Ogólne Warunki Ubezpieczenia na życie Generali, z …...serca lub Udaru mózgu 4; 14 ust. 1 i 2...

Ogólne Warunki Ubezpieczenia na życie Generali, z myślą o życiu PLUS

Obowiązują od 15 lipca 2019 roku

generali.pl

Ogólne Warunki Ubezpieczenia na życie Generali, z myślą o życiu PLUS – Generali Życie T.U. S.A. | 3

Ogólne Warunki Ubezpieczenia na życie Generali, z myślą o życiu PLUS

6 Wykaz istotnych informacji zawartych w OWU (Skorowidz)

10 Postanowienia ogólne

10 Definicje

10 Przedmiot i zakres ubezpieczenia

10 Zawarcie Umowy

11 Ochrona ubezpieczeniowa

11 OdstąpienieodUmowyirozwiązanieUmowy

12 Suma ubezpieczenia

12 Składka

12 SkutkinieopłaceniapierwszejikolejnejSkładki

12 ZmianaczęstotliwościopłacaniaSkładek

12 WskazanieosóbUposażonych

13 Skutki podania nieprawdziwych informacji

13 ŚwiadczenieztytułuUmowy

13 Wypłataświadczeń

13 PrawaiobowiązkiUbezpieczającegoiUbezpieczonego

13 PrawaiobowiązkiTowarzystwa

14 Reklamacje

14 Postanowieniakońcowe

Ogólne Warunki Ubezpieczeń Dodatkowych

16 ŚmierćUbezpieczonego

18 WypłatarentywprzypadkuśmierciUbezpieczonego

21 Załączniknr1doOWUD–Tabelaopłatilimitów

22 ŚmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku

25 ŚmierćUbezpieczonegowwynikuWypadkukomunikacyjnego

28 ŚmierćUbezpieczonegowwynikuZawałusercalubUdarumózgu

31 ŚmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy

34 ŚmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracyrolniczej

37 ŚmierćUbezpieczonegowwynikuChorobyzakaźnejwrolnictwie

40 TrwałeinwalidztwoUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku

44 TrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku –wariantI

47 TrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku –wariantII

50 UrazUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuniepowodującegoTrwałegouszczerbku na zdrowiu

53 Assistance dla Ubezpieczonego

59 Assistance pogrzebowy Ubezpieczonego

62 Assistance dla Ubezpieczonego 60+

66 PobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku

Spis treści

4 | Generali Życie T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia na życie Generali, z myślą o życiu PLUS

69 CałkowitaniezdolnośćUbezpieczonegodopracywgospodarstwierolnymwwynikuwypadku przy pracy rolniczej

72 NiezdolnośćdopracyzarobkowejUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku

75 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Wypadku komunikacyjnego

78 PobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy

81 Refundacjakosztównaprawy,wypożyczenialubzakupuprzedmiotówortopedycznychiśrodkówpomocniczychwwynikuNieszczęśliwegowypadku

84 RefundacjakosztówleczeniaUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku

87 WystąpienieuUbezpieczonegoZawałusercalubUdarumózgu

91 WystąpienieuUbezpieczonegoNowotworuzłośliwego

94 PoważnezachorowanieUbezpieczonego

103 PoważnezachorowanieUbezpieczonego–chorobydodatkowe

107 Druga opinia medyczna dla Ubezpieczonego

111 PoważnaoperacjaUbezpieczonego

115 Zabieg specjalistyczny Ubezpieczonego

118 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu

122 PobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózgu

126 PobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwego

129 TrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegowwynikuZawałusercalubUdarumózgu

133 CałkowitaniezdolnośćdopracyUbezpieczonego

136 PrzejęcieopłacaniaskładeknawypadekNiezdolnościUbezpieczonegodopracyzarobkowej

139 CzasowaniezdolnośćdopracyUbezpieczonego

143 Załączniknr1doOWUD–Listazawodów

144 NiezdolnośćUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencji

147 PoważnezachorowanieDziecka

151 Pobyt Dziecka w szpitalu

155 RefundacjakosztówleczeniaDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku

158 TrwałyuszczerbeknazdrowiuDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku

161 PoważnaoperacjaDziecka

164 Druga opinia medyczna dla Dziecka

168 ŚmierćWspółmałżonkaalboPartnera

171 ŚmierćWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku

174 ŚmierćWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuWypadkukomunikacyjnego

177 TrwałyuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku

180 PobytWspółmałżonkaalboPartnerawszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku

183 ŚmierćDziecka

186 ŚmierćDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku

189 Osierocenie Dziecka

191 Urodzenie Dziecka


193 Urodzenie martwego Dziecka

195 ŚmierćRodzica

197 ŚmierćTeścia

200 ŚmierćRodzicawwynikuNieszczęśliwegowypadku

203 ŚmierćTeściawwynikuNieszczęśliwegowypadku

206 PoważnezachorowanieWspółmałżonkaalboPartnera

Indywidualne Konto Emerytalne

211 WykazistotnychinformacjizawartychwOWUIKE(Skorowidz)

212 OgólneWarunkiUbezpieczenianażyciezubezpieczeniowymifunduszamikapitałowymi,wramachktóregoprowadzonejestIndywidualneKontoEmerytalne

219 Załączniknr1–TabelaIKE

220 Załączniknr2–WykazfunduszyIKE

221 Załączniknr3–RegulaminlokowaniaIKE

Indywidualne Konto Zabezpieczenia Emerytalnego

224 WykazistotnychinformacjizawartychwOWUIKZE(Skorowidz)

225 OgólneWarunkiUbezpieczenianażyciezubezpieczeniowymifunduszamikapitałowymi,wramachktóregoprowadzonejestIndywidualneKontoZabezpieczeniaEmerytalnego

232 Załączniknr1–TabelaIKZE

233 Załączniknr2–WykazfunduszyIKZE

234 Załączniknr3–RegulaminlokowaniaIKZE

Załączniki do Ogólnych Warunków Ubezpieczeń Dodatkowych

237 Tabelauszczerbkównazdrowiu

251 KatalogPoważnychoperacji

261 KatalogZabiegówspecjalistycznych

263 Tabelaprzedmiotówortopedycznychiśrodkówpomocniczych


Wykaz istotnych informacjizawartych w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia na życie Generali, z myślą o życiu PLUS

(kod GPR_OWU_07.2019) dalej „OWU”z uwzględnieniem definicji z OWU i OWUD

(Skorowidz)1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

Numer jednostki redakcyjnej w OWUPostanowienia OWU § 4 ust. 1; § 20 § 19Postanowienia ogólnych warunków ubezpieczeń dodatkowych, dalej „OWUD”:

Numer jednostki redakcyjnej w OWUDŚmierć Ubezpieczonego § 4; § 13 § 12Wypłata renty w przypadku śmierci Ubezpieczonego

§ 4; § 15 ust. 1 i 2 § 12

Śmierć Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 13 § 12; § 13

Śmierć Ubezpieczonego w wyniku Wypadku komunikacyjnego

§ 4; § 13 § 12; § 13

Śmierć Ubezpieczonego w wyniku Zawału serca lub Udaru mózgu

§ 4; § 13 § 12; § 13 ust. 2 i 3

Śmierć Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku przy pracy

§ 4; § 12 § 11; § 12 ust. 2

Śmierć Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku przy pracy rolniczej

§ 4; § 12 § 11; § 12 ust. 2

Śmierć Ubezpieczonego w wyniku Choroby zakaźnej w rolnictwie

§ 4; § 13 § 11; § 12 ust. 1; § 13 ust. 2 i 3

Trwałe inwalidztwo Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 13 ust. 1-3 § 12; § 13 ust. 2, 4-6


Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku – wariant I

§ 4; § 13 ust. 1 i 3; Załącznik nr 1 do OWUD – Tabela uszczerbków na zdrowiu

§ 12; § 13 ust. 2, 3, 6, 7

Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku – wariant II

§ 4; § 13 ust. 1, 2, 5; Załącznik nr 1 do OWUD – Tabela uszczerbków na zdrowiu

§ 12; § 13 ust. 3-5, 8, 9

Uraz Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku niepowodujący Trwałego uszczerbku na zdrowiu

§ 4; § 12 ust. 1 i 2 § 11; § 12

Assistance dla Ubezpieczonego § 4; § 5 ust. 1; § 11 § 5 ust. 2; § 10; § 12 ust. 4; § 13 ust. 1 i 4

Assistance pogrzebowy Ubezpieczonego § 6; § 7 § 8; § 9 ust. 3 i 5Assistance dla Ubezpieczonego 60+ § 6; § 7 § 8; § 9 ust. 3 i 6Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 13 ust. 1, 2, 6 § 12; § 13 ust. 3-5

Całkowita niezdolność Ubezpieczonego do pracy w Gospodarstwie rolnym w wyniku Wypadku przy pracy rolniczej

§ 4; § 13 ust.1-3 i 5 § 12; § 13 ust. 4 i 5

Niezdolność do pracy zarobkowej Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 12 ust. 1 § 11; § 12

Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Wypadku komunikacyjnego

§ 4; § 12 ust. 1 § 11; § 12 ust. 2-4

Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku przy pracy

§ 4; § 12 ust. 1 § 11, § 12 ust. 2-4

Refundacja kosztów naprawy, wypożyczenia lub zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4, § 12 ust. 1 i 2;Załącznik nr 1 do OWUD– Tabela przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych

§ 11; § 12 ust. 1 i 2

Refundacja kosztów leczenia Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 12 ust. 1 § 11, § 12 ust. 2

Wystąpienie u Ubezpieczonego Zawału serca lub Udaru mózgu

§ 4; § 14 ust. 1 i 2 § 12, § 13; § 14 ust. 3

Wystąpienie u Ubezpieczonego Nowotworu złośliwego

§ 4; § 14 ust. 1-3 § 12; § 13; § 14 ust. 4


Poważne zachorowanie Ubezpieczonego § 5; § 15 ust. 1-3 oraz 7 § 13; § 14; § 15 ust. 4-6Poważne zachorowanie Ubezpieczonego – choroby dodatkowe

§ 5; § 15 ust. 1 i 5 § 13, § 14; § 15 ust. 2-4

Druga opinia medyczna dla Ubezpieczonego

§ 4; § 5; § 11 ust. 2 § 10; § 11 ust. 1

Poważna operacja Ubezpieczonego § 4; § 14 ust. 1 i 4; Załącznik nr 1 do OWUD – Katalog Poważnych operacji

§ 12; § 13; § 14 ust. 2 i 3

Zabieg specjalistyczny Ubezpieczonego § 4; § 13 ust. 1; Załącznik nr 1 do OWUD – Katalog Zabiegów specjalistycznych

§ 11; § 12 ust. 1; § 13 ust. 2 i 3

Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu § 4; § 14 ust. 1, 2, 5, 7 i 8

§ 12; § 13 ust. 1; § 14 ust. 3, 4 i 6

Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Zawału serca lub Udaru mózgu

§ 4; § 14 ust. 1 i 5 § 12; § 13 ust. 1; § 14 ust. 2-4

Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Nowotworu złośliwego

§ 4; § 14 ust. 1 i 5 § 12; § 13 ust. 1; § 14 ust. 2-4

Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w wyniku Zawału serca lub Udaru mózgu


§ 12; § 13 ust. 1; § 14 ust. 2-5, 7 i 8

Całkowita niezdolność do pracy Ubezpieczonego

§ 4; § 13 § 12; § 13 ust. 2

Przejęcie opłacania składek na wypadek Niezdolności do pracy zarobkowej Ubezpieczonego

§ 4; § 10 ust. 1 § 9; § 10

Czasowa niezdolność do pracy Ubezpieczonego

§ 4; § 13 ust. 1, 2, 4 § 11; § 12 ust. 1; § 13 ust. 2, 3 i 5

Niezdolność Ubezpieczonego do samodzielnej egzystencji

§ 4; § 13 § 12; § 13

Poważne zachorowanie Dziecka § 4; § 13 ust. 1 i 4 § 11; § 12 ust. 1; § 13 ust. 2 i 3

Pobyt Dziecka w szpitalu § 4; § 13 ust. 1, 4, 6 § 11; § 12 ust. 1; § 13 ust. 2, 3, 5

Refundacja kosztów leczenia Dziecka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 12 ust. 1 § 4 pkt 2; § 11; § 12 ust. 2


Trwały uszczerbek na zdrowiu Dziecka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku


§ 11; § 12 ust. 2, 3, 5, 7

Poważna operacja Dziecka § 4; § 13 ust. 1; Załącznik nr 1 do OWUD – Katalog Poważnych operacji

§ 11; § 12 ust. 1; § 13 ust. 2 i 3

Druga opinia medyczna dla Dziecka § 4; § 10 ust. 2 § 9; § 10 ust. 1Śmierć Współmałżonka albo Partnera § 4; § 13 § 11; § 12 ust. 1;Śmierć Współmałżonka albo Partnera w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 12 § 11; § 12

Śmierć Współmałżonka albo Partnera w wyniku Wypadku komunikacyjnego

§ 4; § 12 § 11; § 12

Trwały uszczerbek na zdrowiu Współmałżonka albo Partnera w wyniku Nieszczęśliwego wypadku


§ 11; § 12 ust. 2, 3, 6, 7

Pobyt Współmałżonka albo Partnera w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 12 ust. 1, 2, 6 § 11; § 12 ust. 3-5

Śmierć Dziecka § 4; § 13 § 11; § 12 ust. 1Śmierć Dziecka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 12 § 11; § 12

Osierocenie Dziecka § 4; § 13 § 11; § 12 ust. 1Urodzenie Dziecka § 4; § 12 § 11 ust. 1Urodzenie martwego Dziecka § 4; § 12 § 11 ust. 1Śmierć Rodzica § 4; § 12 ust. 1 i 2 § 11 ust. 1; § 12 ust. 2 i 3Śmierć Teścia § 4; § 12 ust. 1 i 2 § 11 ust. 1; § 12 ust. 2 i 3Śmierć Rodzica w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 12 ust. 1 i 2 § 11; § 12

Śmierć Teścia w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

§ 4; § 12 ust. 1 i 2 § 11; § 12

Poważne zachorowanie Współmałżonka albo Partnera

§ 4; § 13 ust. 1 i 4 § 11, § 12 ust. 1; § 13 ust. 2 i 3


OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE GENERALI, Z MYŚLĄ O ŻYCIU PLUS

(KOD GPR_OWU_07.2019)

Postanowienia ogólne

§ 11. NiniejszeOgólneWarunkiUbezpieczenianażycieGenerali,zmyśląożyciuPLUS(zwanedalej„OWU”)stanowiąpodstawęzawarciaumowy

ubezpieczenia (zwanej dalej „Umową”).2. Przez Umowę Generali Życie Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przy ul. Postępu 15B (zwana dalej

„Towarzystwem”) zobowiązuje się spełnić określone w OWU świadczenie w razie zajścia przewidzianego w Umowie zdarzeniaubezpieczeniowego,aUbezpieczającyzobowiązujesiędoopłacaniaSkładek.

Definicje

§ 21. UżytewUmowie,OWUorazDokumencieubezpieczeniawymienioneponiżejterminyoznaczają:

1) Dokument ubezpieczenia –dokumentpotwierdzającyzawarcieUmowypomiędzyUbezpieczającymaTowarzystwemorazwarunki tejUmowy(polisa),atakżekażdyinnydokumentpotwierdzającyzmianęwarunkówUmowy;

2) Miesiąc polisy–miesiącrozpoczynającysięwdniurozpoczęciaochronyubezpieczeniowej,anastępniewtakimsamymdniukażdegokolejnegomiesiącakalendarzowegoobowiązywaniaUmowy(przyczymjeżeliniematakiegodniawdanymmiesiącukalendarzowym–wostatnimdniutakiegomiesiąca)ikończącysięzupływemdniapoprzedzającegonajbliższyMiesiącpolisy;

3) Rocznica polisy –wskazanawDokumencieubezpieczeniakażdarocznicadniarozpoczęciaochronyubezpieczeniowej,przyczymjeżeliRocznicapolisyprzypadawdniu29lutego,awdanymrokuniematakiegodnia,zaRocznicępolisyuznajesięostatnidzieńlutegowdanymrokukalendarzowym;

4) Rok polisy – roczny okres między kolejnymi Rocznicami polisy, pierwszy Rok polisy rozpoczyna się w dniu początku ochronyubezpieczeniowej,akończyzupływemdniapoprzedzającegonajbliższąRocznicępolisy;

5) Składka – łączna kwota składki należnej od Ubezpieczającego na podstawie zawartej Umowy oraz składki (składek) z tytułu Umówdodatkowych, płatnaw całymokresie obowiązywaniaUmowy, którejwysokość i częstotliwość płatności określona jestwDokumencieubezpieczenia;

6) Suma ubezpieczenia –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,stanowiącawysokośćzobowiązaniaTowarzystwawprzypadkuzajściazdarzeniaobjętegoochronąubezpieczeniowąztytułuUmowy;

7) Ubezpieczający –podmiotzawierającyUmowęzTowarzystwem,zobowiązanydoopłacaniaSkładek;8) Ubezpieczony –osobafizyczna,którejżyciejestprzedmiotemubezpieczenia;9) Umowa dodatkowa – umowa zawarta na podstawie ogólnychwarunków ubezpieczenia dodatkowego, rozszerzająca zakres ochrony

ubezpieczeniowejUmowy;10)Uposażony –osobawskazanaprzezUbezpieczającegolubUbezpieczającegozauprzedniązgodąUbezpieczonego,wprzypadkuzawarcia

Umowynacudzyrachunek(tj.rachunekUbezpieczonego),uprawnionadootrzymaniaświadczeniawrazieśmierciUbezpieczonego;11)Uposażony zastępczy – osoba wskazana przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczającego za uprzednią zgodą Ubezpieczonego,

wprzypadkuzawarciaUmowynacudzyrachunek(tj.rachunekUbezpieczonego),uprawnionadootrzymaniaświadczeniawrazieśmierciUbezpieczonego,jeżeliwskazaniejedynegoUposażonegostałosiębezskuteczne;

12)Uprawniony –UposażonylubUposażonyzastępczy,awprzypadkugdyniezostałonwskazanylubzostałwskazanybezskutecznie,osobawskazanaw§18ust.6;

13)Wiek –liczbaukończonychpełnychlatżyciawdniuzawarciaUmowy,powiększonaoliczbępełnychlattrwaniaUmowy,jakieupłynęłyoddniazawarciaUmowydodaty,wktórejWiekjestobliczany;

14)Wniosek o zawarcie umowy – formularz Towarzystwa, na którym Ubezpieczający składa ofertę zawarcia Umowy (zwany dalej„Wnioskiem”).

2. Definicjeokreślonewust.1należyrozumiećtakżewodpowiednimprzypadkuiliczbie.

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestżycieUbezpieczonego.

§ 41. ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonego,którawystąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.2. PrzedmiotizakresUmowymożezostaćrozszerzonyoUmowydodatkowewskazaneprzezUbezpieczającegoweWniosku,wrazzzawarciem

Umowy albow trakcie jej trwania ze skutkiem od najbliższejRocznicy polisy przypadającej po dniu złożeniawniosku o zawarcieUmowydodatkowej.

3. ZakresUmowyzostajerozszerzonyoUmowydodatkowenapodstawieiwarunkachokreślonychwodrębnychogólnychwarunkachubezpieczeńdodatkowych.

Zawarcie Umowy

§ 5PrzedzawarciemUmowyTowarzystwodoręczaUbezpieczającemuwarunkiUmowy,wtymtreśćOWUwrazzzałącznikamiorazSkorowidzem.JeżeliTowarzystwoposługujesięwzorcamiumowywpostacielektronicznej,doręczawymienionewzdaniupoprzedzającymdokumentywtakisposób,abyUbezpieczającymógłjeprzechowywaćiodtwarzaćwzwykłymtokuczynności.


§ 61. Umowa zawierana jest na okres jednegoRoku polisy. Umowa ulega automatycznemu przedłużeniu na kolejny Rok polisy na warunkach

określonychwOWU,chybażejednazestronzłoży,najpóźniejna30dniprzedupływemRokupolisy,oświadczenieonieprzedłużaniuUmowy.2. Umowamożezostaćzawarta,jeżeliUbezpieczonywdniujejzawarciaukończył15latinieukończył81rokużycia.3. UmowazawieranajestnapodstawiepoprawniezłożonegoprzezUbezpieczającegoiUbezpieczonegoWniosku.IntegralnączęściąWnioskusą

pytaniadotyczącestanuzdrowiaUbezpieczonego.4. Ubezpieczający,awprzypadkuzawarciaUmowynacudzyrachunek(tj.rachunekUbezpieczonego)równieżUbezpieczony,zobowiązanisą

podaćdowiadomościTowarzystwawszystkieznanesobieokoliczności,októreTowarzystwozapytałoweWnioskulubwinnychpismachprzedzawarciem Umowy.

5. W celu oceny ryzyka nawniosekTowarzystwaUbezpieczony zobowiązany jest do poddania się badaniom lekarskim lub diagnostycznymzminimalnymryzykiem,zwyłączeniembadańgenetycznych.BadanialekarskieprzeprowadzanesąwplacówkachmedycznychwspółpracującychzTowarzystwem.KosztbadańpokrywaTowarzystwo.

6. Jeżeli Ubezpieczający zawiera Umowę przez przedstawiciela, obowiązek, o którymmowaw ust. 3 i 4, ciąży również na przedstawicieluiobejmujeponadtookolicznościjemuznane.

§ 71. Napodstawiedostarczonychinformacji,określonychweWniosku,Towarzystwomaprawo:

1) zawrzećUmowęnawarunkachokreślonychweWnioskualbo2) zaproponowaćzawarcieUmowynawarunkachodmiennychodokreślonychweWnioskualbo3) odmówićzawarciaUmowy.

2. Towarzystwojestzobowiązanedopodjęciadecyzji,októrejmowawust.1,niepóźniejniżwterminie60dnioddniaotrzymaniaWniosku.

§ 81. UmowęuważasięzazawartązchwilązaakceptowaniaprzezTowarzystwoWniosku.TowarzystwowskazujedatęzawarciaUmowywDokumencie

ubezpieczeniapotwierdzającymzawarcieUmowypomiędzyUbezpieczającymaTowarzystwemorazwarunkitejUmowy.2. JeżeliwodpowiedzinazłożonyWniosekTowarzystwodoręczaUbezpieczającemuDokumentubezpieczeniazawierającypostanowienia,które

odbiegająnaniekorzyśćUbezpieczającegoodtreścizłożonejprzezniegoweWnioskuoferty,TowarzystwozwróciUbezpieczającemunatouwagęnapiśmie,wyznaczającmu14-dniowyterminnazgłoszeniesprzeciwu.

3. Wprzypadkubrakusprzeciwu,UmowadochodzidoskutkuzgodnieztreściąDokumentuubezpieczenia,następnegodniapoupływieterminuwyznaczonegonazłożeniesprzeciwu.

4. JeżeliTowarzystwoodmówizawarciaUmowy,poinformujeotymUbezpieczającego,podającprzyczynyodmowyorazzwróciUbezpieczającemuwpłaconąSkładkęniezwłocznie,jednakniepóźniejniżwterminie14dnioddniapodjęciadecyzjioodmowiezawarciaUmowy.

Ochrona ubezpieczeniowa

§ 9Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się w dniuwskazanymwDokumencie ubezpieczenia, jednak niewcześniej niż od dnia następnego pozapłaceniupierwszejSkładki,awygasawewcześniejszejznastępującychdat:1) wdniurozwiązaniaUmowy,októrymmowaw§11albo2) wdniuotrzymaniaprzezTowarzystwooświadczeniaUbezpieczającegooodstąpieniuodUmowy.

Odstąpienie od Umowy i rozwiązanie Umowy

§ 101. UbezpieczającymaprawodoodstąpieniaodUmowypoprzezzłożenieTowarzystwuoświadczeniaoodstąpieniu,w tymzapośrednictwem

infoliniiTowarzystwa,wterminie30dni,awprzypadkugdyUbezpieczającyjestprzedsiębiorcą–wterminie7dnioddniazawarciaUmowy.2. JeżelinajpóźniejwchwilizawarciaUmowyTowarzystwoniepoinformowałoUbezpieczającegobędącegokonsumentemoprawieodstąpienia

odUmowy,termin30dni,októrymmowawust.1,biegnieoddnia,wktórymUbezpieczającybędącykonsumentemdowiedziałsięotymprawie.3. OdstąpienieodUmowyniezwalniaUbezpieczającegozobowiązkuzapłaceniaSkładkizaokres,wktórymTowarzystwoudzielałoochrony

ubezpieczeniowej.4. WprzypadkuodstąpieniaodUmowyTowarzystwozwróciUbezpieczającemuSkładkęzaokresniewykorzystanejochronyubezpieczeniowej

wterminie7dnioddniaotrzymaniaoświadczeniaoodstąpieniu.

§ 111. Ubezpieczającemu przysługuje prawo do wypowiedzenia Umowy w każdym czasie poprzez złożenie Towarzystwu oświadczenia w tym

względzie.2. Umowaulegarozwiązaniuwnastępującychprzypadkachiodpowiedniowskazanejdacie:

1) śmierciUbezpieczonego–zupływemdnia,wktórymnastąpiłaśmierćUbezpieczonego;2) wypowiedzeniaUmowyprzezUbezpieczającego–zdniemotrzymaniaprzezTowarzystwooświadczeniaowypowiedzeniuUmowy;3) nieopłaceniaprzezUbezpieczającegoSkładki–wterminieinazasadachokreślonychw§16ust.2–zupływemdnia,wktórymupływa

wyznaczonytermindodatkowy,zeskutkiemnaostatnidzieńMiesiącapolisyzaktóryzostałaopłaconaSkładka;4) rozwiązaniaostatniejUmowydodatkowejposiadanejwramachUmowy–zdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej;5) wpływuoświadczeniaUbezpieczającegoonieprzedłużaniuUmowynakolejnyRokpolisy–zupływemRokupolisy,naktóryUmowazostała

zawarta.3. WprzypadkuwypowiedzeniaUmowyprzedupływemRokupolisy,naktóryzostałazawarta,UbezpieczającemuprzysługujezwrotSkładkiza

okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.


Suma ubezpieczenia

§ 12WysokośćSumyubezpieczeniaztytułuUmowywynosi100złijestniezmiennawtrakcietrwaniaRokupolisyikolejnonastępującychposobieLatachpolisy.

Składka

§ 131. UbezpieczającyzobowiązanyjestdoopłaceniapierwszejSkładkiniepóźniejniżwterminie60dnioddniapodpisaniaWniosku.2. KolejneSkładkimogąbyćopłacanezczęstotliwościąroczną,półroczną,kwartalnąlubmiesięcznąipłatnesąnajpóźniejdopierwszegodnia

okresu,zaktórysąnależne(datawymagalnościSkładki).3. Pierwsza i każda kolejna Składka wpłacana jest na rachunek bankowy wskazany przez Towarzystwo we Wniosku oraz Dokumencie

ubezpieczenia.4. TowarzystwozastrzegasobieprawodozmianyrachunkubankowegoprzeznaczonegodowpłatSkładek,oczympoinformujeUbezpieczającego.

§ 141. WysokośćSkładkiorazjejczęstotliwośćisposóbopłacaniaokreślonesąweWnioskuorazpotwierdzonewDokumencieubezpieczenia.2. SkładkapłatnajestprzezcałyokrestrwaniaUmowy.3. SkładkęztytułuUmowyTowarzystwoustalawzależnościodSumyubezpieczeniaztytułuUmowyorazWiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniem

wyników oceny ryzyka.

§ 151. Najpóźniej na 30 dni przed rozpoczęciem kolejnegoRoku polisyTowarzystwomoże poinformowaćUbezpieczającego o nowej wysokości

Składki,ustalonejzgodniez§14ust.3,jakabędzieobowiązywaławkolejnymRokupolisy.2. Opłacenie przez Ubezpieczającego Składki za kolejny Rok polisy w wysokości zaproponowanej przez Towarzystwo jest równoznaczne

zakceptacjąprzezniegonowejwysokościSkładki.3. WsytuacjigdyUbezpieczającynieopłaciSkładkizakolejnyRokpolisywwysokościzaproponowanejprzezTowarzystwo,zastosowaniemają

zapisy§16ust2i3.

Skutki nieopłacenia pierwszej i kolejnej Składki

§ 161. JeżeliUbezpieczającynieopłacipierwszejSkładkiwwterminie,októrymmowaw§13ust.1,Umowęuważasięzawypowiedzianąprzez

Ubezpieczającego.2. JeżeliUbezpieczającynieopłacikolejnejSkładkiwterminieiwysokościokreślonychwDokumencieubezpieczenia,Towarzystwopoinformuje

Ubezpieczającego o zaległości oraz wezwie go do zapłaty Składki w dodatkowym 10-dniowym terminie od dnia otrzymania wezwania.TowarzystwopoinformujerównieżoskutkachnieopłaceniaSkładkiwtymterminie.

3. SkutkiemnieopłaceniaSkładkijestrozwiązanieUmowyorazzawartychUmówdodatkowychiwygaśnięcieochrony.

Zmiana częstotliwości opłacania Składek

§ 171. UbezpieczającymaprawodozmianyczęstotliwościopłacaniaSkładekwcałymokresieobowiązywaniaUmowy.2. Towarzystwodokonazmian częstotliwości opłacaniaSkładeknawniosekUbezpieczającegopodwarunkiem, żedyspozycja zmian została

złożonaprawidłowoiwpłynęłanaconajmniej30dniprzeddniem,wktórymzmianajestmożliwadodokonania.

Wskazanie osób Uposażonych

§ 181. UbezpieczającymożewskazaćjednąlubwięcejosóbUposażonychdootrzymaniaświadczeniawrazieśmierciUbezpieczonego.2. WskazanieUposażonegomożliwe jestwrazzeskładaniemWnioskuzeskutkiemoddniazawarciaUmowy lubwtracie trwaniaUmowyze

skutkiemoddniaotrzymaniaprzezTowarzystwooświadczeniawtymwzględzie.3. JeżeliUmowazawartajestnacudzyrachunek(tj.rachunekUbezpieczonego)dowykonaniauprawnienia,októrymmowawust.1,konieczna

jest uprzednia zgoda Ubezpieczonego.4. JeżeliwskazanokilkuUposażonych,powinnyzostaćokreśloneichudziałyprocentowewkwocieświadczenia.5. JeżeliudziałyprocentoweUposażonychwkwocieświadczenianiezostanąokreślone,przyjmujesię,żesąonerówne.6. W przypadku śmierci Ubezpieczonego, gdy nie został wskazany żaden Uposażony ani Uposażony zastępczy lub wskazanie jedynego

Uposażonego oraz Uposażonego zastępczego okazało się bezskuteczne, świadczenie przysługuje członkom rodziny Ubezpieczonegownastępującejkolejności:1) małżonek;2) dzieci–wczęściachrównych;3) rodzice–wczęściachrównych;4) rodzeństwo–wczęściachrównych;5) pozostałeosobybędącespadkobiercamiustawowymiUbezpieczonego,zwyłączeniemgminywłaściwejdlaostatniegomiejscazamieszkania

UbezpieczonegoorazSkarbuPaństwa–wczęściachrównych.7. Świadczeniemożebyćwypłaconeczłonkowi rodzinywymienionemuwdalszej kolejnościwyłączniewtedy,gdyżadnazosóbwskazanych

wpunktachpoprzedzającychniejestuprawnionadootrzymaniaświadczeniazpowoduokolicznościwskazanychwust.8.8. Wskazanie Uposażonego jest bezskuteczne, jeżeli Uposażony zmarł przedUbezpieczonym albo umyślnie przyczynił się do jego śmierci.

WtakimprzypadkuudziałbezskuteczniewskazanegoUposażonegowkwocieświadczeniadoliczasięproporcjonalniedoudziałówpozostałychUposażonych.Uważasię,żeosobaniedożyłaśmierciUbezpieczonegotakże,gdyzmarłajednocześnieznim.


9. JeżeliwskazaniejedynegoUposażonegostałosiębezskuteczne,prawodoświadczenianabywaUposażonyzastępczy.10. Postanowieniaust.1-5orazust.8stosujesięodpowiedniodoUposażonegozastępczego.

Skutki podania nieprawdziwych informacji

§ 191. Jeżeli niezgodnie z prawdą podano dowiadomości Towarzystwa okoliczności, o którychmowaw § 6 ust. 3 i 4, Towarzystwo nie ponosi

odpowiedzialnościzaskutkitychokoliczności.Jeżelidonaruszeniaobowiązkówokreślonychw§6ust.3i4doszłozwinyumyślnej,wraziewątpliwościprzyjmujesię,żezdarzenieubezpieczenioweijegonastępstwasąskutkiemokoliczności,októrychmowawzdaniupoprzedzającym.

2. Jeżelidozdarzeniaubezpieczeniowegodoszłopoupływie3latodzawarciaUmowy,Towarzystwoniemożepodnieśćzarzutu,żeprzyzawieraniuUmowypodanowiadomościnieprawdziwe,wszczególności,żezatajonazostałachorobaUbezpieczonego.

Świadczenie z tytułu Umowy

§ 20WprzypadkuśmierciUbezpieczonegoTowarzystwowypłaciUprawnionemuświadczeniewwysokościSumyubezpieczenia.

Wypłata świadczeń

§ 211. OsobazgłaszającaroszczenieowypłatęświadczeniazobowiązanajestzłożyćwTowarzystwie:

1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuUbezpieczonego;3) kopięstatystycznejkartyzgonulubinnejdokumentacjimedycznejokreślającejprzyczynęśmierci;4) wprzypadku,októrymmowaw§18ust.6,dokumentpotwierdzającybycieczłonkiemrodziny,astosownymwykazaniemtakiegostanu

będąwszczególności:kopiaaktumałżeństwa,kopiaaktuurodzenia,kopiaprawomocnegopostanowieniasąduostwierdzeniunabyciaspadku,kopianotarialnegoaktupoświadczeniadziedziczenia.

2. Wsytuacjigdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokościświadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.

3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Towarzystwo zobowiązane jest do wypłaty świadczenia w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o zajściu zdarzenia

ubezpieczeniowegoobjętegoochronąubezpieczeniową.5. GdybywyjaśnieniewpowyższymterminieokolicznościkoniecznychdoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokościświadczenia

okazałosięniemożliwe,Towarzystwowypłaciświadczeniewciągu14dnioddnia,wktórymprzyzachowaniunależytejstarannościwyjaśnienietychokolicznościbyłomożliwe.JednakżebezspornączęśćświadczeniaTowarzystwozobowiązane jestwypłacićwterminieprzewidzianymw ust. 4.

Prawa i obowiązki Ubezpieczającego i Ubezpieczonego

§ 221. UbezpieczającyjestzobowiązanydoopłacaniaSkładkiwwysokościiterminachokreślonychwDokumencieubezpieczenialubinnychpismach,

wktórychTowarzystwopotwierdziłozmianęjejwysokości.2. W razie zawarcia Umowy na cudzy rachunek (tj. rachunek Ubezpieczonego), Ubezpieczający zobowiązany jest do przekazywania

Ubezpieczonemu,napiśmielubjeżeliUbezpieczonywyrazinatozgodęnainnymtrwałymnośniku:1) warunkówUmowy,wtymtreściOWUwrazzzałącznikami,orazSkorowidzembędącychpodstawądozawarciaUmowy;2) informacjiozmianiewarunkówUmowy,zmianieprawawłaściwegodlaUmowywrazzokreśleniemwpływutychzmiannawartośćświadczeń

przysługującychztytułuzawartejUmowy;3) informacjiozmianieSumyubezpieczenia.

3. Informacje,októrychmowawust.2pkt1,powinnybyćprzekazaneUbezpieczonemuprzedzawarciemUmowy.4. Informacje,októrychmowawust.2pkt2,powinnybyćprzekazywaneUbezpieczonemuprzedwyrażeniemprzezUbezpieczającegozgodyna

zmianęwarunkówUmowylubprawawłaściwegodlaUmowy.5. Informacje,októrychmowawust.2pkt3,powinnybyćprzekazywaneUbezpieczonemuniezwłoczniepoichprzekazaniuUbezpieczającemu

przezTowarzystwo.6. Ubezpieczający zobowiązany jest do niezwłocznego powiadomienia Towarzystwa o zmianach danych osobowych i teleadresowych

Ubezpieczającego,Ubezpieczonego,UposażonegoiUposażonegozastępczego.7. Ubezpieczonymoże żądać odTowarzystwa udzieleniamu informacji o postanowieniach zawartejUmowy orazOWUw zakresie,w jakim

dotycząjegoprawiobowiązków.

Prawa i obowiązki Towarzystwa

§ 23Towarzystwozobowiązanejestdo:1) prawidłowegoiterminowegowykonywaniazobowiązańprzewidzianychUmową;2) przekazywaniaUbezpieczającemuinformacjidotyczącychzmianwarunkówUmowylubzmianyprawawłaściwegodlazawartejUmowyprzed

wyrażeniemprzezUbezpieczającegozgodynadokonanietakichzmian,zokreśleniemwpływutychzmiannawartośćświadczeńprzysługującychztytułuzawartejUmowy;

3) informowaniaUbezpieczającego,nierzadziejniżrazwroku,owysokościświadczeńprzysługującychztytułuUmowy,jeżeliwysokośćświadczeńulegazmianiewtrakcieobowiązywaniaUmowy;

4) informowaniaUbezpieczającegoozmianieSumyubezpieczenia;5) informowania Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego o zajściu zdarzeń ubezpieczeniowych objętych ochroną, jeżeli zdarzenie zostało

zgłoszonedoTowarzystwa,aUbezpieczającyaniUbezpieczonyniesąosobamiwystępującymiztymzgłoszeniem;


6) informowaniaosobywystępującejzroszczeniem,jakiedokumentysąpotrzebnedoustaleniazobowiązaniaTowarzystwa,jeżelijesttoniezbędnedoprowadzeniadalszegopostępowania;

7) informowaniaosobywystępującejzroszczeniemoprzyczynachniemożnościjegozaspokojenia,wprzypadku,gdyTowarzystwoniewypłaciświadczeniawterminieokreślonymw§21ust.4;

8) informowaniaosobywystępującejzroszczeniemoprzyczynieodmowywypłatyświadczeniaalbooprzyczyniewypłatyświadczeniawinnejwysokościniżokreślonawzgłoszeniuroszczeniawrazzewskazaniempodstawyprawnejuzasadniającejcałkowitą lubczęściowąodmowęwypłatyświadczeniaorazpouczeniemomożliwościdochodzeniaroszczeńnadrodzesądowej;

9) udostępnianiaUbezpieczającemu,Ubezpieczonemuorazosobiewystępującejzroszczenieminformacjiidokumentów,któremiaływpływnaustalenieodpowiedzialnościTowarzystwalubwysokościświadczenia;

10) potwierdzania,nażądanieUbezpieczającegoorazosobywystępującejzroszczeniem,udostępnionychiminformacji,atakżesporządzanianaichkosztkopiidokumentówipotwierdzaniaichzazgodnośćzoryginałem;

11) udzielanianawniosekUbezpieczonegoinformacjiopostanowieniachzawartejUmowyorazOWUwzakresie,wjakimdotycząprawiobowiązkówUbezpieczonego.

Reklamacje

§ 241. Będący osobą fizyczną Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uposażony lub Uprawniony z umowy ubezpieczenia do otrzymania świadczenia

(zwanywtymparagrafie„Klient”)możeskładaćwkażdymczasiezastrzeżeniadotycząceusługświadczonychprzezTowarzystwo,w tymskargi i zażalenia (zwane dalej „Reklamacje”). Reklamacjemogą być składane również przez poszukującego ochrony ubezpieczeniowejlubzleceniodawcęgwarancjiubezpieczeniowej,jakrównieżUbezpieczającychlubUbezpieczonych,wtymbędącychosobamiprawnymilubspółkaminieposiadającymiosobowościprawnej.

2. Reklamacjemogąbyćskładane:1) wformiepisemnej–osobiściewsiedzibieTowarzystwa,ul.Postępu15B,02-676Warszawa, lub jednostceobsługującejKlientów,albo

przesyłaneprzesyłkąpocztową;2) ustnie – telefonicznie podnumerem+48913913913alboosobiście doprotokołu podczaswizytyKlientawmiejscu, o którymmowa

wpkt1powyżej.3. ReklamacjapowinnazawieraćdaneKlientaumożliwiającejegoidentyfikację,numerpolisyorazzastrzeżeniazgłaszaneprzezKlienta.4. TowarzystworozpatrujeReklamacjęniezwłoczniepojejotrzymaniu.OdpowiedźnaReklamacjęjestudzielanabezzbędnejzwłoki,jednaknie

późniejniżwterminie30dniodchwiliotrzymaniaReklamacji,chybażemająmiejsceszczególnieskomplikowaneokoliczności,uniemożliwiającerozpatrzenieReklamacjiiudzielenieodpowiedziwtymterminie.WtakimprzypadkuTowarzystwopoinformujeKlienta,któryzłożyłReklamacjęoprzyczynachopóźnienia,okolicznościach,któremuszązostaćustalonedlarozpatrzeniasprawyorazokreśliprzewidywanyterminrozpatrzeniaReklamacjiiudzieleniaodpowiedzi,któryniemożeprzekroczyć60dnioddniaotrzymaniaReklamacji.

5. OdpowiedźnaReklamację jestudzielanawpostacipapierowej lubzapomocą innegotrwałegonośnika.NawniosekKlientaodpowiedźnaReklamacjęmożebyćdostarczonapocztąelektroniczną.

6. SpórmiędzyKlientemaTowarzystwemmożebyćzakończonywdrodzepozasądowegopostępowaniawsprawierozwiązywaniasporówmiędzyKlientamiapodmiotamirynkufinansowego,zgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa,przedRzecznikiemFinansowym(www.rf.gov.pl).

7. Skargiizażaleniaskładaneprzezinnepodmioty,niżwymienionewust.1lubwinnejformie,niżokreślonawust.2,dotyczącedziałanialubzaniechaniaTowarzystwazwiązanegozzawarciemlubwykonaniemumowyubezpieczenia,powinnyzawieraćdaneiinformacje,októrychmowawust.3.Skargiizażalenia,októrychmowawzdaniupoprzedzającym,sąrozpatrywanewterminie30dniodichotrzymaniaprzezTowarzystwo,najpóźniejwterminie14dniodwyjaśnieniaokolicznościniezbędnychdoichzałatwienia.Towarzystwoinformujezainteresowanegoosposobiezałatwieniaskargilubzażalenianiezwłoczniepoichrozpatrzeniu,wsposóbuzgodnionyztąosobą.Doskargizażaleńskładanychzgodniezniniejszymustępemniemajązastosowaniapostanowieniaust.4i5.

8. NiezależnieodpowyższegoKlientmożeskładaćskargiizażalenianadziałalnośćTowarzystwadouprawnionychorganów,np.KomisjiNadzoruFinansowego,miejskiegolubpowiatowegoRzecznikaKonsumentóworazinnychorganówzajmującychsięochronąKlientówpodmiotówrynkufinansowego.

9. ZgodniezRozporządzeniemParlamentuEuropejskiegoiRady(UE)Nr524/2013zdnia21maja2013r.wsprawieinternetowegosystemurozstrzyganiasporówkonsumenckichorazzmiany rozporządzenia (WE)nr2006/2004 idyrektywy2009/22/WE(rozporządzeniewsprawieODRwsporachkonsumenckich),istniejemożliwośćpozasądowegorozstrzyganiasporówdotyczącychzobowiązańumownychwynikającychz internetowych umów sprzedaży lub umów o świadczenie usług zawieranych między konsumentami mieszkającymi w Unii EuropejskiejaprzedsiębiorcamimającymisiedzibęwUniiEuropejskiej.Rozstrzyganieww.sporówodbywasięzapośrednictwemplatformyODRdostępnejpodnastępującymadresem:https://webgate.ec.europa.eu/odr/main/?event=main.home.show&lng=PL.

AdrespocztyelektronicznejTowarzystwa:[email protected]. Podmioty określone w ust. 1, mogą składać zastrzeżenia dotyczące usług świadczonych przez brokerów ubezpieczeniowych, agentów

ubezpieczeniowych i agentów oferujących ubezpieczenia uzupełniające, wykonujących czynności agencyjne na rzecz więcej niż jednegozakładu ubezpieczeń w zakresie tego samego działu ubezpieczeń (zgodnie z załącznikiem do ustawy o działalności ubezpieczeniowejireasekuracyjnej),wzakresieniezwiązanymzudzielanąochronąubezpieczeniową,wsposóbustalonyprzeztepodmiotyrynkufinansowego.

Postanowienia końcowe

§ 251. TowarzystwopodleganadzorowiKomisjiNadzoruFinansowego.2. ZazgodąstronUmowymogązostaćwprowadzonedoniejpostanowieniadodatkowelubodmienneodOWU.3. Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia dotyczące Umowy składane są przez Towarzystwo pisemnie albo w innej formie uzgodnionej z

Ubezpieczającym.4. WszelkiezawiadomieniaioświadczeniadotycząceUmowyskładanesąprzezUbezpieczającegopisemniealbowinnejformieuzgodnionejz

Towarzystwem,zwyłączeniemReklamacji,októrychmowaw§24.5. Strony Umowy są zobowiązane do informowania się o każdej zmianie danych teleadresowych wykorzystywanych do kontaktu pomiędzy

stronami.


6. Towarzystwo udostępnia Ubezpieczającemu Konto Klienta na stronie generali.pl. Warunkiem korzystania z Konta Klienta jest akceptacjaRegulaminu świadczenia usług drogą elektroniczną, który dostępny jest m.in. na stronie generali.pl w trakcie procesu rejestracji oraz pozalogowaniusiędoKontaKlienta.Regulaminudostępnionyjestnieodpłatniewformieumożliwiającejjegopozyskanie,odtwarzanie,utrwalaniei drukowanie.

7. OpodatkowanieświadczeńTowarzystwawprzypadkuosóbfizycznychregulująprzepisyustawyzdnia26lipca1991rokuopodatkudochodowymodosóbfizycznych,awprzypadkuosóbprawnychorazinnychpodatnikówpodatkudochodowegoodosóbprawnych–przepisyustawyzdnia15 lutego1992rokuopodatkudochodowymodosóbprawnych.Kwotyotrzymaneprzezosobyfizyczneztytułuubezpieczeńmajątkowychiosobowychsąwolneodpodatkudochodowego,zwyjątkiemdochoduztytułuinwestowaniaskładkiubezpieczeniowejwzwiązkuzumowąubezpieczeniawprzypadkuubezpieczeńzwiązanychzubezpieczeniowymfunduszemkapitałowym.Kwotyotrzymaneprzezosobyprawneorazinnychpodatnikówpodatkudochodowegoodosóbprawnychztytułuubezpieczeńnażyciestanowiąichprzychód,branypoduwagęprzyobliczaniudochodupodlegającegoopodatkowaniupodatkiemdochodowym.

8. Powództwa o roszczenie z Umowymogą zostać wytoczone albo według przepisów o właściwości ogólnej, albo przed sąd właściwy dlamiejscazamieszkanialubsiedzibyUbezpieczającego,UbezpieczonegolubUprawnionegozUmowy,atakżeprzedsądwłaściwydlamiejscazamieszkaniaspadkobiercyUbezpieczającegolubUprawnionegozUmowy.

9. Językiemobowiązującymwrelacjachstronjestjęzykpolski.10. Towarzystwopublikujesprawozdaniaowypłacalnościikondycjifinansowejzakładuubezpieczeńnastroniegenerali.pl.11. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej

ireasekuracyjnejorazinneobowiązująceprzepisyprawapolskiego.12. NiniejszeOWUzostałyprzyjęteUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązująod15lipca2019roku.

ArkadiuszWiśniewski Rajmund Rusiecki

CzłonekZarząduGeneraliŻycieT.U.S.A.



OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO

(KOD GPR_TRM_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciUbezpieczonego(zwanychdalej„OWUD”), z zachowaniem pozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćUbezpieczonego.

Definicje

§ 2Terminy określonew § 2OWU stosuje się odpowiednio także doOWUD.Do terminów, o kótrychmowaw zdaniu poprzedzającym dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciUbezpieczonego;2) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekśmierciUbezpieczonego.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonego,którawystąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.

Zawarcie Umowy dodatkowej

§ 51. UmowadodatkowamożezostaćzawartanawniosekUbezpieczającegowrazzzawarciemUmowyalbowtrakciejejtrwania,zeskutkiemod

najbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej.2. Umowadodatkowamożezostaćzawarta,jeżeliUbezpieczonywdniujejzawarcia:

1) ukończył15latinieukończył76rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwariancieindywidualnymalbo2) ukończył15latinieukończył66rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwarianciepakietowym,albo3) ukończył60latinieukończył81rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwarianciepakietowym60+.

3. WariantUmowydodatkowej,októrymmowawust.2,aktualnynadzieńjejzawarciapotwierdzonyjestwDokumencieubezpieczenia.4. ZasadyzawarciaUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 61. Ochronaubezpieczeniowaz tytułuUmowydodatkowejwstosunkudoUbezpieczonego rozpoczynasięwdniuwskazanymwDokumencie

ubezpieczenia. 2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegowygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.

Rozwiązanie Umowy dodatkowej

§ 71. Umowadodatkowarozwiązujesięzdniem:

1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie100lat–wprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwwariancie

indywidualnym;3) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat–wprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwwariancie

pakietowym;4) odstąpieniaodUmowydodatkowej;5) wypowiedzeniaUmowydodatkowej.

2. ZasadywypowiedzeniaUmowyiodstąpieniaodUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.

Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej

§ 8Wysokość Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej aktualna na dzień zawarcia Umowy dodatkowej potwierdzona jest w Dokumencieubezpieczenia.

§ 91. UbezpieczającymożewnioskowaćozmianęwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.


2. Towarzystwodokonazmiany,októrejmowawust.1,zeskutkiemodnajbliższejRocznicypolisypodwarunkiem,żedyspozycjazmianzostałazłożonaprzezUbezpieczającegoprawidłowoiwpłynęłanaconajmniej30dniprzedRocznicąpolisy.

3. Zmiana wysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej powoduje zmianę wysokości Składki za Umowę dodatkową. NowawysokośćSkładkizaUmowędodatkowąobliczonajestzgodniez§11ust.1iodpowiadazmienionejSumieubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

4. W przypadku podwyższenia Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej, Ubezpieczony zobowiązany jest do złożenia oświadczeniaostaniezdrowialubdopoddaniasię,nawniosekTowarzystwa,badaniomlekarskimlubdiagnostycznymzminimalnymryzykiem,zwyłączeniembadańgenetycznych,wplacówcemedycznejwspółpracującejzTowarzystwem.KosztytychbadańpokrywaTowarzystwo.

5. Napodstawieinformacji,októrychmowawust.4,TowarzystwomożeniewyrazićzgodynapodwyższenieSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,oczympoinformujeUbezpieczającego.

§ 101. Najpóźniejna30dniprzedrozpoczęciemkolejnegoRokupolisyTowarzystwomożezaproponowaćUbezpieczającemupodwyższenieSumy

ubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejoraznowąwysokośćSkładkizaUmowędodatkową.2. NowawysokośćSkładki zaUmowę dodatkową, o którejmowaw ust. 1, odpowiada podwyższonej Sumie ubezpieczenia z tytułuUmowy

dodatkowejiobliczonajestzgodniez§11ust.1.3. OpłacenieSkładki zaUmowędodatkowąwnowejwysokości jest równoznaczne zakceptacjąpodwyższonejSumyubezpieczenia z tytułu

Umowy dodatkowej. W takim przypadku podwyższona Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej obowiązuje od Rocznicy polisyprzypadającejpozłożeniuprzezTowarzystwopropozycji,októrejmowawust.1.

Składka za Umowę dodatkową

§ 111. TowarzystwoustalawysokośćSkładkizaUmowędodatkowąwzależnościodwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejoraz

WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.

Ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności

§ 12Towarzystwonieponosiodpowiedzialności,jeżeliśmierćUbezpieczonegobyłakonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) samobójstwapopełnionegoprzezUbezpieczonegowokresie2latoddatyzawarciaUmowydodatkowej;3) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.

Świadczenie z tytułu Umowy dodatkowej

§ 13W przypadku śmierci Ubezpieczonego Towarzystwo wypłaci Uprawnionemu świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowydodatkowej,aktualnejwdniuśmierciUbezpieczonego.

Wypłata świadczenia

§ 141. OsobazgłaszającaroszczenieowypłatęświadczeniazobowiązanajestzłożyćwTowarzystwiedokumentywskazanew§21ust.1OWU.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości

świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniem§21ust.5OWU.


§ 151. WsprawachnieuregulowanychwOWUDstosujesięodpowiedniopostanowieniaOWU.2. NiniejszeOWUDzostałyprzyjęteUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązująod15lipca2019roku.





OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO WYPŁATY RENTY W PRZYPADKU ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO

(KOD GPR_PDB1_07.2019)


§ 11. Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego wypłaty renty w przypadku śmierci Ubezpieczonego (zwanych dalej

„OWUD”), z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszymi OWUD postanowień OWU, zakres ubezpieczenia jest rozszerzonyowypłatęrentywprzypadkuśmierciUbezpieczonego.

2. Tabelaopłatilimitów–kodGPR_PDB1_TOIL_07.2019(zwanadalej„Tabelą”)stanowizałączniknr1doniniejszychOWUD.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejwypłatyrentywprzypadkuśmierciUbezpieczonego;2) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

rentywypłacanejwprzypadkuśmierciUbezpieczonego;3) Uposażony z tytułu Umowy dodatkowej – osoba wskazana przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczającego za uprzednią zgodą

Ubezpieczonego, w przypadku zawarcia Umowy dodatkowej na cudzy rachunek (tj. rachunek Ubezpieczonego), uprawniona do otrzymania świadczeniawformierentywrazieśmierciUbezpieczonego.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujewypłatęrentywprzypadkuśmierciUbezpieczonego,którawystąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.



najbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej,jeżeliUbezpieczonywdniujejzawarciaukończył15latinieukończył76rokużycia.

2. ZasadyzawarciaUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.






1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie100lat;3) odstąpieniaodUmowydodatkowej;4) wypowiedzenia Umowy dodatkowej.




§ 91. UbezpieczającymożewnioskowaćozmianęwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.2. Towarzystwodokonazmiany,októrejmowawust.1,zeskutkiemodnajbliższejRocznicypolisypodwarunkiem,żedyspozycjazmianzostała

złożonaprzezUbezpieczającegoprawidłowoiwpłynęłanaconajmniej30dniprzedRocznicąpolisy.


3. Zmiana wysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej powoduje zmianę wysokości Składki za Umowę dodatkową. NowawysokośćSkładkizaUmowędodatkowąobliczonajestzgodniez§11ust.1iodpowiadazmienionejSumieubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.






Umowydodatkowej.WtakimprzypadkupodwyższonaSumaubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejobowiązujeodnajbliższejRocznicypolisyprzypadającejpozłożeniuprzezTowarzystwopropozycji,októrejmowawust.1.





§ 12TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliśmierćUbezpieczonegobyłakonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) samobójstwapopełnionegoprzezUbezpieczonegowokresie2latoddatyzawarciaUmowydodatkowej;3) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.

Wskazanie Uposażonego z tytułu Umowy dodatkowej

§ 131. Ubezpieczający może wskazać jedną osobę jako Uposażonego z tytułu Umowy dodatkowej do otrzymania świadczenia w razie śmierci

Ubezpieczonego.2. JeżeliUmowazawartajestnacudzyrachunek(tj.rachunekUbezpieczonego)dowykonaniauprawnienia,októrymmowawust.1,konieczna

jest uprzednia zgoda Ubezpieczonego.3. Wskazanie dotyczące Uposażonego z tytułu Umowy dodatkowej może być w każdym czasie zmienione lub odwołane przez złożenie

oświadczeniawTowarzystwie. ZmianaUposażonego z tytułuUmowy dodatkowej następuje od daty otrzymania tego oświadczenia przezTowarzystwo.

4. WprzypadkuśmierciUbezpieczonego,gdyniezostałwskazanyUposażonyztytułuUmowydodatkowejlubwskazanieUposażonegoztytułuUmowydodatkowejokazałosiębezskuteczne,świadczenieprzysługujeczłonkomrodzinyUbezpieczonegownastępującejkolejności:1) małżonek;2) dzieci–wczęściachrównych;3) rodzice–wczęściachrównych;4) rodzeństwo–wczęściachrównych;5) pozostałeosobybędącespadkobiercamiustawowymiUbezpieczonego,zwyłączeniemgminywłaściwejdlaostatniegomiejscazamieszkania

UbezpieczonegoorazSkarbuPaństwa–wczęściachrównych.5. Świadczeniemożebyćwypłaconeczłonkowi rodzinywymienionemuwdalszej kolejnościwyłączniewtedy,gdyżadnazosóbwskazanych

wpunktachpoprzedzającychniedożyłaśmierciUbezpieczonegoalboniejestuprawnionadootrzymaniaświadczeniazpowoduokolicznościwskazanychwust.6.Uważasię,żeosobaniedożyłaśmierciUbezpieczonegotakże,gdyzmarłajednocześnieznim.

6. WskazanieUposażonegoz tytułuUmowydodatkowej jestbezskuteczne, jeżeliUposażony tenzmarłprzedUbezpieczonymalboumyślnieprzyczyniłsiędojegośmierci.

Zmiana okresu wypłacania lub wysokości renty

§ 141. Ubezpieczajacymożewnioskowaćozmianęokresuwypłacaniarentylubwysokościmiesięcznejrenty,zzastrzeżeniemlimitówokreślonych

przezTowarzystwowTabeliopłatilimitówstanowiącejzałączniknr1doOWUD.2. TowarzystwodokonazmianwUmowiedodatkowejnawniosekUbezpieczającego,zeskutkiemodnajbliższejRocznicypolisypodwarunkiem,

żedyspozycjazmianzostałazłożonaprawidłowoiwpłynęłanaconajmniej30dniprzedRocznicąpolisy.3. Zmianaokresuwypłacaniarentylubwysokościmiesięcznejrenty,októrejmowawust.1,powodujezmianęwysokościSumyubezpieczeniaztytułu

UmowydodatkowejorazSkładkizaUmowędodatkową.NowawysokośćSkładkizaUmowędodatkowąobliczonajestzgodniez§11ust.1. 4. Jeżelizmiany,októrychmowawust.1,powodująpodwyższenieSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,Ubezpieczonyzobowiązany

jest do złożenia oświadczenia o stanie zdrowia lub do poddania się, na wniosek Towarzystwa, badaniom lekarskim lub diagnostycznym


zminimalnymryzykiem,zwyłączeniembadańgenetycznych,wplacówcemedycznejwspółpracującejzTowarzystwem.Koszty tychbadańpokrywaTowarzystwo.

5. Napodstawieinformacji,októrychmowawust.4,Towarzystwomożeniewyrazićzgodynazmianęokresuwypłacaniarentylubwysokościmiesięcznejrenty,któreskutkująpodwyższeniemSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,oczympoinformujeUbezpieczającego.


§ 151. WprzypadkuśmierciUbezpieczonegowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej,TowarzystwowypłacaćbędzieUposażonemuztytułu

UmowydodatkowejmiesięcznąrentęwwysokościwskazanejwDokumencieubezpieczenia.2. Renta,októrejmowawust.1,należnajestodmiesiącakalendarzowegonastępującegopomiesiącu,wktórymnastąpiłaśmierćUbezpieczonego,

dokońcawskazanegoprzezUbezpieczającegookresuzajakirentamabyćwypłacana.Rentawypłacanajestwterminiedokońcamiesiąca,zaktóryjestnależna,zzastrzeżeniemust.3.

3. UposażonyztytułuUmowydodatkowejmożezłożyćdyspozycjęwypłatyświadczeniawformiejednorazowej.WprzypadkugdydootrzymaniaświadczeniaztytułuUmowydodatkowejuprawnionajestosobamałoletniadyspozycja,októrejmowawzdaniuporzedzającym,możezostaćzłożonadopieropoosiągnięciuprzeztakąosobępełnoletności.

4. Wypłata renty następuje zgodnie z dyspozycją osoby uprawnionej do otrzymania świadczenia: przelewem na rachunek bankowy alboprzekazemnaadrespocztowy,zzastrzeżeniem,żewprzypadkuprzekazunaadrespocztowyTowarzystwopobierazakażdy takiprzekazopłatęwwysokościwskazanejwTabeli.


§ 161. OsobazgłaszającaroszczenieowypłatęświadczeniazobowiązanajestzłożyćwTowarzystwiedokumentywskazanew§21ust.1OWU.2. Wsytuacjigdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości








ZAŁĄCZNIK NR 1 DO OWUD

TABELA OPŁAT I LIMITÓW

(KOD GPR_PDB1_TOIL_07.2019)

1. Tabela opłat

Lp. Rodzaj opłaty Aktualna wysokość1) Opłataoperacyjnazaprzygotowanieirealizacjęprzekazupieniężnego 10zł+1%wartościprzekazu/każdyprzekaz

2. Tabela limitów

Lp. Rodzaj limitu Aktualna wysokość1) Minimalnyokreswypłatyrenty 3lata2) Maksymalnyokreswypłatyrenty 25lat3) Minimalnawysokośćmięsięcznejrenty 500zł

TabelazostałaprzyjętaUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

(KOD GPR_ADB_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek śmierci Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Nieszczęśliwy wypadek–zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia

Ubezpieczonego, któremiało miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, przy czym za Nieszczęśliwy wypadek nie uważa sięPrzeciążenia,udarumózgu,zawałusercaiinnychchorób,nawetwystępującychnagle;

2) Przeciążenie –wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegobądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

3) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku;

4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.



















złożonaprzezUbezpieczającegoprawidłowoiwpłynęłanaconajmniej30dniprzedRocznicąpolisy.3. Zmiana wysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej powoduje zmianę wysokości Składki za Umowę dodatkową. Nowa

wysokośćSkładkizaUmowędodatkowąobliczonajestzgodniez§11ust.1iodpowiadazmienionejSumieubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

4. W przypadku podwyższenia Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej, Ubezpieczony zobowiązany jest do złożenia oświadczeniao rodzaju wykonywanego zawodu.

5. Napodstawieinformacji,októrejmowawust.4,TowarzystwomożeniewyrazićzgodynapodwyższenieSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,oczympoinformujeUbezpieczającego.









