PIELĘGNIARSTWO NEFROLOGICZNE

TEST NR 070715

GRUPA 1

Zadanie 1.

Stan, w którym pacjent wydala więcej niż 3000 ml moczu w ciągu doby

nazywamy:

A. polifagią,

B. polidypsją,

C. poliurią,

D. anurią.

Zadanie 2.

Przy wystąpieniu hemolizy dializacyjnej należy:

A. przerwać zabieg hemodializy oraz przetoczyć krew

pozostałą w dializatorze i w drenach,

B. nie przerywać zabiegu hemodializy i podać 0,9% chlorek

sodu, płyn wieloelektrolitowy,

C. wydłużyć zabieg hemodializy i zmniejszyć

ultrafiltrację,

D. natychmiast przerwać zabieg nie przetaczając krwi

pozostałej w dializatorze i w drenach.

Zadanie 3.

Czynniki, które NIE podlegają modyfikacj i w przewlekłej

chorobie nerek to?

A. niedokrwistość, hiperlipidemia, płeć męska,

B. małe wyjściowe GFR, starszy wiek,

C. nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu,

D. niskie stężenie albumin, hiperglikemia.

Zadanie 4.

W sytuacjach nagłych pielęgniarka:

A. może samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego wykonać

intubację dotchawiczą pod warunkiem posiadania tytułu

specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa w zakresie

anestezjologii i intensywnej opieki,

B. nie może pod żadnym pozorem samodzielnie wykonywać

intubacji dotchawiczej, ponieważ należy to wyłącznie do

obowiązków lekarza,

C. może samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego wykonać

intubację dotchawiczą pod warunkiem odbycia kursu

specjalistycznego w zakresie anestezjologii i intensywnej

opieki,

D. zawsze powinna samodzielnie wykonać intubację

dotchawiczą, jeśli uzna, że jest ona niezbędna w celu

ratowania życia chorego.

Zadanie 5.

Przy zapaleniu otrzewnej u pacjenta dializowanego otrzewnowo należy:

A. wydłużyć czas zalegania płynu i zmniejszyć stężenie

glukozy,

B. skrócić czas trwania wymian (wykonując trzy płukania

dodatkowe wpust - wypust) i/lub zastosować hipertoniczne

płyny,

C. wykonać cztery wymiany tak jak dotychczas ze

zwiększonym stężeniem glukozy,

D. wykonać dwie lub t rzy dodatkowe wymiany nie zmieniając

stężenia glukozy.

Zadanie 6.

Przednerkowa ostra niewydolność nerek jest spowodowana:

A. pierwotnymi chorobami nerek,

B. niedrożnością dróg odprowadzających mocz,

C. zmniejszoną perfuzją nerek,

D. vasculitem.

Zadanie 7.

Niewydolne nerki tracą zdolność wydalania fosforu:

A. stosunkowo wcześnie,

B. dopiero w niewydolności schyłkowej,

C. tylko w mocznicy przewlekłej,

D. żadna z wymienionych.

Zadanie 8.

Niefarmakologiczne sposoby leczenia nadciśnienia i nefropatii

nadciśnieniowej polegają na:

A. stosowaniu diuretyków, inhibitorów konwertazy angiotensyny II i blokerów receptorów Beta,

B. zaprzestaniu palenia tytoniu, ograniczeniu spożycia soli

kuchennej, ograniczeniu spożycia alkoholu oraz

likwidowaniu nadwagi i otyłości,

C. ograniczeniu aktywności fizycznej,

D. zmianie nawyków żywieniowych: preferowana dieta

ubogowitaminowa i bogatokaloryczna.

Zadanie 9.

Wielkość otworów w błonie otrzewnowej określana jest jako

model:

A. jednoporowy,

B. dwuporowy,

C. trójporowy,

D. nie ma takich określeń.

Zadanie 10.

Po jakim czasie od wytworzenia zespolenia tętniczo-żylnego należy rozpocząć

ćwiczenia zwiększające przepływ przez zespolenie i arterializowaną żyłę? A. 5-10 dni,

B. 10-20 dni,

C. 20-30 dni,

D. 30-50 dni.

Zadanie 11.

Czy na podstawie jednego pomiaru wskazującego na podwyższone wartości

ciśnienia tętniczego krwi można rozpoznać u dziecka nadciśnienie tętnicze? A. tak, można,

B. absolutnie nie,

C. tak, ale należy sprawdzić czy pacjent jest obciążony

genetycznie,

D. tak, jeśli górna granica wynosi 190 mm Hg.

Zadanie 12.

Arteriografia nerkowa u dzieci to badanie wykonywane w

diagnostyce:

A. odpływu pęcherzowo-moczowodowego,

B. nadciśnienia tętniczego krwi,

C. kamicy nerkowej,

D. zakażeń układu moczowego.

Zadanie 13.

Przypadek urgens na liście oczekujących umieszcza się jako:

A. oczekujących na przeszczep nerki, którzy jeszcze nie

zostali zgłoszeni do Krajowej Listy Oczekujących,

B. biorców zarejestrowanych w Krajowej Liście Oczekujących,

wymagających szybkiego przeszczepienia nerki z powodu

braku możliwości dalszego dializowania,

C. pacjentów przewlekle dializowanych nie

zakwalifikowanych do przeszczepu nerki,

D. osoby po przeszczepie nerki wymagające pilnej konsultacji

z lekarzem kwalifikującym do przeszczepu.

Zadanie 14.

W prewencji osteoporozy potransplantacyjnej należy stosować:

A. zmniejszenie dawki leków immunosupresyjnych,

B. ograniczenie aktywności fizycznej,

C. coroczne badanie densytometryczne,

D. preparaty wapnia i witaminy D.

Zadanie 15.

Najbardziej wiarygodnym badaniem diagnostycznym służącym do potwierdzenia

ostrego odrzucania nerki jest:

A. USG nerki,

B. tomografia komputerowa,

C. biopsja nerki,

D. urografia.

Zadanie 16.

