ПОСОБИЕ ПО РЕАЛИЗАЦИИ

УЧЕБНОГО КУРСА

«МАСТЕРСКАЯ ВОЗМОЖНОСТЕЙ» ПРАКТИЧЕСКИЙ И ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ БЛОК

Образовательная программа развития экономической самостоятельности и формировании приверженности к

лечению клиентов ВИЧ-сервисных организаций

ТИРАСПОЛЬ 2016

______________________________________________________________

1

Часть первая

ПОСОБИЕ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ БЛОК

______________________________________________________________

2

СОДЕРЖАНИЕ

ЧАСТЬ I. Теоритический блок

1. Интеграция интервенций в ВИЧ-сервисных организациях 1.1. Интегрированный подход к предоставлению помощи в ВИЧ-сервисных организациях 5

1.2. Основные элементы «Мастерской возможностей» – программы развития экономической самостоятельности 7

1.3. Этапы работы с клиентами в рамках интегрированного подхода 10

1.4. Принципы работы с клиентами в рамках интегрированного подхода 11

2. Теоретические основы развития экономической самостоятельности

2.1. Системно-экологическая модель 14

2.2. Концепция «пяти активов» как основа для интеграции интервенций 16

2.3. Транстеоретическая модель изменения поведения 18

2.4. Бихевиористские подходы к формированию привычек. Модель «символической экономики» 20

2.5. Мотивационное интервьюирование 21

3. Подготовка к осуществлению обучающего курса «Мастерская возможностей»

3.1. Общие аспекты подготовки организации обучающего курса 23

3.2. Набор и подготовка персонала обучающего курса 25

3.3. Картографирование ресурсов (активов) территориальной общины 25

3.4. Набор и удержание клиентов 26

4. Осуществление обучающего курса «Мастерская возможностей»

4.1. Оценка потребностей клиенток 28

4.2. Разработка и выполнение плана работы с клиенткой 29

4.3. Индивидуальная работа с клиенткой 31

4.4. Переадресация клиенток 32

4.5. Проведение групповых занятий 33

______________________________________________________________

3

4.6. Прекращение отношений и исключение из программы 36

5.Мониторинг и оценка обучающего курса «Мастерская возможностей»

5.1. Разновидности оценки 38

5.2. Обеспечение мониторинга и оценки осуществления обучающего курса 39

Приложения........................................................................................ Приложение 1. Форма предварительного оценивания для отбора участниц

обучающего курса «Мастерская возможностей» 43 Приложение 2. Форма согласия клиента 44 Приложение 3. Форма оценки участницы обучающего курса «Мастерская

возможностей» 47 Приложение 4. План социального сопровождения клиента 55 Приложение 5. Форма учета работы по социальному сопровождению клиентки 57 Приложение 6. Форма перенаправления в рамках ведения случая клиентов 58 Приложение 7. Оценка полученных услуг 59

Приложение 8. Итоговая анкета участницы обучающего курса «Мастерская возможностей» (индивидуальное социальное сопровождение) 61 ЧАСТЬII. Практический блок

Групповое занятие 1 «Мои жизненные цели» 9

Групповое занятие 2 «Мои ближайшие шаги» 30

Групповое занятие 3 «Мое общение» 50

Групповое занятие 4 «Мой бюджет» 65

Групповое занятие 5 «Моя система поддержки» 83

Групповое занятие 6 «Мое здоровье» 99

Групповое занятие 7 «Мое поведение в конфликте» 106

Групповое занятие 8 «Мои отношения с ребенком» 127

Групповое занятие 9 «Мои дополнительные ресурсы» 145

Групповое занятие 10 «Мои навыки трудоустройства» 161

Групповое занятие 11 «Мои права» 171

Групповое занятие 12 «Мои достижения и планы» 190

______________________________________________________________

4

ВСТУПИТЕЛЬНОЕ СЛОВО В последние годы в мировой практике все больше распространяются так

называемые «интегрированные интервенции», которые предусматривают влияние на одни сферы жизнедеятельности клиента (например, его финансовую самостоятельность) с целью улучшения результатов влияния в другой сфере (например, в здоровье). При этом становится все более очевидным, что экономическая самостоятельность является важной составляющей в успешной борьбе с ВИЧ. Поэтому программы развития экономической самостоятельности направлены на усиление интервенций в сфере профилактики, ухода и лечения.

Пособие по реализации обучающего курса «Мастерская возможностей», как программы развития экономической самостоятельности, предназначно для тех организаций, которые планируют апробировать этот новый поход в ближайшее время.

Пособие характеризует общие мероприятия программы формирования приверженности к лечению и детально раскрывает цели, процесс и основные элементы обучающего курса «Мастерская возможностей», принципы работы в рамках программы развития экономической самостоятельности.

Подготовленные материалы знакомят с теоретическими основами программы развития экономической самостоятельности, в особенности, с концепцией «пяти активов», транстеоретической моделью изменения поведения и бихевиористскими подходами к формированию позитивных привычек как основы конструктивного поведения, системно-экологической моделью, которая сосредоточена на среде, окружении человека. В пособии также уделяется внимание мотивационному интервьюированию.

Третий раздел пособия раскрывает вопросы подготовки к осуществлению обучающего курса «Мастерская возможностей» (программы развития экономической самостоятельности клиентов ВИЧ-сервисных организаций), в особенности, ресурсов, необходимых для эффективной ее реализации, картографирования ресурсов общины, удержания клиентов интегрированных интервенций.

Вопросы осуществления обучающего курса «Мастерская возможностей» раскрыты в четвертом разделе пособия. Среди тем, представленных в пособии, – оценка потребностей клиенток, составление и реализация плана работы с клиенткой, осуществление индивидуальной работы. Особое внимание в пособии отведено проведению групповых занятий (их детальное описание приводится во второй части материалов). Четвертый раздел также раскрывает вопросы супервизии и обеспечения командного подхода. Пятый раздел пособия сосредоточен на вопросах мониторинга и оценки обучающего курса «Мастерская возможностей».

Данное пособие для внедрения было предоставлено БФ «Свет надежды» г. Полтава и было растиражировано при поддержке Фонда Сорос Молдова.

______________________________________________________________

5

РАЗДЕЛ 1

ИНТЕГРАЦИЯ ИНТЕРВЕНЦИЙ В ВИЧ-СЕРВИСНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

1.1.Интегрированный подход к предоставлению помощи в ВИЧ-сервисных организациях

Традиционные интервенции, направленные на улучшение качества жизни уязвимых групп населения, используют стратегии той же сферы, в которой находится ожидаемый результат. Так, для повышения экономической самостоятельности используют методы микрокредитования, развития малого бизнеса или профориентации. Для повышения уровня грамотности в беднейших странах прибегают к методам содержания учащихся в начальной школе. Для изменения рискованных форм поведения применяют поведенческие вмешательства, а для улучшения результатов лечения влияют на приверженность пациентов к терапии. Интервенции ВИЧ-сервисных организаций традиционно направлены на улучшение поведенческих и медицинских показателей клиентов. Так, проекты по уходу и поддержке для ЛЖВ предлагают сопровождение клиентов, консультирование и группы взаимопомощи с целью постановки клиента на учет в центрах СПИДа, регулярное обследование, своевременное назначение терапии и приверженность пациента к лечению для улучшения клинических показателей (CD4, вирусная нагрузка) и др.

В последние годы в мировой практике все большее распространение получают так называемые «интегрированные интервенции». Они предусматривают влияние на одни сферы жизнедеятельности клиента (например, его финансовую самостоятельность) для улучшения результатов в другой сфере (например, в здоровье). Такая синергия подходов понятна: если улучшить материальное положение клиента, у него появится больше возможностей заботиться о своем здоровье и здоровье своих детей.

Основная цель «интегрированных интервенций» состоит в том, чтобы осуществить значительное и длительное воздействие на жизнь людей путем усиления их способности противостоять потрясениям и обеспечивать себя и свои семьи, одновременно планируя свое будущее. Они основаны на ключевой идее современной социальной работы, в которой мерилом успешности выступает максимальное освобождение клиента от потребности в социальном учреждении и социальной помощи.

В основе «интегрированных интервенций» - биопсихосоциальный подход к помощи людям, живущим с ВИЧ. Такой подход учитывает влияние биологических,

______________________________________________________________

6

психологических, социальных факторов на мысли, чувства, поведение людей. Он базируется на теориях и концепциях многих гуманитарных наук (социальной работы, социологии, психологии, педагогики, социальной психиатрии и др.), использовании методологий, техник из разных сфер человеческих знаний и деятельности. Эти модели и концепции, а также основанные на них техники вмешательства позволяют обеспечить комплексность и эффективность предоставления услуг клиентам ВИЧ-сервисных организаций, принимают во внимание как специфические проблемы и потребности ЛЖВ, в частности, потребности в лечении и противодействии стигматизации, так и общие представления о современной социальной работе (рис. 1.1 наглядно показывает концептуальную основу интегрированных интервенций в ВИЧ-сервисных организациях).

Рис. 1.1. Концептуальная основа интегрированных интервенций в ВИЧ-сервисных организациях

Комплекс услуг в рамках «интегрированных интервенций» должен быть направлен как на удовлетворение базовых потребностей представителей ключевых групп, предупреждение исчерпания их ресурсов и их полного опустошения вследствие шоковых ситуаций (таких как, например, болезнь), так и на продвижение личностного развития, накопления ресурсов, активов с целью достижения экономической самостоятельности. Частью программы являются поведенческие вмешательства, направленные на преодоление стигмы, дискриминации, а также информационная работа, направленная на преодоление правового неравенства.

Основная цель «интегрированных интервенций», то есть комплексного подхода в ВИЧ-сервисных организациях, - помочь людям переходить с одного уровня на следующий, минимизируя их уязвимость с целью предупреждения «падений» на более

• Обновление социальных функций клиента

• Обучение обходиться без посторонней помощи

Современная социальная

работа

•ВИЧ не является исключительно медицинской проблемой, но ЛЖВ нуждаются в приверженности к лечению

• ЛЖВ: стигматизация и самостигматизация

Представление о ВИЧ

______________________________________________________________

7

низкий уровень вследствие незапланированных потрясений (особенно в связи с ВИЧ / СПИДом).

Интегрированный подход включает в себя: 1) формирование приверженности к АРВ и получение социальных услуг и 2) индивидуальное социальное сопровождение и групповая социальная работа по вдохновлению клиента на действия по преодолению сложных жизненных обстоятельств (обучающий курс «Мастерская возможностей»).

Составляющие интегрированного подхода в ВИЧ-сервисных организациях

– Обучающий курс «Мастерская возможностей» (индивидуальное сопровождение и групповая социальная работа по наставлению клиента на действия по преодолению сложных жизненных обстоятельств)

– Присмотр за детьми

– Другие социальные и психосоциальные вмешательства

Интегрированный подход должен включать такой дополнительный компонент как

присмотр за детьми. Иногда родители не могут посещать занятия, так как им не с кем оставить детей. Чтобы предотвратить такую ситуацию, желательно создать детскую комнату, в которой во время обучения родителей воспитатели проводят развивающие занятия с детьми. Для детей внимание чутких и опытных воспитателей является очень полезным.

Клиенты могут - в случае необходимости - получать другие социальные и социально-психологические услуги в ВИЧ-сервисных организациях. Например, участвовать в досуговых мероприятиях, просветительских занятиях, психосоциальных вмешательствах, связанных с преодолением зависимости, и тому подобное.

Одним из решающих моментов в реализации успешного интегрированного подхода является развитие партнерской сети, вовлеченной в реализацию программ в сфере ВИЧ/СПИДа и экономической самостоятельности. Эффективное партнерство между государственными учреждениями и общественными организациями должно быть системным, базироваться на формальных отношениях, предусматривать регулярный обмен информацией, привлечение различных специалистов к проведению занятий и консультаций.

1.2. Основные элементы обучающего курса «Мастерская возможностей»

Целью обучающего курса является улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, у ВИЧ положительных женщин с детьми от 0 до 6 лет путем объединения медицински- и экономически- направленных программ.

К целевой группе относятся ВИЧ-положительные женщины, отвечающие следующим характеристикам:

• Возраст от 18 лет и старше;

______________________________________________________________

8

• Имеют детей в возрасте до 6 лет; • Не работают или имеют временную, сезонную работу; • Находятся в сложных жизненных обстоятельствах (малообеспеченность,

негативные отношения в семье, проблемы в воспитании и уходе за ребенком и т.д.); • Имеют мотивацию к изменению положения, готовность дисциплинированно

посещать занятия. Основные понятия и определения обучающего курса

Связанное со здоровьем качество жизни (health-related quality of life, HRQOL) – принятие людьми своего положения в жизни в зависимости от культурных особенностей и системы ценностей и в связи с их целями, ожиданиями, стандартами, заботами (определение Всемирной организации охраны здоровья); субъективное многомерное понятие, которое охватывает физическое и профессиональное функционирование, психологическое состояние, социальное взаимодействие и соматические ощущения (определение Международного товарищества исследования качества жизни).