§ 12Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek, w wyniku którego nastąpiła śmierćUbezpieczonego,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoUbezpieczonegolubzaburzeńpsychicznychUbezpieczonegoorazichskutków;3) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu (rozumianego jako stężenie alkoholu we krwi co najmniej 0,2 promila albo obecność alkoholu

wwydychanympowietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);4) pozostawaniaprzezUbezpieczonegopodwpływemśrodkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,usiłowanialub

popełnieniaprzestępstwaprzezUbezpieczonego,próbysamobójczejUbezpieczonego,świadomegosamookaleczeniaUbezpieczonego lubokaleczeniaUbezpieczonegonajegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;

5) wypadkulotniczegozaistniałegowczasieprzebywaniaprzezUbezpieczonegonapokładziesamolotuinnegoniżsamolotprzewoźnikalotniczegowrozumieniuobowiązującychprzepisówprawalotniczego;

6) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez posiadania odpowiednich uprawnień lub prowadzenia pojazdówniedopuszczonychdoruchudrogowego,zgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;

7) uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecznych sportów lub aktywności fizycznych albo udziału Ubezpieczonego w niebezpiecznychzajęciach sportowych lub aktywnościach fizycznych. Za niebezpieczne, odpowiednio, sporty, zajęcia sportowe oraz aktywności fizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotoroweimotorowodne(uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórskąlubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokinaelastycznej linie(bungeejumping),raftingiwszystkie jegoodmiany,żeglarstwomorskie, kite-surfing, off-road skiing/heliskiing, kaskaderstwo, jazdę na quadach oraz udział w zawodach sportowych poza lekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych;

8) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.


§ 13WprzypadkuśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuTowarzystwowypłaciUprawnionemuświadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku, jeżeli łączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćUbezpieczonego,miałmiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;2) śmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) śmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławciągu210dnioddatywystąpieniaNieszczęśliwegowypadku;


4) zmedycznegopunktuwidzenia istniejeadekwatnyzwiązekprzyczynowo-skutkowypomiędzyNieszczęśliwymwypadkiemUbezpieczonegoajegośmiercią.


§ 141. OsobazgłaszającaroszczenieowypłatęświadczeniazobowiązanajestzłożyćwTowarzystwiedokumentywskazanew§21ust.1OWUoraz

kopięprotokołupowypadkowego(zkomisjiBHP/policjilubprokuratury)potwierdzającegozajścieNieszczęśliwegowypadku,jeżelitakiprotokółbyłsporządzony.

2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokościświadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.

3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniem§21ust.5OWU.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO W WYNIKU WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO

(KOD GPR_ATDBE_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek śmierci Ubezpieczonego w wyniku Wypadku komunikacyjnego(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćUbezpieczonegowwynikuWypadkukomunikacyjnego.

Definicje




3) Składka za Umowę dodatkową – składkanależnaz tytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuWypadkukomunikacyjnego;

4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekśmierciUbezpieczonegowynikuWypadkukomunikacyjnego;

5) Środek lokomocji –pojazdsilnikowy,któregokonstrukcjaumożliwiajazdęzprędkościąprzekraczającą25km/h,atakżerower,pojazdszynowy,statekwodny rozumiany jako urządzenie pływające o napędziemechanicznym,w tym również prom,wodolot i poduszkowiec oraz statekpowietrzny,rozumianyjakourządzeniezdolnedounoszeniasięwatmosferzenaskutekoddziaływaniapowietrza innegoniżoddziaływaniepowietrzaodbitegoodpodłoża,zwyłączeniemquadów,balonów,sterowców,szybowców,motoszybowców,skrzydłowcóworazspadochronówosobowych.Pojęcia„pojazd”,„rower”,„droga”,„pieszy”oraz„kierowca”rozumianesązgodniezeznaczeniemnadanymprzezobowiązująceprzepisyprawaoruchudrogowym;

6) Wypadek komunikacyjny –Nieszczęśliwywypadek,wktórymUbezpieczonyuczestniczyłjakokierowcalubpasażerśrodkalokomocjilubjakopieszyalbokierującyroweremiwktórymUbezpieczonyuległwypadkowiwzwiązkuzruchemdrogowym,wodnymlubpowietrznym,atakżewzwiązkuzruchempojazduszynowego.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonegowwynikuWypadkukomunikacyjnego.











1) rozwiązaniaUmowy;


2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie71lat–wprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwwariancieindywidualnym;

3) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat–wprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwwarianciepakietowym;

4) odstąpieniaodUmowydodatkowej;5) wypowiedzeniaUmowydodatkowej.

















§ 12Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli Wypadek komunikacyjny, w wyniku którego nastąpiła śmierćUbezpieczonego,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,










§ 13WprzypadkuśmierciUbezpieczonegowwynikuWypadkukomunikacyjnegoTowarzystwowypłaciUprawnionemuświadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaWypadkukomunikacyjnego,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Wypadekkomunikacyjny,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćUbezpieczonego,miałmiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;2) śmierćUbezpieczonegowwynikuWypadkukomunikacyjnegomiałamiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) śmierćUbezpieczonegowwynikuWypadkukomunikacyjnegonastąpiławciągu210dnioddatywystąpieniaWypadkukomunikacyjnego;4) zmedycznegopunktuwidzeniaistniejeadekwatnyzwiązekprzyczynowo-skutkowypomiędzyWypadkiemkomunikacyjnymUbezpieczonego

ajegośmiercią.



kopięprotokołupowypadkowego(zkomisjiBHP/policjilubprokuratury)potwierdzającegozajścieWypadkukomunikacyjnego,jeżelitakiprotokółbyłsporządzony.


3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniem§21ust.5OWU.








W WYNIKU ZAWAŁU SERCA LUB UDARU MÓZGU

(KOD GPR_HDB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuzawałuserca lubudarumózgu(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćUbezpieczonegowwynikuzawałusercalubudarumózgu.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuzawałuserca

lubudarumózgu;2) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuzawałusercalubudarumózgu;3) Udar mózgu powodujący śmierć –nagłe,ogniskoweuszkodzeniemózguspowodowanezawałemtkankimózgowej,krwotokiemznaczyń

wewnątrzczaszkowychpowodującezaistnieniewszystkichwymienionychniżejokoliczności:a. obecnośćnowychklinicznychobjawówneurologicznych,odpowiadającychudarowimózgu;b. utrzymywaniesięubytkówneurologicznychponad24godziny;c. obecność nowych zmian, charakterystycznych dla udaru mózgu, w badaniach obrazowych (tomografii komputerowej, lub jądrowym

rezonansie magnetycznym). JeżeliśmierćUbezpieczonegonastąpiławciągu24godzinodwystąpieniaobjawów,wystraczające jestspełnieniekryteriówzpkta ic lub

potwierdzenie udaru mózgu w badaniu autopsyjnym. Terminnieobejmuje:

a. epizodówprzemijającegoniedokrwieniamózgu(TIA);b. uszkodzeniamózguspowodowanegozewnętrznymurazemlubniedotlenieniem;

4) Zawał serca powodujący śmierć –martwicaczęścimięśniasercowegowywołana jegoniedokrwieniem.Rozpoznaniemusibyćopartenastwierdzeniuwzrostulubspadkustężeniabiomarkerówsercowychwekrwi(troponinyI,troponinyT),zconajmniejjednąwartościąprzekraczającą99.centylgórnejgranicywartościreferencyjnejdladanejmetodylaboratoryjnej,zewspółistnieniemconajmniejjednegozwymienionychniżejklinicznychwykładnikówniedokrwieniamięśniasercowego:a. objawykliniczneniedokrwieniaserca;b. zmianywEKGwskazującenaświeżeniedokrwieniemięśniasercowego(nowopowstałe lubprzypuszczalnienoweznamiennezmiany

odcinkaST–załamkaT(ST-T),patologicznezałamkiQlubnowopowstałybloklewejodnogipęczkaHisa;c. nowyubytekżywotnegomięśniasercowegolubnoweodcinkowezaburzeniakurczliwościuwidocznionewbadaniachobrazowych;d. obecnośćzakrzepuwtętnicywieńcowejuwidocznionegobadaniemangiograficznymlubwautopsji.

Kryteria rozpoznania zawału serca są też spełnionewprzypadkuzgonusercowegozprzypuszczalnienowymi zmianaminiedokrwiennymiwEKGlubnowymblokiemlewejodnogipęczkaHisa,przyczymzgonnastąpiłprzedoznaczeniembiomarkerówsercowychlubnimstężeniebiomarkerówsercowychwekrwimogłosięzwiększyć,lubgdybiomarkerysercoweniebyłyoznaczone.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonego,któranastąpiławwynikuzawałusercalubudarumózgu.



najbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej.2. Umowadodatkowamożezostaćzawarta,jeżeliUbezpieczonywdniujejzawarciaukończył:

1) 15latinieukończył67rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwariancieindywidualnymalbo2) 15latinieukończył66rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwarianciepakietowym.






















§ 111. TowarzystwoustalawysokośćSkładkizaUmowędodatkowąwzależnościodwysokościubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejorazWieku

Ubezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 121. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżelizawałsercaalboudarmózgu,wwynikuktóregonastąpiłaśmierć

Ubezpieczonego,byłykonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy,terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) samookaleczeniasięUbezpieczonego,usiłowaniapopełnieniaprzezUbezpieczonegosamobójstwa;3) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu, nadużywania przez Ubezpieczonego alkoholu, alkoholizmu Ubezpieczonego, pozostawania

przezUbezpieczonegopodwpływemnarkotykówlubsubstancjipsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,środkówodurzającychlubśrodkówzastępczychwrozumieniuprzepisówoprzeciwdziałaniunarkomanii;

4) poddaniasięprzezUbezpieczonegoeksperymentowimedycznemu lubzabiegowiocharakterzemedycznym,przeprowadzonemupozakontroląlekarzalubinnychosóbuprawnionych;

5) świadomego nieskorzystania przez Ubezpieczonego z porady lekarskiej, nieprzestrzegania przez Ubezpieczonego wskazań i zaleceńlekarskich;




§ 131. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu Towarzystwo wypłaci świadczenie w wysokości Sumy

ubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniazawałusercalubudarumózgu.2. Prawodoświadczeniaprzysługuje,jeżeliłączniespełnionezostałynastępującewarunki:

1) zawał serca lub udar mózgu, w wyniku którego nastąpiła śmierć Ubezpieczonego, miały miejsce w okresie udzielania ochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;

2) śmierćUbezpieczonegowwynikuzawałusercalubudarumózgunastąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) śmierćUbezpieczonegowwynikuzawałusercalubudarunastąpiłaprzedupływem90dnioddatywystąpieniazawałusercalubudaru

mózgu;4) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy zawałem serca lub udarem mózgu

Ubezpieczonegoajegośmiercią.3. Towarzystwowypłaciświadczeniepodwarunkiem,żeprzedstawionadokumentacjamedycznawskażejakoprzyczynęśmiercizawałsercalub

udar mózgu albo zostanie on potwierdzony badaniem sekcyjnym.



kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejwystąpieniezawałusercalubudarumózgu.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości

świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniem§21ust.5OWU.








W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU PRZY PRACY

(KOD GPR_WADB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy.

Definicje



2) Nieszczęśliwy wypadek przy pracy –Nieszczęśliwywypadek,wktórymuczestniczyłUbezpieczonyorazktórynastąpił:a. podczas lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego na rzecz pracodawcy zwykłych czynności wynikających z zakresu

obowiązkówsłużbowychicharakteruwykonywanejpracylubpoleceńprzełożonych;b. w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji pracodawcy w drodze między siedzibą pracodawcy a miejscem wykonywania

obowiązkówwynikającychzestosunkupracy;c. wczasietrwaniapodróżysłużbowejwokolicznościachinnychniżokreślonewpkta,chybażewypadekzostałspowodowanypostępowaniem

Ubezpieczonego,któreniepozostawałowzwiązkuzwykonywaniempowierzonychmuzadań. Nieszczęśćliwy wypadek przy pracy musi być potwierdzony w przedstawionej Towarzystwu karcie wypadku sporządzonej zgodnie

zobowiązującymprzepisamiprawadotyczącymiświadczeńztytułuwypadkówprzypracy.ZaNieszcześliwywypadekprzypracynieuważasięzdarzeniazaistniałegowdrodzedolubzpracy;


4) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy;

5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonego,któranastąpiławwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy.


§ 51. UmowadodatkowamożezostaćzawartanawniosekUbezpieczającegowrazzzawarciemUmowyalbow trakcie jej trwania,zeskutkiem

odnajbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej,jeżeliUbezpieczonywdniuzawarciaUmowydodatkowejukończył15latinieukończył66rokużycia.















Umowydodatkowej.WtakimprzypadkupodwyższonaSumaubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejobowiązujęodnajbliższejRocznicypolisyprzypadającejpozłożeniuprzezTowarzystwopropozycji,októrejmowawust.1.


§ 101. TowarzystwoustalawysokośćskładekzaUmowędodatkowąwzależnościodwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejoraz



§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadekprzypracy,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćUbezpieczonego,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,









§ 121. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku przy pracy Towarzystwo wypłaci Uprawnionemu świadczenie

wwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuzajściaNieszczęśliwegowypadkuprzypracy.2. Prawodoświadczeniaprzysługuje,jeżeliłączniespełnionezostałynastępującewarunki:

1) NieszczęśliwywypadekprzypracynastąpiłwokresieudzielanaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;2) śmierćUbezpieczonego spowodowanaNieszczęśliwymwypadkiem przy pracy nastąpiła przed upływem 210 dni od daty zajścia tego

wypadku;3) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem przy pracy

Ubezpieczonegoajegośmiercią.



kopięprotokołupowypadkowego(zkomisjiBHP/policjilubprokuratury)potwierdzającegozajścieNieszczęśliwegowypadkuprzypracy,jeżelitakiprotokółbyłsporządzony.




W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU PRZY PRACY ROLNICZEJ

(KOD GPR_FADB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy rolniczej (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszymi OWUD postanowień OWU, zakres ochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracyrolniczej.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Gospodarstwo rolne –obszarużytkówrolnych,gruntówpodstawamiorazsklasyfikowanychjakoużytkirolnegruntówpodzabudowaniami,

przekraczający łączniepowierzchnię1ha, jeżeli podlegaonwcałości lubczęściopodatkowaniupodatkiem rolnym,a takżeobszar takichużytkówigruntów,niezależnieodjegopowierzchni,jeżelijestprowadzonananimprodukcjarolna,stanowiącadziałspecjalnywrozumieniuprzepisówopodatkudochodowymodosóbfizycznych;

2) Nieszczęśliwy wypadek –zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowiaUbezpieczonego, któremiało miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, przy czym za Nieszczęśliwy wypadek nie uważa sięPrzeciążenia,udarumózgu,zawałusercaiinnychchorób,nawetwystępującychnagle;

3) Nieszczęśliwy wypadek przy pracy rolniczej –Nieszczęśliwywypadek,którynastąpił:a. podczaswykonywaniaczynnościzwiązanychzprowadzeniemdziałalnościrolniczejalbopozostającychwzwiązkuzwykonywaniemtych

czynności na terenieGospodarstwa rolnego, któreUbezpieczony prowadzi lubw którym stale pracuje, albo na terenieGospodarstwarolnegobezpośredniozwiązanegoztymGospodarstwemrolnymlub

b. wdrodzeUbezpieczonegozmiejscazamieszkaniabezpośredniodoGospodarstwarolnegoalbowdrodzepowrotnej,lubc. podczaswykonywaniapoza terenemGospodarstwa rolnegozwykłychczynnościzwiązanychzprowadzeniemdziałalności rolniczej lub

wzwiązkuzwykonywaniemtychczynności,lubd. wdrodzedomiejscawykonywaniaczynności,októrychmowawpktcalbowdrodzepowrotnej;


5) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracyrolniczej;

6) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracyrolniczej.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonego,któranastąpiławwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracyrolniczej.







ubezpieczenia.2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegowygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.



1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat;


3) odstąpieniaodUmowydodatkowej;4) wypowiedzenia Umowy dodatkowej.









§ 101. TowarzystwoustalawysokośćskładekzaUmowędodatkowąwzależnościodwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejoraz



§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadekprzypracyrolniczej,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćUbezpieczonego,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,






7) nieprzestrzeganiaprzezUbezpieczonegopodstawowychzasad iprzepisówbezpieczeństwa ihigienypracyw rozumieniuobowiązującychprzepisówprawa;

8) wykonywaniaprzezUbezpieczonegopracyrolniczejbezkwalifikacjilubuprawnieńwymaganychprzezobowiązująceprzepisyprawa;9) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.


§ 121. WprzypadkuśmierciUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracyrolniczejTowarzystwowypłaciUprawnionemuświadczenie

wwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuzajściaNieszczęśliwegowypadkuprzypracyrolniczej.2. Prawodoświadczeniaprzysługuje,jeżeliłączniespełnionezostałynastępującewarunki:

1) NieszczęśliwywypadekprzypracyrolniczejnastąpiłwokresieudzielanaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;2) śmierćUbezpieczonegospowodowanaNieszczęśliwymwypadkiemprzypracyrolniczejnastąpiłaprzedupływem210dnioddatyzajścia

tegowypadku;3) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem przy pracy

rolniczejUbezpieczonegoajegośmiercią.


§ 131. Osobazgłaszająca roszczenieowypłatę świadczenia zobowiązana jest złożyćwTowarzystwiedokumentywskazanew§21ust. 1OWU

orazkopięprotokołupowypadkowego(zkomisjiBHP/policji lubprokuratury)potwierdzającegozajścieNieszczęśliwegowypadkuprzypracyrolniczej,jeżelitakiprotokółbyłsporządzony.





W WYNIKU CHOROBY ZAKAŹNEJ W ROLNICTWIE

(KOD GPR_FDDB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuChorobyzakaźnejw rolnictwie(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćUbezpieczonegowwynikuChorobyzakaźnejwrolnictwie.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Choroba zakaźna w rolnictwie–chorobazakaźna,którapowstaławzwiązkuzpracąwGospodarstwierolnymijestobjętawykazemchorób

zawodowychzgodniezaktualnymiprzepisamiprawa;2) Gospodarstwo rolne–obszarużytkówrolnych,gruntówpodstawamiorazsklasyfikowanychjakoużytkirolnegruntówpodzabudowaniami,

przekraczający łączniepowierzchnię1ha, jeżeli podlegaonwcałości lubczęściopodatkowaniupodatkiem rolnym,a takżeobszar takichużytkówigruntów,niezależnieodjegopowierzchni,jeżelijestprowadzonananimprodukcjarolna,stanowiącadziałspecjalnywrozumieniuprzepisówopodatkudochodowymodosóbfizycznych;

3) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułuUmowy dodatkowej nawypadek śmierci UbezpieczonegowwynikuChorobyzakaźnejwrolnictwie;

4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekśmierciUbezpieczonegowwynikuChorobyzakaźnejwrolnictwie;

5) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia –dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:a. umowagrupowegoubezpieczenianażycie;b. umowaIndywidualnejKontynuacjizawartaprzezUbezpieczonegozTowarzystwem,

wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuśmierciwwynikuChorobyzakaźnejwrolnictwie,wokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonego,któranastąpiławwynikuChorobyzakaźnejwrolnictwie.



najbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej.2. Umowadodatkowamożezostaćzawarta,jeżeliUbezpieczonywdniujejzawarciaukończył15latinieukończył66rokużycia.3. ZasadyzawarciaUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.



















§ 11Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli Choroba zakaźnaw rolnictwie, wwyniku której nastąpiła śmierćUbezpieczonego,byłakonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) samookaleczeniasięUbezpieczonego,usiłowaniapopełnieniaprzezUbezpieczonegosamobójstwa;3) spożyciaprzezUbezpieczonegoalkoholu,nadużywaniaprzezUbezpieczonegoalkoholu,alkoholizmuUbezpieczonego,pozostawaniaprzez

Ubezpieczonegopodwpływemnarkotykówlubsubstancjipsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,środkówodurzającychlubśrodkówzastępczychwrozumieniuprzepisówoprzeciwdziałaniunarkomanii;

4) poddaniasięprzezUbezpieczonegoeksperymentowimedycznemulubzabiegowiocharakterzemedycznym,przeprowadzonemupozakontroląlekarzalubinnychosóbuprawnionych;

5) świadomegonieskorzystaniaprzezUbezpieczonegozporadylekarskiej,nieprzestrzeganiaprzezUbezpieczonegowskazańizaleceńlekarskich;6) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.

§ 121. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżelirozpoznanieChorobyzakaźnejwrolnictwienastąpiłowokresie

pierwszych180dnioddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużaniaUmowydodatkowejnakolejnyRok

polisy.3. WprzypadkugdyUbezpieczonybyłobjętyochronąubezpieczeniowąztytułuWcześniejszejumowyubezpieczenia,początekokresu,októrym

mowawust.1,liczonyjestoddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniapodwarunkiem,że:1) ochronaztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniazakończyłasięoraz2) okresmiędzyzakończeniemochronyztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaadatązawarcianiniejszejUmowydodatkowejbyłnie

dłuższyniż31dni. Ograniczenieodpowiedzialności,októrymmowawust.1,stosujesiędotejczęściSumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,która

stanowinadwyżkęwstosunkudosumyubezpieczenia,jakaobowiązywaławramachWcześniejszejumowyubezpieczenia.


§ 131. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku Choroby zakaźnej w rolnictwie Towarzystwo wypłaci świadczenie w wysokości Sumy

ubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuzdiagnozowaniaChorobyzakaźnejwrolnictwie.2. Prawodoświadczeniaprzysługuje,jeżeliłączniespełnionezostałynastępującewarunki:

1) Chorobazakaźnawrolnictwie,wwynikuktórejnastąpiłaśmierćUbezpieczonego,zostałazdiagnozowanaporazpierwszyuUbezpieczonegowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;

2) śmierćUbezpieczonegowwynikuChorobyzakaźnejwrolnictwienastąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) zmedycznegopunktuwidzeniaistniejeadekwatnyzwiązekprzyczynowo-skutkowypomiędzyChorobązakaźnąwrolnictwieUbezpieczonego

ajegośmiercią.3. Towarzystwowypłaciświadczeniepodwarunkiem,żeprzedstawionadokumentacjamedycznawskażejakoprzyczynęśmierciChorobęzakaźną

w rolnictwie albo zostanie ona potwierdzona badaniem sekcyjnym.



kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejwystąpienieChorobyzakaźnejwrolnictwie.


OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK TRWAŁEGO INWALIDZTWA UBEZPIECZONEGO

W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

(KOD GPR_ADISB1_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekTrwałego inwalidztwaUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUD postanowień OWU, zakres ochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoTrwałeinwalidztwoUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje




3) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej na wypadek Trwałego inwalidztwaUbezpieczonegowwynikuNieszcześliwegowypadku;

4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekTrwałegoinwalidztwaUbezpieczonegowwynikuNieszcześliwegowypadku;

5) Trwałe inwalidztwo –całkowitafizycznautratakończynygórnej (ramię,przedramię,dłoń) lubkończynydolnej (udo,podudzie, stopa) lubcałkowita i trwałautratawładzywobrębietychorganówbądźcałkowitautrata:wzrokuwobuoczach,wzrokuwjednymoku,słuchuwobuuszach,słuchuwjednymuchu.PodpojęciemTrwałegoinwalidztwarozumiesięwyłącznieterodzajeTrwałegoinwalidztwaUbezpieczonego,którezostaływymienionew§13ust.1.


§ 3Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeTrwałeinwalidztwoUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.







ubezpieczenia. 2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. UbezpieczonyniemożebyćwtymsamymczasieobjętyochronąubezpieczeniowąztytułuniniejszejUmowydodatkowej iz tytułuUmowy

dodatkowejnawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku(wariantIalbowariantII).4. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegowygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.



1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie71lat;3) wypłaty100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej;4) odstąpieniaodUmowydodatkowej;5) wypowiedzeniaUmowydodatkowej.
















WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.4. WprzypadkuwypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowej,októrymmowaw§7ust.1pkt3,Składkazostaniepomniejszonaowysokość

SkładkizaUmowędodatkową.


§ 121. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułuUmowy dodatkowej, jeżeli Nieszczęśliwywypadek,wwyniku którego nastąpiłoTrwałe

inwalidztwoUbezpieczonego,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy,terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoUbezpieczonegolubzaburzeńpsychicznychUbezpieczonegoorazichskutków;3) spożyciaalkoholuprzezUbezpieczonego(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecnośćalkoholu

wwydychanympowietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);4) pozostawaniaprzezUbezpieczonegopodwpływemśrodkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,usiłowania

lubpopełnieniaprzestępstwaprzezUbezpieczonego,próbysamobójczejUbezpieczonego,świadomegosamookaleczeniaUbezpieczonegolubokaleczeniaUbezpieczonegonajegoprośbę,niezależnieodstanupoczytalności;

5) wypadku lotniczegozaistniałegowczasieprzebywaniaprzezUbezpieczonegonapokładziesamolotu innegoniżsamolotprzewoźnikalotniczegowrozumieniuobowiązującychprzepisówprawalotniczego;


7) uprawianiaprzezUbezpieczonegoniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuUbezpieczonegowniebezpiecznychzajęciachsportowych lubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznaje się: baloniarstwo, lotniarstwo, paralotniarstwo, szybownictwo, motolotniarstwo, sporty motorowe i motorowodne (uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórskąlubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu, skokinaelastycznej linie (bungee jumping), rafting iwszystkie jegoodmiany,żeglarstwomorskie,kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych;

8) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.2. Towarzystwonie ponosi odpowiedzialności z tytułuUmowydodatkowej, jeżeliTrwałe inwalidztwopowstałow związku z obrażeniami ciała

doznanymiprzeddatązawarciaUmowydodatkowej.


§ 131. WprzypadkuTrwałegoinwalidztwawwynikuNieszczęśliwegowypadkuTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuokreślonywtabelinr1procent

SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku:


tabela nr 1

Lp. Całkowita fizyczna utrata lub całkowita i trwała utrata władzy nad poszczególnymi organami % Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej

1)

Kończyna górna:a. w stawie barkowym 70%b. powyżejstawułokciowego 65%c. poniżejstawułokciowego 60%d. poniżejnadgarstka 55%e. kciuk 20%f. palecwskazujący 10%g. innypalecręki 5%

2)

Kończyna dolna:a. w stawie biodrowym 70%b. powyżejstawukolanowego 60%c. poniżejstawukolanowego 50%d. stopa 40%e. stopazwyłączeniempięty 30%f. paluch 5%g. inny palec stopy 2%

Lp. Całkowita utrata % Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej

1) wzrok w obu oczach 100%2) wzrok w jednym oku 50%3) słuchwobuuszach 60%4) słuchwjednymuchu 30%

2. TowarzystwowypłaciświadczeniewzwiązkuzTrwałyminwalidztwemUbezpieczonego,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Nieszczęśliwy wypadek, w wyniku którego wystąpiło Trwałe inwalidztwo Ubezpieczonego, miał miejsce w okresie udzielania ochrony

ubezpieczeniowej;2) TrwałeinwalidztwoUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiłowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) dopowstaniaTrwałegoinwalidztwaUbezpieczonegodoszłoprzedupływem180dnioddatywystąpieniaNieszczęśliwegowypadku;4) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem a Trwałym

inwalidztwem Ubezpieczonego.3. JeżeliNieszczęśliwywypadekspowodowałfizycznąutratęwięcejniżjednegoorganulubutratęwładzynadwięcejniżjednymorganemspośród

wymienionychwust.1,świadczeniewypłacane jestwwysokościsumyświadczeńnależnychwzwiązkuzutratąposzczególnychorganów,zzastrzeżeniempostanowieńust.5i6.

4. WprzypadkuwystąpieniaTrwałegoinwalidztwawobrębieorganu,którybyłuszkodzonyprzedzajściemNieszczęśliwegowypadku,TowarzystwowypłaciokreślonyprocentSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,obliczonyjakoróżnicapomiędzystopnieminwalidztwapozajściuNieszczęśliwegowypadkuastopnieminwalidztwaistniejącymprzedtymwypadkiem.

5. Suma wypłaconych w trakcie trwania Umowy dodatkowej świadczeń w związku z Trwałym inwalidztwem nie może przekroczyć kwotyodpowiadającej100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku.

6. Wprzypadku,gdykwotaświadczeńztytułuTrwałegoinwalidztwaprzekracza100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejostatniezeświadczeńulegazmniejszeniutak,abysumawypłaconychświadczeństanowiła100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

7. OcenystopniaTrwałegoinwalidztwadokonujesiępozakończeniuleczeniaizalecanejprzezlekarzarehabilitacjinapodstawiedokumentacji,októrejmowaw§14ust.1i2 lubopiniiwskazanegoprzezTowarzystwolekarzaorzecznika.WuzasadnionychprzypadkachTowarzystwomożeskierowaćUbezpieczonegonadodatkowebadaniamedycznewplacówkachmedycznychwspółpracującychzTowarzystwem.KosztyorzeczenialekarskiegoorazzleconychbadańdodatkowychpokrywanesąprzezTowarzystwo.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejokreślającejrodzajTrwałegoinwalidztwa;3) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli taki

protokółbyłsporządzony.2. Wsytuacjigdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości

świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniemw§21ust.5OWU.


OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU UBEZPIECZONEGO

W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU – WARIANT I



§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w wynikuNieszczęśliwego wypadku – wariant I (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUD postanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyopowstanieTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Nieszczęśliwy wypadek –zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia


2) Przeciążenie–wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegobądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

3) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu Umowy dodatkowej na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku–wariantI;

4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku;

5) Trwały uszczerbek na zdrowiu –trwałe,nierokującepoprawyuszkodzeniedanegoorganu,narządulubukładu,polegającenafizycznejjegoutracie lub upośledzeniu jego funkcji. Definicja obejmujewyłącznie przypadki umieszczonewTabeli uszczerbków na zdrowiu stanowiącejzałączniknr1doOWUD.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeTrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegopowstaływwynikuNieszczęśliwegowypadku.


§ 51. UmowadodatkowamożezostaćzawartanawniosekUbezpieczającegowrazzzawarciemUmowyalbowtrakciejejtrwaniazeskutkiemod

najbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej.2. UmowadodatkowamożezostaćzawartajeżeliUbezpieczonywdniujejzawarcia:


3. WariantUmowydodatkowej,októrymmowawust.2aktualnynadzieńjejzawarciapotwierdzonyjestwDokumencieubezpieczenia.4. ZasadyzawarciaUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.

Ochrona Ubezpieczeniowa


ubezpieczenia. 2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegowygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.4. UbezpieczonyniemożebyćwtymsamymczasieobjętyochronaubezpieczeniowąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuUmowy

dodatkowejnawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku–wariantII.5. UbezpieczonyniemożebyćwtymsamymczasieobjętyochronaubezpieczeniowąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuUmowy

dodatkowejnawypadekTrwałegoinwalidztwaUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.



1) rozwiązaniaUmowy;


2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat–wprzypadkuzawarciaUmowydodatkowejwwariancieindywidualnymalbowwarianciepakietowym;





§ 91. UbezpieczającymożewnioskowaćozmianęwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.2. Towarzystwodokonazmiany,októrejmowawust.1,nawniosekUbezpieczającegozeskutkiemodnajbliższejRocznicypolisypodwarunkiem,

żedyspozycjazmianzostałazłożonaprawidłowoiwpłynęłanaconajmniej30dniprzedRocznicąpolisy.3. Zmiana wysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej powoduje zmianę wysokości Składki za Umowę dodatkową. Nowa










WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 12TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłTrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonego,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,










§ 131. WprzypadkuTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuTowarzystwowypłaciUbezpieczonemu

świadczeniewwysokości1%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku,zakażdy1%TrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonego,ustalonyzgodniezTabeląuszczerbkównazdrowiustanowiącązałączniknr1doOWUD.

2. Prawo do świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej przysługujemaksymalnie za 100%Trwałego uszczerbku na zdrowiuUbezpieczonegospowodowanegojednymNieszczęśliwymwypadkiem.

3. TowarzystwowypłaciświadczeniewzwiązkuzTrwałymuszczerbkiemnazdrowiuwwynikuNieszczęśliwegowypadku,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwyniku któregonastąpiłTrwały uszczerbekna zdrowiuUbezpieczonego,miałmiejscewokresie udzielania

ochronyubezpieczeniowej;2) TrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiłwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) do powstaniaTrwałego uszczerbku na zdrowiuUbezpieczonego doszło przed upływem180 dni od datywystąpieniaNieszczęśliwego

wypadku;4) zmedycznegopunktuwidzeniaistniejeadekwatnyzwiązekprzyczynowo-skutkowypomiędzyNieszczęśliwymwypadkiemUbezpieczonego

aTrwałymuszczerbkiemnajegozdrowiu.4. OcenystopniaTrwałegouszczerbkunazdrowiudokonujesięnapodstawiedokumentacji,októrejmowaw§14ust.1i2,lubopiniiwskazanego

przezTowarzystwolekarzaorzecznika.WuzasadnionychprzypadkachTowarzystwomożeskierowaćUbezpieczonegonadodatkowebadaniamedycznewplacówkachmedycznychwspółpracującychzTowarzystwem.KosztyorzeczenialekarskiegoorazzleconychbadańdodatkowychpokrywanesąprzezTowarzystwo.

5. Rodzaj wykonywanych przez Ubezpieczonego czynności i charakter jego pracy nie mają wpływu na ocenę stopnia (procentu) Trwałegouszczerbku na zdrowiu.

6. W przypadku powstania Trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku w obrębie narządu, którego funkcje byłyupośledzoneprzedtymNieszczęśliwymwypadkiem,amiałotowpływnaaktualnystopieńTrwałegouszczerbkunazdrowiu,rodzajistopień(procent) Trwałego uszczerbku na zdrowiu zostaną ustalone w wyniku analizy, jako różnica upośledzenia danego narządu przed i poNieszczęśliwymwypadku.

7. Po ustaleniu rodzaju i stopnia (procentu) Trwałego uszczerbku na zdrowiu późniejsza zmiana, zarówno w przypadku polepszenia jakipogorszenia,niestanowipodstawydozmianywysokościświadczenia.

8. WprzypadkuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadkupowodującegoTrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonyzobowiązanyjeststaraćsięozłagodzenieskutkówNieszczęśliwegowypadkupoprzezniezwłocznepoddaniesięopiecelekarskiejizaleconemuprzezlekarzyleczeniu.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejokreślającejrodzajTrwałegouszczerbkunazdrowiu;3) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli taki










W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU – WARIANT II



§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w wynikuNieszczęśliwegowypadku – wariant II (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymiOWUD postanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyopowstanieTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje




3) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu Umowy dodatkowej na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku–wariantII;

4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku;

5) Trwały uszczerbek na zdrowiu –trwałe,nierokującepoprawyuszkodzeniedanegoorganu,narządulubukładu,polegającenafizycznejjegoutracie lub upośledzeniu jego funkcji. Definicja obejmujewyłącznie przypadki umieszczonewTabeli uszczerbków na zdrowiu stanowiącejzałączniknr1doOWUD.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeTrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegopowstaływwynikuNieszczęśliwegowypadku.


§ 51. Umowadodatkowamożezostać zawartanawniosekUbezpieczającegowraz z zawarciemUmowyalbow trakcie jej trwania ze skutkiem






dodatkowejnawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku–wariantI.4. UbezpieczonyniemożebyćwtymsamymczasieobjętyochronaubezpieczeniowąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuUmowy

dodatkowejnawypadekTrwałegoinwalidztwaUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.



1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat;3) odstąpieniaodUmowydodatkowej;4) wypowiedzeniaUmowydodatkowej;5) wypłatyświadczenia,wprzypadkugdyustalonyprocentTrwałegouszczerbkunazdrowiuosiągnie100%;6) wypłatyświadczenia,wprzypadkugdysumaustalonychTrwałychuszczerbkównazdrowiu,jeżeliwystąpiłwięcejniżjedenrodzajTrwałego

uszczerbkunazdrowiu,osiągnie100%.
















WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościskładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.4. WprzypadkuwypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowej,októrejmowaw§7ust.1pkt5i6,Składkazostaniepomniejszonaowysokość



§ 12TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłTrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonego,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,









§ 131. WprzypadkuTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuTowarzystwowypłaciUbezpieczonemu

określonyprocentSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku.2. ProcentSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejokreślanyjestzgodnieztabeląnr1wzależnościodstopnia(procentu)tegouszczerbku

ustalonegozgodniezTabeląuszczerbkównazdrowiustanowiącązałączniknr1doOWUD.


tabela nr 1

Stopień (procent) Trwałego uszczerbku na zdrowiu

% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowejza każdy 1% (stopień) Trwałego uszczerbku na zdrowiu

do5%włącznie 1%

powyżej5%do20%(włącznie)zakażdy1%do5%(włącznie) 1%

zakażdykolejny1stopieńpowyżej5%do20%(włącznie) 2%

powyżej20%

zakażdy1%do5%(włącznie) 1%

zakażdykolejny1stopieńpowyżej5%do20%(włącznie) 2%

zakażdykolejny1stopieńpowyżej20% 3,5%

3. Stopień(procent)ustalonegoTrwałegouszczerbkunazdrowiuniemożeprzekroczyć100%.4. WprzypadkugdywystąpiwięcejniżjedenrodzajTrwałegouszczerbkunazdrowiu,sumaustalonychuszczerbkówniemożeprzekroczyć100%.5. TowarzystwowypłaciświadczeniewzwiązkuzTrwałymuszczerbkiemnazdrowiuUbezpieczonego,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępujące

warunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwyniku któregonastąpiłTrwały uszczerbekna zdrowiuUbezpieczonego,miałmiejscewokresie udzielania

ochronyubezpieczeniowej;2) TrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiłwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) do powstaniaTrwałego uszczerbku na zdrowiuUbezpieczonego doszło przed upływem180 dni od datywystąpieniaNieszczęśliwego


aTrwałymuszczerbkiemnajegozdrowiu..6. OcenystopniaTrwałegouszczerbkunazdrowiudokonujesięnapodstawiedokumentacji,októrejmowaw§14ust.1i2,lubopiniiwskazanego

przezTowarzystwolekarzaorzecznika.WuzasadnionychprzypadkachTowarzystwomożeskierowaćUbezpieczonegonadodatkowebadaniamedycznewplacówkachmedycznychwspółpracującychzTowarzystwem.KosztyorzeczenialekarskiegoorazzleconychbadańdodatkowychpokrywanesąprzezTowarzystwo.




10. WprzypadkuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadkupowodującegoTrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonyzobowiązanyjeststaraćsięozłagodzenieskutkówNieszczęśliwegowypadkupoprzezniezwłocznepoddaniesięopiecelekarskiejizaleconemuprzezlekarzyleczeniu.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejokreślającejrodzajTrwałegouszczerbkunazdrowiu;3) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli taki









OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK URAZU UBEZPIECZONEGO W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

NIEPOWODUJĄCEGO TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU

(KOD GPR_ADISB3P_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Urazu Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadkuniepowodującego Trwałego uszczerbku na zdrowiu (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowej jest rozszerzonyoUrazniepowodującyTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegopowstaływwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje




3) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekUrazuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuniepowodującegoTrwałegouszczerbkunazdrowiu;

4) Skręcenie –urazpolegającynaprzekroczeniufizjologicznegozakresuruchuwstawie.Naskutekskręceniamożedojśćdouszkodzeniatorebkistawowej,więzadeł,chrząstkistawowejlubprzyczepówścięgien;

5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekUrazuwwynikuNieszczęśliwegowypadkuniepowodującegoTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonego;

6) Trwały uszczerbek na zdrowiu –trwałe,nierokującepoprawyuszkodzeniedanegoorganu,narządulubukładu,polegającenafizycznejjegoutracielubupośledzeniujegofunkcji;

7) Uraz w wyniku Nieszczęśliwego wypadku –urazpowodującyZłamanie,ZwichnięcielubSkręcenieiniepowodującyTrwałegouszczerbkunazdrowiu;

8) Złamanie –spowodowaneurazemprzerwanieciągłości tkankikostnej,obejmującecały jejprzekrój,atakżeurazowezłuszczeniechrząstkinasadowej.WrozumieniuniniejszychOWUDZłamaniemniejestprzerwanieciągłościtkankikostnejzwiązanezistniejącymwcześniejstanemchorobowym(tzw.złamaniepatologiczne);

9) Zwichnięcie – spowodowane urazem uszkodzenie stawu, skutkujące przemieszczeniem powierzchni stawowych względem siebie,awkonsekwencjinaciągnięcielubnaderwanietorebkistawowej,więzadeł,chrząstkistawowejlubprzyczepówścięgien.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeUrazniepowodującyTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegopowstaływwynikuNieszczęśliwegowypadku.




1) ukończył15latinieukończył67rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwariancieindywidualnym;2) ukończył15latinieukończył66rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwarianciepakietowym.


















WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazanajestwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadekpowodującyUrazuUbezpieczonegonastąpiłwskutek:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoUbezpieczonegolubzaburzeńpsychicznychUbezpieczonegoorazichskutków;3) spożycia alkoholu przez Ubezpieczonego (rozumianego jako stężenie alkoholu we krwi co najmniej 0,2 promila albo obecność alkoholu


popełnieniaprzestępstwaprzezUbezpieczonego,próbysamobójczejUbezpieczonego,świadomegosamookaleczeniaUbezpieczonego lubokaleczeniaUbezpieczonegonajegoprośbę,niezależnieodstanupoczytalności;



7) obrażeńciałaUbezpieczonegodoznanychprzeddatązawarciaUmowydodatkowej;8) uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecznych sportów lub aktywności fizycznych albo udziału Ubezpieczonego w niebezpiecznych

zajęciach sportowych lub aktywnościach fizycznych. Za niebezpieczne, odpowiednio, sporty, zajęcia sportowe oraz aktywności fizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotoroweimotorowodne(uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórskąlubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokinaelastycznej linie(bungeejumping),raftingiwszystkie jegoodmiany,żeglarstwomorskie, kite-surfing, off-road skiing/heliskiing, kaskaderstwo, jazdę na quadach oraz udział w zawodach sportowych poza lekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych;



§ 121. W przypadku Urazu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku niepowodującego Trwałego uszczerbku na zdrowiu Towarzystwo wypłaci

Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 1% Sumy ubezpieczenia ale nie więcej niż 1000 zł za jeden Uraz niepowodujący Trwałegouszczerbku na zdrowiu.

2. Towarzystwo wypłaci świadczenie w związku z Urazem Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku niepowodującym TrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonego,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłUrazUbezpieczonegoniepowodującyTrwałegouszczerbkunazdrowiu,miałmiejsce

wokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;2) zmedycznegopunktuwidzeniaistniejeadekwatnyzwiązekprzyczynowo-skutkowypomiędzyNieszczęśliwymwypadkiemUbezpieczonego

apowstałymuniegoUrazemniepowodującymTrwałegouszczerbkunazdrowiu.


3. SumawypłaconychświadczeńztytułuUrazuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadkuniepowodującegoTrwałegouszczerbkunazdrowiumożewynieśćmaksymalniekwotęodpowiadającą100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaleniewięcejniż100000zł(stotysięcyzłotych)wokresiejednegoRokupolisy.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejwystąpienieuUbezpieczonegoUrazuniepowodującegoTrwałegouszczerbkunazdrowiu;3) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli taki









OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO ASSISTANCE DLA UBEZPIECZONEGO

(KOD GPR_AST_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego Assistance dla Ubezpieczonego (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymiOWUDpostanowieńOWU, zakres ochrony ubezpieczeniowej jest rozszerzony o usługi assistance dlaUbezpieczonego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Centrum Pomocy Generali –telefonicznecentrumzgłoszenioweczynneprzezcałądobę,365dniwroku,któreprzyjmujezgłoszenia,weryfikuje

prawodoochronyubezpieczeniowejwzakresieusługpomocymedycznej(medycznegoassistance)orazniezwłocznieorganizujewykonaniewymaganejusługi(zwanedalej„Centrum Pomocy”).NumertelefonuCentrumPomocywskazanyjestwDokumencieubezpieczenia;

2) Dziecko – osoba pozostająca pod władzą rodzicielską Ubezpieczonego, która w momencie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego nieprzekroczyła18rokużycia;

3) Hospitalizacja –leczeniewSzpitalutrwającenieprzerwanieconajmniej24godziny,liczącodmomentuprzyjęciadoSzpitala;4) Lekarz –osobaposiadającaobowiązującenaterytoriumRzeczypospolitejPolskiejkwalifikacje,potwierdzonewymaganymidokumentami,do

udzielaniaświadczeńmedycznych,niebędącaczłonkiemnajbliższejrodzinyUbezpieczonego;5) Lekarz Centrum Pomocy Generali –lekarzwspółpracującyzCentrumPomocy(zwanydalej„Lekarz Centrum Pomocy”);6) Miejsce zamieszkania –wskazaneprzezUbezpieczonegowewnioskuozawarcieUmowyMiejscezamieszkanianaterytoriumRzeczypospolitej

Polskiej;7) Nagłe zachorowanie –stanchorobowypowstaływsposóbnagły,wymagającynatychmiastowejpomocymedycznej;8) Opieka nad Dzieckiem lub Osobą niesamodzielną – opieka nad Dzieckiem lub Osobą niesamodzielną, polegająca na zapewnieniu

niezbędnychwarunkówbytowych;9) Osoba niesamodzielna –osobazamieszkującawMiejscuzamieszkaniaUbezpieczonegowmomenciezajściazdarzenia,którazewzględu

nazłystanzdrowia,podeszływieklubwadywrodzonewymagastałejopiekiiniemożesamodzielniezaspokoićswoichpodstawowychpotrzebżyciowych;

10) Osoba wskazana do opieki –osobazamieszkałana terytoriumRzeczypospolitejPolskiejwskazanaprzezUbezpieczonego,wmomenciezgłoszeniazdarzeniadoCentrumPomocy,dosprawowaniaopiekinadDzieckiemlubOsobąniesamodzielną.WskazanieosobydoopiekinadDzieckiemlubOsobąniesamodzielnąjestrównoznacznezuprawnieniemjejdosprawowaniaopiekinadwyżejwymienionymiosobami;

11) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejAssistancedlaUbezpieczonego;12) Szpital – działający zgodnie z prawem zakład opieki zdrowotnej, znajdujący się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej lub poza granicami

RzeczypospolitejPolskiej–natereniekrajówUniiEuropejskiej lubkrajówEuropejskiegoStowarzyszeniaWolnegoHandlu–oilewynikatozzakresuusługrealizowanychnapodstawieniniejszejUmowydodatkowej.WrozumieniuniniejszejdefinicjiSzpitalemnie jestdomopieki,hospicjum, ośrodek sanatoryjny, rehabilitacyjny lub wypoczynkowy ani jakakolwiek placówka, której statutowym zadaniem jest leczeniealkoholizmulubinnychuzależnień;

13) Usługi medycznego assistance –zorganizowanieprzezCentrumPomocypomocymedycznejnaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej lubpozagranicamiRzeczypospolitejPolskiej,oilewynikatozakresuusługiopisanegowOWUD,opiekinadludźmi,atakżeświadczenieusługinformacyjnychwzwiązkuzzajściemNieszczęśliwegowypadku,NagłegozachorowanialubinnegozdarzeniauprawniającegodoskorzystaniazUsługimedycznegoassistance;

14) Zwierzęta domowe –stanowiącywłasnośćUbezpieczonegokotnależącydorasdomowychlubpies,zwyłączeniemrasuznanychzaagresywnezgodniezpowszechnieobowiązującymiwdniuzajściazdarzeniaubezpieczeniowegoprzepisamiprawa.

Przedmiot i zakres odpowiedzialności


§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeUsługimedycznegoassistance,wskazanew§5,zktórychmaprawoskorzystaćUbezpieczony.

§ 51. ZakresubezpieczeniaobejmujenastępująceUsługimedycznegoassistance:

1) usługirealizowanewprzypadkuNieszczęśliwegowypadkulubNagłegozachorowanianaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej:a. wizyta pielęgniarki –CentrumPomocy organizuje i pokrywa koszty dojazdu pielęgniarki domiejsca pobytuUbezpieczonego oraz

pokrywa jej honorarium, jeżeli Ubezpieczony był Hospitalizowany przez okres dłuższy niż 3 dni. Opieka pielęgniarska obejmujewykonanieniezbędnychzabiegówpielęgniarskichwokresieniedłuższymniż48godzinodmomentuzleceniawizytyprzezlekarzaprowadzącego;

b. dostawaleków–CentrumPomocyorganizuje ipokrywakosztdostarczenia lekówprzepisanychprzezLekarza,domiejscapobytuUbezpieczonego,wsytuacjigdystanzdrowiawymagależeniazgodniezdokumentemzwolnienialekarskiego;

c. dostawasprzętumedyczno-rehabilitacyjnego–CentrumPomocyorganizujeipokrywakosztdostarczeniadrobnegosprzętumedyczno-rehabilitacyjnegodomiejscapobytuUbezpieczonegowsytuacji,gdystanzdrowiawymagależeniazgodniezdokumentemzwolnienialekarskiego;


d. organizacja ipokryciekosztówwypożyczenia lubzakupusprzętu rehabilitacyjnego– jeżeliUbezpieczony,zgodniezewskazaniemLekarza,powinienużywaćsprzęturehabilitacyjnego,CentrumPomocyorganizujeipokrywakosztywypożyczenialubzakupusprzęturehabilitacyjnego;

e. transportmedyczny–CentrumPomocyorganizujeipokrywakosztytransportumedycznegoUbezpieczonego:a) zMiejscazamieszkaniadonajbliższego,wyznaczonegoprzezLekarzaCentrumPomocy,Szpitala;b) zeSzpitaladoSzpitala(jeżeliplacówkamedyczna,wktórejprzebywaUbezpieczony,niemożezapewnićmuwymaganejopieki,

bądźgdyskierowanyonjestnabadaniaspecjalistycznelubzabiegchirurgiczny);c) zeSzpitaladoMiejscazamieszkania(jeżeliHospitalizacjatrwaładłużejniż5dni);

f. pomocdomowapoHospitalizacji–jeżeliUbezpieczonybyłHospitalizowanydłużejniż5dni,CentrumPomocyorganizujeipokrywakoszty pomocy domowej (przygotowywanie posiłków, wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych, drobne zakupy, drobne porządki)po zakończeniu Hospitalizacji. Koszty zakupu wszelkichmateriałów, środków spożywczych i usług ponosi Ubezpieczony. Usługaświadczonajestwgodzinach8:00-16:00wMiejscuzamieszkania;

g. organizacjaprocesu rehabilitacyjnego–CentrumPomocyorganizuje rehabilitacjęoraz transportUbezpieczonegonaodpowiedniezabiegiwporadnirehabilitacyjnejnajbliższejMiejscuzamieszkanialubinnejwskazanejprzezUbezpieczonego.Kosztrehabilitacjioraztransportuponosiosobawnioskującaoświadczenie;

h. opiekanadDzieckiem lubOsobąniesamodzielną– jeżeliUbezpieczony jestHospitalizowany,aw jegoMiejscuzamieszkaniabezopiekipozostajeDzieckolubOsobaniesamodzielna,CentrumPomocyorganizujeipokrywakosztytylkojednegozeświadczeń:a) opiekanadDzieckiemlubOsobąniesamodzielną–CentrumPomocyorganizujeipokrywakosztyopiekinadDzieckiemlubOsobą

niesamodzielnąwMiejscuzamieszkaniaUbezpieczonego;b) transportUbezpieczonegolubOsobyniesamodzielnejdoOsobywskazanejdoopieki–CentrumPomocyorganizujeipokrywa

koszty podróży w obie strony dla Ubezpieczonego lub Osoby niesamodzielnej z jego Miejsca zamieszkania do MiejscazamieszkaniaOsobywskazanejdoopieki;

c) transportopiekunadoopiekinadDzieckiemlubOsobąniesamodzielną–CentrumPomocyorganizujeipokrywakosztypodróżywobiestronydlaopiekunazjegoMiejscazamieszkaniadoMiejscazamieszkaniaUbezpieczonego;

2) usługirealizowanewprzypadkuNieszczęśliwegowypadkunaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej:a. CentrumPomocyorganizujeipokrywakosztydojazduorazhonorariumLekarzazawizytęwmiejscupobytuUbezpieczonegobądź

organizujeipokrywakosztywizytywnajbliższejplacówcemedycznej,zamaksymalnie4wizytywRokupolisy;b. CentrumPomocyorganizujeipokrywakosztydojazduorazhonorariumzaopiekęnadZwierzętamidomowymijeżeliUbezpieczony

jestHospitalizowanyizinformacjiotrzymanychodlekarzaprowadzącegowynika,iżokrestenbędziedłuższyniż3dni,awmiejscujegozamieszkaniana terytoriumRzeczypospolitejPolskiejbezopiekipozostająZwierzętadomowe.CentrumPomocyzorganizujeświadczenie,dowyboruprzezUbezpieczonego:a) opiekę nad Zwierzętami domowymi – zorganizowanie i pokrycie kosztów opieki nad Zwierzętami domowymi w Miejscu

zamieszkaniaUbezpieczonegoprzezpierwsze3dniodNieszczęśliwegowypadkupolegającejnakarmieniu(karmęzapewniaUbezpieczony), wyprowadzaniu na spacer oraz utrzymaniu higieny psa lub kota lub transport do osoby wskazanej, lub transport donajbliższegoschroniskadlazwierząt;opiekanieobejmujeleczeniaweterynaryjnego;

b) transport Zwierząt domowych – zorganizowanie i pokrycie kosztów przewozu Zwierząt domowych do osoby wskazanejprzez Ubezpieczonego lub do schroniska/hotelu dla zwierząt. Warunkiem wykonania świadczenia jest dostarczenie przezUbezpieczonegolubosobęwskazanąaktualnejksiążeczkiszczepieńzwierzęcia;

3) usługarealizowanawprzypadkuurodzeniasięDzieckaUbezpieczonemu–CentrumPomocyorganizujeipokrywakosztydojazdupołożnejdomiejscapobytuUbezpieczonegoipokrywakosztyjejhonorarium;

4) usługa realizowanaw przypadkuHospitalizacji Ubezpieczonego na skutek jegoNagłego zachorowania lub Nieszczęśliwegowypadkuna terytorium Rzeczypospolitej Polskiej – Centrum Pomocy organizuje i pokrywa koszty łóżka szpitalnego dla prawnego opiekunaUbezpieczonego;

5) usługarealizowanawtrudnychsytuacjachlosowych,takichjakzgonalbociężkachorobaUbezpieczonego,Dziecka,RodzicówalboTeściówUbezpieczonego–CentrumPomocyorganizujeipokrywakosztwizytyupsychologawplacówcemedycznejlubkosztdojazdudoMiejscazamieszkaniaUbezpieczonegoorazhonorariumpsychologa;

6) usługirealizowanenawniosekUbezpieczonego:a. osobistyasystent–nawniosekUbezpieczonegoCentrumPomocyorganizujewybraneświadczenie:

a) telefonicznakonsultacjazLekarzem–CentrumPomocyzapewniUbezpieczonemucałodobowydostępdo infoliniimedycznejpolegający na telefonicznej rozmowie z Lekarzem Centrum Pomocy, który wmiarę posiadanej wiedzy specjalistycznej orazistniejącychmożliwościudzieliustnejinformacjicododalszegotokupostępowaniaoraztelefonicznydostępdoinformacjiolekach,ichdziałaniu,interakcjachzinnymiśrodkami,przeciwwskazaniach,dawkowaniu,ichzamiennikach;

b) organizacja wizyty u lekarza specjalisty – jeżeli Lekarz wysłany przez Centrum Pomocy zaleci wizytę u lekarza specjalisty,CentrumPomocyzorganizujewizytęwnajbliższymmożliwymterminiewskazanymprzezUbezpieczonego.Kosztwizytyponosiosobawnioskującaoświadczenie;

c) osobatowarzyszącaprzytransporciezeSzpitaladoSzpitala–jeżeliUbezpieczonykorzystazeświadczeniatransportuzeSzpitaladoSzpitala,opisanegowust.1pkt1ppktepppktb,CentrumPomocyorganizujeipokrywakoszttransportuosobytowarzyszącej;

b. CentrumPomocyzapewniUbezpieczonemumożliwośćrozmowyzlekarzemdyżurnym,którywmiaręposiadanejwiedzyspecjalistycznejoraz istniejącychmożliwości udzieliUbezpieczonemu ustnej informacji co do dalszego postępowania. Informacje udzielone przezLekarzaCentrumPomocyniemającharakterudiagnostycznegoileczniczego.

Poradyudzielanena infoliniimedycznej,októrychmowawust.1pkt6ppktapppktaorazwust.1pkt6ppktbmającharakterwyłącznieinformacyjnyiniemogąbyćtraktowanejakopodstawadojakichkolwiekroszczeńwobecuprawnionegoLekarzaiCentrumPomocy.PonadtoCentrumPomocyudostępniUbezpieczonemunastępująceinformacje:a) bazadanychapteknaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej,wtymrównieżadresy,godzinypracyoraznumerytelefonów;b) bazadanychplacówekmedycznychmającychpodpisanekontraktyzNarodowymFunduszemZdrowia;c) bazadanychplacówekmedycznych(lekarzyogólnych,Szpitali,przychodni,spółdzielnilekarskich)wtymadresów,godzinpracy

i numerów telefonów placówek odpowiadających potrzebom Ubezpieczonego i rekomendowanych przez Lekarza CentrumPomocy;

d) bazadanychplacóweklecznictwazamkniętego(szpitaleprywatne,szpitalenajwyższegostopniareferencjiorazklinikiAkademiiMedycznych);


e) bazadanychplacówekodnowybiologicznej,rehabilitacyjnychisanatoryjnychnaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej;f) bazadanychplacówekopiekispołecznej;g) bazadanychplacówekhandlowychoferującychsprzętrehabilitacyjny;h) działania,którenależypodjąćprzedorazwtrakciepodróży,np.niezbędnychszczepieniach,specyficedanegokrajulubregionu

świata(waspekciemedycznymiochronyzdrowia);i) informacjaobadaniachkontrolnychdlagrupwiekowychopodwyższonymryzykuzachorowań;j) informacjamedycznaodanymschorzeniu,zastosowanymleczeniu,nowoczesnychmetodachleczenia(wramachobowiązujących

wPolsceprzepisów);k) informacjafarmaceutycznaodanymleku(stosowanie,odpowiedniki,działanieuboczne, interakcjezinnymilekami,możliwość

przyjmowanialekówwczasieciążyilaktacji)–wramachobowiązującychwPolsceprzepisów;l) informacjeozasadachzdrowegożywieniaidietach;m) informacjaogrupachwsparciaitelefonachzaufaniawPolscedlaosóbwtrudnejsytuacjirodzinnej,samotnychmatek,cierpiących

naokreśloneschorzenialubdotkniętychnarkomanią,alkoholizmem,nikotynizmem,przemocądomową,chorobąnowotworową,cukrzycą,otyłością,anoreksją,bulimiąalbodepresją;

n) informacjaouwarunkowaniachmedycznychdotyczącychposzczególnychschorzeńorazpromocjizdrowia;o) informacjaouwarunkowaniachmedycznychciążyiinnychzapytańdotyczącychciąży;p) informacjedlamłodychmatekdotyczącepielęgnacjiniemowląt;q) informacjeostanachwymagającychnatychmiastowejpomocyizasadachudzielaniapierwszejpomocy;r) instrukcjaprzygotowaniadozabiegówibadańmedycznych;s) profilaktykazachorowańnagrypę;

7) usługirealizowanewprzypadkuNieszczęśliwegowypadkulubNagłegozachorowaniapozaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej:a. wizytaLekarza–CentrumPomocyorganizujewizytęlekarskąwmiejscupobytuUbezpieczonegobądźorganizujewizytęuLekarza

wplacówcemedycznej,pokrywakosztydojazduihonorariumLekarza;b. wizytapielęgniarki–CentrumPomocyorganizujewizytępielęgniarkiwmiejscupobytuUbezpieczonego,wokresieniedłuższymniż48

godzinodmomentuzleceniawizytyprzezLekarzaCentrumPomocy;c. transportmedyczny–CentrumPomocyorganizujetransportmedycznyzmiejscazdarzenialubpobytuUbezpieczonegodonajbliższego

SzpitalalubinnejplacówkimedycznejwskazanejprzezLekarzaCentrumPomocy;d. transportmedycznypowrotny–CentrumPomocyorganizujetransportzeSzpitalalubinnejplacówkimedycznejdomiejscapobytu

Ubezpieczonegoodpowiednim,zalecanymprzezlekarzaprowadzącegośrodkiemtransportu;e. transportmedycznypomiędzyplacówkamimedycznymi–CentrumPomocyorganizujetransportzeSzpitaladoSzpitala(jeśliplacówka

medyczna, w której przebywa Ubezpieczony nie może zapewnić mu wymaganej opieki lub gdy skierowany on jest na badaniaspecjalistycznelubzabiegchirurgiczny)odpowiednimśrodkiemtransportuzalecanymprzezlekarzaprowadzącego;

f. przekazywanieinformacji–jeżeliUbezpieczonyjestHospitalizowany,CentrumPomocyzapewniausługiinformacyjnepolegającenaprzekazaniunawyraźneżyczenieUbezpieczonegoważnychwiadomościjegorodzinielubpracodawcy,zgodniezustawązdnia10maja2018r.oochroniedanychosobowychizzachowaniempoufnościinformacjimedycznych.

Kosztświadczeń,wymienionychwust.1pkt7ppktb-e,pokrywaosobawnioskującaoświadczenie.2. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje pomocy medycznej w przypadku bezpośredniego zagrożenia zdrowia i życia Ubezpieczonego, tj.

wsytuacjachwymagającychwezwaniapogotowiaratunkowego.





3. WariantUmowydodatkowej,októrymmowawust.2aktualnynadzieńjejzawarciapotwierdzonyjestwDokumencieubezpieczenia.4. ZasadyzawarciaUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.












