCII

Rozdział 1. Opis przedmiotu zamówienia .................................................................................... 3

Rozdział 2. Termin wykonania zamówienia ................................................................................. 3

Rozdział 3. Wykaz oświadczeń i dokumentów, jakie Wykonawcy zobowiązani są dołączyć do

oferty .......................................................................................................................... 3

Rozdział 4. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert .......................................................... 3

Rozdział 5. Wybór oferty .............................................................................................................. 4

Rozdział 6. Opis sposobu przygotowania ofert ............................................................................ 4

Rozdział 7. Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty, wraz

z podaniem znaczenia tych kryteriów i sposobu oceny ofert .................................... 4

Rozdział 8. Istotne postanowienia umowy w sprawie zamówienia publicznego ......................... 5

Załącznik Nr 1 PARAMETRY TECHNICZNE .......................................................................................... 6

Załącznik Nr 2 FORMULARZ „OFERTA” .............................................................................................. 8

Załącznik Nr 3 PROJEKT UMOWY .................................................................................................... 10



Strona 3

Rozdział 1. Opis przedmiotu zamówienia

1. Przedmiotem zamówienia jest dostawa do Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej

Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Gdańsku samochodu osobowego.

2. Samochód osobowy stanowiący przedmiot zamówienia musi być fabrycznie nowy, wyprodukowany w 2016

roku, kompletny i wolny od wad konstrukcyjnych, materiałowych, wykonawczych i prawnych.

3. Pojazd musi spełniać wymagania normy emisji spalin EURO 5.

4. Pojazd musi posiadać homologację wystawioną zgodnie z przepisami Rozdziału 1a ustawy z dnia

20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (Dz.U.2017.128 t.j. z późn. zmianami).

5. Pojazd musi spełniać warunki techniczne przewidziane przez obowiązujące w Polsce przepisy prawne dla

samochodów osobowych poruszających się po drogach publicznych oraz warunki przewidziane przez

przepisy prawa wspólnotowego w Unii Europejskiej dlatego typu samochodów.

6. Zamawiający wymaga, aby samochód był objęty ubezpieczeniem komunikacyjnym

(OC/AC/NW/ASSISTANCE) na okres 12 miesięcy licząc od daty odbioru pojazdu przez Zamawiającego.

7. pojazd oprócz homologacji musi posiadać: instrukcję w języku polskim, książkę serwisową i gwarancyjną

oraz inne dokumenty niezbędne do zarejestrowania pojazdu.

8. Samochód nie może pochodzić z ekspozycji w punktach sprzedaży samochodów i musi mieć kierownicę

usytuowaną po lewej stronie pojazdu.

9. Odbiór przedmiotu zamówienia nastąpi w siedzibie Wykonawcy.

10. Gwarancja wymagana przez Zamawiającego:

1) co najmniej 3 lata lub limit co najmniej 100 tys. kilometrów na wszystkie zespoły i podzespoły

samochodu, bez wyłączeń - obejmującej prawidłowe funkcjonowanie samochodu, wady materiałowe i

fabryczne,

2) co najmniej 2 lata na powłoki lakiernicze,

3) co najmniej 6 lat na perforację nadwozia.

11. Okres gwarancji liczony jest od dnia podpisania, bez zastrzeżeń, protokołu odbioru samochodu osobowego

przez obydwie strony postępowania.

12. Serwis gwarancyjny na terenie całej Polski.

Rozdział 2. Termin wykonania zamówienia

Realizacja zamówienia w terminie nie dłuższym niż 14 dni od daty podpisania umowy.

Rozdział 3. Wykaz dokumentów, jakie Wykonawcy zobowiązani są dołączyć do oferty

1. Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu

wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy Pzp, wystawiony nie

wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych

oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy.

2. Opis danych technicznych oferowanego pojazdu, potwierdzający spełnienie parametrów wymaganych

przez Zamawiającego w formie prospektów, katalogów w języku polskim lub języku obcym z dołączonym

tłumaczeniem. W przypadku gdy nie wszystkie parametry znajdują się w katalogu Zamawiający wyraża

zgodę na dołączenie do oferty oświadczenia producenta, w którym znajduje się informacja, że oferowany

pojazd posiada dany parametr.

3. Wypełniony druk „parametry techniczne” – załącznik nr 1 do SWKO.

Rozdział 4. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert 1. Ofertę należy złożyć w siedzibie Zamawiającego, w sekretariacie, pok. nr 325 w terminie do dnia

28.02.2017 r. do godziny 10:00.