Экономическая самостоятельность (от англ. «livelihood») – способность обеспечить себе средства существования; включает в себя наличие личных возможностей, активов, доходов и средств, необходимых для обеспечения жизненных потрібностей (определение Международного Красного Креста и Красного Полумесяца)

Сложные жизненные обстоятельства, СЖО – обстоятельства, вызванные инвалидностью, возрастом, состоянием здоровья, социальным положением, жизненными привичками и образом жизни, вследствие которых лицо частично или полностью не имеет (не приобрело или утратило) способности или возможности самостоятельно заботиться о личной (семейной) жизни и принимать участие в общественной жизни. В рамках этого обучающего курса под такими обстоятельствами, в частности, понимается: насилие в семье, пренебрежительное отношение и негативные взаимоотношения в семье; безработица и малообеспеченность; риск передачи ребенка в учреждения для детей-сирот и детей, оставленных без попечения родителей.

Независимость от услуг организаций (в рамках этого обучающего курса) – содействие самоэффективности человека, умению преодолевать свои проблемы и СЖО; уменьшение психологической или физической зависимости от организации; отсутствие ощутимой потребности в социальном сопровождении со стороны социальных служб или постоянной поддержки социальных работников.

Кейс-менеджер проводит предварительное оценивания положения клиентки. Клиентка подписывает информированное согласие на участие в обучающем курсе.

Перед началом работы осуществляется оценка клиентки по вопросам готовности к изменению жизненных стратегий, которая проводится с использованием интервью с кейс-менеджером и беседы с психологом (фасилитатором групповых занятий). Целесообразно пригласить для участия в начальном обсуждении социального работника.

Также необходимо познакомиться, установить начальный контакт с клиенткой, коротко предоставить информацию об обучающем курсе, рассказать о цели и основных

______________________________________________________________

9

задачах. По итогам оценки заполняется соответствующая форма, при этом клиентка приобщается к определению уровня своих активов.

Программа развития экономической самостоятельности внедряется на индивидуальном и групповом уровнях.

Индивидуальный уровень предполагает, что клиентка находится под индивидуальным социальным сопровождением (мотивационная работа, консультирование, помощь в решении насущных проблем, работа по содействию трудоустройству или приобретению новых трудовых навыков и т.д.). При необходимости - возможно направление на учебные курсы, профориентационные и учебные программы местных служб занятости и тому подобное. В течение всего времени участия в обучающем курсе с клиенткой поддерживается телефонная связь.

Личные встречи с клиенткой для поддержания поведенческих изменений у клиента предусматриваются не реже одного раза в месяц (желательно 1 раз в неделю). Таким образом, ожидается, что произойдет минимум 6 встреч клиентки и кейс-менеджера, одна из них - после завершения групповых занятий.

В течение каждой встречи/контакта, если у клиентки выявляются дополнительные потребности, проводится перенаправление к существующим службам, предоставляющим необходимые клиентке услуги. Переадресация в обучающем курсе предусматривает обязательное обеспечение достижения клиентом того сервиса, к которому он направлялся. Для обеспечения переадресации в организации должен быть создан справочник / руководство по переадресации, где будут указаны подробные адреса сервисов, часы их работы, контакты тех специалистов, к которым клиент может обратиться. Усиленная переадресация предусматривает использование талонов переадресации, если клиент самостоятельно обращается за услугами сервиса, чтобы убедиться, что услуга была им получена.

Групповая работа предполагает проведение еженедельных занятий в группах из 10 женщин с целью обеспечения благоприятной среды для изменения поведения, вдохновения клиентки на дальнейшие действия по преодолению сложных жизненных обстоятельствах. Продолжительность каждого занятия - ориентировочно 2 часа с перерывом на чай, кофе. Предусматривается проведение 12 структурированных групповых занятий.

Обучающий курс продолжается 6-6,5 месяцев. Групповая работа - ориентировочно три месяца. В конце обучающего курса происходит встреча мультидисциплинарной команды с клиенткой и заполняется та же оценочная форма, что и в начале работы.

______________________________________________________________

10

Основные элементы обучающего курса

Клиентка считается получившей полный пакет услуг в рамках обучающего курса "Мастерская возможностей", если она: 1) приняла участие во встрече в начале обучающего курса с мультидисциплинарной командой; 2) приняла участие в 6 индивидуальных встречах с кейс-менеджером; 3) закончила 12 сессий групповой работы; 4) приняла участие в завершающей встрече с мультидисциплинарной командой.

Привлечение к участию в обучающем курсе персонала с опытом проведения индивидуальной и групповой работы. Уровень профессиональной квалификации членов команды в соответствующих сферах, их умение работать совместно и понимание важности своей роли в осуществлении вмешательства выступают важними предпосылками эффективности программы.

Создание защищенного пространства для индивидуальной и групповой работы, а также для присмотра за детьми.

Полное принятие клиенток, которое проявляется в отсутствии какого-либо осуждения и морализаторства. Соблюдение этики работы с клиентками.

При определении плана работы и его реализации необходимо учитывать стадию готовности клиентки к изменениям в жизни согласно транстеоретической модели изменения поведения.

Важным является отслеживание позитивных изменений и мотивации клиенток, постоянное поощрение изменений жизненных стратегий.

Для обеспечения непрерывности предоставления услуг необходимо сотрудничество с разными организациями – лечебно-профилактическими учреждениями, службой занятости, управлениями социальной защиты, социальными службами по делам семьи, детей и молодежи, органами внутренних дел, общественными и религиозными организациями и т.п.

Привлечение к проведению информационно-просветительских занятий юристов, работников службы занятости и т.п.

В случае необходимости – направление клиенток на курсы для приобретения профессиональных навыков.

1.3. Этапы работы с клиентами в рамках интегрированного подхода

Процесс работы с клиентами в рамках интегрированных интервенций в целом соответствует последовательности шагов, к которым прибегают специалисты социальных учреждений, которые осуществляют социальное сопровождение (работа со случаем).

Независимо от продолжительности работы со случаем, все шаги по оказанию помощи должны быть логичными и последовательными, каждый шаг должен быть связан с предыдущим и служить основой для последующего. Работа должна начинаться с оценки ситуации конкретного клиента.

На рисунке 1.2 схематично представлены временные рамки ведения одного случая в пределах интегрированных интервенций.

______________________________________________________________

11

Этапы работы с клиентами интегрированных социальных интервенций

1. Отбор клиентов для участия в программе, оценка потребностей, мотивация к участию 2. Разработка индивидуального плана вмешательства 3. Осуществление вмешательства – осуществление первичного вмешательства (решение насущних базовых проблем, восстановление документов, оформление социальной помощи и т.п. – в случае необходимости); – групповые занятия – 2 часа один раз в неделю на протяжении 3-х месяцев (формирование личности, повышение самооценки, осознание своих потребностей, понимание себя самой и личностного роста, базовая финансовая грамотность, формирование круга поддержки участниц проекта, т.п.); – индивидуальное сопровождение (консультирование по вопросам трудоустройства, приобретения профессиональных навыков и т.д.). 4. Завершение участия. Оценка достигнутого

Рисунок 1.2. Временные рамки работы с клиенткой в рамках обучающего курса «Мастерская возможностей»

Временные рамки работы с клиенткой в рамках обучающего курса «Мастерская возможностей»

1 месяц 2 месяц 3 месяц 4 месяц 5 месяц 6 месяц Отбор в

программу, общая оценка

ситуации

Оценка «активов» клиенток,

мотивации для работы

Кризисные интервенции, решение накопившихся проблем (документы, получение социальной

помощи, переадресация, др..)

Поддерживающая работа (консультации, занятость, совместное разрешение текущих проблем, др.)

Групповые занятия Работа детской комнаты

1.4. Принципы работы с клиентами в рамках интегрированного подхода

В процессе осуществления интегрированных интервенций для клиентов ВИЧ-сервисных организаций следует придерживаться определенных принципов, то есть основополагающих идей, правил, норм поведения.

______________________________________________________________

12

Принципы интегрированных интервенций

1. Принцип приоритета интересов клиента

Этот принцип основывается на идее клиентоцентризма, согласно которой признается приоритет прав и интересов клиентов во всех случаях, кроме тех, которые противоречат правам и интересам других людей. Он бросает вызов подходам, в которых «специалист знает лучше». Применение этого принципа на практике означает следование за клиентом или же влияние на формирование интересов клиентов, мотивирование к изменению приоритетов (что может потребовать длительного времени). Для реализации этого принципа необходимо придерживаться права на личное мнение, создания условий для волеизъявления клиента в процессе осуществления интервенций.

2. Принципдобровольности получения услуг

Участие в обучающем курсе «Мастерская возможностей» должно быть добровольным. Клиент должен выразить информированное согласие на участие в нем и иметь право выбора относительно продолжения участия в программе или выхода из нее в любой момент без негативных последствий.

3. Принцип активного участия клиента

Предусматривает опору на собственные силы клиентов, их активную позицию в разрешении собственных проблем. В соответствтии с этим принципом, никто, кроме самого человека, не может решить его жизненных проблем, улучшить положение в семье, ликвидировать конфликтную ситуацию и т.д. При этом клиенты должны иметь право голоса в оценивании качества услуг и программы в целом, как и право на подачу жалоб.

Инструментом, который дает возможность обсудить и закрепить обязательства между клиентом и специалистом организации, является план вмешательства. Реализация этого принципа возможна посредством активного участия клиента в определении своих проблем, трудностей и сильных сторон, формулирования задач и мероприятий плана, его регулярного пересмотра. Это помогает клиентам как можно больше узнать о собственных ресурсах и возможностях их раскрытия.

4. Принцип комплексного подхода и интеграции

Это принцип предусматривает использование широкого спектра приемов испособов разрешения социально-психологических проблем клиента, создание условий для включения личности в деятельность разных сфер жизни общества, ее позитивной ресоциализации и реинтеграции.

5. Принцип гендерной чувствительности

Этот принцип исходит из того, что важным условием для удержания клиентов интегрированных интервенций является учет гендерних отличий. Специалисты должны признавать наличие ряда проблем и потребностей, которые касаются женщин

______________________________________________________________

13

(семейные обязанности, насилие в семье и со стороны партнера, изнасилование и психические расстройства, страх потери опеки над своими детьми и т.д.), и организовывать вмешательство с учетом гендерных особенностей клиентов.

6. Принцип максимализации социальных ресурсов

Следуя этому принципу, специалисты организации должны привлекать все возможности общественности для предоставления помощи клиенту, налаживать сотрудничество с государственными, общественными, частными учреждениями и организациями, использовать возможности групп взаимопомощи (если они действуют в организации). Для этого в организации должно проводиться картографирование ресурсов общественности, услуг, которые могут быть предоставлены, и должна вестись постояннная работа по привлечению дополнительных ресурсов в организацию.

Профессиональная деятельность ВИЧ-сервисной организации на основе этого принципа также основывается на том, что кроме оказания прямой помощи клиентам, необходимо работать над тем, чтобы адаптировать существующую сеть государственных и негосударственных учреждений, сделать их услуги более доступными для ВИЧ-позитивных людей.

7. Принцип конфиденциальности

Его требованием является сохранение в тайне информации о клиенте. Эту информацию разрешается использовать только для профессиональных целей. Она должна фиксироваться и храниться с соблюдением требований этого принципа.

Также для соблюдения этого принципа весь персонал ВИЧ-сервисных организаций должен подписать расписки о том, что они ознакомились и полностью понимают законодательство по защите конфиденциальности информации и требования, установленные организацией-исполнителем.

8. Принцип толерантности

В основе этого принципа – уважительное отношение к клиентам, воздержание от критических суждений. Профессиональная толерантность требует принятия клиентов такими, какие они есть, терпимости к ним, отсутствия деления их на «хороших» и «плохих», «удобных» и «неудобных», недопущения того, чтобы личные убеждения и ценности влияли на профессиональное отношение к клиентам.

9. Принцип профессиональной честности и соблюдения профессиональных границ

Этот принцип обязывает персонал ВИЧ-сервисных организаций быть честным и отчитываться о своих действиях и контактах с клиентами, иными специалистами, представителями общественнности и государственных учреждений. В процессе оказания помощи персонал должен осознавать пределы возможностейсвоїй профессиональной деятельности и пояснять это клиентам.

______________________________________________________________

14

РАЗДЕЛ 2

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ

2.1. Системно-экологическая модель

Система и системно-экологический подход являются одними из ключевых в практике современной социальной работы. Ведь они показывают, как взаимодействуют индивид и его среда, какие агенты изменений могут быть привлечены к интервенциям. Основы этого подхода были заложены американскими специалистами Говардом Голдстейн, Элиеной Пинкус и Энн Минахен. Современные исследования подтверждают эффективность применения системно-экологического подхода для работы с теми людьми, которые имеют хронические заболевания, для решения различных проблем.

Системно-экологическая модель основывается на идее, что удовлетворительная жизнь человека зависит от систем, которые его окружают, а семью можно рассматривать как систему, внутри которой существуют отношения между супругами, детьми и родственниками, а сама она включена во взаимодействие с различными социальными институтами - государством, системой образования и воспитания, экономическими и другими организациями.