§ 91. TowarzystwoustalawysokośćSkładkizaUmowędodatkowąwzależnościodczęstotliwościopłacaniaSkładekiwskazujejąwDokumencie

ubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 10Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek lubNagłe zachorowanie, które wywołałykoniecznośćskorzystaniazUsługmedycznegoassistance,sąkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) popełnieniaprzezUbezpieczonegoczynunoszącegoustawoweznamionaumyślnegoprzestępstwa;3) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez posiadania odpowiednich uprawnień lub prowadzenia pojazdów

niedopuszczonychdoruchudrogowego,zgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;4) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu (rozumianego jako stężenie alkoholu we krwi co najmniej 0,2 promila albo obecność alkoholu

wwydychanympowietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);5) pozostawaniaprzezUbezpieczonegopodwpływemśrodkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezLekarza,usiłowanialub


6) poddaniasięeksperymentowimedycznemuprzezUbezpieczonegolubzabiegowiocharakterzemedycznymprzeprowadzonemupozakontroląLekarzalubinnychosóbuprawnionych;

7) leczenia stomatologicznego, operacji kosmetycznych lub plastycznychUbezpieczonego zwyjątkiemprzypadkówgdy ich przeprowadzeniespowodowane było koniecznością usunięcia następstw Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania zaistniałych w okresieodpowiedzialnościTowarzystwa;

8) operacjizmianypłciUbezpieczonego,pozbawieniapłodności,usunięciaciąży(zwyjątkiemsytuacji,gdyciążastanowizagrożeniedlażyciaUbezpieczonego),sztucznegozapłodnieniaUbezpieczonegolubinnegosposobuleczenianiepłodnościuUbezpieczonego;

9) pobraniaodUbezpieczonegonarządówlubtkanekdoprzeszczepu;10) wypadkulotniczegozaistniałegowczasieprzebywaniaprzezUbezpieczonegonapokładziesamolotuinnegoniżsamolotprzewoźnikalotniczego

wrozumieniuobowiązującychprzepisówprawalotniczego;11) niestosowaniasięUbezpieczonegodozaleceńlekarzaprowadzącegolubLekarzaCentrumPomocy;12) choróbprzewlekłychUbezpieczonegorozumianychjakoschorzenieutrzymującesiędługotrwale,awtrakciejegoprzebiegumogąwystępować

okresy zaostrzenia, mniejszego lub czasowego ustąpienia objawów i które zostało zdiagnozowane lub było leczone przed rozpoczęciemochronyubezpieczeniowej;

13) uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecznych sportów lub aktywności fizycznych albo udziału Ubezpieczonego w niebezpiecznychzajęciach sportowych lub aktywnościach fizycznych. Za niebezpieczne, odpowiednio, sporty, zajęcia sportowe oraz aktywności fizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotoroweimotorowodne(uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórskąlubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokinaelastycznej linie(bungeejumping),raftingiwszystkie jegoodmiany,żeglarstwomorskie, kite-surfing, off-road skiing/heliskiing, kaskaderstwo, jazdę na quadach oraz udział w zawodach sportowych poza lekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych.


§ 111. Świadczenia w zakresie poszczególnych Usług medycznego assistance udzielane są do wysokości limitu wskazanego w tabeli nr 1,

zzastrzeżeniemust.2.tabela nr 1


UsługirealizowanewprzypadkuNieszczęśliwegowypadkulubNagłegozachorowanianaterytoriumRzeczypospolitej Polskiej

Usługa medycznego assistance Limit świadczenia na zdarzenieWizytapielęgniarki 400,00złDostawa leków 500,00złTransportmedycznyzMiejscazamieszkaniadonajbliższego,wyznaczonegoprzezLekarza CentrumPomocy,Szpitala

2000,00złTransportmedycznyzeSzpitaladoMiejscazamieszkaniaTransportmedycznyzeSzpitaladoSzpitala

Organizacja procesu rehabilitacyjnego Organizacja procesu bez kosztu rehabilitacji oraz transportu

Dostawasprzętumedyczno-rehabilitacyjnego 500,00złOrganizacjaipokryciekosztówwypożyczenialubzakupusprzęturehabilitacyjnego 500,00zł

PomocdomowapoHospitalizacji 500,00złOpiekanadDzieckiemlubOsobąniesamodzielną

500,00złTransportopiekunadoopiekinadDzieckiemlubOsobąniesamodzielną

UsługirealizowanewprzypadkuNieszczęśliwegowypadkunaterytorium Rzeczypospolitej Polskiej

WizytaLekarza(honorariumikosztyzawizytę) 500,00zł

OpiekanadZwierzętamidomowymi Przezokrespierwszych3dnidowysokościkosztów

TransportZwierzątdomowych 300,00złUsługarealizowanawprzypadkuurodzenia Dziecka Wizytapołożnej 400,00zł

UsługarealizowanawprzypadkuHospitalizacjiDzieckanaskutekNieszczęśliwegowypadkulubNagłegozachorowania

Organizacjaipokryciekosztówłóżkaszpitalnego 40złnadobęprzezokresmaksymalnie 7 dni

Usługarealizowanawtrudnychsytuacjach losowych (zgon osoby bliskiej,poważnezachorowanie)

Wizyta psychologa 400,00zł

UsługirealizowanewprzypadkuNieszczęśliwegowypadkulubNagłegozachorowania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

WizytaLekarza 150EURrazwtrakcieRokupolisyWizytapielęgniarki Organizacja wizytyTransportmedyczny Organizacja transportuTransportmedycznypowrotny Organizacja transportuTransportmedycznypomiędzyplacówkamimedycznymi Organizacja transportuPrzekazywanie informacji Usługa

Inneusługi

TelefonicznakonsultacjazLekarzem UsługaOrganizacja wizyty u lekarza specjalisty Usługa

OsobatowarzyszącaprzytransporciezeSzpitaladoSzpitala

DolimitudlausługiTransportumedycznego ze Szpitala do

SzpitalaInfoliniamedyczna Usługa

2. WprzypadkuzajściaNieszczęśliwegowypadku,Nagłegozachorowanialubinnychokolicznościuprawniającychdoświadczeńwymienionychw § 5, w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej, Ubezpieczony ma prawo do skorzystania z każdejwymienionejpowyżejUsługimedycznegoassistancebezlimituzdarzeńwRokupolisy,chybażewopisieświadczeniaw§5takilimitzostałwskazany.

Realizacja świadczenia

§ 121. WprzypadkuzajściazdarzeniauprawniającegodoskorzystaniazUsługmedycznegoassistance,wskazanychw§5,Ubezpieczonyzobowiązany

jest do telefonicznego skontaktowania się zCentrumPomocypodnumerem telefonupodanymwDokumencie ubezpieczenia.Połączeniezpowyższymnumeremnastępujenakosztdzwoniącego.

2. WtrakciekontaktuzCentrumPomocyUbezpieczonypowinienpodaćnastępującedane:1) imięinazwiskoUbezpieczonego;2) adreszamieszkaniaUbezpieczonego;3) numerPESELUbezpieczonego;4) krótkiopiszdarzeniairodzajukoniecznejpomocy;


5) numertelefonudoskontaktowaniasięzUbezpieczonym;6) inneinformacjeniezbędnepracownikowiCentrumPomocydozorganizowaniapomocywramachświadczonychusług.

3. WprzypadkugdypodanetelefonicznieinformacjesąniezgodnezdanymiposiadanymiprzezCentrumPomocyimogąnasuwaćwątpliwościcodouprawnieńUbezpieczonegodokorzystaniazUsługmedycznegoassistance,UbezpieczonynażądaniepracownikaCentrumPomocyzobowiązany jestokazaćusługodawcyprzybyłemunamiejscezdarzeniadokument tożsamościzezdjęciempod rygoremniezrealizowaniaUsługimedycznegoassistance.

4. Wprzypadkuodmowyudzieleniainformacji,októrychmowawust.2lub3lubbrakuwspółpracyzobsługąCentrumPomocy,CentrumPomocymożeodmówićorganizacjiświadczeń.

Refundacje

§ 131. TowarzystwonieprzewidujerefundacjizausługiniezorganizowaneprzezCentrumPomocy,chybażeUbezpieczonyprzedzorganizowaniem

usługiwewłasnymzakresieuzyskałtelefonicznietakązgodęodCentrumPomocy.2. UbezpieczonypowinienzłożyćdoCentrumPomocypisemnywniosekorefundacjękosztówusługwrazzkserokopiamirachunkówniezwłocznie,

niepóźniejjednakniżwterminie7dniodustaniaprzeszkodywzawiadomieniuCentrumPomocy.3. CentrumPomocyprzekazujeUbezpieczonemudecyzjęwsprawiewnioskuorefundacjęwterminiedo30dnioddatyjegootrzymania.4. TowarzystwopoprzezCentrumPomocyrefundujekosztywwysokości,wjakiejbyłybyponiesione,gdybyUsługamedycznegoassistancebyła

organizowanaprzezCentrumPomocy,jednakniewyższeniżpotwierdzoneprzedłożonymirachunkami.5. JeżeliwyjaśnienieokolicznościkoniecznychdoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokościrefundacjikosztówniejestmożliwe

wterminieokreślonymwust.3refundacjakosztówdokonywanajestwciągu14dnioddnia,wktórymprzyzachowaniunależytejstarannościwyjaśnienietychokolicznościbyłomożliwe.BezspornączęśćrefundacjiCentrumPomocywypłacawterminieokreślonymwust.3.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO ASSISTANCE POGRZEBOWY UBEZPIECZONEGO

(KOD GPR_ASTF_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegoAssistancepogrzebowyUbezpieczonego(zwanychdalej„OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUD postanowień OWU, zakres ochrony ubezpieczeniowej jest rozszerzony o usługi assistance wprzypadku pogrzebu Ubezpieczonego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Akt zgonu –administracyjnepotwierdzeniefaktuśmierciUbezpieczonego,sporządzoneprzezwłaściwyurządstanucywilnegonapodstawie

kartyzgonuwystawionejprzezlekarza;2) Centrum Pomocy Generali – telefoniczne centrum zgłoszeniowe czynne przez całą dobę, 365 dni w roku, które przyjmuje zgłoszenia,

weryfikujeprawodoochronyubezpieczeniowejwzakresieusługassistanceorazniezwłocznieorganizujewykonaniewymaganejusługi(zwanedalej„Centrum Pomocy”).NumertelefonuCentrumPomocywskazanyjestwDokumencieubezpieczenia;

3) Firma pogrzebowa –firmaświadczącausługizwiązanezpochówkiemzmarłych,obejmujące:transportzwłok,handeltrumnamiluburnami,kremację, oprawęmuzyczną uroczystości pogrzebowych, sprzedaż wiązanek, kwiatów i wieńców, złożenie trumny lub urny w grobie lubgrobowcu;

4) Osoba bliska –małżonekUbezpieczonego,krewnizstępniikrewniwstępniUbezpieczonego,krewniboczniUbezpieczonegodoczwartegostopniapokrewieństwalubpowinowaciwliniiprostejdopierwszegostopniapokrewieństwazUbezpieczonym,zzastrzeżeniem,iż:a. pierwszeństwodoskorzystaniazeświadczeńassistancemamałżonekidzieciUbezpieczonego;b. stopieńpokrewieństwaOsobybliskiejzUbezpieczonymjestpotwierdzony,np.aktemurodzenia,aktemmałżeństwalubinnymaktemstanu

cywilnego;5) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejAssistancePogrzebowyUbezpieczonego.



§ 4Zakresubezpieczeniaobejmujeusługiwskazanew§5,zktórychmająprawoskorzystaćOsobybliskiewprzypadkuśmierciUbezpieczonegonaterytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

§ 51. Zakres ubezpieczenia obejmuje wymienione poniżej usługi assistance związane z organizacją pogrzebu Ubezpieczonego na terytorium

RzeczypospolitejPolskiej.Koszty realizacjiposzczególnychusług (bezorganizacji)pokrywanesąprzezOsobębliską isą jejkażdorazowoprzedstawianetelefoniczniedoautoryzacjiprzedwykonaniemusługi.1) Organizacja zakupu trumny lub urny–CentrumPomocynawniosekOsobybliskiejpomożewwyborzetrumnyluburny(wprzypadku

decyzjiOsobybliskiejokremacjizwłok)wfirmiepogrzebowej.2) Organizacja kremacji zwłok – na wniosek Osoby bliskiej, Centrum Pomocy zorganizuje spopielenie szczątków Ubezpieczonego

przeprowadzoneprzezfirmępogrzebową.3) Organizacja przechowywania zwłok w chłodni–wprzypadkuustaleniaterminupochówkuUbezpieczonegoponad72godzinyodchwili

zgonu,CentrumPomocyzorganizujeprzechowanieciałaUbezpieczonegowpomieszczeniuprzeznaczonymdoprzechowywaniazwłokdodniapochówku,niedłużejjednakniżprzezokres7dni.

4) Rezerwacja terminów pochówku na cmentarzu–CentrumPomocywporozumieniuzOsobąbliskąustalairezerwujeterminpochówkuUbezpieczonego na wybranym cmentarzu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

5) Organizacja ceremonii pochówku – Centrum Pomocy, przy udziale firmy pogrzebowej, w porozumieniu z Osobą bliską organizujeceremoniępogrzebowąnaterytoriumRzeczypospolitejPolskiejdlaUbezpieczonegozgodniezwybranymrodzajem.

6) Organizacja transportu zwłok do domu pogrzebowego, przewozu karawanem na cmentarz, konduktu pogrzebowego, opuszczenia trumny do grobu–CentrumPomocy,organizujetransport:a. zwłokUbezpieczonegozeszpitala,miejscazamieszkaniaUbezpieczonegolubinnegomiejscanaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej

dodomupogrzebowego,wktórymciałoUbezpieczonegozostanieprzygotowanedopochówku;b. trumnyzciałemUbezpieczonego luburnyzprochamiUbezpieczonego,wrazzwieńcamiżałobnymikarawanemnacmentarz,na

terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na którym Ubezpieczony zostanie pochowany. UsługaobejmujerównieżorganizacjękonduktupogrzebowegoorazzłożeniatrumnyUbezpieczonegoalbournyUbezpieczonegowgrobie,

realizowanychprzyudzialefirmypogrzebowej.7) Organizacja konsolacji – Centrum Pomocy, w porozumieniu z Osobą bliską, organizuje poczęstunek dla przybyłych na pogrzeb

Ubezpieczonego gości. Spotkaniemoże odbyć się wewskazanej przezOsobę bliską restauracji, wówczasCentrumPomocy dokonarezerwacji terminu.

8) Organizacja publikacji nekrologów w prasie –CentrumPomocywporozumieniu zOsobąbliskąorganizuje umieszczeniewprasieinformacjiośmierciUbezpieczonego.


9) Organizacja i dostarczenie klepsydr pogrzebowych–CentrumPomocy,wporozumieniuzOsobąbliską,przygotujeidostarczydrogąelektronicznądoOsobybliskiejorazosóbprzezniąwskazanych,ogłoszeniaośmierciUbezpieczonego.

10)Organizacja muzycznej oprawy pogrzebowej – Centrum Pomocy, w porozumieniu z Osobą bliską, organizuje na czas ceremoniipochówku,profesjonalnegomuzykalubzespółmuzyczny.

11)Zamówienie przemówienia pogrzebowego –wprzypadkuorganizacjiświeckiejceremoniipochówku,CentrumPomocywporozumieniuzOsobąbliską,zorganizujeprzygotowanieprofesjonalnejmowypożegnalnejUbezpieczonego.

12)Organizacja usług florystycznych –CentrumPomocy,w porozumieniu zOsobą bliską, organizuje przygotowanie i dostarczenie domiejscaceremoniipochówkuUbezpieczonego:kwiatów,wieńcówżałobnych,wiązanekdourn.

13)Organizacja usług kamieniarskich–CentrumPomocy,wporozumieniuzOsobąbliską,organizujeprzygotowanienagrobkalubpomnikadla Ubezpieczonego na cmentarzu.

2. CentrumPomocynażyczenieUbezpieczonegolubOsobybliskiejudostępni,wramachCentrumPomocy,informacjeo:1) siecipodwykonawcówrealizującychusługipogrzebowe,współpracującychzCentrumPomocy;2) procedurachzwiązanychzorganizacjąpochówku;3) formalnościachzwiązanychzpogrzebem,wtymdotycząceuzyskaniakartyzgonulubaktuzgonu;4) wysokościimożliwościuzyskaniazasiłkupogrzebowego.



najbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej.2. Umowadodatkowamożezostaćzawartawyłączniewwarianciepakietowym60+,jeżeliUbezpieczonywdniujejzawarciaukończył60latinie

ukończył81rokużycia.3. ZasadyzawarciaUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.






1) rozwiązaniaUmowy;2) odstąpieniaodUmowydodatkowej;3) wypowiedzeniaUmowydodatkowej.






§ 10TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliśmierćUbezpieczonegonastąpiławskutek:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) działaniaenergiijądrowejwskalimasowej;3) samobójstwapopełnionegowokresiedwóchlatoddatyzawarciaUmowydodatkowej.


§ 111. WprzypadkuśmierciUbezpieczonegoOsobabliskapowinna,niezwłocznieprzedpodjęciemdziałańwewłasnymzakresie,skontaktowaćsię

zCentrumPomocyorazpodaćnastępująceinformacje:1) numerDokumentuubezpieczenia;2) imięinazwisko,PESELUbezpieczonego;3) numertelefonu,podktórymCentrumPomocymożeskontaktowaćsięzOsobąbliskąlubosobąprzezniąwyznaczoną;4) krótkiopiszdarzeniaorazrodzajpotrzebnejpomocy;5) inneinformacjeniezbędnedorealizacjiświadczeń.

2. PonadtoOsobabliskapowinna:


1) udzielićpracownikowiCentrumPomocywyjaśnieńdotyczącychzdarzenia,niezbędnychdoustaleniaodpowiedzialnościizakresuświadczeńTowarzystwa;

2) podaćokolicznościzdarzenia;3) udzielićzleconemuprzezCentrumPomocypodwykonawcywszelkichniezbędnychpełnomocnictw;4) niepowierzaćwykonaniausług,doktórychspełnieniazobowiązanejestTowarzystwoinnymosobom,chybażeCentrumPomocywyrazina

tozgodę.3. JeżeliOsobabliskazwinyumyślnejlubnaskutekrażącegoniedbalstwaniedopełniłaktóregokolwiekzpostanowieńokreślonychwust.1i2,

Towarzystwomożeodmówićrealizacjiusług,określonychw§5,lubodpowiednioograniczyćichzakres,oilenaruszenietoprzyczyniłosiędozwiększeniaszkodylubuniemożliwiłoTowarzystwuustalenieokolicznościśmierciUbezpieczonego.

4. Niezwłoczniepootrzymaniuzgłoszenia,októrymmowawust.1,CentrumPomocyinformujeOsobębliską,czynapodstawieprzekazanychprzezniąinformacji,uzasadnionejestzleceniewykonaniausługi,świadczonejwramachUmowydodatkowej,awraziedecyzjipozytywnej–zlecawykonanietakiejusługi.

5. JeżelibrakjestpodstawdowykonaniausługiświadczonejwramachUmowydodatkowejlubmożebyćonaświadczonawinnymzakresieniżokreślonywzgłoszeniu,októrymmowawust.1,Osobiebliskiejprzekazywanajestinformacjazewskazaniemokolicznościipodstawprawnychuzasadniającychcałkowitąlubczęściowąodmowęwykonaniausługi.

6. WprzypadkunaruszeniaprzezOsobębliskąobowiązkówokreślonychwniniejszymparagrafie,którebędziemiałowpływnazakresświadczonychusług,Towarzystwomożeodmówićrealizacjiusługlubodpowiednioograniczyćichzakres.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO ASSISTANCE DLA UBEZPIECZONEGO 60+

(KOD GPR_ASTS_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegoAssistancedlaUbezpieczonego60+(zwanychdalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymiOWUDpostanowieńOWU, zakres ochrony ubezpieczeniowej jest rozszerzony o usługi assistance dlaUbezpieczonego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Awaria Sprzętu IT–nieprawidłowefunkcjonowanieSprzętuIT,powstałewokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej,wynikającezprzyczyn

wewnętrznychspowodowaneuszkodzeniamielektrycznymilubelektronicznymi,powstałyminiezależnieoddziałańUbezpieczonego.ZaAwarięSprzętuITnieuznajesięuszkodzeńmechanicznychorazawariispowodowanychczynnikamizewnętrznymilubbędącychskutkiemużytkowaniaSprzętuITniezgodniezinstrukcjąobsługi;

2) Centrum Pomocy Generali – telefoniczne centrum zgłoszeniowe czynne przez całą dobę, 365 dni w roku, które przyjmuje zgłoszenia,weryfikujeprawodoochronyubezpieczeniowejwzakresieusługassistanceorazniezwłocznieorganizujewykonaniewymaganejusługi(zwanedalej„Centrum Pomocy”).NumertelefonuCentrumPomocywskazanyjestwDokumencieubezpieczenia;

3) Cyberatak – nielegalne, celowe działanie osoby trzeciej powodujące wtargnięcie do Sprzętu IT Ubezpieczonego poprzez wykorzystaniekomputerów, Internetu i innychśrodkówprzechowywania lub rozprzestrzeniania informacji, któremanaceluuszkodzenie, zniszczenie lubkopiowanieinformacjibezwiedzyiupoważnieniaUbezpieczonego;

4) Prawnik–osobawykonującazawódadwokatalubradcyprawnegozgodniezprzepisamiobowiązującymiwtymzakresie,wmiejscowości,wktórejmasiedzibęsądwłaściwydorozpoznaniadanejsprawywpierwszejinstancji,uprawnionadowystępowaniaprzedtymsądem,oileodpowiednieprzepisytakstanowią.Dozagranicznychpodmiotówświadczącychpomocprawnązdaniepierwszestosujesięodpowiednio;

5) Program / oprogramowanie komputerowe – to zestaw instrukcji orazwytycznychdlaSprzętu IT, którywskazuje, coSystemoperacyjnySprzętuITmawykonaćiwjakiejkolejności;

6) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejAssistancedlaUbezpieczonego60+;7) Specjalista ds. IT –osobaposiadającawymaganeuprawnieniazawodowedousunięciaAwariiSprzętuIT;8) Sprzęt IT–oznaczazakupionenaterenieRzeczypospolitejPolskiejurządzeniatakiejakkomputerstacjonarny,przenośnyoraztabletnależący

doUbezpieczonego,którezostałyzakupionejakonoweicodoktórychUbezpieczonyposiadadowódichzakupu,aktórychwieknieprzekracza5-ciulat;

9) System operacyjny Sprzętu IT–układwspółdziałaniaSprzętuITorazProgramukomputerowego;10) Tabela świadczeń assistance–tabelazawierającazestawieniewszystkichświadczeńorazliczbęrealizowanychinterwencji;11) Wirus komputerowy–programkomputerowylubinnetypyszkodliwegooprogramowania,którewsposóbcelowypowielająsiębezzgody

użytkownika,mogącespowolnićlubsamoistnieingerowaćwpracękomputeraniezależnieodużytkownika.


§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestochronaUbezpieczonegonawypadekwystąpieniaAwariiSprzętuITlubCyberatakuorazpomocUbezpieczonemuwramachasystyprawnejorazusługconcierge.

§ 4Zakresubezpieczeniaobejmujeusługiwskazanew§5,zktórychmaprawoskorzystaćUbezpieczony.

§ 5Zakresubezpieczeniaobejmujenastępująceusługiassistance:1. Zdalna pomoc IT

1) WceluskorzystaniazeświadczeńUbezpieczonyzobowiązanyjestdoprzedstawieniaoryginalnejlicencjioprogramowaniawrazieinstalacjioprogramowania komputerowego, dla którego jest ona wymagana.

2) Przedskorzystaniemzusług,opisanychwpkt4,Ubezpieczonypowinienutworzyćkopiezapasowewszelkichdanychioprogramowaniaprzechowywanych na wskazanym urządzeniu, najlepiej na osobnym zewnętrznym dysku przenośnym, ponieważ Towarzystwo i jegodostawcyusługnieponosząodpowiedzialnościzautratętychdanych.

3) ZdalnapomocITjestzapewnianapodwarunkiem,żeUbezpieczonymadziałającepołączeniezInternetem.Maksymalnyczasrozmowyzespecjalistąwynosi60minut.

4) WprzypadkuCyberatakulubAwariiSprzętuIT,CentrumPomocyorganizujezdalnąpomocpolegającąnapołączeniusięSpecjalistyds.ITzkomputeremUbezpieczonegoiwsparciewnastępującymzakresie:a. pomociwsparcieprzycodziennymużytkowaniuSprzętuITioprogramowaniainformatycznego;b. pomoc informatykaw instalacji oprogramowania komputerowego (aktualizacje, antywirusy, firewall, systemyoperacyjne, programy

użytkowe),podwarunkiem,żeUbezpieczonyposiadaważnąlicencjęlubaktualizacjajestbezpłatna;c. wprzypadkuposiadaniaprzezUbezpieczonegoprogramuantywirusowego,pomocwzbadaniuiewentualnymusunięciuwirusóworaz

prawidłowymzabezpieczeniudanych;d. wsparciewrozwiązywaniuproblemówzkomputerem,tj.resetowanie,uruchomienietrybuawaryjnegoitp.;e. pomocwpozyskaniu,ściągnięciuorazinstalacjidarmowegoilegalnegooprogramowaniawybranegoprzezUbezpieczonego;f. instalacjaikonfiguracjanowychurządzeńperyferyjnych,wszczególnościtakichjakdrukarkiiskanery.


2. Usługi concierge 1) Kosztyusługconcierge(bezorganizacji)spoczywająnaUbezpieczonymisąmukażdorazowoprzedstawianetelefoniczniedoautoryzacji

przedwykonaniemusługi.2) CentrumPomocynawniosekUbezpieczonegoświadczynastępująceusługi:

a. pomocworganizacjiofertwypoczynkowychskierowanychdlaseniorów;b. rezerwacjestolikówwwybranejrestauracji;c. organizacjeidostarczaniepodwskazanyadreskwiatów;d. rezerwacje,organizacje,dostarczaniepodwskazanyadresbiletówdokin,teatrów,operyoraznaimprezysportoweikulturalne;e. organizacjeusługtransportowychmebliorazelementówdekoracyjnychdodomu;f. udzielanieinformacjinatematkalendariumimpreziwydarzeńkulturalnych(koncerty,imprezyplenerowe,aktualnewystawywgaleriach

sztuki,sztukioperowe,spektakle teatralne,pokazyfilmowe,musicale, festiwalemuzyki,koncertymuzykiklasycznej i rozrywkowej,koncertyjazzowe);

g. organizacjelekcji/kursujazdykonnej,tańca,kursujęzykowego;h. pomoc w planowaniu i organizacji uroczystości okolicznościowych i jubileuszowych, przyjęć, bankietów oraz cateringu poprzez

informowanieizapewnieniekontaktuzprofesjonalnymipodmiotamispecjalizującymisięwtymzakresie;i. umawianiewizytudietetyka,rehabilitanta,trenera,pielęgniarki;j. udzielanieinformacjioalternatywnychmetodachleczeniairelaksacji,tj.terapiiruchem,terapiizajęciowej,muzykoterapii,arteterapii,

itp.,informacjiowybranejmetodzie,organizatorach,lokalizacjach,cennikachorazumawianiewizyt;k. organizacjeprofesjonalnejpomocysprzątającej;l. udzielanieinformacjiolokalnychspotkaniachintegracyjnychskierowanychdlaseniorów;m. udzielanieinformacjioprelekcjachnatematbezpieczeństwaosóbstarszychprowadzonychprzezprzedstawicieliróżnychinstytucji,

m.in.StrażyPożarnej,Policji,StrażyMiejskiej;n. udzielanieinformacjinatematzajęćpromującychzdrowiesenioraiszerokopojętejprofilaktykiodbywającejsięzudziałemspecjalistów

tejtematyki,m.in.lekarzy,dietetyka,pielęgniarki,fizjoterapeuty;o. udzielanie informacji na temat zajęć integracyjnych seniorów – poszerzenie zainteresowań m.in. plastycznych, artystycznych

imuzycznych;p. udzielanieinformacjiteleadresowych(adresyfirm,urzędów,instytucjipublicznych).

3. Asysta prawna 1) Informacje uzyskane od Prawnikaw ramachAsysty prawnejmają charakter informacyjny i niemogą być traktowane jako ostateczna

ekspertyzaprawna,aniteżniemogąbyćpodstawąroszczeńUbezpieczonego.2) CentrumPomocynieudzieliinformacjiprawnychjeżelizapytaniedotyczy:

a. działalnościgospodarczej;b. relacjiUbezpieczonegozUbezpieczającymlubTowarzystwem.

3) Usługi w zakresie asysty prawnej świadczone sąw godzinach roboczych, tj.między godziną 9:00 a 17:00 od poniedziałku do piątkuwłącznie.

4) Ubezpieczonyotrzyma telefoniczną informację prawnąniewcześniej niż poupływie dwóchgodzin roboczychodmomentu zgłoszeniaUbezpieczonegodoCentrumPomocy,chybażeUbezpieczonyiCentrumPomocyumówiąsięinaczej.

5) Centrum Pomocy podejmuje maksymalnie dwie próby telefonicznego skontaktowania się z Ubezpieczonym celem udzielenia mutelefonicznej informacji prawnej.

6) WramachserwisuprawnegoCentrumPomocyzapewnianażyczenieUbezpieczonego:a. telefonicznąinformacjęprawnądotyczącąkwestiiprawnychzzakresużyciacodziennego,udzielanąprzezPrawnikówobejmującą:

a) kodekscywilny;b) prawoubezpieczeniowe(zwyłączeniemrelacjiUbezpieczonegozTowarzystwemlubUbezpieczającym);c) prawopodatkowedotycząceosóbfizycznych;d) prawomieszkaniowe;e) prawopracy;f) prawokonsumenckie;g) prawospadkowe;

b. przesłanienaadresmailowywskazanyprzezUbezpieczonego:a) aktówprawnych(ustawy,rozporządzenia,uchwały);b) wzorcówumów(umowysprzedaży,najmu,dzierżawy,pożyczki,darowizny,opracę,odzieło,zlecenia);

c. udzielanieinformacjiteleadresowychdotyczących:a) biurpodatkowych;b) sądów;c) prokuratur;d) kancelariiadwokackich;e) kancelariiradcowskich;f) kancelariinotarialnych;

d. umawianie wizyt w kancelariach prawnych i biurach podatkowych.4. Informacja o sieci usługodawców Jeżeli Ubezpieczonywyraża chęć skorzystania z sieci usługodawców,CentrumPomocy udostępniUbezpieczonemu informacje o firmach

świadczącychnastępująceusługi:naprawysprzętukomputerowegoiurządzeńbiurowych,usługiślusarskie,hydrauliczne,elektryczne,dekarskie,szklarskie,stolarskie,murarskie,malarskie,glazurnicze,parkieciarskie,dotycząceurządzeńiinstalacjigrzewczychiklimatyzacyjnych.



najbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej.


2. Umowadodatkowamożezostaćzawartawyłączniewwarianciepakietowym60+,jeżeliUbezpieczonywdniujejzawarciaukończył60latinieukończył81rokużycia.







1) rozwiązaniaUmowy;2) odstąpieniaodUmowydodatkowej;3) wypowiedzeniaUmowydodatkowej.






§ 10Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli Awaria sprzętu IT lub Cyberatak , które wywołały koniecznośćskorzystaniazusługassistance,byłykonsekwencją:1) wojny,działańwojennych,stanuwojennego,stanuwyjątkowego,wewnętrznychzamieszek,strajków,rozruchów,lokautów,aktówterroryzmu

lubsabotażu,cyberterroryzmu,powstań,rewolucji,demonstracji;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkachlubrozruchach;

2) działaniaenergiijądrowejwskalimasowej;3) umyślnegodziałaniaUbezpieczonego.


§ 11ŚwiadczeniawzakresieposzczególnychusługassistanceudzielanesądowysokościlimituinterwencjiwRokupolisywskazanegowponiższejTabeliświadczeńassistance.Tabela świadczeń assistance

Zdarzenie assistance Świadczenie assistance Liczba interwencji w Roku polisy

WsytuacjiCyberatakulubAwariiSprzętuIT ZdalnapomocIT 2razy

NażyczenieUbezpieczonegoUsługiconcierge 3razyAsysta prawna 2razyInformacjaosieciusługodawców Bezlimitu


§ 121. WprzypadkuzaistnieniaAwariiSprzętuITalboCyberataku,Ubezpieczonyjestzobowiązanyużyćdostępnychmuśrodkówwceluzapobieżenia

szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów.2. Ubezpieczonyprzedpodjęciemwewłasnymzakresiedziałań,innychniżwskazanewust.1,zobowiązanyjestdoniezwłocznegoskontaktowania

sięzCentrumPomocyorazpodaćnastępująceinformacje:1) numerDokumentuubezpieczenia;2) imięinazwisko,PESELUbezpieczonego;3) numertelefonu,podktórymCentrumPomocymożeskontaktowaćsięzUbezpieczonymlubosobąprzezniegowyznaczoną;5) krótkiopiszdarzeniaorazrodzajpotrzebnejpomocy;6) inneinformacjeniezbędnedorealizacjiświadczeń.

3. PonadtoUbezpieczonywprzypadkuAwariiSprzętuITalboCyberataku:1) niepowinienpowierzaćwykonaniausług,doktórychspełnieniazobowiązanejestTowarzystwoinnymosobom,chybażeCentrumPomocy

wyrazizgodęnaspełnienieświadczeniaprzezinnąosobę;


2) powinien podjąć współpracę oraz umożliwić Towarzystwu dokonanie czynności niezbędnych w celu ustalenia okoliczności powstaniaszkody,zasadnościiwysokościroszczenia.

4. JeżeliUbezpieczonyzwinyumyślnejlubnaskutekrażącegoniedbalstwaniedopełniłktóregokolwiekzpostanowieńokreślonychwust.1-3,Towarzystwomożeodmówićorganizacjiusług,wskazanychw§5lubodpowiedniozmniejszyćichzakres,oilenaruszenietoprzyczyniłosiędozwiększeniaszkodylubuniemożliwiłoTowarzystwuustalenieokolicznościiskutkówzdarzenia.

5. Niezwłoczniepootrzymaniuzgłoszenia,októrymmowawust.2,CentrumPomocyinformujeUbezpieczonego,czynapodstawieprzekazanychprzezniegoinformacji,uzasadnionejestzleceniewykonaniausługi,świadczonejwramachUmowydodatkowej,awraziedecyzjipozytywnej–zlecawykonanietakiejusługi.

6. Jeżelibrak jestpodstawdowykonaniausługiświadczonejw ramachUmowydodatkowej lubmożebyćonaświadczonaw innymzakresieniżokreślonywzgłoszeniu,októrymmowawust.1,Ubezpieczonemuprzekazywanajestinformacjazewskazaniemokolicznościipodstawprawnychuzasadniającychcałkowitąlubczęściowąodmowęwykonaniausługi.

7. W przypadku naruszenia przez Ubezpieczonego obowiązków określonych w niniejszym paragrafie, które będzie miało wpływ na zakresświadczonychusług,Towarzystwomożeodmówićrealizacjiusługlubodpowiednioograniczyćichzakres.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU


(KOD GPR_ADCHB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoPobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje



2) OIOM – oddział intensywnej opiekimedycznej (oddział intensywnej terapii) będącywydzielonymoddziałemszpitalnym,prowadzonyprzezlekarzyspecjalistówintensywnejterapii–anestezjologii,zapewniającyprzez24godzinynadobęspecjalistycznąopiekęlekarskąipielęgniarską,zaopatrzonywspecjalistycznysprzęt,umożliwiającycałodobowemonitorowanieiwspomaganieczynnościżyciowych,przeznaczonydoleczeniachorychw stanach zagrożenia życia.W rozumieniu niniejszej definicjiOIOM-emnie sąwydzielone sale intensywnegonadzoru, istniejącewramachinnychoddziałówspecjalistycznych;

3) Pobyt w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku –odbywającysięnazlecenielekarzapobytUbezpieczonegowszpitalu,rozumianymjakozakładlecznictwazamkniętegoprzeznaczonydoudzielaniaświadczeńszpitalnychwrozumieniuobowiązującychprzepisówprawa,trwającynieprzerwanie co najmniej 1 dzień, służący zachowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia, spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem.Definicjaobejmujetakżepobytwszpitalurehabilitacyjnymluboddzialerehabilitacyjnym.DefinicjaobejmujeszpitaleznajdującesięnaterenieRzeczypospolitejPolskiejorazkrajówUniiEuropejskiej,a takżekrajówspozaUniiEuropejskiejpodwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejnajęzykangielski.Okrespobytuwszpitaluliczonyjestoddatyprzyjęciadoszpitaladodatywypisaniazeszpitala.Jeżeliw czasiePobytuw szpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpił zgon, okres pobytuw szpitalu liczony jest do daty zgonu.WrozumieniuniniejszejdefinicjiPobytemwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuniejestpobytw:a. placówkachleczeniaodwykowego;b. zakładachlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitalachuzdrowiskowych,sanatoriach,prewentoriach;c. hospicjach,zakładachopiekuńczo-leczniczychipielęgnacyjno-opiekuńczych;

3) Przeciążenie–wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonego,bądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

4) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaz tytułuUmowydodatkowejnawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku;

5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujePobytUbezpieczonegowszpitalu,któryrozpocząłsięitrwałwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejibyłspowodowanyNieszczęśliwymwypadkiem,którywystąpiłwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.








ubezpieczenia.2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegowygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.






















§ 121. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadekbędącyprzyczynąpobytuUbezpieczonego

wszpitalunastąpiłwskutek:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy,terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoUbezpieczonegolubzaburzeńpsychicznychUbezpieczonegoorazichskutków;3) nadużywania przez Ubezpieczonego alkoholu, alkoholizmu Ubezpieczonego, spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu (rozumianego

jakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecnośćalkoholuwwydychanympowietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);

4) pozostawaniaprzezUbezpieczonegopodwpływemśrodkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,usiłowanialubpopełnieniaprzestępstwaprzezUbezpieczonego,próbysamobójczejUbezpieczonego,świadomegosamookaleczeniaUbezpieczonegolubokaleczeniaUbezpieczonegonajegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;



7) uprawianiaprzezUbezpieczonegoniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuUbezpieczonegowniebezpiecznychzajęciachsportowych lubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznaje się: baloniarstwo, lotniarstwo, paralotniarstwo, szybownictwo, motolotniarstwo, sporty motorowe i motorowodne (uprawiane


pojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórskąlubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu, skokinaelastycznej linie (bungee jumping), rafting iwszystkie jegoodmiany,żeglarstwomorskie,kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych.

2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku,jeżelimiałonnacelu:1) operacjęplastycznąlubkosmetycznąUbezpieczonego,zwyjątkiemoperacjiniezbędnejdousunięcianastępstwNieszczęśliwegowypadku

zaistniałegowokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej;2) wykonywanie przez Ubezpieczonego rutynowych badań lekarskich lub badań diagnostycznych niewynikających z Nieszczęśliwego

wypadku;3) wykonywaniezabiegówrehabilitacyjnychuUbezpieczonego,zwyjątkiemrehabilitacjiniezbędnejdousunięcianastępstwNieszczęśliwego

wypadkuzaistniałegowokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej;4) poddaniesięleczeniudentystycznemuprzezUbezpieczonego,zwyjątkiemleczeniadentystycznegoniezbędnegodousunięcianastępstw

Nieszczęśliwegowypadkuzaistniałegowokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej;atakże,jeżeliPobytwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku:5) zostałzleconyUbezpieczonemuluboktórympostanowionoprzeddniemobjęciaochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowej;6) jestskutkiemokoliczności,októrychmowaw§19OWU.


§ 131. W przypadku Pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu za każdy

dzieńpobytuwszpitalu0,5%Sumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniu rozpoczęciaPobytuwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku.

2. WprzypadkuprzebywaniaUbezpieczonegonaOIOM-iepodczasPobytuwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku,TowarzystwowypłaciUbezpieczonemu,niezależnieodświadczeniawymienionegowust.1, świadczeniewwysokości1%Sumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowejzakażdydzieńpobytunaOIOM-ie.Świadczenietowypłacanejestzaokresnieprzekraczający5dnipobytunaOIOM-ie.

3. Towarzystwo wypłaci świadczenie w związku z łącznymi Pobytami Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadkunieprzekraczającymi200dniwjednymRokupolisy.

4. JeżeliwtymsamymdniuUbezpieczonybyłpacjentemwięcejniżjednegoszpitala,doustaleniawysokościświadczeniatendzieńuwzględniasięjedenraz.

5. Przy ustalaniu wysokości świadczenia z tytułu Pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo nieuwzględniaokresupobytunaprzepustkach.

6. Zgłoszenieroszczeniaowypłatęświadczeniaz tytułuPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkumożliwe jesttakżewtrakciepobytuwszpitalupo30dniutegopobytu.Zasadętęstosujesiędokażdegokolejnego30-dniowegookresupobytuwszpitalu.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiękartyinformacyjnejleczeniaszpitalnegolubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejPobytUbezpieczonegowszpitaluwwyniku

Nieszczęśliwegowypadku;3) kopięzaświadczeniaotrwającejhospitalizacjiwydanegoprzezlekarzaprowadzącegowprzypadkugdypobytwszpitalusięniezakończy;4) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli taki


świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Dokumenty,októrychmowawust.1 i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonena językpolski,zzastrzeżeniem

ust. 4.4. WprzypadkugdyPobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkumiałmiejscewkrajuspozaUniiEuropejskiejdokumenty,

októrychmowawust.1pkt2i3,powinnybyćprzetłumaczonenajęzykangielski.5. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniemust.§21ust.5OWU.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK CAŁKOWITEJ NIEZDOLNOŚCI UBEZPIECZONEGO DO PRACY W GOSPODARSTWIE ROLNYM

W WYNIKU WYPADKU PRZY PRACY ROLNICZEJ

(KOD GPR_FATPD_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekCałkowitejniezdolnościUbezpieczonegodopracywGospodarstwierolnymwwynikuWypadkuprzypracyrolniczej(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowej jestrozszerzonyoCałkowitąniezdolnośćUbezpieczonegodopracywGospodarstwierolnymwwynikuWypadku przy pracy rolniczej.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Całkowita niezdolność do pracy w Gospodarstwie rolnym –będącakonsekwencjąWypadkuprzypracyrolniczejcałkowitautrataprzez

UbezpieczonegozdolnościdoosobistegowykonywaniapracywGospodarstwierolnym,potwierdzonaorzeczeniemoniezdolnościdopracy,wydanymnaczasoznaczony(okresowaniezdolnośćdopracy)lubtrwały(trwałaniezdolnośćdopracy);

2) Gospodarstwo rolne –obszarużytkówrolnych,gruntówpodstawamiorazsklasyfikowanychjakoużytkirolnegruntówpodzabudowaniami,przekraczający łączniepowierzchnię1ha, jeżeli podlegaonwcałości lubczęściopodatkowaniupodatkiem rolnym,a takżeobszar takichużytkówigruntów,niezależnieodjegopowierzchni,jeżelijestprowadzonananimprodukcjarolnastanowiącadziałspecjalny,wrozumieniuprzepisówopodatkudochodowymodosóbfizycznych;


4) Niezdolność Ubezpieczonego do samodzielnej egzystencji – niezdolność do samodzielnej egzystencji w rozumieniu przepisówoubezpieczeniuspołecznymrolników;

5) Organ emerytalno-rentowy–KasaRolniczegoUbezpieczeniaSpołecznego(KRUS);6) Orzeczenie o niezdolności do pracy –orzeczeniestwierdzająceniezdolnośćUbezpieczonegodopracywGospodarstwierolnymwydane

przezlekarzaorzecznikawokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;7) Przeciążenie –wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegobądź

potęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;8) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekCałkowitejniezdolnościUbezpieczonegodopracy

wGospodarstwierolnymwwynikuWypadkuprzypracyrolniczej;9) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej– kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekCałkowitejniezdolnościUbezpieczonegodopracywGospodarstwierolnymwwynikuWypadkuprzypracyrolniczej;10) Wypadek przy pracy rolniczej –Nieszczęśliwywypadek,którynastąpił:

a. podczaswykonywaniaczynnościzwiązanychzprowadzeniemdziałalnościrolniczejalbopozostającychwzwiązkuzwykonywaniemtychczynności na terenieGospodarstwa rolnego, któreUbezpieczony prowadzi lubw którym stale pracuje, albo na terenieGospodarstwarolnegobezpośredniozwiązanegoztymGospodarstwemrolnymlub

b. wdrodzeUbezpieczonegozmiejscazamieszkaniabezpośredniodoGospodarstwarolnego,albowdrodzepowrotnej,lubc. podczaswykonywaniapoza terenemGospodarstwa rolnegozwykłychczynnościzwiązanychzprowadzeniemdziałalności rolniczej lub

wzwiązkuzwykonywaniemtychczynności,lubd. wdrodzedomiejscawykonywaniaczynności,októrychmowawpktcalbowdrodzepowrotnej.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujewystąpienieuUbezpieczonegowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejCałkowitejniezdolnościdopracywGospodarstwierolnymwwynikuWypadkuprzypracyrolniczej.











1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat;3) odstąpieniaodUmowydodatkowej;4) wypowiedzeniaUmowydodatkowej;5) wypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowejwwysokościwiększejniż100%Sumyubezpieczenia.




§ 91. Najpóźniejna30dniprzedrozpoczęciemkolejnegoRokupolisy,TowarzystwomożezaproponowaćUbezpieczającemupodwyższenieSumy






WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.4. WprzypadkuwypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowej,októrejmowaw§7ust.1pkt5,Składkazostaniepomniejszonaowysokość



§ 12TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliWypadekprzypracyrolniczej,wwynikuktóregowystąpiłaCałkowitaniezdolnośćdopracyUbezpieczonegowGospodarstwierolnym,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,







8) nieprzestrzeganiaprzezUbezpieczonegopodstawowychzasad iprzepisówbezpieczeństwa ihigienypracyw rozumieniuobowiązującychprzepisówprawa;


9) wykonywaniaprzezUbezpieczonegopracyrolniczejbezkwalifikacjilubuprawnieńwymaganychprzezobowiązująceprzepisyprawa;10) jestskutkiemokoliczności,októrychmowaw§19OWU.


§ 131. WprzypadkuCałkowitejniezdolnościUbezpieczonegodopracywGospodarstwierolnymTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuświadczenie

wwysokości:1) 50%Sumyubezpieczenia z tytułuUmowydodatkowej aktualnej na dzień początkuCałkowitej niezdolnościUbezpieczonego do pracy

wGospodarstwierolnym,wskazanyworzeczeniuwydanymprzezlekarzaorzecznika–wprzypadkugdyorzeczonookresowąniezdolnośćUbezpieczonegodopracywGospodarstwierolnymnaokresod2do4lat;

2) 100%Sumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowejaktualnejnadzieńpoczątkuCałkowitejniezdolnościUbezpieczonegodopracywGospodarstwierolnym,wskazanyworzeczeniuwydanymprzezlekarzaorzecznika–wprzypadkugdyorzeczonookresowąniezdolnośćUbezpieczonegodopracywGospodarstwierolnymnaokrespowyżej4latlubwydanoorzeczenieotrwałejniezdolnościUbezpieczonegodopracywGospodarstwierolnym.

2. JeżeliTowarzystwowypłaciłoUbezpieczonemuświadczenieztytułuokresowejniezdolnościdopracy,anastępniewstosunkudotegosamegoUbezpieczonego:1) orzeczonotrwałąniezdolnośćdopracywgospodarstwierolnymalbo2) porazkolejnyorzeczonookresowąniezdolnośćUbezpieczonegodopracynaokresconajmniej2lat,albo3) przedłużonoczastrwanianiezdolnościdopracywtakisposób,że łącznieUbezpieczonypozostawałbyniezdolnydopracyprzezokres

powyżej4lat,Towarzystwowypłaciświadczeniewwysokości50%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

3. Wprzypadkuwypłatyświadczenia,októrymmowawust.1lub2,Towarzystwowypłaciświadczeniedodatkowewwysokości:1) 20%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej–wprzypadku,gdywrazzorzeczeniemotrwałejniezdolnościUbezpieczonegodo

pracywGospodarstwierolnymorzeczonoocelowościprzekwalifikowaniazawodowegoUbezpieczonego;2) 50%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej–wprzypadkugdywrazzorzeczeniemoniezdolnościdopracywGospodarstwie

rolnymorzeczonoNiezdolnośćUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencji.4. Towarzystwo wypłaci tylko jedno świadczenie w odniesieniu do jednego nieprzerwanego okresu Całkowitej niezdolności do pracy

wGospodarstwierolnym,bezwzględunato,czyustalenietegookresunastąpiłonapodstawiejednegoorzeczeniaczyteżnastępującychposobieorzeczeń.Kolejneświadczeniemożebyćwypłaconejedyniewprzypadku,gdyUbezpieczonyodzyskaprzynajmniejczęściowązdolnośćdopracywGospodarstwierolnym(tj.upłynieokres,naktóryUbezpieczonyzostałuznanyzaCałkowicieniezdolnegodopracywGospodarstwierolnymiokrestennieulegniewydłużeniupoprzezwydaniekolejnegoorzeczenia),anastępniewystąpikolejnyWypadekUbezpieczonegoprzypracyrolniczejskutkującyuznaniemUbezpieczonegozacałkowicieniezdolnegodopracywGospodarstwierolnym.

5. Towarzystwowypłaciświadczenie,jeżeliłączniespełnionezostałynastępującewarunki:1) Wypadekprzypracyrolniczejmiałmiejscewokresieudzieleniaochronyubezpieczeniowej;2) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Wypadkiem przy pracy rolniczej

aCałkowitąniezdolnościądopracywGospodarstwierolnym;3) worzeczeniuoniezdolnościdopracywskazano,żeniezdolnośćmacharaktertrwałylubokresowy,przyczymprzewidywanyokrestrwania

niezdolnościwynosiprzynajmniej2lata.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli taki

protokółbyłsporządzony;3) kopięorzeczeniastwierdzającegoCałkowitąniezdolnośćUbezpieczonegodopracywGospodarstwierolnym,wydanegoprzezdziałającego

przywłaściwymorganieemerytalno-rentowymlekarzaorzecznika.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości

świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Ocenyzasadnościroszczeniadokonujesięnapodstawiedokumentacji,októrejmowawust.1i2,lubopiniiwskazanegoprzezTowarzystwo

lekarza orzecznika. W uzasadnionych przypadkach Towarzystwo może skierować Ubezpieczonego na dodatkowe badania medycznewplacówkachmedycznychwspółpracującychzTowarzystwem.KosztyorzeczenialekarskiegoorazzleconychbadańdodatkowychpokrywanesąprzezTowarzystwo.

5. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniem§21ust.5OWU.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK NIEZDOLNOŚCI DO PRACY ZAROBKOWEJ UBEZPIECZONEGO


(KOD GPR_ATDB_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Niezdolności do pracy zarobkowej Ubezpieczonego w wynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej „OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoNiezdolnośćUbezpieczonegodopracyzarobkowejwwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje



2) Niezdolność do pracy zarobkowej – spowodowana uszkodzeniem ciała lub rozstrojem zdrowia zaistniałym w czasie trwania ochronyubezpieczeniowejcałkowitaniezdolnośćUbezpieczonegodowykonywaniapracyzgodnejzjegokwalifikacjami,wykształceniem,doświadczeniemzawodowym,ukończonymikursamilubposiadanymiumiejętnościami,którąmógłbyświadczyćnapodstawiestosunkupracy,umowycywilno-prawnej,wykonywaniawolnegozawodulubwramachprowadzeniadziałalnościgospodarczejlubrolniczej;


4) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu Umowy dodatkowej na wypadek Niezdolności do pracy zarobkowejUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku;

5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekNiezdolnościdopracyzarobkowejUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujewystąpienieuUbezpieczonegoNiezdolnościdopracyzarobkowejpowstałejwwynikuNieszczęśliwegowypadku,którarozpoczęłasięitrwaławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.




1) ukończył15latinieukończył66rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwarianciepakietowymalbo2) ukończył60latinieukończył81rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwarianciepakietowym60+.








pakietowym;3) odstąpieniaodUmowydodatkowej;4) wypowiedzeniaUmowydodatkowej;5) wypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowej.



Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy ubezpieczenia










§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadekpowodującyNiezdolnośćdopracyzarobkowejbyłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,









§ 121. W przypadku wystąpienia Niezdolności do pracy zarobkowej w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu

świadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuzajściaNieszczęśliwegowypadku,jeżeliłączniespełnionezostałynastępującewarunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregopowstałaNiezdolnośćdopracyzarobkowejUbezpieczonego,miałmiejscewokresieudzielania

ochronyubezpieczeniowej;2) NiezdolnośćdopracyzarobkowejUbezpieczonegopowstaławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) dopowstaniaNiezdolnościdopracyzarobkowejUbezpieczonegodoszłoprzedupływem180dnioddatywystąpieniaNieszczęśliwego


ajegoNiezdolnościądopracyzarobkowej.2. Towarzystwowypłaciświadczenie,podwarunkiem,żeUbezpieczonybyłniezdolnydopracyzarobkowejnieprzerwanieprzezokresconajmniej

12miesięcy,rozpoczynającyswójbiegwokresieudzielaniaUbezpieczonemuochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowejizgodniezwiedząmedycznąbrakjestpozytywnychrokowańnaodzyskanieprzezUbezpieczonegozdolnościdopracyzarobkowej.





protokółbyłsporządzony;3) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejNiezdolnośćdopracyzarobkowejUbezpieczonego.










W WYNIKU WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO

(KOD GPR_ATDCHB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuWypadkukomunikacyjnego(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUD,postanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjest rozszerzony o Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Wypadku komunikacyjnego.

Definicje



2) Pobyt w szpitalu w wyniku Wypadku komunikacyjnego–odbywającysięnazlecenielekarzapobytUbezpieczonegowszpitalu,rozumianymjakozakładlecznictwazamkniętegoprzeznaczonydoudzielaniaświadczeńszpitalnychwrozumieniuobowiązującychprzepisówprawa,trwającynieprzerwanie co najmniej 1 dzień, służący zachowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia, spowodowanyWypadkiem komunikacyjnym.Definicjaobejmujetakżepobytwszpitalurehabilitacyjnymluboddzialerehabilitacyjnym.DefinicjaobejmujeszpitaleznajdującesięnaterenieRzeczypospolitejPolskiejorazkrajówUniiEuropejskiej,a takżekrajówspozaUniiEuropejskiejpodwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejnajęzykangielski.Okrespobytuwszpitaluliczonyjestoddatyprzyjęciadoszpitaladodatywypisaniazeszpitala.JeżeliwczasiePobytuwszpitaluwwynikuWypadkukomunikacyjnegonastąpiłzgon,okrespobytuwszpitalu liczony jestdodatyzgonu.WrozumieniuniniejszejdefinicjiPobytemwszpitaluwwynikuWypadkukomunikacyjnegoniejestpobytw:a. placówkachleczeniaodwykowego;b. zakładachlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitalachuzdrowiskowych,sanatoriach,prewentoriach;c. hospicjach,zakładachopiekuńczo-leczniczychipielęgnacyjno-opiekuńczych;


4) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu Umowy dodatkowej na wypadek Pobytu w szpitalu w wyniku Wypadkukomunikacyjnego;

5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuWypadkukomunikacyjnego;

6) Środek lokomocji–pojazdsilnikowy,któregokonstrukcjaumożliwiajazdęzprędkościąprzekraczającą25km/h,atakżerower,pojazdszynowy,statekwodny rozumiany jako urządzenie pływające o napędziemechanicznym,w tym również prom,wodolot i poduszkowiec oraz statekpowietrzny,rozumianyjakourządzeniezdolnedounoszeniasięwatmosferzenaskutekoddziaływaniapowietrza innegoniżoddziaływaniepowietrzaodbitegoodpodłoża,zwyłączeniemquadów,balonów,sterowców,szybowców,motoszybowców,skrzydłowcóworazspadochronówosobowych.Pojęcia„pojazd”,„rower”,„droga”,„pieszy”oraz„kierowca”rozumianesązgodniezeznaczeniemnadanymprzezobowiązująceprzepisyprawaoruchudrogowym;

7) Wypadek komunikacyjny –Nieszczęśliwywypadek,wktórymUbezpieczonyuczestniczyłjakokierowcalubpasażerśrodkalokomocjilubjakopieszyalbokierującyroweremiwktórymUbezpieczonyuległwypadkowiwzwiązkuzruchemdrogowym,wodnymlubpowietrznym,atakżewzwiązkuzruchempojazduszynowego.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujepobytUbezpieczonegowszpitalu,któryrozpocząłsięitrwałwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejibyłspowodowanyWypadkiemkomunikacyjnym,którywystąpiłwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.





















WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 111. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli Wypadek komunikacyjny będący przyczyną pobytu

Ubezpieczonegowszpitalunastąpiłwskutek:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy,terroryzmu,



4) pozostawaniaprzezUbezpieczonegopodwpływemśrodkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,usiłowanialubpopełnieniaprzestępstwaprzezUbezpieczonego,próbysamobójczejUbezpieczonego,świadomegosamookaleczeniaUbezpieczonegolubokaleczeniaUbezpieczonegonajegoprośbę,niezależnieodstanupoczytalności;




8) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Wypadku komunikacyjnego, jeżeli

pobytw szpitalu związany był z zabiegami rehabilitacyjnymi, zwyłączeniem rehabilitacji koniecznejw celu usunięcia następstwWypadkukomunikacyjnegozaistniałegowokresieodpowiedzialnościTowarzystwa,copotwierdzizgromadzonadokumentacjamedyczna.



§ 121. WprzypadkuPobytuwszpitaluwwynikuWypadkukomunikacyjnegoTowarzystwowypłaciUbezpieczonemu:

1) zakażdyzpierwszych14dnipobytuwszpitalu–1%oraz2) zakażdynastępnydzieńtegopobytu–0,3%,

Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej, aktualnej w dniu rozpoczęcia Pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Wypadkukomunikacyjnego.

2. Przy ustalaniu wysokości świadczenia z tytułu Pobytu Ubezpieczonegow szpitalu wwynikuWypadku komunikacyjnegoTowarzystwo nieuwzględniaokresupobytunaprzepustkach.

3. JeżeliwtymsamymdniuUbezpieczonybyłpacjentemwięcejniżjednegoszpitaladoustaleniawysokościświadczeniatendzieńuwzględniasięjeden raz.

4. TowarzystwowypłaciświadczenieztytułuUmowydodatkowejwzwiązkuzłącznymiPobytamiUbezpieczonegowszpitaluwwynikuWypadkukomunikacyjnegonieprzekraczającymi30dniwjednymRokupolisy.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięprotokołupowypadkowego(zkomisjiBHP/policji lubprokuratury)potwierdzającegozajścieWypadkukomunikacyjnego, jeżeli taki

protokółbyłsporządzony;3) kopiędokumentupotwierdzającegoposiadaniestosownychuprawnieńdoprowadzeniapojazdu;4) kopiękartyinformacyjnejleczeniaszpitalnegolubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejPobytUbezpieczonegowszpitaluwwyniku

Wypadku komunikacyjnego.2. Wsytuacjigdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości


ust. 4.4. W przypadku gdy Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wynikuWypadku komunikacyjnego miał miejsce w kraju spoza Unii Europejskiej

dokumenty,októrychmowawust.1pkt4,powinnybyćprzetłumaczonenajęzykangielski.5. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniem§21ust.5OWU.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU PRZY PRACY

(KOD GPR_WADCHB_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwegowypadkuprzypracy(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoPobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy.

Definicje



2) Nieszczęśliwy wypadek przy pracy –Nieszczęśliwywypadek,wktórymuczestniczyłUbezpieczonyorazktórynastąpił:a. podczas lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego na rzecz pracodawcy zwykłych czynności wynikających z zakresu

obowiązkówsłużbowychicharakteruwykonywanejpracylubpoleceńprzełożonych;b. w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji pracodawcy w drodze między siedzibą pracodawcy a miejscem wykonywania

obowiązkówwynikającychzestosunkupracy;c. wczasietrwaniapodróżysłużbowejwokolicznościachinnychniżokreślonewpkta,chybażewypadekzostałspowodowanypostępowaniem

Ubezpieczonego,któreniepozostawałowzwiązkuzwykonywaniempowierzonychmuzadań. Wypadek przy pracymusi być potwierdzonyw przedstawionej Towarzystwu kopii karty wypadku sporządzonej zgodnie z obowiązującymi

przepisamiprawadotyczącymiświadczeńztytułuwypadkówprzypracy.Zawypadekprzypracynieuważasięzdarzeniazaistniałegowdrodzedolubzpracy;

3) Pobyt w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku przy pracy–odbywającysięnazlecenielekarzapobytUbezpieczonegowszpitalu,rozumianymjakozakładlecznictwazamkniętegoprzeznaczonydoudzielaniaświadczeńszpitalnychwrozumieniuobowiązującychprzepisówprawa,trwającynieprzerwanieconajmniej1dzień,służącyzachowaniu,przywracaniulubpoprawiezdrowia,spowodowanyNieszczęśliwymwypadkiemprzypracy.Definicjaobejmujetakżepobytwszpitalurehabilitacyjnymluboddzialerehabilitacyjnym.Definicjaobejmujeszpitaleznajdujące się na terenieRzeczypospolitej Polskiej oraz krajówUnii Europejskiej, a także krajów spozaUnii Europejskiej podwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejnajęzykangielski.Okrespobytuwszpitaluliczonyjestoddatyprzyjęciadoszpitaladodatywypisaniazeszpitala.JeżeliwczasiePobytuwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracynastąpiłzgon,okrespobytuwszpitaluliczonyjestdodatyzgonu.WrozumieniuniniejszejdefinicjiPobytemwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracyniejestpobytw:a. placówkachleczeniaodwykowego;b. zakładachlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitalachuzdrowiskowych,sanatoriach,prewentoriach;c. hospicjum,zakładachopiekuńczo-leczniczychipielęgnacyjno-opiekuńczych;


5) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaz tytułuUmowydodatkowejnawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy;

6) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujepobytUbezpieczonegowszpitalu,któryrozpocząłsięitrwałwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejibyłspowodowanyNieszczęśliwymwypadkiemprzypracy,którywystąpiłwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.























§ 111. Towarzystwonieponosiodpowiedzialnościz tytułuUmowydodatkowej, jeżeliNieszczęśliwywypadekprzypracybędącyprzyczynąpobytu

Ubezpieczonegowszpitalu,nastąpiłwskutek:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy,terroryzmu,







8) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracy,jeżeli

pobytwszpitaluzwiązanybyłzzabiegamirehabilitacyjnymi,zwyłączeniemrehabilitacjikoniecznejwceluusunięcianastępstwNieszczęśliwegowypadkuprzypracyzaistniałegowokresieodpowiedzialnościTowarzystwa,copotwierdzizgromadzonadokumentacjamedyczna.



§ 121. WprzypadkuPobytuwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracyTowarzystwowypłaciUbezpieczonemu:


SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniurozpoczęciaPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku przy pracy.

2. PrzyustalaniuwysokościświadczeniaztytułuPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracyTowarzystwonieuwzględniaokresupobytunaprzepustkach.

3. JeżeliwtymsamymdniuUbezpieczonybyłpacjentemwięcejniżjednegoszpitaladoustaleniawysokościświadczeniatendzieńuwzględniasięjeden raz.

4. Towarzystwo wypłaci świadczenie z tytułu Umowy dodatkowej w związku z łącznymi Pobytami Ubezpieczonego w szpitalu w wynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracynieprzekraczającymi30dniwjednymRokupolisy.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięprotokołupowypadkowego(zkomisjiBHP/policji lubprokuratury)potwierdzającegozajścieNieszczęśliwegowypadkuprzypracy,

jeżelitakiprotokółbyłsporządzony;3) kopiękartyinformacyjnejleczeniaszpitalnegolubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejPobytUbezpieczonegowszpitaluwwyniku

Nieszczęśliwegowypadkuprzypracy.2. Wsytuacjigdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości


ust. 4.4. WprzypadkugdyPobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzypracymiałmiejscewkrajuspozaUniiEuropejskiej

dokumenty,októrychmowawust.1pkt3,powinnybyćprzetłumaczonenajęzykangielski.5. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniem§21ust.5OWU.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO DOTYCZĄCEGO REFUNDACJI KOSZTÓW NAPRAWY, WYPOŻYCZENIA LUB ZAKUPU

PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

(KOD GPR_APO_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegodotyczącegorefundacjikosztównaprawy,wypożyczenialubzakupuprzedmiotówortopedycznychiśrodkówpomocniczychwwynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyorefundacjękosztównaprawy,wypożyczenialubzakupuprzedmiotówortopedycznychiśrodkówpomocniczych,poniesionychprzezUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje




3) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaz tytułuUmowydodatkowejdotyczącej refundacji kosztównaprawy,wypożyczenia lubzakupuprzedmiotówortopedycznychiśrodkówpomocniczychwwynikuNieszczęśliwegowypadku;

4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej – kwota określona w Dokumencie ubezpieczenia, będąca podstawą do ustaleniawysokościrefundacjikosztównaprawy,wypożyczenialubzakupuprzedmiotówortopedycznychiśrodkówpomocniczych,poniesionychprzezUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.



§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje refundację kosztów naprawy, wypożyczenia lub zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczychwymienionych w Tabeli przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, stanowiącej załącznik nr 1 do OWUD, poniesionych przezUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.












pakietowym;3) odstąpieniaodUmowydodatkowej;4) wypowiedzenia Umowy dodatkowej.













§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregoUbezpieczonyponiósłkosztynaprawy,wypożyczenialubzakupuprzedmiotówortopedycznychiśrodkówpomocniczych,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,









§ 121. Świadczenie polega na refundacji kosztów naprawy, wypożyczenia lub zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych do

wysokościSumyubezpieczeniaaktualnejwdniuzajściaNieszczęśliwegowypadkupodwarunkiem,żezakuplubwypożyczenieprzedmiotówortopedycznychiśrodkówpomocniczychzostałyzaleconeprzezlekarza,awydatekzostałponiesionynaterytoriumRzeczypospolitejPolskiejwokresieniedłuższymniż24miesiąceoddatyzajściaNieszczęśliwegowypadku.

2. Prawodoświadczeniaprzysługuje, jeżeliNieszczęśliwywypadeknastąpiłwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej z tytułuUmowydodatkowej.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającej zajścieNieszczęśliwegowypadku lubkopięprotokołupowypadkowego (z komisjiBHP/

policjilubprokuratury)potwierdzającegozajścieNieszczęśliwegowypadku,jeżelitakiprotokółbyłsporządzony;3) kopię rachunku lub fakturywystawionych imiennie naUbezpieczonego, dotyczącego naprawy,wypożyczenia lub zakupu przedmiotów

ortopedycznychiśrodkówpomocniczych;4) kopięzaleceniazakupulubwypożyczeniaprzedmiotówortopedycznychiśrodkówpomocnicznychwystawionegoprzezlekarza.


OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO DOTYCZĄCEGO REFUNDACJI KOSZTÓW LECZENIA UBEZPIECZONEGO


(KOD GPR_AKL_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego dotyczącego refundacji kosztów leczenia Ubezpieczonego w wynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej „OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyorefundacjękosztówleczeniaUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje




3) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejdotyczącejrefundacjikosztówleczeniaUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku;

4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościrefundacjikosztówleczeniaUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku.



§ 4Zakresubezpieczeniaobejmuje refundacjękosztów leczeniaponiesionychprzezUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku,któremuUbezpieczonyuległwokresieodpowiedzialnościTowarzystwa,powstałeztytułu:1) udzieleniapierwszejpomocylekarskiejlubambulatoryjnej;2) pobytu w szpitalu, przeprowadzenia badań, zabiegów (z wyłączeniem zabiegów rehabilitacyjnych) i operacji (z wyłączeniem operacji

plastycznych);3) nabycialekarstwiśrodkówopatrunkowychprzepisanychprzezlekarza;4) przewozu Ubezpieczonego do szpitala lub ambulatorium.


















ubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejoraznowąwysokośćSkładkizaUmowędodatkową.2. NowawysokośćSkładkizaUmowędodatkowąodpowiadapodwyższonejSumieubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej iobliczonajest

zgodniez§10ust.1.3. OpłacenieSkładki zaUmowędodatkowąwnowejwysokości jest równoznaczne zakceptacjąpodwyższonejSumyubezpieczenia z tytułu






§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułurefundacjikosztówleczeniawwynikuNieszczęśliwegowypadku,jeżeliNieszczęśliwywypadeknastąpiłwskutek:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,









§ 121. ŚwiadczeniepoleganarefundacjikosztówleczeniaUbezpieczonegoponiesionychprzezUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku

dowysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.2. RefundacjakosztówleczeniawwynikuNieszczęśliwegowypadkuobejmujekoszty,którezostałyponiesionenaterytoriumRzeczypospolitej

Polskiejwokresieniedłuższymniż24miesiąceoddatyzajściaNieszczęśliwegowypadku.




protokółbyłsporządzony;3) kopięrachunkulubfakturyzawydatkiponiesionewtrakcieleczeniawystawionychimiennienaUbezpieczonego;4) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejudzielenieUbezpieczonemupomocymedycznej,októrejmowaw§4.




OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK WYSTĄPIENIA U UBEZPIECZONEGO ZAWAŁU SERCA LUB UDARU MÓZGU

(KOD GPR_DDHS_07.2019)


§ 1Na podstawie OgólnychWarunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek wystąpienia u Ubezpieczonego Zawału serca lub Udaru mózgu(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyowystąpienieuUbezpieczonegoZawałusercalubUdarumózgu.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Składka za Umowę dodatkową – składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekwystąpieniauUbezpieczonegoZawałusercalub

Udarumózgu;2) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej – kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekwystąpieniauUbezpieczonegoZawałusercalubUdarumózgu;3) Udar mózgu –nagłe,ogniskoweuszkodzeniemózguspowodowanezawałemtkankimózgowej,krwotokiemznaczyńwewnątrzczaszkowych

lubzatoremmateriałempochodzeniazewnątrzczaszkowego,powodującezaistnieniewszystkichniżejwymienionychokoliczności:a. obecnośćnowychklinicznychobjawówneurologicznychodpowiadającychudarowimózgu;b. utrzymywaniesięubytkówneurologicznychponad24godziny;c. obecnośćnowychzmiancharakterystycznychdlaudarumózguwbadaniachobrazowych(tomografiikomputerowejlubjądrowymrezonansie

magnetycznym);d. istnienie trwałych deficytów neurologicznych musi być potwierdzone przez specjalistę w zakresie neurologii po upływie co najmniej

2miesięcyoddatyzdarzenia.Definicjanieobejmuje:a. epizodówprzemijającegoniedokrwieniamózgu(TIA);b. zdarzeńskutkującychjedyniezmianamiosobowościlubzaburzeniamipamięci;c. objawówmózgowychspowodowanychmigreną;d. uszkodzeniamózguspowodowanegozewnętrznymurazemlubniedotlenieniem;e. choróbnaczyniowychdotyczącychoka,nerwuwzrokowego,układuprzedsionkowego;

4) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:a. umowagrupowegoubezpieczenianażycie;b. umowaIndywidualnejKontynuacjizawartaprzezUbezpieczonegozTowarzystwem,

wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuwystąpieniaZawałusercalubUdarumózgu,wokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej;

5) Zawał serca –martwicaczęścimięśniasercowegowywołana jegoniedokrwieniem.Rozpoznaniemusibyćopartenastwierdzeniuwzrostulubspadkustężeniabiomarkerówsercowychwekrwi(troponinyI,troponinyT),zconajmniejjednąwartościąprzekraczającą99centylgórnejgranicy wartości referencyjnej dla danej metody laboratoryjnej, ze współistnieniem co najmniej jednego z wymienionych niżej klinicznychwykładnikówniedokrwieniamięśniasercowego:a. objawykliniczneniedokrwieniaserca;b. zmianywEKGwskazującenaświeżeniedokrwieniemięśniasercowego(nowopowstałe lubprzypuszczalnienowe,znamiennezmiany

odcinkaST–załamkaT(ST-T),patologicznezałamkiQlubnowopowstałybloklewejodnogipęczkaHisa);c. nowyubytekżywotnegomięśniasercowegolubnoweodcinkowezaburzeniakurczliwościuwidocznionewbadaniachobrazowych;d. obecnośćzakrzepuwtętnicywieńcowejuwidocznionegobadaniemangiograficznymlubwautopsji.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujewystąpienieuUbezpieczonegowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejZawałuserca lubUdarumózgu,zdefiniowanychw§2.








ubezpieczenia. 2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. Ubezpieczony nie może być w tym samym czasie objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej

iztytułuUmowydodatkowej:1) nawypadekPoważnegozachorowaniaUbezpieczonegoalbo2) nawypadekPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego–chorobydodatkowe.



















WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemograniczeniaodpowiedzialnościokreślonegow§13ust.1orazwynikówocenyryzykaiwskazujejąw Dokumencie ubezpieczenia.

2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.4. Wprzypadku,októrymmowaw§7ust.1pkt3,SkładkazostaniepomniejszonaowysokośćSkładkizaUmowędodatkową.


§ 12TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliZawałsercalubUdarmózgusąkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu (rozumianego jako stężenie alkoholu we krwi co najmniej 0,2 promila albo obecność alkoholu

wwydychanympowietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);


3) pozostawaniaprzezUbezpieczonegopodwpływemśrodkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,usiłowanialubpopełnieniaprzestępstwaprzezUbezpieczonego,próbysamobójczejUbezpieczonego,świadomegosamookaleczeniaUbezpieczonego lubokaleczeniaUbezpieczonegonajegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;


5) wadwrodzonychUbezpieczonegoischorzeńbędącychichskutkiem;atakże,jeżeliZawałsercalubUdarmózgu:6) zostałyzdiagnozowanelubbyłyleczoneuUbezpieczonegoprzeddniemobjęciaochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowej;7) byłynastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanych u Ubezpieczonego lubb. leczonych u Ubezpieczonego, lubc. których leczenie zalecono

w okresie 5 lat poprzedzających rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej, z wyłączeniem schorzeń, o którychUbezpieczonypoinformowałTowarzystwoweWnioskulubwinnychpismachprzedzawarciemUmowydodatkowej;

8) sąskutkiemokoliczności,októrychmowaw§19OWU.

§ 131. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżelirozpoznanieZawałusercalubUdarumózgunastąpiłowokresie

pierwszych90dnioddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużaniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 141. ZtytułuwystąpieniaZawałusercalubUdarumózguTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuświadczeniewwysokości:

1) wprzypadkuwystąpieniaZawałuserca:50%albo100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuwystąpieniaZawałusercauzależnioneodstopniazaawansowaniachoroby:a. I stopień zaawansowania choroby – świadczenie w wysokości 50% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zostanie

wypłaconewprzypadku,gdywwynikuZawałusercadoszłodouszkodzenia funkcji lewejkomorymałego lubśredniegostopnia–wartośćfrakcjiwyrzutowejmięśnialewejkomory(EF),mierzonejpoconajmniej3miesiącachodzdarzeniawynosiconajmniej50%;

b. II stopień zaawansowania choroby – świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zostaniewypłacone w przypadku, gdy w wyniku Zawału serca doszło do uszkodzenia funkcji serca znacznego stopnia – wartość frakcjiwyrzutowejmięśnialewejkomory(EF),mierzonejpoconajmniej3miesiącachodzdarzeniawynosiponiżej50%;

2) wprzypadkuwystąpieniaUdarumózgu–100%Sumyubezpieczenia z tytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuwystąpieniaUdarumózgu,zzastrzeżeniemust.2i3.

2. WprzypadkuwypłatyświadczeniaztytułuZawałuserca,októrymmowawust.1pkt1ppkta,wpierwszymstopniuzaawansowaniachorobyidalszegopogorszeniasięstanuzdrowiaztytułutegosamegoZawałuserca,skutkującegowystąpieniemdrugiegostopniazaawansowaniachoroby,Towarzystwowypłaciświadczeniewwysokości50%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,zzastrzeżeniemust.3.

3. SumawypłaconychświadczeńztytułuZawałusercalubUdarumózgudlajednegoUbezpieczonegoniemożeprzekroczyćkwotyodpowiadającej100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.Wprzypadku,gdykwotaświadczeńztytułuZawałusercalubUdarumózguprzekracza100%Sumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,ostatniezeświadczeńulegazmniejszeniu tak,abysumawypłaconychświadczeństanowiła100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejwystąpienieZawałusercalubUdarumózgu.


3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Ocenyzasadnościroszczeniadokonujesięnapodstawiedokumentacji,októrejmowawust.1i2,lubopiniiwskazanegoprzezTowarzystwo




OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK WYSTĄPIENIA U UBEZPIECZONEGO NOWOTWORU ZŁOŚLIWEGO

(KOD GPR_DDC_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekwystąpieniauUbezpieczonegoNowotworuzłośliwego(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyowystąpienieuUbezpieczonegoNowotworuzłośliwego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Nowotwór złośliwy –NowotwórzłośliwyinwazyjnylubNowotwórzłośliwyprzedinwazyjny(carcinomainsitu);2) Nowotwór złośliwy inwazyjny –niekontrolowanywzrostkomóreknowotworowych,powodującynaciekanieiniszczeniezdrowychtkanek. Rozpoznaniemusizostaćpotwierdzonebadaniemhistopatologicznym,aoodpowiedzialnościTowarzystwadecydujedatapobraniamateriału

dobadania.Jeślibadaniehistopatologiczneniezostałoprzeprowadzone,rozpoznanieNowotworuzłośliwegoinwazyjnegowymagaspełnieniaponiższychtrzechkryteriów:a. pobraniemateriałudobadaniajestzmedycznegopunktuwidzenianiewykonalnelubmogłobybyćryzykowne;b. posiadanedanemedyczneprzemawiajązatakimrozpoznaniem;c. rozpoznaniezostałopotwierdzoneprzezonkologalublekarzaodpowiedniejspecjalności.Definicjanieobejmuje:a. nowotworówłagodnych;b. nowotworówzłośliwychostopniuzaawansowaniamniejszymniżIzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;c. nowotworówskóryinnychniżczerniakzłośliwyostopniuzaawansowaniawiększymniżIAzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;d. wszelkichnowotworówwspółistniejącychzinfekcjąHIV;

3) Nowotwór złośliwy przedinwazyjny (carcinoma in situ) –ogniskowy,miejscowyrozrostkomóreknowotworowych,nieprzekraczającybłonypodstawnejnabłonka,zktóregosięwywodziiniepowodującynaciekaniatkaneksąsiednich.Rozpoznaniemusizostaćpotwierdzonebadaniemhistopatologicznym,aoodpowiedzialnościTowarzystwadecydujedatapobraniamateriałudobadania.Definicjanieobejmuje:a. nowotworówłagodnych;b. hiperkeratoz,dysplazji,stanówprzedrakowych;c. nowotworówskóry,innychniżczerniakzłośliwyostopniuzaawansowaniaIAzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;d. wszelkichnowotworówwspółistniejącychzinfekcjąHIV;

4) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu Umowy dodatkowej na wypadek wystąpienia u Ubezpieczonego Nowotworuzłośliwego;

5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekwystąpieniauUbezpieczonegoNowotworuzłośliwego;


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuwystąpieniaNowotworuzłośliwego,wokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej.



§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje wystąpienie u Ubezpieczonego w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej Nowotworów złośliwych,zdefiniowanychw§2.







ubezpieczenia.


2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. Ubezpieczony nie może być w tym samym czasie objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej i z tytułu

Umowydodatkowej:1) nawypadekPoważnegozachorowaniaUbezpieczonegoalbo2) nawypadekPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego–chorobydodatkowe.






















§ 12TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNowotwórzłośliwyjestkonsekwencją:1) działaniaczynnikówpowodującychskażeniejądrowe,chemiczne,biologicznelubnapromieniowanie;2) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.

§ 131. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżelirozpoznanieNowotworuzłośliwegonastąpiłowokresiepierwszych

90dnioddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużaniaUmowydodatkowejnakolejnyRok


mowawust.1,liczonyjestoddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniapodwarunkiem,że:1) ochronaztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniazakończyłasięoraz


2) okresmiędzyzakończeniemochronyztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaadatązawarcianiniejszejUmowydodatkowejbyłniedłuższyniż31dni.

Ograniczenieodpowiedzialności,októrymmowawust.1,stosujesiędotejczęściSumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,którastanowinadwyżkęwstosunkudosumyubezpieczenia,jakaobowiązywaławramachWcześniejszejumowyubezpieczenia.


§ 141. ZtytułuwystąpieniaNowotworuzłośliwegoinwazyjnegoTowarzystwowypłaciUbezpieczonemu:

1) świadczenie w wysokości 50% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej – w przypadku rozpoznania nowotworu w I stopniuzaawansowania(StageI),zgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCClubprzewlekłejbiałaczkilimfocytowejwstopniuzaawansowaniamniejszymniżIIwgklasyfikacjiRAI;

2) świadczeniewwysokości 100%Sumy ubezpieczenia z tytułuUmowy dodatkowej –w przypadku rozpoznania nowotworu owyższymstopniuzaawansowanianiżwskazanywust.1pkt1,zzastrzeżeniemust.3i4.

2. ZtytułuwystąpieniaNowotworuzłośliwegoprzedinwazyjnegoTowarzystwowypłaciświadczeniewwysokości10%SumyubezpieczeniaztytułuUmowy dodatkowej.

3. WprzypadkuwypłatyświadczeniaztytułuNowotworuzłośliwegoinwazyjnego,októrymmowawust.1pkt1idalszegopogorszeniasięstanuzdrowiaz tytułu tegosamegoNowotworuzłośliwego inwazyjnego, skutkującegowystąpieniemwyższegostopnia zaawansowania choroby,Towarzystwowypłaciświadczeniewwysokości50%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,zzastrzeżeniemust.4.

4. Suma wypłaconych świadczeń z tytułu Nowotworu złośliwego dla jednego Ubezpieczonego nie może przekroczyć kwoty odpowiadającej 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej. W przypadku, gdy kwota świadczeń z tytułu Nowotworu złośliwego przekracza 100%Sumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,ostatniezeświadczeńulegazmniejszeniu tak,abysumawypłaconychświadczeństanowiła100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejwystąpienieNowotworuzłośliwego.











OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA UBEZPIECZONEGO

(KOD GPR_DD3_DD4_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego(zwanychdalej„OWUD”), zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoPoważnezachorowanie Ubezpieczonego.

Definicje



2) Poważne zachorowanie –jednostkachorobowalubzabiegoperacyjnyzdefiniowanew§3; 3) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego;4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego;5) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:

a. umowagrupowegoubezpieczenianażycie;b. umowaIndywidualnejKontynuacjizawartaprzezUbezpieczonegozTowarzystwem,

w ramach której Ubezpieczony był objęty ochroną z tytułu Poważnego zachorowania, w okresie poprzedzającym objęcie go ochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej.

§ 3Poważnezachorowania,októrychmowawniniejszychOWUD,otrzymująnastępującedefinicje:1) Anemia aplastyczna – przewlekłe upośledzenie funkcji szpiku kostnego, powodujące niedokrwistość, neutropenię i trombocytopenię,

wymagająceleczeniaprzynajmniejjednymzponiżejwymienionychsposobów:a. przetaczaniepreparatówkrwiopochodnych;b. podawaniepreparatówstymulującychszpikkostny;c. podawaniepreparatówimmunosupresyjnych;d. przeszczepienie szpiku kostnego.

Rozpoznanie musi być oparte na wyniku badania histopatologicznego szpiku kostnego (trepanobiopsja) i potwierdzone przez specjalistęwzakresiehematologii;

2) Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych –ostrezakażeniebakteryjneośrodkowegoukładunerwowego,powodującezaburzeniajegofunkcji.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzonewynikiembadaniapłynumózgowo-rdzeniowego,wskazującymnaobecnośćinfekcjibakteryjnejorazpowstaniemtrwałychubytkówneurologicznych,utrzymującychsięprzezconajmniej3miesiąceodzachorowania;

3) Choroba Alzheimera – ograniczenie lub utrata zdolności intelektualnych, polegająca na znaczącym upośledzeniu funkcji poznawczych,spowodowana nieodwracalnym zaburzeniem czynności mózgu, potwierdzona testami klinicznymi i kwestionariuszami odpowiednimi dodiagnostyki choroby Alzheimera. Rozpoznanie musi być potwierdzone klinicznie przez specjalistę w zakresie neurologii, musi być takżespełnioneconajmniejjednozponiższychkryteriów:a. wobrazietomografiikomputerowejlubjądrowegorezonansumagnetycznegostwierdzasięcechyuogólnionegozanikukorymózgowej;b. ocenapodstawowychczynnościżyciowych(„ActivitiesofDailyLiving”)musipotwierdzaćutratęmożliwościwykonywaniaminimumtrzech

zlistysześciupodstawowychczynnościżyciowychwciąguconajmniej6miesięcy:a) myciesięwwannielubpodprysznicem,utrzymywaniehigienyosobistej;b) zdolnośćdoubierania/rozbieraniasię;c) używanietoalety,utrzymywaniehigienyosobistej;d) zdolnośćdokontrolowaniawydalaniamoczuistolca;e) wstawaniezłóżkaiprzemieszczaniesięnafotel;f) picieijedzenieprzygotowanychwcześniejposiłków.

Definicjanieobejmujedemencjispowodowanejnadużywaniemalkoholu,substancjiodurzającychlubAIDS;4) Choroba Creutzfeldta-Jakoba – zwyrodnieniowa choroba ośrodkowego układu nerwowego (gąbczaste zapalenie mózgu), rozpoznana

klinicznie przez specjalistę w zakresie neurologii za życia Ubezpieczonego, prowadząca do demencji i wyrażająca się utratą możliwościwykonywaniaprzezUbezpieczonegominimumtrzechzlistysześciupodstawowychczynnościżyciowych(„ActivitiesofDailyLiving”):a. myciesięwwannielubpodprysznicem,utrzymywaniehigienyosobistej;b. zdolnośćdoubierania/rozbieraniasię;c. używanietoalety,utrzymywaniehigienyosobistej;d. zdolnośćdokontrolowaniawydalaniamoczuistolca;e. wstawaniezłóżkaiprzemieszczaniesięnafotel;f. picieijedzenieprzygotowanychwcześniejposiłków.

Definicjanieobejmujeprzypadkówspowodowanychstosowaniemlekówlubsubstancjitoksycznych;5) Choroba Heinego – Medina (poliomyelitis) –ostrachorobazakaźnawywołanazakażeniemwirusempolioprzebiegającazporażeniamimięśni

kończyni/lubuszkodzeniemośrodkowegoukładunerwowego.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezodpowiedniebadanialaboratoryjne.


Konieczne jestutrzymywaniesięobjawówporażennychprzezokresconajmniej3miesięcy.Definicjanieobejmujeprzypadkówzakażeniawirusempolio,przebiegającychbezobjawówzestronyukładumięśniowegoinerwowego;

6) Choroba neuronu ruchowego –chorobaonieznanejetiologii,charakteryzującasiępostępującymzwyrodnieniemszlakówkorowo-rdzeniowych,komórekprzednichrdzeniai/lubneuronówopuszki.Definicjaobejmujenastępującejednostkichorobowe:a. rdzeniowyzanikmięśni(SMA);b. postępująceporażenieopuszkowe(PBP);c. stwardnieniezanikoweboczne(ALS);d. pierwotnestwardnienieboczne(PLS).

Rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę w zakresie neurologii, konieczne jest wykluczenie innych jednostek chorobowychdającychpodobneobjawy;

7) Choroba Parkinsona –powolniepostępującazwyrodnieniowachorobacentralnegoukładunerwowego,będącanastępstwemzanikukomórekistotyczarnejśródmózgowia.JednoznacznerozpoznaniechorobyParkinsonamusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresieneurologiinapodstawieistnieniapostępującychitrwałychubytkówneurologicznych,niemożliwychdoskorygowanialeczeniemfarmakologicznym.Ponadtoocenapodstawowychczynnościżyciowych(„ActivitiesofDailyLiving”)musipotwierdzaćutratęmożliwościwykonywaniaminimumtrzechzlistysześciupodstawowychczynnościżyciowychwciąguconajmniej6miesięcy:a. myciesięwwannielubpodprysznicem,utrzymywaniehigienyosobistej;b. zdolnośćdoubierania/rozbieraniasię;c. używanietoalety,utrzymywaniehigienyosobistej;d. zdolnośćdokontrolowaniawydalaniamoczuistolca;e. wstawaniezłóżkaiprzemieszczaniesięnafotel;f. picieijedzenieprzygotowanychwcześniejposiłków.

Definicjanieobejmujeprzypadkówspowodowanychstosowaniemlekówlubsubstancjitoksycznych;8) Ciężkie oparzenia –uszkodzenietkanekczynnikamitermicznymi,elektrycznymilubchemicznymi,powodująceoparzeniaIIIstopnia,obejmujące

conajmniej20%powierzchniciała.JakokryteriumpomiaruprzyjmujesiętabelępowierzchniciałaLundaiBrowdera;9) Dystrofia mięśniowa – genetycznie uwarunkowana chorobamięśni o charakterze zwyrodnieniowym, charakteryzująca się postępującym

osłabieniem izanikiemmięśni,bezobjawówzajęciaukładunerwowego.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresieneurologiinapodstawiebadaniaelektromiograficznego(EMG)orazbiopsjimięśnia,aocenapodstawowychczynnościżyciowych(„ActivitiesofDailyLiving”)musipotwierdzaćutratęmożliwościwykonywaniaminimumtrzechzlistysześciupodstawowychczynnościżyciowychwciąguconajmniej6miesięcy:a. myciesięwwannielubpodprysznicem,utrzymywaniehigienyosobistej;b. zdolnośćdoubierania/rozbieraniasię;c. używanietoalety,utrzymywaniehigienyosobistej;d. zdolnośćdokontrolowaniawydalaniamoczuistolca;e. wstawaniezłóżkaiprzemieszczaniesięnafotel;f. picieijedzenieprzygotowanychwcześniejposiłków;

10) Endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA) –zabiegchirurgicznyprzeprowadzonywceluusunięciazwężenia lubniedrożności tętnicyszyjnejwspólnej lub tętnicy szyjnej wewnętrznej poprzez usunięcie blaszek miażdżycowych z wnętrza tętnicy. Definicja nie obejmuje zabiegówangioplastyki,jakichkolwiekinnychzabiegówwykonywanychodstronyświatłanaczyniaanizabiegówwykorzystującychtechnikilaserowe;

11) Kardiomiopatia –dysfunkcjamięśniasercowegooróżnejetiologii,prowadzącadojegonieodwracalnejniewydolności,spełniającejkryteriumconajmniej IIIklasywgNYHA(NewYorkHeartAssotiation),utrzymującejsięprzezconajmniej6miesięcymimoprowadzeniaoptymalnejterapii.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzonebadaniemechokardiograficznym.Definicjanieobejmujeprzypadkówuszkodzeniamięśniasercaspowodowanychnadużywaniemalkoholu(kardiomiopatiaalkoholowa);

12) Leczenie operacyjne choroby wieńcowej – operacja chirurgiczna przeprowadzona przy otwartej klatce piersiowej, mająca na celuzlikwidowaniezwężenialubniedrożnościjednejlubkilkutętnicwieńcowychpoprzezwszczepieniepomostuomijającego.Definicjanieobejmujeangioplastykiwieńcowej, jakichkolwiekinnychzabiegówwykonywanychodstronyświatłanaczynia,anizabiegówwykorzystującychtechnikilaserowe;

13) Łagodny nowotwór wewnątrzczaszkowy –histologiczniełagodnyguznowotworowymózgu,nerwówczaszkowychlubopon,zlokalizowanywewnątrzczaszkowo,spełniającywszystkieponiższewarunki:a. jegoistnieniezagrażażyciu;b. wymagausunięciachirurgicznego,awprzypadkuzaniechaniaoperacjipowodujetrwałyubytekneurologiczny;c. jegoistnieniezostałopotwierdzoneprzezneurologalubneurochirurganapodstawiewynikubadaniamagnetycznegorezonansujądrowego,

tomografiikomputerowejlubinnychbadańwizualizacyjnych. Definicjanieobejmujeguzówprzysadkimózgowejoraznaczyniaków;14) Nieswoiste zapalenie jelita o ciężkim przebiegu – zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelita, przebiegające z wytworzeniem przetoki,

rozdęciem,niedrożnościąlubperforacjąjelitaiwymagająceleczeniaoperacyjnego(całkowitegolubczęściowegousunięciajelita).Rozpoznaniemusibyćpopartebadaniemhistopatologicznym,potwierdzającymistnieniechorobyLeśniowskiego–Crohnalubwrzodziejącegozapaleniajelitagrubego;

15) Niewydolność nerek –schyłkowestadiumchorobynerek,wyrażającesięnieodwracalnymupośledzeniemczynnościobunerekorazstanowiącebezwzględnewskazaniedostosowaniauUbezpieczonegoprzewlekłejdializoterapiilubwykonaniaprzeszczepunerki;

16) Nowotwór złośliwy inwazyjny –niekontrolowanywzrostkomóreknowotworowych,powodującynaciekanieiniszczeniezdrowychtkanek. Rozpoznaniemusizostaćpotwierdzonebadaniemhistopatologicznym,aoodpowiedzialnościTowarzystwadecydujedatapobraniamateriału

dobadania.Jeślibadaniehistopatologiczneniezostałoprzeprowadzone,rozpoznanienowotworuzłośliwegoinwazyjnegowymagaspełnieniaponiższychtrzechkryteriów:a. pobraniemateriałudobadaniajestzmedycznegopunktuwidzenianiewykonalnelubmogłobybyćryzykowne;b. posiadanedanemedyczneprzemawiajązatakimrozpoznaniem;c. rozpoznaniezostałopotwierdzoneprzezonkologalublekarzaodpowiedniejspecjalności.

Definicjanieobejmuje:a. nowotworówłagodnych;b. nowotworówzłośliwychostopniuzaawansowaniamniejszymniżIzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;c. nowotworówskóry,innychniżczerniakzłośliwyostopniuzaawansowaniawiększymniżIAzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;d. wszelkichnowotworówwspółistniejącychzinfekcjąHIV;


17) Operacja aorty – torakotomia lub laparotomiaprzeprowadzonazpowoduchorobyaorty,wymagającej leczeniachirurgicznego i założeniaprotezynaczyniowej.Podpojęciemaortarozumiesięodcinekpiersiowyibrzusznyaorty,bezichodgałęzień.Definicjanieobejmujeleczeniaurazowychuszkodzeńaortyorazzabiegówwykonywanychzdostępuwewnątrznaczyniowego;

18) Operacja zastawek serca –operacjanaotwartymsercu,polegającanaprzeszczepieniu,wszczepieniulubnaprawiejednejlubkilkuzastawekserca.Definicjanieobejmujezabiegówpolegającychnalikwidacjizmianwzastawkachzapomocącewnikalubinnychprzyrządówwprowadzonychdonaczyńkrwionośnychorazwymianywszczepionejwcześniejzastawki.Zabiegmusiwynikaćzewskazańklinicznych,potwierdzonychprzezspecjalistęwzakresiekardiologii,auszkodzeniezastawekmusibyćpotwierdzonebadaniemnaczyniowymlubechokardiograficznym;

19) Paraliż –całkowitautratafunkcjidwóchlubwięcejkończyn,spełniającakryterium0lub1stopniawskaliLovetta,spowodowanaurazemlubchorobąrdzeniakręgowegolubmózgu.Kończynarozumianajest jakoanatomicznacałość:ramię,przedramię,dłońwprzypadkukończynygórnejiudo,podudzie,stopawprzypadkukończynydolnej.Utratafunkcjimusibyćtrwała,istniećprzezponad6miesięcyoddatyzdarzeniaibyćpotwierdzonaprzezspecjalistęwzakresieneurologii;

20) Pierwotne nadciśnienie płucne –pierwotnachorobanaczyńtętniczychpłuc,przebiegającaz istotnymposzerzeniemjamyprawejkomoryserca,skutkującastałyminieodwracalnympogorszeniemwydolnościfizycznej,spełniającakryteriaconajmniejIIIklasywgNYHA(NewYorkHeart Association), powodująca niezdolność Ubezpieczonego do wykonywania swojej zwykłej aktywności zawodowej. Do potwierdzeniarozpoznaniakoniecznejeststwierdzeniepodczascewnikowaniatętnicypłucnejistotnegowzrostuciśnienia(średnio30mmHglubpowyżej).Definicjanieobejmujenadciśnieniapłucnegorozwijającegosięwtórniedoistniejącychschorzeń(wtórnenadciśnieniepłucne);

21) Piorunujące zapalenie wątroby –masywnamartwica komórekwątrobowych spowodowana zakażeniemwirusowym, powodująca szybkopostępującą niewydolność wątroby. Konieczne jest potwierdzenie związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy zakażeniem wirusowym,aniewydolnościąwątrobyorazspełnieniewszystkichponiższychwarunków:a. szybkiezmniejszaniesięwielkościwątroby;b. martwicaobejmującacałezrazikiwątrobowe;c. szybkiepogarszaniesięwskaźnikówfunkcjiwątroby;d. narastanieżółtaczki.

Definicjanieobejmujeprzypadkówniewydolnościwątrobyspowodowanychprzezalkohol,lekilubinnesubstancjechemiczne;22) Postępująca twardzina układowa (scleroderma) –ogólnoukładowachorobatkankiłącznejinaczyń,powodującawłóknieniewobrębieskóry,

naczyńkrwionośnychinarządówwewnętrznych.WrozumieniuniniejszychOWUDchorobamusidotyczyćserca,płuclubnerekimusząbyćspełnioneconajmniejdwazponiższychwarunków:a. badaniezdolnościdyfuzyjnejpłucdlatlenkuwęgla(DLCO)<70%wartościprawidłowych;b. wskaźnikfiltracjikłębkowej(eGFR)<60ml/min;c. występowanieobjawówniewydolności serca lubzaburzeń rytmuserca,wymagających leczenia lubwystępowaniezapaleniaosierdzia.

Definicjanieobejmujezlokalizowanychpostacisklerodermy,zapaleniaeozynofilowegopowięziorazprzypadkówrozpoznanychjakozespółCREST;

23) Poważny uraz głowy – uraz czaszkowo-mózgowy powodujący powstanie trwałych ubytków neurologicznych, utrzymujących się przez conajmniej6miesięcyoddatyzdarzenia.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresieneurologiinapodstawiebadaniaklinicznegoiwynikówbadańobrazowych;

24) Przeszczepienie narządu – przeszczepienie Ubezpieczonemu jako biorcy jednego z narządów: serca, płuca, wątroby, trzustki, nerki luballogenicznyprzeszczepszpikukostnego.Definicjanieobejmujeprzeszczepównarządówinnych,niżwymienionepowyżej,częścinarządów(zwyjątkiemprzeszczepufragmentuwątroby),przeszczepówtkaneklubkomórek;

25) Przewlekła niewydolność wątroby –końcowestadiumchorobywątrobycharakteryzującesięistnieniemjednegozponiższychobjawów:a. trwałażółtaczka;b. wodobrzusze;c. encefalopatiawątrobowa;d. żylakiprzełyku;e. zaburzeniakrzepnięcia.

Świadczeniezostaniewypłaconewprzypadku,gdyrozpoznanoniewydolnośćwątrobymieszczącąsięwklasieBlubCklasyfikacjiChild–Pugh.Definicjanieobejmuje:a. przypadkówmieszczącychsięwklasieAklasyfikacjiChild–Pugh;b. choróbwątrobyspowodowanychalkoholemlubnadużywaniemlekówlubinnychsubstancjichemicznych;

26) Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki –przewlekłyproceszapalnypowodującypostępujące,nieodwracalnezmianywmiąższu(zanik,włóknienie)orazstopniowyrozwójniewydolnościzewnątrzwydzielniczejiwewnątrzwydzielniczejtrzustki.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzez specjalistęw zakresie gastroenterologii w oparciu o dane kliniczne i wyniki badań obrazowych. Definicja nie obejmuje przypadkówzapaleniatrzustkizwiązanychznadużywaniemalkoholu;

27) Reumatoidalne zapalenie stawów – przewlekła choroba tkanki łącznej charakteryzująca się nieswoistym zapaleniem stawów, zmianamipozastawowymiiobjawamiukładowymi.Koniecznejestspełnieniewszystkichponiższychwarunków:a. rozpoznaniespełniakryteriadiagnostyczneAmerykańskiegoTowarzystwaReumatologicznego(AmericanCollegeofRheumatology);b. stwierdzasięuszkodzenie ideformacjętrzechlubwięcejgrupstawów:rąk,nadgarstków, łokci,kolan,bioder,stawówskokowych,stóp,

kręgosłupaszyjnego;c. ocenapodstawowychczynnościżyciowych(„ActivitiesofDailyLiving”)musipotwierdzaćutratęmożliwościwykonywaniaminimumtrzech

zlistysześciupodstawowychczynnościżyciowychwciąguconajmniej6miesięcy:a) myciesięwwannielubpodprysznicem,utrzymywaniehigienyosobistej;b) zdolnośćdoubierania/rozbieraniasię;c) używanietoalety,utrzymywaniehigienyosobistej;d) zdolnośćdokontrolowaniawydalaniamoczuistolca;e) wstawaniezłóżkaiprzemieszczaniesięnafotel;f) picieijedzenieprzygotowanychwcześniejposiłków;

28) Stwardnienie rozsiane – choroba ośrodkowego układu nerwowego (mózgu lub rdzenia kręgowego) charakteryzująca się powstawaniemobszarów demielinizacji. Rozpoznanie musi być postawione przez specjalistę w zakresie neurologii na podstawie aktualnych kryteriówdiagnostycznychMcDonalda i potwierdzone badaniem tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansumagnetycznego.Konieczne jestistnienie trwałychdeficytówneurologicznych(potwierdzonychprzezspecjalistęwzakresieneurologiinajwcześniejpo6miesiącachoddaty


wystąpienia zdarzenia) i jednoznaczne wykluczenie innej przyczyny stwierdzanych nieprawidłowości (np. choroby naczyniowe, zakażeniabakteryjnelubwirusowe);

29) Śpiączka –stanutratyprzytomnościzbrakiemreakcjinabodźcezewnętrznelubpotrzebynaturalne,trwającywsposóbciągłyiwymagającystosowaniasystemówpodtrzymywaniażyciaprzezokresconajmniej96godzin,ocenianynaniewięcejniż7stopniwSkaliGlasgow(GlasgowComaScale), powodujący powstanie trwałego ubytku neurologicznego.Rozpoznaniemusi być potwierdzone przez specjalistęw zakresieneurologii.Definicjanieobejmujeprzypadkówśpiączki farmakologicznej,a takżewynikającychzużycia leków,alkoholu i innychsubstancjiodurzających;

30) Toczeń rumieniowaty układowy –ogólnoustrojowachorobaautoimmunologicznaonieznanejetiologii, rozwijającasięwskutekzłożonychzaburzeńukładuodpornościowego,prowadzącychdoprzewlekłegoprocesuzapalnegowwielutkankachinarządach.

WrozumieniuniniejszychOWUDchorobamusiprzebiegaćzzajęciemnerek(nefropatiatoczniowa)ispełniaćkryteriakwalifikującejądoklasyIII–VIwgaktualnejklasyfikacjiMiędzynarodowegoTowarzystwaNefrologicznegoiTowarzystwaChoróbNerek(ISN/RPS):a. klasaI–minimalnezmianymezangialne;b. klasaII–zmianymezangialneproliferacyjne;c. klasaIII–zmianyogniskowe;d. klasaIV–zmianyrozsiane;e. klasaV–błoniastekłębkowezapalenienerek;f. klasaVI–zaawansowanezmianystwardnieniowe.

Definicjanieobejmujeinnychformchoroby,np.przebiegającychzzajęciemskóry,stawów,czydającychjedyniezmianywobraziekrwi;31) Udar mózgu –nagłe,ogniskoweuszkodzeniemózguspowodowanezawałemtkankimózgowej,krwotokiemznaczyńwewnątrzczaszkowych

lubzatoremmateriałempochodzeniazewnątrzczaszkowego,powodującezaistnieniewszystkichniżejwymienionychokoliczności:a. obecnośćnowychklinicznychobjawówneurologicznychodpowiadającychudarowimózgu;b. utrzymywaniesięubytkówneurologicznychponad24godziny;c. obecnośćnowychzmiancharakterystycznychdlaudarumózguwbadaniachobrazowych(tomografiikomputerowejlubjądrowymrezonansie

magnetycznym);d. istnienietrwałychdeficytówneurologicznychpotwierdzonychprzezspecjalistęwzakresieneurologiipoupływieconajmniej2miesięcyod

daty zdarzenia. Definicjanieobejmuje:

a. epizodówprzemijającegoniedokrwieniamózgu(TIA);b. zdarzeńskutkującychjedyniezmianamiosobowościlubzaburzeniamipamięci;c. objawówmózgowychspowodowanychmigreną;d. uszkodzeniamózguspowodowanegozewnętrznymurazemlubniedotlenieniem;e. choróbnaczyniowychdotyczącychoka,nerwuwzrokowego,układuprzedsionkowego;

32) Usunięcie płuca (Pneumonektomia) –torakotomiaprzeprowadzonawceluusunięciacałegopłuca,uszkodzonegowskutekurazulubchoroby. Definicjanieobejmujeusunięciafragmentutkankipłucnej(lobektomia,segmentektomia);33) Utrata kończyn –całkowitafizycznautratadwóchlubwięcejkończyn,spowodowanaurazem.Definicjaobejmujerównieżutratęoburąk(dłoni)

lubobustóp,atakżełącznąutratęjednejręki(dłoni)ijednejstopy;34) Utrata mowy –trwałainieodwracalnacałkowitautratazdolnościmówieniawwynikuchorobylubwypadku,powodującychuszkodzeniestrun

głosowych,utrzymującasięprzezconajmniej 12miesięcy.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresie laryngologii.Definicjanieobejmujeprzypadkówspowodowanychzaburzeniamipsychicznymi;

35) Utrata słuchu –całkowitainieodwracalnautratasłuchuwobuuszachspowodowanazachorowaniemluburazem,niemożliwadoskorygowaniapostępowaniem terapeutycznym. Rozpoznanie musi być postawione przez specjalistę w zakresie laryngologii, w oparciu o wyniki badańaudiometrycznych,wykazującychśredniubyteksłuchu(badanydlaczęstotliwości500,1000i2000Hz)przekraczający90dBwkażdymuchu;

36) Utrata wzroku –całkowita i nieodwracalnautrata funkcjiwidzeniawobuoczach, rozumiana jakoosłabienieostrościwzrokuponiżej 5/50(0,01)lubograniczeniepolawidzeniaponiżej20%,spowodowanazachorowaniemluburazem,niemożliwadoskorygowaniapostępowaniemterapeutycznymikorekcyjnym.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresieokulistyki;

37) Zaawansowana choroba płuc – schyłkowe stadium przewlekłej choroby układu oddechowego, w przebiegu której występują wszystkiezponiższychobjawów:a. wartośćFEV1utrzymujesięponiżej1litra;b. wymaganejeststałeleczenietlenemzpowoduhipoksemii;c. ciśnienieparcjalnetlenuwgazometriikrwitętniczejwynosiponiżej55mmHg;d. występujestaładusznośćspoczynkowa.

Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneklinicznieprzezspecjalistęwzakresiepneumonologii;38) Zakażenie wirusem HIV

a. ZakażeniewirusemHIVzwiązanezprzetoczeniemkrwi.ZdiagnozowanieuUbezpieczonegozakażeniawirusemHIVlubchorobyAIDSpodwarunkiem,że:a) dozakażeniadoszłowokresieubezpieczenia,podczasprzetaczaniazewskazańmedycznychkrwilubpreparatówkrwiopochodnych;b) Ubezpieczonyniebyłleczonyzpowoduhemofilii;c) doserokonwersjidoszłowciągu6miesięcypoprzetoczeniu;d) obecnośćinfekcjiHIVzostałapotwierdzonawautoryzowanymlaboratorium.

b. ZakażeniewirusemHIVzwiązanezpracązawodową.ZdiagnozowanieuUbezpieczonegozakażeniawirusemHIVlubchorobyAIDSpodwarunkiem,że:a) dozakażeniadoszłowwynikuzakłuciasięigłąwczasiewykonywaniaobowiązkówzawodowychjako:lekarz/stomatolog,pielęgniarka,

ratownikmedyczny,strażaklubpolicjant;b) wypadek, którymógł być przyczyną zakażenia zdarzył się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej i został zgłoszony do

TowarzystwawrazzujemnymwynikiemtestuwkierunkuHIV,wykonanympowypadku;c) doserokonwersjidoszłowciągu6miesięcyodwypadku;d) obecnośćinfekcjiHIVzostałapotwierdzonawautoryzowanymlaboratorium.

Definicjanieobejmujeprzypadkówzakażenia,doktórychdoszłowinnysposób,np.drogąkontaktówseksualnychlubdożylnegostosowaniaśrodków odurzających. Towarzystwo musi posiadać prawo dostępu do wyników badań krwi Ubezpieczonego i mieć prawo do zlecanianiezależnychbadańkontrolnych;


39) Zapalenie mózgu – stan zapalny tkanki mózgowej (półkul mózgu, pnia mózgu lub móżdżku), spowodowany czynnikiem infekcyjnym,prowadzącydopowstaniatrwałychubytkówneurologicznych,którychistnieniemożebyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresieneurologiipo6miesiącachodpoczątkuzachorowania;





§ 51. Zakres ubezpieczenia obejmuje wystąpienie u Ubezpieczonego w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej, zgodnych z definicjami

określonymiw§3,Poważnychzachorowań.2. WramachUmowydodatkowejTowarzystwoudostępniadwazakresyubezpieczenia:

1) zakrespodstawowy,2) zakresrozszerzony,

obejmującePoważnezachorowaniawymienionewtabelinr1.tabela nr 1

Lp. Rodzaje Poważnych zachorowań Zakres podstawowy Zakres rozszerzony1) Anemia aplastyczna

2) Bakteryjnezapalenieoponmózgowo–rdzeniowych

3) ChorobaAlzheimera

4) ChorobaCreutzfeldta–Jakoba

5) ChorobaHeinego–Medina(poliomyelitis)

6) Chorobaneuronuruchowego

7) ChorobaParkinsona

8) Ciężkieoparzenia

9) Dystrofiamięśniowa

10) Endarterektomiatętnicyszyjnej

11) Kardiomiopatia

12) Leczenieoperacyjnechorobywieńcowej

13) Łagodnynowotwórwewnątrzczaszkowy

14) Nieswoistezapaleniejelitaociężkimprzebiegu

15) Niewydolnośćnerek

16) Nowotwórzłośliwyinwazyjny

17) Operacja aorty

18) Operacja zastawek serca

19) Paraliż

20) Pierwotnenadciśnieniepłucne

21) Piorunującezapaleniewątroby

22) Postępującatwardzinaukładowa(scleroderma)

23) Poważnyurazgłowy

24) Przeszczepienienarządu

25) Przewlekłaniewydolnośćwątroby

26) Przewlekłenawracającezapalenietrzustki


Lp. Rodzaje Poważnych zachorowań Zakres podstawowy Zakres rozszerzony27) Reumatoidalne zapalenie stawów

28) Stwardnienie rozsiane

29) Śpiączka

30) Toczeńrumieniowatyukładowy

31) Udar mózgu

32) Usunięciepłuca(pneumonektomia)

33) Utratakończyn

34) Utrata mowy

35) Utratasłuchu

36) Utrata wzroku

37) Zaawansowanachorobapłuc

38) ZakażeniewirusemHIV

39) Zapalenie mózgu

40) Zawałserca

Zawarcie Umowy dodatkowej§ 6

1. UmowadodatkowamożezostaćzawartanawniosekUbezpieczającegowrazzzawarciemUmowyalbowtrakciejejtrwania,zeskutkiemodnajbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej.

2. Umowadodatkowamożezostaćzawarta,jeżeliUbezpieczonywdniujejzawarcia:1) ukończył15latinieukończył67rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwariancieindywidualnymalbo2) ukończył15latinieukończył66rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwarianciepakietowym.




ubezpieczenia. 2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. UbezpieczonyniemożebyćwtymsamymczasieobjętyochronąubezpieczeniowąztytułuniniejszejUmowydodatkowej iz tytułuUmowy

dodatkowej:1) nawypadekwystąpieniaNowotworuzłośliwegoalbo2) nawypadekwystąpieniaZawałusercalubUdarumózgu.



















§ 121. TowarzystwoustalawysokośćSkładkizaUmowędodatkowąwzależnościodwysokościSumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,


2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. Wprzypadku,októrymmowaw§8ust.1pkt3,SkładkazostaniepomniejszonaowysokośćSkładkizaUmowędodatkową.


§ 13TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego,jeżelibyłoonokonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,







8) wadwrodzonychUbezpieczonegoischorzeńbędącychichskutkiem;9) chorobyAIDSUbezpieczonego;atakże,jeżeliPoważnezachorowanie:10) zostałozdiagnozowanelubbyłoleczoneuUbezpieczonegoprzeddniemobjęciaochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowej;11) byłonastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanych u Ubezpieczonego lub b. leczonych u Ubezpieczonego, lub c. których leczenie zalecono u Ubezpieczonego,

w okresie 5 lat poprzedzających rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej, z wyłączeniem schorzeń, o którychUbezpieczający i Ubezpieczony poinformował Towarzystwo we Wniosku lub w innych pismach przed zawarciem Umowy dodatkowej, zzastrzeżeniem§15ust.7;

12) jestskutkiemokoliczności,októrychmowaw§19OWU.

§ 141. Wokresiepierwszych90dnioddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowejTowarzystwoponosiodpowiedzialność

tylkowówczas,gdyPoważnezachorowanieUbezpieczonegobyłoskutkiemNieszczęśliwegowypadku.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużaniaUmowydodatkowejnakolejnyRok







§ 151. ZtytułuwystąpieniaPoważnegozachorowaniaTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuświadczeniewwysokości:

1) 50%albo100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuwystąpieniaPoważnegozachorowaniauzależnioneodstopniazaawansowaniachoroby,wprzypadkuPoważnychzachorowań,októrychmowawust.2;

2) 100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuwystąpieniaPoważnegozachorowania,wprzypadkupozostałychPoważnychzachorowań,

zzastrzeżeniemust.5i6.2. Procent Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej wypłacany Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych zachorowań: Kardiomiopatia,

Nowotwórzłośliwy inwazyjny,Przewlekłenawracającezapalenie trzustki,Zawałsercauzależniony jestodstopniazaawansowaniachorobywdniuwystąpieniaPoważnegozachorowania:1) Kardiomiopatia:

a. Istopieńzaawansowaniachoroby–świadczeniewwysokości50%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejzostaniewypłaconewprzypadkurozpoznanianiewydolnościsercawIIIklasiewgNYHAzfrakcjąwyrzutowąlewejkomory(określonąwaktualnymbadaniuECHOserca)<40%;

b. II stopień zaawansowania choroby – świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zostaniewypłacone w przypadku rozpoznania niewydolności serca w klasie IV wg NYHA z frakcją wyrzutową lewej komory (określonąwaktualnymbadaniuECHOserca)<30%;

2) Nowotwórzłośliwyinwazyjny:a. I stopień zaawansowania choroby – świadczenie w wysokości 50% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zostanie

wypłaconewprzypadku rozpoznanianowotworuw Istopniuzaawansowania (Stage I),zgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC lubprzewlekłejbiałaczkilimfocytowejwstopniuzaawansowaniamniejszymniżIIwgklasyfikacjiRAI;

b. II stopień zaawansowania choroby – świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zostaniewypłaconewprzypadkurozpoznanianowotworówowyższymstopniuzaawansowanianiżwskazanewpkt2ppkta;

3) Przewlekłenawracającezapalenietrzustki:a. I stopień zaawansowania choroby – świadczenie w wysokości 50% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zostanie

wypłaconewprzypadku,gdywwynikuniewydolnościtrzustkidoszłodoutratymasyciałanieprzekraczającej10%wartościwyjściowej;b. II stopień zaawansowania choroby – świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zostanie

wypłaconewprzypadku,gdywwynikuniewydolnościtrzustkidoszłodoutratymasyciałaprzekraczającej10%wartościwyjściowej i/lubrozpoznaniacukrzycy.

Utratamasy ciała oceniana jest po czterechmiesiącach od rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki w stosunku domasy sprzedrozpoznaniachoroby;

4) Zawałserca:a. I stopień zaawansowania choroby – świadczenie w wysokości 50% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zostanie

wypłaconewprzypadku,gdywwynikuZawałusercadoszłodouszkodzenia funkcji lewejkomorymałego lubśredniegostopnia–wartośćfrakcjiwyrzutowejmięśnialewejkomory(EF),mierzonejpoconajmniej3miesiącachodzdarzeniawynosiconajmniej50%;

b. II stopień zaawansowania choroby – świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zostaniewypłacone w przypadku, gdy w wyniku Zawału serca doszło do uszkodzenia funkcji serca znacznego stopnia – wartość frakcjiwyrzutowejmięśnialewejkomory(EF),mierzonejpoconajmniej3miesiącachodzdarzeniawynosiponiżej50%.

3. WprzypadkuwypłatyświadczeniaztytułuPoważnegozachorowania,októrymmowawust.2,wpierwszymstopniuzaawansowaniachorobyi dalszego pogorszenia się stanu zdrowia z tytułu tego samego Poważnego zachorowania skutkującego wystąpieniem drugiego stopniazaawansowaniachoroby,Towarzystwowypłaciświadczeniewwysokości50%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,oilewramachdanejgrupy,doktórejzaklasyfikowanoPoważnezachorowanie,októrejmowawust.4,niezostałowypłaconeświadczeniewwysokości100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

4. Wramachkażdejzgrup,doktórychzaklasyfikowanoPoważnezachorowanie,wskazanychwtabelinr2,Towarzystwowypłacaświadczeniewwysokościniewiększejniż100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

tabale nr 2

Zakres podstawowy Grupa I Grupa II Grupa III Grupa IV Grupa V

Anemia aplastyczna Niewydolnośćnerek Leczenieoperacyjnechorobywieńcowej Paraliż Ciężkieoparzenia

Łagodnynowotwórwewnątrzczszkowy Przeszczepienienarządu Operacja aorty Stwardnienie rozsiane Śpiączka

Nowotwórzłośliwyinwazyjny1) Operacja zastawek serca Urata wzroku Utratakończyn

Udar mózgu ZakażeniewirusemHIVZawałserca1)

Zakres rozszerzony Anemia aplastyczna Niewydolnośćnerek Endarterektomia

tętnicyszyjnejBakteryjnezapalenieoponmózgowo-rdzeniowych ChorobaHeinego-Medina

Łagodnynowotwórwewnątrzczaszkowy Piorunującezapalenie

wątroby Kardiomiopatia1) ChorobaAlzheimera Ciężkieoparzenia


Nowotwórzłośliwy1) Przeszczepienienarządu Leczenieoperacyjnechorobywieńcowej

ChorobaCreutzfeldta–Jakoba

Nieswoistezapaleniejelitaociężkimprzebiegu

Przewlekłaniewydolnośćwątroby Operacja aorty

Chorobaneuronuruchowego

Postępującatwardzinaukładowa

Przewlekłenawracającezapalenie trzustki1) Operacja zastawek serca ChorobaParkinsona Poważnyurazgłowy

Zaawansowana choroba płuc

Pierwotnenadciśnieniepłucne Dystrofiamięśniowa Reumatoidalne zapalenie

stawówUdar mózgu Paraliż Śpiączka

Zawałserca1) Stwardnienie rozsiane Toczeńrumieniowatyukładowy

Utrata mowy Usunięciepłuca(Pneumonektomia)

Utratasłuchu UtratakończynUtrata wzroku ZakażeniewirusemHIV

Zapalenie mózgu1)Poważnezachorowania,wraziewystąpieniaktórychświadczeniewypłacanejestwzależnościodstopniajegozaawansowania.

5. Wypłataświadczeniawwysokości100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejwramachdanejgrupy,doktórejzaklasyfikowanoPoważnezachorowanie,skutkujewygaśnięciemochronyubezpieczeniowejwzakresiewszystkichPoważnychzachorowańznajdującychsięw ramach tej grupy.

6. Sumawypłaconychświadczeńz tytułuPoważnychzachorowańdla jednegoUbezpieczonegoniemożeprzekroczyćkwotyodpowiadającej200%Sumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej.Wprzypadkugdykwotaświadczeńz tytułuPoważnegozachorowaniaprzekracza200%Sumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,ostatniezeświadczeńulegazmniejszeniu tak,abysumawypłaconychświadczeństanowiła200%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

7. JeżelistanychoroboweuUbezpieczonego,którychnastępstwemjestwystąpieniektóregokolwiekzPoważnychzachorowań,ujawniłysięprzeddatąrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej,Towarzystwowypłaciświadczenie, jeżeli łączniespełnionezostałynastępującewarunki:1) stanychoroboweuUbezpieczonegoujawniłysięwokresieobejmowaniaochronąztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaobejmującej

zakresemwystąpieniedanegoPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego;2) ochrona w stosunku do Ubezpieczonego z tytułu Wcześniejszej umowy ubezpieczenia obejmującej zakresem wystąpienie danego

Poważnegozachorowaniazakończyłasię;3) okresmiędzyzakończeniemochronyztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaobejmującejzakresemwystąpieniedanegoPoważnego

zachorowaniaUbezpieczonegoadatąrozpoczęciaochronyztytułuUmowydodatkowejbyłniedłuższyniż31dni.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejwystąpieniePoważnegozachorowaniaUbezpieczonego.











OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA UBEZPIECZONEGO – CHOROBY DODATKOWE

(KOD GPR_DD5_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego–chorobydodatkowe(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyododatkowePoważnezachorowaniaUbezpieczonego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Poważne zachorowanie –jednostkachorobowalubzabiegoperacyjnyzdefiniowanew§3;2) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaz tytułuUmowydodatkowejnawypadekPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego–

chorobydodatkowe;3) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego–chorobydodatkowe;4) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


w ramach której Ubezpieczony był objęty ochroną z tytułu Poważnych zachorowań, w okresie poprzedzającym objęcie go ochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej.