Odwrócona osmoza w procesie uzdatniania wody polega na:

A. przechodzeniu wody przez kolumnę z węglem aktywowanym i

usuwaniu z wody zanieczyszczeń organicznych i związków

chloru,

B. napowietrzaniu wody po wyjściu z jednostki podnoszącej

ciśnienie, w wyniku czego sole żelaza w połączeniu z tlenem

z powietrza tworzą nierozpuszczalne wodorot lenki żelaza, C. usuwaniu z wody jonów wapnia i magnezu,

D. zwiększeniu ciśnienia hydraulicznego po stronie roztworu

o większym stężeniu ponad wartość ciśnienia

osmotycznego, co spowoduje przepływ wody z roztworu o

wyższym stężeniu do roztworu o niższym stężeniu.

Zadanie 17.

Najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby nerek jest:

A. kłębuszkowe zapalenie nerek,

B. nefropatia nadciśnieniowa,

C. nefropatia cukrzycowa,

D. wielotorbielowate zapalenie nerek.

Zadanie 1 8.

Koordynacją działań w zakresie transplantacji nerek w Polsce

zajmuje się:

A. EDTNA/ERCA,

B. Poltransplant,

C. Polskie Towarzystwo Pielęgniarek Dializacyjnych i

Transplantologicznych z siedzibą w Krakowie,

D. Klinika Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej Instytutu Chirurgii w Warszawie.

Zadanie 19.

Konwekcja w hemodializie polega na:

A. procesie przenikania substancji rozpuszczonych przez

błonę półprzepuszczalną wskutek ruchu cząstek wody

wywołanego różnicą ciśnień hydrostatycznych,

B. przenikaniu cząsteczek wody i substancji o masie

cząsteczkowej 33000 daltonów wywołane tym samym ciśnieniem hydrostatycznym,

C. usuwaniu wody i substancji w niej rozpuszczonych przez

błonę dializacyjną o względnie dużej przepuszczalności zgodnie z gradientem stężeń,

D. ruchu cząsteczek rozpuszczonych w osoczu przez pory o

dużej wielkości w błonie półprzepuszczalnej błony dializacyjnej zgodnie z gradientem stężeń.

Zadanie 20.

W dializie otrzewnowej usuwanie rozpuszczonych cząsteczek i

wody zachodzi przede wszystkim na drodze:

A. oporu błony otrzewnej,

B. różnicy w wielkości cząsteczek,

C. osmozy,

D. dyfuzji i ultrafiltracji.

Zadanie 21.

Jaki parametr jest zbędny w ocenie stanu odżywienia chorego

hemodializowanego:

A. wynik 7-punktowej subiektywnej oceny stanu odżywienia,

B. iloczyn wapniowo-fosforanowy,

C. wskaźnik masy ciała,

D. stężenie albumin w surowicy.

Zadanie 22.

Które z poniższych stwierdzeń jest FAŁSZYWE?

A. nerki pełnią zadanie narządu wewnątrzwydzielniczego

oraz wydalniczego,

B. w nerkach wytwarzany jest enzym renina,

C. w nerkach wytwarzany jest hormon erytropoetyna,

D. niedobór erytropoetyny prowadzi do poliglobulii.

Zadanie 23.

Program szkolenia w CADO obejmuje:

A. ogólne wiadomości na temat dializy, technikę wykonania,

kontrolę stanu nawodnienia, dietę, pomiar RR, zasady

higieny, profilaktykę zakażeń,

B. kontrolę masy ciała, kontrolę wyników stężenia w surowicy

krwi, kontrolę pomiaru stężenia glukozy glukometrem, bilans wodny, zasady higieny, skład płynu dializacyjnego,

C. informacje techniczne dotyczące funkcjonowania cyklera,

skład płynu dializacyjnego,

D. pielęgnację miejsca wkłucia cewnika tenckhoffa, zasady

dietetyki, obsługę cyklera.

Zadanie 24.

Proces pielęgnowania jako metoda pracy pielęgniarki może być zastosowany:

A. w opiece nad pacjentem nefrologicznym, gdzie liczba pielęgniarek jest adekwatna do zapotrzebowania pacjentów

na opiekę,

B. tylko w poradni nefrologicznej i

środowiskowo-rodzinnej,

C. wszędzie - na oddziałach nefrologicznych, w stacjach

dializ, oddziałach transplantacyjnych, poradniach

nefrologicznych i środowiskowo-rodzinnych,

D. we wszystkich ośrodkach opieki nefrologicznej, które są

wyposażone w specjalistyczny, niezbędny do opieki

nefrologicznej sprzęt.

Zadanie 25.

Najczęściej proponowanym rodzajem treningu fizycznego w rehabilitacji

ruchowej w przewlekłej chorobie nerek jest trening:

A. wytrzymałościowy,

B. siłowy,

C. obwodowy,

D. nie zaleca się żadnego rodzaju treningu.

Zadanie 26.

W Polsce przy pobieraniu tkanek i narządów od dawców zmarłych obowiązuje

zasada zgody domniemanej (brak sprzeciwu). Sprzeciw może być wyrażony w

formie: A. wpisu do centralnego rejestru,

B. oświadczenia pisemnego z własnoręcznym podpisem,

C. oświadczenia w chwili przyjęcia do szpitala lub w czasie pobytu w szpitalu,

D. wszystkie wymienione.

Zadanie 27.

Pacjenci o wysokim transporcie otrzewnowym najlepiej uzyskują zamierzone

wartości klirensu w schemacie dializy:

A. długich wymian i długim czasie zalegania dużej objętości,

B. częstych wymian o krótkim czasie zalegania dużą objetością,

C. automatycznej otrzewnowej składającej się z 4-7 wymian,

plus lub minus krótka wymiana dzienna,

D. automatycznej otrzewnowej prowadzonej przy zastosowaniu

małej liczby wymian o dużej objętości, plus lub minus jedna

wymiana dzienna.

Zadanie 28.

Najczęstszą przyczyną zgonu pacjentów z PChN leczonych

nerkozastępczo w Polsce są:

A. infekcyjne powikłania dializy otrzewnowej,

B. nowotwory,

C. powikłania sercowo-naczyniowe,

D. naciek płynu do opłucnej.

Zadanie 29.

Glukoza w płynie dializacyjnym pełni rolę czynnika:

A. osmotycznego,

B. regulującego zapotrzebowanie na insulinę,

C. dyfuzji,

D. absorbcji otrzewnowej.

Zadanie 30.