Основные компоненты системно-экологической модели

Фокусная система Реверберация

Жизненный стресс Сеть поддержки

Эти компоненты модели объясняются следующим образом: - Фокусная система - это система, образованная из людей, групп людей, которые

взаимодействуют и взаимно влияют на поведение друг друга, которой уделяется первоочередное внимание при изучении ситуации. Например, если фокусное система - это семья, то должны приниматься во внимание как индивиды, ее образующие, так и характеристики окружения - школы, церкви, соседи, рабочие места, группы в общине и расширенная семья;

- Реверберация, эффект домино - системный процесс, с которым социальные работники постоянно встречаются на практике. Например, употребление наркотиков, вероятно, повлечет следующие последствия: потеря работы → нехватка денег→ распад

______________________________________________________________

15

социальных отношений → конфликты или распад семьи → потеря жилья → моральная деградация → кризис во всем;

- Жизненный стресс - положительное или отрицательное соотношение «человек - окружающая среда». Оно считается положительным, если воспринимается как вызов, что соответствует уровню самооценки и возможностей человека. Отрицательным - если имеющиеся требования окружающей среды (потери, конфликты) превышают имеющиеся или осознаваемые возможности противостоять им;

- Сети поддержки (в некоторых источниках - поддерживающие сети) - формальные или неформальные связи людей или организаций, которые могут разделять между собой ресурсы, обмениваться навыками, информацией, знаниями. Они могут быть положительными или отрицательными в зависимости от того, как они влияют на человека.

Что дает эта модель?

Для специалистов ВИЧ-сервисных организаций, которые работают в рамках интегрированных социальных интервенций, важным является:

1) оценка среды человка и соотношения «человек – окружающая среда», его сети поддержки;

2) определение фокусной социальной системы, на которую будет оказываться первоочередное влияние, развитие и налаживание позитивних сетей поддержки, мобилизация их ресурсов в пользу клиента и поиск людей или организаций, которые смогут помочь клиенту достичь желаемой цели.

Например, с точки зрения семейных систем, кейс-менеджер / социальный работник должен знать семейную ситуацию клиента и предложить ему поработать с консультантом для решения семейных конфликтов, например, избежать ссор с близкими (в это время, по возможности, обеспечить присмотр за ребенком), поскольку нерешенные конфликты могут препятствовать участию клиента в программе. Кейс-менеджер также должен помогать клиенту в преодолении его страха быть непринятым своей семьей, сверстниками, сотрудниками или другими людьми из окружения клиента в результате тех ролей и моделей поведения, которые он получил во время участия во вмешательстве.

В целом, интегрированные интервенции ориентированы на решение системных проблем, чтобы преодолеть препятствия в окружении клиента, поддержать положительные изменения в его поведении и обеспечить общий более высокий уровень качества жизни.

______________________________________________________________

16

2.2.Концепция «пяти активов» Развитие экономической самостоятельности построено на идеях подхода

устойчивого обеспечения средств к существованию (Sustainable Livelihoods Approach). В этом подходе выделяют пять типов активов (ресурсов), которыми обладают отдельные лица: личные, социальные, финансовые, природные, физические.

При внедрении курса по развитию экономической самостоятельности оценка потребностей клиенток, развитие их потенциала в процессе индивидуальной и групповой работы основывается на выявлении этих пяти активов.

Пять активов (ресурсов) человека

– человеческий капитал, личные ресурсы (состояние здоровья, знания, навыки и т.п.);

– социальный капитал (сеть поддержки и коммуникации);

– финансовый капитал (заработок, прибыль от продажи продукции, кредиты);

– природные активы (участок земли, скот и т.п.);

– физические активы (инструменты, оборудование, доступ к коммунальной инфраструктуре).

Различные типы активов взаимно усиливают друг друга и влияют на способность человека получать доступ к услугам, учреждениям / организациям, политикам, что, в свою очередь, приводит к усилению уровня экономической самостоятельности. Эта концепция положена в основу подхода устойчивого обеспечения средств к существованию, схематично изображенного на рис. 2.1.

Для достижения своих жизненных целей люди используют определенные стратегии жизнедеятельности. Такие стратегии понимаются как сочетание мер и методов, которые люди используют для того, чтобы сохранить или изменить свою жизненную ситуацию. Стратегии зависят от контекста, в котором живут люди, и от доступных им возможностей. Те, кто имеет меньше активов (определенных ресурсов), соответственно, имеют и меньше возможностей для конструктивных стратегий жизнедеятельности.

Использование активов позволяет людям привлекать дополнительные ресурсы, если что-то случится с их главным источником жизнедеятельности. Такая гибкость делает людей менее уязвимыми при потере здоровья, имущества или дохода. Для того, чтобы разорвать круг бедности и уязвимости, люди нуждаются в различных вмешательствах, которые укрепят их возможность привлекать ресурсы, которые их окружают. Это позволяет внедрять собственные стратегии жизнедеятельности и улучшать качество своей жизни таким образом, как человек сам этого пожелает.

______________________________________________________________

17

Рис. 2.1. Пять типов активов Источник: www.fao.org/docrep/006/y5084e/y5084e04.htm

В процессе роста активов люди становятся менее уязвимыми и более устойчивыми к внешним потрясениям и стрессам. Методология интегрированных интервенций предусматривает детальное изучение того, что люди хотят, чего не имеют и чего им хватает, комплексную оценку уровней уязвимости человека. Исходя из этой оценки, клиенту предлагают интервенции, направленные на поощрение человека увеличивать уровень своих активов и продвигаться по пути достижения большего уровня устойчивости.

Что дает эта модель?

Для ВИЧ-сервисных организаций важен комплексный подход к усилению способностей клиентов, который предлагает концепция пяти активов. В этой связи, для устойчивого улучшения экономической ситуации людей необходимо предлагать такие меры, которые будут усиливать и делать более разнообразными другие ресурсы людей, особенно, их социальный и человеческий капитал, благоприятствовать формированию поведения, которое дает возможность поддерживать здоровье, и т.д.

Активы (ресурсы, средства

существования)

СОЦИАЛЬНЫЙ КАПИТАЛ

Способ совместного труда людей, как в домохозяйствах, так и в широком сообществе, играет ключевую роль в обеспечении средств существования домохозяйства. Во многих сообществах разные домохозяйства могут быть объединены узами социальных обязательств, взаимного обмена, доверия и взаимной поддержки, и все это может иметь критичное значение, в особенности, во время кризиса. Это считается социальным капиталом, который формирует часть способности домохозяйства по обеспечению средств к существованию.

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ КАПИТАЛ

Человеческий капитал – это личностные ресурсы: здоровье людей и способность работать, а также знания и навыки, какие они получили, опыт и наблюдения. Образование может помогать в повышении потенциала людей для лучшего использования существующих активов и создания новых активов и возможностей.

ФИНАНСОВЫЙ КАПИІТАЛ

Финансовый капитал, которым владеют домохозяйства, может происходить от заработков, продажи их продукции за деньги, чтобы пережить периоды сокращения продукции или для инвестиций в другие дела. Они могут воспользоваться официальными или неофициальными кредитами для пополнения собственных финансовых ресурсов.

ПРИРОДНЫЙ КАПИТАЛ Земля, вода, леса и домашний скот, то, что является важным для производства

продуктов питания и полученяи дохода. Разные виды доступа людей к

этим ресурсам – в форме собственности, аренды, общего

пользования и т.п. – следует принимать во внимание, так же, как и состояние

самих этих ресурсов, их продуктивности и возможности изменений со

временем.

ФИЗИЧЕСКИЙ КАПИТАЛ

Физический капитал может включать инструменты и оборудование, а также инфраструктуру – дороги, порты, аэродромы и рыночные учреждения. Доступ к ним и к другим формам инфраструктуры, таким как водоснабжение или медицинские учреждения, влияет на способность людей обеспечивать себе средства существования.

______________________________________________________________

18

2.3. Транстеоретическая модель изменения поведения Согласно этой модели изменения поведения, разработанной Джеймсом Прохаска и

Карлом ДиКлименте, такие изменения являются динамическими, продолжаются определенный промежуток времени.

Процесс изменений разделяют на несколько ключевых стадий (изображенных на рисунке 2.2). Эта модель описывает, каким образом человек обдумывает и контролирует то, что происходит с его поведеним.

Рис.2.2. Этапы изменения поведения

1. Этап преднамерения (или этап незаинтересованности в изменении). Человек не признает проблемы в своем поведении и, следовательно, не желает его изменять в ближайшем будущем. Человек на этой стадии «закрыт» и не имеет мотивации, и, как правило, избегает информации, обсуждения или мыслей, направленных на поведение в отношении здоровья. На этой стадии люди обычно не посещают лечебные учреждения, за исключением тех случаев, когда их к этому принуждают (например, органы правопорядка или родственники). Выражения, которые, как правило, идентифицируют тех, кто находится на этой стадии, могут быть, например, такие: «Что касается меня, у меня нет проблем», «Я считаю, что у меня есть некоторые недостатки, но не надо ничего менять» или «А зачем что-то менять?». Человек, который находится на этой стадии, игнорирует предложения изменить поведение.

2. Этап намерения (размышлений об изменении). Человек осознает, что проблема существует, и серьезно рассматривает изменения в своем поведении, но еще не стремится сделать каких-либо изменений или предпринять какие-либо необходимые действия. Человек может надолго «застрять» на этом этапе, поскольку он знает о

______________________________________________________________

19

преимуществах изменения поведения, но ему не хватает мотивации или самоэффективности, чтобы сделать эти изменения. Для этой стадии характерны такие высказывания, как: «Я хочу изменить свое поведение, но я не готов это сделать».

Между этим этапом и последующим происходит принятие решения о том, что именно, насколько быстро и как делать дальше.

3. Этап подготовки. Этот этап сочетает в себе намерение изменить поведение с первыми шагами в этом направлении. На этой стадии человек находится в переходом состоянии. Он имеет намерения изменить свое поведение и, возможно, пытается это сделать, но ему не хватает последовательности или удачи. Попытки изменить свое поведение, как правило, носят стихийный и непоследовательный характер, а следовательно, не достигают стадии «Действия». Например, человек может сказать: «Я перестал использовать общий инструментарий для инъекций, но иногда я пользуюсь общими иглами вместе с моей подругой, когда мы под кайфом».

Подготовка заключается в тщательном планировании, продумывании ресурсов и необходимых шагов, экспериментировании с попытками изменений. Важно, чтобы этот этап предусматривал рассмотрение всех возможных альтернатив, а составленный план был реалистичным. В противном случае возрастает вероятность того, что попытка изменений будет неудачной.

4. Этап действия (или проведения изменений). Человек предпринимает меры, чтобы изменить свое поведение, опыт и свое окружение с целью преодоления поведенческих рисков. На этом этапе происходят явные изменения, требующие много времени и энергии для того, чтобы достичь определенной цели, например, снижение уровня употребления наркотиков или полного отказа от наркотиков, изменения жизненных стратегий. Человеку на этой стадии уже удалось изменить свое поведение, и он придерживается нового типа поведения как минимум шесть месяцев. Для этой стадии характерны такие высказывания, как: «Я прилагаю значительные усилия, чтобы измениться» и «Многие могут только говорить об изменениях, но я действительно меняюсь».

5. Этап поддержки. Человек, как правило, закрепляет преимущества достигнутых изменений в своем поведении и пытается избежать рецидива. Этот этап не означает отсутствие действий, а является продолжением предыдущего этапа. Поэтому, на этом этапе участники имеют самый высокий уровень самоэффективности. В случае хронических поведенческих проблем этот этап может длиться от шести месяцев до неопределенного периода времени после первого действия, направленного на изменение поведения. Для этой стадии характерны такие высказывания, как: «Главное сейчас для меня – избежать рецидива употребления наркотиков» и «Мне может потребоваться некоторая поддержка, чтобы закрепить уже достигнутые изменения».

Рецидив (возврат, срыв). Некоторые люди, которые решили изменить поведение, со временем по разным причинам меняют свое поведение и возвращаются на один из предыдущих этапов, чаще всего, на первый или второй. Понятие «рецидив» имеет

______________________________________________________________

20

большое значение в транстеоретической модели изменения поведения; рецидив считают нормальной стадией процесса изменения поведения.

Что дает эта модель?

Действия специалистов ВИЧ-сервисных организаций, которые осуществляют интегрированные интервенции, должны основываться на понимании того, что именно помогает человеку продвигаться от этапа к этапу петем перемен. И это должно учитываться в ходе индивидуальной и групповой работы с клиентом.

Модель нацелена на использование: 1) техник, направленных на повышение самосознания, анализ собственного поведения; 2) принятие обязательств, в частности, обязательств перед другими; 3) контробусловленность (десенсибилизация, позитивные утверждения о себе, уверенность в себе).

2.4. Бихевиористские подходы к формированию привычек. Модель «символической экономики»

С точки зрения сторонников поведенческих моделей, суть вмешательств заключается в содействии приобретению клиентом адекватных социальным условиям навыков поведения.

Поведенческую теорию развили дальше американские психологи Берес Фредерик Скиннер (теория оперантного обучения), Альберт Бандура (теория социального обучения), а также ученые, разрабатывавшие практические методы ее применения в терапии и обучении.