2. Ofertę złożoną po terminie składania ofert, Zamawiający niezwłocznie zwróci bez otwierania jej.

3. Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego w sali konferencyjnej, pok. nr 344 w dniu 28.02.2017 r.

o godzinie 10:30.

4. UWAGA – za termin złożenia oferty przyjmuje się datę i godzinę wpływu oferty do Zamawiającego.



Strona 4

Rozdział 5. Wybór oferty 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo wyboru kolejnej najkorzystniejszej ze złożonych ofert w przepadku nie

zawarcia umowy przez Wykonawcę, który wygrał konkurs.

2. Konkurs zostanie rozstrzygnięty w przypadku złożenia tylko jednej oferty jeżeli Zamawiający uzna ją za

korzystną.

3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do odwołania konkursu lub nie dokonania wyboru Wykonawcy bez

podania przyczyny.

4. Wykonawca związany będzie ofertą przez okres 30 dni licząc od dnia, w którym upływa termin składania

ofert.

Rozdział 6. Opis sposobu przygotowania ofert

1. Ofertę należy umieścić w zamkniętym, nieprzezroczystym opakowaniu uniemożliwiającym odczytanie

zawartości bez jego uszkodzenia (np. koperta) zaadresowanym i opisanym:

Nadawca: Nazwa i adres Wykonawcy (pieczęć). Adresat:

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Gdańsku

ul. Kartuska 4/6, 80-104 Gdańsk

OFERTA NA „Dostawę samochodu osobowego”

NIE OTWIERAĆ PRZED DNIEM

28.02.2017 r., godz. 10:30

2. Oferta i oświadczenia muszą być podpisane przez osobę (osoby) uprawnioną (uprawnione) do składania

oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy. Zamawiający wymaga, aby ofertę podpisano zgodnie z zasadami

reprezentacji wskazanymi we właściwym rejestrze lub ewidencji działalności gospodarczej. Jeżeli osoba

podpisująca ofertę działa na podstawie pełnomocnictwa, to musi ono w swej treści wyraźnie wskazywać

uprawnienie do podpisania oferty. Dokument pełnomocnictwa musi zostać złożony w oryginale lub kopii

poświadczonej za zgodność z oryginałem przez notariusza. Zamawiający uznaje, że pełnomocnictwo do

podpisania oferty obejmuje także poświadczanie kopii dokumentów za zgodność z oryginałem.

3. Cenę za wykonanie przedmiotu zamówienia należy przedstawić na druku „Oferta” stanowiącym

załącznik nr 2 do SWKO.

Rozdział 7. Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty, wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów i sposobu oceny ofert

1. Ocenie podlegać będą wyłącznie oferty nie podlegające odrzuceniu.

2. Przy dokonywaniu wyboru najkorzystniejszej oferty zastosowane zostaną następujące kryteria oceny ofert:

cena 100%.

3. Jeżeli nie będzie można dokonać wyboru oferty najkorzystniejszej ze względu na to, że zostały złożone

oferty o takiej samej cenie, Zamawiający wezwie Wykonawców, którzy złożyli te oferty, do złożenia

w terminie określonym przez Zamawiającego ofert dodatkowych. Wykonawcy składając oferty dodatkowe,

nie mogą zaoferować cen wyższych niż zaoferowane w złożonych ofertach.

4. Jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania obowiązku podatkowego Zamawiającego

zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług w zakresie dotyczącym wewnątrzwspólnotowego

nabycia towarów, Zamawiający w celu oceny takiej oferty doliczy do przedstawionej w niej ceny podatek

od towarów i usług, który miałby obowiązek wpłacić zgodnie z obowiązującymi przepisami.



Strona 5

Rozdział 8. Istotne postanowienia umowy w sprawie zamówienia publicznego Istotne postanowienia umowy zawarte zostały w załączniku nr 3 do SWKO. Sporządził: Specjalista ds. Zamówień Publicznych Maciej Jura



Strona 6

Załącznik Nr 1 PARAMETRY TECHNICZNE

Producent: …...........................................................

Model/Marka: …......................................................

Rok produkcji (wymagany 2016): ….........................