Jednym z rodzajów nadciśnienia tętniczego krwi u chorych ze schyłkową

niewydolnością nerek jest tzw. "nadciśnienie paradoksalne", charakteryzujące

się wzrostem ciśnienia tętniczego po kilku godzinach hemodializy. Wśród

przyczyn tego zjawiska upatruje się:

A. hiperkalcemię,

B. odruchowy skurcz naczyń w wyniku hipowolemii i

niedokrwienia mózgu,

C. oddializowanie leków hipotensyjnych,

D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Zadanie 31.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia nerkozastępczego

metodą dializy otrzewnowej jest/są:

A. otyłość,

B. choroby jelit,

C. zakażenia skórne,

D. zrosty otrzewnowe uniemożliwiające przepływ dializatu.

Zadanie 32.

Pacjent dializowany, mimo trudnej sytuacji życiowej ma zintegrowaną

osobowość z zachowanymi jej strukturami. Jaka potrzeba musi być realizowana w czasie zabiegu?

A. akceptacji,

B. bezpieczeństwa,

C. samostanowienia,

D. spokoju.

Zadanie 33.

Leki wiążące fosfor w przewodzie pokarmowym pacjent powinien przyjmować:

A. bezpośrednio przed posiłkiem,

B. w czasie posiłku,

C. po posiłku,

D. nie ma to znaczenia.

Zadanie 34.

Plazmafereza polega na:

A. występowaniu konwekcji wody z surowicy przy samoistnym

przepływie krwi z tętnicy do żyły przez hemofiltr,

B. stosowaniu dializatorów o dużej powierzchni

współczynnika Kuf <10ml/h/mm Hg,

C. oddzielaniu osocza od reszty krwi,

D. zastosowaniu w niej dwukomorowego systemu pozwalającego na wykonanie konwekcji i dyfuzji jednocześnie, ale

oddzielnie.

Zadanie 35.

Alloprzeszczep jest to przeszczep wykonywany:

A. w obrębie tego samego ustroju,

B. pomiędzy osobnikami identycznymi genetycznie,

C. pomiędzy różnymi osobnikami tego samego gatunku,

D. pomiędzy osobnikami różnych gatunków.

Zadanie 36.

Częstym powikłaniem po przeszczepieniu nerki jest cukrzyca

potransplantacyjna, jest ona spowodowana:

A. nieprzestrzeganiem zasad prawidłowego odżywiania,

B. małą aktywnością fizyczną pacjenta,

C. schematem leczenia immunosupresyjnego,

D. otyłością pacjenta.

Zadanie 37.

Metodą leczenia z wyboru pacjentów ze schyłkową niewydolnością

nerek i cukrzycą typu 1 jest:

A. hemodializa,

B. dializa otrzewnowa,

C. przeszczep nerki,

D. równoczesny przeszczep nerki i trzustki.

Zadanie 3 8.

Hemofilt racja wysokoobjętościowa występuje gdy ultraf il tracja

przekracza:

A. 10 litrów na dobę,

B. 8 litrów na godzinę,

C. 50 litrów na dobę,

D. 1 litr na godzinę.

Zadanie 39.

Zespół nerczycowy charakteryzuje się białkomoczem:

A. <3,5 g/dobę, hipoalbuminemią, hiper lipidemią,

obrzękami,

B. >3,5 g/dobę, hipoalbuminemią, hiper lipidemią,

obrzękami,

C. 3,0-3,5 g/dobę, hiperalbuminemią, przesiękami do jam

ciała, D. >3,5 g/dobę, hipoalbuminemią, obrzękami, hipolipidemią.

Zadanie 40.

Bakteriuria znamienna jest to obecność drobnoustrojów we/w:

A. krwi ponad 1.000 kolonii bakteryjnych na 1 ml w polu

widzenia,

B. krwi 100.000 kolonii bakteryjnych na 3 ml w polu

widzenia,

C. moczu 100.000 kolonii bakteryjnych na 1 ml moczu,

D. moczu 10.000 kolonii bakteryjnych na 1 ml moczu.

Zadanie 41.

Niedokrwistość w przewlekłej chorobie nerek spowodowana jest:

A. zaburzoną funkcją przysadki mózgowej,

B. nieadekwatnym wydzielaniem erytropoetyny przez komórki

śródmiąższowe nerek,

C. nadmiarem żelaza, które hamuje erytropoezę,

D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Zadanie 42.

We wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki najczęściej dochodzi do

rozwoju infekcji:

A. wirusem CMV,

B. wirusem zapalenia wątroby,

C. wirusem EBV,

D. wirusem ospy wietrznej.

Zadanie 43.

Pielęgniarka jest uprawniona do wykonywania samodzielnie, bez zlecenia

lekarskiego świadczeń medycznych obejmujących przygotowanie chorych (i

ich rodzin) leczonych metodami: CADO, ADO i hemodializą do współudziału

w prowadzonym leczeniu jeżeli:

A. jest pracownikiem oddziału nefrologicznego,

B. posiada ukończony kurs specjalistyczny,

C. posiada tytuł zawodowy pielęgniarki,

D. posiada tytuł licencjata.

Zadanie 44.

Pacjent w godzinach nocnych jest na ADO, po zakończeniu sesji

nocnej, po odłączeniu się od cyklera, napełnia otrzewną płynem

dializacyjnym na 4 godziny. Pozostałą część dnia otrzewna jest

pusta. Jaką odmianą dializy otrzewnowej jest taki schemat? A. CADO,

B. ADO,

C. CCDO,

D. PDO.

Zadanie 45.

Wyznaczając współczynnik redukcj i mocznika bierzemy pod uwagę

stężenie:

A. mocznika w surowicy pacjenta przed wykonaniem

hemodializy,

B. mocznika w surowicy pacjenta po zakończeniu

hemodializy,

C. mocznika w surowicy pacjenta przed i po wykonaniu

zabiegu hemodializy,

D. kreatyniny w surowicy pacjenta bezpośrednio po

zakończeniu hemodializy.

Zadanie 46.

Chorym dializowanym otrzewnowo należy podać heparynę, gdy płyn dializacyjny:

A. nie wpływa do jamy otrzewnej ,

B. nie wypływa z jamy otrzewnej ,

C. jest zażółcony,

D. zawiera skrzepy zbudowane z fibryny.

Zadanie 47.