§ 3Poważnezachorowania,októrychmowawniniejszychOWUD,otrzymująnastępującedefinicje:1) Bakteryjne zapalenie wsierdzia–infekcyjnezapaleniewsierdzia(IZW)uosobyzwłasnymizastawkamisercaibezciałobcychwukładzie

sercowo-naczyniowym,spowodowanezakażeniembakteryjnym.Rozpoznanemusibyćpotwierdzonestwierdzeniemwegetacjibakteryjnychnapowierzchnizastawek/zastawkiiwyhodowaniuwposiewiekrwibakteriitypowychdlaIZW.Definicjanieobejmujeprzypadków:a. zdiagnozowanychuosóbzimplantowanymisztucznymizastawkamisercalubinnymiurządzeniamikardiologicznymi;b. wywołanychinnymniżbakterie,czynnikiemetiologicznym;c. związanychzdożylnymstosowaniemnarkotyków;

2) Embolektomia płucna – usunięcie świeżej skrzepliny z pnia tętnicy płucnej poprzez jego nacięcie (tzw. embolektomia chirurgiczna) lubwewnątrznaczyniowo(embolektomiaprzezskórna)wtrakcieleczeniaostregozatorutętnicypłucnej;

3) Gruźlica–pierwszewżyciuzakażeniespowodowaneprątkiemgruźlicy(Mycobacteriumtuberculosis,Mycobacteriumbovis,Mycobacteriumafricanum), powodujące przewlekłą chorobę dotyczącą jednego z układów: oddechowego, kostno-stawowego, moczowo-płciowego,pokarmowegolubośrodkowegoukładunerwowego.Dorozpoznaniachorobykoniecznejestwyizolowanieprątkagruźlicyzpobranegomateriałubiologicznego.TermintennieobejmujezakażeńtowarzyszącychinfekcjiHIV,zakażeńdotyczącychjedyniewęzłówchłonnychlubskóry,atakżespowodowanychprątkamiinnyminiżwymienionepowyżej;

4) Neuroborelioza – odkleszczowa choroba zakaźna wywołana przez krętki z rodzaju Borrelia przebiegająca z objawami ze strony układunerwowegowpostaci: limfocytarnegozapaleniaoponmózgowo-rdzeniowych,zapalenianerwówczaszkowych,zapaleniakorzeni inerwówobwodowych, przewlekłego zapaleniamózgu i rdzenia kręgowego lub zespołu zaburzeń poznawczych i otępienia.Rozpoznaniemusi byćpotwierdzonedodatnimiwynikamibadańserologicznychwsurowicykrwi,awprzypadkuzapaleniamózgulubrdzeniakręgowegododatnimiwynikamibadańserologicznychwpłyniemózgowo-rdzeniowym;

5) Nowotwór złośliwy przedinwazyjny (carcinoma in situ) –ogniskowy,miejscowyrozrostkomóreknowotworowych,nieprzekraczającybłonypodstawnejnabłonka,zktóregosięwywodziiniepowodującynaciekaniatkaneksąsiednich.Rozpoznaniemusizostaćpotwierdzonebadaniemhistopatologicznym,aoodpowiedzialnościTowarzystwadecydujedatapobraniamateriałudobadania.Definicjanieobejmuje:a. nowotworówłagodnych;b. hiperkeratoz,dysplazji,stanówprzedrakowych;c. nowotworówskóryinnychniżczerniakzłośliwyostopniuzaawansowaniaIA–zgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;d. wszelkichnowotworówwspółistniejącychzinfekcjąHIV;

6) Leczenie operacyjne tętnicy płucnej–przeprowadzenieoperacjiprzyotwartejklatcepiersiowejwceluleczenianieprawidłowościwtętnicypłucnej,polegającejnajejwycięciuizastąpieniuprzeszczepemnaczyniowym(graftem);

7) Leczenie operacyjne zmiany naczyniowej mózgu – przeprowadzeniekraniotomii,leczeniawewnątrznaczyniowegolubradiochirurgicznegowzwiązkuzistnieniemmalformacjitętniczo-żylnej(AVM)lubtętniakamózgu;

8) Sepsa – uogólniona reakcja zapalna wywołana czynnikiem infekcyjnym (zakażenie bakteryjne, wirusowe lub grzybicze), powikłananiewydolnością wielonarządową. Przez niewydolnośćwielonarządową rozumie się stan, w którym dochodzi do nieprawidłowego działaniadwóchlubwięcejnarządówlubukładówzwymienionychponiżej:a. układkrążenia–skurczoweciśnienietętnicze<90mmHglubśrednie<70mmHglubspadekciśnieniaskurczowegoowięcejniż40mm

Hguosóbznadciśnieniemtętniczym;b. układoddechowy–PaO2/FiO2<300mmHg,(<200mmHg,jeśliwystępująpierwotnechorobyukładuoddechowego);c. nerki–diureza<0,5ml/kg/h>2hprzyprawidłowymnawodnieniulubzwiększeniekreatyninemiiowięcejniż44,2µmol/l;d. przemianamaterii–zwiększonestężeniemleczanu;


e. układkrwiotwórczyihemostaza–płytkikrwi<100000/μllubINR>1,5;f. wątroba–bilirubinawsurowicy>34,2μmol/l(2mg/dl);g. układnerwowy–objawyencefalopatii(niepokój,dezorientacja,pobudzenie,majaczenie,śpiączka);

9) Tężec – choroba zakaźna wywołana przez produkującą neurotoksynę Gram dodatnią bakterię – laseczkę tężca (Clostridium tetani),przebiegającazobjawamizestronyukładunerwowegoimięśniowegoiwymagającaleczeniawwarunkachszpitalnych.Rozpoznanieklinicznemusibyćpotwierdzoneprzezizolacjęlaseczektężcazmiejscazakażenialubprzezwykazanieobecnościtoksynytężcowejwsurowicykrwi;

10) Wścieklizna–zastosowanieleczeniawwarunkachszpitalnychzpowodurozpoznanejwdokumentacjimedycznejostrejchorobyzakaźnej,którejistotąjestostrezapaleniemózguirdzeniawywołaneprzezwiruswścieklizny(Rabieswirus);

11) Zgorzel gazowa–zastosowanieleczeniawwarunkachszpitalnych,zpowodurozpoznanegowdokumentacjimedycznejciężkiegozakażeniaprzyrannego, przebiegającego z rozległym obrzękiem, martwicą mięśni, wytwarzaniem gazu w tkankach oraz towarzyszącymi ogólnymiobjawamitoksemii,spowodowanegoprzezbakterie:Clostridiumperfringens,ClostridiumNovyi(oedematiens)lubClostridiumsepticum.



§ 5ZakresubezpieczeniaobejmujewystąpienieuUbezpieczonegowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej,zgodnychzdefinicjamiokreślonymiw§3,Poważnychzachorowań.







ubezpieczenia. 2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. UbezpieczonymożebyćobjętyochronąubezpieczeniowąztytułuniniejszejUmowydodatkowejwyłączniewprzypadku,gdyjestjednocześnie

objętyochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowejnawypadekPoważnegozachorowaniawzakresierozszerzonym.4. UbezpieczonyniemożebyćwtymsamymczasieobjętyochronąubezpieczeniowąztytułuniniejszejUmowydodatkowej iz tytułuUmowy

dodatkowejnawypadek:1) wystąpieniauUbezpieczonegoNowotworuzłośliwegoalbo2) wystąpieniauUbezpieczonegoZawałusercalubUdarumózgu.























§ 13TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego,jeżelibyłoonokonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,







8) wadwrodzonychUbezpieczonegoischorzeńbędącychichskutkiem;9) chorobyAIDSUbezpieczonego;atakże,jeżeliPoważnezachorowanie:10) zostałozdiagnozowanelubbyłoleczoneuUbezpieczonegoprzeddniemobjęciaochronąztutułuUmowydodatkowej;11) byłonastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanych u Ubezpieczonego lub b. leczonych u Ubezpieczonego, lub c. których leczenie zalecono u Ubezpieczonego,

w okresie 5 lat poprzedzających rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej, z wyłączeniem schorzeń, o którychUbezpieczający i Ubezpieczony poinformował Towarzystwo we Wniosku lub w innych pismach przed zawarciem Umowy dodatkowej, zzastrzeżeniem§15ust.5;



tylkowówczas,gdyPoważnezachorowanieUbezpieczonegobyłoskutkiemNieszczęśliwegowypadku.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużaniaUmowydodatkowejnakolejnyRok







§ 151. WprzypadkuwystąpieniauUbezpieczonegoPoważnegozachorowania,TowarzystwowypłaciświadczeniewwysokościSumyubezpieczenia

ztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuzdiagnozowaniaPoważnegozachorowania,zzastrzeżeniemust.2i3.2. WprzypadkuwypłaceniaświadczeniaztytułudanegoPoważnegozachorowaniaUbezpieczonegoodpowiedzialnośćTowarzystwaztytułutego

PoważnegozachorowaniaUbezpieczonegowygasa.3. W przypadku wystąpienia kolejnego Poważnego zachorowania Ubezpieczonego świadczenie nie zostanie wypłacone, jeżeli pomiędzy

poszczególnymi Poważnymi zachorowaniami Ubezpieczonego zachodzi związek przyczynowo-skutkowy potwierdzony przez lekarzaorzecznika.

4. Sumawypłaconychświadczeńz tytułuPoważnychzachorowańdla jednegoUbezpieczonegoniemożeprzekroczyćkwotyodpowiadającej 200%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.Wprzypadku,gdykwotaświadczeńztytułuPoważnegozachorowaniaprzekracza200%Sumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,ostatniezeświadczeńulegazmniejszeniu tak,abysumawypłaconychświadczeństanowiła200%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

5. JeżelistanychoroboweuUbezpieczonego,którychnastępstwemjestwystąpieniektóregokolwiekzPoważnychzachorowań,ujawniłysięprzeddatąrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej,Towarzystwowypłaciświadczenie, jeżeli łączniespełnionezostałynastępującewarunki:1) stanychoroboweuUbezpieczonegoujawniłysięwokresieobejmowaniaochronąztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaobejmującej

zakresemwystąpieniedanegoPoważnegozachorowaniaUbezpieczonego;2) ochrona w stosunku do Ubezpieczonego z tytułu Wcześniejszej umowy ubezpieczenia obejmującej zakresem wystąpienie danego

Poważnegozachorowaniazakończyłasię;3) okresmiędzyzakończeniemochronyztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaobejmującejzakresemwystąpieniedanegoPoważnego

zachorowaniaUbezpieczonegoadatąrozpoczęciaochronyztytułuUmowydodatkowejbyłniedłuższyniż31dni.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejwystąpieniePoważnegozachorowania.











OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO DOTYCZĄCEGO DRUGIEJ OPINII MEDYCZNEJ DLA UBEZPIECZONEGO

(KOD GPR_BD_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego dotyczącego Drugiej opinii medycznej dla Ubezpieczonego (zwanych dalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoDrugąopinięmedycznądlaUbezpieczonego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Best Doctors –BestDoctorsInc.,któramieścisiępodadresem:OneBostonPlace,32ndFloorBoston,Massachusetts,USA02108,firma

współpracującazTowarzystwemwramachDrugiejopiniimedycznej;2) Centrum Obsługi Klienta Best Doctors – telefoniczne centrum zgłoszeniowe prowadzone przez Best Doctors, czynne przez całą dobę

365dniw rokupodnumerem telefonu+48800365867,któreprzyjmujezgłoszenia,weryfikujeprawodoochronyubezpieczeniowejorazkoordynujerealizacjęświadczeniaztytułuDrugiejopiniimedycznej;

3) Choroba neuronu ruchowego–chorobaonieznanejetiologii,charakteryzującasiępostępującymzwyrodnieniemszlakówkorowo-rdzeniowych,komórekprzednichrdzeniai/lubneuronówopuszki.Definicjaobejmujenastępującejednostkichorobowe:a. rdzeniowyzanikmięśni(SMA);b. postępująceporażenieopuszkowe(PBP);c. stwardnieniezanikoweboczne(ALS);d. pierwotnestwardnienieboczne(PLS).Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresieneurologii,koniecznejestwykluczenieinnychjednostekchorobowychdającychpodobneobjawy;

4) Ciężkie oparzenia–uszkodzenietkanekczynnikamitermicznymi,elektrycznymilubchemicznymi,powodująceoparzeniaIIIstopnia,obejmująceconajmniej20%powierzchniciała.JakokryteriumpomiaruprzyjmujesiętabelępowierzchniciałaLundaiBrowdera;

5) Druga opinia medyczna –opiniadotyczącadiagnozy,stanuzdrowiaileczeniaUbezpieczonegosporządzanaprzezLekarzakonsultanta,napodstawiedostarczonejdokumentacjimedycznej;

6) Lekarz konsultant –lekarzpraktykującypozaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej,uznanyzawybitnegospecjalistęwśrodowiskumedycznymwdanejspecjalności.WybórLekarzakonsultantadlaposzczególnychUbezpieczonychbędziedokonywanyprzezBestDoctors,zuwzględnieniemspecyfikichorobyUbezpieczonego;

7) Lekarz uprawniony –lekarzwspółpracującyzorganizatoremusługobjętychDrugąopiniąmedyczną;8) Niewydolność nerek–schyłkowestadiumchorobynerek,wyrażającesięnieodwracalnymupośledzeniemczynnościobunerekorazstanowiące

bezwzględnewskazaniedostosowaniauUbezpieczonegoprzewlekłejdializoterapiilubwykonaniaprzeszczepunerki;9) Nowotwór złośliwy inwazyjny –niekontrolowanywzrost komóreknowotworowych,powodującynaciekanie iniszczeniezdrowych tkanek.

Rozpoznaniemusizostaćpotwierdzonebadaniemhistopatologicznym,aoodpowiedzialnościTowarzystwadecydujedatapobraniamateriałudobadania.Jeślibadaniehistopatologiczneniezostałoprzeprowadzone,rozpoznanienowotworuzłośliwegoinwazyjnegowymagaspełnieniaponiższychtrzechkryteriów:a. pobraniemateriałudobadaniajestzmedycznegopunktuwidzenianiewykonalnelubmogłobybyćryzykowne;b. posiadanedanemedyczneprzemawiajązatakimrozpoznaniem;c. rozpoznaniezostałopotwierdzoneprzezonkologalublekarzaodpowiedniejspecjalności.Definicjanieobejmuje:a. nowotworówotypiecarcinomainsitu(łączniezdysplazjąszyjkimacicyCIN-1,CIN-2iCIN-3)lubopisanychjakonowotworyprzedinwazyjne/

nieinwazyjne;b. nowotworówskóryzwyjątkiemchłoniakaskóryorazczerniakazłośliwegoostopniuzaawansowaniawiększymniżIAwklasyfikacjiTNM

–zgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;c. wszelkichnowotworówwspółistniejącychzinfekcjąHIV;

10) Operacja zastawek serca–operacjanaotwartymsercu,polegającanaprzeszczepieniu,wszczepieniulubnaprawiejednejlubkilkuzastawekserca.Definicjanieobejmujezabiegówpolegającychnalikwidacjizmianwzastawkachzapomocącewnikalubinnychprzyrządów,wprowadzonychdonaczyńkrwionośnychorazwymianywszczepionejwcześniejzastawki.Zabiegmusiwynikaćzewskazańklinicznych,potwierdzonychprzezspecjalistęwzakresiekardiologii,auszkodzeniezastawekmusibyćpotwierdzonebadaniemnaczyniowymlubechokardiograficznym;

11) Paraliż–całkowitautratafunkcjidwóchlubwięcejkończyn,spełniającakryterium0lub1stopniawskaliLovetta,spowodowanaurazemlubchorobąrdzeniakręgowegolubmózgu.Kończynarozumianajest jakoanatomicznacałość:ramię,przedramię,dłońwprzypadkukończynygórnejiudo,podudzie,stopawprzypadkukończynydolnej.Utratafunkcjimusibyćtrwała,istniećprzezponad6miesięcyoddatyzdarzenia ibyćpotwierdzonaprzezspecjalistęwzakresieneurologii;

12) Przeszczepienie narządu – przeszczepienie Ubezpieczonemu jako biorcy jednego z narządów: serca, płuca, wątroby, trzustki, nerki luballogenicznyprzeszczepszpikukostnego.Definicjanieobejmujeprzeszczepównarządówinnych,niżwymienionepowyżej,częścinarządów (zwyjątkiemprzeszczepufragmentuwątroby),przeszczepówtkaneklubkomórek;

13) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejdotyczącejDrugiejopiniimedycznejdlaUbezpieczonego.14) Stwardnienie rozsiane – choroba ośrodkowego układu nerwowego (mózgu lub rdzenia kręgowego) charakteryzująca się powstawaniem

obszarów demielinizacji. Rozpoznanie musi być postawione przez specjalistę w zakresie neurologii na podstawie aktualnych kryteriówdiagnostycznychMcDonalda i potwierdzone badaniem tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansumagnetycznego.Konieczne jestistnienie trwałychdeficytówneurologicznych(potwierdzonychprzezspecjalistęwzakresieneurologiinajwcześniejpo6miesiącachoddaty


wystąpienia zdarzenia) i jednoznaczne wykluczenie innej przyczyny stwierdzanych nieprawidłowości (np. choroby naczyniowe, zakażeniabakteryjnelubwirusowe);

15) Śpiączka–stanutratyprzytomnościzbrakiemreakcjinabodźcezewnętrznelubpotrzebynaturalne,trwającywsposóbciągłyiwymagającystosowaniasystemówpodtrzymywaniażyciaprzezokresconajmniej96godzin,ocenianynaniewięcejniż7stopniwSkaliGlasgow(GlasgowComaScale), powodujący powstanie trwałego ubytku neurologicznego.Rozpoznaniemusi być potwierdzone przez specjalistęw zakresieneurologii.Definicjanieobejmujeprzypadkówśpiączki farmakologicznej,a takżewynikającychzużycia leków,alkoholu i innychsubstancjiodurzających;

16) Udar mózgu–nagłe,ogniskoweuszkodzeniemózguspowodowanezawałemtkankimózgowej,krwotokiemznaczyńwewnątrzczaszkowychlubzatoremmateriałempochodzeniazewnątrzczaszkowego,powodującezaistnieniewszystkichniżejwymienionychokoliczności:a. obecnośćnowychklinicznychobjawówneurologicznychodpowiadającychudarowimózgu;b. utrzymywaniesięubytkówneurologicznychponad24godziny;c. obecnośćnowychzmiancharakterystycznychdlaudarumózguwbadaniachobrazowych(tomografiikomputerowejlubjądrowymrezonansie

magnetycznym);d. istnienietrwałychdeficytówneurologicznychpotwierdzonychprzezspecjalistęwzakresieneurologiipoupływieconajmniej2miesięcyod

daty zdarzenia.Definicjanieobejmuje:a. epizodówprzemijającegoniedokrwieniamózgu(TIA);b. zdarzeńskutkującychjedyniezmianamiosobowościlubzaburzeniamipamięci;c. objawówmózgowychspowodowanychmigreną;d. uszkodzeniamózguspowodowanegozewnętrznymurazemlubniedotlenieniem;e. choróbnaczyniowychdotyczącychoka,nerwuwzrokowego,układuprzedsionkowego;

17) Utrata mowy–trwałainieodwracalnacałkowitautratazdolnościmówieniawwynikuchorobylubwypadku,powodującychuszkodzeniestrungłosowych,utrzymującasięprzezconajmniej 12miesięcy.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresie laryngologii.Definicjanieobejmujeprzypadkówspowodowanychzaburzeniamipsychicznymi;

18) Utrata słuchu–całkowitainieodwracalnautratasłuchuwobuuszachspowodowanazachorowaniemluburazem,niemożliwadoskorygowaniapostępowaniem terapeutycznym. Rozpoznanie musi być postawione przez specjalistę w zakresie laryngologii, w oparciu o wyniki badańaudiometrycznych,wykazującychśredniubyteksłuchu(badanydlaczęstotliwości500,1000i2000Hz)przekraczający90dBwkażdymuchu;

19) Utrata wzroku – całkowita i nieodwracalnautrata funkcjiwidzeniawobuoczach, rozumiana jakoosłabienieostrościwzrokuponiżej 5/50(0,01)lubograniczeniepolawidzeniaponiżej20%,spowodowanazachorowaniemluburazem,niemożliwadoskorygowaniapostępowaniemterapeutycznymikorekcyjnym.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresieokulistyki;

20) Zakażenie wirusem HIVa. ZakażeniewirusemHIVzwiązanezprzetoczeniemkrwi.ZdiagnozowanieuUbezpieczonegozakażeniawirusemHIVlubchorobyAIDSpod

warunkiem,że:a) dozakażeniadoszłowokresieubezpieczenia,podczasprzetaczaniazewskazańmedycznychkrwilubpreparatówkrwiopochodnych;b) Ubezpieczonyniebyłleczonyzpowoduhemofilii;c) doserokonwersjidoszłowciągu6miesięcypoprzetoczeniu;d) obecnośćinfekcjiHIVzostałapotwierdzonawautoryzowanymlaboratorium;

b. ZakażeniewirusemHIVzwiązanezpracązawodową.ZdiagnozowanieuUbezpieczonegozakażeniawirusemHIVlubchorobyAIDSpodwarunkiem,że:a) dozakażeniadoszłowwynikuzakłuciasięigłąwczasiewykonywaniaobowiązkówzawodowychjako:lekarz/stomatolog,pielęgniarka,

ratownikmedyczny,strażaklubpolicjant;b) wypadek, którymógł być przyczyną zakażenia zdarzył się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej i został zgłoszony do

TowarzystwawrazzujemnymwynikiemtestuwkierunkuHIV,wykonanympowypadku;c) doserokonwersjidoszłowciągu6miesięcyodwypadku;d) obecnośćinfekcjiHIVzostałapotwierdzonawautoryzowanymlaboratorium.

Definicjanieobejmujeprzypadkówzakażenia,doktórychdoszłowinnysposób,np.drogąkontaktówseksualnychlubdożylnegostosowaniaśrodków odurzających. Towarzystwo musi posiadać prawo dostępu do wyników badań krwi Ubezpieczonego i mieć prawo do zlecanianiezależnychbadańkontrolnych.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujesporządzenieDrugiejopiniimedycznejdlaUbezpieczonego,wprzypadkuwystąpieniauUbezpieczonegoPoważnegozachorowania,októrymmowaw§11ust.2.

§ 5Zakresubezpieczeniaobejmuje:1) SporządzenieDrugiejopiniimedycznej,wramachktórejTowarzystwozapośrednictwemBestDoctorszobowiązujesiędo:

a. udzielenia Ubezpieczonemu informacji o niezbędnej dokumentacji medycznej, umożliwiającej sporządzenie Drugiej opinii medycznej,awraziepotrzebyzobowiązujesiędozapewnieniapomocywzebraniutychdokumentów;wprzypadkuchoróbnowotworowychmożebyćprzeprowadzoneponownebadaniehistopatologiczne;

b. przetłumaczeniazebranejdokumentacjimedycznejnajęzykangielski,anastępniesporządzeniazniejstreszczenia;c. przesłaniastreszczeniadoLekarzakonsultanta,specjalizującegosięwdanymschorzeniu;d. zapewnienia sporządzenia Drugiej opinii medycznej zawierającej: potwierdzenie bądź nową diagnozę, efektywny sposób leczenia,

rokowania;e. przetłumaczeniaDrugiejopiniimedycznejnajęzykpolskiorazudostępnieniajejUbezpieczonemulubnawniosekUbezpieczonegolekarzowi

prowadzącemu,podopiekąktóregoonsięznajduje;


f. wskazanialekarzykwalifikującychsiędopodjęciaprocesuleczeniaUbezpieczonego,czyli:a) wyszukanialekarzaspecjalizującegosięwdanymschorzeniu;b) dostarczeniaUbezpieczonemuraportuzawierającegoinformacjeodostępnościlekarza,sposobie,wjakimożnaumówićsięnawizytę,

dokumentacjimedycznejpotrzebnejnawizytęorazzawierającegoinformacjeodoświadczeniulekarza.Wraporciezawartesąopisymaksymalnietrzechrekomendowanychlekarzy;

g. zorganizowaniaprocesuleczeniaUbezpieczonegozagranicą,czyli:a) zorganizowaniaorazkoordynacjiterapiimedycznej;b) zorganizowaniaorazkoordynacjitransportuUbezpieczonegodomiejscagdzieprzeprowadzanejestleczenie;c) zorganizowaniazakwaterowaniaUbezpieczonego;d) przedstawienia szacunkowego kosztu leczenia.

2) Prawo do usług określonych w ppkt f i g przysługuje pod warunkiem, że wcześniej została sporządzona Druga opinia medyczna dlaUbezpieczonego.














ubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.


§ 101. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżelizdarzenieubezpieczenioweobjęteochronąubezpieczeniowąbyło

konsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy,terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoUbezpieczonegolubzaburzeńpsychicznychUbezpieczonegoorazichskutków;3) spożyciaprzezUbezpieczonegoalkoholu(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecnośćalkoholu


lubpopełnieniaprzestępstwaprzezUbezpieczonego,próbysamobójczejUbezpieczonego,świadomegosamookaleczeniaUbezpieczonegolubokaleczeniaUbezpieczonegonajegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;



7) uprawianiaprzezUbezpieczonegoniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuUbezpieczonegowniebezpiecznychzajęciachsportowych lubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznaje się: baloniarstwo, lotniarstwo, paralotniarstwo, szybownictwo, motolotniarstwo, sporty motorowe i motorowodne (uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórskąlubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu, skokinaelastycznej linie (bungee jumping), rafting iwszystkie jegoodmiany,żeglarstwomorskie,kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych.


2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuDrugiejopiniimedycznej,jeżelichorobalubuszkodzenieciałapowodującetrwałą,krytyczną,nieodwracalnąutratęzdrowianastąpiływskutekktórejkolwiekzprzyczynwyłączającychodpowiedzialnośćTowarzystwa,określonychwust.1,aponadtojeślipowstaływskutek:1) poddania się leczeniu dentystycznemu przez Ubezpieczonego, z wyjątkiem przypadków, gdy pobyt w klinice chirurgii szczękowej

spowodowanybyłNieszczęśliwymwypadkiem;2) operacjiplastycznejlubkosmetycznejUbezpieczonegozwyjątkiemoperacjiniezbędnejdousunięcianastępstwNieszczęśliwegowypadku

zaistniałegowczasietrwaniaochronyubezpieczeniowej;3) leczeniawszelkiegorodzajuuzależnieńUbezpieczonego;4) przypadkówzwiązanychzusuwaniemciążylubbędącychjegonastępstwem.

Świadczenie z tytułu Drugiej opinii medycznej

§ 111. Świadczenie obejmuje proces organizowania usług określonych w § 5 pkt 1, natomiast nie obejmuje kosztów wizyt lekarskich i badań

diagnostycznychzaleconychlubniezbędnychdosporządzeniaDrugiejopiniimedycznej,zawyjątkiembadańhistopatologicznych,nieobejmujerównieżkosztówterapiimedycznej,transportuczyzakwaterowania.

2. Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli u Ubezpieczonego rozpoznano Chorobę lub uszkodzenie ciała powodujące trwałą, krytyczną,nieodwracalnąutratęzdrowiatj:1) Chorobęneuronuruchowego;2) Ciężkieoparzenia;3) Niewydolnośćnerek;4) Nowotwórzłośliwyinwazyjny;5) Operacjazastawekserca;6) Paraliż;7) Przeszczepienienarządu;8) Stwardnienierozsiane;9) Śpiączkę;10)Udarmózgu;11)Utratęmowy;12)Utratęsłuchu;13)Utratęwzroku;14)ZakażeniewirusemHIV.

3. ZgłaszającsiędoCentrumObsługiKlientaBestDoctorsUbezpieczonypowinienpodaćnastępującedane:1) imięinazwiskoUbezpieczonego;2) adreszamieszkania;3) numertelefonudokontaktuzwrotnego.

4. Wprzypadkupotwierdzeniaochronyubezpieczeniowejzgłaszającyotrzymaprzesyłkęzawierającązestawformularzyniezbędnychdospełnieniaświadczenia.

5. Zgłaszający zobowiązany jest dostarczyć do CentrumObsługi Klienta Best Doctors pełną dokumentacjęmedyczną dotyczącą przypadkumedycznego,wzwiązkuzktórymwnioskujeosporządzenieDrugiejopiniimedycznejdlaUbezpieczonego.

6. CentrumObsługiKlientaBestDoctorsprzesyłaDrugąopinięmedycznąwciągu17dniroboczychliczonychoddaty,wktórejspełnionyzostałwarunekokreślonywust.6.

7. WprzypadkugdysporządzenieDrugiejopiniimedycznejniemożenastąpićwterminie,októrymmowawust.7,CentrumObsługiKlientaBestDoctorssporządziDrugąopinięmedycznąwciągu14dniroboczychoddnia,wktórymprzyzachowaniunależytejstarannościsporządzeniejejbyłomożliwe.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POWAŻNEJ OPERACJI UBEZPIECZONEGO

(KOD GPR_MMO_09.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Poważnej operacji Ubezpieczonego (zwanych dalej „OWUD”), zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoPoważneoperacje Ubezpieczonego.

Definicje



2) Poważna operacja –inwazyjnyzabiegchirurgicznywykonywanywSzpitaluwznieczuleniuogólnym,przewodowymlubmiejscowymprzezuprawnionegolekarzaospecjalnościzabiegowej,niezbędnyzmedycznegopunktuwidzeniadlaprzywróceniaprawidłowejczynnościchoregonarządu lubukładualbomającyna celuusunięcieogniska chorobowego.DefinicjaobejmujewyłącznieprzypadkiwymienionewKataloguPoważnychoperacjistanowiącymzałączniknr1doOWUD.Operacjami,wrozumieniuniniejszychOWUD,niesązabiegiprzeprowadzanewcelachdiagnostycznych,takiejakbiopsja,pobraniewycinków,operacjazwiadowcza;

3) Przeciążenie –wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonego,bądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

4) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekPoważnejoperacjiUbezpieczonego;5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekPoważnejoperacjiUbezpieczonego;6) Szpital – zakład lecznictwa zamkniętego przeznaczony do udzielania świadczeń szpitalnych w rozumieniu obowiązujących przepisów

prawa.Definicjaobejmujeszpitaleznajdującesięna terenieRzeczypospolitejPolskiejorazkrajówUniiEuropejskiej,a takżekrajówspozaUniiEuropejskiejpodwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejnajęzykangielski.WrozumieniuniniejszejdefinicjiSzpitalemniejest:a. placówkaleczeniaodwykowego;b. zakładlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitaluzdrowiskowy,sanatorium,prewentorium;c. hospicjum,zakładopiekuńczo-leczniczyipielęgnacyjno-opiekuńczy;


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuPoważnejoperacjiwokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujePoważneoperacjeUbezpieczonegoprzeprowadzonewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.




1) ukończył15latinieukończył67rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwariancieindywidualnymalbo2) ukończył15latinieukończył66rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwarianciepakietowym.












§ 91. UbezpieczającymożewnioskowaćozmianęwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.2. Towarzystwodokonazmianzmiany,októrejmowawust.1,nawniosekUbezpieczającegozeskutkiemodnajbliższejRocznicypolisypod

warunkiem,żedyspozycjazmianzostałazłożonaprawidłowoiwpłynęłanaconajmniej30dniprzedRocznicąpolisy.3. Zmiana wysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej powoduje zmianę wysokości Składki za Umowę dodatkową. Nowa











2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 121. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli konieczność przeprowadzenia Poważnej operacji była








8) chorobyAIDSUbezpieczonego.


2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPoważnejoperacji,jeżelimiałaonanacelu:1) operacjęplastycznąlubkosmetycznąUbezpieczonego,zwyjątkiemoperacjiniezbędnejdousunięcianastępstwNieszczęśliwychwypadków

zaistniałychwczasietrwaniaochronyubezpieczeniowej;2) zmianę płci Ubezpieczonego, pozbawienie Ubezpieczonego płodności, usunięcie ciąży Ubezpieczonego, sztuczne zapłodnienie

Ubezpieczonegolubinnysposóbleczeniajegoniepołodności;3) poddanie się leczeniu dentystycznemu przez Ubezpieczonego, z wyjątkiem przypadków, gdy pobyt w klinice chirurgii szczękowej

spowodowanyzostałNieszczęśliwymwypadkiem;4) pobranieodUbezpieczonegonarządówlubtkanekdoprzeszczepu;5) leczeniewszelkiegorodzajuuzależnieńUbezpieczonego;atakże,jeżeliPoważnaoperacja:6) zostałazleconaUbezpieczonemuluboktórejpostanowionoprzeddniemobjęciaochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowej,z

zastrzeżeniem§14ust.4;7) byłanastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. rozpoznanych u Ubezpieczonego lub b. leczonych u Ubezpieczonego lub c. których leczenia zalecono u Ubezpieczonego,wokresie5latpoprzedzającychrozpoczęcieochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;



ztytułuPoważnejoperacjiwyłącznie,jeżelioperacjataspowodowanabyłaNieszczęśliwymwypadkiem.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużaniaUmowydodatkowejnakolejnyRok



dłuższyniż31dni, Ograniczenieodpowiedzialności,októrymmowawust.1,stosujesiędotejczęściSumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,która



§ 141. W przypadku przeprowadzenia Poważnej operacji Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu określony w Katalogu Poważnych operacji,

stanowiącym załącznik nr 1 doOWUD, procent Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej, aktualnej w dniu wykonania Poważnejoperacji,zzastrzeżeniemust.2i3.

2. SumawypłaconychświadczeńztytułuPoważnejoperacjiUbezpieczonegowdanymRokupolisyniemożeprzekroczyćkwotyodpowiadającej100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

3. Wprzypadku,gdykwotaświadczeńztytułuPoważnejoperacjiUbezpieczonegowdanymRokupolisyprzekracza100%Sumyubezpieczeniaz tytułu Umowy dodatkowej, ostatnie ze świadczeń ulega zmniejszeniu tak, aby suma wypłaconych świadczeń stanowiła 100% SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

4. JeżeliwystawienieskierowanianaprzeprowadzeniePoważnejoperacjiUbezpieczonegomiałomiejsceprzeddatąrozpoczęciaochronyztytułuUmowydodatkowej,Towarzystwowypłaciświadczenie,jeżeliłączniespełnionezostałynastępującewarunki:1) wystawienie skierowania na przeprowadzenie Poważnej operacji Ubezpieczonego miało miejsce w okresie trwania ochrony z tytułu

WcześniejszejumowyubezpieczeniaobejmującejzakresemprzeprowadzeniedanejPoważnejoperacjiUbezpieczonego;2) ochronaztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaobejmującejzakresemprzeprowadzeniedanejPoważnejoperacjiUbezpieczonego

zakończyłasię;3) okresmiędzyzakończeniemochronyztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaobejmującejzakresemprzeprowadzeniedanejPoważnej

operacjiUbezpieczonegoadatązawarcianiniejszejUmowydodatkowejbyłniedłuższyniż31dni.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiękartyinformacyjnejleczeniaszpitalnegolubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejprzeprowadzeniePoważnejoperacji.


3. Dokumenty,októrychmowawust.1 i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonena językpolski,zzastrzeżeniem ust. 4.

4. WprzypadkugdyPoważnaoperacjazostałaprzeprowadzonawSzpitalumieszczącymsięwkrajuspozaUniiEuropejskiejdokumenty,októrychmowawust.1pkt2,powinnybyćprzetłumaczonenajęzykangielski.

5. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniemust.§21ust.5OWU.



§ 161. WsprawachnieuregulowanychwOWUDstosujesięodpowiedniopostanowieniaOWU.2. NiniejszeOWUDzostałyprzyjęteUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązująod6września2019roku.





OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ZABIEGU SPECJALISTYCZNEGO UBEZPIECZONEGO

(KOD GPR_MMOE_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekZabieguspecjalistycznegoUbezpieczonego(zwanychdalej„OWUD”), zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowej jest rozszerzonyoZabiegspecjalistyczny Ubezpieczonego.

Definicje




3) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekZabieguspecjalistycznegoUbezpieczonego;4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekZabieguspecjalistycznegoUbezpieczonego;5) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuZabieguspecjalistycznegowokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwemzakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąwramachUmowydodatkowej;

6) Zabieg specjalistyczny –metodaleczenianiezbędnazmedycznegopunktuwidzeniadlaprzywróceniaprawidłowejczynnościchoregonarządulubukładuUbezpieczonegoalbomającanaceluusunięcieogniskachorobowegouUbezpieczonego,wykonywanaprzezlekarzawplacówcepodmiotuleczniczego,działającejzgodniezprzepisamiprawa.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujewyłącznieZabiegispecjalistycznewymienionewKataloguZabiegówspecjalistycznych,stanowiącymzałączniknr1do OWUD, przeprowadzone u Ubezpieczonego w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej.







ubezpieczenia. 2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegowygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.4. UbezpieczonymożebyćobjętyochronąubezpieczeniowąztytułuniniejszejUmowydodatkowejwyłączniewprzypadku,gdywtymsamym

czasieobjętyjestochronąztytułuUmowydodatkowejnawypadekPoważnejoperacji.5. UbezpieczonymożebyćobjętyochronaubezpieczeniowąwyłączniewramachjednejUmowydodatkowejnawypadekZabieguspecjalistycznego.





3) rozwiązaniaUmowydodatkowejnawypadekPoważnejoperacjizawartejwramachUmowy,którejzakresubezpieczeniazostałrozszerzonyoniniejsząUmowędodatkową;














§ 111. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżelikoniecznośćprzeprowadzeniaZabieguspecjalistycznegobyła








atakże,jeżeliZabiegspecjalistyczny:8) miałnaceluoperacjęplastycznąlubkosmetycznąUbezpieczonego,zwyjątkiemoperacjiniezbędnejdousunięcianastępstwNieszczęśliwych

wypadkówzaistniałychwczasietrwaniaochronyubezpieczeniowej;9) zostałzleconyUbezpieczonemuluboktórympostanowionoprzeddniemobjęciaochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowej;10)byłnastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanych u Ubezpieczonego lub b. leczonych u Ubezpieczonego, lubc. których leczenie zalecono u Ubezpieczonego,wokresie5latpoprzedzającychrozpoczęcieochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;



ztytułuZabieguspecjalistycznegowyłącznie,jeżelikoniecznośćjegoprzeprowadzeniabyłaspowodowanaNieszczęśliwymwypadkiem.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużaniaUmowydodatkowejnakolejneokresy

ubezpieczenia.


3. WprzypadkugdyUbezpieczonybyłobjętyochronąubezpieczeniowąztytułuWcześniejszejumowyubezpieczenia,początekokresu,októrymmowawust.1,liczonyjestoddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniapodwarunkiem,że:1) ochronaztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniazakończyłasięoraz2) okresmiędzyzakończeniemochronyztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaadatązawarcianiniejszejUmowydodatkowejbyłnie

dłuższyniż31dni, Ograniczenieodpowiedzialności,októrymmowawust.1,stosujesiędotejczęściSumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,która



§ 131. W przypadku przeprowadzenia Zabiegu specjalistycznego Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu określony w Katalogu Zabiegów

specjalistycznych,stanowiącymzałączniknr1doOWUD,procentSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwykonaniaZabieguspecjalistycznego,zzastrzeżeniemust.2i3.

2. SumawypłaconychświadczeńztytułuZabieguspecjalistycznegowdanymRokupolisyniemożeprzekroczyćkwotyodpowiadającej100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

3. Wprzypadku,gdykwotaświadczeńztytułuZabieguspecjalistycznegoprzekracza100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,ostatnie ze świadczeń ulega zmniejszeniu tak, aby suma wypłaconych świadczeń stanowiła 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowydodatkowej.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiękartyinformacyjnejleczeniaszpitalnegolubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejprzeprowadzenieZabieguspecjalistycznego.


3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniemust.§21ust.5OWU.








(KOD GPR_DCHB_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Pobytu Ubezpieczonego w szpitalu (zwanych dalej „OWUD”), zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowej jest rozszerzonyoPobytUbezpieczonego w szpitalu.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Choroba – reakcja organizmu na działania czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian w tkankach,

narządach,układachlubcałymustroju;2) Nieszczęśliwy wypadek–zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia


3) OIOM –oddział intensywnej opiekimedycznej (oddział intensywnej terapii) będącywydzielonymoddziałemszpitalnym,prowadzonyprzezlekarzyspecjalistówintensywnejterapii–anestezjologii,zapewniającyprzez24godzinynadobęspecjalistycznąopiekęlekarskąipielęgniarską,zaopatrzonywspecjalistycznysprzęt,umożliwiającycałodobowemonitorowanieiwspomaganieczynnościżyciowych,przeznaczonydoleczeniachorychw stanach zagrożenia życia.W rozumieniu niniejszej definicjiOIOM-emnie sąwydzielone sale intensywnegonadzoru, istniejącewramachinnychoddziałówspecjalistycznych;

4) Pobyt w szpitalu –odbywającysięnazlecenielekarzapobytUbezpieczonegowszpitalu,rozumianymjakozakładlecznictwazamkniętegoprzeznaczonydoudzielaniaświadczeńszpitalnychwrozumieniuobowiązującychprzepisówprawa,trwającynieprzerwanieconajmniej1dzień,służącyzachowaniu,przywracaniulubpoprawiezdrowia.DefinicjaobejmujeszpitaleznajdującesięnaterenieRzeczypospolitejPolskiejorazkrajówUniiEuropejskiej,a takżekrajówspozaUniiEuropejskiejpodwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejnajęzykangielski.

OkresPobytuwszpitaluliczonyjestoddatyprzyjęciadoszpitaladodatywypisaniazeszpitala.JeżeliwczasiePobytuwszpitalunastąpiłzgon,okres pobytu w szpitalu liczony jest do daty zgonu.

WrozumieniuniniejszejdefinicjiPobytemwszpitaluniejestpobytw:a. placówkachleczeniaodwykowego;b. zakładachlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitalachuzdrowiskowych,sanatoriach,prewentoriach;c. hospicjach,zakładachopiekuńczo-leczniczychipielęgnacyjno-opiekuńczych;

5) Przeciążenie –wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonego,bądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

6) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitalu;7) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitalu;8) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuPobytuwszpitalu,wokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej.



§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu, który rozpoczął się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej i byłkonsekwencjąChorobylubNieszczęśliwegowypadku,którewystąpiływokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.




























2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 121. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPobytuwszpitalu,jeżelijegokoniecznośćbyłakonsekwencją:

1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkachlubrozruchach;

2) niedorozwojuumysłowegoUbezpieczonegolubzaburzeńpsychicznychUbezpieczonegoorazichskutków;3) nadużywania przez Ubezpieczonego alkoholu, alkoholizmu Ubezpieczonego, spożycia alkoholu przez Ubezpieczonego (rozumianego






7) uprawianiaprzezUbezpieczonegoniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuUbezpieczonegowniebezpiecznychzajęciachsportowych lubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznaje się: baloniarstwo, lotniarstwo, paralotniarstwo, szybownictwo, motolotniarstwo, sporty motorowe i motorowodne (uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórskąlubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu, skokinaelastycznej linie (bungee jumping), rafting iwszystkie jegoodmiany,żeglarstwomorskie,kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych;

8) wadwrodzonychUbezpieczonegoischorzeńbędącychichskutkiem;9) chorobyAIDSUbezpieczonego.

2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPobytuwszpitalu,jeżelimiałonnacelu:1) operacjęplastycznąlubkosmetycznąUbezpieczonego,zwyjątkiemoperacjiniezbędnejdousunięcianastępstwNieszczęśliwegowypadku

zaistniałegowczasietrwaniaochronyubezpieczeniowej;2) wykonywanie przez Ubezpieczonego rutynowych badań lekarskich lub badań diagnostycznych niewynikających z zachorowania lub

Nieszczęśliwegowypadku;3) wykonywaniezabiegówrehabilitacyjnychuUbezpieczonego,zwyjątkiemrehabilitacjiniezbędnejdousunięcianastępstwNieszczęśliwego

wypadkuzaistniałegowokresieodpowiedzialnościTowarzystwa;4) leczenielubzabiegizwiązanezusunięciemciąży,połogiemlubporodem,pozaprzypadkamigdyzdiagnozowanokomplikacjepołogubądź

poródoprzebiegupatologicznymstanowiącezagrożeniedlażyciaUbezpieczonego;5) poddanie się leczeniu dentystycznemu przez Ubezpieczonego, z wyjątkiem przypadków, gdy pobyt w klinice chirurgii szczękowej

spowodowanybyłNieszczęśliwymwypadkiem;6) pobranienarządówlubtkanekdoprzeszczepuodUbezpieczonego;7) leczeniewszelkiegorodzajuuzależnieńUbezpieczonego;atakże,jeżeliPobytwszpitalu:8) zostałzleconyUbezpieczonemuluboktórympostanowionoprzeddniemobjęciaochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowej;9) byłnastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanych u Ubezpieczonego lub b. leczonych u Ubezpieczonego, lubc. których leczenie zalecono u Ubezpieczonego,wokresie5latpoprzedzającychrozpoczęcieochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;

10)ubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;11) jestskutkiemokoliczności,októrychmowaw§19OWU.

§131. Wokresiepierwszych90dnioddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowejTowarzystwoponosiodpowiedzialność

ztytułuPobytuwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku.2. Ogranicznie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużaniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 141. WprzypadkuPobytuUbezpieczonegowszpitaluTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuzakażdydzieńPobytuwszpitalu,określonywtabeli

nr1,procentSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniurozpoczęciaPobytuwszpitalu: tabela nr 1

% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej za Pobyt w szpitalu spowodowany ChorobązakażdydzieńPobytuwszpitalu

0,5%% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej za Pobyt w szpitalu spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem

zakażdydzieńPobytuwszpitalu1%

2. WprzypadkupobytuUbezpieczonegonaOIOM-iewczasiePobytuwszpitalu,októrymmowawust.1,Towarzystwowypłaciświadczenie,niezależnieodświadczeniawymienionegowust.1,wwysokości1%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejzakażdydzieńpobytunaOIOM-ie.Powyższeświadczeniewypłacanejestzaokresnieprzekraczający5dnipobytunaOIOM-ie.

3. Towarzystwowypłaciświadczeniełączniezaniewięcejniż200dniPobytuwszpitaluwokresiejednegoRokupolisy.4. JeżeliwtymsamymdniuUbezpieczonybyłpacjentemwięcejniżjednegoszpitala,doustaleniawysokościświadczenia,tendzieńuwzględnia

sięjedenraz.5. JeżeliwtymsamymczasiePobytwszpitaluspowodowanybyłChorobąorazNieszczęśliwymwypadkiemdoustaleniawysokościświadczenia

przyjmujesięstawkizaPobytwszpitaluspowodowanyNieszczęśliwymwypadkiem.


6. PrzyustalaniuwysokościświadczeniaztytułupobytuUbezpieczonegowszpitaluTowarzystwonieuwzględniaokresupobytunaprzepustkach.7. ZgłoszenieroszczeniaowypłatęświadczeniaztytułuPobytuwszpitalumożliwejesttakżewtrakciePobytuwszpitalupo30dniutegopobytu. Zasadętęstosujesiędokażdegokolejnego30-dniowegookresuPobytuwszpitalu.8. JeżeliNieszczęśliwywypadekmiałmiejsceprzedrozpoczęciemochronyztytułuUmowydodatkowej,aspowodujeonPobytUbezpieczonego

wszpitaluwokresieudzielaniaochronyztytułuUmowydodatkowej,Towarzystwowypłacizakażdydzieńtegopobytuświadczeniewwysokości0,5%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniurozpoczęciaPobytuUbezpieczonegowszpitalu.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiękartyinformacyjnejleczeniaszpitalnegolubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejPobytUbezpieczonegowszpitaluwraz

zokreśleniemprzyczynyPobytuwszpitalu.2. Wsytuacjigdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości


ust. 4.4. WprzypadkugdyPobytUbezpieczonegowszpitalumiałmiejscewkrajuspozaUniiEuropejskiejdokumenty,októrychmowawust.1pkt2,

powinnybyćprzetłumaczonenajęzykangielski.5. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniemust.§21ust.5OWU.









(KOD GPR_DCHBHS_07.2019)


§ 1Na podstawie OgólnychWarunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku Zawału serca lubUdaru mózgu (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUD postanowień OWU, zakres ochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoPobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózgu.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Pobyt w szpitalu w wyniku Zawału serca lub Udaru mózgu – odbywający się na zlecenie lekarza pobyt Ubezpieczonego w szpitalu,

rozumianymjakozakładlecznictwazamkniętegoprzeznaczonydoudzielaniaświadczeńszpitalnychwrozumieniuobowiązującychprzepisówprawa,trwającynieprzerwanieconajmniej1dzień,służącyzachowaniu,przywracaniulubpoprawiezdrowia,spowodowanyZawałemsercalubUdaremmózgu.Definicjaobejmujetakżepobytwszpitalurehabilitacyjnymluboddzialerehabilitacyjnym.DefinicjaobejmujeszpitaleznajdującesięnaterenieRzeczypospolitejPolskiejorazkrajówUniiEuropejskiej,a takżekrajówspozaUniiEuropejskiejpodwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejnajęzykangielski.Okrespobytuwszpitaluliczonyjestoddatyprzyjęciadoszpitaladodatywypisaniazeszpitala.JeżeliwczasiePobytuwszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózgunastąpiłzgon,okrespobytuwszpitaluliczonyjestdodatyzgonu.WrozumieniuniniejszejdefinicjiPobytemwszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózguniejestpobytw:a. placówkachleczeniaodwykowego;b. zakładachlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitalachuzdrowiskowych,sanatoriach,prewentoriach;c. hospicjach,zakładachopiekuńczo-leczniczychipielęgnacyjno-opiekuńczych;

2) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaz tytułuUmowydodatkowejnawypadekpobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózgu;

3) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózgu;

4) Udar mózgu –nagłe,ogniskoweuszkodzeniemózguspowodowanezawałemtkankimózgowej,krwotokiemznaczyńwewnątrzczaszkowychlubzatoremmateriałempochodzeniazewnątrzczaszkowego,powodującezaistnieniewszystkichniżejwymienionychokoliczności:a. obecnośćnowychklinicznychobjawówneurologicznychodpowiadającychudarowimózgu;b. utrzymywaniesięubytkówneurologicznychponad24godziny;c. obecnośćnowychzmiancharakterystycznychdlaudarumózguwbadaniachobrazowych(tomografiikomputerowejlubjądrowymrezonansie

magnetycznym);d. istnienie trwałych deficytów neurologicznychmusi być potwierdzone przez specjalistę w zakresie neurologii po upływie co najmniej 2

miesięcyoddatyzdarzenia.Definicjanieobejmuje:a. epizodówprzemijającegoniedokrwieniamózgu(TIA);b. zdarzeńskutkującychjedyniezmianamiosobowościlubzaburzeniamipamięci;c. objawówmózgowychspowodowanychmigreną;d. uszkodzeniamózguspowodowanegozewnętrznymurazemlubniedotlenieniem;e. choróbnaczyniowychdotyczącychoka,nerwuwzrokowego,układuprzedsionkowego;


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuPobytuwszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózgu,wokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąz tytułuniniejszejUmowydodatkowejorazz tytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej;






§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujePobytwszpitalu,któryrozpocząłsięwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejibyłspowodowanyZawałemsercalubUdaremmózgu,któremiałymiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.








ubezpieczenia. 2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegowygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7;4. UbezpieczonyniemożebyćwtymsamymczasieobjętyochronaubezpieczeniowąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuUmowy

dodatkowej na wypadek Pobytu w szpitalu.











5. Napodstawieinformacji,októrychmowawust.4TowarzystwomożeniewyrazićzgodynapodwyższenieSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,oczympoinformujeUbezpieczającego.











§ 12Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli Zawał serca lub Udar mózgu, w wyniku którego wystąpił PobytUbezpieczonegowszpitalubyłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu (rozumianego jako stężenie alkoholu we krwi co najmniej 0,2 promila albo obecność alkoholu




5) wadwrodzonychUbezpieczonegoischorzeńbędącychichskutkiem;atakże,jeżeliZawałsercalubUdarmózgu:6) zostałyzdiagnozowanelubbyłyleczoneuUbezpieczonegoprzeddniemobjęciaochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowej;7) byłnastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanych u Ubezpieczonego lubb. leczonych u Ubezpieczonego, lubc. których leczenie zalecono u Ubezpieczonego,



§ 131. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliZawałsercalubUdarmózgunastąpiływokresiepierwszych90

dnioddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 141. W przypadkuPobytuw szpitaluwwyniku Zawału serca lubUdarumózguTowarzystwowypłaci Ubezpieczonemu za każdy dzień pobytu

wszpitalu0,5%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniurozpoczęciapobytuUbezpieczonegowszpitalu.2. Towarzystwowypłaciświadczeniełączniezaniewięcejniż200dniPobytuwszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózguwjednymRoku

polisy.3. JeżeliwtymsamymdniuUbezpieczonybyłpacjentemwięcejniżjednegoszpitala,doustaleniawysokościświadczenia,tendzieńuwzględnia

sięjedenraz.4. PrzyustalaniuwysokościświadczeniaztytułuPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózguTowarzystwonie

uwzględniaokresupobytunaprzepustkach.5. ZgłoszenieroszczeniaowypłatęświadczeniaztytułuPobytuwszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózgumożliwejesttakżewtrakcie

pobytuwszpitalupo30dniutegopobytu.Zasadętęstosujesiędokażdegokolejnego30-dniowegookresupobytuwszpitalu.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięzaświadczenialekarzalubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejPobytwszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózgu.


3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykzzastrzeżeniemust.4.


4. WprzypadkugdyPobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuZawałusercalubUdarumózgumiałmiejscewkrajuspozaUniiEuropejskiejdokumenty,októrychmowawust.1pkt2,powinnybyćprzetłumaczonenajęzykangielski.

5. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniemust.§21ust.5OWU.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU W WYNIKU NOWOTWORU ZŁOŚLIWEGO

(KOD GPR_DCHBC_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwego(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoPobytUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Nowotwór złośliwy –NowotwórzłośliwyinwazyjnylubNowotwórzłośliwyprzedinwazyjny(carcinomainsitu);2) Nowotwór złośliwy inwazyjny –niekontrolowanywzrostkomóreknowotworowych,powodującynaciekanieiniszczeniezdrowychtkanek. Rozpoznaniemusizostaćpotwierdzonebadaniemhistopatologicznym,aoodpowiedzialnościTowarzystwadecydujedatapobraniamateriału

dobadania.Jeślibadaniehistopatologiczneniezostałoprzeprowadzone,rozpoznanienowotworuzłośliwegoinwazyjnegowymagaspełnieniaponiższychtrzechkryteriów:a.pobraniemateriałudobadaniajestzmedycznegopunktuwidzenianiewykonalnelubmogłobybyćryzykowne;b.posiadanedanemedyczneprzemawiajązatakimrozpoznaniem;c.rozpoznaniezostałopotwierdzoneprzezonkologalublekarzaodpowiedniejspecjalności.Definicjanieobejmuje:a. nowotworówłagodnych;b. nowotworówzłośliwychostopniuzaawansowaniamniejszymniżIzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;c. nowotworówskóryinnychniżczerniakzłośliwyostopniuzaawansowaniawiększymniżIAzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;d. wszelkichnowotworówwspółistniejącychzinfekcjąHIV;

3) Nowotwór złośliwy przedinwazyjny (carcinoma in situ) –ogniskowy,miejscowyrozrostkomóreknowotworowych,nieprzekraczającybłonypodstawnejnabłonka,zktóregosięwywodziiniepowodującynaciekaniatkaneksąsiednich.Rozpoznaniemusizostaćpotwierdzonebadaniemhistopatologicznym,aoodpowiedzialnościTowarzystwadecydujedatapobraniamateriałudobadania.Definicjanieobejmuje:a. nowotworówłagodnych;b. hiperkeratoz,dysplazji,stanówprzedrakowych;c. nowotworówskóry,innychniżczerniakzłośliwyostopniuzaawansowaniaIA–zgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;d. wszelkichnowotworówwspółistniejącychzinfekcjąHIV;

4) Pobyt w szpitalu w wyniku Nowotworu złośliwego –odbywającysięnazlecenielekarzapobytUbezpieczonegowszpitalu,rozumianymjako zakład lecznictwa zamkniętego, przeznaczony do udzielania świadczeń szpitalnych w rozumieniu obowiązujących przepisów prawa,trwającynieprzerwanieconajmniej1dzień,służącyzachowaniu,przywracaniulubpoprawiezdrowia,spowodowanyNowotworemzłośliwym.Definicjaobejmujetakżepobytwszpitalurehabilitacyjnymluboddzialerehabilitacyjnym.DefinicjaobejmujeszpitaleznajdującesięnaterenieRzeczypospolitejPolskiejorazkrajówUniiEuropejskiej,a takżekrajówspozaUniiEuropejskiejpodwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejnajęzykangielski.Okrespobytuwszpitaluliczonyjestoddatyprzyjęciadoszpitaladodatywypisaniazeszpitala.JeżeliwczasiePobytuwszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwegonastąpiłzgon,okrespobytuwszpitaluliczonyjestdodatyzgonu.WrozumieniuniniejszejdefinicjiPobytemwszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwegoniejestpobytw:a. placówkachleczeniaodwykowego;b. zakładachlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitalachuzdrowiskowych,sanatoriach,prewentoriach;c. hospicjach;zakładachopiekuńczo-leczniczychipielęgnacyjno-opiekuńczych.

5) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekPobytuwszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwego;6) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekPobytuUbezpieczonegowszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwego;7) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuPobytuwszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwegowokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwemzakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąwramachUmowydodatkowej.



§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu, który rozpoczął się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej i byłspowodowanyNowotworemzłośliwym,którywystąpiłwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.









dodatkowej na wypadek Pobytu w szpitalu.







§ 91. UbezpieczającymożewnioskowaćozmianęwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.2. TowarzystwodokonazmianwUmowiedodatkowejnawniosekUbezpieczającegozeskutkiemodnajbliższejRocznicypolisypodwarunkiem,














§ 12TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNowotwórzłośliwy,wwynikuktóregonastąpiłPobytUbezpieczonegowszpitalu,byłkonsekwencją:1) działaniaczynnikówpowodującychskażeniejądrowe,chemiczne,biologicznelubnapromieniowanie;



§ 131. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli zdiagnozowanie Nowotworu złośliwego nastąpiło w okresie

pierwszych90dnioddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 141. WprzypadkuPobytuwszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwegoTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuzakażdydzieńpobytuwszpitalu0,5%

SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniurozpoczęciapobytuUbezpieczonegowszpitalu.2. Towarzystwowypłaciświadczeniełączniezaniewięcejniż200dniPobytuwszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwegowokresiejednegoRoku

polisy.3. JeżeliwtymsamymdniuUbezpieczonybyłpacjentemwięcejniżjednegoszpitala,doustaleniawysokościświadczenia,tendzieńuwzględnia

sięjedenraz4. PrzyustalaniuwysokościświadczeniaztytułuPobytuwszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwegoTowarzystwonieuwzględniaokresupobytu

na przepustkach.5. ZgłoszenieroszczeniaowypłatęświadczeniaztytułuPobytuwszpitaluwwynikuNowotworuzłośliwegomożliwejesttakżewtrakciepobytu

wszpitalupo30dniutegopobytu.Zasadętęstosujesiędokażdegokolejnego30-dniowegookresupobytuwszpitalu.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiękarty informacyjnej leczeniaszpitalnegolubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejPobytwszpitaluwwynikuNowotworu

złośliwego;3) kopię zaświadczenia o trwającej hospitalizacji wystawionego przez lekarza prowadzącego, w przypadku gdy pobyt w szpitalu się nie

zakończył.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości

świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski,zastrzeżeniemust.4.4. WprzypadkugdyPobytwszpitalumiałmiejscewkrajuspozaUniiEuropejskiejdokumenty,októrychmowawust.1pkt2,powinnybyć

przetłumaczonenajęzykangielski.5. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniemust.§21ust.5OWU.











§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuZawałuserca lub Udarumózgu (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUD postanowieńOWU, zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyopowstanieTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuZawałusercalubUdarumózgu.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuwwynikuZawału

sercalubUdarumózgu;2) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuZawałusercalubUdarumózgu;3) Trwały uszczerbek na zdrowiu –trwałe,nierokującepoprawyuszkodzeniedanegoorganu,narządulubukładu,polegającenafizycznejjego

utracie lub upośledzeniu jego funkcji. Definicja obejmujewyłącznie przypadki umieszczonewTabeli uszczerbków na zdrowiu stanowiącejzałączniknr1doOWUD;





wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuTrwałegouszczerbkunazdrowiuwwynikuZawałusercalubUdarumózguwokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwemzakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąwramachUmowydodatkowej.





§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeTrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegopowstaływwynikuZawałusercalubUdarumózgu.





1) ukończył15latinieukończył67rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwariancieindywidualnym;2) ukończył15latinieukończył66rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwarianciepakietowym.

3. Wariant Umowy dodatkowej, o którymmowa w ust. 2, aktualny na dzień zawarcia Umowy dodatkowej potwierdzony jest w Dokumencieubezpieczenia.







1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat;3) odstąpieniaodUmowydodatkowej;4) wypowiedzeniaUmowydodatkowej;5) wypłatyświadczenia,wprzypadkugdyustalonyprocentTrwałegouszczerbkunazdrowiuosiągnie100%;6) wypłatyświadczenia,wprzypadkugdysumaustalonychTrwałychuszczerbkównazdrowiu,jeżeliwystąpiłwięcejniżjedenrodzajTrwałego

uszczerbkunazdrowiu,osiągnie100%.2. ZasadywypowiedzeniaUmowyiodstąpieniaodUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.















2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.4. WprzypadkuwypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowej,októrejmowaw§7ust.1pkt5i6,Składkazostaniepomniejszonaowysokość



§ 12Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli Zawał serca lub Udarmózgu, w wyniku którego nastąpił TrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonego,byłykonsekwencją:


1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,zamieszkachlubrozruchach;

2) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu (rozumianego jako stężenie alkoholu we krwi co najmniej 0,2 promila albo obecność alkoholuwwydychanympowietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);

3) pozostawaniaprzezUbezpieczonegopodwpływemśrodkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,usiłowanialubpopełnieniaprzestępstwaprzezUbezpieczonego,próbysamobójczejUbezpieczonego,świadomegosamookaleczeniaUbezpieczonego lubokaleczeniaUbezpieczonegonajegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;


5) wadwrodzonychUbezpieczonegoischorzeńbędącychichskutkiem;atakże,jeżeliZawałsercalubUdarmózgu:6) zostałyzdiagnozowanelubbyłyleczoneuUbezpieczonegoprzeddniemobjęciaochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowej;7) byłynastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanychuUbezpieczonego:b. leczonych u Ubezpieczonego, lubc. których leczenie zalecono u Ubezpieczonego,



§ 131. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli zdiagnozowanie Zawału serca lub Udaru mózgu nastąpiło

wokresiepierwszych90dnioddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 141. WprzypadkuTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegopowstałegowwynikuZawałusercalubUdarumózgu,Towarzystwowypłaci

Ubezpieczonemu1%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaZawałusercalubUdarumózgu,zakażdy1%Trwałegouszczerbkunazdrowiu,ustalonyzgodniezTabeląuszczerbkównazdrowiu,stanowiącązałączniknr1doniniejszychOWUD.

2. Prawo do świadczenia z tytułuUmowy dodatkowej przysługujemaksymalnie za 100%Trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanegoZawałemsercalubUdaremmózgu,któremiałymiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.

3. Wprzypadku,gdywystąpiwięcejniżjedenrodzajTrwałegouszczerbkunazdrowiu,sumaustalonychuszczerbkówniemożeprzekroczyć100%Trwałegouszczerbkunazdrowiu.

4. TowarzystwowypłaciświadczeniewzwiązkuzTrwałymuszczerbkiemnazdrowiu,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) ZawałsercalubUdarmózgu,wwynikuktóregonastąpiłTrwałyuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonego,miałmiejscewokresieudzielania

ochronyubezpieczeniowej;2) Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w wyniku Zawału serca lub Udaru mózgu nastąpił w okresie udzielania ochrony

ubezpieczeniowej;3) dopowstaniaTrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegodoszłoprzedupływem180dnioddatywystąpieniaZawałusercalubUdaru

mózgu;4) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Zawałem serca lub Udarem mózgu

UbezpieczonegoaTrwałymuszczerbkiemnajegozdrowiu.5. OcenystopniaTrwałegouszczerbkunazdrowiudokonujesięnapodstawiedokumentacji,októrejmowaw§15ust.1i2,lubopiniiwskazanego

przezTowarzystwolekarzaorzecznika,niewcześniejniż90dniiniepóźniejniż24miesiąceodwystąpieniaZawałusercalubUdarumózgu.WuzasadnionychprzypadkachTowarzystwomożeskierowaćUbezpieczonegonadodatkowebadaniamedycznewplacówkachmedycznychwspółpracującychzTowarzystwem.KosztyorzeczenialekarskiegoorazzleconychbadańdodatkowychpokrywanesąprzezTowarzystwo.


