Płodność mężczyzn. Aktualne badania i profilaktyka

Dr n. med. Radosław Maksym Wojskowy Instytut Medyczny

Centrum Badań Przedklinicznych i Technologii

Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

L Heffner, NEJM 2004, GUS, Ruth Mace WHO, Jennifer Bussell

Płodność małżeńska

3

Stanford JB et al Obstetrics and Gynecology 2003

Przyczyny męskiej niepłodności

Idiopatyczny zespół OAT 40.6%

Żylaki powrózka nasiennego 18.7%

Dysfunkcja najądrza 12.8%

Wpływ środowiska i stylu życia 9%

Zakażenia 5.3%

Uszkodzenie jąder 4.8%

Zaburzenia wrodzone 3.4%

Choroby układowe 2.4%

Zaburzenia hormonalne 1.6%

Zaburzenia wytrysku 1.5%

Badanie lekarskie

Badanie nasienia ogólne

Biochemiczne badanie nasienia

Posiewy mikrobiologiczne

Diagnostyka hormonalna

Diagnostyka obrazowa

Diagnostyka andrologiczna:

• Żylaki powrózka 1.1ºC

• Brak ruchu i inne zachowania

• Typ odzieży

• Zawód • Kierowanie 2h → 1,7-2,2ºC

• Praca siedząca → 0,7ºC

• Otyłość

I. Nikolopoulos et al, JOb&G 2013

Wzrost temperatury jąder:

• Spadek koncentracji o 40%/1ºC

• Niepłodni średnio 0,5 ºC wyżej

• Sezonowa zmiana jakości

• Podgrzewanie jako antykoncepcja

• Modele zwierzęce 43-45ºC

• Apoptoza

• Mutacje

I. Nikolopoulos et al, JOb&G 2013

Wpływ na płodność:

Operacja powrózka nasiennego

Wieloośrodkowe badanie WHO – 283 pary

NNT 5.4 – 6.3 na podstawie Comhaire et al.

Efekty chłodzenia:

Jung et al, Reproduction 2001

Inseminacja

Snick et al., Hum Reprod (2008) NNT=17 (8 → ∞)

Infekcja i zapalenie

Inne interwencje

Chirurgia bariatryczna ↓

Redukcja masy ↑

Rzucenie palenia ↑

Redukcja alkoholu ↑

Kawa ↔

Antyoksydanty OR=3,4 ->4,2

Zioła, akupunktura ?

Yao et al, AJA 2016

Suplementy

Escyna,

koenzym Q,

glutation,

L-karnityna,

omega 3,

Selen, cynk,

N acetylocysteina

kwas foliowy

Yao et al, AJA 2016

Samobadanie jąder