Współczynnik ultrafiltracji dializatora jest wskaźnikiem

informującym o:

A. skuteczności oczyszczania krwi pacjenta w czasie

hemodializy w jednostce czasu,

B. rodzaju materiału z którego zbudowana jest błona

półprzepuszczalna w dializatorze,

C. wielkości ultrafiltracji wyrażonej w ml/godz. wywołanej

przez każdy mmHg ciśnienia przezbłonowego,

D. powierzchni błony półprzepuszczalnej dializatora.

Zadanie 48.

NIEPRAWDĄ jest, że plazmafereza:

A. wykonywana jest u pacjentów z ostrym przednerkowym

uszkodzeniem nerek z powodu oparzenia,

B. polega na oddzielaniu i usuwaniu osocza od elementów morfotycznych krwi, sprowadza się do usuwania wraz z

osoczem zawartych w nim czynników chorobotwórczych,

C. wymaga stosowania antykoagulacji w trakcie wykonywania

zabiegu,

D. wspomaga leczenie immunosupresyjne chorób o charakterze

immunologicznym.

Zadanie 49.

Podczas stosowania metod ciągłych (np. CTŻH - ciągła tętniczo-żylna

hemofiltracja) mogą być usuwane substancje o średniej masie cząsteczkowej, których wielkość wynosi:

A. do 2.000 Daltonów,

B. od 2.000- 5.000 Daltonów,

C. od 5.000-10.000 Daltonów,

D. 10.000-30.000 Daltonów.

Zadanie 50.

Pielęgniarka jest odpowiedzialna między innymi za "HOME

DELIVERY"- co oznacza to określenie?

A. dializę domową,

B. system zaopatrywania i dostarczania płynów i sprzętu

dializacyjnego do domu,

C. metodę prowadzonej dokumentacji dializy poza szpitalem,

D. typ cyklera i serwis techniczny.

Zadanie 51.

Pacjentowi w schyłkowej niewydolności nerek NIE należy

ograniczyć w diecie:

A. białka,

B. fosforu,

C. potasu,

D. Witamin.

Zadanie 52.

Badaniem obrazującym tętnice nerkowe jest:

A. arteriografia,

B. urografia,

C. wentrykulografia,

D. uretrografia.

Zadanie 53.

Po jakim czasie występuje zespół pierwszego użycia dializatora typu A (first-

use syndrom):

A. przez pierwsze 20-30 minut,

B. od 30 do 60 minut,

C. od 1 do 2 godzin,

D. po 2 godzinach.

Zadanie 54.

Czynność nerki przeszczepionej najczęściej jest określana:

A. stężeniem mocznika w surowicy,

B. stężeniem kreatyniny w surowicy,

C. stężeniem kreatyniny w moczu,

D. wielkością filtracji kłębuszkowej-GFR.

Zadanie 55.

Najczęstszą przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego jest:

A. zwężenie tętnicy lub tętnic nerkowych,

B. zapalenie tętnic,

C. zaburzenia hormonalne,

D. torbiele nerek.

Zadanie 56.

Jedynym testem diagnostycznym dla mocznicowej skazy krwotocznej jest:

A. podwyższenie hematokrytu,

B. czas krwawienia,

C. samoistne wylewy podskórne,

D. hiperleukocytoza.

Zadanie 57.

Poddając pacjentów dializowanych szczepieniu przeciwko wzw typu B

należy:

A. stosować szczepionkę według ogólnie przyjętych zasad,

B. stosować szczepionkę według zaleceń specyf icznych,

opracowanych dla tej grupy chorych,

C. podawać szczepionkę wszystkim pacjentom dial i zowanym

niezależnie od miana przeciwciał,

D. szczepić tylko na życzenie pacjenta.

Zadanie 58.

Które z podanych objawów świadczą o wystąpieniu encefalopatii

dializacyjnej?

A. zaburzenia słuchu,

B. zaburzenia widzenia,

C. zaburzenia równowagi,

D. postępujące uogólnione otępienie.

Zadanie 59.

Leczenie dializami małych dzieci napotyka na wiele trudności, należą do nich

wiek poniżej 6-8 r. życia, masa ciała poniżej 20 kilogramów, mała objętość

krwi krążącej, problemy w dostępie naczyniowym. W związku z powyższym w przypadku ostrej niewydolności nerek stosuje się częściej:

A. CADO,

B. hemodializę,

C. ciągłą tętniczo-żylną hemofiltrację,

D. ostrą dializę otrzewnową.

Zadanie 60.

Obserwując dziecko po wykonaniu punkcyjnej biopsji nerki

zwracamy uwagę na:

A. obrzęki,

B. zabarwienie moczu,

C. bradykardię,

D. zabarwienie powłok skórnych.

Zadanie 61.

Mikoralbuminuria jest to wydalanie albumin w ciągu doby w

ilości:

A. do 30 mg,

B. 30-300 mg,

C. >300 mg,

D. > 0,5 g.

Zadanie 62.

Hemodializa sekwencyjna polega na:

A. stosowaniu intensywnej ultrafiltracji z użyciem

dializatora o wysokim współczynniku ultrafiltracji,

B. zastosowaniu dializatora z błoną półprzepuszczalną o dużych porach,

C. rozdzieleniu procesu dyfuzji i ultrafiltracji w czasie

hemodializy,

D. profilowaniu stężenia sodu w płynie dializacyjnym.

Zadanie 63.

Stałym dostępem naczyniowym do hemodializ NIE jest:

A. cewnik Shaldona,

B. cewnik permanentny,

C. przetoka typu Cimino-Brescii,

D. zespolenie między tętnicą ramienną a żyłą ramienną.

Zadanie 64.

Pyuria to:

A. wielomocz,

B. ropomocz,

C. wałeczkomocz,

D. bakteriomocz.

Zadanie 65.

Przy jakim ciśnieniu przezbłonowym TMP może powstać wsteczna ultrafiltracja?

A. kiedy ciśnienie TMP jest mniejsze od 50 mmHg,

B. gdy powstaną mikropęknięcia cienkiej , kilkumikronowej

grubości błony dializacyjnej, a ciśnienie TMP wzrośnie do

500 mmHg,

C. gdy ciśnienie przezbłonowe TMP jest bardzo wysokie ok.

500 mmHg,

D. gdy mała jest powierzchnia dializatora, a zadana

ultrafiltracja jest duża.

Zadanie 66.