7. WprzypadkupowstaniaTrwałegouszczerbkunazdrowiuwwynikuZawałusercalubUdarumózguwobrębienarządu,któregofunkcjebyłyupośledzoneprzed tymZawałemserca lubUdaremmózgu,amiało towpływnaaktualnystopieńTrwałegouszczerbkunazdrowiu, rodzajistopień(procent)Trwałegouszczerbkunazdrowiuzostanąustalonewwynikuanalizy,jakoróżnicaupośledzeniadanegonarząduprzedipoZawale serca lub Udarze mózgu.

8. Po ustaleniu rodzaju i stopnia (procentu) Trwałego uszczerbku na zdrowiu późniejsza zmiana, zarówno w przypadku polepszenia, jakipogorszenia,niestanowipodstawydozmianywysokościświadczenia.


9. WprzypadkuwystąpieniaZawałusercalubUdarumózguUbezpieczonyjestzobowiązanystaraćsięozłagodzenieskutkówZawałusercalubUdarumózgupoprzezniezwłocznepoddaniesięopiecelekarskiejizaleconemuprzezlekarzyleczeniu.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejokreślającejrodzajTrwałegouszczerbkunazdrowiu.3) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejwystąpienieuUbezpieczonegoZawałusercalubUdarumózgu.









OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK CAŁKOWITEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY UBEZPIECZONEGO

(KOD GPR_TPDS_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekCałkowitejniezdolnościdopracyUbezpieczonego (zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoCałkowitąniezdolnośćdopracyUbezpieczonego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Całkowita niezdolność do pracy – spowodowana uszkodzeniem ciała lub rozstrojem zdrowia zaistniałym w czasie trwania ochrony

ubezpieczeniowej całkowita i trwała niezdolnośćUbezpieczonego dowykonywania jakiejkolwiek pracy, z tytułu którejmógłby otrzymywaćwynagrodzenielubktóraprzynosiłabydochód,lubcałkowitaitrwałaniezdolnośćUbezpieczonegodoprowadzeniadziałalnościgospodarczejlubrolniczej,któraprzynosiłabydochód;

2) Choroba –stwierdzonaprzezlekarzareakcjaorganizmunadziałaniaczynnikachorobotwórczego,prowadzącadozaburzeńczynnościowych,zmianwtkankach,narządach,układachlubcałymustroju;



5) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekCałkowitejniezdolnościdopracy;6) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekCałkowitejniezdolnościdopracyUbezpieczonego.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujewystąpienieuUbezpieczonegowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejCałkowitejniezdolnościdopracypowstałejnaskutekChorobylubNieszczęśliwegowypadku.










1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat;3) odstąpieniaodUmowydodatkowej;4) wypowiedzeniaUmowydodatkowej;5) wypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowej.
















WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.4. WprzypadkuwypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowej,októrejmowaw§7ust.1pkt5,Składkazostaniepomniejszonaowysokość



§ 12TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliCałkowitaniezdolnośćdopracyUbezpieczonegojestkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,







atakże,jeżeliCałkowitaniezdolnośćdopracy:8) powstaławzwiązkuzobrażeniamiciałaUbezpieczonegodoznanymiprzeddatązawarciaUmowydodatkowej;9) powstaławzwiązkuzChorobązdiagnozowanąwciągupierwszych180dnioddatyzawarciaUmowydodatkowej:10) powstaławzwiązkuzChorobą:

a. zdiagnozowanąuUbezpieczonegolubb. leczonąuUbezpieczonego,lubc. której leczenie zalecono u Ubezpieczonego, lubd. którejprzyczynyzaistniały,wokresie5latpoprzedzającychrozpoczęcieochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;


11) jestzwiązanazchorobąAIDSUbezpieczonego;12) jestskutkiemokoliczności,októrychmowaw§19OWU.


§ 131. WprzypadkuwystąpieniaCałkowitejniezdolnościdopracyTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuświadczenierówneSumieubezpieczenia

ztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaCałkowitejniezdolnościdopracy.2. Towarzystwowypłaci świadczenie z tytułuCałkowitej niezdolności dopracypodwarunkiem, żeUbezpieczonybył całkowicie niezdolny do

pracynieprzerwanieprzezokres12miesięcy,któryrozpocząłsięwokresieochronyubezpieczeniowejiprzedRocznicąpolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie 67 lat oraz podwarunkiem, żeCałkowita niezdolność do pracy istnieje w chwili zgłoszenia wniosku owypłatęświadczeniaizgodniezwiedząmedycznąbrakjestpozytywnychrokowańdotyczącychodzyskaniaprzezUbezpieczonegozdolnościdopracyzarobkowej.




protokółbyłsporządzony;3) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejpowstanieCałkowitejniezdolnościdopracy.











OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO PRZEJĘCIA OPŁACANIA SKŁADEK

NA WYPADEK NIEZDOLNOŚCI UBEZPIECZONEGO DO DO PRACY ZAROBKOWEJ

(KOD GPR_WOP_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego przejęcia opłacania składek na wypadek Niezdolności Ubezpieczonego dopracyzarobkowej(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoprzejęcieopłacaniaskładeknawypadekNiezdolnościUbezpieczonegodopracyzarobkowej.

Definicje


narządach,układachlubcałymustroju;2) Nieszczęśliwy wypadek –zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia


3) Niezdolność do pracy zarobkowej – spowodowana uszkodzeniem ciała lub rozstrojem zdrowia zaistniałym w czasie trwania ochronyubezpieczeniowejcałkowitaniezdolnośćUbezpieczonego(będącegojednocześnieUbezpieczającym)dowykonywaniapracyzgodnejzjegokwalifikacjami,wykształceniem,doświadczeniemzawodowym,ukończonymikursamilubposiadanymiumiejętnościami,którąmógłbyświadczyćnapodstawiestosunkupracy,umowycywilno-prawnej,wykonywaniawolnegozawodulubwramachprowadzeniadziałalnościgospodarczejlubrolniczej;


5) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejprzejęciaopłacaniaskładeknawypadekNiezdolnościdopracyzarobkowej.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujewystąpienieuUbezpieczonegowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejNiezdolnościdopracyzarobkowejpowstałejnaskutekChorobylubNieszczęśliwegowypadku.




2. Umowadodatkowamożezostaćzawarta,jeżeliUbezpieczającyjestjednocześnieUbezpieczonym.3. ZasadyzawarciaUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.










§ 81. TowarzystwoustalawysokośćSkładkizaUmowędodatkowąwzależnościodWiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzyka

iwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. PodwyższenieSumyubezpieczeniaorazSkładkipowodujeodpowiedniepodwyższenieSkładkizaUmowędodatkową.


§ 91. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNiezdolnośćdopracyzarobkowejjestkonsekwencją:


2) niedorozwojuumysłowegoUbezpieczonegolubzaburzeńpsychicznychUbezpieczonegoorazichskutków;3) spożyciaalkoholuprzezUbezpieczonego(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecnośćalkoholu






atakże,jeżeliNiezdolnośćdopracyzarobkowej:8) powstaławzwiązkuzobrażeniamiciałaUbezpieczonegodoznanymiprzeddatązawarciaUmowydodatkowej;9) powstaławzwiązkuzChorobązdiagnozowanąwciągupierwszych180dnioddatyzawarciaUmowydodatkowej:10)powstaławzwiązkuzChorobą:

a. zdiagnozowanąuUbezpieczonegolubb. leczonąuUbezpieczonego,lubc. której leczenie zalecono u Ubezpieczonego, lubd. którejprzyczynyzaistniały,wokresie5latpoprzedzającychrozpoczęcieochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;

10)jestzwiązanazchorobąAIDSUbezpieczonego;11) jestskutkiemokoliczności,októrychmowaw§19OWU.


§ 101. WprzypadkuwystąpieniaNiezdolnościdopracyzarobkowejTowarzystwoprzejmieobowiązekopłacaniaskładekztytułuUmowyizawartych

Umówdodatkowych,zwyłączeniemskładekopłacanychz tytułuniniejszejUmowydodatkowej,UmowydodatkowejnawypadekCzasowejniezdolnościdopracy,UmowyoprowadzenieIKEiUmowyoprowadzenieIKZE,oilezostałyzawarte.

2. PrzejęcieprzezTowarzystwoobowiązkuopłacaniaskładeknastępujeodkolejnejwymaganejskładki,poupływie90dninieprzerwanegotrwaniaNiezdolnościdopracyzarobkowej,dodniaodzyskaniaprzezUbezpieczonegozdolnościdowykonywaniapracyzarobkowejlubpodjęciaprzezUbezpieczonego jakiejkolwiekpracyzarobkowej.TowarzystwozaprzestajeopłacaniaskładekzdniemrozwiązaniaUmowylubodpowiednioUmowy dodatkowej.

Przejęcie opłacania składek

§ 111. OsobazgłaszającaroszczenieoprzejęcieobowiązkuopłacaniaskładekprzezTowarzystwozobowiązanajestzłożyćwTowarzystwie:

1) wniosek o przejęcie opłacania składek wraz z oświadczeniem potwierdzającym dane z dokumentu tożsamości osoby zgłaszającejroszczenie;

2) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli takiprotokółbyłsporządzony;

3) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejpowstanieNiezdolnościdopracyzarobkowej.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości

świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Ocenyzasadnościroszczeniadokonujesięnapodstawiedokumentacji,októrejmowawust.1i2lubopiniiwskazanegoprzezTowarzystwo



4. WokresieprzejęciaprzezTowarzystwoobowiązkuopłacaniaskładekUbezpieczonynakażdeżądanieTowarzystwaiwwyznaczonymterminiemaobowiązek:1) przedstawićzaświadczenieotrwaniuNiezdolnościdopracyzarobkowej;2) poddaćsiębadaniomlekarskimwcelustwierdzeniaciągłościNiezdolnościdopracyzarobkowej.

Niedopełnienie przez Ubezpieczonego powyższych warunków powoduje wznowienie obowiązku Ubezpieczającego do opłacania składekztytułuUmowyiposiadanychUmówdodatkowychzupływemwyznaczonegoprzezTowarzystwoterminu.

5. UbezpieczającyzobowiązanyjestpoinformowaćTowarzystwooustaniuNiezdolnościdopracyzarobkowejwterminie14dnioddatyjejustania.6. Wprzypadkuniedopełnieniaobowiązku,októrymmowawust.5,Ubezpieczającyzobowiązanyjestdozapłaceniaskładeknależnychoddaty

ustaniaNiezdolnościdopracyzarobkowej,którychobowiązekopłacaniaprzejęłoTowarzystwo.7. Do dnia ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej, Ubezpieczający jest zobowiązany do opłacenia

wszystkichwymaganychskładekztytułuUmowyiposiadanychUmówdodatkowych.WprzypadkuustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwazgodniezpostanowieniamininiejszejUmowydodatkowejTowarzystwodokonazwrotuskładekopłaconychprzezUbezpieczającegozaokrespo90dniunieprzerwanegotrwaniaNiezdolnościdopracyzarobkowej.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY UBEZPIECZONEGO

(KOD GPR_L4_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekCzasowej niezdolności dopracyUbezpieczonego (zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoCzasowąniezdolnośćdopracyUbezpieczonego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Choroba –stwierdzonaprzezlekarzareakcjaorganizmunadziałaniaczynnikachorobotwórczego,prowadzącadozaburzeńczynnościowych,

zmianwtkankach,narządach,układachlubcałymustroju;2) Czasowa niezdolność do pracy –niezdolnośćUbezpieczonegodowykonywaniaosobiściepracyzarobkowejiuzyskiwaniazniejprzychodów,

trwającazpowodu tej samejprzyczynynieprzerwanieprzezconajmniej30dni,powstaławskutekChoroby lubNieszczęśliwegowypadkui niezwiązana z ciążą, połogiem lub porodem, potwierdzona zaświadczeniami lekarskimi o czasowej niezdolności do pracy,wystawionymizgodniezustawąozdnia25czerwca1999rokuoświadczeniachpieniężnychzubezpieczeniaspołecznegowraziechorobyimacierzyństwa,uprawniającadopobieraniazasiłkuchorobowegolubwynagrodzeniazaczasniezdolnościdopracy;

3) Data zajścia zdarzenia –pierwszydzieńCzasowejniezdolnościdopracy,wskazanywpierwszymzaświadczeniu lekarskimwystawionymzpowodudanejChorobylubNieszczęśliwegowypadku,zzastrzeżeniem§13ust.3i4;


5) Okres wyczekiwania –30-dniowyokres,któregobiegrozpoczynasięoddatyzajściazdarzenia;6) Przeciążenie–wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuUbezpieczonegobądź

potęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;7) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekCzasowejniezdolnościdopracyUbezpieczonego;8) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekCzasowejniezdolnościdopracyUbezpieczonego;9) Szpital –zakładlecznictwazamkniętegoprzeznaczonydoudzielaniaświadczeńszpitalnychwrozumieniuobowiązującychprzepisówprawa.

Definicja obejmuje szpitale znajdujące się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej oraz krajów Unii Europejskiej, a także krajów spoza UniiEuropejskiejpodwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejnajęzykangielski.WrozumieniuniniejszejdefinicjiSzpitalemniejest:a. placówkaleczeniaodwykowego;b. zakładlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitaluzdrowiskowy,sanatorium,prewentorium;c. hospicjum,zakładopiekuńczo-leczniczyipielęgnacyjno-opiekuńczy;


w ramach której Ubezpieczony był objęty ochroną na wypadek Czasowej niezdolności do pracy w okresie poprzedzającym objęcie goochronąztytułuUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujewystąpienieuUbezpieczonegoCzasowejniezdolnościdopracy,którarozpoczęłasięwokresie trwaniaochronyubezpieczeniowej.




2. Umowadodatkowamożezostaćzawartawyłącznie,jeżeliUbezpieczonywdniuzawarciaUmowydodatkowejposiadaprzewidzianepowszechnieobowiązującymiprzepisamiprawauprawnieniadowykonywaniajednegozzawodówwskazanychwzałącznikunr1doOWUD.


















WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaorazograniczeniaodpowiedzialnościokreślonegow§12ust.1iwskazujejąw Dokumencie ubezpieczenia.

2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwościącoskładkazaUmowę.

3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliCzasowaniezdolnośćdopracyjestkonsekwencją:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoUbezpieczonegolubzaburzeńpsychicznychUbezpieczonegoorazichskutków;3) spożycia alkoholu przez Ubezpieczonego (rozumianego jako stężenie alkoholu we krwi co najmniej 0,2 promila albo obecność alkoholu






8) choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, dyskopatii, zespołu korzeniowego, zespołu bólów kręgosłupa, z wyjątkiem zmian patologicznychkręgosłupaoinnymcharakterzeudowodnionychbadaniamiradiologicznymi;

atakże,jeżeliCzasowaniezdolnośćdopracy:9) byłanastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:


a. zdiagnozowanych u Ubezpieczonego lub b. leczonych u Ubezpieczonego, lub c. których leczenia zalecono u Ubezpieczonego,

wokresie5latpoprzedzającychrozpoczęcieochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;10) jestskutkiemleczeniawszelkiegorodzajuuzależnieńUbezpieczonego;11) jestskutkiemokoliczności,októrychmowaw§19OWU.

§ 12 1. Wokresiepierwszych180dnioddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowejTowarzystwoponosiodpowiedzialność

wyłącznieztytułuCzasowejniezdolnościdopracypowstałejwwynikuNieszczęśliwegowypadku.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 131. WprzypadkuCzasowejniezdolnościdopracyTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuświadczenierówne0,5%Sumyubezpieczeniaztytułu

UmowydodatkowejzakażdydzieńCzasowejniezdolnościdopracyprzypadającypoOkresiewyczekiwania,zzastrzeżeniemust.2-5.2. WprzypadkuCzasowejniezdolnościdopracypowstałejwwynikuNieszczęśliwegowypadku,świadczenie,októrymmowawust.1,należnejest

podwarunkiem,żepobytUbezpieczonegowSzpitaluzpowoduCzasowejniezdolnościdopracyspowodowanejtymsamymNieszczęśliwymwypadkiemtrwałprzezokresconajmniej3kolejnychdni.

3. Towarzystwowypłaciświadczenie:1) zaniewięcejniż60dniCzasowejniezdolnościdopracyspowodowanejjednymzdarzeniemubezpieczeniowym;2) łączniezaniewięcejniż200dniCzasowejniezdolnościdopracy;3) podwarunkiem,żewokresieCzasowejniezdolnościdopracyUbezpieczonyniewykonywałpracyzarobkowejwswoimzawodzie inie

uzyskiwałzniejprzychodów.4. PoupływieOkresuwyczekiwaniaTowarzystwodopuszczamożliwość jednorazowegoprzerwaniaCzasowejniezdolnościdopracynaokres

niedłuższyniż30dni.WtakimwypadkuświadczeniewypłacanejestzakolejnyokresCzasowejniezdolnościdopracyobjętyzaświadczeniemlekarskim,zzastrzeżeniem,żeokresprzerwynieobjętyzaświadczeniemlekarskimniejestuwzględnianydowyliczeniawysokościświadczenia(dowyliczeniakwotynależnegoświadczeniauwzględniasięjedynieokresCzasowejniezdolnościdopracyobjętyzaświadczeniemlekarskimzpowodutejsamejChorobycoprzedprzerwą).

5. PrzerwanieCzasowejniezdolnościdopracynaokresdłuższyniż30dnijestrównoznacznezjejzakończeniem.CzasowaniezdolnośćdopracyUbezpieczonegowystępującapotymokresietraktowanajestjakonowezdarzenie,niezależnieodokolicznościjejzaistnienia.

§ 141. Ubezpieczonyzobowiązany jestdoniezwłocznego,pisemnegopoinformowaniaTowarzystwaoutracieuprawnieńdowykonywaniazawodu

wskazanego we Wniosku o zawarcie Umowy dodatkowej.2. Wprzypadkuwpływuoświadczenia,októrymmowawust.1,Umowadodatkowaulegarozwiązaniuzkońcemokresuubezpieczenia,najaki

zostałazawarta.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjipozwalającejnaustalenieokolicznościorazprzyczynypowstaniaCzasowejniezdolnościdopracyorazwprzypadku,

gdyCzasowaniezdolnośćdopracyspowodowanajestNieszczęśliwymwypadkiem,kopięprotokołupowypadkowego(zkomisjiBHP/policjilubprokuratury)potwierdzającegozajścieNieszczęśliwegowypadku,jeżelitakiprotokółbyłsporządzony;

3) kopięzaświadczenialekarskiego/zaświadczeńlekarskichoCzasowejniezdolnościdopracy(drukZUSZLA).2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości

świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Ocenyzasadnościroszczeniadokonujesięnapodstawiedokumentacji,októrejmowawust.1i2,lubopiniiwskazanegoprzezTowarzystwo




ZAŁĄCZNIK NR 1 DO UMOWY DODATKOWEJ NA WYPADEK CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY

LISTA ZAWODÓW

(KOD GPR_L4_LZ_07.2019)

1. ListazawodówwykonywanychprzezUbezpieczonego,umożliwiającychzawarcieUmowydodatkowejnawypadekCzasowejniezdolnościdopracy:

Zawód Ubezpieczonego Oznaczenie branży i zawodu Ubezpieczonego na podstawie katalogu branżowego stosowanego w ocenie ryzyka zawodowego Klientów Generali

adwokat 01.001radca prawny 01.011

sędzia 01.013prokurator 01.010notariusz 01.006komornik 01.004architekt,architektwnętrz 03.001lekarz–wszystkiespecjalności 12.007

2. NiniejszaListazawodówzostałaprzyjętaUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK NIEZDOLNOŚCI UBEZPIECZONEGO DO SAMODZIELNEJ EGZYSTENCJI

(KOD GPR_ISE_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekNiezdolnościUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencji(zwanychdalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUD postanowień OWU, zakres ochrony ubezpieczeniowej jestrozszerzonyoNiezdolnośćUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencji.

Definicje


narządach,układachlubcałymustroju;2) Nieszczęśliwy wypadek–zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia


3) Niezdolność do samodzielnej egzystencji –naruszeniesprawnościorganizmuwstopniupowodującymkoniecznośćstałejlubdługotrwałejopieki i pomocy innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych, spowodowana Chorobą lub Nieszczęśliwym wypadkiem,stwierdzonaprzezlekarzaorzecznikaZakładuUbezpieczeńSpołecznychlubkomisjęlekarskąZakładuUbezpieczeńSpołecznychiorzeczonanaokresniekrótszyniż24miesiące;


5) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekniezdolnościUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencji;

6) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekNiezdolnościUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencji.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeNiezdolnośćUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencji.



najbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej.2. Umowadodatkowamożezostaćzawarta,jeżeliUbezpieczonywdniujejzawarciaukończył15latinieukończył67rokużycia.3. ZasadyzawarciaUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 61. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoUbezpieczonegoz tytułuUmowydodatkowej rozpoczynasięwdniuwskazanymwDokumencie




1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat;3) wypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowej;4) odstąpieniaodUmowydodatkowej;5) wypowiedzeniaUmowydodatkowej.






złożonaprzezUbezpieczonegoprawidłowoiwpłynęłanaconajmniej30dniprzedRocznicąpolisy.3. Zmiana wysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej powoduje zmianę wysokości Składki za Umowę dodatkową. Nowa










WiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemwynikówocenyryzykaiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościskładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.4. WprzypadkuwypłatyświadczeniaztytułuUmowydodatkowej,októrymmowaw§7ust.1pkt3,Składkazostaniepomniejszonaowysokość



§ 121. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościjeżeliNiezdolnośćdosamodzielnejegzystencjijestkonsekwencją:


2) niedorozwojuumysłowegoUbezpieczonegolubzaburzeńpsychicznychUbezpieczonegoorazichskutków;3) spożyciaprzezUbezpieczonegoalkoholu(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecnośćalkoholu






8) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuNiezdolnościUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencji,jeżeliwdniuzawarciaUmowy

dodatkowejUbezpieczonypozostawałNiezdolnydosamodzielnejegzystencjilubprzebywałnazwolnieniulekarskim,związanymzpóźniejszymorzeczeniem, przez lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub komisję lekarską Zakładu Ubezpieczeń Społecznych,NiezdolnościUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencji.



§13W przypadku wystąpienia Niezdolności do samodzielnej egzystencji Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNiezdolnościdosamodzielnejegzystencji,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Choroba lub Nieszczęśliwy wypadek, które spowodowały Niezdolność Ubezpieczonego do samodzielnej egzystencji, wystąpiły w okresie

udzielaniaochronyubezpieczeniowej;2) NiezdolnośćUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencjiwystąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) NiezdolnośćUbezpieczonegodosamodzielnejegzystencjiorzeczonazostałaprzezlekarzaorzecznikaZakładuUbezpieczeńSpołecznychlub

komisjęlekarskąZakładuUbezpieczeńSpołecznychnaokresniekrótszyniż24miesiące;4) orzeczenie lekarzaorzecznikaZakładuUbezpieczeńSpołecznych lubkomisji lekarskiejZakładuUbezpieczeńSpołecznychoNiezdolności

Ubezpieczonego do samodzielnej egzystencji jest orzeczeniem pierwszorazowym.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopię orzeczenia lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub komisji lekarskiej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych

oNiezdolnościUbezpieczonegodosamodzielnej.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości








OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA DZIECKA

(KOD GPR_CDD_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Poważnego zachorowania Dziecka (zwanych dalej „OWUD”), zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoPoważnezachorowanie Dziecka.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Dziecko–dzieckowłasneUbezpieczonegolubdzieckoprzezniegoPrzysposobione,któreurodziłosiępo22tygodniutrwaniaciążyiktórenie

ukończyło26latlubbezwzględunawiekpodwarunkiem,żejestniezdolnedosamodzielnejegzystencjipowstałejprzedukończeniem26rokużycia;

2) Poważne zachorowanie –jednostkachorobowalubzabiegoperacyjny:a. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – ostre zakażenie bakteryjne ośrodkowego układu nerwowego, powodujące

zaburzeniajegofunkcji.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzonewynikiembadaniapłynumózgowo-rdzeniowego,wskazującymnaobecnośćinfekcjibakteryjnejorazpowstaniemtrwałychubytkówneurologicznych,utrzymującychsięprzezconajmniej3miesiąceodzachorowania;

b. Ciężkie oparzenia – uszkodzenie tkanek czynnikami termicznymi, elektrycznymi lub chemicznymi, powodujące oparzenia III stopnia,obejmująceconajmniej20%powierzchniciała.JakokryteriumpomiaruprzyjmujesiętabelępowierzchniciałaLundaiBrowdera;

c. Cukrzyca Typu I – przewlekła chorobametaboliczna o podłożu autoimmunologicznym, przebiegająca ze zniszczeniem komórek betatrzustki,wymagającaleczeniainsulinąprzezconajmniej3miesiące;

d. Łagodny nowotwór wewnątrzczaszkowy –histologiczniełagodnyguznowotworowymózgu,nerwówczaszkowychlubopon,zlokalizowanywewnątrzczaszkowo,spełniającywszystkieponiższewarunki:a) jegoistnieniezagrażażyciu;b) wymagausunięciachirurgicznego,awprzypadkuzaniechaniaoperacjipowodujetrwałyubytekneurologiczny;c) jego istnienie zostało potwierdzone przez neurologa lub neurochirurga na podstawie wyniku badania magnetycznego rezonansu

jądrowego,tomografiikomputerowejlubinnychbadańwizualnych. Zochronyubezpieczeniowejwyłączonesąguzyprzysadkimózgowejoraznaczyniaki;e. Niewydolność nerek – schyłkowe stadium choroby nerek,wyrażające się nieodwracalnym upośledzeniem czynności obu nerek oraz

stanowiącebezwzględnewskazaniedostosowaniauDzieckaprzewlekłejdializoterapiilubwykonaniaprzeszczepunerki;f. Nowotwór złośliwy inwazyjny –niekontrolowanywzrostkomóreknowotworowych,powodującynaciekanieiniszczeniezdrowychtkanek. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem histopatologicznym, a o odpowiedzialności Towarzystwa decyduje data pobrania

materiału do badania. Jeśli badanie histopatologiczne nie zostało przeprowadzone, rozpoznanie nowotworu złośliwego inwazyjnegowymagaspełnieniaponiższychtrzechkryteriów:a) pobraniemateriałudobadaniajestzmedycznegopunktuwidzenianiewykonalnelubmogłobybyćryzykowne;b) posiadanedanemedyczneprzemawiajązatakimrozpoznaniem;c) rozpoznaniezostałopotwierdzoneprzezonkologalublekarzaodpowiedniejspecjalności.Definicjanieobejmuje:a) nowotworówłagodnych;b) nowotworówzłośliwychostopniuzaawansowaniamniejszymniżIzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;c) nowotworówskóryinnychniżczerniakzłośliwyostopniuzaawansowaniawiększymniżIAzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;d) wszelkichnowotworówwspółistniejącychzinfekcjąHIV;

g. Przewlekła niewydolność wątroby –końcowestadiumchorobywątrobycharakteryzującesięistnieniemjednegozponiższychobjawów:a) trwałażółtaczka;b) wodobrzusze;c) encefalopatiawątrobowa;d) żylakiprzełyku;e) zaburzeniakrzepnięcia.

Świadczenie zostanie wypłacone w przypadku, gdy rozpoznano niewydolność wątroby mieszczącą się w klasie B lub C klasyfikacji Child-Pugh.

Definicjanieobejmuje:a) przypadkówmieszczącychsięwklasieAklasyfikacjiChild-Pugh;b) choróbwątrobyspowodowanychalkoholem,nadużywaniemlekówlubinnychsubstancjichemicznych;

h. Przeszczepienie narządu –przeszczepienieDziecku,jakobiorcy,jednegoznarządów:serca,płuca,wątroby,trzustki,nerkiluballogenicznyprzeszczepszpikukostnego.Definicjanieobejmujeprzeszczepównarządówinnychniżwymienionepowyżej,częścinarządów(zwyjątkiemprzeszczepufragmentuwątroby),przeszczepówtkaneklubkomórek;

i. Śpiączka –stanutratyprzytomnościzbrakiemreakcjinabodźcezewnętrznelubpotrzebynaturalne,trwającywsposóbciągłyiwymagającystosowaniasystemówpodtrzymywaniażyciaprzezokresconajmniej96godzin,ocenianynaniewięcejniż7stopniwSkaliGlasgow(GlasgowComaScale),powodującypowstanietrwałychubytkówneurologicznych.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresieneurologii.Definicjanieobejmujeprzypadkówśpiączkifarmakologicznej,atakżewynikającychzużycialeków,alkoholuiinnychsubstancjiodurzających;


j. Zapalenie mózgu – stan zapalny tkankimózgowej (półkulmózgu, pniamózgu lubmóżdżku), spowodowany czynnikiem infekcyjnym,prowadzący do powstania trwałych ubytków neurologicznych, których istnienie może być potwierdzone przez specjalistę w zakresieneurologiipo6miesiącachodpoczątkuzachorowania;

3) Przysposobienie – powstanie takiego stosunku między przysposabiającym a przysposobionym jak między rodzicem a dzieckiem, tj.przysposobieniepełnenierozwiązywalne/całkowitepotwierdzoneaktemurodzeniaDziecka,wktórymprzysposabiającywystępujewrolirodzicaDziecka;

4) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekPoważnegozachorowaniaDziecka;5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekPoważnegozachorowaniaDziecka;6) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąorazzawartabyłaumowadodatkowanawypadekPoważnegozachorowaniaDzieckawokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwemzakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąwramachUmowydodatkowej.


§ 3Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Dziecka.

§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje wystąpienie u Dziecka w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej Poważnych zachorowań, zgodnychzdefinicjamiokreślonymiw§2pkt.2.




1)ukończył15latinieukończył67rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwariancieindywidualnym;2)ukończył15latinieukończył66rokużycia–wprzypadkuUmowydodatkowejzawieranejwwarianciepakietowym.

3. Wariant Umowy dodatkowej, o którymmowaw ust. 2, aktualny na dzień zawarciaUmowy dodatkowej, potwierdzony jest wDokumencieubezpieczenia.



§ 61. OchronaubezpieczeniowaztytułuUmowydodatkowejwstosunkudoDzieckarozpoczynasięwdniuwskazanymwDokumencieubezpieczenia.2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoDzieckawygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.















§ 101. TowarzystwoustalawysokośćSkładkizaUmowędodatkowąwzależnościodwysokościSumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej

orazWieku Ubezpieczonego, z uwzględnieniem ograniczenia odpowiedzialności określonego w § 12 ust. 1 i wskazuje ją w Dokumencieubezpieczenia.



§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliPoważnezachorowanieDzieckajestkonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaDzieckawaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkach

lubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoDzieckalubzaburzeńpsychicznychDzieckaorazichskutków;3) spożyciaprzezDzieckoalkoholu(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecnośćalkoholuwwydychanym

powietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);4) pozostawaniaprzezDzieckopodwpływemśrodkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,usiłowanialubpopełnienia

przestępstwaprzezDziecko,próbysamobójczejDziecka,świadomegosamookaleczeniaDziecka lubokaleczeniaDzieckana jegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;

5) wypadku lotniczego zaistniałego w czasie przebywania przez Dziecko na pokładzie samolotu innego niż samolot przewoźnika lotniczegowrozumieniuobowiązującychprzepisówprawalotniczego;

6) prowadzeniaprzezDzieckopojazdumechanicznegobezposiadaniaodpowiednichuprawnieńlubprowadzeniapojazdówniedopuszczonychdoruchudrogowego,zgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;

7) uprawianiaprzezDzieckoniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuDzieckawniebezpiecznychzajęciachsportowychlubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotoroweimotorowodne(uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórską lubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznego sprzętu, skoki na elastycznej linie (bungee jumping), rafting i wszystkie jego odmiany, żeglarstwomorskie, kite-surfing, off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych;

8) wadwrodzonychDzieckaischorzeńbędącychichskutkiem;9) chorobyAIDSDziecka;atakże,jeżeliPoważnezachorowanieDziecka:10) zostałozdiagnozowanelubbyłoleczoneuDzieckaprzeddniemzawarciaUmowydodatkowej;11) byłonastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanych u Dziecka lub b. leczonych u Dziecka, lubc. których leczenie zalecono u Dziecka,

wokresie5latpoprzedzającychrozpoczęcieochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej,zzastrzeżeniem§13ust.4.


wyłącznie,jeżeliPoważnezachorowanieDzieckaspowodowanebyłoNieszczęśliwymwypadkiem.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 13 1. WprzypadkuPoważnegozachorowaniaDzieckaTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuświadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaztytułu

PoważnegozachorowaniaDziecka,aktualnejwdniuwystąpieniaPoważnegozachorowania,zzastrzeżeniemust.2i3.2. W przypadku wypłacenia świadczenia z tytułu danego Poważnego zachorowania Dziecka odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu tego

PoważnegozachorowaniaDzieckawygasa.3. WprzypadkuwystąpieniakolejnegoPoważnegozachorowaniaDzieckaświadczenieniezostaniewypłacone,jeżelipomiędzyposzczególnymi

PoważnymizachorowaniamiDzieckazachodzizwiązekprzyczynowo-skutkowypotwierdzonyprzezlekarzaorzecznika.4. Jeżeli stany chorobowe u Dziecka, których następstwem jest wystąpienie któregokolwiek z Poważnych zachorowań, ujawniły się przed

datąrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej,Towarzystwowypłaciświadczenie, jeżeli łączniespełnionezostałynastępującewarunki:1) stany chorobowe u Dziecka ujawniły się w okresie obejmowania ochroną z tytułu Wcześniejszej umowy ubezpieczenia obejmującej

zakresemwystąpieniedanegoPoważnegozachorowaniaDziecka;


2) ochrona w stosunku do Ubezpieczonego z tytułu Wcześniejszej umowy ubezpieczenia obejmującej zakresem wystąpienie danegoPoważnegozachorowaniaDzieckazakończyłasię;

3) okresmiędzyzakończeniemochronyztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaobejmującejzakresemwystąpieniedanegoPoważnegozachorowaniaDzieckaadatąrozpoczęciaochronyztytułuUmowydodatkowejbyłniedłuższyniż31dni.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięaktuurodzeniaDziecka;3) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejwystąpieniePoważnegozachorowaniaDziecka.


3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. WceluuznaniazasadnościroszczeniaztytułuPoważnegozachorowaniaDzieckaTowarzystwomożeskierowaćDzieckonabadanialekarskie. BadanialekarskieprzeprowadzanesąwplacówkachmedycznychwspółpracującychzTowarzystwem,aichkosztpokrywaTowarzystwo.5. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniem§21ust.5OWU.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POBYTU DZIECKA W SZPITALU

(KOD GPR_CDCHB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekPobytuDzieckawszpitalu(zwanychdalej„OWUD”), z zachowaniem pozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoPobytDzieckawszpitalu.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Choroba–stwierdzonaprzezlekarzareakcjaorganizmunadziałaniaczynnikachorobotwórczego,prowadzącadozaburzeńczynnościowych,

zmianwtkankach,narządach,układachlubcałymustroju;2) Dziecko–dzieckowłasneUbezpieczonegolubdzieckoprzezniegoPrzysposobione,któreurodziłosiępo22tygodniutrwaniaciążyiktórenie


3) Nieszczęśliwy wypadek–zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowiaDziecka,któremiałomiejscewokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej,przyczymzaNieszczęśliwywypadeknieuważasięPrzeciążenia,udarumózgu,zawałusercaiinnychchorób,nawetwystępującychnagle;


5) Pobyt Dziecka w szpitalu –odbywającysięnazlecenielekarzapobytDzieckawszpitalu,rozumianymjakozakładlecznictwazamkniętegoprzeznaczonydoudzielaniaświadczeńszpitalnychwrozumieniuobowiązującychprzepisówprawa,trwającynieprzerwanieconajmniej2kolejnedni,służącyzachowaniu,przywracaniulubpoprawiezdrowia.DefinicjaobejmujeszpitaleznajdującesięnaterenieRzeczypospolitejPolskiejorazkrajówUniiEuropejskiej,atakżekrajówspozaUniiEuropejskiejpodwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejnajęzykangielski.OkresPobytuDzieckawszpitaluliczonyjestoddatyprzyjęciadoszpitaladodatywypisaniazeszpitala.JeżeliwczasiePobytuDzieckawszpitalunastąpiłzgon,okrespobytuwszpitaluliczonyjestdodatyzgonu.WrozumieniuniniejszejdefinicjiPobytemDzieckawszpitaluniejestpobytw:a. placówkachleczeniaodwykowego;b. zakładachlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitalachuzdrowiskowych,sanatoriach,prewentoriach;c. hospicjach;zakładachopiekuńczo-leczniczychipielęgnacyjno-opiekuńczych;

6) Przeciążenie–wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuDzieckabądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;


8) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekPobytuDzieckawszpitalu;9) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekPobytuDzieckawszpitalu;10) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


w ramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąorazzawartabyłaumowadodatkowanawypadekPobytuDzieckawszpitaluwokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwemzakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąwramachUmowydodatkowej.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujePobytDzieckawszpitalu,któryrozpocząłsięwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejibyłspowodowanyChorobąlubNieszczęśliwymwypadkiem,którewystąpiływokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.























§ 111. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliPobytDzieckawszpitalubyłkonsekwencją:

1) wojny, działań wojennych lub stanu wojennego; aktywnego i dobrowolnego uczestnictwa Dziecka w aktach przemocy, terroryzmu,zamieszkachlubrozruchach;

2) niedorozwojuumysłowegoDzieckalubzaburzeńpsychicznychDzieckaorazichskutków;3) nadużywaniaprzezDzieckoalkoholu,alkoholizmuDziecko,spożyciaprzezDzieckoalkoholu(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwi

conajmniej0,2promilaalboobecnośćalkoholuwwydychanympowietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);4) pozostawania przez Dziecko pod wpływem środków odurzających lub psychotropowych niezaleconych przez lekarza, usiłowania lub

popełnieniaprzestępstwaprzezDziecko,próbysamobójczejDziecka,świadomegosamookaleczeniaDzieckalubokaleczeniaDzieckanajegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;

5) wypadkulotniczegozaistniałegowczasieprzebywaniaprzezDzieckonapokładziesamolotuinnegoniżsamolotprzewoźnikalotniczegowrozumieniuobowiązującychprzepisówprawalotniczego;


7) uprawianiaprzezDzieckoniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuDzieckawniebezpiecznychzajęciachsportowychlubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo, paralotniarstwo, szybownictwo, motolotniarstwo, sporty motorowe i motorowodne (uprawiane pojazdami niezależnie odpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórskąlubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokinaelastycznejlinie(bungeejumping),raftingiwszystkiejegoodmiany,żeglarstwomorskie,kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych.

2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPobytuDzieckawszpitalu,jeżelicelemlubpowodemPobytuDzieckawszpitalubyły:1) wadywrodzoneDzieckaischorzeniabędąceichskutkiem;2) chorobaAIDSDziecka;3) operacja plastyczna lub kosmetyczna Dziecka, z wyjątkiem operacji niezbędnej do usunięcia następstw Nieszczęśliwego wypadku

zaistniałegowczasietrwaniaochronyubezpieczeniowej;


4) wykonywaniezabiegówrehabilitacyjnychuDziecka,zwyjątkiemrehabilitacjiniezbędnejdousunięcianastępstwNieszczęśliwegowypadkuzaistniałegowokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej;

5) leczenie lubzabiegi związanezciążą,porodem ipołogiemDziecka (pozaprzypadkami,gdyzdiagnozowanokomplikacjepołogubądźporódoprzebiegupatologicznymstanowiącyzagrożeniedlażyciaDziecka),leczeniebezpłodności,sterylizację,sztucznezapłodnienielubusunięcieciąży(zwyjątkiemsytuacji,gdyciążastanowizagrożeniedlażyciaDziecka),zmianępłciDziecka;

6) poddanie się leczeniu dentystycznemu Dziecka, z wyjątkiem przypadków, gdy pobyt w klinice chirurgii szczękowej spowodowany byłNieszczęśliwymwypadkiem;

7) pobranienarządówlubtkanekdoprzeszczepuodDziecka;8) leczeniewszelkiegorodzajuuzależnieńDziecka;atakże,jeżeliPobytDzieckawszpitalu:9) zostałzleconyluboktórympostanowionoprzeddniemrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;10)byłnastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanych u Dziecka lubb. leczonych u Dziecka, lubc. których leczenie zalecono u Dziecka,wokresie5latpoprzedzającychrozpoczęcieochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.

3. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPobytuDzieckawszpitalu,jeżelimiałonnaceluwykonywanierutynowychbadańlekarskichlubbadańdiagnostycznychniewynikającychzChorobylubNieszczęśliwegowypadku.


ztytułuPobytuDzieckawszpitaluwyłącznie,jeżelipobyttenspowodowanybyłNieszczęśliwymwypadkiem.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 131. W przypadku Pobytu Dziecka w szpitalu, który rozpoczął się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej, Towarzystwo wypłaci

UbezpieczonemuzakażdydzieńPobytuDzieckawszpitaluokreślonywtabelinr1procentSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniurozpoczęciaPobytuDzieckawszpitalu,zzastrzeżeniemust.4.

tabela nr 1

% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej za Pobyt Dziecka w szpitalu spowodowany ChorobązakażdydzieńPobytuDzieckawszpitalu0,5%

% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej za Pobyt Dziecka w szpitalu spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem1-14dzieńPobytuDzieckawszpitalu od15dniaPobytuDzieckawszpitalu 1-5dzieńPobytuDzieckanaOIOM

1,0% 0,5% dodatkowo0,5%

2. Towarzystwowypłaciświadczeniezaniewięcejniż:1) 90dniwzwiązkuzjednymPobytemDzieckawszpitalulubPobytamiDzieckawszpitaluspowodowanymitąsamąChorobąlubtymsamym

Nieszczęśliwymwypadkiem;2) 180dniwzwiązkuzwięcejniżjednymPobytemDzieckawszpitalu.

3. JeżeliwtymsamymdniuDzieckobyłopacjentemwięcejniżjednegoszpitala,doustaleniawysokościświadczeniaprzyjmujesię,żebyłtopobytw jednym szpitalu.

4. JeżeliwtymsamymczasiePobytDzieckawszpitaluspowodowanybyłChorobąorazNieszczęśliwymwypadkiem,doustaleniawysokościświadczeniaprzyjmujesięstawkęzaPobytDzieckawszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku.

5. PrzyustalaniuwysokościświadczeniaztytułuPobytuDzieckawszpitaluTowarzystwonieuwzględniaokresupobytunaprzepustkach.6. ZgłoszenieroszczeniaowypłatęświadczeniaztytułuPobytuDzieckawszpitalumożliwejesttakżewtrakciePobytuDzieckawszpitalupo30

dniutegopobytu.Zasadętęstosujesiędokażdegokolejnego30-dniowegookresuPobytuDzieckawszpitalu.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięaktuurodzeniaDziecka;3) kopiękartyinformacyjnejleczeniaszpitalnegolubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejPobytDzieckawszpitalu;4) kopię zaświadczenia o trwającej hospitalizacji wystawionego przez lekarza prowadzącego, w przypadku gdy pobyt w szpitalu się nie


świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.


OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO DOTYCZĄCEGO REFUNDACJI KOSZTÓW LECZENIA DZIECKA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

(KOD GPR_CCC_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegodotyczącegorefundacjikosztówleczeniaDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyorefundacjękosztówleczeniaDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje



2) Nieszczęśliwy wypadek –zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowiaDziecka,któremiałomiejscewokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej,przyczymzaNieszczęśliwywypadeknieuważasięPrzeciążenia,udarumózgu,zawałusercaiinnychchorób,nawetwystępującychnagle;

3) Przeciążenie –wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuDzieckabądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;


5) Składka za Umowę dodatkową – składkanależnaz tytułuUmowydodatkowejdotyczącej refundacji kosztów leczeniaDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku;

6) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościrefundacjikosztówleczeniaDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku.



§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje refundację kosztów leczenia Dziecka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, któremu Dziecko uległo w okresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej,powstałychztytułu:1) udzieleniapierwszejpomocyambulatoryjnej;2) pobytuwszpitalu,badań,zabiegówioperacji(zwyłączeniemoperacjiplastycznych);3) nabycialekarstwiśrodkówopatrunkowychprzepisanychprzezlekarza;4) przewozu Dziecka do szpitala lub ambulatorium.




















WiekuUbezpieczonegoiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadek,któryspowodowałkoniecznośćleczeniabyłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaDzieckawaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkach






7) uprawianiaprzezDzieckoniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuDzieckawniebezpiecznychzajęciachsportowychlubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotoroweimotorowodne(uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórską lubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznego sprzętu, skoki na elastycznej linie (bungee jumping), rafting i wszystkie jego odmiany, żeglarstwomorskie, kite-surfing, off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemw szkolnych zawodach sportowych.


§ 121. ŚwiadczeniepoleganarefundacjikosztówleczeniaDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadkudowysokościSumyubezpieczeniaztytułu

Umowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku.2. Refundacja kosztów leczeniaDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadkuobejmuje koszty, które zostałyponiesionena terytoriumcałego

światawokresieniedłuższymniż24miesiąceoddatyzajściaNieszczęśliwegowypadku.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięaktuurodzeniaDziecka;3) kopięrachunkulubfakturywystawionychimiennienaDziecko;4) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejudzielenieDzieckupomocymedycznej,októrejmowaw§4;5) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli taki

protokółbyłsporządzony.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości



OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU DZIECKA


(KOD GPR_CADISB3_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUD postanowień OWU, zakres ochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoTrwałyuszczerbeknazdrowiuDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje






5) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku;

6) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku;

7) Trwały uszczerbek na zdrowiu –trwałe,nierokującepoprawyuszkodzeniedanegoorganu,narządulubukładu,polegającenafizycznejutracietegoorganu,narządulubukładulubupośledzeniujegofunkcji.DefinicjaobejmujewyłącznieprzypadkiwymienionewTabeliuszczerbkównazdrowiustanowiącejzałączniknr1doOWUD.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeTrwałyuszczerbeknazdrowiuDzieckapowstaływwynikuNieszczęśliwegowypadku.

















Umowy dodatkowej.W takim przypadku podwyższona Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej oobowiązuje od Rocznicy polisyprzypadającejpozłożeniuprzezTowarzystwopropozycji,októrejmowawust.1.





§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłTrwałyuszczerbeknazdrowiuDziecka,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaDzieckawaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkach








§ 121. WprzypadkuTrwałegouszczerbkunazdrowiuDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadkuTowarzystwowypłaciUbezpieczonemu1%Sumy

ubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku,zakażdy1%TrwałegouszczerbkunazdrowiuDziecka,ustalonyzgodniezTabeląuszczerbkównazdrowiustanowiącązałączniknr1doOWUD.

2. PrawodoświadczeniaztytułuUmowydodatkowejprzysługujemaksymalnieza100%TrwałegouszczerbkunazdrowiuDzieckaspowodowanegojednymNieszczęśliwymwypadkiem.

3. TowarzystwowypłaciświadczeniewzwiązkuzTrwałymuszczerbkiemnazdrowiu,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwyniku któregonastąpiłTrwałyuszczerbeknazdrowiuDziecka,miałmiejscewokresieudzielaniaochrony

ubezpieczeniowej;2) TrwałyuszczerbeknazdrowiuDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiłwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) dopowstaniaTrwałegouszczerbkunazdrowiuDzieckadoszłoprzedupływem180dnioddatywystąpieniaNieszczęśliwegowypadku;4) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem Dziecka

apowstałymuniegoTrwałymuszczerbkiemnazdrowiu.4. Ocenystopnia(procentu)Trwałegouszczerbkunazdrowiudokonujesięnapodstawiedokumentacji,októrejmowaw§13ust.1i2,lubopinii

wskazanego przezTowarzystwo lekarza orzecznika.Wuzasadnionych przypadkachTowarzystwomoże skierowaćDziecko na dodatkowebadania medyczne w placówkach medycznych współpracujących z Towarzystwem. Koszty orzeczenia lekarskiego oraz zleconych badańdodatkowychpokrywanesąprzezTowarzystwo.

5. WprzypadkupowstaniaTrwałegouszczerbkunazdrowiuDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadkuwobrębienarządu,któregofunkcjebyłyupośledzoneprzedtymNieszczęśliwymwypadkiem,amiałotowpływnaustalenieaktualnegostopniaTrwałegouszczerbkunazdrowiu,rodzaj


istopień(procent)Trwałegouszczerbkunazdrowiuzostanąustalonewwynikuanalizy,jakoróżnicaupośledzeniadanegonarząduprzedipoNieszczęśliwymwypadku.

6. RodzajwykonywanychprzezDzieckoczynnościicharakterjegopracyniemająwpływunaocenęstopnia(procentu)Trwałegouszczerbkunazdrowiu.


8. W przypadku wystąpienia Nieszczęśliwego wypadku powodującego Trwały uszczerbek na zdrowiu Dziecko zobowiązane jest starać sięozłagodzenieskutkówNieszczęśliwegowypadkupoprzezniezwłocznepoddaniesięopiecelekarskiejorazzaleconemuprzezlekarzyleczeniu.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięaktuurodzeniaDziecka;3) kopiędokumentacjimedycznejokreślającejrodzajTrwałegouszczerbkunazdrowiu;4) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli taki









OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POWAŻNEJ OPERACJI DZIECKA

(KOD GPR_CMMO_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekPoważnejoperacjiDziecka(zwanychdalej„OWUD”), z zachowaniem pozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoPoważnąoperacjęDziecka.

Definicje




3) Poważna operacja –inwazyjnyzabiegchirurgicznywykonywanywSzpitaluwznieczuleniuogólnym,przewodowymlubmiejscowymprzezuprawnionegolekarzaospecjalnościzabiegowej,niezbędnyzmedycznegopunktuwidzeniadlaprzywróceniaprawidłowejczynnościchoregonarządu lubukładualbomającyna celuusunięcieogniska chorobowego.DefinicjaobejmujewyłącznieprzypadkiwymienionewKataloguPoważnychoperacjistanowiącymzałączniknr1doOWUD.Operacjami,wrozumieniuniniejszychOWUD,niesązabiegiprzeprowadzanewcelachdiagnostycznych,takiejakbiopsja,pobraniewycinków,operacjazwiadowcza;


5) Przysposobienie – powstanie takiego stosunku między przysposabiającym a przysposobionym jak między rodzicem a dzieckiem, tj. przysposobienie pełne nierozwiązywalne/całkowite potwierdzoneaktemurodzeniaDziecka,w którymprzysposabiającywystępujew rolirodzicaDziecka;

6) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekPoważnejoperacjiDziecka;7) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekPoważnejoperacjiDziecka;8) Szpital –zakładlecznictwazamkniętegoprzeznaczonydoudzielaniaświadczeńszpitalnychwrozumieniuobowiązującychprzepisówprawa.

Definicja obejmuje szpitale znajdujące się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej oraz krajów Unii Europejskiej, a także krajów spoza UniiEuropejskiejpodwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejnajęzykangielski.WrozumieniuniniejszejdefinicjiSzpitalemniejest:a. placówkaleczeniaodwykowego;b. zakładlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitaluzdrowiskowy,sanatorium,prewentorium;c. hospicjum,zakładopiekuńczo-leczniczyipielęgnacyjno-opiekuńczy;


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąorazzawartabyłaumowadodatkowanawypadekPoważnejoperacjiDzieckawokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwemzakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąwramachUmowydodatkowej.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujePoważneoperacjeDzieckaprzeprowadzonewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.






§ 61. OchronaubezpieczeniowaztytułuUmowydodatkowejwstosunkudoDzieckarozpoczynasięwdniuwskazanymwDokumencieubezpieczenia.2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoDzieckawygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.










Umowy dodatkowej.W takim przypadku podwyższona Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej oobowiązuje od Rocznicy polisyprzypadającejpozłożeniuprzezTowarzystwopropozycji,októrejmowawust.1.






§ 111. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżelikoniecznośćprzeprowadzeniaPoważnejoperacjiDzieckabyła

konsekwencją:1) wojny, działań wojennych lub stanu wojennego; aktywnego i dobrowolnego uczestnictwa Dziecka w aktach przemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoDzieckalubzaburzeńpsychicznychDzieckaorazichskutków;3) spożyciaprzezDzieckoalkoholu(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecnośćalkoholuwwydychanym

powietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);4) pozostawania przez Dziecko pod wpływem środków odurzających lub psychotropowych niezaleconych przez lekarza, usiłowania lub

popełnieniaprzestępstwaprzezDziecko,próbysamobójczejDziecka,świadomegosamookaleczeniaDzieckalubokaleczeniaDzieckanajegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;

5) wypadkulotniczegozaistniałegowczasieprzebywaniaprzezDzieckonapokładziesamolotuinnegoniżsamolotprzewoźnikalotniczegowrozumieniuobowiązującychprzepisówprawalotniczego;


7) uprawianiaprzezDzieckoniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuDzieckawniebezpiecznychzajęciachsportowychlubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo, paralotniarstwo, szybownictwo, motolotniarstwo, sporty motorowe i motorowodne (uprawiane pojazdami niezależnie odpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórskąlubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokinaelastycznejlinie(bungeejumping),raftingiwszystkiejegoodmiany,żeglarstwomorskie,kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych.

2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPoważnejoperacjiDziecka,jeżelicelemlubpowodemPoważnejoperacjiDzieckabyły:1) chorobaAIDSDziecka;2) operacja plastyczna lub kosmetyczna Dziecka, z wyjątkiem operacji niezbędnej do usunięcia następstw Nieszczęśliwego wypadku

zaistniałegowczasietrwaniaochronyubezpieczeniowej;3) zmianapłciDziecka,pozbawienieDzieckapłodności,usunięcieciążyDziecka,sztucznezapłodnienieDzieckalubinnysposóbleczeniajego

niepłodności;4) poddaniesięleczeniudentystycznemuDziecka,zwyjątkiemprzypadków,gdypobytwklinicechirurgiiszczękowejspowodowanyzostał

Nieszczęśliwymwypadkiem;5) pobranieodDzieckanarządówlubtkanekdoprzeszczepu;6) leczeniewszelkiegorodzajuuzależnieńDziecka;


atakże,jeżeliPoważnaoperacjaDziecka:7) zostałazleconaluboktórejpostanowionoprzeddniemrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej;8) byłanastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanych u Dziecka lub b. leczonych u Dziecka, lubc. których leczenie zalecono u Dziecka,

wokresie5latpoprzedzającychrozpoczęcieochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.


ztytułuPoważnejoperacjiDzieckawyłącznie,jeżelioperacjataspowodowanabyłaNieszczęśliwymwypadkiem.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 131. WprzypadkuprzeprowadzeniaPoważnejoperacjiDzieckaTowarzystwowypłaciUbezpieczonemu,określonywKataloguPoważnychoperacji

stanowiącym załącznik nr 1 do OWUD, procent Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej aktualnej w dniu wykonania operacji,zzastrzeżeniemust.2i3.

2. SumawypłaconychświadczeńztytułuPoważnejoperacjiDzieckawdanymRokupolisyniemożeprzekroczyćkwotyodpowiadającej100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej.

3. Wprzypadku,gdykwotaświadczeńztytułuPoważnejoperacjiDzieckaprzekracza100%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,ostatnie ze świadczeń ulega zmniejszeniu tak, aby suma wypłaconych świadczeń stanowiła 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowydodatkowej.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięaktuurodzeniaDziecka;3) kopię karty informacyjnej leczenia szpitalnego lub innej dokumentacji medycznej potwierdzającej przeprowadzenie Poważnej operacji

u Dziecka.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1,okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości








OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO DOTYCZĄCEGO DRUGIEJ OPINII MEDYCZNEJ DLA DZIECKA

(KOD GPR_CBD_07.2019)


§ 1Na podstawie OgólnychWarunków Ubezpieczenia Dodatkowego dotyczącego Drugiej opinii medycznej dla Dziecka (zwanych dalej „OWUD”), zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowej jest rozszerzonyoDrugąopinięmedycznądlaDziecka.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Best Doctors –BestDoctorsInc.,któramieścisiępodadresem:OneBostonPlace,32ndFloorBoston,Massachusetts,USA02108,firma

współpracującazTowarzystwemwramachDrugiejopiniimedycznej;2) Centrum Obsługi Klienta Best Doctors – telefoniczne centrum zgłoszeniowe prowadzone przez Best Doctors, czynne przez całą dobę

365dniw rokupodnumerem telefonu+48800365867,któreprzyjmujezgłoszenia,weryfikujeprawodoochronyubezpieczeniowejorazkoordynujerealizacjęświadczeniaztytułuDrugiejopiniimedycznej;

3) Choroba neuronu ruchowego –chorobaonieznanejetiologii,charakteryzującasiępostępującymzwyrodnieniemszlakówkorowo-rdzeniowych,komórekprzednichrdzeniai/lubneuronówopuszki.Definicjaobejmujenastępującejednostkichorobowe:a. rdzeniowyzanikmięśni(SMA);b. postępująceporażenieopuszkowe(PBP);c. stwardnieniezanikoweboczne(ALS);d. pierwotnestwardnienieboczne(PLS).

Rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę w zakresie neurologii, konieczne jest wykluczenie innych jednostek chorobowych,dającychpodobneobjawy;

4) Ciężkie oparzenia –uszkodzenietkanekczynnikamitermicznymi,elektrycznymilubchemicznymi,powodująceoparzeniaIIIstopnia,obejmująceconajmniej20%powierzchniciała.JakokryteriumpomiaruprzyjmujesiętabelępowierzchniciałaLundaiBrowdera;

5) Druga opinia medyczna –opiniadotyczącadiagnozy,stanuzdrowiaileczeniaDzieckasporządzanaprzezLekarzakonsultantanapodstawiedostarczonejdokumentacjimedycznej;

6) Dziecko–dzieckowłasneUbezpieczonegolubdzieckoprzezniegoPrzysposobione,któreurodziłosiępo22tygodniutrwaniaciążyiktórenieukończyło26latlubbezwzględunawiekpodwarunkiem,żejestniezdolnedosamodzielnejegzystencjipowstałejprzedukończeniem26rokużycia;

7) Lekarz konsultant –lekarzpraktykującypozaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej,uznanyzawybitnegospecjalistęwśrodowiskumedycznymwdanejspecjalności.WybórLekarzakonsultantabędziedokonywanyprzezBestDoctors,zuwzględnieniemspecyfikichorobyDziecka;

8) Lekarz uprawniony –lekarzwspółpracującyzorganizatoremusługobjętychDrugąopiniąmedyczną;9) Nieszczęśliwy wypadek –zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia

Dziecka,któremiałomiejscewokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej,przyczymzaNieszczęśliwywypadeknieuważasięPrzeciążenia,Udarumózgu,zawałusercaiinnychchorób,nawetwystępującychnagle;

10) Niewydolność nerek –schyłkowestadiumchorobynerek,wyrażającesięnieodwracalnymupośledzeniemczynnościobunerekorazstanowiącebezwzględnewskazaniedostosowaniauDzieckaprzewlekłejdializoterapiilubwykonaniaprzeszczepunerki;

11) Nowotwór złośliwy inwazyjny –niekontrolowanywzrostkomóreknowotworowych,powodującynaciekanieiniszczeniezdrowychtkanek. Rozpoznaniemusizostaćpotwierdzonebadaniemhistopatologicznym,aoodpowiedzialnościTowarzystwadecydujedatapobraniamateriału

dobadania.Jeślibadaniehistopatologiczneniezostałoprzeprowadzone,rozpoznanienowotworuzłośliwegoinwazyjnegowymagaspełnieniaponiższychtrzechkryteriów:a. pobraniemateriałudobadaniajestzmedycznegopunktuwidzenianiewykonalnelubmogłobybyćryzykowne;b. posiadanedanemedyczneprzemawiajązatakimrozpoznaniem;c. rozpoznaniezostałopotwierdzoneprzezonkologalublekarzaodpowiedniejspecjalności.Definicjanieobejmuje:a. nowotworówotypiecarcinomainsitu(łączniezdysplazjąszyjkimacicyCIN-1,CIN-2iCIN-3)lubopisanychjakonowotworyprzedinwazyjne

lubnieinwazyjne;b. nowotworówskóry(zwyjątkiemchłoniakaskóryorazczerniakazłośliwegoostopniuzaawansowaniawiększymniżIAwklasyfikacjiTNM–

zgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC);c. rakasutkawstopniuzaawansowaniaT1bezprzerzutówwgklasyfikacjiTNM;rakagruczołukrokowegowstopniuzaawansowaniaT1(a)

orazT1(b)bezprzerzutówwgklasyfikacjiTNM;brodawkowategorakatarczycywstopniuzaawansowaniaT1bezprzerzutówwgklasyfikacjiTNM; rakapęcherzamoczowegowstopniuzaawansowaniaT1bezprzerzutówwgklasyfikacjiTNM;przewlekłejbiałaczki limfocytowejwstopniuzaawansowaniamniejszymniż2wgklasyfikacjiRAI;ziarnicyzłośliwejwstopniuzaawansowaniamniejszymniż2wgklasyfikacjiAnnArbor;

d. wszelkichnowotworówwspółistniejącychzinfekcjąHIV;12) Operacja zastawek serca –operacjanaotwartymsercu,polegającanaprzeszczepieniu,wszczepieniulubnaprawiejednejlubkilkuzastawek

serca.Definicjanieobejmujezabiegówpolegającychnalikwidacjizmianwzastawkachzapomocącewnikalubinnychprzyrządówwprowadzonychdonaczyńkrwionośnychorazwymianywszczepionejwcześniejzastawki.Zabiegmusiwynikaćzewskazańklinicznych,potwierdzonychprzezspecjalistęwzakresiekardiologii,auszkodzeniezastawekmusibyćpotwierdzonebadaniemnaczyniowymlubechokardiograficznym;

13) Paraliż –całkowitautratafunkcjidwóchlubwięcejkończyn,spełniającakryterium0lub1stopniawskaliLovetta,spowodowanaurazemlubchorobąrdzeniakręgowegolubmózgu.Kończynarozumianajest jakoanatomicznacałość:ramię,przedramię,dłońwprzypadkukończyny


górnejiudo,podudzieistopawprzypadkukończynydolnej.Utratafunkcjimusibyćtrwała,istniećprzezponad6miesięcyoddatyzdarzeniaibyćpotwierdzonaprzezspecjalistęneurologa;


15) Przeszczepienie narządu –przeszczepienieDziecku,jakobiorcy,jednegoznarządów:serca,płuca,wątroby,trzustki,nerkiluballogenicznyprzeszczepszpikukostnego.Definicjanieobejmujeprzeszczepównarządówinnychniżwymienionepowyżej,częścinarządów(zwyjątkiemprzeszczepufragmentuwątroby),przeszczepówtkaneklubkomórek;


17) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejdotyczącejdrugiejopiniimedycznejdlaDziecka;18) Stwardnienie rozsiane – choroba ośrodkowego układu nerwowego (mózgu lub rdzenia kręgowego) charakteryzująca się powstawaniem

obszarów demielinizacji. Rozpoznanie musi być postawione przez specjalistę w zakresie neurologii na podstawie aktualnych kryteriówdiagnostycznychMcDonalda i potwierdzone badaniem tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansumagnetycznego.Konieczne jestistnienie trwałychdeficytówneurologicznych(potwierdzonychprzezspecjalistęwzakresieneurologiinajwcześniejpo6miesiącachoddatywystąpienia zdarzenia) i jednoznaczne wykluczenie innej przyczyny stwierdzanych nieprawidłowości (np. choroby naczyniowe, zakażeniabakteryjnelubwirusowe);

19) Śpiączka –stanutratyprzytomnościzbrakiemreakcjinabodźcezewnętrznelubpotrzebynaturalne,trwającywsposóbciągłyiwymagającystosowaniasystemówpodtrzymywaniażyciaprzezokresconajmniej96godzin,ocenianynaniewięcejniż7stopniwSkaliGlasgow(GlasgowComaScale),powodującypowstanie trwałychubytkówneurologicznych.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresieneurologii.Definicjanieobejmujeprzypadkówśpiączki farmakologicznej,a takżewynikającychzużycia leków,alkoholu i innychsubstancjiodurzających;




21) Utrata mowy –trwałainieodwracalnacałkowitautratazdolnościmówieniawwynikuchorobylubwypadku,powodującychuszkodzeniestrungłosowych,utrzymującasięprzezconajmniej 12miesięcy.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresie laryngologii.Definicjanieobejmujeprzypadkówspowodowanychzaburzeniamipsychicznymi;

22) Utrata słuchu –całkowitainieodwracalnautratasłuchuwobuuszachspowodowanazachorowaniemluburazem,niemożliwadoskorygowaniapostępowaniem terapeutycznym. Rozpoznanie musi być postawione przez specjalistę w zakresie laryngologii, w oparciu o wyniki badańaudiometrycznych,wykazującychśredniubyteksłuchu(badanydlaczęstotliwości500,1000i2000Hz)przekraczający90dBwkażdymuchu;

23) Utrata wzroku – całkowita i nieodwracalnautrata funkcjiwidzeniawobuoczach, rozumiana jakoosłabienieostrościwzrokuponiżej 5/50(0,01)lubograniczeniepolawidzeniaponiżej20%,spowodowanazachorowaniemluburazem,niemożliwadoskorygowaniapostępowaniemterapeutycznymikorekcyjnym.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezlekarzaokulistę;

24) Zakażenie wirusem HIV –zdiagnozowanieuDzieckazakażeniawirusemHIVlubchorobyAIDSpodwarunkiem,że:a. dozakażeniadoszłowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej,podczasprzetaczaniazewskazańmedycznychkrwilubpreparatów

krwiopochodnych;b. Dzieckoniebyłoleczonezpowoduhemofilii;c. doserokonwersjidoszłowciągu6miesięcypoprzetoczeniu;d. obecnośćinfekcjiHIVzostałapotwierdzonawautoryzowanymlaboratorium.