В этой теории важна идея «подкрепления» - последствия определенного поведения, которые могут усиливать, делать устойчивой определенную реакцию или ослаблять, разрушать ее. Именно они, по толкованию Скиннера, а не предыдущие стимулы, формируют поведение. Положительное подкрепление состоит в получении индивидом в результате действия определенного поощрения (например, одобрение) или наказания (например, штрафа). Отрицательное подкрепление состоит в изъятии вследствие действия определенного стимула (карательного или поощрительного).

В общем, бихевиористский подход больше фокусируется на целях изменений, чем на их процессе. Социальный работник определяет их вместе с клиентом после изучения во время предыдущих интервью его основных проблем, поведения, которое подлежит коррекции, а также его мотивации к изменениям. Во время такого исследования и в дальнейшей работе важную роль играют заметки (планы, контракты, программы, учетные дневники), в которых фиксируют определенные ситуации, реакции на них, происходящее. Используют с этой целью и карточки, которые наклеивают в колонки для фиксации фактов определенного поведения, а также автоматические или условные

______________________________________________________________

21

счетчики. Важно фокусироваться на конкретных шагах и действиях по достижению изменений.

Самым распространенным примером его применения являются так называемые группы тренинга умений, в которых происходит обучение целесообразному поведению, умениям, необходимым для решения бытовых проблем клиента, повышению его профессиональной эффективности.

Составной частью поведенческого подхода является так называемая «символическая экономика» - система оперативного обучения, использующая с определенными интервалами поощрения желательного поведения. При этой системе определяется, какое поведение и каким образом необходимо поощрять. За демонстрацию такого поведения клиенты получают определенные «символы» (баллы, фишки, жетоны), которые они накапливают и впоследствии могут обменять на желаемую для себя награду - товары, привилегии.

Для сохранения полученных во время оперативного обучения поведенческих достижений клиентов побуждают после устранения материальных вознаграждений (баллов или жетонов) использовать самоподкрепление - фактор развития личности, который заключается в одобрении своего нового поведения, в эмоциональной самонаграде. Для этого клиентов обучают техникам аффирмаций и медитативным техникам.

Что дает эта модель?

Обучающий курс «Мастерская возможностей» для клиенток ВИЧ-сервисных организаций построен на использовании:

1) тренинга умений и формировании позитивных навыков, в частности, техник аффирмаций;

2) позитивных подкреплений желаемого поведения и постепенного сдерживания нежелательного поведения;

3) групповой работы, которая предусматривает использование карточек достижения целей, дневников и еженедельное определение заработанных баллов и бонусов, награждение тех, кто получил больше всего баллов.

2.5. Мотивационное интервьюирование

Мотивационное интервьюирование - это такой вид консультирования, который ориентирован на клиента, и признает, что он несет полную ответственность за изменения в своем поведении. Цель мотивационного интервьюирования - помочь клиенту проанализировать и преодолеть свою амбивалентность (двойственное отношение) к изменению своего поведения и усилить самоэффективность, что позволит ему осуществить позитивные изменения в своем поведении.

______________________________________________________________

22

Принципы мотивационного интервьюирования

1. Проявление эмпатии. Эмпатия - это форма человеческого общения, которая предполагает внимательное выслушивание, выражение сочувствия и понимания проблем клиента настолько, насколько это возможно. Это также отражение чувств консультанта, который демонстрирует понимание, что позволяет клиенту взглянуть на себя по-новому и вызывает желание изменить свое поведение. Эмпатия подразумевает уважительное отношение к клиенту. С помощью эмпатического отношения можно помочь клиенту самому найти пути решения своих проблем, а не навязывать готовые решения и давать рекомендации. Консультант использует активные и рефлексивные навыки слушания, чтобы понять, что клиент хочет сказать.

2. Выявление противоречий. Мотивация к изменениям возникает, когда клиенты видят противоречия между тем, где они находятся, и тем, где они хотят быть. Необходимо найти или создать противоречия путем повышения уровня знаний о последствиях употребления наркотиков. Такая информация может создать мотивацию к изменению. В результате, клиент может стать более открытым для обсуждения возможного изменения для того, чтобы уменьшить эту внутреннюю противоречивость и снова достичь эмоционального равновесия. Консультант активно поощряет клиента проанализировать и выявить противоречия между нынешним поведением и ценностями человека и тем, где он хочет оказаться. Одна из целей мотивационного интервьюирования - сделать акцент на этом несоответствии, пока желание клиента изменить свое поведение не перевесит его желание сохранить нынешнее поведение. Аргументировать такие изменения должен сам клиент.

3. Исключение конфронтации. Противостояние и споры могут подтолкнуть клиента к сопротивлению и психологической защите. Например, «навешивание» ярлыков на клиента или указание на его ошибки вместо того, чтобы клиент самостоятельно мог описать свое рискованное поведение, может быть воспринято клиентом крайне негативно. Необходимо помочь клиенту посмотреть на лечение как на процесс решения проблем, в котором он занимает активную позицию и принимает решение, а консультант, со своей стороны, ценит его идеи и поддерживает его начинания.

4. Восприятие сопротивления (не противостоять сопротивлению открыто). Роль консультанта заключается в том, чтобы уменьшить сопротивление со стороны клиента, так как это помешает изменению поведения. Если сопротивление растет, консультант должен использовать различные стратегии. Консультант не убеждает клиента в обратном, а пытается обойти момент противоречия и помочь ему взглянуть на ситуацию с другой точки зрения. Внутренние противоречия рассматриваются как нормальное явление и откровенно обсуждаются с клиентом. Пути решения проблем, как правило, выражает клиент, а не предлагает консультант. Клиент рассматривается как основной ресурс решения возможных проблем.

5. Поддержка внутренних ресурсов (самоэффективность). Для человека, стремящегося снизить уровень рискованного поведения, изменить свои неконструктивные жизненные стратегии, самоэффективность - это вера в свою способность изменить такое поведение и избавиться от стрессовых факторов, которые ранее приводили его к рискованному поведению.

______________________________________________________________

23

РАЗДЕЛ 3

ПОДГОТОВКА К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ОБУЧАЮЩЕГО КУРСА «МАСТЕРСКАЯ ВОЗМОЖНОСТЕЙ»

3.1. Общие аспекты подготовки организации к осуществлению обучющего курса

Осуществление обучающего курса «Мастерская возможностей» требует тщательной

подготовки: оценка ресурсов организации, поиск партнеров, подготовка персонала и соответствующего раздаточного материала и т.д.

Организационные аспекты осуществления обучающего курса 1. План осуществления

2. Достаточное финансирование

3. Сотрудничество с партнерскими организациями 4. Система хранения информации о клиентах

5. Помещение для индивидуальных консультаций тет-а-тет

6. Помещение для групповой работы

7. Раздаточный материал

1. План осуществления. Неотъемлемой составляющей осуществления обучающего курса является разработка плана его реализации в организации. Такой план служит ориентиром для организации-исполнителя, поскольку он описывает задачи, содержит перечень членов команды, ответственных за разные направления работы, а также график (календарь) выполнения поставленных проектных задач.

Проще говоря, план реализации обучающего курса дает общее описание того, кто, что, когда, где, почему и как будет выполнять. Для составления плана следует, прежде всего, ознакомиться с материалами обучающего курса, с учебной программой и оценить организационные возможности для осуществления.

2. Достаточное финансирование. Важным ресурсом, необходимым для осуществления обучающего курса, является финансирование. Поэтому должна быть составлена смета, которая учитывает расходы на осуществление обучающего курса «Мастерская возможностей», направленной на усиление экономических способностей.

3. Сотрудничество с партнерскими организациями. Для обеспечения непрерывности предоставления услуг клиентам необходимо наладить сотрудничество с

______________________________________________________________

24

разными организациями – лечебно-профилактическими учреждениями, службой занятости, управлениями социальной защиты, социальными службами по делам семьи, детей и молодежи, органами внутренних дел, общественными и религиозными организациями и т.д.

При налаживании партнерства с другими организациями рекомендуется, чтобы ключевые представители всех организаций принимали участие в разработке плана реализации обучающего курса.

4. Система хранения информации о клиентах. Члены команды заполняют необходимую документацию после каждой встречи с клиентом и вносят эту информацию в базу данных или в файл клиента. Вся идентифицирующая клиента информация считается конфиденциальной независимо от его ВИЧ-статуса. В организации должно быть обеспечено ведение документации по кейс-менеджменту и хранению информации (персональных данных клиента) в компьютерной базе данных, защищенной паролем, и в закрытых шкафах. Только штатные работники с правом специального доступа должны иметь доступ к файлам, а все папки с файлами – обозначение «Конфиденциальная информация».

5. Помещение для индивидуальных консультаций тет-а-тет. Это помещение должно быть отдельным; в нем должна обеспечиваться безопасность как клиента, так и консультанта. Консультирование не должно проводиться в проходных кабинетах или других местах, где безопасность и конфиденциальность не обеспечиваются полностью. Личное пространство должно включать удобные места сидения для консультанта и/или кейс менеджера/социального работника и клиента.

6. Помещение для групповой работы. Занятия в рамках обучающего курса

«Мастерская возможностей» должны проходить в помещении, которое позволяет участникам занятий, с одной стороны, свободно передвигаться, а, с другой, - выполнять письменные задания.

Важно, чтобы в помещении для занятий была возможность фиксировать результаты дискуссий – на доске или флипчарте, ведь это хороший способ сосредоточить общее внимание участников. У тренера всегда должны быть маркеры разных цветов, чтобы выделить определенные фрагменты текста.

7. Раздаточный материал. Консультации и групповые занятия должны обеспечиваться разнообразными раздаточными материалами.

Для консультаций следует иметь учебные брошюры по вопросам ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем, гепатитов, туберкулеза, оппортунистических заболеваний и т.д.

На групповые занятия должны быть подготовлены все необходимые для работы материалы. Целесообразно иметь копии раздаточных материалов с предыдущего занятия для тех, кто его пропустил или потерял свои материалы.

______________________________________________________________

25

3.2. Набор и подготовка персонала обучающего курса Для достижения оптимальных результатов обучающего курса необходим

следующий персонал:

• координатор проекта, • кейс-менеджер для индивидуального сопровождения клиенток, • фасилитатор (тренер) для групповой работы, • воспитатель для детской комнаты.

Такой количественный состав команды позволяет на протяжении года осуществлять сопровождение не менее 40 клиенток и проведение для них групповых занятий.

Количество рабочего времени каждого из членов команды рассчитывается из количества привлеченных клиентов и занятости в проекте персонала согласно штатному расписанию организации.

Важной предпосылкой для эффективности обучающего курса является уровень профессиональной квалификации его членов в соответствующих сферах, их умение работать в команде и понимание важности своей роли в осуществлении вмешательства.

Целесообразным является создание коллегиальной консультативной группы, в частности, с участием самих клиентов, для отслеживания текущей ситуации по осуществлению обучающего курса и обеспечения возможности совместного обсуждения (совета) конкретного случая всеми членами команды.

3.3. Картографирование ресурсов (активов) территориальной общины

Для осуществления обучающего курса требуются сильные и эффективные связи между организацией-исполнителем и более широкой сетью государственных учреждений и медико-социальных, неправительственных сервисных и религиозных организаций. Качество отношений между командой ВИЧ-сервисной организации и персоналом других местных организаций способствует успешности осуществления вмешательств. Таким образом, возможно, придется налаживатьи/или укреплять отношения с местными организациями для того, чтобы обеспечить своевременный и обоснованный доступ к медицинской помощи для получения услуг в области психического здоровья, программ лечения наркотической зависимости, юридических, религиозных и других медико-социальних услуг, привлекать специалистов к проведению занятий в рамках программы усиления экономических возможностей.

Для подготовки к осуществлению обучающего курса необходимо провести картографирование, инвентаризацию ресурсов (активов) общины, которые можно привлечь для оказания помощи клиентам, создания сетей позитивной поддержки.

______________________________________________________________

26

Что это дает?

Обобщенные результаты картографирования услуг на уровне территориальной общины могут быть применены:

1) для создания справочника переадресаций клиента для получения услуг, которые не может предоставить организация;

2) для организации постоянного сотрудничества между организациями на основании письменних договоренностей;

3) для информирования клиентов об имеющихся активах (ресурсах) во время индивидуальных консультаций и групповых занятий.

В некоторых случаях ВИЧ-сервисные организации должны просто формализовать свои отношения с партнерскими организациями путем подписания меморандумов о взаимодействии; в других случаях необходимо наладить новые партнерские отношения для эффективного осуществления обучающего курса. Но, в любом случае, целесообразно иметь письменно оформленные отношения с организациями и согласованную систему переадресации клиентов или привлечения специалистов из других учреждений к предоставлению услуг, что усиливает активы (ресурсы), к которым будут иметь доступ клиенты.

В меморандумах о взаимодействии с организациями-партнерами должны четко указываться условия соглашения между организациями, в том числе, любые стимулы для организаций-участниц программы. К таким стимулам, помимо прочего, относятся увеличение количества переадресаций к и от организации-партнера, возможность совместной подготовки заявок на финансирование и проведение подготовки на уровне разных организаций.

Подготовка меморандумов о взаимодействии осуществляется соответствующим управленческим персоналом каждой организации.

