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8/17/2019 pet+rm LISTO.rtf

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIASDE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE

TECNOLOGIA MEDICA EN RADIOLOGIA

CURSO:

MEDICINA NUCLEAR II

TEMA:

PET/RM

DOCENTE:

LIC.GIOVANNA ROJAS CUADROS

SEMESTRE: VIII

REALIZADO POR:

LIMA CACHI, DELIA

INCACARI SUCA, HAYDE


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AREQUIPA-PERU

201

INDICE

I. INTRODUCCION…………………………………. ..1

II. MARCO TEORICO…………………………….……2

DEFINICION DE PET/RM………………….……………....2

CARACTERISTICAS FISICAS DE PET/RM………………3

INDICACIONES DE PET /RM……………………………….4

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL PET/RM…….…….6

EQUIPOS DE PET/MR……………………………………….7

III. CONCLUCION………........................................12

IV. BIBLIOGRAFIA.................................................13


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I. INTRODUCCIN

Se trata de una técnica no invasiva cuya importancia radica en su

potencial utilidad para mejorar la precisión, en cuanto a localización

espacial, de los procesos patológicos. La mayoría de estudios

recuperados son descripciones de las diferentes técnicas de

combinación de imágenes tomadas por separado con aparatos de

tomografía por emisión de positrones (!"# y de resonancia magnética

($%#. &tros describen los dispositivos pioneros capaces de tomar e

integrar imágenes de forma simultánea aun'ue aun no se an usado en

umanos. or la ausencia de estudios con amplio n)mero de casos, no

e*iste un perfil claramente definido del grupo de pacientes o patologías'ue severían beneficiados de esta tecnología.


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II. MARCO TEORICO

DEFINICION DE PET Y RM

!l !" ("omografía por !misión de ositrones#, visualiza mediante

isótopos (sustancias radioactivas marcadas# el metabolismo de las

células. Se a convertido en una erramienta muy valiosa para

diagnóstico de cáncer en su fase molecular o presencia de metástasis

a nivel molecular.

La $esonancia magnética nuclear ($%+# por otra parte nos permiteoy ver procesos biológicos in vivo y en umanos.

!"- $%

!"/$% ("omografía por !misión de ositrones y $esonancia

%agnética#, permite capturar datos en forma simultánea, con imágenes

anatómicas incluyendo detalles funcionales y morfológicos con alta

resolución espacial y temporal, sin uso de radiación ionizante por

medio de la $% y al fusionarlos obtener datos de actividad celular y

metabólica por medio del !".


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CARACTERISITICAS F!SICAS DEL PET Y RM

PET

RM

PET" RIM

!s un ibrido tecnológico de imagen 'ue incorpora resonancia magnética de

los tejidos blandos de imagen morfológico y !" imagen funcional.


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INDICACIONES DEL PET" RM• +eurología

• &ncología

• 0ardiología

1) NEUROLOG!A EPILEPSIA# PAR$INSON Y AL%&EIMER

• !"1 alteraciones metabólicas, baja resolución espacial

• $%1 alta resolución espacial y contraste, permite evaluar intensidad

de la se2a de tejidos blandos.• !"-$%1 usa el corregistro delimitación de estructuras

DETERMINACIN DEL GRADO DE MALIGNIDAD• !"-$%1 diagnostico con mayor grado de certeza

2) CARDIOLOGIA

EV INSUFICIENCIA CARDIACA FUNCION VENTRICULAR'• $%1 determina vol)menes, masa de fracción y eyección,

engrosamiento de la pared ventricular.• !"-$% permite combinar ad'uisiciones !" del metabolismo

o*idativo del miocardio por la cinética de aclaramiento del 33c-acetato con la evaluación de la función ventricular viabilidad.

• !"1 permite evaluar la cantidad de tejidos viable como un continuo.

• $%1 demuestra presencia de realce no transmural en regiones 'ue

eran viables en !" debido a su mejor resolución espacial.• !"-$%1 con marcador de viabilidad ayuda a perfeccionar la

clasificación de los segmentos disfuncionales como viables o noviables clínicamente.