Definicjanieobejmujeprzypadkówzakażenia,doktórychdoszłowinnysposób,np.drogąkontaktówseksualnychlubdożylnegostosowaniaśrodkówodurzających.TowarzystwomusiposiadaćprawodostępudowynikówbadańkrwiDziecka imiećprawodozlecanianiezależnychbadańkontrolnych.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujesporządzenieDrugiejopiniimedycznej,wramachktórejTowarzystwozapośrednictwemBestDoctorszobowiązujesiędo:a. udzieleniaDzieckuinformacjioniezbędnejdokumentacjimedycznej,umożliwiającejsporządzenieDrugiejopiniimedycznej,awraziepotrzeby

zobowiązuje się do zapewnienia pomocy w zebraniu tych dokumentów; w przypadku chorób nowotworowychmoże być przeprowadzoneponownebadaniehistopatologiczne;

b. przetłumaczeniazebranejdokumentacjimedycznejnajęzykangielski,anastępniesporządzeniazniejstreszczenia;c. przesłaniastreszczeniadoLekarzakonsultantaspecjalizującegosięwdanymschorzeniu;d. zapewnieniasporządzeniaDrugiejopiniimedycznejzawierającej:potwierdzeniebądźnowądiagnozę,efektywnysposóbleczenia,rokowania;


e. przetłumaczeniaDrugiejopiniimedycznejnajęzykpolskiorazudostępnieniajejDzieckulubnawniosekDzieckalekarzowiprowadzącemu,podopiekąktóregoDzieckosięznajduje;

f. wskazanielekarzykwalifikującychsiędopodjęciaprocesuleczeniaDziecka,czyli:a) wyszukanielekarzaspecjalizującegosięwdanymschorzeniu;b) dostarczenieDzieckuraportuzawierającegoinformacjeodostępnościlekarza,sposobie,wjakimożnaumówićsięnawizytę,dokumentacji

medycznejpotrzebnejnawizytęorazzawierającegoinformacjeodoświadczeniulekarza.Wraporciezawartesąopisymaksymalnietrzechrekomendowanychlekarzy;

g. zorganizowanieprocesuleczeniaDzieckazagranicą,czyli:a) zorganizowanieorazkoordynacjęterapiimedycznej;b) zorganizowanieorazkoordynacjętransportuDzieckadomiejscagdzieprzeprowadzanejestleczenie;c) zorganizowaniezakwaterowaniaDziecka;d) przedstawienie szacunkowego kosztu leczenia.

Prawodousługokreślonychwppktfigprzysługujepodwarunkiem,żewcześniejzostałasporządzonaDrugaopiniamedycznadlaDziecka.













ubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczonajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.


§ 9Towarzystwonieponosiodpowiedzialnościz tytułuDrugiejopiniimedycznej, jeżelichoroba lubuszkodzenieciałapowodujące trwałą,krytyczną,nieodwracalnąutratęzdrowiasąkonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaDzieckawaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkach






7) uprawianiaprzezDzieckoniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuDzieckawniebezpiecznychzajęciachsportowychlubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotoroweimotorowodne(uprawianepojazdaminiezależnieodpojemności


silnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórską lubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznego sprzętu, skoki na elastycznej linie (bungee jumping), rafting i wszystkie jego odmiany, żeglarstwomorskie, kite-surfing, off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych;

atakżejeżelichorobalubuszkodzenieciałapowodującetrwałą,krytyczną,nieodwracalnąutratęzdrowiapowstaływskutek:8) poddaniasię leczeniudentystycznemuprzezDziecko,zwyjątkiemprzypadków,gdypobytwklinicechirurgiiszczękowejbyłspowodowany

Nieszczęśliwymwypadkiem;9) operacjiplastycznejlubkosmetycznejDziecka,zwyjątkiemoperacjiniezbędnejdousunięcianastępstwNieszczęśliwegowypadkuzaistniałego

wczasietrwaniaochronyubezpieczeniowej;10) leczeniawszelkiegorodzajuuzależnieńDziecka;11) przypadkówzwiązanychzusuwaniemciążylubbędącychjegonastępstwem.


§ 101. Świadczenieobejmujeprocesorganizowaniausługokreślonychw§4,natomiastnieobejmujekosztówwizytlekarskichibadańdiagnostycznych

zaleconychlubniezbędnychdosporządzeniaDrugiejopiniimedycznej,zawyjątkiembadańhistopatologicznych.Nieobejmujerównieżkosztówterapii medycznej, transportu czy zakwaterowania.

2. Prawodoświadczeniaprzysługuje,jeżeliuDzieckarozpoznanochorobęlubuszkodzenieciałapowodującetrwałą,krytyczną,nieodwracalnąutratęzdrowiatj:1) Chorobęneuronuruchowego;2) Ciężkieoparzenia;3) Niewydolnośćnerek;4) Nowotwórzłośliwyinwazyjny;5) Operacjazastawekserca;6) Paraliż;7) Przeszczepienienarządu;8) Stwardnienierozsiane;9) Śpiączkę;10)Udarmózgu;11)Utratęmowy;12)Utratęsłuchu;13)Utratęwzroku;14)ZakażeniewirusemHIV.

3. ZgłaszającysiędoCentrumObsługiKlientaBestDoctorspowinienpodaćnastępującedane:1) imięinazwiskoUbezpieczonego;2) imięinazwiskoDziecka;3) adreszamieszkania;4) numer telefonu do kontaktu zwrotnego.

4. Wprzypadkupotwierdzeniaochronyubezpieczeniowejzgłaszającyotrzymaprzesyłkęzawierającązestawformularzyniezbędnychdospełnieniaświadczenia.

5. Zgłaszający zobowiązany jest dostarczyć do CentrumObsługi Klienta Best Doctors pełną dokumentacjęmedyczną dotyczącą przypadkumedycznego,wzwiązkuzktórymwnioskujeosporządzenieDrugiejopiniimedycznejdlaDziecka.

6. CentrumObsługiKlientaBestDoctorsprzesyłaDrugąopinięmedycznąwciągu17dniroboczychliczonychoddaty,wktórejspełnionyzostałwarunekokreślonywust.5.

7. Wprzypadku,gdysporządzenieDrugiejopiniimedycznejniemożenastąpićwterminie,októrymmowawust.6,CentrumObsługiKlientaBestDoctorssporządziDrugąopinięmedycznąwciągu14dniroboczychoddnia,wktórymprzyzachowaniunależytejstarannościsporządzeniejejbyłomożliwe.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ŚMIERCI WSPÓŁMAŁŻONKA ALBO PARTNERA

(KOD GPR_SDB_07.2019)


§ 1Na podstawieOgólnychWarunkówUbezpieczenia Dodatkowego na wypadek śmierciWspółmałżonka albo Partnera (zwanych dalej „OWUD”), zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowej jest rozszerzonyośmierćWspółmałżonkaalboPartnera.

Definicje


WspółmałżonkaalboPartnera,któremiałomiejscewokresie trwaniaochronyubezpieczeniowej,przyczymzaNieszczęśliwywypadeknieuważasięPrzeciążenia,udarumózgu,zawałusercaiinnychchorób,nawetwystępującychnagle;

2) Partner – osoba pozostająca w związku nieformalnym z Ubezpieczonym, prowadząca z nimwspólne gospodarstwo domowe, wskazanawpisemnymoświadczeniu,przyczymzmianyoświadczeniamożnadokonaćrazna12miesięcy.WskazaniePartneramożliwejestwmomenciezawarcia Umowy dodatkowej ze skutkiem od dnia jej zawarcia lub w tracie Roku polisy ze skutkiem od dnia następnego po otrzymaniuzgłoszeniaprzezTowarzystwo.WskazaniePartneraoznacza,żeochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowejbędzieobjętezdarzeniedotyczącewyłączniePartnera–równieżwówczas,gdyUbezpieczonyformalniepozostajelubbędziepozostawałnadzieńzdarzeniawzwiązkumałżeńskimzinnąosobą;

3) Przeciążenie –wykonanienagłego ruchu lubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnera,bądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

4) Składka za Umowę dodatkową – składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciWspółmałżonkaalboPartnera;5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekśmierciWspółmałżonkaalboPartnera;6) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąorazzawartabyłaumowadodatkowanawypadekśmierciWspółmałżonkaalboPartnera,wokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowe;

7) Współmałżonek –osobapozostającazUbezpieczonymwzwiązkumałżeńskimwrozumieniukodeksurodzinnegoiopiekuńczego.


§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestżycieWspółmałżonkaalboPartnera.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćWspółmałżonkaalboPartnera.







§ 61. Ochrona ubezpieczeniowa z tytułu Umowy dodatkowej w stosunku doWspółmałżonka albo Partnera rozpoczyna się w dniu wskazanym

w Dokumencie ubezpieczenia. 2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoWspółmałżonkaalboPartnerawygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowa

w § 7.


















§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliśmierćWspółmałżonkaalboPartnerabyłakonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaWspółmałżonkaalboPartnerawaktachprzemocy,

terroryzmu,zamieszkachlubrozruchach;2) samobójstwapopełnionegoprzezWspółmałżonkaalboPartnerawokresiedwóchlatoddatyzawarciaUmowydodatkowej.


wyłącznie,jeżeliśmierćWspółmałżonkaalboPartnerabyłaspowodowanaNieszczęśliwymwypadkiem.2. Ogranicznie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§13WprzypadkuśmierciWspółmałżonkaalboPartneraTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuświadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuśmierciWspółmałżonkaalboPartnera.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuWspółmałżonkaalboPartnera;3) kopięstatystycznejkartyzgonulubinnejdokumentacjimedycznejokreślającejprzyczynęśmierciWspółmałżonkaalboPartnera.





(KOD GPR_ ASDB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadek śmierciWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszymi OWUD postanowień OWU, zakres ochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje




3) Przeciążenie –wykonanienagłego ruchu lubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerabądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

4) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku;

5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekśmierciWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku;




§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku.





3. WariantUmowydodatkowej,októrymmowawust.2,aktualnynadzieńjejzawarcia,potwierdzonyjestwDokumencieubezpieczenia.4. ZasadyzawarciaUmowyokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.




w § 7.




pakietowym;











§ 101. TowrzystwoustalawysokośćskładekzaUmowędodatkowąwzależnościodwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejoraz

WiekuUbezpieczonegoiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 11Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek, w wyniku którego nastąpiła śmierćWspółmałżonkaalboPartnerabyłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaWspółmałżonkaalboPartnerawaktachprzemocy,

terroryzmu,zamieszkachlubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoWspółmałżonkalubzaburzeńpsychicznychWspółmałżonkaalboPartneraorazichskutków;3) spożyciaalkoholuprzezWspółmałżonkaalboPartnera(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecność

alkoholuwwydychanympowietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);4) pozostawaniaprzezWspółmałżonkaalboPartnerapodwpływemśrodkówodurzających lubpsychotropowychniezaleconychprzez lekarza,

usiłowanialubpopełnieniaprzestępstwaprzezWspółmałżonkaalboPartnera,próbysamobójczejWspółmałżonkaalboPartnera,świadomegosamookaleczeniaWspółmałżonkaalboPartnera lubokaleczeniaWspółmałżonkaalboPartnerana jegoprośbę, niezależnie od stanu jegopoczytalności;

5) wypadku lotniczego zaistniałego w czasie przebywania przez Współmałżonka albo Partnera na pokładzie samolotu innego niż samolotprzewoźnikalotniczegowrozumieniuobowiązującychprzepisówprawalotniczego;

6) prowadzeniaprzezWspółmałżonkaalboPartnerapojazdumechanicznegobezposiadaniaodpowiednichuprawnieńlubprowadzeniapojazdówniedopuszczonychdoruchudrogowego,zgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;

7) uprawianiaprzezWspółmałżonkaalboPartneraniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuWspółmałżonkaalboPartneraw niebezpiecznych zajęciach sportowych lub aktywnościach fizycznych. Za niebezpieczne, odpowiednio, sporty, zajęcia sportowe orazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo, lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotorowe imotorowodne(uprawiane pojazdami niezależnie od pojemności silnika), sporty walki, sporty spadochronowe, wspinaczkę wysokogórską lub skałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokinaelastycznejlinie(bungeejumping),raftingiwszystkiejegoodmiany,żeglarstwomorskie,kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych.


§ 12W przypadku śmierci Współmałżonka albo Partnera w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczeniew wysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej, aktualnej w dniu wystąpienia Nieszczęśliwego wypadku, jeżeli łącznie zostałyspełnionenastępującewarunki:1) Nieszczęśliwy wypadek, w wyniku którego nastąpiła śmierć Współmałżonka albo Partnera, miał miejsce w okresie udzielania ochrony

ubezpieczeniowej;2) śmierćWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) śmierćWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławciągu210dnioddatywystąpieniaNieszczęśliwego

wypadku;4) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem

WspółmałżonkaalboPartneraajegośmiercią.




1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuWspółmałżonkaalboPartnera;3) kopięstatystycznejkartyzgonulubinnejdokumentacjimedycznejokreślającejprzyczynęśmierciWspółmałżonkaalboPartnera;4) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli taki










W WYNIKU WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO

(KOD GPR_ATSDB_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek śmierci Współmałżonka albo Partnera w wyniku Wypadkukomunikacyjnego(zwanychdalej „OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćWspółmałżonkaalboPartnerawynikuWypadkukomunikacyjnego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosujesięodpowiedniotakżedoniniejszejUmowydodatkowej.Doterminów,októrychmowawzdaniupoprzedzającym,dodajesięnastępującedodatkoweterminy:1) Nieszczęśliwy wypadek–zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia



3) Przeciążenie–wykonanienagłego ruchu lubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnera,bądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

4) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuWypadkukomunikacyjnego;

5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekśmierciWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuWypadkukomunikacyjnego;

6) Środek lokomocji –pojazdsilnikowy,któregokonstrukcjaumożliwiajazdęzprędkościąprzekraczającą25km/h,atakżerower,pojazdszynowy,statekwodny rozumiany jako urządzenie pływające o napędziemechanicznym,w tym również prom,wodolot i poduszkowiec oraz statekpowietrzny,rozumianyjakourządzeniezdolnedounoszeniasięwatmosferzenaskutekoddziaływaniapowietrza innegoniżoddziaływaniepowietrzaodbitegoodpodłoża,zwyłączeniemquadów,balonów,sterowców,szybowców,motoszybowców,skrzydłowcóworazspadochronówosobowych.Pojęcia„pojazd”,„rower”,„droga”,„pieszy”oraz„kierowca”rozumianesązgodniezeznaczeniemnadanymprzezobowiązująceprzepisyprawaoruchudrogowym;

7) Współmałżonek –osobapozostającazUbezpieczonymwzwiązkumałżeńskimwrozumieniukodeksurodzinnegoiopiekuńczego;8) Wypadek komunikacyjny –Nieszczęśliwywypadek,wktórymWspółmałzonekalboPartneruczestniczyłjakopieszylubkierowca,lubpasażer

środkalokomocjiiwktórymuległwypadkowiwzwiązkuzruchemdrogowym,wodnymlubpowietrznym,atakżewzwiązkuzruchempojazduszynowego.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuWypadkukomunikacyjnego.








w § 7.














WiekuUbezpieczonegoiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościzaskutkiWypadkukomunikacyjnego,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćWspółmałżonkaalboPartnera,jeżeliWypadekkomunikacyjnybyłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaWspółmałżonkaalboPartnerawaktachprzemocy,

terroryzmu,zamieszkachlubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoWspółmałżonkaalboPartneralubzaburzeńpsychicznychWspółmałżonkaalboPartneraorazichskutków;3) spożyciaprzezWspółmałżonkaalboPartneraalkoholu(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecność





7) uprawiania przez Współmałżonka albo Partnera niebezpiecznych sportów lub aktywności fizycznych albo udziału Współmałżonka alboPartnerawniebezpiecznychzajęciachsportowychlubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo, lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotorowe imotorowodne(uprawiane pojazdami niezależnie od pojemności silnika), sporty walki, sporty spadochronowe, wspinaczkę wysokogórską lub skałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokinaelastycznejlinie(bungeejumping),raftingiwszystkiejegoodmiany,żeglarstwomorskie,kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych.


§ 12W przypadku śmierci Współmałżonka albo Partnera w wynikuWypadku komunikacyjnego Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczeniewwysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej, aktualnej w dniu wystąpieniaWypadku komunikacyjnego, jeżeli łącznie zostałyspełnionenastępującewarunki:1) Wypadek komunikacyjny, w wyniku którego nastąpiła śmierć Współmałżonka albo Partnera, miał miejsce w okresie udzielania ochrony

ubezpieczeniowej;2) śmierćWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuWypadkukomunikacyjnegomiałamiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) śmierć Współmałżonka albo Partnera w wyniku Wypadku komunikacyjnego nastąpiła w ciągu 210 dni od daty wystąpienia Wypadku

komunikacyjnego;4) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Wypadkiem komunikacyjnym

WspółmałżonkaalboPartneraajegośmiercią.




1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuWspółmałżonkaalboPartnera;3) kopięstatystycznejkartyzgonulubinnejdokumentacjimedycznejokreślającejprzyczynęśmierciWspółmałżonkaalboPartnera;4) kopięprotokołupowypadkowego(BHP/policjilubprokuratury)potwierdzającegozajścieNieszczęśliwegowypadku,jeżelitakiprotokółbył

sporządzony.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości








OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU WSPÓŁMAŁŻONKA ALBO PARTNERA


(KOD GPR_SADISB3_07.2019)


§ 1Na podstawie OgólnychWarunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiuWspółmałżonka albo Partneraw wyniku Nieszczęśliwego wypadku (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUD postanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowej jest rozszerzonyopowstanieTrwałegouszczerbkunazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje



2) Partner – osoba pozostająca w związku nieformalnym z Ubezpieczonym, prowadząca z nimwspólne gospodarstwo domowe, wskazanawpisemnymoświadczeniu,przyczymzmianyoświadczeniamożnadokonaćrazna12miesięcy.WskazaniePartneramożliwejestwmomenciezawarcia Umowy dodatkowej ze skutkiem od dnia jej zawarcia lub w tracie Roku polisy ze skutkiem od dnia następnego po otrzymaniuzgłoszeniaprzezTowarzystwo.WskazaniePartneraoznacza,żeochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowejbędąobjętezdarzeniadotyczącewyłączniePartnera–równieżwówczas,gdyUbezpieczonyformalniepozostajelubbędziepozostawałnadzieńzdarzeniawzwiązkumałżeńskimzinnąosobą;

3) Przeciążenie–wykonanienagłego ruchu lubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerabądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

4) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku;

5) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekTrwałegouszczerbkunazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku;

6) Trwały uszczerbek na zdrowiu –trwałe,nierokującepoprawyuszkodzeniedanegoorganu,narządulubukładu,polegającenafizycznejjegoutracie lub upośledzeniu jego funkcji. Definicja obejmujewyłącznie przypadki umieszczonewTabeli uszczerbków na zdrowiu stanowiącejzałączniknr1doOWUD;



§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestzdrowieWspółmałżonkaalboPartnera.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeTrwałyuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerapowstaływwynikuNieszczęśliwegowypadku.








w § 7.

















§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłTrwałyuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnera,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaWspółmałżonkaalboPartnerawaktachprzemocy,






7) uprawianiaprzezWspółmałżonkaalboPartneraniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuWspółmałżonkaalboPartneraw niebezpiecznych zajęciach sportowych lub aktywnościach fizycznych. Za niebezpieczne, odpowiednio, sporty, zajęcia sportowe orazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo, lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotorowe imotorowodne(uprawiane pojazdami niezależnie od pojemności silnika), sporty walki, sporty spadochronowe, wspinaczkę wysokogórską lub skałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokinaelastycznejlinie(bungeejumping),raftingiwszystkiejegoodmiany,żeglarstwomorskie,kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych.


§ 121. W przypadku Trwałego uszczerbku na zdrowiu Współmałżonka albo Partnera w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo wypłaci

Ubezpieczonemu1%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadkuzakażdy1%TrwałegouszczerbkunazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnera,ustalonyzgodniezTabeląuszczerbkównazdrowiustanowiącązałączniknr1do OWUD.

2. PrawodoświadczeniaztytułuTrwałegouszczerbkunazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadkuprzysługujemaksymalnieza100%TrwałegouszczerbkunazdrowiuWspółmałżonkaalboPartneraspowodowanegojednymNieszczęśliwymwypadkiem.

3. TowarzystwowypłaciświadczeniewzwiązkuzTrwałymuszczerbkiemnazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadku,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłTrwałyuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnera,miałmiejscewokresie

udzielaniaochronyubezpieczeniowej;2) TrwałyuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiłwokresieudzielaniaochrony

ubezpieczeniowej;3) do powstania Trwałego uszczerbku na zdrowiu Współmałżonka albo Partnera doszło przed upływem 180 dni od daty wystąpienia

Nieszczęśliwegowypadku;


4) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiemWspółmałżonkaalboPartneraaTrwałymuszczerbkiemnajegozdrowiu.

4. Ocenystopnia (procentu)Trwałegouszczerbkunazdrowiudokonujesięnapodstawiedokumentacji,októrejmowaw§13ust.1 i2, lubopiniiwskazanegoprzezTowarzystwolekarzaorzecznika.WuzasadnionychprzypadkachTowarzystwomożeskierowaćWspółmałżonkaalboPartneranadodatkowebadaniamedycznewplacówkachmedycznychwspółpracującychzTowarzystwem.KosztyorzeczenialekarskiegoorazzleconychbadańdodatkowychpokrywanesąprzezTowarzystwo.

5. RodzajwykonywanychprzezWspółmałżonkaalboPartneraczynności icharakter jegopracyniemająwpływunaocenęstopnia(procentu)Trwałegouszczerbkunazdrowiu.


7. Po ustaleniu rodzaju i stopnia (procentu) Trwałego uszczerbku na zdrowiu późniejsza zmiana, zarówno w przypadku polepszenia, jakipogorszenia,niestanowipodstawydozmianywysokościświadczenia.

8. WprzypadkuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadkupowodującegoTrwałyuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonekalboPartnerzobowiązanyjeststaraćsięozłagodzenieskutkówNieszczęśliwegowypadkupoprzezniezwłocznepoddaniesięopiecelekarskiejorazzaleconemuprzezlekarzy leczeniu.




protokółbyłsporządzony;3) kopiędokumentacjimedycznejokreślającejrodzajTrwałegouszczerbkunazdrowiu.









OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POBYTU WSPÓŁMAŁŻONKA ALBO PARTNERA W SZPITALU


(KOD GPR_ASDCHB_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Pobytu Współmałżonka albo Partnera w szpitalu w wynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej „OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoPobytWspółmałżonkaalboPartnerawszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje





4) Pobyt Współmałżonka albo Partnera w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku – odbywający się na zlecenie lekarza pobytWspółmałżonkaalboPartnerawszpitalu,rozumianymjakozakładlecznictwazamkniętegoprzeznaczonydoudzielaniaświadczeńszpitalnychw rozumieniu obowiązujących przepisów prawa, trwający nieprzerwanie co najmniej 2 kolejne dni, służący zachowaniu, przywracaniu lubpoprawie zdrowia, spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem. Definicja obejmuje także pobyt w szpitalu rehabilitacyjnym lub oddzialerehabilitacyjnym.DefinicjaobejmujeszpitaleznajdującesięnaterenieRzeczypospolitejPolskiejorazkrajówUniiEuropejskiej,atakżekrajówspozaUniiEuropejskiejpodwarunkiemdostarczeniadokumentacjimedycznejprzetłumaczonejna językangielski.Okrespobytuwszpitaluliczonyjestoddatyprzyjęciadoszpitaladodatywypisaniazeszpitala.JeżeliwczasiePobytuwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiłzgon,okrespobytuwszpitaluliczonyjestdodatyzgonu.WrozumieniuniniejszejdefinicjiPobytemwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuniejestpobytw:a. placówkachleczeniaodwykowego;b. zakładachlecznictwauzdrowiskowego,wszczególności:szpitalachuzdrowiskowych,sanatoriach,prewentoriach;c. hospicjach;zakładachopiekuńczo-leczniczychipielęgnacyjno-opiekuńczych;

5) Przeciążenie–wykonanienagłego ruchu lubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerabądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

6) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekPobytuWspółmałżonkaalboPartnerawszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku;

7) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekPobytuWspółmałżonkaalboPartnerawszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku;




§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujePobytWspółmałżonkaalboPartnerawszpitalu,któryrozpocząłsięwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejibyłspowodowanyNieszczęśliwymwypadkiem,którywystąpiłwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.









w § 7.















§ 111. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPobytuWspółmałżonkaalboPartnerawszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku,jeżeli

jegokoniecznośćbyłakonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaWspółmałżonkaalboPartnerawaktachprzemocy,

terroryzmu,zamieszkachlubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoWspółmałżonkaalboPartneralubzaburzeńpsychicznychWspółmałżonkaalboPartneraorazichskutków;3) nadużywaniaprzezWspółmałżonkaalboPartneraalkoholu,alkoholizmuWspółmałżonkaalboPartnera,spożyciaprzezWspółmałżonka

alboPartnera alkoholu (rozumianego jako stężenie alkoholuwe krwi co najmniej 0,2 promila albo obecność alkoholuwwydychanympowietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);

4) pozostawania przez Współmałżonka albo Partnera pod wpływem środków odurzających lub psychotropowych niezaleconych przezlekarza,usiłowanialubpopełnieniaprzestępstwaprzezWspółmałżonkaalboPartnera,próbysamobójczejWspółmałżonkaalboPartnera,świadomegosamookaleczeniaWspółmałżonkaalboPartneralubokaleczeniaWspółmałżonkaalboPartneranajegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;

5) wypadku lotniczegozaistniałegowczasieprzebywaniaprzezWspółmałżonkaalboPartneranapokładziesamolotu innegoniżsamolotprzewoźnikalotniczegowrozumieniuobowiązującychprzepisówprawalotniczego;

6) prowadzenia przezWspółmałżonka albo Partnera pojazdu mechanicznego bez posiadania odpowiednich uprawnień lub prowadzeniapojazdówniedopuszczonychdoruchudrogowego,zgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;

7) uprawianiaprzezWspółmałżonkaalboPartneraniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuWspółmałżonka/Partnerawniebezpiecznychzajęciachsportowych lubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio, sporty, zajęcia sportoweorazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotoroweimotorowodne(uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórskąlubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokinaelastycznejlinie(bungeejumping),raftingiwszystkiejego odmiany, żeglarstwo morskie, kite-surfing, off-road skiing/heliskiing, kaskaderstwo, jazdę na quadach oraz udział w zawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych.

2. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuPobytuWspółmałżonkaalboPartnerawszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku,jeżelimiałonnacelu:


1) operację plastyczną lub kosmetyczną Współmałżonka albo Partnera, z wyjątkiem operacji niezbędnej do usunięcia następstwNieszczęśliwegowypadkuzaistniałegowokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej;

2) wykonywanie przez Współmałżonka albo Partnera rutynowych badań lekarskich lub badań diagnostycznych niewynikającychzNieszczęśliwegowypadku;

3) wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnychuWspółmałżonkaalboPartnera, zwyjątkiem rehabilitacji niezbędnej dousunięcia następstwNieszczęśliwegowypadkuzaistniałegowokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej;

4) poddaniesięleczeniudentystycznemuprzezWspółmałżonkaalboPartnera,zwyjątkiemleczeniadentystycznegoniezbędnegodousunięcianastępstwNieszczęśliwegowypadkuzaistniałegowokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej;

atakże,jeżeliPobytwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuzostałzleconyWspółmałżonkowialboPartnerowiluboktórympostanowionoprzeddniemobjęciaochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowej.


§ 121. WprzypadkuPobytuwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuTowarzystwowypłaciUbezpieczonemu:


Sumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniu rozpoczęciaPobytuWspółmałżonkaalboPartnerawszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku.

2. W przypadku przebywania Współmałżonka albo Partnera na OIOM-ie podczas Pobytu w szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadkuTowarzystwowypłaci,niezależnieodświadczeniawymienionegowust.1,świadczeniewwysokości1%SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejzakażdydzieńpobytunaOIOM-ie.Świadczenietowypłacanejestzaokresnieprzekraczający5dnipobytunaOIOM-ie.

3. PrzyustalaniuwysokościświadczeniaztytułuPobytuWspółmałżonkaalboPartnerawszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuTowarzystwonieuwzględniaokresupobytunaprzepustkach.

4. Towarzystwowypłaciświadczeniełączniezaniewięcejniż180dniPobytuwszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadkuwjednymRokupolisy.5. JeżeliwtymsamymdniuWspółmałżonekalboPartnerbyłpacjentemwięcejniżjednegoszpitala,doustaleniawysokościświadczenia,tendzień

uwzględniasięjedenraz.6. ZgłoszenieroszczeniaowypłatęświadczeniaztytułuPobytuWspółmałżonkaalboPartnerawszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku

możliwe jest takżew trakciePobytuWspółmałżonka alboPartnetaw szpitalu po 30 dniu tego pobytu. Zasadę tę stosuje się do każdegokolejnego30-dniowegookresuPobytuWspółmałżonkaalboPartnerawszpitalu.




protokółbyłsporządzony;3) kopię karty informacyjnej leczenia szpitalnego lub innej dokumentacjimedycznej potwierdzającej PobytWspółmałżonka alboPartnera

wszpitaluwwynikuNieszczęśliwegowypadku;4) kopię zaświadczenia o trwającej hospitalizacji wystawionego przez lekarza prowadzącego, w przypadku gdy pobyt w szpitalu się nie


świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniemust.§21ust.5OWU.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ŚMIERCI DZIECKA

(KOD GPR_CDB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciDziecka(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćDziecka.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Dziecko –dzieckowłasneUbezpieczonegolubdzieckoprzezniegoPrzysposobione,któreurodziłosiępo22tygodniutrwaniaciążyiktórenie





5) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciDziecka;6) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekśmierciDziecka;7) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąorazzawartabyłaumowadodatkowanawypadekśmierciDzieckawokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwemzakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąwramachUmowydodatkowej.


§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestżycieDziecka.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćDziecka.























§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliśmierćDzieckabyłakonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaDzieckawaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkach

lubrozruchach;2) samobójstwapopełnionegoprzezDzieckowpierwszymrokuoddatyzawarciaUmowydodatkowej.


ztytułuśmierciDzieckawyłącznie,jeżeliśmierćnastąpiławwynikuNieszczęśliwegowypadku.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 13WprzypadkuśmierciDzieckawokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuświadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuśmierciDziecka.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuDziecka;3) kopięstatystycznejkartyzgonuDzieckalubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejprzyczynęśmierciDziecka.




OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ŚMIERCI DZIECKA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

(KOD GPR_ACDB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje




3) Przeciążenie–wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuDzieckabądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

4) Przysposobienie – powstanie takiego stosunku między przysposabiającym a przysposobionym jak między rodzicem a dzieckiem, tj. przysposobienie pełne nierozwiązywalne/całkowite potwierdzoneaktemurodzeniaDziecka,w którymprzysposabiającywystępujew rolirodzicaDziecka;

5) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu Umowy dodatkowej na wypadek śmierci Dziecka wwyniku Nieszczęśliwegowypadku;

6) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekśmierciDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadku.






















§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadekpowodującyśmierćDzieckanastąpiłwskutek:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaDzieckawaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkach








§ 12W przypadku śmierci Dziecka w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości SumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuzajściaNieszczęśliwegowypadku,jeżeliłączniespełnionezostałynastępującewarunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćDziecka,wystąpiłwokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;2) śmierćDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) śmierćDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiłaprzedupływem210dnioddatyzajściaNieszczęśliwegowypadku;4) zmedycznegopunktuwidzeniaistniejeadekwatnyzwiązekprzyczynowo-skutkowypomiędzyNieszczęśliwymwypadkiemaśmierciąDziecka.




protokółbyłsporządzony;3) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuDziecka;4) kopięstatystycznejkartyzgonuDzieckalubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejprzyczynęśmierciDziecka.




OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK OSIEROCENIA DZIECKA

(KOD GPR_ORB_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek osierocenia Dziecka (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyoosierocenieDziecka.

Definicje




3) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekosieroceniaDziecka;4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekosieroceniaDziecka.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćUbezpieczonego.















ubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejoraznowąwysokośćSkładkizaUmowędodatkową.


2. NowawysokośćSkładki zaUmowę dodatkową, o którejmowaw ust. 1, odpowiada podwyższonej Sumie ubezpieczenia z tytułuUmowydodatkowejiobliczonajestzgodniez§10ust.1.

3. OpłacenieSkładki zaUmowędodatkowąwnowejwysokości jest równoznaczne zakceptacjąpodwyższonejSumyubezpieczenia z tytułuUmowy dodatkowej. W takim przypadku podwyższona Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej obowiązuje od Rocznicy polisyprzypadającejpozłożeniuprzezTowarzystwopropozycji,októrejmowawust.1.



WiekuUbezpieczonegoorazwynikówocenyryzykaiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.


§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliśmierćUbezpieczonegonastąpiławskutek:1) wojny,działańwojennych lubstanuwojennego;aktywnego idobrowolnegouczestnictwaUbezpieczonegowaktachprzemocy, terroryzmu,

zamieszkachlubrozruchach;2) samobójstwapopełnionegowokresiedwóchlatoddatyzawarciaUmowydodatkowej;3) okoliczności,októrychmowaw§19OWU.


§ 12WprzypadkuśmierciUbezpieczonegowokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejTowarzystwowypłaci każdemuDzieckuUbezpieczonegoświadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuśmierciUbezpieczonego.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuUbezpieczonego;3) kopięstatystycznejkartyzgonuUbezpieczonegolubinnejdokumentacjimedycznejpotwierdzającejprzyczynęśmierci;4) kopięodpisuskróconegoaktuurodzeniaDziecka;5) wprzypadkugdyDzieckozostałoPrzysposobione–kopiędokumentacjipotwierdzającejPrzysposobienieDziecka.









OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO DOTYCZĄCEGO URODZENIA DZIECKA

(KOD GPR_CBB_07.2019)


§ 1Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego dotyczącego urodzenia Dziecka (zwanych dalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych,niezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyourodzenieDziecka.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Dziecko –dzieckowłasneUbezpieczonego,któreurodziłosiępo22tygodniutrwaniaciążylubdzieckoprzezniegoPrzysposobione,którenie

ukończyło18rokużycia;2) Przysposobienie – powstanie takiego stosunku między przysposabiającym a przysposobionym jak między rodzicem a dzieckiem,

tj. przysposobienie pełne nierozwiązywalne/całkowite potwierdzoneaktemurodzeniaDziecka,w którymprzysposabiającywystępujew rolirodzicaDziecka;

3) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejdotyczącejurodzeniaDziecka;4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczeniaztytułuurodzeniaDziecka;5) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuurodzeniaDzieckawokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwemzakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąwramachUmowydodatkowej.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeurodzeniesiężywegoDzieckaUbezpieczonegoorazPrzysposobienieDzieckaprzezUbezpieczonego.
























§ 111. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliurodzenieDzieckamiałomiejscewokresiepierwszych270dni

oddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowejdotyczącejurodzeniaDziecka.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 121. WprzypadkuurodzeniażywegoDzieckawokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej z tytułuurodzeniaDziecka,Towarzystwowypłaci

UbezpieczonemuświadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuurodzeniaDziecka.2. W przypadku Przysposobienia Dziecka w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu urodzenia Dziecka Towarzystwo wypłaci

świadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaz tytułuUmowydodatkowejaktualnejnadzieńPrzysposobieniaDzieckawskazanywakcieurodzenialuborzeczeniusąduopiekuńczego.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuurodzeniaDziecka;3) wprzypadkugdyDzieckozostałoPrzysposobione–kopiędokumentacjipotwierdzającejPrzysposobienieDziecka.









OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO DOTYCZĄCEGO URODZENIA MARTWEGO DZIECKA

(KOD GPR_SCB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegodotyczącegourodzeniamartwegoDziecka(zwanychdalej„OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUD postanowieńOWU, zakres ochrony ubezpieczeniowej jest rozszerzony o urodzeniemartwegoDziecka Ubezpieczonego.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Dziecko –dzieckowłasneUbezpieczonego,któreurodziłosiępo22tygodniutrwaniaciąży;2) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejdotyczącejurodzeniamartwegoDziecka;3) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczeniaztytułuurodzeniamartwegoDzieckaUbezpieczonego;4) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąztytułuurodzeniaDzieckamartwegowokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwemzakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąwramachUmowydodatkowej.



§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeurodzeniesięmartwegoDziecka.
























§ 111. TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliurodzeniemartwegoDzieckamiałomiejscewokresiepierwszych

270dnioddatyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 12W przypadku urodzenia martwego Dziecka w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej, Towarzystwo wypłaciUbezpieczonemuświadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowejaktualnejwdniuurodzeniamartwegoDziecka.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięskróconegoaktuurodzeniaDzieckazadnotacją,żeDzieckourodziłosięmartweorazkopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającej

urodzenie martwego Dziecka.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości

świadczenia,Towarzystwomożezwrócićsięodostarczenieinnych,określonychwwezwaniudokumentów.3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminiewskazanymw§21ust.4OWU,zzastrzeżeniemust.§21ust.5OWU.







OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ŚMIERCI RODZICA

(KOD GPR_PDBQ_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciRodzica(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćRodzica.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Macocha –żonaojcaUbezpieczonego,niebędącabiologicznąmatkąUbezpieczonego,jakrównieżwdowapoojcuUbezpieczonego,niebędąca

biologicznąmatkąUbezpieczonego,jeżeliniewstąpiłaponowniewzwiązekmałżeński;2) Nieszczęśliwy wypadek–zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia

Rodzica,któremiałomiejscewokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej,przyczymzaNieszczęśliwywypadeknieuważasięPrzeciążenia,udarumózgu,zawałusercaiinnychchorób,nawetwystępującychnagle;

3) Ojczym –mążmatkiUbezpieczonego, niebędący biologicznymojcemUbezpieczonego, jak równieżwdowiec pomatceUbezpieczonego,niebędącybiologicznymojcemUbezpieczonego,jeżeliniewstąpiłponowniewzwiązekmałżeński;

4) Przeciążenie –wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuRodzicabądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

5) Rodzic –ojciecalbomatka(wrozumieniukodeksurodzinnegoiopiekuńczego)Ubezpieczonego,atakżeodpowiednioMacochaalboOjczymUbezpieczonego,jeżelinieżyjeojciecalbomatkaUbezpieczonego;

6) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciRodzica;7) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustalenia wysokościświadczenianawypadekśmierciRodzica;8) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia – dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąorazzawartabyłaumowadodatkowanawypadekśmierciRodzica,wokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąz tytułuniniejszejUmowydodatkowejorazz tytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej.


§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestżycieRodzica.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćRodzica,którawystąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.






§ 61. OchronaubezpieczeniowaztytułuUmowydodatkowejwstosunkudoRodzicarozpoczynasięwdniuwskazanymwDokumencieubezpieczenia.2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoRodzicawygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.



1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat;3) wypłatydwóchświadczeńztytułuUmowydodatkowej;4) odstąpieniaodUmowydodatkowej;5) wypowiedzeniaUmowydodatkowej.




§ 8WysokośćSumyubezpieczenia z tytułuUmowydodatkowej, aktualnanadzień zawarciaUmowydodatkowej, potwierdzona jestwDokumencieubezpieczenia.






§ 101. Towrzystwo ustalawysokość składek zaUmowędodatkowąw zależności odwysokościSumyubezpieczenia z tytułuUmowydodatkowej





wyłącznie,jeżeliśmierćRodzicaspowodowanabyłaNieszczęśliwymwypadkiem.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok

polisy.3. WprzypadkugdyUbezpieczonybyłobjętyochronąubezpieczeniowąztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniapoczątekokresu,októrym





§ 121. WprzypadkuśmierciRodzicawokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej,TowarzystwowypłaciUbezpieczonemu

świadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuśmierciRodzica.2. TowarzystwowypłaciświadczenieztytułuśmierciOjczymaalboMacochypodwarunkiem,żeodpowiedniobiologicznyojciecalbobiologiczna

matkaUbezpieczonegonieżyjąiUbezpieczonynieotrzymałwcześniejodTowarzystwaświadczeniaztytułuśmierciojcaalbomatki.3. TowarzystwowypłaciniewięcejniżdwaświadczeniaztytułuUmowydodatkowej.


§ 131. OsobazgłaszającaroszczenieowypłatęświadczeniazobowiązanajestzłożyćwTowarzystwienastępującedokumenty:

1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuRodzica.









OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ŚMIERCI TEŚCIA

(KOD GPR_PLDB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciTeścia(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćTeścia.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Macocha –żonaojcaWspółmałżonkaalboPartnera,niebędącabiologicznąmatkąWspółmałżonkaalboPartnera,jakrównieżwdowapoojcu

WspółmałżonkaalboPartnera,niebędącabiologicznąmatkąWspółmałżonkaalboPartnera,jeżeliniewstąpiłaponowniewzwiązekmałżeński;2) Nieszczęśliwy wypadek–zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia

Teścia,któremiałomiejscewokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej,przyczymzaNieszczęśliwywypadeknieuważasięPrzeciążenia,udarumózgu,zawałusercaiinnychchorób,nawetwystępującychnagle;

3) Ojczym –mążmatkiWspółmałżonkaalboPartnera,niebędącybiologicznymojcemWspółmałżonkaalboPartnera,jakrównieżwdowiecpomatceWspółmałżonkaalboPartnera,niebędącybiologicznymojcemWspółmałżonkaalboPartnera, jeżeliniewstąpiłponowniewzwiązekmałżeński;


5) Przeciążenie –wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuTeściabądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

6) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciTeścia;7) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekśmierciTeścia;8) Teść –ojciecalbomatkaWspółmałżonkaalboPartnerawrozumieniukodeksurodzinnegoiopiekuńczego,atakżeodpowiednioMacochaalbo

OjczymWspółmałżonkaalboPartnera,jeżelinieżyjeojciecalbomatkaWspółmałżonkaalboPartnera;9) Wcześniejsza umowa ubezpieczenia–dowolnaumowaubezpieczeniaspełniającajedenzponiższychwarunków:


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąorazzawartabyłaumowadodatkowanawypadekśmierciTeścia,wokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwem,zakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej;



§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestżycieTeścia.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćTeścia,którawystąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.






§ 61. OchronaubezpieczeniowaztytułuUmowydodatkowejwstosunkudoTeściarozpoczynasięwdniuwskazanymwDokumencieubezpieczenia.2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoTeściawygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.


















wyłącznie,jeżeliśmierćTeściaspowodowanabyłaNieszczęśliwymwypadkiem.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 121. WprzypadkuśmierciTeściawokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej,TowarzystwowypłaciUbezpieczonemu

świadczeniewwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuśmierciTeścia.2. Towarzystwowypłaci świadczenie z tytułu śmierciOjczymaalboMacochyWspółmałżonkaalboPartnera,podwarunkiem, żeodpowiednio

biologiczny ojciec albo biologicznamatkaWspółmałżonka albo Partnera nie żyją i Ubezpieczony nie otrzymał wcześniej od TowarzystwaświadczeniaztytułuśmierciodpowiednioojcaalbomatkiWspółmałżonkaalboPartnera.

3. TowarzystwowypłaciUbezpieczonemuniewięcejniżdwaświadczeniaztytułuUmowydodatkowej.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuTeścia;3) kopięodpisuskróconegoaktumałżeństwawprzypadkugdyroszczeniedotyczyśmiercirodzicaWspółmałżonka.


3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.


OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ŚMIERCI RODZICA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

(KOD GPR_ACPDB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciRodzicawwynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćRodzicawwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Macocha –żonaojcaUbezpieczonego,niebędącabiologicznąmatkąUbezpieczonego,jakrównieżwdowapoojcuUbezpieczonego,niebędąca

biologicznąmatkąUbezpieczonego,jeżeliniewstąpiłaponowniewzwiązekmałżeński;2) Nieszczęśliwy wypadek–zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia

Rodzica,któremiałomiejscewokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej,przyczymzaNieszczęśliwywypadeknieuważasięPrzeciążenia,udarumózgu,zawałusercaiinnychchorób,nawetwystępującychnagle;

3) Ojczym –mążmatkiUbezpieczonego, niebędący biologicznymojcemUbezpieczonego, jak równieżwdowiec pomatceUbezpieczonego,niebędącybiologicznymojcemUbezpieczonego,jeżeliniewstąpiłponowniewzwiązekmałżeński;

4) Przeciążenie –wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuRodzicabądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

5) Rodzic –ojciecalbomatkaUbezpieczonegowrozumieniukodeksurodzinnegoiopiekuńczego,atakżeodpowiednioMacochaalboOjczymUbezpieczonego,jeżelinieżyjeojciecalbomatkaUbezpieczonego;

6) Składka za Umowę dodatkową – składka należna z tytułu Umowy dodatkowej na wypadek śmierci Rodzica wwyniku Nieszczęsliwegowypadku;

7) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekśmierciRodzicawwynikuNieszczęśliwegowypadku.


§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestżycieRodzica.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćRodzica,którawystąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej.






§ 61. OchronaubezpieczeniowaztytułuUmowydodatkowejwstosunkudoRodzicarozpoczynasięwdniuwskazanymwDokumencieubezpieczenia.

ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.2. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoRodzicawygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.














WiekuUbezpieczonegoiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.4. Wprzypadku,októrymmowaw§7ust.1pkt3,SkładkazostaniepomniejszonaowysokośćSkładkizaUmowędodatkową.


§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćRodzica,byłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaRodzicawaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkach

lubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoRodzicalubzaburzeńpsychicznychRodzicaorazichskutków;3) spożyciaalkoholuprzezRodzica(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecnośćalkoholuwwydychanym

powietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);4) pozostawaniaprzezRodzicapodwpływemśrodkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,usiłowanialubpopełnienia

przestępstwaprzezRodzica,próbysamobójczejRodzica,świadomegosamookaleczeniaRodzica lubokaleczeniaRodzicana jegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;

5) wypadku lotniczego zaistniałego w czasie przebywania przez Rodzica na pokładzie samolotu innego niż samolot przewoźnika lotniczegowrozumieniuobowiązującychprzepisówprawalotniczego;

6) prowadzeniaprzezRodzicapojazdumechanicznegobezposiadaniaodpowiednichuprawnieńlubprowadzeniapojazdówniedopuszczonychdoruchudrogowego,zgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;

7) uprawianiaprzezRodzicaniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuRodzicawniebezpiecznychzajęciachsportowychlubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotoroweimotorowodne(uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórską lubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznego sprzętu, skoki na elastycznej linie (bungee jumping), rafting i wszystkie jego odmiany, żeglarstwomorskie, kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemw szkolnych zawodach sportowych.


§ 12 1. WprzypadkuśmierciRodzicawwynikuNieszczęśliwegowypadkuTowarzystwowypłaciUbezpieczonemuświadczeniewwysokościSumy

ubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćRodzica,miałmiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;2) śmierćRodzicawwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) śmierćRodzicawwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławciągu210dnioddatywystąpieniaNieszczęśliwegowypadku;4) zmedycznegopunktuwidzeniaistniejeadekwatnyzwiązekprzyczynowo-skutkowypomiędzyNieszczęśliwymwypadkiemRodzicaajego

śmiercią.2. TowarzystwowypłaciświadczenieztytułuśmierciOjczymaalboMacochypodwarunkiem,żeodpowiedniobiologicznyojciecalbobiologiczna

matkaUbezpieczonegonieżyjąiUbezpieczonynieotrzymałwcześniejodTowarzystwaświadczeniaztytułuśmierciojcaalbomatki.3. TowarzystwowypłaciUbezpieczonemuniewięcejniżdwaświadczeniaztytułuUmowydodatkowej.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuRodzica;


4) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli takiprotokółbyłsporządzony.

3) kopięstatystycznejkartyzgonulubinnejdokumentacjimedycznejokreślającejprzyczynęśmierciRodzica.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości








OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ŚMIERCI TEŚCIA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

(KOD GPR_ACPLDB_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekśmierciTeściawwynikuNieszczęśliwegowypadku(zwanychdalej„OWUD”),zzachowaniempozostałychniezmienionychniniejszymiOWUDpostanowieńOWU,zakresochronyubezpieczeniowejjestrozszerzonyośmierćTeściawwynikuNieszczęśliwegowypadku.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Macocha –żonaojcaWspółmałżonkaalboPartnera,niebędącabiologicznąmatkąWspółmałżonkaalboPartnera,jakrównieżwdowapoojcu

WspółmałżonkaalboPartnera,niebędącabiologicznąmatkąWspółmałżonkaalboPartnera,jeżeliniewstąpiłaponowniewzwiązekmałżeński;2) Nieszczęśliwy wypadek–zdarzenieprzypadkowe,nagłeigwałtowne,wywołaneprzyczynązewnętrzną,niezależneodwoliistanuzdrowia

Teścia,któremiałomiejscewokresietrwaniaochronyubezpieczeniowej,przyczymzaNieszczęśliwywypadeknieuważasięPrzeciążenia,udarumózgu,zawałusercaorazinnychchorób,nawetwystępującychnagle;

3) Ojczym –mążmatkiWspółmałżonkaalboPartnera,niebędącybiologicznymojcemWspółmałżonkaalboPartnera,jakrównieżwdowiecpomatceWspółmałżonkaalboPartnera,niebędącybiologicznymojcemWspółmałżonkaalboPartnera, jeżeliniewstąpiłponowniewzwiązekmałżeński;


5) Przeciążenie –wykonanienagłegoruchulubpodniesienienadmiernegociężaru,wywołująceuszczerbeknazdrowiuTeściabądźpotęgującedotychczasistniejącezmianyzwyrodnieniowe;

6) Składka za Umowę dodatkową –składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekśmierciTeściawwynikuNieszczęśliwegowypadku;7) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej –kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokości

świadczenianawypadekśmierciTeściawwynikuNieszczęśliwegowypadku.8) Teść –ojciecalbomatkaWspółmałżonkaalboPartnerawrozumieniukodeksurodzinnegoiopiekuńczego,atakżeodpowiednioMacochaalbo

OjczymWspółmałżonkaalboPartnera,jeżelinieżyjeojciecalbomatkaWspółmałżonkaalboPartnera;9) Współmałżonek –osobapozostającazUbezpieczonymwzwiązkumałżeńskimwrozumieniukodeksurodzinnegoiopiekuńczego.


§ 3PrzedmiotemubezpieczeniajestżycieTeścia.

§ 4ZakresubezpieczeniaobejmujeśmierćTeściawwynikuNieszczęśliwegowypadku.



najbliższejRocznicypolisyprzypadającejpodniuzłożeniawnioskuozawarcieUmowydodatkowej,jeżeluUbezpieczonywdniujejzawarciaukończył15latinieukończył66rokużycia.



§ 61. OchronaubezpieczeniowaztytułuUmowydodatkowejwstosunkudoTeściarozpoczynasięwdniuwskazanymwDokumencieubezpieczenia.2. ZasadyrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.3. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoTeściawygasazdniemrozwiązaniaUmowydodatkowej,októrymmowaw§7.



1) rozwiązaniaUmowy;2) poprzedzającymRocznicępolisy,wktórejWiekUbezpieczonegowyniesie67lat;3) wypłatydwóchświadczeńztytułuUmowydodatkowej;












WiekuUbezpieczonegoiwskazujejąwDokumencieubezpieczenia.2. SkładkazaUmowędodatkowądoliczanajestdoskładkiztytułuUmowyiopłacanajestwtychsamychterminachiztąsamączęstotliwością.3. ZasadyzmianywysokościSkładkizaUmowęokreślonewOWUstosujesięodpowiedniodoUmowydodatkowej.4. Wprzypadku,októrymmowaw§7ust.1pkt3,SkładkazostaniepomniejszonaowysokośćSkładkizaUmowędodatkową.


§ 11TowarzystwonieponosiodpowiedzialnościztytułuUmowydodatkowej,jeżeliNieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćTeściabyłkonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaTeściawaktachprzemocy,terroryzmu,zamieszkach

lubrozruchach;2) niedorozwojuumysłowegoTeścialubzaburzeńpsychicznychTeściaorazichskutków;3) spożyciaalkoholuprzezTeścia(rozumianegojakostężeniealkoholuwekrwiconajmniej0,2promilaalboobecnośćalkoholuwwydychanym

powietrzuconajmniej0,1mgw1dmsześciennym);4) pozostawaniaprzezTeściapodwpływemśrodkówodurzającychlubpsychotropowychniezaleconychprzezlekarza,usiłowanialubpopełnienia

przestępstwaprzezTeścia,próbysamobójczejTeścia,świadomegosamookaleczeniaTeścialubokaleczeniaTeścianajegoprośbę,niezależnieodstanujegopoczytalności;

5) wypadku lotniczego zaistniałego w czasie przebywania przez Teścia na pokładzie samolotu innego niż samolot przewoźnika lotniczegowrozumieniuobowiązującychprzepisówprawalotniczego;

6) prowadzeniaprzezTeściapojazdumechanicznegobezposiadaniaodpowiednichuprawnieńlubprowadzeniapojazdówniedopuszczonychdoruchudrogowego,zgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;

7) uprawiania przezTeścia niebezpiecznych sportów lub aktywności fizycznychalbo udziałuTeściawniebezpiecznych zajęciach sportowychlubaktywnościachfizycznych.Zaniebezpieczne,odpowiednio,sporty,zajęciasportoweorazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo,lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotoroweimotorowodne(uprawianepojazdaminiezależnieodpojemnościsilnika),sportywalki,sportyspadochronowe,wspinaczkęwysokogórską lubskałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznego sprzętu, skoki na elastycznej linie (bungee jumping), rafting i wszystkie jego odmiany, żeglarstwomorskie, kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemw szkolnych zawodach sportowych.


§ 121. W przypadku śmierci Teścia w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości Sumy

ubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuwystąpieniaNieszczęśliwegowypadku,jeżeliłączniezostałyspełnionenastępującewarunki:1) Nieszczęśliwywypadek,wwynikuktóregonastąpiłaśmierćTeścia,miałmiejscewokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;2) śmierćTeściawwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławokresieudzielaniaochronyubezpieczeniowej;3) śmierćTeściawwynikuNieszczęśliwegowypadkunastąpiławciągu210dnioddatywystąpieniaNieszczęśliwegowypadku;4) z medycznego punktu widzenia istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem

Teściaajegośmiercią.2. TowarzystwowypłaciświadczenieztytułuśmierciOjczymaalboMacochypodwarunkiem,żeodpowiedniobiologicznyojciecalbobiologiczna

matkaWspółmałżonaalboPartneranieżyją iUbezpieczonynieotrzymałwcześniejodTowarzystwaświadczeniaz tytułuśmierciojcaalbomatki.

3. TowarzystwowypłaciUbezpieczonemuniewięcejniżdwaświadczeniaztytułuUmowydodatkowej.




1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuTeścia;3) kopięstatystycznejkartyzgonulubinnejdokumentacjimedycznejokreślającejprzyczynęśmierciTeścią.4) kopię protokołu powypadkowego (z komisji BHP/policji lub prokuratury) potwierdzającego zajścieNieszczęśliwegowypadku, jeżeli taki

protokółbyłsporządzony.2. Wsytuacji,gdydokumentywymienionewust.1,okazałybysięniewystarczającedoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokości








OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA WSPÓŁMAŁŻONKA ALBO PARTNERA

(KOD GPR_SDD_07.2019)


§ 1NapodstawieOgólnychWarunkówUbezpieczeniaDodatkowegonawypadekPoważnegozachorowaniaWspółmałżonkaalboPartnera(zwanychdalej „OWUD”), z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszymi OWUD postanowień OWU, zakres ochrony ubezpieczeniowej jestrozszerzonyoPoważnezachorowanieWspółmałżonkaalboPartnera.

Definicje

§ 2Terminyokreślonew§2OWUstosuje się odpowiednio takżedoOWUD.Do terminów, o którychmowaw zdaniu poprzedzającym, dodaje sięnastępującedodatkoweterminy:1) Partner – osoba pozostająca w związku nieformalnym z Ubezpieczonym, prowadząca z nimwspólne gospodarstwo domowe, wskazana

wpisemnymoświadczeniu,przyczymzmianyoświadczeniamożnadokonaćrazna12miesięcy.WskazaniePartneramożliwejestwmomenciezawarcia Umowy dodatkowej ze skutkiem od dnia jej zawarcia lub w tracie Roku polisy ze skutkiem od dnia następnego po otrzymaniuzgłoszeniaprzezTowarzystwo.WskazaniePartneraoznacza,żeochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowejbędzieobjętezdarzeniedotyczącewyłączniePartnera–równieżwówczas,gdyUbezpieczonyformalniepozostajelubbędziepozostawałnadzieńzdarzeniawzwiązkumałżeńskimzinnąosobą;

2) Poważne zachorowanie –jednostkachorobowalubzabiegoperacyjny:a. Anemia aplastyczna – przewlekłe upośledzenie funkcji szpiku kostnego, powodujące niedokrwistość, neutropenię i trombocytopenię,

wymagająceleczeniaprzynajmniejjednymzponiżejwymienionychsposobów:a) przetaczaniepreparatówkrwiopochodnych;b) podawaniepreparatówstymulującychszpikkostny;c) podawaniepreparatówimmunosupresyjnych;d) przeszczepienie szpiku kostnego.