3.4. Набор и удержание клиентов

Программные критерии. Участие клиентов в интегрированных социальных интервенциях является добровольным. Одновременно, те, кто обратился в ВИЧ-сервисную организацию за помощью, должны отвечать определенным критериям, чтобы быть включенными в обучающий курс «Мастерская возможностей» (эти критерии изложены в табл. 3.1).

Отбор клиентов для участия в программе развития экономической самостоятельности происходит перед началом обучающего курса. За приглашение клиенток отвечает координатор, который должен предоставить женщинам информацию об обучающем курсе, заполнить вместе с ними форму первичного оценивания (приложение 1).

______________________________________________________________

27

При первичном оценивании следует обратить внимание, что наличие детей в возрасте до 6 лет, отсутствие постоянной работы, какие-либо сложные жизненные обстоятельства и мотивация к переменам являются обязательными критериями.

Табл. 3.1. Критерии для включения в обучающий курс

Обучающий курс «Мастерская возможностей»

Целевые группы обучающего курса

– ВИЧ-позитивные женщиным (от 18 лет и старше), которые имеют детей до 6 лет, готовятся к началу приема АРТ или находятся на лечении

Критерии отбора для участия в программе

– Не работают или имеют временную, сезонную работу; – Находятся в сложных жизненных обстоятельствах

(малообеспеченность, проблемы в воспитании и присмотром за ребенком и т.д.);

– Имеют мотивацию к изменению своего положения, готовность дисциплинированно посещать занятия (определяется на основе собеседования с психологом)

Обеспечение согласия клиента на участие. Лица, которые отвечают программным критериям, должны дать свое письменное согласие на участие в обучающем курсе. Перед дачей согласия клиент должен получить полную информацию о цели обучающего курса, услугах, структурованных сессиях по консультированию и по ведению случая клиента, содержании программы укрепления экономической самостоятельности, а также о компоненте оценивания.

Каждому клиенту будет предложено подписать форму информированного согласия (приложение 2) перед тем, как принять участие в программе. В этой форме будет содержаться вся вышеуказанная информация со ссылкой на то, что участие в программе является добровольным.

В форме будет указано, что каждый клиент может отказаться отвечать на любой вопрос в любое время, может отказаться от участия в любой деятельности в любое время, а также может выйти из программы в любой момент без каких-либо санкций или вреда для себя.

Удержание клиентов. Кейс-менеджер должен поддерживать постоянный телефонный и личный контакт с клиентом, беспокоиться о его состоянии и самочувствии.

Удержание клиентов также обеспечивается благодаря следующему: – общение во время консультаций и презентации на групповых занятиях, которое

свидетельствует об уважении клиента и обеспечении конфиденциальности; – доброжелательная атмосфера, при которой члены команды по осуществлению

обучающего курса воздерживаются от осуждающего отношения к клиенту; – бесплатный присмотр за ребенком клиента во время консультаций и групповых

занятий (если это возможно); – последовательное и удобное планирование консультаций и групповых занятий.

______________________________________________________________

28

РАЗДЕЛ 4

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБУЧАЮЩЕГО КУРСА «МАСТЕРСКАЯ ВОЗМОЖНОСТЕЙ»

4.1. Оценка потребностей клиенток

Оценка потребностей – это процесс сбора разносторонней информации о лице, его семье и окружении, анализ этой информации, определение потребностей и проблем клиента, подготовка выводов и рекомендаций для дальнейшего планирования работы.

Оценка потребностей клиенток обучающего курса

Первичную оценку осуществляет координатор и специалист, ответственный за проведение обучающего курса (менеджер), которые определяют, отвечает ли женщина критериям обучающего курса «Мастерская возможностей».

На каждую клиентку заполняется стандартная карточка клиента. Проводится оценка активов (ресурсов) клиентки по специальной форме. Оценка предусматривает проведение беседы с клиенткой, по итогам которой совместно с женщиной определяются уровни ее активов и формируется план индивидуальной работы.

В отношении участниц программы усиления экономической самостоятельности заполняются специальные формы оценки (приложение 3).

Специальная форма оценки, которая основывается на определении пяти активов (ресурсов) клиентки, заполняется на основании:

– интервью (которое проводит менеджер/фасилитатор по вопросам приложения 3, заполняя форму. Клиентка не должна сама заполнять форму;

– беседы с психологом (который определяет уровень мотивации, психическую уравновешенность и дисциплинированность клиентки, оценивает ее сеть поддержки, отношения с ребенком и уровень материнской компетентности в воспитании ребенка);

– наблюдение за поведением клиентки во время оценки.

По итогам заполнения формы предлагается провести встречу команды по обсуждению ситуации клиентки, согласованию мероприятий разных вмешательств (координатор, ответственный специалист (менеджер), социальный работник, психолог, и т.д.).

Форму, приведенню в приложении 3, используют повторно во время завершающего этапа обучающего курса – для определения уровня изменений, которых удалось достичь за время участия в программе усиления экономической самостоятельности.

______________________________________________________________

29

4.2. Разработка и выполнение плана работы с клиенткой

Разработка плана работы – это процесс определения мероприятий и деятельности, направленных на решение проблем клиентки. План работы всегда разрабатывается совместно с клиенткой, с учетом ее видения и согласия. Приоритетность и последовательность мероприятий зависит от потребностей клиентки.

При определении плана работы в рамках обучающего курса «Мастерская возможностей» следует принимать во внимание, что препятствиями для экономической реализации клиенток могут быть, в частности, психологические, организационные и физиологические причины (табл. 4.1). Мероприятия в рамках плана работы, пути решения проблемы определяются, в том числе, с учетом этих причин.

План работы с клиенткой обучающего курса «Мастерская возможностей» оформляется как план социального сопровождения (приложение 4), который прилагается к карточке клиентки.

Выполнение плана работы – это реализация запланированных действий, мероприятий, шагов для решения проблем и удовлетворения потребностей клиентки.

Одна из ключевых задач менеджера, социального работника – поддержка клиентки в выполнении запланированных мероприятий, мотивации женщины к переменам.

Менеджер, социальный работник также отслеживают, насколько запланированные мероприятия дают возможность изменять жизненные стратегии и положение женщин.

______________________________________________________________

30

Табл. 4.1.Препятствия для развития экономической самостоятельности клиенток ВИЧ-сервисных организаций

Психологические Организационные Физиологические

Дискриминация/самодискриминация Отсутствие документов, трудового стажа, трудовой книжки и т.д.

Плохой внешний вид

Отстраненность от общества (потеря всех социальных ролей)

Пребывание на диспансерном учете в наркодиспансере

Болезни (наркотическая зависимость, ВИЧ, гепатиты, ТБ)

Отсутствие мотивации к переменам. Отсутствие веры в собственные возможности (отсутствие опыта поиска собственных ресурсов)

Неудобные графики предлагаемой работы/ не с кем оставить ребенка

Отсутствие средств для лечения хронических заболеваний

Отсутствие коммуникативных навыков (прохождения собеседований, самопрезентаций)

Отсутствие денег на проезд, питание во время первого месяца работы

Проявление заболеваний, которые делают невозможным регулярное присутствие на работе (абстиненция, боль, расстройства ЖКТ, и др.)

При каждом ведении случая кейс менеджер/социальный работник должен:

Приветствовать клиента и наладить с ним контакт и взаимопонимание.

Оценить уровень удовлетворенности клиента программой, для того чтобы обеспечить его удержание в программе.

Взаимодействовать с консультантом и клиентом с целью определения его медицинских и социальных потребностей.

Осуществлять соответствующие перенаправления, для того чтобы облегчить доступ клиента к необходимым услугам.

Отслеживать результаты перенаправления после их осуществления.

Документировать те услуги, доступ к которым получил клиент.

Устранять препятствия, которые мешают клиенту получить доступ к необходимых услугам.

Сопровождать клиента во время его перенаправления, если в этом есть необходимость.

Документировать действия и их результаты в рамках ведения случая клиента.

Отслеживатьпозитивне шаги, которые клиент делает для достижения целей.

______________________________________________________________

31

4.3. Индивидуальная работа с клиенткой

Индивидуальный уровень предусматривает, что клиентка находится под индивидуальным социальным сопровождением (мотивационная работа, консультирование, помощь в решении общих проблем, представительство интересов, работа по содействию в трудоустройстве или приобретению новых трудовых навыков и т.д.). При необходимости – возможно ориентирование на учебные курсы, профориентационные и учебные программы городских служб занятости и т.д.

На протяжении всего времени участия в обучающем курсе с клиенткой поддерживается телефонная связь. Личные встречи с клиенткой для поддержки поведенческих изменений у нее предусмотрены не реже одного раза в месяц (желательно 1 раз в неделю).

Ожидается, что кейс менеджер проведет минимум 6 индивидуальных встреч с каждой клиенткой, одну из которых – по окончании групповых занятий. Результаты встреч фиксируют в специальной форме учета (приложение 5).

Во время встреч целесообразно использовать сосредоточенный на задачах поход (рис. 4.1).

Согласование задач клиента и специали- Первая консультация ста, выполнение задач во время консуль- тации, разработка нових задач

Выполнение задач между консультациями

пересмотр задач клиента и специалиста, Вторая консультация выполнение задач во время консульта- ции, разработка новых задач

Выполнение задач между консультациями (и так далее)

Рис. 4.1. Сосредоточенный на задачах поход к индивидуальной работе

Роль кейс-менеджера состоит в мотивировании клиента к работе, стимулировании желаемого поведения, помощи в выполнении заданий.

Кейс-менеджер должен уметь добывать информацию, помогать клиенту свободно высказывать свои мысли. Трудностями могут стать растерянность клиента, неспособность понятно формулировать свои проблемы. В связи с этим, может возникнуть необходимость в повторных контактах, во время которых клиент подробно рассказывает только об одной проблеме, а затем кейс-менеджер ненавязчиво предлагает перейти к следующей. Чувствуя, что клиент замалчивает какую-то из своих проблем, специалист должен открыто высказать свою точку зрения, не настаивая, чтобы она была неукоснительно принята. Если клиент связывает свои трудности с

______________________________________________________________

32

особенностями общения со специалистом или с пребыванием в ВИЧ-сервисной организации, необходимо это выяснить и обсудить с ним.

Выбор приоритетных проблем происходит с учетом их неотложности, последствий обострения, шансов на смягчение, возможностей специалиста и ВИЧ-сервисной организации предоставить помощь, мотивации клиента к работе над проблемой, возможности неформальной поддержки, конкретности его проблемы. При разном видении специалистом и клиентом приоритетности проблем стоит отдать предпочтение интересам клиента. Возможно также объединить работу с приоритетными для обеих сторон проблемами.

Выяснив проблему, согласовав цель и сроки деятельности, кейс-менеджер и клиент объединяют свои усилия для ее достижения. Задачи на этом этапе состоят в освоении новых видов деятельности, в изменении стиля мышления и др. Задачи также могут быть довольно примерными, например, навести порядок в комнате ребенка, обеспечить для ребенка содержательное проведение отдыха, обратиться в службу занятости и т.д.

Заботясь об использовании сильных сторон клиента, учитывая соответствие задач деятельности его возможностям, кейс-менеджер может скорректировать содержание задач и способы их разрешения. Во время каждой встречи они обсуждают выполнение предыдущих задач, определяют новые. Кейс-менеджер, будучи уверенным в достижении успеха, должен использовать позитивное подкрепление. Не менее важным является тщательнй анализ неудач, причин, которые их обусловили.

Кейс-менеджер должен вести записи по встречам, обновлять информацию в плане социального сопровождения клиентов, давать информацию для внутреннего мониторинга и оценки.

4.4. Переадресация клиенток

Для эффективной реализации описываемых вмешательств в организации должна

быть выстроена система переадресации для удовлетворения потребностей клиентов, которые не в состоянии удовлетворить организация-исполнитель. Это может быть уже действующая партнерская сеть или новая, которая нуждается в развитии. Такая сеть должна предоставлять клиентам конкретную справочную информацию (например, часы работы, контактные данные соответствующих врачей или работников партнерской организации), а также информацию о качестве услуг, предоставляемых данной организацией. Для этого должен быть создан справочник/пособие по переадресации.

Для переадресации менеджер, социальный работник должны использовать специальную форму (приложение 6). Члены команды по реализации обучающего курса должны отслеживать перенаправления от начала до конца, отслеживая удовлетворенность клиента полученными услугами и доступность и качество услуг в партнерской организации. При оценивании переадресации следует использовать форму по оценке услуг (приложение 7).

______________________________________________________________

33

4.5. Проведение групповых занятий

Проведение групповых занятий в рамках программы развития экономической

самостоятельности направлено на то, чтобы научить женщин:

ценить свои жизненные победы и личный потенциал, использовать их для своего экономического роста;

избавиться от комплекса «жертвы обстоятельств», выстраивать систему психологической поддержки;

более конструктивным отношениям с детьми и другими членами семьи;

основам финансовой грамотности и планирования жизни;

лучше ориентироваться в юридических вопросах (семейное, трудовое законодательство, защита от дискриминации);

возможностям обучения и трудоустройства;

контролю за состоянием своего здоровья как компонентом профилактики экономического кризиса.