ENFERMEDAD CORONARIA• $%1 brinda imágenes moleculares de la pared del vaso, mejora el

contraste de placas de ateroma, y con ayuda del !", característicasde su morfología.

3) ONCOLOG!A


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4n enfo'ue de !"-$% de cuerpo entero, puede ofrecer una

clasificación "+% con gran precisión.

SARCOMA DE TEJIDO BLANCO

!"-$%1 utilizado para guiar el cirujano en la planificación pre-operatoria de la resección del tumor, y para la evaluación de la

clasificación +5 %.

LINFOMA

!"-$%1 en vigilancia y el control de pacientes con linfoma 'ue

reciben 'uimioterapia, )til en la diferenciación del rebote del linfoma

recurrente del mediastino.

MELANOMA

!"-$%1 erramienta stop-sop de cuerpo entero para evaluar +5 %

en pacientes del alto riesgo.

ESTADIFICACION

!"-$%1 es de gran utilidad en determinar la estadificacion 'ue

presentan los tumores, en especial tumores óseos primarios y

sarcomas de tejidos blando.

!l estadio " se beneficia de la información entregada por $%, el

estadio + se beneficia de !", y el estadio % se beneficia de la

combinación de ambos métodos.


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V()*+,+- ( PET"RNM'

• La RNM puede ser realizada por médicos nucleares.

• Nula radiación de la RNM, ventaa importante teniendo en cuenta !ue

muc"os pacientes re!uieren la repetición de estudios a lo lar#o de su

proceso cl$nico.

• La RNM permite o%tener distintas secuencias de cada plano del estudio

&rente a la 'nica secuencia de la (*, aportando la técnica multisecuencial

superior volumen de in&ormación con respecto a la unisecuencial.

• +uperior resolución de ima#en de la RNM en reas cere%rales, a%dominales,

pélvicas, óseas, mediast$nicas o articulares.

• -ermitir$a superiores resultados al -(/(* en la detección precoz tumoral

0 en la monitorización del tratamiento en oncolo#$a.

• s la "erramienta ideal para pro%ar nuevos &rmacos como in"i%idores de la

an#io#énesis o moduladores del sistema inmune.

• *om%inado el -( con la RNM cardiaca puede dar pie a un importante

avance en el dia#nóstico por la ima#en en cardiolo#$a.

• l -(/RNM permite la realización de am%as prue%as simultneamente,

o%teniendo medidas de anatom$a, &uncionalidad 0 %io!u$mica de los teidos

0 células corporales !ue permiten la correlación de una manera !ue no se

"a%$a "ec"o anteriormente, teniendo en cuenta !ue el -(/(* se realiza en

&orma secuencial en el tiempo 0 no simultneamente.

DESVENTAJAS DE PET"RNM'

• La RNM es una técnica ms costosa !ue la (*.

• penas "a sido lanzado un aparato "$%rido -(/RNM en &orma comercial,

eistiendo otros prototipos con promisorios resultados.

• s necesario la &ormación de recursos "umanos en RNM. l ser una técnica

con superior compleidad de interpretación !ue la (*, eiste menor

n'mero de pro&esionales entrenados.

• -resenta peores resultados en lo !ue a resolución de ima#en se re&iere en

parén!uima pulmonar. +in em%ar#o, las nuevas técnicas de RNM van

acortando esta di&erencia entre los resultados de am%os procedimientos en

esta aplicación.

• Resultados ms eactos de la (* en detección de #an#lios lin&ticos

metastsicos.

• +uperior compleidad de realización de la RNM, &rente a la (*.


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• Ma0or duración de la eploración RNM &rente a la (*, aun!ue los avances

técnicos en RNM permiten la o%tención de im#enes de alto #rado de

calidad en un tiempo de unos 1/1 minutos.