Lp. Parametr Warunek Parametr oferowany, opis

1. Nadwozie typu Combi/Van Tak, podać

2. Pojazd pięciodrzwiowy, przystosowany do transportu min. 5 osób

Tak, podać

3. Preferowany kolor – biały Tak, podać

Wymiary

4. Pojemność bagażnika: min. 540 l Tak, podać

5. Wysokość: min. 1480 mm Tak, podać

6. Rozstaw osi: min. 2650 mm Tak, podać

7. Długość całkowita: min. 4500 mm Tak, podać

8. Szerokość bez lusterek: min. 1780 mm Tak, podać

Parametry silnika

9. Silnik benzynowy Tak

10. Pojemność: do 2.0 l Tak, podać

11. Moc maksymalna: nie mniej niż 130 KM Tak, podać

12. Moment obrotowy: nie mniej niż 160 Nm Tak, podać

13. Norma emisji spalin: min. EURO 5 Tak, podać

Wyposażenie

14. Elektryczny hamulec postojowy Tak

15. Klimatyzacja manualna Tak

16. Regulowana kierownica w poziomie i pionie Tak

17. Wspomaganie kierownicy Tak

18. Elektrycznie regulowane i podgrzewane lusterka zewnętrzne

Tak

19. Składana tylna kanapa w proporcjach 100 lub 60/40 Tak, podać

20. Koło zapasowe dojazdowe Tak

21. Dodatkowy komplet 4 kół na zmianę sezonową Tak

22. Elektryczna regulacja szyb bocznych przednich i tylnych Tak

23. Centralny zamek z pilotem Tak

24. Dywaniki gumowe komplet przód i tył Tak

25. Autoalarm Tak

26. R Radioodtwarzacz CD/MP3 Tak

27. Przednie i tylne czujniki parkowania Tak

28.

Minimum: 1) przednie i boczne poduszki bezpieczeństwa kierowcy

i pasażera

2) boczne kurtyny powietrza

Tak, podać

29. System wspomagania ruszania na wzniesieniu Tak

30. Kierunkowskazy w lusterkach zewnętrznych Tak

31. Światła typu LED do jazdy dziennej, STOP-u Tak

32. Przednie i tylne światła przeciwmgielne Tak



Strona 7

33. ABS Tak

Gwarancja

34. Gwarancja na silnik i podzespoły – co najmniej 3 lata lub limit kilometrów - co najmniej 100 tys. km

Tak, podać

35. Gwarancja na lakier co najmniej 2 lata Tak, podać

36. Gwarancja na perforację nadwozia co najmniej 6 lat Tak, podać

37. Serwis gwarancyjny na terenie całej Polski Tak

Ubezpieczenie

38. Pełen pakiet ubezpieczenia na okres 12 miesięcy licząc od daty odbioru pojazdu przez Zamawiającego (OC/AC/NW/ASSISTANCE)

Tak, podać

UWAGA: Wszystkie parametry liczbowe lub zaznaczone słowem "Tak", podane w rubryce Warunek stanowią wymagania, których niespełnienie spowoduje odrzucenie oferty.

......................., dn. _ _ . _ _ . 2017 r. ................................................................. Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

oraz pieczątka/pieczątki



Strona 8

Załącznik Nr 2 FORMULARZ „OFERTA”

Zamawiający SP ZOZ MSWiA w Gdańsku ul. Kartuska 4/6 80-104 Gdańsk

OOffeerrttaa nnaa ddoossttaawwęę ssaammoocchhoodduu oossoobboowweeggoo

Dane Wykonawcy: Pełna nazwa: ...................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................

Adres (kod, miejscowość, województwo, ulica, nr domu, nr lokalu):

...................................................................................................................................................................................

REGON: ..........................................., NIP ..........................................., e-mail: ……………………………………………………..

Tel.: .............................................., fax.: ..............................................

Zarejestrowana/ wpisana w ............................. pod numerem ........................................

Cena oferty:

Wartość netto: ......................... zł (słownie: ..........................................................................................)

Podatek VAT: ................ zł (słownie: ..........................................................................................)

Wartość brutto: ....................... zł (słownie: ...........................................................................................)

Zgodnie z wypełnionym załącznikiem nr 1 do SWKO.

Termin i warunki płatności:

Przelew na konto Wykonawcy w terminie min. 30 dni od daty wystawienia faktury VAT.

Ofertę złożono na ................... ponumerowanych stronach.