В основе групповых занятий – тренинговая методика 90 дней, которая дает

возможность отработать и закрепить навыки, необходимые для позитивных жизненных стратегий. Эта методика предусматривает, что женщины сами определяют свои жизненные цели (по здоровью, счастью и богатству), ведут карточки достижения целей, за которые получают баллы, и работают в парах. Детально это изложено в методических материалах к занятию № 2 (см. вторую часть материалов интервенции «Мастерская возможностей»).

Каждое занятие, за исключением двух первых, предусматривает анализ выполненного и обсуждение эмоций, которые женщины испытывают по поводу своих действий.

Программа групповых занятий составлена из 12 занятий по 2 часа каждое (с перерывом на чай, кофе). Она является пошаговым инструментом по развитию соответствующих знаний, умений и навыков. Ожидается, что участиев занятиях будет обязательным.

______________________________________________________________

34

Тематика групповых занятий1

Занятие 1 «Мои жизненные цели» (знакомство; выработка правил работы; упражнение «Колесо жизни» – выявление удовлетворенности разными аспектами своей жизнии определение ближайших целей)

Занятие 2 «Мои ближайшие шаги» (формулирование жизненных целей; позитивное мышление; аффирмации; формирование навыков эффективного планирования времени. Ведение дневников, система бонусов/подкреплений за выполнение избранной модели поведения)

Занятие 3. «Мое общение» (отношение к окружающим, стереотипы и барьеры общения, способы их преодоления, упражнения на установление контакта)

Занятие 4. «Мой бюджет» (формирование навыков планирования рационального бюджета семьи, обучение основам получения и планирования расходов, упражнение “Четыре конверта», советы по ведению записей бюджета)

Занятие 5. «Моя система поддержки» (формирование системы поддержки в семье и ближайшем окружении, упражнение “Мои круги поддержки”; анализ расходов на неделю и опыта ведения дневников)

Занятие 6. «Мое здоровье» (здоровый образ жизни, ответственность за здоровье и т.д.)

Занятие 7. «Мое поведение в конфликте» (упражнение “Айсберг”; конфликты в семье, поведение в конфликтах)

Занятие 8. «Мои отношения с ребенком» (основы материнской компетентности)

Занятие 9. «Мои дополнительные ресурсы» (анализ семейного бюджета, выявление дополнительных ресурсов в семейном бюджете; депозиты и накопительные программы, кредиты, банковские карты и т.д.)

Занятие 10. «Мои навыки трудоустройства (поиск работы, предостережения при трудоустройстве, составление резюме)

Занятие 11. «Мои права» (семейное законодательство, права и обязанностисупругов в браке, права и обязанности родителей и детей; правовые последствия расторжения брака: алименты и раздел имущества; дискриминация при получении услуг)

Занятие 12. «Мои достижения и планы» (мотивационно-вдохновительная сессия – пересмотр выполненного, оценка новых знаний и навыков, поощрение к дальнейшим позитивным переменам)

На каждом занятии материал предоставляется посредством ряда методов обучения (упражнения в больших и малых группах, обсуждения, интерактивный диалог и ролевые игры, короткая презентация и т.д.).

Обучение построено на заранее подобранных упражнениях. Тренер (тренерская команда) должны осознавать цель занятия, формы, методы работы, а также меры, необходимые для ее достижения, рационально – соответственно описанию занятия – распределить время для коллективных, индивидуальных упражнений, осмысления и закрепления результата.

1Детальное описание групповых занятий, все раздаточные материалы, формы оценки приведены во второй частиматериалов интервенции «Мастерская возможностей»

______________________________________________________________

35

Эффективность групповой работы обеспечивается соблюдением следующих тренований:

1. Тренер (фасилитатор) организует занятие, участницы которого самостоятельно приобретают знания, вырабатывают навыки. Следует ориентироваться на партнерский стиль общения тренера и участниц занятий.

2. Надлежащая мотивация участниц групповой работы, осознание необходимости и полезности знаний, навыков, над получением которых им придется работать.

3. Тренинг должен быть интересным, опираться на эмоции участников. Поэтому в конце занятия всегда уместными будут вопросы: «Что вы почувствовали во время занятия?», «Чему вы научились сегодня?»

4. Участниц занятий необходимо поощрять к обмену опытом, обсуждению личных проблем.

5. Анализ во время тренинговой работы конкретных ситуаций. Это дает возможность перейти от практических ситуаций к теоретическим обобщениям.

6. Формулируя тему для обсуждения, дискуссии, давая задания для индивидуальной или групповой работы, необходимо убедиться, что участницы тренинга правильно поняли их.

7. Теоретическое (лекционное) изложение материала не должно быть долгим или формальным. Оно может включать элементы дискуссии, вопросы, дополнительные примеры и пояснения.

8. Иллюстрации, раздаточные материалы, технические средства обучения должны быть подобраны заблаговременно с учетом предложенного содержания тренинговой работы.

9. Нельзя предлагать слушателям делать то, что тренер не может сделать сам. Нужно хорошо ориентироваться в материале.

10. Включение в тренинговую работу элементов самооценки, которое дает возможность участницам самостоятельно оценивать результаты своих новых знаний и навыков.

Следует принимать во внимание, что на первых порах процесс тренинговых занятий может ослоняться неконструктивными поведенческими проявлениями клиенток: настороженное отношение, демонстративное поведение (повышенный тембр голоса, смех, сарказм, грубость, неуместные жесты, поза); замкнутость, эмоциональная неуравновешенность; употребление слэнговых высказываний, нецензурной лексики; непонимание многих понятий; невосприятие речи специалиста (тренера); трудности в высказывании мыслей, формулировании ожиданий от тренинга; наличие лидеров-разрушителей; асоциальные поступки (проявления насилия, угловатость, тревожность, закрытость, поверхностность интересов, пассивность, нежелание сотрудничества), неудобные помещения (холодно, тесно). Для уменьшения этих негативных проявлений на первых встречах не рекомендуется проведение мозговых штурмов или групповых работ, большее внимание следует уделить работе в парах.

Рекомендуется систематическое ведение специальных записей тренером. Баллы, которые получают участницы, должны суммироваться. В конце участницы, которые получили наибольшее количество баллов, должны получить определенные

______________________________________________________________

36

призы/награды. Каждая участница, которая приняла участие в групповых занятиях, должна получить соответствующий сертификат.

Во время проведения групповых занятий следует принять во внимание, что на четвертом и восьмом занятиях будет проводиться промежуточное оценивание, а на двенадцатом – итоговое (анкеты содержатся в раздаточных материалах соответствутствующих занятий). На этапе оценивания выявляют соответствтие достигнутых результатов поставленным целям. С этой целью часто обновляют в памяти перечень занятий, а затем фасилитаторы и участники группы высказывают свои мысли, отвечают ли им достигнутые результаты. Нередко в такие минуты звучат слова благодарности.

4.6. Окончание отношений с клиентками На этом этапе особенно важно проанализировать, как человек реагирует на это,

ведь нередко связь с социальным работником может быть единственной жизненной опорой. На переживания, вызванные окончанием отношений с социальным работником, влияют индивидуальные способности человека переносить жизненные потери. В любом случае запланированное окончание отношений должно быть постепенным с целью ослабления вероятных негативных эмоций клиентки. Главное, чтобы клиентка не чувствовала себя брошенной. Рациональной стратегией на этом этапе является привлечение клиентки к участию в разнообразных группах поддержки, самопомощи, которые действуют при организации или в других общественных, религиозных организациях и т.д.

Окончание участия в групповых занятиях имеет целью дать клиентке возможность оценить свои достижения и поддержать позитивное поведение. Для этого последнее занятие предусматривает использование ряда упражнений («Письмо себе, любимой») и анкетирование (анкета содержится в раздаточномматериале к занятию № 12).

Окончание индивидуальной работы предусматривает: • самозаполнение клиенткой анкеты (приложение 8); • повторное заполнение формы оценки потребностей (приложение 3); • общение с кейс-менеджером, направленное на поддержание у клиентки

оптимистического самочувствия.

Если происходит досрочное прекращение отношений в связи с нежеланием продолжать участие в программе или разрешением имеющихся проблем, например, трудоустройством, то также следует, по возможности, провести оценку ситуации.

Клиентка может быть исключена из обучающего курса «Мастерская возможностей» в случае, если она:

1) пропустила первое и/или второе занятие из цикла групповых занятий; 2) пропустила два занятия без отработки (с 3 по 12 сессии); 3) отказалась от сотрудничества и выполнения рекомендаций (на основе решения

мультидисиплинарной команды).

______________________________________________________________

37

РАЗДЕЛ 5

МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА ОБУЧАЮЩЕГО КУРСА «МАСТЕРСКАЯ ВОЗМОЖНОСТЕЙ»

5.1. Разновидности оценок

Программа развития экономической самостоятельности как составляющая интегрированных вмешательств требует программного мониторинга и оценки для таких целей, как:

– Подотчетность (ответственность) перед разными заинтересованными сторонами. Пример: Смогли ли вы предоставить услуги тому количеству клиентов, как вы предлагали в своей заявке на финансирование? Если нет, то почему?

– Обеспечение соответствия программы ее оригинальному дизайну (ключевим компонентам) и улучшение реализации программы. Пример: Команда провела все 12 занятий, как это планировалось, или вносились изменения? Если да, то какие изменения были сделаны и были ли они задокументированы?

– Накопление знаний для планирования будущих программ. Пример: Какие методы стимулирования интереса являются наиболее эффективными?

Некоторые заинтересованные стороны могут требовать данные оценки как условия дальнейшего финансирования программы. К числу заинтересованных сторон относятся:

• Персонал, который осуществляет вмешательство;

• Клиенты, которые принимают участие во вмешательстве;

• Партнерские организации, которые поддерживают вмешательство;

• Организация, которая обеспечивает финансовую поддержку в осуществлении вмешательства;

• Группа по планированию профилактических мероприятий, давшая рекомендации организации-донору;

• Лица, которые принимают решения относительно продолжения финансирования программы.

______________________________________________________________

38

Существует несколько разновидностей мониторинга и оценки, которые могут использоваться для обеспечения заинтересованных лиц необходимой информацией о программе развития экономической самостоятельности.

Разновидности оценки

– Формативная оценка (оценка потребностей группы) – Мониторинг процесса – Оценка процесса – Мониторинг результатов – Оценка результатов

Формативная оценка (оценка потребностей): Оценка интересов группы предусматривает проведение бесед с социальными работниками, которые имеют выход на целевую группу, предоставляют информацию и обеспечивают доступ к группам риска,и представителями целевой группы. В ходе оценки для потребностей программы развития экономической самостоятельности важно оценить ресурсы разных организаций, те услуги, которые они могут предоставить женщинам – участницам программы.

Мониторинг процесса вмешательства: Целью мониторинга процесса является внесение изменений и улучшение процесса реализации вмешательства. Он дает ответы на такие вопросы как: «Какие услуги были предоставлены?», «Каким образом и где предоставлялись эти услуги?», «Какая целевая группа населения получила эти услуги?» и «Какие ресурсы были использованы?» Мониторинг процесса вмешательства включает сбор данных о характеристиках целевой группы, типах предоставляемых услуг, частоте их предоставления и ресурсах, используемых для предоставления этих услуг.

Оценка процесса вмешательства: Основное внимание уделяется тому, как было осуществлено вмешательство. В ходе оценки сравниваются запланированные и фактически реализованные программные мероприятия на основе сопоставления данных. В рамках оценки даются ответы на такие вопросы, как: «Была ли охвачена программой запланированная целевая группа?», «Имели ли представители целевой группы трудности с получением доступа к услугам?» и «Проводилось ли вмешательство в соответствии с оригинальным дизайном и основными элементами программы?»

Мониторинг результатов: В рамках мониторинга результатов выявляется степень выполнения программных целей и задач. Это требует планового документирования и анализа программных результатов. Эти результаты включают в себя: знания, полученные на индивидуальном уровне, отношение клиентов, навыки и формы поведения; доступ к услугам; предоставление услуг; и другие факторы.

Оценка результатов: В рамках оценки результатов проводится оценка влияния программы развития экономической самостоятельности на отдельных клиентов. Оценка в конечном счете дает ответ на вопрос: «Достигнуты ли ожидаемые результаты и в какой степени?» В идеале, оценка результатов должна проводиться посля того, как оценка

______________________________________________________________

39

процесса показала, что вмешательство проводится надлежащим образом. Однако, на практике, оценка процесса и оценка результатов часто проводятся одновременно.

5.1. Обеспечение мониторинга и оценки реализации программы

До начала осуществления программы развития экономической самостоятельности организация-исполнитель должна разработать план мониторинга и оценки. В плане должны быть обозначены: источники данных, мероприятия по мониторингу и оценке, лица, ответственные за каждое мероприятие, и сроки выполнения каждого мероприятия. Кроме того, необходимо разработать стратегию обеспечения конфиденциальности собранных данных иих доступности для руководителя проекта/супервизора программы или соответствующего работника программы для проведения мониторинга и составления отчета. План мониторинга и оценки также должен включать продукты оценки и формы по мониторингу и оценке, требуемые донорами, а также организацией-исполнителем.