EQUIPOS DE PET-RM

MODO SIMULT0NEO

Inte#ra el anillo de la -( con la RM 0 es actualmente comercializado por

+iemens 45io#rap" mMR +iemens 6ealt"care, rlan#en, lemania) 7tiliza

detectores -8, elemento indispensa%le para tra%aar dentro de un campo

ma#nético de alta intensidad. stos detectores no se popularizaron para su uso

en -(9(* comerciales por sus altos costos de producción. Las ventaas de

este e!uipo radican en la meor superposición anatómica 4RM) 0 molecular

4-() disponi%le en el mercado 0 en el &uturo desarrollo de aplicaciones !ue se

%ene&icien de una ad!uisición simultnea de la ima#en -( e im#enes de RM.-or otro lado, las desventaas son: el alto coste de la tecnolo#$a -8 0 la

imposi%ilidad de utilizar tecnolo#$a ;time o& &li#"t< 4(=>). s importante

sa%er !ue la inte#ración total del 5io#rap" mMR no necesariamente reduce los

tiempos de eamen en comparación con los otros e!uipos se#'n lo pu%licado?,,

0 !ue en la actualidad no eisten aplicaciones cl$nicas apro%adas !ue solo se

puedan realizar con ad!uisición simultnea ni evidencia de !ue la ad!uisición

simultnea sea meor !ue la secuencial en los estudios dinmicos

Modo secuencial directo

+e %asa en la instalación de un e!uipo de RM 0 un anillo de -( en la misma

sala separndolos lo su&iciente para !ue, con de%ido aislamiento ma#nético de

los detectores, el campo ma#nético no altere la ad!uisición de la -(. ntre

am%os e!uipos eiste una 'nica mesa de eploración con %ase #iratoria !ue

permite la realización del estudio sin mover al paciente. ste e!uipo es

actualmente comercializado por -"ilips 4In#enuit0 (> -(9MR -"ilips

6ealt"care, *leveland, =6, . 77.). La ventaa principal de este e!uipo es

!ue posee las meores tecnolo#$as disponi%les en el mercado en las 2

modalidades. La unidad -( posee detectores -M(/L@+= 0 tecnolo#$a (=> 0

la unidad de RM es de 3(, sin #enerar dependencia entre ellas. sto permite laactualización por separado de las partes a medida !ue evolucionan 4por

eemplo, cristales ms sensi%les, meores %o%inas de resonancia, etc.). =tra

ventaa es su menor costo de producción, 0 por tanto menor costo de mercado

en comparación con el modelo simultneo. ntre las desventaas, la ms

importante es la incapacidad de realizar ad!uisición simultnea, aun en

ausencia de aplicaciones !ue re!uieran de esa caracter$stica. (am%ién es

importante resaltar !ue la alineación entre la ima#en de -( 0 la de RM puede

no ser per&ecta, como sucede en ocasiones con la -(9(*.

MODO SECUENCIAL INDIRECTO

http://zl.elsevier.es/es/revista/revista-espanola-medicina-nuclear-e-imagen-molecular-125/tomografia-emision-positronesresonancia-magnetica-presente-futuro-90200259-colaboraciones-especiales-2013#bib9http://zl.elsevier.es/es/revista/revista-espanola-medicina-nuclear-e-imagen-molecular-125/tomografia-emision-positronesresonancia-magnetica-presente-futuro-90200259-colaboraciones-especiales-2013#bib9http://zl.elsevier.es/es/revista/revista-espanola-medicina-nuclear-e-imagen-molecular-125/tomografia-emision-positronesresonancia-magnetica-presente-futuro-90200259-colaboraciones-especiales-2013#bib9


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+e %asa en la instalación de una -(9(* 0 un e!uipo de RM en "a%itaciones

conti#uas con una camilla de estudio !ue se traslada entre am%as salas sin !ue el

paciente se mueva. La &usión de las im#enes se realiza en una estación de

tra%ao !ue est conectada a am%os e!uipos. ste en&o!ue de -(9(*ARM) es

comercializado por B48iscover0 -(9*( C?A8iscover0 MRD, B

6ealt"care, EauFes"a, EI, . 77.). +u principal ventaa es !ue utiliza el meor

método de atenuación "asta la &ec"a, una (* de %aa radiación, adems de !ue es

la &orma ms económica de realizar una ;-(9RM< 0 disponer 0 tra%aar, de

&orma individual o conunta, con los meores e!uipos disponi%les. La principal

desventaa es !ue si#ue eponiendo a los pacientes a la radiación de una (*,

aparte de la imposi%ilidad de la ad!uisición simultnea. (am%ién, teóricamente,

ser$a el modelo ms propenso a presentar mala alineación entre la -( 0 la RM.