Najwcześniejszymi objawami sugerującymi występowanie (DZO )

dializacyjnego zapalenia otrzewnej są:

A. krwisty płyn otrzewnowy, biegunka, wymioty,

B. ból brzucha promieniujący do kończyny prawej , nudności ,

wzrost temperatury ciała, hiperleukocytoza,

C. zmętnienie płynu otrzewnowego, ból brzucha, wzrost

temperatury ciała, nudności, wymioty, upośledzenie

ultrafiltracji, wzrost leukocytozy,

D. zaparcia na przemian z biegunkami, wymioty, nudności,

gastroparezy.

Zadanie 67.

Kiedy należy rozpocząć przygotowanie pacjenta ze schyłkową

niewydolnością nerek do transplantacji nerki?

A. w momencie rozpoznania postępującej przewlekłej choroby

nerek,

B. w momencie rozpoczęcia dializoterapii,

C. w momencie gdy znajdzie się dawca nerki,

D. w dniu zabiegu transplantacji.

Zadanie 68.

Wskaż badanie, które NIE jest standardowe w ocenie zaburzeń gospodarki

wapniowo-fosforanowej u chorego z PChN:

A. stężenie fosforanów w surowicy,

B. stężenie wapnia w surowicy,

C. stężenie PTH w surowicy,

D. stężenie 1,25(OH2) D3 w surowicy.

Zadanie 69.

Najczęściej przyczyną ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek u dziecka jest:

A. przebyte zakażenie paciorkowcowe,

B. upośledzenie zagęszczania moczu znacznego stopnia,

C. odpływ wsteczny pęcherzowo-moczowodowy,

D. stosowanie diety ubogowapniowej.

Zadanie 70.

Powierzchnia dializacyjna otrzewnej zwiększa się przez:

A. mikrokosmki z komórek mezotelium,

B. szczeliny endotelium,

C. błonę podstawną endotelium,

D. warstwę śródmiąższu o grubości około 2-3nm.

Zadanie 71.

Najczęściej występującym powikłaniem po biopsji nerki jest:

A. krwiak nadtorebkowy,

B. krwiak podtorebkowy,

C. krwinkomocz,

D. pseudotętniak.

Zadanie 72.

Najważniejszym czynnikiem odpowiedzialnym za powstanie

niedokrwistości u pacjentów z PChN jest niedobór:

A. żelaza,

B. witaminy B12,

C. erytropoetyny,

D. ferrytyny.

Zadanie 73.

Względnym przeciwwskazaniem do transplantacji nerki jest:

A. czynna choroba nowotworowa,

B. brak współpracy pacjenta,

C. schyłkowa niewydolność innych narządów,

D. przebyta choroba nowotworowa.

Zadanie 74.

Istotnym działaniem pielęgniarskim u dziecka z kamicą nerkową jest: A. codzienne ważenie dziecka,

B. pomiar temperatury ciała,

C. obserwacja powłok skórnych,

D. obserwacja mikcji.

Zadanie 75.

Wykonując pomiar ciśnienia tętniczego krwi u dzieci metodą

manometryczną, należy założyć mankiet tak, aby obejmował:

A. 1/3 długości ramienia,

B. 2/3 długości ramienia,

C. 1/2 długości ramienia,

D. szerokość mankietu nie ma wpływu na wartość pomiaru.

Zadanie 76.

Regulacja równowagi kwasowo-zasadowej w dializie otrzewnowej zachodzi na

skutek zastosowania w płynie dializacyjnym:

A. octanów lub mleczanów,

B. fosforanów,

C. węglanów,

D. lip idów.

Zadanie 77.

Jaka witamina nie jest usuwana podczas hemodializy a nadmiar jej może

powodować niedokrwistość, zaburzenia metabolizmu wapnia oraz lipidów?

A. witamina K,

B. witamina D,

C. witamina A,

D. witamina B.

Zadanie 78.

Które z działań jest istotne w przypadku stwierdzenia u dziecka odwodnienia

spowodowanego wysoką gorączką i biegunką?

A. monitorowanie ciśnienia tętniczego,

B. zorganizowanie dziecku czasu wolnego,

C. podawanie dziecku do picia płynów obojętnych, często i w

małych ilościach, D. ograniczenie spożywania produktów wysokobiałkowych.

Zadanie 79.

Najważniejszym sposobem eliminowania toksyn podczas ciągłej tętniczo-żylnej i żylno-żylnej hemofiltracji jest:

A. dyfuzja,

B. konwekcja,

C. czas trwania zabiegu dializy,

D. rodzaj błony dializatora.

Zadanie 80.

Czas wrastania mufek cewnika Tenckhoffa od implantacji do

chwili włączenia chorego do programu dializ powinien wynosić:

A. 6 tygodni,

B. 4 tygodnie,

C. 2 tygodnie,

D. 1 tydzień.

Zadanie 81.

Pacjent po zabiegu przeszczepienia nerki w pierwszej dobie

oprócz monitorowania stanu hemodynamicznego wymaga:

A. monitorowania bilansu wodno-elektrolitowego,

B. zmiany opatrunku,

C. monitorowania stężenia leków immunosupresyjnych,

D. ułożenia w pozycji bezpiecznej.

Zadanie 82.

Standard opieki nad pacjentem przewlekle hemodializowanym jest standardem:

A. praktyki pielęgniarskiej,

B. ogólnym, opracowanym dla całego podsystemu

pielęgniarstwa,

C. opieki pielęgniarskiej,

D. ogólnym zakładowym.

Zadanie 83.

Test PET służy do oceny:

A. szybkości transportu otrzewnowego dla kreatyniny i

glukozy,

B. stanu nawodnienia pacjenta,

C. stopnia ultrafiltracji,

D. określenia stężenia kreatyniny i glukozy.

Zadanie 84.

Pacjenci o niskim transporcie otrzewnowym, aby osiągnąć

zamierzone wartości klirensów wymagają:

A. długich wymian o dużej objętości płynu dializacyjnego,

B. częstych wymian o krótkim czasie zalegania,

C. dostosowania dializy do ich stylu życia,

D. automatycznej dializy otrzewnowej ze skróceniem czasu

zalegania z płynem lub zastosowania ikodekstryny.

Zadanie 85.

