URZĄD M-LEJSKIw Mszczonowie

96-320 MSzczonów, Plac Pilsu'"kiego 1

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOW~teł.cen~t3~~=J~~~1"9582840.Lf.JIP83B-17-51-545 re on 000'i"05 3

Wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jmłnti>stki~;a~J6,4ij\~, \ST.6ł~~~~

gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osobywydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta I

'1.~~~p.~~ ,dnia !!!!.:.f!.1.:~r.( miejscowość)

Uwaga:l. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego

i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać

" nie dotyczy".3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych

składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętegomałżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne

dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenianieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a) ..ry;.~.~ ~~~~.~.~ .( imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) a.1.:p.€. .1.f..~.?. w ~~~'.~ .

.....~~)b.? ....Q!~(~ fp..~.~ ..!~~~~ ..~ ł1.~t.WeJ.~I'~~ 00' ~~L.ut~.......................'1 /. .

.p ( miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997r. o ograniczeniu prowadzenia działalnościgospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006r. Nr 216, poz. 1584, z późno zm.)oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591 z późno zm),zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólnościmajątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.Z~soby. pi.eni.ę~ne: . ',... /...90 -RoG ,..- środki plelllęzne zgromadzone w walucie polskiej , 1' .•••••••••.•••••••..•••••••••••••••..••

- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ..!..~...~.~..~...0...~.J...;...~.~.~...1..~..f.- papiery wartościowe: ~?j.~ f!...E..l{A:..(?.."':":.../~4J4...g ~~t;;:~~~

...~;P~~~ na kwotę J...'l.tp€~..~........... .

II. q..D r-z: - ( t'1. Dom o powierzchni: m", o wartości :4P??:P'?~.-tytuł prawny .4.J~~~.f.0:J.~c

2. Mieszkanie o powierzchni ,"':.'" ";(0 wartości ~<c.~.:f.. .. tytuł prawny .~<; ..."""1~..3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa /.:-P.~ powierzchnia <f.~~:?:~..: .., ., ~(). Ot/O -o wartości: ; .

rodzaj zabudowy: ~ę ~~~ : .

tytuł prawny 4!.J.r.:?4?.7..0:-:./~~4 .Z tego tytułu osiągnąłeeuęłam) w roku ubiegłym przychód idochód w wysokości: .

- J,o:L</l...····· ··~~·········:··1· ..·~····..······..·..··..··..··..·· .

4. Inne nieruchomości:

Powierzchnia: I!J.!J.q~..~.;~~.~ ..'?lP.~'~~.~./.~~.~ ..: .....1iJJ~:z!}flt:ti;~~1f!!!J:;;,~~:"t:;;~5~eo wartości: ~.s.P.:..tfl.cf?Q..I-:: t ~p.:.~'I ..:-:-: .

.~I··fl~r4·~-··r~9.l..~~ę~ e·rr·0.~~~··€.4 ..~..~ ..~.tytuł prawny: ~.J~.~~~ ..{~~~~d..: .

III.

Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:

.............................~~ ..,~,!..,0.'i"" .

udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce: "

..···..··..··· ··· ·..·~~· e.~#..':p0.-r·..·..· .Z tego tytułu osiągnąłem/ ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .

····..·· ···················~·~..·~·!.p0.r..···..··..· ·· ~ .IV.

Posiadam akacje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:

...................................~~~ ~.f.-.'7;0.~ .

akcje te stanowią pakiet większy niż 10 % akcji w spółce: ..h.~...t?~f.10.·1"""""""··.....

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ~~ ..~!.p0j .V.Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego)od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związkówlub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należypodać opis mienia i datę nabycia, od kogo: .

, ólc~ .······················~·~· ···· ·ł ł ········· .

VI.

l. Prowadzę działalność gospodarczą' (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ....

~M:..··~S~~I;~;~~t;;.,;~·.·.·.·.H..HHH.H..HH.~··..~H·wspólnie z innymi osobami ..~"!7: ~7f~·~.7 .

Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .

~~.' lo~·····················~~····t?·········r7··············· .

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiejdziałalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): .

·· ·· ····..· ~·~····t:AP..#.f~·7 ..· .

osobiście ~~ ę.,~f.!7 .wspólnie z innymi osobami ~.f;;-. ..~#."l~!J' ;.................................................................................................................................................... ,...

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .

..·..·· ·· · ··· ~~····P.~#..t~7..··..····:·:·..··..·· · .VII.

1. W spółkach handlowych ( nazwa, siedziba spółki): : .

.............................~~ ~#.'7~.J : .jestem członkiem zarządu (od kiedy): .

"' elo~4 ..........................~ę ..·..··..·······7··· ..!..······..··· .jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): .

~ Jc/i........................~~ ':?ry .

~

3

jestem człon kiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .

, kf. ~Z te~'~'~~~ '~~i~~~ł~~~)'.~~.~?k~'.~{;~~ł;;;;·d;~Ł.:Ód·~1:;·~~.;~~k;i~i~·.,, , , .

·· ··..··..···..·..··..······..~t;:····~#..7~· ······..··..·····, .2. W spółdziełniach:

.. L<>:l..........." ~.~ q ~~ .

jestem członkiem zarządu (od kiedy): .

, ~·················..······..···~·? ..··P.. .. ··· .. ·7~··· ·..·..·· .jestem członkiem rady nadzorczej'( od kiedy): .

~~ ~~~ ...··..· ·······..·..··..···..·..······..·..··..·..··..7··..7·..:·· .

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .

~ k;/c........., ń- :' .Z tego tyrułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .

. 'rt.o~ ~..· ·..· ···· ..··..···· ·..·..·~·~ ..·~ ···..·'1..··..I· ..·· .

3. W fi.l:ł~dacj:achprowadzących działalność gospodarczą:

.......................................~ę· ..~1~7···..·..· ···..··· .jestem członkiem zarządu (od kiedy): .

LA - Je eJ..o ;I-,. ~.................................. .r..::-~ ~r..} .jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): .

"' J;I··..·..···..·..·..··..·..··· ····~e.· ..·~· ..··7·ry·· ..······..· · , .jestem członkiem. komisji rewizyjnej (od kiedy): .

~ cLo~ .····· ········..···..··..··········~·~·· ..· ·····7·~· .Z tego tytł:l1U osiągnąłemfęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .

~e ~7-. ....................................................~ 7·~ ..····..··..·..···..···..········..···..·..· ··..·..··..·VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarohk-o'l.'vej lub zajęć,

z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: s!::.~.J..~.~~.~~ A11...ĘJ..f.~/J'~,~.~~.-:..~'?~ę .....4q~..f?~...~.~.~ ....i.~~~ ~.~.q.~

I

4

IX.

Składni~ mienia ruc.homego, o wartości po-wyżej 10.000 ~łotych (w przypad~u p9-iazdówmechanicznych należy podac markę, model i rok produkcji): ..s.~~.t;:?I... .·(1.,/~:9~···l/~.J.4ę~ ....f~J$g,:f ...~·I ..~ .

··f~9~.?f.~ ..;?gt?!l ..& ~'!~.~~ ..~ ..~cP.<?Y... .x.Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredytyi pożyczki oraz warunki na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku zjakimzdarzeniem, w jakiej wysokości); .

·························~~····~!..1~··················· .

CZĘŚĆ B

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art.233 § l Kodeksu karnegoza podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

}1.~.~ ..~~ ....0.:.q1...~#jMiejscowość i data Podpis

l Niewłaściwe skreślić2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnejizwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego

3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.

5