MODO SECUENCIAL SIMULTÁNEO

Falta

MR / PET: ESTADO ACTUAL EN LA RUTINA CLNICA ! MERCADO

DESCRIPCI"N DE LA TECNOLO#A

(omo#ra&$a por emisión de positrones com%inada con im#enes de resonancia

ma#nética 4-(/RM) es una tecnolo#$a emer#ente propuesta recientemente para

ser utilizado en oncolo#$a, neurolo#$a 0 cardiolo#$a con &ines de dia#nóstico. l

mercado o&rece tres sistemas de -(/RM di&erentes, desarrolladas por tres

&a%ricantes 4B, -"ilips 0 +iemens). l sistema B / Gtrimodal -(/*( A MRG /

es capaz de capturar 0 correlacionar -(, *( 0 las im#enes de RM %asado en

dos dispositivos separados, un -(/(* 0 una resonancia ma#nética. l sistema

-"ilips / GIn#enuit0 (>G / tiene -( 0 MR pórticos dispuestos en la dirección

del ee principal del scanner con un sistema de maneo de paciente montado

entre los pórticos. +iemens "a desarrollado un sistema -(/RM totalmente

inte#rado / 5io#rap" MMR / con ad!uisición simultnea con un solo pórtico.

ste es el 'nico sistema capaz de ad!uirir simultneamente la ima#en -(/(* 0

la RM, en lu#ar de los otros dos sistemas utilizan un so&tHare especial paracom%inar los dos tipos de im#enes. n oncolo#$a los %ene&icios esperados son

la meora de la precisión dia#nóstica en comparación con -(/*(,

especialmente para los cnceres de teidos %landos, con una menor eposición a

la radiación.

Relevancia cl$nica 0 la en&ermedad de car#a


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-odemos postular la aplicación de dia#nóstico de al#unos tipos de cncer, como

los tumores primarios cere%rales, tumores carcinoides, la próstata 0 el cncer de

'tero, por!ue eran o%etos de unos estudios de via%ilidad en el primer semestre

de 2 ao en !ue -( 0 MR im#enes &ueron com%inadas a través de la

&usión de computarizado re#istros después de la ad!uisición de datos por

separado 4*uerva *arvaal 2D). >uera de la ad!uisición posterior de campo

oncoló#ico -( 0 la RM &usión se "a aplicado en un pe!ueo estudio para la

evaluación preoperatoria de los nios con esclerosis tu%erosa con el &in de

identi&icar meor tu%erosidades epileptó#ena para la selección del tratamiento

!uir'r#ico 4*uerva *arvaal 2D).

n s$ntesis, "asta el momento no se precisa la en&ermedad sur#e a sacar

provec"o de la aplicación de im#enes de -(/RM com%inados, 0 por lo !ue es

imposi%le identi&icar cual!uier en&ermedad diana 0 cual!uier necesidad cl$nica

para ser cu%ierto con la aplicación de esta nueva tecnolo#$a.

El $ercado o%rece tres siste$as de PET&RM di%erentes' desarrolladas (or#E' P)ili(s * Sie$ens+

LA NO&,-RIDO DE SERIE MR / PET DE #E TRIMODAL PET&CT .MR+

B tiene Gtrimodal -(/*( A MRG, un sistema capaz de capturar 0 correlacionar

-(, (* 0 RM im#enes. l sistema propuesto por B se compone de dos

m!uinas separadas, un -(/*( 48iscover0 -(/*( C?) 0 un 3 (esla MRI

48escu%rimiento MR D), colocado en dos cuartos separados 0 conectados

entre s$ a través de una mesa de paciente móvil so%re ra$les 4ta%la

8escu%rimiento de trans&erencia del -aciente) !ue permite al paciente para

trans&erir de una modalidad a la otra sin moverse de la mesa. -or consi#uiente, el

sistema se %asa en la ad!uisición de im#enes de resonancia ma#nética 0 -(*(

separadas, a continuación, procesado unto a través de un so&tHare de &usión

#estionado por el operador a través de la estación de tra%ao Gdvanta#eG. l

error como resultado de esta trans&erencia es de aproimadamente mm.