Наконец, в плане мониторинга и оценки должно быть указано, как будут храниться полученные данные. Следует уделить внимание безопасности данных, поскольку это связано с конфиденциальностью информации о клиенте. Независимо от методов хранения данных, необходимо внедрить меры по защите конфиденциальных данных клиента. Меры безопасности могут включать в себя: защиту файлов паролем, хранение картотеки в шкафах, закрывающихся на ключ, специальное кодирование с целью защиты личных (идентифицирующих) данных клиента, создание отдельного сервера, а также другие меры.

Не реже одного раза в три месяца должна выполняться проверка заполнения всех карточек и личных дел клиентов, регулярности их обновления.

Целесообразным может быть внешнее наблюдение за проведением групповых занятий (сколько участниц приходит на разные занятия) и использованием детской комнаты.

Сбор отзывов от клиентов может происходить в устнойили письменной форме. Обязательным является получение письменной обратной связи от проведения групповых занятий в виде промежуточного и итогового оценивания, а также итоговой анкеты индивидуального сопровождения. На основе ответов на вопросы анкеты можно оценить качество предоставленных услуги эффект процесса социальной поддержки клиента (уровень понимания того, что с ним происходит, характер его отношений с социальным работником, самооценку клиента перед окончанием поддержки).

Далее приведены формы для сбора программных данных, необходимых для мониторингаи оценки процесса и результатов осуществления вмешательства. Другие формы определяются требованиями организации, проектными документами и т.д.

Табл.5.1. Источники данных программы развития экономической самостоятельности по типу оценки

______________________________________________________________

40

Тип оценки Источник данных Сроки

выполнения Ответственные лица

Формативная оценка на этапе до реализации вмешательства

(оценка потребностей и ресурсов сообщества, налаживание отношений с заинтересованными сторонами).

Информация о ресурсах сервисной организации

4 – 6 недели до осуществления вмешательства

кейс-менеджер/социальный работник

Меморандумы о сотрудничестве с партнерскими организациями

4 – 6 недели до осуществления обучающего курса

руководитель проекта/супервизор

Анализ документации организаций: бюджеты, отчеты

Постоянно руководитель проекта/супервизор

Мониторинг процесса

(Сбор данных о регулярности предоставления услуг. Ресурсы, используемые для предоставления услуг).

Карточка клиента

Форма оценки клиенток (приложение 3)

Форма плана действий (приложение 4)

Форма учета работы у рамках социального сопровождения (приложение 5)

Формы переадресации в рамках ведения случая клиентов (приложения 6-7)

В начале обучающего курса

Регулярно, минимум 1 раз в месяц

консультант или кейс менеджер/социальный работник

Оценка процесса

(Сбор детальных данных о том, как осуществляется вмешательство)

Форма плана действий (приложение 4)

Формы переадресации в рамках ведения случая

Регулярно, минимум 1 раз в месяц

консультант или кейс менеджер/социальный работник

координатор программы

______________________________________________________________

41

Тип оценки Источник данных Сроки

выполнения Ответственные лица

клиентов (приложение 6-7)

Форма учета работы в рамках социального сопровождения (приложение 5)

Анкеты промежуточного оценивания тренинга (часть 2 материалов)

Посля 4-го и 8-го занятий

Фасилитатор

Мониторинг результатов

(Степень достижения программных целей и задач, например: знания, отношение, навыкии формы поведения на индивидуальном уровне).

Форма плана действий (приложение 5)

Формы переадресаций в рамках ведения случая клиентов (приложение8-9)

Анкеты промежуточного оценивания тренинга (часть 2 материалов)

После встреч/консультаций

После 4-го и 8-го занятий

консультант или кейс менеджер/социальный работник

фасилитатор, кейс-менеджер

Оценка результатов

(определение влияния программы).

Форма плана действий (приложение 4)

Форма оценки клиенток (приложение 3)

Итоговая анкета тренинга(часть 2 материалов)

Итоговая анкета индивидуального сопровождени я (приложение 8)

В конце программы

Кейс менеджер, фасилитатор, координатор программы

______________________________________________________________

42

Схематически процесс оценки можно представить в виде последовательной цепочки (см. рис. 5.1).

Рис. 5.1. Процесс оценки в обучающем курсе «Мастерская возможностей»

Формативная оценка

• ресурсы и учреждения в территориальной общине –формы

Оценка процессов

• планы работы с клиенткой,

• промежуточные оценки тренингов,

• форма учета социального сопровождения,

• супервизия и т.д.

Оценка результатов

• форма оценки клиентки (та же, что и входная)

• итоговая анкета индивид. работы

• итоговая анкета тренинговых занятий

______________________________________________________________

43

ПРИЛОЖЕНИЯ

Практическая часть была адаптирована специалистом организации ОО ИЦ «Здоровое Будущее» педагогом-психологом Центра Социальной Поддержки ЛЖВ г. Тирасполь Зинченко Александрой.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА

для отбора участниц программы «Мастерская возможностей» Название организации_____________________________________________________________

Код клиентки______________________________ Дата проведения оценивания_____________

Фамилия того, кто проводил оценку (координатора)____________________________________

Вопросы, информация Критерии включения Критерии невключения 1. Прием АРВТ □ 2. Подготовка к АРВТ □

Да □

Нет □

2. Возраст женщины Старше 18 лет □

Младше 18 лет □

3. Возраст ребенка Есть хотя бы 1 ребенок от 0 до 6 лет

____________ ____________ ____________

Все дети старше 6 лет □

4. Наличие работы Не работает или работа временная

□

Постоянная работа

□ 5. Сложные жизненные обстоятельства (есть хотя бы одно обстоятельство) (обстоятельства,вызванные инвалидностью, возрастом, состоянием здоровья, социальным положением, жизненными привычками и образом жизни, вследствие которых лицо частично или полностью неспособна (не приобрела или утратила способности)или не имеет возможности самостоятельно обеспечивать личную (семейную) жизнь и принимать участие в общественной жизни

Малообеспеченность □

Насилие в семье (в т.ч. экономическое)

□ Негативные отношения в

семье □

Риск лишения родительських прав

□ Иное (указать)

______________________

Может самостоятельнообеспечивать

личную/семейную жизнь □

6.Желание изменить свое положение Выраженное желание □

Выраженное нежелание □

ВЫВОД: Отобрана для участия в программе Да□ Нет □

______________________________________________________________

44

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ФОРМА СОГЛАСИЯ КЛИЕНТА Мы приглашаем Вас к участию в обучающем курсе «Мастерская возможностей» (программе

развития экономической самостоятельности). Если Вы согласитесь принять участие в этой программе, у Вас будет возможность получить следующие услуги:

Индивидуальные консультации.

Участие в 12 групповых занятиях

Присмотр за ребенком в комнате центра

Перенаправление для удовлетворения других потребностей в социальных услугах.

Персонал по ведению случая клиента поможет вам получить услуги, которые вы обозначили и/или в которых нуждаетесь. Именно Вы решаете, какие услуги и просветительскую информацию хотите получать.

Процесс предоставления услуг: Если Вы согласны принять участие в этой программе, высококвалифицированный специалист будет назначен в качестве вашего консультанта.

Кроме того, консультант обсудит с Вами возможные перенаправления в иные программы, а также определит Ваши медицинские и социальные потребности. Вся информация будет считаться медицинской тайной между Вами и консультантом.

Все материалы, которые Вы предоставите консультанту, являются конфиденциальными, и не будут передаваться какому-либо лицу или организации за исключением случаев, когда Вы на это дадите согласие или когда этого будет требовать законодательство.

Персонал программы будет предоставлять эксперту по оценке программы данные об услугах, перенаправлениях, информировать о медицинских и социальных потребностях клиента.

Персонал программ обеспечит предоставление услуг и проведение оценки уровня вашего удовлетворения полученными услугами.

Права клиента:

• Ваше участие у этой программе является добровольным. • Вы можете по желанию воздержаться от ответа на любой вопрос. • Вы можете не принимать участие или прекратить свое участие в этой программе в любое

время без последствий для Вас. • Вы можете получить перенаправление на лечение или к иным услугам, даже если Вы решите

не принимать участие в этой программе. Преимущества:

Клиент получает непосредственные и долгосрочные преимущества от этой программы. Непосредственные преимущества могут включать:

• Помощь в обеспечении доступа к медицинским услугам как для общих, так и срочных медицинских нужд.

• Помощь в восстановлении документов, содействие трудоустройству и т.д. • Участие в занятиях, которые имеют информационный характер и содействуют саморазвитию.

Риски:

Вас могут попросить предоставить информацию о Вашей личной ситуации, что может быть Вам неприятно.

У вас могут возникнуть неприятные чувства и реакции на это вопрос. Если Вы не хотите отвечать на какой-то вопрос, Вы можете это сделать. Вы можете в любой момент сделать перерыв или остановить интервью. Ваши ответы всегда будут сохраняться в тайне. Однако, если клиент

______________________________________________________________

45

программы находится в опасности причинения вреда себе, угрожает кому-то другому, информирует о случае жестокого обращения с детьми или оставления ребенка, или информирует о случаях жестокого обрщения с пожилыми людьми, сотрудники програмы обязаны сообщать о таких случаях в соответствующие учреждения.

В случае возникновения неприятных чувств, в результате участия в этой программе, Вы можете обратиться к консультанту, чтобы обсудить и избавиться от этих ощущений.

Конфиденциальность:

Карточки клиентов будут сохраняться в тайне, как это предусмотрено законом. Случаи, когда закон не защищает конфиденциальность, перечислены в разделе рисков настоящего документа. Имена клиентов будут закодированы, и не будут указываться в отчетах или других документах, связанных с оценкой настоящей программы. Программные формы будут кодироваться без обозначения персональных данных клиентов, а их карточки будут сохраняться в защищенных (заблокованных) файлах.

Кодируется клиент следующим образом: первые буквы имени самого клиента, месяц рождения, последние две цифры года роджения клиента, первые две буквы отчества, пол: (2 - женский, 1 – мужской). Все буквы, которые используются для кода, должны быть латинскими. Например: NI0277AN2

Условия прекращения отношений:

Участие в программе является добровольным, поэтому возможно прекращение отношений.

Вы можете быть исключены из обучающего курса «Мастерская возможностей» в случае, если:

пропуститеперове и/или второе занятие из цикла групповых занятий;

пропустите два занятия без отработки (с 3 по 12 сессию);

откажетесь от сотрудничества и выполнения рекомендацій специалистов (на основе решения команды специалистов).

Оценка программы: Данные по оценке программы будут использоваться в отчетах и других документах, для того, чтобы оказать влияние на програмные политики и финансирование, а также улучшить качество программных услуг. Подписывая эту форму, Вы соглашаетесь принимать участие в программе, описание которой содержится в настоящей форме. Если у Вас возникнут вопросы или сомнения по поводу Вашего участия в этой программе, обращайтесь к [ФИО ответственного специалиста] [контактный телефон].

______________________________________________________________

46

Примечание: Подписанные копии этой формы согласия должны сохраняться в файле-архиве, заведенном на клиента, и одна копия должна оставаться у участника программы.

Код клиента: Телефон:

Город:

Адрес:

Контактное лицо на случай экстренной ситуации №1

Кем приходится:

Имя:

Телефон:

Адрес:

Контактное лицо на случай экстренной ситуации №2

Кем приходится:

Имя:

Телефон:

Адрес:

Города (места), где я часто бываю:

Перенаправление сделано (кем):

Имя клиента Подпись клиента Дата

Представитель организации Подпись Дата

______________________________________________________________

47

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ФОРМА ОЦЕНКИ УЧАСТНИЦЫ ОБУЧАЮЩЕГО КУРСА «МАСТЕРСКАЯ ВОЗМОЖНОСТЕЙ»

A. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дата заполнения: ______________________ Название организации:__________________________________________________________ Код клиентки: __________________________ С какого времени находится на АРВ-лечении (готовится к нему) ______________________ ФИО специалиста, который проводил беседу _________________________________________ ФИО иных работников, которые принимали участие во встрече__________________________________________________________________________

Б. ИНФОРМАЦИЯ О ДЕТЯХ Б.1. Есть ли у Вас дети? Да Нет (в этом случае форма далее не заполняется)

Б.2. Сколько у Вас детей? |___|___| Б.3. Дата рождения детей (число, месяц, год) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Б.4. Где и с кем проживают Ваши дети? ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________

Б.5. Лишали ли Вас родительских прав? Да Нет Если Вы лишены родительских прав, где

находятся Ваши дети? Б.6. Беременна ли Вы в настоящее время? Да Нет Отказываюсь отвечать Не знаю

______________________________________________________________

48

В. ФИНАНСОВЫЕ АКТИВЫ (РЕСУРСЫ) В.1. Имеете ли Вы в настоящее время работу? Да(переход к вопросуВ.2) Нет(переход к вопросуВ.4) В.2. Какую работу Вы имеете? (постоянная, сезонная, временная, неформальная занятость, самозанятость, другое - описать) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (если у женщины постоянная работа, то в этом случае форма далее не заполняется) В.3. Насколько Вас удовлетворяет Ваша работа: ______ ________________________________________________________________________ В.4. Если Вы не работаете или Вас не устраивает Ваша работа, то ищете ли Вы работу и какую именно?