Elementem układu wstępnego uzdatniania wody do celów dializoterapii jest

kolumna węglowa. Zapewnia ona bardzo skuteczne usuwanie z wody: A. zanieczyszczeń organicznych i związków chloru,

B. pierwiastków takich jak sód i potas,

C. jonów wapnia i magnezu,

D. metali ciężkich.

Zadanie 86.

Objaw pienienia się moczu w zespole nerczycowym spowodowany jest obecnością

w moczu:

A. białka,

B. lip idów,

C. fosforanów,

D. glukozy.

Zadanie 87.

U pacjenta w trakcie badania fizykalnego został stwierdzony dodatni objaw

Goldflama, który świadczy o schorzeniach w obrębie:

A. nerek,

B. wątroby,

C. śledziony,

D. trzustki.

Zadanie 88.

Rozcieńczanie moczu odbywa się w:

A. cewce bliższej nerki,

B. cewce dalszej nerki ,

C. pętli Henlego nerki ,

D. części korowej nerki.

Zadanie 89.

Diagnoza pielęgniarska wg teorii D. Orem stanowi:

A. rozpoznanie rodzaju i stopnia deficytu w zakresie

samoopieki,

B. określenie problemu lub potrzeby opartego/-ej na

zgromadzonych danych - pacjent wstępnie identyfikuje

problem zdrowotny,

C. rozpoznanie potrzeb sygnalizowanych przez pacjenta i

środowiska,

D. ocenę stanu zdrowia podmiotu opieki.

Zadanie 90.

Badanie, dzięki któremu możemy ocenić stopień odpływu pęcherzowo-

moczowodowego u dziecka, to:

A. USG,

B. urografia,

C. cystografia mikcyjna,

D. nakłucie nadłonowe.

Zadanie 91.

Do metod zapewniania jakości opieki zdrowotnej zaliczamy:

A. skuteczność, dostępność, indywidualizacja,

B. bezpieczeństwo, etyczność, profesjonalizm,

C. badanie satysfakcji pacjentów, certyfikaty,

akredytacja,

D. komunikowanie się z pacjentem, udział w diagnozowaniu i

leczeniu, wykonywanie zleceń lekarskich.

Zadanie 92.

Przygotowanie dializatora do zabiegu przez płukanie go solą fizjologiczną i

płynem dializacyjnym jest konieczne, ponieważ:

A. dokładnie usuwane są w ten sposób pozostałości z procesów

technologicznych (np. glicerol), środki sterylizujące (np.

tlenek etylenu) oraz powietrze,

B. zwiększa się możliwość wykrzepiania w kapilarch

dializatora,

C. uzyskuje się w ten sposób mniejszą powierzchnię

dializatora,

D. zmniejsza się w ten sposób klirens dializatora dla małych i

średnich cząsteczek.

Zadanie 93.

Dezynfekcję chemiczną aparatu do hemodializy przeprowadza się w celu:

A. wykonania dekalcyfikacji w związku z używaniem płynów

dializacyjnych dwuwęglanowych,

B. uniknięcia zakażeń pacjentów poddawanych terapii

nerkozastępczej zgodnie z założeniem, że każdy pacjent

dializowany jest potencjalnie zakaźny,

C. zapewnienia jak najlepszej efektywności zabiegu

hemodializy,

D. prawidłowe odpowiedzi A i B.

Zadanie 94.

Aby uzyskać większą ultrafiltrację u dziecka dializowanego otrzewnowo

(płynem 1,36%) z objawami przewodnienia, należy użyć płyn dializacyjny o stężeniu glukozy:

A. 1,36%,

B. 2,27%,

C. 3,86%,

D. 1,25%.

Zadanie 95.

Najczęstszym patogenem będącym przyczyną zapaleń tunelu i

wyjścia cewnika na skórę jest:

A. Staphylococcus aureus,

B. Staphylococcus epidermidis,

C. Staphylococcus viridaus,

D. Enterococcus.

Zadanie 96.

Do metod niefarmakologicznych leczenia nefroprotekcyjnego w

PChN należą:

A. dieta, ACE inhibitory, leczenie nadciśnienia

tętniczego,

B. dieta, normalizacja masy ciała, umiarkowany wysiłek

fizyczny,

C. normalizacja masy ciała, leczenie hiper lipidemii ,

dieta.

D. wyrównywanie kwasicy metabolicznej, umiarkowany wysiłek

fizyczny, dieta.

Zadanie 97.

Do wskazań nagłych dializy otrzewnowej zalicza się:

A. zastoinową niewydolność serca, ostrą niewydolność

nerek,

B. hipotermię i krwotoczne zapalenie trzustki,

C. problemy naczyniowe,

D. wszystkie wymienione.

Zadanie 98.

Objawami zespołu podkradania są:

A. bóle w okolicy przetoki i obrzęk kończyny,

B. bladość kończyny w dystalnej części od przetoki i

zwężenie przetoki,

C. zamknięcie przetoki, ból w jej okolicy,

D. ból i bladość nasilająca się przy ruchach i uniesieniu

kończyny.

Zadanie 99.

Wielkość dyfuzji w hemodializie zależy od:

A. gradientu stężeń danej substancji, wielkości cząsteczek i

ich masy cząsteczkowej, rodzaju błony dializacyjnej,

przepływu krwi i płynu dializacyjnego,

B. ciśnienia przezbłonowego (TMP), wielkości cząsteczek,

rodzaju błony dializacyjnej,

C. współczynnika ultrafiltracji (Kuf) właściwego dla danej

błony dializacyjnej, grubości błony i wielkości porów, oraz powierzchni dializatora,

D. ciśnienia przezbłonowego (TMP), współczynnika

ultrafiltracji (Kuf) oraz gradientu stężeń danej substancji,

wielkości cząsteczek i ich masy cząsteczkowej.

Zadanie 100.

Do objawów otępiennych, które najczęściej pojawiają się u

chorych dializowanych należą:

A. chwiejność emocjonalna,

B. upośledzenie funkcji pamięciowych i męczliwość uwagi,

C. drażliwość i apatia,

D. afazja i agnozja.

Zadanie 101.

U dzieci przyczyną zaburzeń napływu płynu dializacyjnego do jamy

otrzewnej może być:

A. niskie ciśnienie tętnicze,

B. uogólnione obrzęki,

C. włóknik w świetle cewnika Tenckhoffa,

D. wymioty.

Zadanie 102 .