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LA MODALIDAD ,-RIDA DE SERIE MR / PET DE P,ILIPS

IN#ENUIT! TF+

+istema -"ilips est compuesto por un 3 (esla MR 0 -( (iempo de Vuelo

%asado. (iene -( 0 MRI pórticos dispuestos en la dirección del ee principal

del escner con un sistema de manipulación de pacientes montado entre los

pórticos. l -( se coloca coaialmente a una distancia de J,2 m desde el MRI

4distancia entre centros de >=V)K (ipo de imn superconductor es 3(K >=V

mimo 4cm) J 4MRI) 0 aial >=V 1 cm 4-(). l (iempo de la

tecnolo#$a de vuelo permite realizar ad!uisiciones rpidas 4 minutos de

eamen) 0 para in&undir al paciente con una dosis mu0 %aa de radio&rmaco.

LA NICA MODALIDAD ,-RIDA MR / PET DE LA SIEMENS-IO#RAP, MMR+

+iemens "a desarrollado un sistema -(/RM totalmente inte#rado con la

ad!uisición simultnea con un solo pórtico: detectores de -( inte#rados en el

taladro de la resonancia ma#nética. +e permite la alineación precisa de la RM 0

-( mediante la realización de eploraciones de am%os al mismo tiempo. l

tipo de imn se superconductor 3 (esla. ste sistema inte#rado utiliza una

tecnolo#$a de detección no ma#nética %asada en &otodiodo de avalanc"a 4-8).


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(al tecnolo#$a no es óptima para un tomó#ra&o -( 0 evita el uso de tiempo de

vuelo. =tras tecnolo#$as de estado sólido se estn estudiando !ue permitir

desarrollar tomó#ra&os -( 9 RM sin sacri&icar el rendimiento de las

"erramientas individuales.

.

III+ CONCLUSIN

!"-$+%. 5a es un eco real, la e*istencia de una cámaraíbrida !"-$+% para estudios de cuerpo completo a nivelcomercial para la 'ue abrá 'ue acer un largo camino deadaptación y afrontar la inversión. ero mientras esta tecnología sedifunde, es conveniente acer el camino de la integración de ambastécnicas con los programas de fusión de imágenes, 'ue ya estándisponibles, familiarizándonos los médicos nucleares con lassecuencias de $+% y con la anatomía multiplicar, así como la $+%también debe adaptarse a esta técnica metabólica de cuerpocompleto.


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IV. !I!LIOGRAFIA

)tt(://es+slides)are+net/ro0analeoncondor/resonancia&$a1netica&nuclear&234567869related;

"ttp:99HHH.dalcame.com9Hdescar#a9pet.pd&

"ttps:99prezi.com9CvDpr0o%ic9pet/rm9

"ttp:99aunets.isciii.es9&ic"erosproductos91CJ92C(+>C-(RM.pd&
http://es.slideshare.net/roxanaleoncondor/resonancia-magnetica-nuclear-29357487?related=1http://es.slideshare.net/roxanaleoncondor/resonancia-magnetica-nuclear-29357487?related=1http://www.dalcame.com/wdescarga/pet.pdfhttps://prezi.com/86v7prjyobic/pet-rm/http://aunets.isciii.es/ficherosproductos/164/2006_AETSA_F6_PETRM.pdfhttp://es.slideshare.net/roxanaleoncondor/resonancia-magnetica-nuclear-29357487?related=1http://es.slideshare.net/roxanaleoncondor/resonancia-magnetica-nuclear-29357487?related=1http://www.dalcame.com/wdescarga/pet.pdfhttps://prezi.com/86v7prjyobic/pet-rm/http://aunets.isciii.es/ficherosproductos/164/2006_AETSA_F6_PETRM.pdf

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