Oświadczam, że:

1. Zamówienie zrealizuję w terminie: do 14 dni, licząc od daty podpisania umowy;

2. Uważam się za związanego(ą) niniejszą ofertą przez okres wskazany przez Zamawiającego w ogłoszeniu;

3. Zapoznałem(am) się z treścią SWKO i nie wnoszę do niej żadnych zastrzeżeń oraz potwierdzam uzyskanie

niezbędnych informacji do przygotowania oferty;

4. W przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się do podpisania umowy zgodnie z istotnymi

postanowieniami umowy stanowiącymi załącznik nr 3 do SWKO, z uwzględnieniem zaproponowanych

danych ofertowych, w terminie i miejscu określonym przez Zamawiającego;

Pieczęć Wykonawcy



Strona 9

5. Udzielam następujących gwarancji jakościowych na samochód:

a) ………….. miesięcy na podzespoły mechaniczne z ewentualnym limitem przebiegu nie mniejszym niż

100.000 km od dnia odbioru,

b) ………….. miesięcy na powłoki lakiernicze od dnia odbioru,

c) ………….. miesięcy na perforację nadwozia od dnia odbioru.

6. do pojazdu dołączamy pakiet ubezpieczeń - OC, AC, NW i pełny zakres pomocy drog0owej typu Assistance

na okres 12 miesięcy.

......................., dn. _ _ . _ _ . 2017 r. ..................................................................

Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

oraz pieczątka/pieczątki



Strona 10

Załącznik Nr 3 PROJEKT UMOWY

UUMMOOWWAA DDOOSSTTAAWWYY NNrr 11//1122//22001177//KKOO

W dniu …………………….. r. pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Gdańsku, 80-104 Gdańsk, ul. Kartuska 4/6 wpisanym do KRS pod nr 0000138308 w Sądzie Rejonowym w Gdańsku, NIP 583-25-80-921 zwanym w dalszej części umowy „Zamawiającym” reprezentowanym przez:

Dyrektor Szpitala – lek. med. Grzegorz Sut

a firmą:

……………………………………………………………………… zarejestrowaną w ………. pod nr …………., NIP ………………………… zwaną w dalszej części umowy „Wykonawcą”, reprezentowaną przez:

………………………………………………………………… została zawarta umowa o następującej treści:

§1

Szczegółowy przedmiot umowy

1. Przedmiotem niniejszej umowy jest sprzedaż samochodu osobowego dla Samodzielnego Publicznego

Zakładu Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Gdańsku.

2. Szczegółowy opis przedmiotu umowy zawiera Załącznik nr 2 do Szczegółowych Warunków Konkursu Ofert,

będący równocześnie załącznikiem nr 1 do niniejszej umowy.

§2

Wynagrodzenie

1. Wartość przedmiotu umowy określonego w § 1, zgodnie z formularzem ofertowym stanowiącym załącznik

nr 2 do SWKO, o którym mowa w § 1 ust. 2 wynosi ..................... złotych brutto (słownie

..................................................................................) i jest niezmienna przez cały okres obowiązywania

umowy.

2. Podstawę do dokonania płatności za przedmiot zamówienia stanowić będzie faktura VAT, wystawiona

przez Wykonawcę na podstawie podpisanego przez obie strony protokołu, o którym mowa w § 4 ust. 2 lit.

f) umowy.

3. Płatność przekazana będzie na konto Wykonawcy wskazane na fakturze, w terminie 30 dni od daty

otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury.

4. Za datę zapłaty należności uważa się datę złożenia przez Zamawiającego polecenia przelewu do banku.

§3

Gwarancja

1. Wykonawca udziela, zgodnie z ,,Formularzem oferty” na zakupiony samochód następujących gwarancji

jakościowych:

a) na sprawne działanie silnika i podzespołów samochodu (gwarancja mechaniczna) .....miesięcy od dnia

odbioru,

b) na powłoki lakiernicze .... miesięcy od dnia odbioru,

c) na perforację elementów nadwozia .... miesięcy od dnia odbioru.

Gwarancja ta odpowiada gwarancji udzielonej przez producenta samochodu, o ile postanowienia poniższe

nie regulują jej inaczej.

2. Warunki gwarancji stanowią załącznik nr 2 do niniejszej umowy. (załączy Wykonawca przed podpisaniem

umowy).



Strona 11

3. Wykonawca gwarantuje, że dostarczany pojazd jest wykonany zgodnie z obowiązującymi normami, wolny

od wad, w szczególności konstrukcyjnych, materiałowych, wykonawczych i prawnych, a ponadto spełnia

warunki, o których mowa w Prawie o ruchu drogowym i przepisach wydanych w jego wykonaniu.