Jakie ograniczenie potasu na dobę mają pacjenci dial izowani

otrzewnowo?

A. 6 g na dobę,

B. 4 g na dobę,

C. 2 g na dobę,

D. nie mają żadnych ograniczeń potasu w diecie.

Zadanie 103.

Cyklosporyna wchłania się z przewodu pokarmowego człowieka:

A. od 15 minut do 30 minut,

B. od 30 minut do 60 minut,

C. od 60 minut do 120 minut,

D. od 120 minut do 240 minut.

Zadanie 104.

W celu rozpoznania kwasicy nieoddechowej należy oznaczyć u

pacjenta:

A. gazometrię,

B. jonogram,

C. stężenie żelaza,

D. poziom albumin.

Zadanie 105.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów od dawcy zmarłego

NIE jest:

A. stwierdzenie nowotworu w wywiadzie,

B. zakażenie wirusem HIV,

C. zaawansowany wiek dawcy > 70 roku życia,

D. dodatni antygen zapalenia wątroby typu B (HbsAg).

Zadanie 106.

Otrzewna ścienna zaopatrywana jest w krew przez:

A. tętnicę krezkową górną, tętnice nadbrzuszne, tętnice

międzyżebrowe, tętnicę wątrobową,

B. tętnice krzyżowe, tętnice międzyżebrowe, tętnice lędźwiowe,

C. tętnice lędźwiowe, tętnice międzyżebrowe, tętnicę

krezkową górną,

D. tętnice nadbrzuszne, tętnice lędźwiowe, tętnice

międzyżebrowe, tętnice krzyżowe.

Zadanie 107.

Najlepszym dostępem naczyniowym do hemodializy u pacjentów z cukrzycą jest:

A. przetoka tętniczo-żylna z własnych naczyń,

B. przetoka tętniczo-żylna z protezą naczyniową,

C. cewnik Permanentny,

D. cewnik Tenckhoffa.

Zadanie 108.

Skrót EDTNA/ERCA odnosi się do:

A. Europejskiego Towarzystwa Pielęgniarek Dializacyjnych i

Transplantacyjnych/Europejskiego Towarzystwa Opieki

Nefrologicznej,

B. Europejskiego Towarzystwa Dializ i

Transplantacj i/Europejskiego Towarzystwa

Nefrologicznego,

C. Polskiego Towarzystwa Pielęgniarek Dializacyjnych i

Transplantologicznych,

D. kierunków leczenia nerkozastępczego w Europie.

Zadanie 109.

Pacjenci dializowani otrzewnowo są grupą chorych narażoną na niedożywienie

białkowe. Który składnik płynu dializacyjnego jest tego przyczyną? A. mleczan sodu,

B. jony wapnia,

C. chlorek sodu,

D. glukoza.

Zadanie 110.

Przeszczep ksenogeniczny jest to przeszczep wykonywany:

A. w obrębie tego samego organizmu,

B. pomiędzy osobnikami tego samego gatunku,

C. pomiędzy osobnikami różnych gatunków,

D. pomiędzy osobnikami tego samego gatunku, różnych genetycznie.

Zadanie 111.

Najczęstszym zaburzeniem równowagi kwasowo-zasadowej u pacjenta z ostrym

uszkodzeniem nerek i przewlekłą chorobą nerek jest:

A. kwasica nieoddechowa,

B. kwasica oddechowa,

C. zasadowica nieoddechowa,

D. zasadowica oddechowa.

Zadanie 112 .

Do oceny stanu odżywienia pacjenta dializowanego należy

wykorzystać:

A. wywiad dietetyczny, metody antropometryczne,

B. metody biochemiczne,

C. modelowanie kinetyczne dializy,

D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Zadanie 113.

Profilaktyka wystąpienia reakcji depresyjnych u chorych rozpoczynających

leczenie za pomocą dializoterapii polega na:

A. wyjaśnieniu choremu bezpośrednio przed zabiegiem

konieczności zastosowania hemodializy,

B. fizycznym przygotowaniu chorego w okresie

przeddializacyjnym do rozpoczęcia dializoterapii,

C. zwlekaniu z informowaniem chorego o konieczności

rozpoczęcia hemodializy w celu niwelowania stresu,

D. edukowaniu chorego od chwili kiedy otrzyma pierwszą

informację o swojej chorobie (niewydolność nerek), o

postępowaniu z chorobą, metodach dializoterapii i innych zaleceniach pielęgniarki i lekarza.

Zadanie 114.

Do czynników ryzyka nowotworów po transplantacji narządów

należą:

A. wiek, rodzaj immunosupresji,

B. płeć, ostre odrzucanie we wczesnym okresie po

przeszczepieniu,

C. infekcje wirusowe, wiek,

D. przebyte zakażenia bakteryjne, immunosupresja.

Zadanie 115.

Do szpitala na izbę przyjęć przywieziono dziecko lat 12 zatrute grzybami, stan

kliniczny dziecka jest ciężki, najskuteczniejszą metodą leczenia w tym

wypadku jest zabieg:

A. CADO,

B. dializy otrzewnowej w trybie pilnym,

C. hemodializy,

D. hemoperfuzji.

Zadanie 116.

Czy pacjenci dializowani powinni być poddawani szczepieniu

przeciwko grypie?

A. nie, ponieważ są bardzo osłabieni i ich organizm nie

nabędzie odporności,

B. nie, ponieważ podanie szczepionki powoduje wywołanie u

nich grypy,

C. tak, ponieważ stanowią grupę podwyższonego ryzyka

wystąpienia powikłań w czasie infekcji grypowych,

D. tak, ponieważ dzięki szczepieniu nie zachorują oni na grypę nawet podczas epidemii.

Zadanie 117.

W profilaktyce zakażeń wirusami zapalenia wątroby typu B i C w stacjach

dializ mają znaczenie:

A. przestrzeganie reżimu sani tarno-higienicznego ,

stosowanie odrębnych pomieszczeń do dializowania

pacjentów "zakażonych" i "niezakażonych" z jednoczesnym

rozdziałem personelu medycznego, B. wydzielanie jedynie odrębnych stanowisk dializacyjnych,

C. monitorowanie raz w roku surowiczych markerów tych

wirusów u chorych niezakażonych,

D. wszystkie powyższe działania profilaktyczne są bez

znaczenia gdyż nie są efektywne.