Да Нет

___________________________________________________________ В.5. Какой трудовой опыт Вы имеете? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ В.6. Каково материальное положение Вашей семьи? Мы можем приобрести практически все, что хотим Живем обеспеченно, но сделать некоторые покупки пока не можем (квартира, машина) В целом на жизнь хватает, но приобретение товаров длительного пользования (мебель,

холодильник, телевизор) вызывает трудности Хватает на питание и на приобретение необходимых недорогих вещей Еле сводим концы с концами, денег не хватает даже на необходимые продукты Затрудняюсь ответить

В.7. Как изменилось за последний год материальное положение Вашей семьи? Улучшилось Осталось без изменений Ухудшилось Затрудняюсь ответить

В.8. Из каких источников формируется Ваш семейный бюджет? (назовите основные источники и их приблизительную часть в процентах) _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

В.9. Сколько занимают расходы на питание в бюджете Вашей семьи? Меньше 30% От 30 до 50% От 50 до 80% свыше80% Затрудняюсь ответить

______________________________________________________________

49

В. 10. Питание в нашей семье является: Хорошим Средним Плохим

В.11. Насколько для Вас важен достаточный уровень материального благополучия? Очень важен Важен Не очень важен Совсем не важен Затрудняюсь ответить

В. 12. Что Вы готовы сделать для повышения уровня материального благополучия в семье? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ В. 13. ОБЩИЙ ВЫВОД, ОЦЕНКА финансовых активов __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Г. СОЦИАЛЬНЫЕ АКТИВЫ (РЕСУРСЫ) – семейная, социальная ситуация и поддержка Г.1. Какой является ваша семья? (С кем проживаете?) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Г.2. Какие у вас отношения с членами семьи (с родными)? Прокомментируйте, пожалуйста___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Г.3. Отношение родных к проблеме ВИЧ/СПИД Помогают Сочувствуют Не обращают внимания

Не знают Затрудняюсь ответить

Г.4. Есть ли у Вас, к кому обратиться, если у Вас возникают проблемы, которые Вы не можете решить? Да (укажите, к кому) Нет

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Г.5. Можете ли вы? В любой момент оставить все свои дела и

заняться ребенком Овладеть собой и сохранить

самообладание, даже если поступок ребенка вывел вас из себя

Отменить важную встречу, если ребенок не хочет Вас отпускать

Извиниться перед ребенком в случае своей неправоты

______________________________________________________________

50

Г.6. Какие проблемы в отношениях с ребенком у Вас возникают? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Г.7. Ваше отношение к религии? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Г.8. Принимаете ли Вы участие в работе группы взаимопомощи (если да, то в какой)? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Г.9. Как Вы проводите свободное время? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Г. 10. ОБЩИЙ ВЫВОД, ОЦЕНКА сети социальной помощи и воспитания ребенка __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Д. ЕСТЕСТВЕННЫЕ АКТИВЫ (РЕСУРСЫ) – жилье, земля, другая собственность Д.1. Какова сейчас Ваша ситуация с жильем? Временное жилье (приют и т.д.) Квартира, комната или дом другого лица (аренда) Собственная квартира Квартира, комната или дом другого лица (без оплаты) Общежитие Примечания: Д.2. Имеет ли Ваш ребенок нормальные бытовые условия? ( Наличие электроэнергии, газа, отапливаемое помещение, центральной канализацииОтдельное спальное место, место для игр, разнообразное меню, включающее мясные и молочные продукты, а также свежие фрукты и т.д.)

Да Нет (поясните)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Д.3. Есть ли в Вашем пользовании: Огород Участок земли Квартира, которую Вы сдаете Скот, куры Иная собственность (укажите)__________________________________________________________

Д.4. ОБЩИЙ ВЫВОД, ОЦЕНКА естественных активов

______________________________________________________________

51

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Е. ФИЗИЧЕСКИЕ АКТИВЫ (РЕСУРСЫ) - инструменты, оборудование, доступ к коммунальнойинфраструктуре Е.1. Имеете ли Вы какие-то инструменты или оборудование, которое можно использовать для извлечения дохода? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Е.2. Насколько удобен для Вас доступ к социальной инфраструктуре (ВИЧ-сервисные организации, больницы и т.д.)? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

Е.3. Посещает ли Ваш ребенок (Ваши дети) детские дошкольные учреждения? Да Нет

Если «нет», то нуждаетесь ли в помощи в определении ребенка в дошкольное учреждение и какое именно? ____________________________________________________________________________________ Е.5. Имеется ли кому помочь присмотреть за ребенком?

Да Нет

Е.6. Имеется ли потребность в восстановлении документов? Если да, токаких именно? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Е.7. ОБЩИЙ ВЫВОД, ОЦЕНКА физических активов _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ж. ЛИЧНЫЕ АКТИВЫ (РЕСУРСЫ) – здоровье, образование и навыки, уверенность в себе, мотивация к переменам

______________________________________________________________

52

Ж.1.Как бы Вы оценили свое общее состояние в настоящее время? Отличное Очень хорошее Хорошее Нормальное Плохое

Поясните:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ж.2. Имеете ли Вы статус инвалида? Да Нет

Ж.3.Получали ли Вы неотложную помощь (скорая помощь) в последнее время? Да Нет

Ж.4.Имеете ли Вы опыт прохождения тестирования на: Результаты: a. Вирусный гепатит ____Да ____ Нет Позитивный Негативный Неизвестен б. ИППП ____Да ____ Нет Позитивный Негативный Неизвестен в. ТБ ____Да ____ Нет Позитивный Негативный Неизвестен Ж.5. Было ли у Вас в последнее время плохое настроение? Нет да

Поясните, в чем это проявлялось:________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ж.6.Имеете ли Вы опыт употребления наркотиков? Прокомментируйте _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Ж.7. Подвергались ли Вы насилию (физическому, сексуальному, психологическому, экономическому)?

Нет Да

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ж.8. Кто в семье принимает решения по вопросам расходования средств, разделения бюджета и т.д.? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ж.8. Какое образование Вы имеете?

Высшее Среднее техническое (колледж, техникум) Среднее специальное (ПТУ, курсы) Среднее Неоконченное среднее Учусь в настоящее время

Где именно: Ж.9. Имеете ли Вы какие-то навыки, которые могли бы быть полезными для улучшения экономической самостоятельности? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ваша специальность по образованию:

______________________________________________________________

53

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ж.10. Хотите ли Вы приобрести какие-либо новые навыки, которые могли бы быть полезными для улучшения экономической самостоятельности? Укажите, какие именно. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ж.11. ОБЩИЙ ВЫВОД, ОЦЕНКА (личных ресурсов, в особенности, мотивации к изменениям, уверенности в себе, самоуважения, самостигматизации) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________

54

З. СОВМЕСТНЫЕ РЕШЕНИЯ (определяются совместно с клиенткой)

З.1. Обобщенная оценка активов клиентки по группам: 1) физические активы; 2) естественные активы; 3) социальные активы; 4) финансовые активы; 5) личные активы (вместе определить на шкале уровень развития активов клиентки, где 0 – это минимум, 10 – это максимум)

З.2. Какие проблемы/потребности Вы считаете наиболее насущными в настоящее время? 1. ______________________________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________________________ 4. __________________________________________________________________________________ 5. __________________________________________________________________________________ 6. __________________________________________________________________________________ 7. __________________________________________________________________________________ З.3. Ожидания от сотрудничества 1. __________________________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ З.4. Совместное решение по ведению случая (рекомендации по развитию активов и предоставлению услуг)

_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

______________________________________________________________

55

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ПЛАН СОЦИАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ КЛИЕНТКИ, код _______________________

№ Конкретизация проблемы Пути решения проблемы ФИО

ответственного лица Срок

выполнения

Состояние достижения целей (пересматривается каждые 3 месяца)

□ достигнута

□ в процессе

□ внесены изменения

□ достигнута

□ в процессе

□ внесены изменения

□ достигнута

□ в процессе

□ внесены изменения

______________________________________________________________

56

№ Конкретизация проблемы Пути решения проблемы ФИО

ответственного лица Срок

выполнения

Состояние достижения целей (пересматривается каждые 3 месяца)

□ достигнута

□ в процессе

□ внесены изменения

ФИО/ должность работника проекта ___________________

(дата, подпись)

Клиент ___________________

(дата, подпись)

______________________________________________________________

57

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

ФОРМА УЧЕТА РАБОТЫ ПО СОЦИАЛЬНОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ КЛИЕНТКИ

Код клиентки____________________________ ФИО ответственного специалиста______________________________________ Дата начала социального сопровождения:__________________________________

Дата Содержание работи (индивидуальная встреча, телефонное консультирование, представительство

интересов: о чем договорились, куда сделана переадресацич и др. работа)

Примечания (что удалось сделать, каким

было поведение клиентки и т.д.)

Дата окончания социального сопровождения ___________________________________ФИО/ должность работника проекта _________________________________________

______________________________________________________________

58

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

ФОРМА ПЕРЕНАПРАВЛЕНИЯ В РАМКАХ ВЕДЕНИЯ СЛУЧАЯ КЛИЕНТОВ

Консультант/ социальный работник должен использовать настоящую форму для перенаправления клиента с целью получения им медицинских или социальних услуг, которые он не может получить от организации-исполнителя программы.

ФИО клиента:

Дата рождения:

Перенаправление к:

Основание перенаправления:

Адрес учреждения:

Часы приема: _______

Контактное лицо:

№ кабинета Телефон контактного лица:

Подпись (консультанта/социального работника)

Дата

______________________________________________________________

59

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

ОЦЕНКА ПОЛУЧЕННЫХ УСЛУГ

ЭТА ФОРМА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОТСЛЕЖИВАНИЯ УСПЕШНОЙ ПЕРЕАДРЕСАЦИИ КЛИЕНТА.

В форме обязательно укажите, какие услуги были рекомендованы /куда клиентку переадресовывали и какие услуги были фактически предоставлены. Эту форму заполняйте после каждой встречи/консультации, когда была предоставлена рекомендация по переадресации, поставив соответствующий значок в столбце «Рекомендовано». Во время обсуждения результатов переадресации поставьте у столбца «Получено» соответствующий значок, если клиент воспользовался услугой.

Целостный анализ этой формы проводится на завершающей встрече вместе с клиенткой.

Код клиента:

Название организации:______

ФИО специалиста:_ _______ _______

Дата заполнения:

1. Лечение Рекомендовано Получено

1. Детоксикация (выберите один вариант) а. Стационарное лечение б. Дневное лечение в. Амбулаторное лечение

2. Стационарное лечение (иное, чем детоксикация) 3. Центр реабилитации 4. Консультации врача (указать - какого) 5. АРТ 6. Иное (указать) 7. Иное (указать) 8. Иное (указать)

2. Услуги в рамках ведения случая клиентов Рекомендовано Получено 1. Услуги по поддержке семьи (консультирование родственников

и/или близкого окружения,их переадресация)

2. Уход за детьми 3. Консультирование по панированию семьи 4. Мужские и женские презервативы 5. Помощь при трудоустройстве 6. Помощь по профессиональной переподготовке (курсы

переподготовки, и т.д.)

7. Консультирование по вопросам трудоустройства 8. Транспортирование 9. Консультирование/переадресация по вопросам насилия в

______________________________________________________________

60

семье 10. Помощь по оформлению субсидий 11. Помощь по оформлению социальных выплат 12. Помощь по оформлению инвалидности 13. Помощь по оформлению / восстановлению документов 14. Предоставление питания 15. Предоставление временного жилья 16. Юридическая помощь 17. Иное (указать) 18. Иное (указать) 19. Иное (указать)

3. Тестирование/обследование Рекомендовано Получено 1. Тестирование на ВИЧ 2. Тестирование на гепатиты 3. Тестирование на ИППП 4. Обследование на туберкулез 5. Иное (указать) 6. Иное (указать)

4. Услуги поддержки «равный равному» Рекомендовано Получено 1. Обучение - «равный равному» 2. Аутрич/ПОШ 3. Участие в группах самопомощи 4. Иное (указать) 5. Иное (указать)

______________________________________________________________

61

ПРИЛОЖЕНИЕ 8

ИТОГОВАЯ АНКЕТА клиентки социального сопровождения в рамках обучающего

курса «Мастерская возможностей»

Дата заполнения___________

1. Как изменилась ситуация в Вашей жизни (Вашей семье) с того времени, как Вы были вовлечены в обучающий курс «Мастерская возможностей»? Приведите, пожалуйста, примеры изменений.

2. Какие отношения сложились между Вами и сотрудником проекта? Могли ли Вы доверять ей (ему)? Если да, то почему? Если нет, то почему?

3. Как и в чем программа помогла Вам (Вашей семье)? Приведите формы помощи которые были для Вас самми полезными. Если таковых не было, поясните причины.

4. Как бы Вы оценили услуги, которые Вам предоставили социальные работники? Поясните, почему Вы оцениваете их именно так.

5. Что Вы чувствуете, оканчивая свое участие в «Мастерской возможностей»?

______________________________________________________________

259

ОТЗЫВЫ УЧАСТНИКОВ ПРОГРАММЫ

______________________________________________________________

260

______________________________________________________________

261

______________________________________________________________

262

ДЛЯ ЗАМЕТОК