4. Wykonawca jest odpowiedzialny względem Zamawiającego za wszelkie wady fizyczne i prawne pojazdu, w

tym również za ewentualne roszczenia osób trzecich wynikające z naruszenia praw własności intelektualnej

lub przemysłowej, w tym praw autorskich, patentów, praw ochronnych na znaki towarowe oraz praw z

rejestracji na wzory ubytkowe i przemysłowe, pozostające w związku z ich wprowadzeniem do obrotu na

terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

§4

Termin i warunki realizacji dostawy

1. Dostawa przedmiotu umowy zostanie wykonana w nieprzekraczalnym terminie do 4 tygodni od daty

podpisania umowy.

2. Strony ustalają następującą procedurę realizacji dostawy:

a) miejsce odbioru: Siedziba Wykonawcy, w terminie wcześniej ustalonym i zaakceptowanym przez

Zamawiającego,

b) samochód będzie posiadał kompletną dokumentację, w tym książkę gwarancyjną, instrukcję obsługi w

języku polskim, kartę pojazdu, książkę przeglądów okresowych, wyciąg ze świadectwa homologacji,

c) w przypadku stwierdzenia przy odbiorze przez Zamawiającego niezgodności przedmiotu zamówienia

ze specyfikacją, o której mowa w § 1 ust. 2 umowy, a także złej jakości dostarczonego pojazdu,

Wykonawca zobowiązany jest do jego wymiany na wolny od wad, zachowując termin dostawy, o

którym mowa w § 4 ust. 1,

d) odbiór techniczny dostarczonego pojazdu odbędzie się w obecności przedstawicieli obydwu Stron i

zakończony zostanie podpisaniem protokołu odbioru, bez uwag (wg załącznika nr 3 do urnowy).

e) odpowiedzialność za dostarczony samochód przechodzi na Zamawiającego z chwilą podpisania

protokołu odbioru.

§5

Osoby odpowiedzialne za realizację umowy

1. Ze strony Wykonawcy osobą odpowiedzialną za realizację umowy będzie tel. ..................

2. Ze strony Zamawiającego osobą odpowiedzialną za realizację umowy będzie tel. .................

§6

Kary umowne

1. Wykonawca zostanie obciążony przez Zamawiającego karą umowną w przypadku odstąpienia od urnowy z

przyczyn, za które ponosi odpowiedzialność Wykonawca, w wysokości 20% ceny umowy z podatkiem VAT,

o której mowa w § 2 ust. 1.

2. Wykonawca zostanie obciążony przez Zamawiającego karą umowną za każdy dzień zwłoki w wykonaniu

przedmiotu umowy, o którym mowa w § 4 ust.1 umowy w wysokości 3% ceny umowy z podatkiem VAT, o

której mowa w § 2 ust. 1 umowy.

3. W razie wystąpienia zwłoki w płatności Wykonawca ma prawo żądać od Zamawiającego odsetek

ustawowych.

4. Strony zastrzegają sobie prawo do odszkodowania uzupełniającego, przenoszącego wysokość kar

umownych do wysokości rzeczywiście poniesionej szkody.



Strona 12

§7

Postanowienia końcowe 1. Ewentualne spory, mogące wyniknąć między Stronami, poddawane będą rozstrzygnięciu przez Sąd

powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego.

2. Wszelkie zmiany i uzupełnienia treści niniejszej umowy, wymagają formy pisemnej pod rygorem

nieważności takiej zmiany.

3. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego.

4. Umowa została sporządzona w 2-ch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednej dla każdej ze stron.

............................................... .............................................. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA



Strona 13

Załącznik nr 3 do umowy nr 1/12/2017/KO

Protokól zdawczo-odbiorczy samochodu W dniu ................. dokonano przekazania przedstawicielowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki

Zdrowotnej MSWiA w Gdańsku samochodu marki ................................. model ..................... typ ........................

zakupionego przez SP ZOZ MSWiA w Gdańsku na podstawie umowy nr .................... z dnia ......................

rok produkcji: …………………………………

stan paliwa: …………………………………… rezerwa: ………………………..

numer nadwozia: …………………………………………………..

numer silnika: ………………………………………………………..

Karta pojazdu numer: ……………………………………………..

Faktura VAT oryginał nr: ………………………………………….

Wyciąg ze świadectwa homologacji

1. Ocena stanu technicznego przekazywanego samochodu:

2. Protokół sporządzono w 2-ch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednej dla każdej ze stron.

............................................... .............................................. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA

POSSTTĘĘPPOOWWAANNIIEE NOO PUUDDZ ZIIEELLEENNIIEE...

Documents

Transcript of POSSTTĘĘPPOOWWAANNIIEE NOO PUUDDZ ZIIEELLEENNIIEE...