Zadanie 118.

Wybór techniki dializacyjnej w leczeniu nerkozastępczym u

pacjenta z AKI zależy od:

A. stanu klinicznego pacjenta i możliwości terapeutycznych

ośrodka,

B. wieku i stanu klinicznego pacjenta,

C. doświadczenia w stosowaniu danej metody w ośrodku,

D. uzyskania ilości odwodnienia u pacjenta.

Zadanie 119 .

Przy monitorowaniu dobowego bilansu płynów NIE należy

uwzględniać:

A. płynów podanych i.v.,

B. preparatów krwi i osocza,

C. leków podanych w pompach,

D. płynów podanych per os.

Zadanie 120.

Do badań adekwatności dializy otrzewnowej należą badania

klirensowe mocznika i kreatyniny Kt/V. Aby je wykonać należy poprosić pacjenta o przywiezienie do szpitala:

A. całej objętości dializatu i całej objętości moczu z

poprzedniej doby,

B. próbek 100 ml dializatu, 100 ml moczu,

C. dokumentacji medycznej,

D. chorego hospitalizujemy w celu wykonania badań.

Zadanie 121.

Stosowanie dużych dawek furosemidu w ostrym uszkodzeniu nerek może

spowodować:

A. hiperkaliemię,

B. głuchotę,

C. kwasicę nieoddechową,

D. wzrost ciśnienia tętniczego.

Zadanie 122.

Przeciwskazaniem do biopsji nerki jest:

A. wodonercze,

B. przewlekła choroba nerek,

C. kamica moczowa,

D. ostre uszkodzenie nerek.

Zadanie 123.

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zakażeń układu moczowego u dzieci

jest:

A. Pseudomonas,

B. Proteus,

C. Staphylococcus,

D. Escherichia coli.

Zadanie 124.

Jednym z pierwszych objawów uszkodzenia nerek w chorobie

nadciśnieniowej jest występowanie:

A. mikroalbuminurii,

B. białkomoczu,

C. erytrocyturii,

D. izostenurii.

Zadanie 125.

Do wyprzedzającego przeszczepu nerki (pre-emptive transplantion) w Europie

są kwalifikowani pacjenci, u których rozpoznana choroba nerek jest

nieodwracalna, a czynność nerki wynosi:

A. eGFR <60 ml/min,

B. eGFR <30 ml/min,

C. eGFR <20 ml/min,

D. eGFR <15 ml/min.

Zadanie 126.

Primary nurse jest pojęciem, którym określa się:

A. pielęgniarkę, wyróżniającą się w zespole tzw. przodującą,

B. pielęgniarkę, która jako jedyna wykonuje wszystkie

niezbędne dla realizacji celów opieki zadania w stosunku do

pacjenta od chwili przyjęcia go do szpitala aż do jego

opuszczenia,

C. jedną pielęgniarkę, mającą do dyspozycji kilka

pielęgniarek, z którymi realizuje opiekę nad

pacjentem(ami) ale pod jej kontrolą pozostaje pacjent od

chwili przyjęcia go do szpitala aż do momentu jego

opuszczenia,

D. pielęgniarkę pracującą wyłącznie w podstawowej opiece

zdrowotnej.

Zadanie 127.

Do monitorowania funkcjonowania przeszczepionej nerki w późnym okresie po

transplantacji służy:

A. stężenie leków immunosupresyjnych,

B. badanie ogólne moczu,

C. stężenie kreatyniny w surowicy,

D. stężenie kreatyniny w moczu.

Zadanie 128.

Ważnym elementem leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych

dializowanych jest:

A. ścisła kontrola wolemii,

B. adekwatna dializoterapia,

C. zachowany reżim dietetyczny w zakresie sody i wody,

D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Zadanie 129.

Jakie produkty należy ograniczyć w diecie dziecka w przypadku rozpoznania

kamicy szczawianowej?

A. podroby,

B. czekolada,

C. kasze,

D. mleko.

Zadanie 130.

Która grupa problemów pielęgnacyjnych jest szczególnie charakterystyczna dla chorego z rozpoznaną przewlekłą mocznicą?

A. obrzęki, bóle w okolicy lędźwi, świąd skóry,

B. świąd skóry, zaburzenia rytmu oddychania, nudności,

C. bóle mięśniowe,

D. obrzęki, bóle mięśniowe, zaburzenia widzenia.

Zadanie 131.

W ocenie jakości opieki pielęgniarskiej bierze się pod uwagę:

A. wkład i zaangażowanie pielęgniarek i innych członków

zespołu terapeutycznego,

B. stopień zaspokojenia potrzeb zgłaszanych przez

podopiecznego,

C. wyposażenie oddziału, ambulatorium i chęć skorzystania

przez pacjenta z usług wymienionych placówek,

D. strukturę, procesy i wyniki.

Zadanie 132.

Oddawanie moczu w sposób kontrolowany w czasie dnia kształ tuje

się u dziecka ok.:

A. 1 r.ż.,

B. 2 r.ż.,

C. 3 r.ż.,

D. 4 r.ż.

Zadanie 133.

Praktyczna kontrola zakażeń na oddziałach hemodializ

między innymi obejmuje:

A. dwuzmianowy system pracy pielęgniarek i praca z j ednym

pacjentem podczas dyżuru,

B. izolację wyłącznie pacjentów z infekcją HIV

i protokołowanie każdego wykonywanego zabiegu,

C. stosowanie odzieży ochronnej przez personel medyczny

oraz niespożywanie pokarmów i płynów w stacjach dializ,

D. podawanie interferonu alfa jako profilaktyka WZW typu

C po ekspozycji zdrowego pracownika.

Zadanie 134.

Izostenuria (gęstość moczu w granicach 1,010-1,012), świadczy o braku zdolności cewek do zagęszczania moczu i występuje w następujących

stanach chorobowych:

A. zespole nerczycowym,

B. niewydolności nerek,

C. nowotworach nerek,

D. moczówce prostej.

Zadanie 135.

Szron mocznicowy w przewlekłej chorobie nerek spowodowany jest:

A. dużym stężeniem mocznika w osoczu krwi,

B. średnim stężeniem mocznika w osoczu krwi,

C. niskim stężeniem mocznika w osoczu krwi,

D. brakiem mocznika w osoczu krwi.