Rozpoznaniemusibyćopartenawynikubadaniahistopatologicznegoszpikukostnego(trepanobiopsja)ipotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresiehematologii;

b. Guz wewnątrzczaszkowy – histologicznie łagodny guz nowotworowy mózgu, nerwów czaszkowych lub opon, zlokalizowanywewnątrzczaszkowo,spełniającywszystkieponiższewarunki:a) jegoistnieniezagrażażyciu;b) wymagausunięciachirurgicznego,awprzypadkuzaniechaniaoperacji,powodujetrwałyubytekneurologiczny;c) jego istnienie zostało potwierdzone przez neurologa lub neurochirurga na podstawie wyniku badania magnetycznego rezonansu

jądrowego,tomografiikomputerowejlubinnychbadańwizualizacyjnych.Zochronyubezpieczeniowejwyłączonesąguzyprzysadkimózgowejoraznaczyniaki;

c. Leczenie operacyjne choroby wieńcowej (by-pass)–operacjachirurgicznaprzeprowadzonaprzyotwartejklatcepiersiowej,mającanaceluzlikwidowaniezwężenialubniedrożnościjednejlubkilkutętnicwieńcowychpoprzezwszczepieniepomostuomijającego.Terminnieobejmujeangioplastykiwieńcowej,jakichkolwiekinnychzabiegówwykonywanychodstronyświatłanaczyniaanizabiegówwykorzystującychtechnikilaserowe;

d. Niewydolność nerek – schyłkowe stadium choroby nerek,wyrażające się nieodwracalnym upośledzeniem czynności obu nerek orazstanowiącebezwzględnewskazaniedostosowaniauWspółmałżonkaalboPartneraprzewlekłejdializoterapiilubwykonaniaprzeszczepunerki;

e. Nowotwór złośliwy inwazyjny–niekontrolowanywzrostkomóreknowotworowych,powodującynaciekanieiniszczeniezdrowychtkanek.Rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem histopatologicznym, a o odpowiedzialności Towarzystwa decyduje data pobraniamateriału do badania. Jeśli badanie histopatologiczne nie zostało przeprowadzone, rozpoznanie nowotworu złośliwego inwazyjnegowymagaspełnieniaponiższychtrzechkryteriów:a) pobraniemateriałudobadaniajestzmedycznegopunktuwidzenianiewykonalnelubmogłobybyćryzykowne;b) posiadanedanemedyczneprzemawiajązatakimrozpoznaniem;c) rozpoznaniezostałopotwierdzoneprzezonkologalublekarzaodpowiedniejspecjalności.Definicjanieobejmuje:a) nowotworówłagodnych;b) nowotworówzłośliwychostopniuzaawansowaniamniejszymniżIzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;c) nowotworówskóryinnychniżczerniakzłośliwyostopniuzaawansowaniawiększymniżIAzgodniezaktualnąklasyfikacjąAJCC;d) wszelkichnowotworówwspółistniejącychzinfekcjąHIV;

f. Oparzenie–uszkodzenietkanekczynnikamitermicznymi,elektrycznymilubchemicznymi,powodująceoparzeniaIIIstopnia,obejmująceconajmniej20%powierzchniciała.JakokryteriumpomiaruprzyjmujesiętabelępowierzchniciałaLundaiBrowdera;

g. Operacja aorty–torakotomialublaparotomiaprzeprowadzonazpowoduchorobyaorty,wymagającejleczeniachirurgicznegoizałożeniaprotezynaczyniowej.Podpojęciemaortarozumiesięodcinekpiersiowyibrzusznyaorty,bezichodgałęzień.Terminnieobejmujeleczeniaurazowychuszkodzeńaortyorazzabiegówwykonywanychzdostępuwewnątrznaczyniowego;

h. Operacja zastawek serca–operacjanaotwartymsercupolegającanaprzeszczepieniu,wszczepieniulubnaprawiejednejlubkilkuzastawekserca.Termin ten nie obejmuje zabiegów polegających na likwidacji zmianw zastawkach za pomocą cewnika lub innych przyrządówwprowadzonychdonaczyńorazwymianywszczepionejwcześniejzastawki.Zabiegmusiwynikaćzewskazańklinicznych,potwierdzonychprzezkonsultantakardiologa,auszkodzeniezastawekmusibyćpotwierdzonebadaniemnaczyniowymlubechokardiograficznym;


i. Przeszczep dużych narządów – przeszczepienieWspółmałżonkowi albo Partnerowi, jako biorcy jednego z narządów: serca, płuca,wątroby,trzustki,nerkiluballogenicznyprzeszczepszpikukostnego.Terminnieobejmujeprzeszczepównarządówinnych,niżwymienionepowyżej,częścinarządów(zwyjątkiemprzeszczepufragmentuwątroby),przeszczepówtkaneklubkomórek;

j. Udar mózgu–nagłe,ogniskoweuszkodzeniemózguspowodowanezawałemtkankimózgowej,krwotokiemznaczyńwewnątrzczaszkowychlubzatoremmateriałempochodzeniazewnątrzczaszkowego,powodującezaistnieniewszystkichwymienionychniżejokoliczności:a) obecnośćnowychklinicznychobjawówneurologicznych,odpowiadającychudarowimózgu;b) utrzymywaniesięubytkówneurologicznychponad24godziny;c) obecnośćnowychzmian,charakterystycznychdlaudarumózgu,wbadaniachobrazowych(tomografiikomputerowej, lubjądrowym

rezonansiemagnetycznym);d) istnienietrwałychdeficytówneurologicznychmusibyćpotwierdzoneprzezspecjalistęwzakresieneurologiipoupływieconajmniej60

dni od daty zdarzenia.Terminnieobejmuje:a) epizodówprzemijającegoniedokrwieniamózgu(TIA);b) zdarzeńskutkującychjedyniezmianamiosobowościlubzaburzeniamipamięci;c) objawówmózgowychspowodowanychmigreną;d) uszkodzeniamózguspowodowanegozewnętrznymurazemlubniedotlenieniem;e) choróbnaczyniowychdotyczącychoka,nerwuwzrokowego,układuprzedsionkowego;

k. Utrata wzroku–całkowitainieodwracalnautratafunkcjiwidzeniawobuoczach,rozumianajakoosłabienieostrościwzrokuponiżej5/50(0,01) lubograniczeniepolawidzeniaponiżej20procent,spowodowanazachorowaniem,niemożliwadoskorygowaniapostępowaniemterapeutycznymikorekcyjnym.Rozpoznaniemusibyćpotwierdzoneprzezlekarzaokulistę;

l. Zakażenie wirusem HIV:a) związanezprzetoczeniemkrwi–zdiagnozowanieuWspółmałżonkaalboPartnerazakażeniawirusemHIV lubchorobyAIDSpod

warunkiem,że:– dozakażeniadoszłowokresieubezpieczeniapodczasprzetaczaniazewskazańmedycznychpreparatówkrwiopochodnych;– WspółmałżonekalboPartnerniebyłleczonyzpowoduhemofilii;– doserokonwersjidoszłowciągu6miesięcypoprzetoczeniukrwi;– obecnośćinfekcjiHIVzostaniepotwierdzonawautoryzowanymlaboratorium;

b) związane z pracą zawodową – zdiagnozowanie uWspółmałżonka albo Partnera zakażenia wirusem HIV lub chorobyAIDS podwarunkiem,że:– dozakażeniadoszłowwynikuzakłuciasięigłąwczasiewykonywaniaobowiązkówzawodowychjako:lekarz/dentysta,pielęgniarka,

ratownikmedyczny,strażaklubpolicjant;– wypadek, którymógł być przyczyną zakażenia zdarzył sięw okresie ubezpieczenia i został zgłoszony doTowarzystwawraz

zwynikiemtestuwkierunkuHIVwykonanegopowypadku;– doserokonwersjidoszłowciągu6miesięcypowypadku;– obecnośćinfekcjiHIVzostaniepotwierdzonawautoryzowanymlaboratorium.

Terminy,określonewpodpunktachaib,nieobejmująprzypadkówzakażenia,doktórychdoszłowinnysposób,np.drogąkontaktówseksualnych lubwwyniku dożylnego stosowania środkówodurzających.Towarzystwomusi posiadać prawo dostępu dowynikówwszelkichbadańkrwiWspółmałżonkaalboPartneraimusimiećprawodozlecanianiezależnychbadańkontrolnych.

m. Zawał serca–martwicaczęścimięśniasercowegowywołanajegoniedokrwieniem.Rozpoznaniemusibyćopartenastwierdzeniuwzrostulubspadkustężeniabiomarkerówsercowychwekrwi(troponinyI,troponinyTlubCK-MB),zconajmniejjednąwartościąprzekraczającą99.centylgórnejgranicywartościreferencyjnejdladanejmetodylaboratoryjnej,zewspółistnieniemconajmniejjednegozwymienionychniżejklinicznychwykładnikówniedokrwieniamięśniasercowego:a) objawykliniczneniedokrwieniaserca;b) zmianywEKGwskazującenaświeżeniedokrwieniemięśniasercowego(nowopowstałelubprzypuszczalnienoweznamiennezmiany

odcinkaST-załamkaT(ST-T),patologicznezałamkiQlubnowopowstałybloklewejodnogipęczkaHisa);c) nowyubytekżywotnegomięśniasercowegolubnoweodcinkowezaburzeniakurczliwościuwidocznionewbadaniachobrazowych;d) obecnośćzakrzepuwtętnicywieńcowejuwidocznionegobadaniemangiograficznymlubwautopsji.

3) Składka za Umowę dodatkową–składkanależnaztytułuUmowydodatkowejnawypadekPoważnegozachorowaniaWspółmałżonkaalboPartnera;

4) Suma ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej–kwotaokreślonawDokumencieubezpieczenia,będącapodstawądoustaleniawysokościświadczenianawypadekPoważnegozachorowaniaWspółmałżonkaalboPartnera;


wramachktórejUbezpieczonybyłobjętyochronąorazzawartabyłaumowadodatkowanawypadekPoważnegozachorowaniaWspółmałżonkaalboPartnerawokresiepoprzedzającymobjęciegoochronąztytułuniniejszejUmowydodatkowejorazztytułuktórejochronazakończyłasię,awprzypadkuumowyIndywidualnejKontynuacjizawartejzTowarzystwemzakończysięwciągu31dnioddniaobjęciaochronąwramachUmowydodatkowej;




§ 4Zakres ubezpieczenia obejmuje wystąpienie u Współmałżonka albo Partnera, w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej, Poważnychzachorowańzgodnychzdefinicjamiokreślonymiw§2pkt.2.









w § 7.













orazWiekuUbezpieczonego,zuwzględnieniemograniczeniaodpowiedzialnościokreślonegow§12ust.1 iwskazana jestwDokumencieubezpieczenia.



§ 11Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Umowy dodatkowej, jeżeli Poważne zachorowanie Współmałżonka albo Partnera byłokonsekwencją:1) wojny,działańwojennychlubstanuwojennego;aktywnegoidobrowolnegouczestnictwaWspołmałżonkaalboPartnerawaktachprzemocy,







7) uprawianiaprzezWspółmałżonkaalboPartneraniebezpiecznychsportówlubaktywnościfizycznychalboudziałuWspółmałżonkaalboPartneraw niebezpiecznych zajęciach sportowych lub aktywnościach fizycznych. Za niebezpieczne, odpowiednio, sporty, zajęcia sportowe orazaktywnościfizyczneuznajesię:baloniarstwo, lotniarstwo,paralotniarstwo,szybownictwo,motolotniarstwo,sportymotorowe imotorowodne(uprawiane pojazdami niezależnie od pojemności silnika), sporty walki, sporty spadochronowe, wspinaczkę wysokogórską lub skałkową,speleologię,skokidowody,nurkowanieprzyużyciuspecjalistycznegosprzętu,skokinaelastycznejlinie(bungeejumping),raftingiwszystkiejegoodmiany,żeglarstwomorskie,kite-surfing,off-roadskiing/heliskiing,kaskaderstwo,jazdęnaquadachorazudziałwzawodachsportowychpozalekkoatletykąipływaniemorazudziałemwszkolnychzawodachsportowych;

8) wadwrodzonychWspółmałżonkaalboPartneraischorzeńbędącychichskutkiem;9) chorobyAIDSWspółmałżonkaalboPartnera;atakże,jeżeliPoważnezachorowanie:10) zostałozdiagnozowanelubbyłoleczoneuWspółmałżonkaalboPartneraprzeddniemobjęciaochronąztytułuUmowydodatkowej;11) byłonastępstwemschorzeńlubstanówchorobowych:

a. zdiagnozowanychuWspółmałżonkaalboPartneralubb. leczonychuWspółmałżonkaalboPartnera,lubc. którychleczeniezaleconouWspółmałżonkaalboPartnera,

wokresie5latpoprzedzającychrozpoczęcieochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej,zzastrzeżeniem§13ust4.


wyłącznie,jeżeliPoważnezachorowanieWspółmałżonkaalboPartneraspowodowanebyłoNieszczęśliwymwypadkiem.2. Ograniczenie,októrymmowawust.1,niemazastosowaniawprzypadkuautomatycznegoprzedłużeniaUmowydodatkowejnakolejnyRok






§ 131. WprzypadkuwystąpieniauWspółmałżonkaalboPartneraPoważnego zachorowania,TowarzystwowypłaciUbezpieczonemuświadczenie

wwysokościSumyubezpieczeniaztytułuUmowydodatkowej,aktualnejwdniuzdiagnozowaniaPoważnegozachorowania,zzastrzeżeniemust.2i3.

2. WprzypadkuwypłaceniaświadczeniaztytułudanegoPoważnegozachorowaniaWspółmałżonkaalboPartneraodpowiedzialnośćTowarzystwaztytułutegoPoważnegozachorowaniaWspółmałżonkaalboPartnerawygasa.

3. W przypadku wystąpienia kolejnego Poważnego zachorowaniaWspółmałżonka albo Partnera świadczenie nie zostanie wypłacone, jeżelipomiędzyposzczególnymiPoważnymizachorowaniamiWspółmałżonkaalboPartnerazachodzizwiązekprzyczynowo-skutkowypotwierdzonyprzez lekarza orzecznika.

4. Jeżeli stanychoroboweuWspółmałżonkaalboPartnera, którychnastępstwem jestwystąpieniektóregokolwiekzPoważnychzachorowań,ujawniłysięprzeddatąrozpoczęciaochronyubezpieczeniowejztytułuUmowydodatkowej,Towarzystwowypłaciświadczenie,jeżeliłączniespełnionezostałynastępującewarunki:1) stanychoroboweuWspółmałżonkaalboPartneraujawniłysięwokresieobejmowaniaochronąztytułuWcześniejszejumowyubezpieczenia

obejmującejzakresemwystąpieniedanegoPoważnegozachorowaniaWspółmałżonkaalboPartnera;2) ochrona w stosunku do Ubezpieczonego z tytułu Wcześniejszej umowy ubezpieczenia obejmującej zakresem wystąpienie danego

PoważnegozachorowaniaWspółmałżonkaalboPartnerazakończyłasię;3) okresmiędzyzakończeniemochronyztytułuWcześniejszejumowyubezpieczeniaobejmującejzakresemwystąpieniedanegoPoważnego

zachorowaniaWspółmałżonkaalboPartneraadatąrozpoczęciaochronyztytułuUmowydodatkowejbyłniedłuższyniż31dni.



1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopiędokumentacjimedycznejpotwierdzającejwystąpieniePoważnegozachorowaniaWspółmałżonkaalboPartnera;3) wprzypadku,gdyPoważnezachorowanieWspółmałżonkaalboPartnerajestspowodowaneNieszczęśliwymwypadkiem,dodatkowokopię

protokołupowypadkowego(zkomisjiBHP/policjilubprokuratury)potwierdzającegozajścieNieszczęśliwegowypadku,jeżelitakiprotokółbyłsporządzony.




Wykaz istotnych informacjizawartych w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia na życie

z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi, w ramach którego prowadzone jest Indywidualne Konto Emerytalne

(kod GPR_IKE1_07.2019) dalej „OWU”, z uwzględnieniem definicji z OWU (Skorowidz)

Rodzaj informacji Numer jednostki redakcyjnej w OWU

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia*

§ 4;§ 12 ust. 1;§ 13 ust. 1;§ 14 ust. 1, 2 i 7

2. Koszty oraz inne obciążenia potrącane ze składek ubezpieczeniowych, z aktywów ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych lub poprzez umorzenie jednostek uczestnictwa ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych

§ 14 ust. 3;§ 16;Załącznik nr 1 do OWU – Tabela opłat; Załącznik nr 3 do OWU – § 5 ust. 7 i 8; Załącznik nr 3 do OWU – § 6

3. Wartość wykupu ubezpieczenia* w poszczególnych okresach trwania ochrony ubezpieczeniowej oraz okres, w którym roszczenie o wypłatę wartości wykupu nie przysługuje

§ 6 ust. 6 i 7;§ 12 ust. 4;§ 13 ust. 5;§ 14 ust. 8 i 9

* W związku z terminologią stosowaną w Umowie o prowadzenie Indywidualnego Konta Emerytalnego zgodnie z ustawą z dnia 20 kwietnia 2004 roku o indywidualnych kontach emerytalnych i indywidualnych kontach zabezpieczenia emerytalnego, na potrzeby niniejszego wykazu wartość wykupu ubezpieczenia rozumiana jest jako Wypłata, Wypłata transferowa lub Zwrot zgodnie z definicjami nadanymi im przez OWU.


OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYMI FUNDUSZAMI KAPITAŁOWYMI, W RAMACH KTÓREGO PROWADZONE JEST INDYWIDUALNE KONTO EMERYTALNE

(KOD GPR_IKE1_07.2019)


§ 11. NiniejszeOgólneWarunkiUbezpieczenia(zwanedalej„OWU”)stanowiąpodstawęzawarciaUmowyubezpieczenianażyciezubezpieczeniowymi

funduszamikapitałowymi,wramachktórejprowadzonejestIndywidualneKontoEmerytalne,zgodniezustawązdnia20kwietnia2004rokuo indywidualnych kontach emerytalnych oraz indywidualnych kontach zabezpieczenia emerytalnego.

2. Tabelaopłatilimitów–kodGPR_IKE1_TOIL_07.2019(zwanadalej„Tabelą IKE”)stanowizałączniknr1doOWU.3. WykazFunduszy–kodGPR_IKE1_WUFK_07.2019(zwanydalej„Wykazem Funduszy IKE”)stanowizałączniknr2doOWU.4. Regulamin lokowania środków ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych – kod GPR_IKE1_RL_07.2019 (zwany dalej „Regulaminem

lokowania IKE”)stanowizałączniknr3doOWU.

Definicje


1) Alokacja składki IKE – określony procentowo przez Oszczędzającego podział Składki IKE pomiędzy Fundusze oferowane przezTowarzystwo;

2) Cena jednostki –wartośćJednostkiuczestnictwa,poktórejjestonadopisywanadoRachunkuIKEiodliczanazRachunkuIKE;3) Częściowy zwrot –wycofanieczęściŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKE,jeżeliniezachodząprzesłankidoWypłatybądźWypłaty

transferowej;4) Dokument ubezpieczenia –dokumentpotwierdzającyzawarcieUmowypomiędzyOszczędzającymaTowarzystwemorazwarunki tej

Umowy(polisa),atakżeinnydokumentpotwierdzającyzmianęwarunkówUmowy;5) Dzień nabycia –każdydzieńroboczy,wktórymTowarzystwonabywaJednostkiuczestnictwa,przypadającyniepóźniejniżwterminie

pięciuDniroboczychod:a. dniaopłaceniaSkładkiIKElubprzyjęciawypłatytransferowej,zzastrzeżeniem§8ust.6albob. dniawymagalnościSkładkiregularnejIKE,oilezostałaopłaconaprzeddatąjejwymagalności;

6) Dzień roboczy –każdydzieńzwyłączeniemsobótidniustawowowolnychodpracy;7) Dzień wyceny –każdyDzieńroboczyorazkażdyostatnidzieńkalendarzowymiesiąca;8) Gromadzenie oszczędności –dokonywanieWpłat,Wypłattransferowychorazprzyjmowaniewypłattransferowych,atakżeinwestowanie

środkówznajdującychsięnaRachunkuIKE;9) Jednostka uczestnictwa –częśćaktywówFunduszuuzyskanapoprzezpodzielenieichnarówneczęści,dającaOszczędzającemuprawo

doudziałuwaktywachFunduszu;10)Konto Klienta –serwisinformacyjno-transakcyjnyudostępnionyprzezTowarzystwoOszczędzającemuzapośrednictwemInternetu;11)Oszczędzający –osobafizyczna,którazawarłazTowarzystwemUmowę,gromadzącaśrodkinaRachunkuIKE;12)Portfel modelowy –Fundusz,któregoaktywainwestowanesąwszczególnościwJednostkiuczestnictwawięcejniż jednegofunduszu

inwestycyjnegowrozumieniuustawyzdnia27maja2004r.ofunduszachinwestycyjnychalbowięcejniżjednegofunduszuinwestycyjnegomającegosiedzibęzagranicą;

13)Rachunek IKE –wyodrębnionydladanejUmowyrachunek,doktóregodopisywanesąJednostkiuczestnictwazakupionezaSkładkiIKEorazzaprzyjętąwypłatę transferowąwprzypadku jejdokonania–prowadzonynazasadachokreślonychUstawą,awzakresiewniejnieuregulowanym–nazasadachokreślonychwprzepisachwłaściwychdlatychrachunków;

14)Składka IKE –SkładkaregularnaIKElubSkładkanieregularnaIKE,którapopotrąceniuopłatyalokacyjnejstanowiWpłatęnaRachunekIKE(sumawpłatSkładekIKEwrokukalendarzowymniemożeprzekroczyćlimituokreślonegow§7ust.8);

15)Składka nieregularna IKE –składkapłatnanaRachunekIKEwskazanyprzezTowarzystwowdowolnymczasietrwaniaUmowy;16)Składka regularna IKE –składkapłatnanaRachunekIKEwskazanyprzezTowarzystwozczęstotliwościąorazwterminachwskazanych

wDokumencieubezpieczenia;17)Suma ubezpieczenia z tytułu śmierci Oszczędzającego –kwotaokreślonawTabeliIKE,wypłacanaUprawnionemuwprzypadkuśmierci

Oszczędzającego;18)Środki zgromadzone na Rachunku IKE –JednostkiuczestnictwazapisanenaRachunkuIKEzakupionezaSkładki IKEorazprzyjętą

wypłatętransferowąwprzypadkujejdokonania;19)Ubezpieczeniowy Fundusz Kapitałowy (UFK) –wyodrębnionaczęśćaktywówTowarzystwa,podzielonanarówneczęści(zwanydalej

„Funduszem”);20)Umowa –umowaindywidualnegoubezpieczenianażyciezubezpieczeniowymifunduszamikapitałowymi,wramachktórejprowadzonejest

IndywidualneKontoEmerytalne,zawartawformiepisemnejpomiędzyTowarzystwemaOszczędzającym;21)Uposażony –osobawskazanaprzezOszczędzającego,uprawnionadootrzymaniaświadczeniawrazieśmierciOszczędzającego;22)Uposażony zastępczy –osobawskazanaprzezOszczędzającego,uprawnionadootrzymaniaświadczeniawrazieśmierciOszczędzającego,

jeżeliwskazaniejedynegoUposażonegostałosiębezskuteczne;23)Uprawniony –osobawskazanaprzezOszczędzającego,którawprzypadkujegośmierciotrzymaśrodkizIKEorazświadczeniewpostaci

Sumy ubezpieczenia z tytułu śmierci Oszczędzającego, a w przypadku gdy osoba taka nie została wskazana lub została wskazanabezskutecznie–spadkobiercyOszczędzającegoorazosoby,októrychmowaw§9ust.5;

24)Ustawa – ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o indywidualnych kontach emerytalnych oraz indywidualnych kontach zabezpieczeniaemerytalnego;

25)Wartość Rachunku IKE –kwotastanowiącailoczynliczbyJednostekuczestnictwaznajdującychsięnaRachunkuIKEnabytychzaSkładkiIKEorazprzyjętąwypłatętransferowąwprzypadkujejdokonaniaiCenyjednostki;


26)Wpłata –wpłataśrodkówpieniężnychwformieSkładkiIKElubwypłatytransferowej,dokonywanaprzezOszczędzającegonaRachunekIKE;

27)Wypłata –wypłataśrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKE,realizowanajednorazowolubwratach,narzecz:a. Oszczędzającego,pospełnieniuwarunkówokreślonychwUmowieorazUstawiealbob. osóbUprawnionych,wprzypadkuśmierciOszczędzającego;

28)Wypłata transferowa –przeniesienieśrodkówzgromadzonychprzezOszczędzającegonaIKEdoinnejinstytucjifinansowejprowadzącejIKE lubprzeniesienie środkówzgromadzonychna IKEz IKEzmarłegona IKEosobyUprawnionej lubdoprogramuemerytalnego, doktóregoUprawnionyprzystąpił, lubprzeniesienieśrodkówzgromadzonychprzezOszczędzającegona IKEdoprogramuemerytalnego,doktóregoprzystąpiłOszczędzający,lubprzeniesienieśrodkówzprogramuemerytalnegonaIKE,wprzypadkachokreślonychwustawiezdnia20kwietnia2004r.opracowniczychprogramachemerytalnych;


30)Wniosek o zawarcie umowy –formularzTowarzystwa,naktórymOszczędzającyskładaofertęzawarciaUmowy(zwanydalej„Wnioskiem”);31)Zwrot –wycofaniecałościśrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKE,jeżeliniezachodząprzesłankidoWypłatybądźWypłatytransferowej.

2. Definicjeokreślonewust.1należyrozumiećtakżewodpowiednimprzypadkuiliczbie.

Przedmiot i zakres Umowy

§ 31. PrzedmiotemUmowyjestżycieOszczędzającego.2. UbezpieczenieprowadzonejestzFunduszami,wramachktórychgromadzoneiinwestowanesąSkładkiIKE.

§ 4Zakresubezpieczeniaobejmujenastępującezdarzenia:1) zaistnienieokolicznościumożliwiającychdokonaniewypłatyzRachunkuIKE,októrychmowaw§12ust.1;2) śmierćOszczędzającegowokresieodpowiedzialnościTowarzystwa.

Zawarcie Umowy

§ 51. Umowęmożezawrzećosobafizyczna,którawdniuzawarciaUmowyukończyła16lat.2. UmowazawieranajestpisemnienapodstawiekompletnieipoprawniewypełnionegoizłożonegoprzezOszczędzającegoWniosku.3. Wprzypadku,gdystosowneprzepisyprawategowymagają,TowarzystwoprzedzawarciemUmowyuzyskujeodOszczędzającego,wformie

ankiety,informacjedotyczącejegopotrzeb,wiedzyidoświadczeniawdziedzinieubezpieczeńnażycieorazjegosytuacjifinansowej,takabyTowarzystwomogłodokonaćoceny,czyUmowajestodpowiedniadopotrzebOszczędzającego.

4. PrzedzawarciemUmowyTowarzystwodoręczaOszczędzającemuwarunkiUmowy,wtymtreśćOWUwrazzzałącznikamiorazSkorowidzemalboudostępniajeOszczędzającemuwtakisposób,abymógłjeprzechowywaćiodtwarzaćwzwykłymtokuczynności.

5. PrzedzawarciemUmowyOszczędzającyskładaoświadczeniazawarteweWniosku.6. TowarzystwopotwierdzazawarcieUmowyDokumentemubezpieczenia(polisą).


§ 61. OszczędzającemuprzysługujeprawodoodstąpieniaodUmowypoprzezzłożenieTowarzystwuoświadczeniawtymwzględzie:

1) wterminie30dnioddniazawarciaUmowyalbo2) wterminie60dnioddniaotrzymaniaporazpierwszyinformacji,októrejmowaw§18ust.2pkt3.

2. JeżelinajpóźniejwchwilizawarciaUmowyTowarzystwoniepoinformowałoOszczędzającegobędącegokonsumentemoprawieodstąpieniaodUmowy,termin30dni,októrymmowawust1pkt1,biegnieoddnia,wktórymOszczędzającybędącykonsumentemdowiedziałsięotymprawie.

3. ZłożenieoświadczeniaoodstąpieniuodUmowy,wterminieoktórymmowawust.1pkt1alboust.2,możliwejestrównieżzapośrednictweminfoliniiTowarzystwa.

4. UmowamożebyćwkażdymczasiewypowiedzianaprzezOszczędzającegopisemnie,zzachowaniem14-dniowegookresuwypowiedzenia.5. UmowaulegarozwiązaniuwprzypadkudokonaniaWypłaty,WypłatytransferowejalboZwrotu.6. Wprzypadku,o którymmowawust. 1pkt1,TowarzystwozwróciOszczędzającemuwpłaconąSkładkę IKEwcałości, aprzyjętąwypłatę

transferowązwróciwformieZwrotu,bezpobraniaopłaty,októrejmowaw§16ust.2.7. Wprzypadku,októrymmowawust.1pkt2alboust.2,ŚrodkizgromadzonenaRachunkuIKETowarzystwowypłaciwformieZwrotu,jeślinie

zachodząprzesłankidoWypłatybądźWypłatytransferowej.

Wpłaty

§ 71. TowarzystwookreślaminimalnąwysokośćSkładkiIKEwTabeliIKE.2. WysokośćSkładkiregularnejIKEorazczęstotliwośćjejopłacaniaokreślonesąprzezOszczędzającegoweWniosku.3. SkładkiregularneIKEmogąbyćopłacanezczęstotliwościąroczną,półroczną,kwartalnąalbomiesięczną.WysokośćSkładkiregularnejIKE,

częstotliwośćorazterminyjejopłacaniapotwierdzonesąwDokumencieubezpieczenia,zzastrzeżeniemust.14.4. Oszczędzającymaprawodozmiany:

1) wysokościSkładkiregularnejIKEwkażdąRocznicępolisy;2) częstotliwościopłacaniaSkładekregularnychIKEwcałymokresieobowiązywaniaUmowy,zzastrzeżeniemust.5.

5. Wysokość Składki regularnej IKE po zmianach, o którychmowa w ust. 4, nie może być niższa odminimalnej Składki IKE dla wybranejczęstotliwości,określonejwTabeliIKE.


6. SkładkinieregularneIKEmogąbyćwpłacanewdowolnymczasietrwaniaUmowyzzastrzeżeniem§8ust.6.7. SkładkaIKEpomniejszonaopobranąopłatęalokacyjną,októrejmowawTabeliIKE,stanowiWpłatęnaRachunekIKE.8. ŁącznawysokośćwpłatnaIKEwrokukalendarzowymniemożeprzekroczyćkwotyodpowiadającejtrzykrotnościprzeciętnegoprognozowanego

wynagrodzeniamiesięcznegowgospodarcenarodowejnadanyrok,określonegowustawiebudżetowejlubustawieoprowizoriumbudżetowym,lubwichprojektach,jeżeliodpowiednieustawyniezostałyuchwalone.

9. Wprzypadku,gdykwotaustalonazgodniezust.8,będzieniższaodkwotyogłoszonejwpoprzednimrokukalendarzowym,obowiązujekwotawpłatdokonywanychnaIKEogłoszonawpoprzednimrokukalendarzowym.

10. Jeżelidokońcarokukalendarzowegopoprzedzającegorok,wktórymbędądokonywanewpłatynaIKEbrak jestpodstaw,októrychmowawust.8,doustaleniaprzeciętnegoprognozowanegowynagrodzeniamiesięcznegowgospodarcenarodowej,jakopodstawędoustaleniakwoty,októrejmowawust.8,przyjmujesięprzeciętnemiesięcznewynagrodzenieztrzeciegokwartałurokupoprzedniego.

11. Zapisyust.8niemajązastosowaniadoprzyjmowanychwypłattransferowych.12. MinisterwłaściwydosprawzabezpieczeniaspołecznegoogłaszawDziennikuUrzędowymRzeczypospolitejPolskiej„MonitorPolski”dokońca

rokukalendarzowegopoprzedzającegorok,wktórymbędądokonywanewpłatynaIKE,wdrodzeobwieszczenia,wysokośćkwoty,októrejmowa w ust. 8.

13. WpłataSkładkinieregularnejIKEniezwalniaOszczędzającegozobowiązkuopłaceniaSkładkiregularnejIKE.TowarzystwomaprawozaliczyćSkładkęnieregularnąIKE,zaktórąniezostałyzakupioneJednostkiuczestnictwanapoczetzaległychSkładekregularnychIKE.

14. WprzypadkugdyOszczędzającyzadeklarowałwypłatę transferową,Składki regularne IKEopłacanesąpocząwszyodpierwszejRocznicypolisyUmowynastępującejpoprzyjęciuwypłatytransferowej.

Rachunek IKE i Alokacja składek IKE

§ 81. ZdniemprzyjęciapierwszejWpłatyz tytułuUmowyTowarzystwootwieraRachunek IKE,naktórymewidencjonujeJednostkiuczestnictwa

zakupionezaopłaconeSkładkiIKEiprzyjętąwypłatętransferową.2. Po opłaceniuSkładki IKETowarzystwo dopisuje Jednostki uczestnictwa doRachunku IKE, z zastrzeżeniemust. 6, zgodnie zewskazaną

przezOszczędzającegodyspozycjąAlokacjiskładkiIKE.LiczbadopisanychJednostekuczestnictwawynikazpodzieleniaczęściSkładkiIKEokreślonejwdyspozycjiAlokacjiprzezCenęjednostkidanegoFunduszu,obowiązującąwDniunabycia.

3. Jeżeli Składka regularna IKE została opłacona przed datą jej wymagalności, Jednostki uczestnictwa zostaną nabyte po Cenie jednostkiobowiązującejwDniunabycia,niewcześniejjednakniżwdniuzawarciaUmowy.

4. PoprzyjęciuwypłatytransferowejTowarzystwodopisujeJednostkiuczestnictwadoRachunkuIKE.LiczbaJednostekuczestnictwarównajestwartościprzyjętejwypłatytransferowej,podzielonejprzezCenęjednostkiobowiązującąwDniunabycia,przypadającymniewcześniejniżpootrzymaniukompletudokumentówzinstytucjifinansowej,zktórejdokonanowypłatytransferowej.

5. ZaSkładkęnieregularną IKE i środki pochodzące z przyjętejwypłaty transferowejTowarzystwonabywa Jednostki uczestnictwaFunduszyzgodniezAlokacjąskładkiIKEustalonąprzezOszczędzającegodlaSkładkiregularnejIKE.

6. WprzypadkugdyOszczędzającyzadeklarowałweWnioskuwypłatętransferową,SkładkinieregularneIKEopłaconeprzedprzyjęciemprzezTowarzystwowypłatytransferowejzostanąprzekazanenanieoprocentowanyrachunek.WtakimprzypadkunabycieJednostekuczestnictwazaSkładkinieregularneIKEnastąpiwterminiepięciuDniroboczychoddniaprzyjęciawypłatytransferowej.


§ 91. OszczędzającymożewskazaćjednąlubwięcejosóbUposażonychdootrzymaniaświadczeniawraziejegośmierci.2. WskazaniedotycząceUposażonegomożezostaćwdowolnymczasiezmienionelubodwołaneprzezzłożenieoświadczeniawTowarzystwie. ZmianaUposażonegonastępujeoddatyotrzymaniategooświadczeniaprzezTowarzystwo.3. JeżeliwskazanokilkuUposażonych,powinnyzostaćokreśloneichudziałyprocentowewkwocieświadczenia.4. JeżeliudziałyprocentoweUposażonychwkwocieświadczenianiezostanąokreślone,przyjmujesię,żesąonerówne.5. W przypadku śmierci Oszczędzającego, gdy nie wskazał on żadnego Uposażonego lub wskazanie jedynego Uposażonego okazało się

bezskuteczne, a nie został wskazany Uposażony zastępczy, świadczenie przysługuje członkom rodzinyOszczędzającegow następującejkolejności:1) małżonek;2) dzieci–wczęściachrównych;3) rodzice–wczęściachrównych;4) rodzeństwo–wczęściachrównych;5) pozostałe osoby będące spadkobiercami ustawowymi Oszczędzającego, z wyłączeniem gminy właściwej dla ostatniego miejsca

zamieszkaniaOszczędzającegoorazSkarbuPaństwa–wczęściachrównych.6. Świadczeniemożebyćwypłaconeczłonkowi rodzinywymienionemuwdalszej kolejnościwyłączniewtedy,gdyżadnazosóbwskazanych

wpunktachpoprzedzającychniedożyłaśmierciOszczędzającegoalboniejestuprawnionadootrzymaniaświadczeniazpowoduokolicznościwskazanychwust.7.Uważasię,żeosobaniedożyłaśmierciOszczędzającegotakże,gdyzmarłajednocześnieznim.

7. WskazanieUposażonegojestbezskuteczne,jeżeliUposażonyzmarłprzedOszczędzającymalboumyślnieprzyczyniłsiędojegośmierci. WtakimprzypadkuudziałbezskuteczniewskazanegoUposażonegowkwocieświadczeniadoliczasięproporcjonalniedoudziałówpozostałych

Uposażonych.8. JeżeliwskazaniejedynegoUposażonegostałosiębezskuteczne,prawodoświadczenianabywaUposażonyzastępczy.9. Postanowieniaust.1-4orazust.7stosujesięodpowiedniodoUposażonegozastępczego.

Suma ubezpieczenia z tytułu śmierci Oszczędzającego

§ 101. WysokośćSumyubezpieczeniaztytułuśmierciOszczędzającegookreślonajestkwotowowDokumencieubezpieczeniaiwynosi100zł.2. WysokośćSumyubezpieczeniaztytułuśmierciOszczędzającegojestniezmiennawcałymokresietrwaniaUmowy.


Wypłata świadczenia z tytułu śmierci Oszczędzającego


1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięaktuzgonualboodpisuskróconegoaktuzgonuOszczędzającego;3) wprzypadku,októrymmowaw§9ust.5,dokumentpotwierdzającybycieczłonkiemrodziny,astosownymwykazaniemtakiegostanubędą

wszczególności:kopiaaktumałżeństwa,kopiaaktuurodzenia,kopiaprawomocnegopostanowieniasąduostwierdzeniunabyciaspadku,kopianotarialnegoaktupoświadczeniadziedziczenia.


3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminie30dni,liczącoddatyotrzymaniazawiadomieniaośmierciOszczędzającego.5. GdybywyjaśnieniewpowyższymterminieokolicznościkoniecznychdoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokościświadczenia


Wypłata

§ 121. WypłataŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKEnastępujewyłącznie:

1) nawniosekOszczędzającego,poosiągnięciuprzezniego60rokużycialubnabyciuuprawnieńemerytalnychiukończeniu55rokużyciaorazspełnieniuwarunku:a. dokonywaniawpłatnaIKEconajmniejwpięciudowolnychlatachkalendarzowychalbob. dokonaniaponadpołowywartościwpłatniepóźniejniżnapięćlatprzeddniemzłożeniaprzezOszczędzającegownioskuodokonanie

Wypłaty;2) wprzypadkuśmierciOszczędzającego–nawniosekosobyUprawnionej.

2. OszczędzającyprzeddokonaniemWypłatyzobowiązanyjestdopoinformowaniaTowarzystwaowłaściwymdlaOszczędzającegowsprawachpodatkudochodowegoodosóbfizycznychnaczelnikuurzęduskarbowegoorazdoprzedstawieniadecyzji organu rentowegooprzyznaniuprawadoemerytury,jeżeliOszczędzającynieukończył60rokużycia.

3. Wypłatamożebyćdokonywanajednorazowoalbowratach,wzależnościodwnioskuOszczędzającegoalboosobyUprawnionej.4. WprzypadkuzłożeniaprzezOszczędzającegolubosobęUprawnionąwnioskuoWypłatęjednorazowądoobliczeniawartościwypłatyprzyjmuje

sięCenę jednostkiobowiązującąwDniuwyceny,wktórymTowarzystwodokonaumorzeniaJednostekuczestnictwa.UmorzenieJednostekuczestnictwanastępujeniepóźniejniżwterminiepięciuDniroboczychoddniaotrzymaniaprzezTowarzystwodokumentów,októrychmowawust.11.

5. WprzypadkuzłożeniaprzezOszczędzającegolubosobęUprawnionąwnioskuoWypłatęwratach,wnioskującyokreśla:1) częstotliwośćwypłacaniarat;2) liczbęrat.

6. Wypłatawratachrealizowanajestzczęstotliwościąmiesięczną,kwartalną,półrocznąlubroczną.7. WysokośćratokreślonajestwliczbieJednostekuczestnictwapoprzezpodzielenieilościJednostekzgromadzonychnaRachunkuIKEprzez

wnioskowaną liczbę rat i pomnożenie ich przez Cenę jednostki obowiązującą w Dniu wyceny, w którymTowarzystwo dokona umorzeniaJednostekuczestnictwa,zzastrzeżeniemust.9.

8. WprzypadkupierwszejratyumorzenieJednostekuczestnictwanastępujeniepóźniejniżwterminiepięciuDniroboczychoddniaotrzymaniaprzezTowarzystwodokumentów,októrychmowawust.11.

9. Wysokośćpierwszejratyobliczonawsposób,októrymmowawust.7i8,niemożebyćniższaniż500zł.10. Jeżeliwysokośćpierwszej raty jest niższaniż 500 zł,Oszczędzającemuzaproponowana zostaniewypłata ratalnaw krótszymokresie lub

zmniejszączęstotliwościąrat.11. TowarzystwodokonujeWypłatyjednorazowejlubWypłatypierwszejratywterminieniedłuższymniż14dnioddnia:

1) złożeniaprzezOszczędzającegownioskuodokonanieWypłaty;2) złożeniaprzezosobę,októrejmowawust.1pkt2,wnioskuodokonanieWypłatyorazprzedłożenia:

a. aktuzgonuOszczędzającegoidokumentustwierdzającegotożsamośćosobyUprawnionejalbob. prawomocnegopostanowieniasąduostwierdzeniunabyciaspadkualbonotarialnegoaktupoświadczeniadziedziczeniaorazzgodnego

oświadczeniawszystkichspadkobiercówosposobiepodziałuśrodkówzgromadzonychprzezOszczędzającegoalboprawomocnegopostanowieniasąduodzialespadku,atakżedokumentówstwierdzającychtożsamośćspadkobierców,

chyba,żeOszczędzającylubosobyUprawnioneżądająWypłatywterminiepóźniejszym.12. WysokośćkolejnychratjestzmiennaizależyodCenyjednostkiobowiązującejwdniuumorzeniaJednostekuczestnictwanapotrzebynaliczenia

kolejnej raty.13. WypłatykolejnychratrealizowanesąwterminachwynikającychodpowiedniozterminuWypłatypierwszejratywkolejnymmiesiącu,kwartale,

półroczulubroku,wzależnościodwybranejczęstotliwościwypłatrat.14. OszczędzającyniemożedokonywaćWpłatnaRachunekIKE,zktóregodokonałWypłatypierwszejraty.15. Oszczędzający,którydokonałWypłatyjednorazowejalboWypłatypierwszejraty,niemożeponowniezałożyćIKE.16. WprzypadkuśmierciOszczędzającego,któryrozpocząłWypłatęwformierat,TowarzystwonapisemnywniosekosobyUprawnionejdokona

Wypłatyzgodniezjejdyspozycjąijejudziałemprocentowymwkwocieświadczenia,wratachlubjednorazowo.17. Oszczędzający,któryrozpocząłWypłatęwformierat,możewdowolnejchwili,napisemnywniosekzłożonywTowarzystwie,dokonaćWypłaty

jednorazowejpozostałejWartościRachunkuIKE.18. WdniuumorzeniaJednostekuczestnictwanaostatniąratęRachunekIKEzostajezamkniętyaUmowaulegarozwiązaniu.


Wypłata transferowa

§ 131. Wypłata transferowadokonywana jestprzezTowarzystwonapodstawiedyspozycjiOszczędzającego lubosobyUprawnionejpouprzednim

zawarciuumowyoprowadzenieIKEzinnąinstytucjąalbopoprzystąpieniudoprogramuemerytalnegoiokazaniuTowarzystwuodpowiednio:potwierdzeniazawarciaumowyoprowadzenieIKEalbopotwierdzeniaprzystąpieniadoprogramuemerytalnego.

2. WprzypadkuWypłatytransferowejdoprogramuemerytalnegoWypłatatransferowadokonywanajestnarachunekprogramuemerytalnego.3. Wypłatatransferowajestdokonywana:

1) zTowarzystwadoinstytucjifinansowej,zktórąOszczędzającyzawarłumowęoprowadzenieIKE;2) zTowarzystwadoprogramuemerytalnego,doktóregoOszczędzającyprzystąpił,wmyślprzepisówustawyzdnia20kwietnia2004 r.

opracowniczychprogramachemerytalnych;3) wprzypadkuśmierciOszczędzającego–zTowarzystwanaIKEosobyUprawnionejalbodoprogramuemerytalnego,doktóregoosoba

Uprawnionaprzystąpiła.4. TowarzystwodokonujeWypłatytransferowejwterminieniedłuższymniż14dnioddnia:

1) złożeniaprzezOszczędzającegodyspozycjiodokonanieWypłatytransferowej;2) złożeniaprzezosobę,októrejmowawust.3pkt3,dyspozycjiodokonanieWypłatytransferowejorazprzedłożenia:


oświadczeniawszystkichspadkobiercówosposobiepodziałuśrodkówzgromadzonychprzezOszczędzającegoalboprawomocnegopostanowieniasąduodzialespadku,atakżedokumentówstwierdzającychtożsamośćspadkobierców.

5. Do obliczenia wartości Wypłaty transferowej przyjmuje się Cenę jednostki obowiązującą w Dniu wyceny, w którym Towarzystwo dokonaumorzeniaJednostekuczestnictwa.UmorzenieJednostekuczestnictwanastępujeniepóźniejniżw terminiepięciuDni roboczychoddniaotrzymaniaprzezTowarzystwodokumentów,októrychmowawust.4.

6. PrzedmiotemWypłatytransferowejmożebyćwyłączniecałośćŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKE.

Zwrot i Częściowy zwrot

§ 141. WprzypadkuwypowiedzeniaUmowy, jeżeliniezachodząprzesłankidoWypłatybądźWypłaty transferowej,TowarzystwodokonujeZwrotu

ŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKE,obliczonegozgodniezust.8.2. WprzypadkuodstąpieniaodUmowy,októrymmowaw§6ust.1pkt2,jeżeliniezachodząprzesłankidoWypłatybądźWypłatytransferowej,

TowarzystwodokonujeZwrotuŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKE,obliczonegozgodniezust.9.3. Wprzypadku,gdynaRachunekIKEzostałaprzyjętawypłatatransferowazprogramuemerytalnego,TowarzystwoprzeddokonaniemZwrotu,

w ciągu 7 dni licząc od dnia złożenia przezOszczędzającegowypowiedzenia, przekazuje na rachunek bankowywskazany przez ZakładUbezpieczeńSpołecznychkwotęwwysokości30%sumyskładekpodstawowychwpłaconychdoprogramuemerytalnego.

4. TowarzystwoprzeddokonaniemZwrotupouczyOszczędzającegookonsekwencjachdokonaniaZwrotuorazpoinformujeOszczędzającegoomożliwościdokonaniaWypłatytransferowej.

5. ZwrotowipodlegająŚrodkizgromadzonenaRachunkuIKEpomniejszoneonależnypodatekikwoty,októrychmowawust.2i§16ust.2.6. ZwrotŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKEnastępujeprzedupływemterminuwypowiedzeniaUmowy.7. OszczędzającywkażdymczasietrwaniaUmowymożewystąpićzwnioskiemoCzęściowyzwrotpodwarunkiem,żeśrodkipochodziłyzwpłat

naIKE.8. DoobliczeniawartościZwrotu,októrymmowawust.1lubCzęściowegozwrotuprzyjmujesięCenęjednostkiobowiązującąwDniuwyceny,

wktórymTowarzystwodokonaumorzeniaJednostekuczestnictwa.TowarzystwodokonaumorzeniaJednostekuczestnictwawterminiepięciuDniroboczychliczącoddniaotrzymaniaprzezTowarzystwownioskuoZwrotlubCzęściowyzwrot.

9. DoobliczeniawartościZwrotu,októrymmowawust.2,przyjmujesięCenę jednostkiobowiązującąwdniuotrzymaniaprzezTowarzystwooświadczeniaoodstąpieniu.

10. OszczędzającywewnioskuoCzęściowyzwrotokreślawartośćCzęściowegozwrotu.11. Częściowyzwrotrealizowanyjestwterminie30dniliczącoddniazłożeniaprzezOszczędzającegodyspozycjiwTowarzystwie.12. KwotaCzęściowegozwrotuiZwrotupomniejszanajestonależnypodatek.

Zmiany Funduszy

§ 151. Oszczędzającymaprawowkażdymczasie:

1) zmienićAlokacjęskładkiIKEpomiędzyposzczególneFundusze;2) przenieśćdowybranegoFunduszuwszystkielubczęśćJednostekuczestnictwaznajdującychsięnarachunkuwskazanegoFunduszu.

2. TowarzystwodokonaprzeniesieniaJednostekuczestnictwaniepóźniejniżwterminieośmiuDniroboczychoddatyotrzymaniaoświadczeniaOszczędzającegowtymzakresie,poprzezsprzedażinabycieJednostekuczestnictwa,wtymzapośrednictwemKontaKlientaudostępnionegomuprzezTowarzystwo.

3. TowarzystwodokonapodziałuSkładek regularnych IKEpomiędzyposzczególneFunduszepootrzymaniuoświadczeniaOszczędzającego,wtymzapośrednictwemKontaKlientaudostępnionegomuprzezTowarzystwo.

4. MinimalnaAlokacjaskładkiIKEwwybranyFunduszniemożebyćniższaniż10%.

Opłaty

§ 161. OpłatyobciążająceOszczędzającego, z zastrzeżeniemust. 2 i 3, określonesąweWniosku lubwUmowie i potwierdzonewDokumencie

ubezpieczenia.2. Wprzypadku,gdyOszczędzającydokonujeWypłaty,WypłatytransferowejlubZwrotuprzedupływem12miesięcyoddniazawarciaUmowy,

Towarzystwo potrąci dodatkową opłatę w wysokości 4% wypłacanych, transferowanych lub zwracanych środków zgromadzonych na IKEOszczędzającego,leczniewięcejniż200zł.


3. ZtytułuzarządzaniaFunduszamiTowarzystwopobieraopłatęzazarządzaniewwysokościwskazanejwTabeliIKE.

Prawa i obowiązki Oszczędzającego

§ 171. OszczędzającyjestzobowiązanydoopłacaniaSkładekIKEwwysokościiterminachwskazanychwDokumencieubezpieczenia.2. ZmianaUmowynaniekorzyśćOszczędzającegolubUprawnionegowymagazgodyOszczędzającego.3. Oszczędzającyzobowiązany jestdoniezwłocznegopowiadomieniaTowarzystwaozmianachswoichdanychosobowych i teleadresowych,

atakżedanychosobowychiteleadresowychUposażonegoiUposażonegozastępczego.4. OszczędzającymożeżądaćodTowarzystwaudzieleniamu informacji opostanowieniachzawartejUmowyorazOWUwzakresie,w jakim



§ 181. TowarzystwomaprawodopobieraniaopłatokreślonychwOWU,RegulaminielokowaniaIKEorazTabeliIKE.2. Towarzystwozobowiązanejestdo:

1) prawidłowegoiterminowegowykonywaniazobowiązańprzewidzianychUmową;2) sporządzaniaipublikowaniarocznychipółrocznychsprawozdańFunduszuzgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;3) przekazywaniaOszczędzającemu,nierzadziejniżrazwroku,zzastrzeżeniempkt4,wtrybieuzgodnionymzOszczędzającym,informacji

ośrodkachznajdującychsięnaRachunkuIKEorazinformacjiowysokościśrodkówznajdującychsięnanieoprocentowanymrachunku;4) informowaniaOszczędzającegowzakresie,októrymmowawpkt3porazpierwszyniewcześniejniżwterminie10miesięcyiniepóźniej

niżwterminie14miesięcyoddniazawarciaUmowy;5) przekazywaniaOszczędzającemu informacji dotyczącychzmianwarunkówUmowy lub zmianyprawawłaściwegodla zawartejUmowy

przedwyrażeniemprzezOszczędzającegozgodynadokonanie takichzmian,zokreśleniemwpływu tychzmiannawartośćświadczeńprzysługującychztytułuzawartejUmowy;

6) informowaniaOszczędzającegoozmianieSumyubezpieczeniaztytułuśmierciOszczędzającego;7) informowania Oszczędzającego o zajściu zdarzeń objętych odpowiedzialnością, jeżeli zdarzenie zostało zgłoszone do Towarzystwa,

aOszczędzającyniejestosobąwystępującąztymzgłoszeniem;8) informowania osobywystępującej z roszczeniem, pisemnie lubw inny sposób, na który ta osobawyraziła zgodę, jakie dokumenty są

potrzebnedoustaleniazobowiązańTowarzystwa,jeżelijesttoniezbędnedoprowadzeniadalszegopostępowania;9) informowaniapisemnieosobywystępującejzroszczeniemoprzyczynachniemożnościjegozaspokojenia,wprzypadkugdyTowarzystwo

niewypłaciświadczeniawterminieokreślonymw§11ust.4i5;10)informowaniapisemnieosobywystępującejzroszczeniemoprzyczynieodmowywypłatyświadczeniaalbooprzyczyniewypłatyświadczenia

winnejwysokościniżokreślonawzgłoszeniuroszczeniawrazzewskazaniempodstawyprawnejuzasadniającejcałkowitąlubczęściowąodmowęwypłatyświadczeniaorazpouczeniemomożliwościdochodzeniaroszczeńnadrodzesądowej;

11)udostępniania Oszczędzającemu oraz osobie występującej z roszczeniem informacji i dokumentów, które miały wpływ na ustalenieodpowiedzialnościTowarzystwalubwysokośćświadczenia;

12)pisemnegopotwierdzania,nażądanieOszczędzającegoorazosobywystępującejzroszczeniem,udostępnionychiminformacji,atakżesporządzanianaichkosztkserokopiidokumentówipotwierdzaniaichzazgodnośćzoryginałem;

13)udzielaniaOszczędzającemunajegowniosekinformacjiopostanowieniachzawartejUmowyorazOWUwzakresie,wjakimdotycząprawiobowiązkówOszczędzającego.

3. Towarzystwoprzekazuje informacje,októrychmowawpkt3-7pisemniealbo jeżeliOszczędzającywyrazina tozgodę,zapośrednictwempocztyelektronicznejlubKontaKlienta,októrymmowaw§20ust.3.

4. TowarzystwozamieszczainformacjeowartościJednostkiuczestnictwanastronieinternetowejTowarzystwagenerali.pl.

Reklamacje

§ 191. BędącyosobąfizycznąOszczędzający,UposażonylubUprawnionyzumowyubezpieczeniadootrzymaniaświadczenia(zwanywtymparagrafie

„Klient”)możeskładaćwkażdymczasiezastrzeżeniadotycząceusługświadczonychprzezTowarzystwo,w tymskargi izażalenia(zwanedalej„Reklamacje”).Reklamacjemogąbyćskładanerównieżprzezposzukującegoochronyubezpieczeniowejlubzleceniodawcęgwarancjiubezpieczeniowej, jak równieżUbezpieczających lubUbezpieczonych,w tymbędącychosobamiprawnymi lub spółkami nieposiadającymiosobowościprawnej.

2. Reklamacjemogąbyćskładane:1) w formiepisemnej–osobiściewsiedzibieTowarzystwa,ul.Postępu15B,02-676Warszawa, lub jednostceobsługującejKlientówalbo

przesyłaneprzesyłkąpocztową;2) ustnie–telefoniczniepodnumerem+48913913913alboosobiściedoprotokołupodczaswizytyKlientawmiejscu,októrymmowawpkt

1powyżej.3. ReklamacjapowinnazawieraćdaneKlientaumożliwiającejegoidentyfikację,numerpolisyorazzastrzeżeniazgłaszaneprzezKlienta.4. TowarzystworozpatrujeReklamacjęniezwłoczniepojejotrzymaniu.OdpowiedźnaReklamacjęjestudzielanabezzbędnejzwłoki,jednaknie



6. SpórmiędzyKlientemaTowarzystwemmożebyćzakończonywdrodzepozasądowegopostępowaniawsprawierozwiązywaniasporówmiędzyKlientamiapodmiotamirynkufinansowegozgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa,przedRzecznikiemFinansowym(www.rf.gov.pl).

7. Skargiizażaleniaskładaneprzezinnepodmioty,niżwymienionewust.1lubwinnejformie,niżokreślonawust.2,dotyczącedziałanialubzaniechaniaTowarzystwazwiązanegozzawarciemlubwykonaniemumowyubezpieczenia,powinnyzawieraćdaneiinformacje,októrychmowawust.3.Skargiizażalenia,októrychmowawzdaniupoprzedzającym,sąrozpatrywanewterminie30dniodichotrzymaniaprzezTowarzystwo,najpóźniejwterminie14dniodwyjaśnieniaokolicznościniezbędnychdoichzałatwienia.Towarzystwoinformujezainteresowanegoosposobie


załatwieniaskargilubzażalenianiezwłoczniepoichrozpatrzeniu,wsposóbuzgodnionyztąosobą.Doskargizażaleńskładanychzgodniezniniejszymustępemniemajązastosowaniapostanowieniaust.4i5.






§ 201. DosprawnieuregulowanychwniniejszychOWUstosujesięprzepisyKodeksucywilnego,ustawyzdnia11września2015rokuodziałalności

ubezpieczeniowejireasekuracyjnej,ustawyzdnia20kwietnia2004rokuoindywidualnychkontachemerytalnychorazindywidualnychkontachzabezpieczeniaemerytalnegoorazinneobowiązująceprzepisyprawapolskiego.

2. W zakresie opodatkowania świadczeń należnych z tytułu Umowy zastosowanie mają obowiązujące przepisy prawa dotyczące podatkudochodowego,wszczególnościprzepisyustawyzdnia26lipca1991r.opodatkudochodowymodosóbfizycznych.

3. Towarzystwo udostępnia Oszczędzającemu Konto Klienta na stronie generali.pl. Warunkiem korzystania z Konta Klienta jest akceptacjaRegulaminu świadczenia usług drogą elektroniczną, który dostępny jest m.in. na stronie generali.pl w trakcie procesu rejestracji oraz pozalogowaniusiędoKontaKlienta.Regulaminudostępnionyjestnieodpłatniewformieumożliwiającejjegopozyskanie,odtwarzanie,utrwalaniei drukowanie.

4. NiniejszeOWUzostałyprzyjęteUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązująod15lipca2019roku.





ZAŁĄCZNIK NR 1 DO OWU TABELA IKE

(KOD GPR_IKE1_TOIL_07.2019)

1. Tabela opłat

Lp. Rodzaj opłaty Aktualna wysokość

1) OpłatazaWypłatę,WypłatętransferowąlubZwrotwokresiepierwszych12miesięcy od dnia zawarcia Umowy

4%WartościRachunkuIKEaleniewięcejniż200zł

2)

OpłatazazarządzanieFunduszami(procentwartościcałegoFunduszurocznie)–opłata uwzględniona w Cenie jednostki, nie pobierana poprzez umorzenie Jednostek uczestnictwa z Rachunku IKE

FunduszEmerytalnyGeneraliAgresywny 3,10%FunduszEmerytalnyGeneraliMieszany 2,50%FunduszEmerytalnyGeneraliObligacji 1,60%UFKGeneraliGwarantowanyPLUS 1,50%PortfelCykluKoniunkturalnego 2,45%Portfel Polski Akcyjny 1,90%PortfelZagranicznyNieruchomości 1,90%Portfel Zagraniczny Surowcowy 1,90%PortfelZagraniczny„Czterystronyświata”Akcyjny 1,90%

3) Opłataalokacyjna określonaweWniosku

2. Tabela limitów

Lp. Rodzaj limitu Aktualna wysokość1) MinimalnawysokośćSkładkiregularnejIKE

–roczna 240zł–półroczna 120zł–kwartalna 60zł–miesięczna 20złMinimalnawysokośćSkładkinieregularnejIKE 9zł

2) MaksymalnasumaSkładekIKEwrokukalendarzowym limitokreślonywUstawie oraz§7ust.8-11OWU

3) %wypłatytransferowejprzeznaczonynanabycieJednostekuczestnictwa 100%4) MinimalnaAlokacjaskładkiIKEwwybranyFundusz 10%5) SumaubezpieczeniaztytułuśmierciOszczędzającego 100zł

NiniejszaTabelaIKEprzyjętazostałaUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





ZAŁĄCZNIK NR 2 DO OWU WYKAZ FUNDUSZY IKE

(KOD GPR_IKE1_WUFK_07.2019)

1. TowarzystwotworzynastępująceFundusze: 2. TowarzystwotworzynastępującePortfelemodelowe:

Lp. Nazwa Funduszu Lp. Nazwa FunduszuFundusze Rynku pieniężnego Fundusze Mieszane

1) UFKGeneraliGwarantowanyPLUS 1) PortfelCykluKoniunkturalnegoFundusze Dłużne Fundusze Akcji

2) FunduszEmerytalnyGeneraliObligacji 2) Portfel Polski AkcyjnyFundusze Mieszane 3) PortfelZagraniczny„Czterystronyświata”Akcyjny

3) FunduszEmerytalnyGeneraliMieszany 4) PortfelZagranicznyNieruchomościFundusze Akcji Fundusze Akcji/Rynek surowców

4) FunduszEmerytalnyGeneraliAgresywny 5) Portfel Zagraniczny Surowcowy

3. NiniejszyWykazFunduszyIKEzostałprzyjętyUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





ZAŁĄCZNIK NR 3 DO OWU REGULAMIN LOKOWANIA IKE

(KOD GPR_IKE1_RL_07.2019)


§ 11. NiniejszyRegulaminlokowaniaIKEokreślazasadyfunkcjonowaniaFunduszyoferowanychprzezTowarzystwo,wramachUmowyzawieranej

na podstawie OWU.2. Terminy,którezostałyzdefiniowanewOWU,używanesąwRegulaminielokowaniaIKEwtakimsamymznaczeniu.

Charakterystyka aktywów wchodzących w skład Funduszy

§ 2AktywaFunduszymogąbyćinwestowanewnastępująceinstrumentyfinansowe:1) papierywartościoweemitowane,poręczonelubgwarantowaneprzezSkarbPaństwaorazorganizacjemiędzynarodowe,którychczłonkiemjest

RzeczpospolitaPolska;2) obligacjeemitowanelubporęczoneprzezjednostkisamorząduterytorialnegolubzwiązkijednosteksamorząduterytorialnego;3) innedłużnepapierywartościoweostałejstopiedochodu;4) akcje, prawo do akcji, warranty subskrypcyjne, prawa poboru spółek notowanych na rynku regulowanym, a także akcje spółek będące

przedmiotemofertypublicznej, jeśliwarunkiemisji lubpierwszejofertypublicznejzakładajązłożeniewnioskuodopuszczeniedoobrotunarynkuregulowanym;

5) akcje, prawo do akcji, warranty subskrypcyjne, prawa poboru spółek notowanych w alternatywnym systemie obrotu oraz akcje spółeknienotowanych;

6) jednostkiuczestnictwawfunduszachinwestycyjnych,certyfikatyinwestycyjnelubtytułyuczestnictwaemitowaneprzezfunduszezagraniczneoraztytułyuczestnictwaemitowaneprzezinstytucjewspólnegoinwestowaniamającesiedzibęzagranicą:

7) tytułyuczestnictwawfunduszachinwestycyjnychnotowanychnarynkachregulowanych–ETF(ang.ExchangeTradedFunds);8) innedłużnepapierywartościoweozmiennejstopiedochodu;9) instrumentyrynkupieniężnegoiinneprawamajątkoweinkorporującewierzytelnościpieniężne;10) listyzastawne;11) depozytybankowe;12) instrumentypochodne,takiejak:opcje,transakcjeterminowe,transakcjewymiany.

Kryteria doboru aktywów

§ 31. ProporcjemiędzyróżnymikategoriamiaktywówFunduszysąuzależnioneodrodzajuFunduszuorazpodejmowanychdecyzjiinwestycyjnych.2. PortfelPolskiAkcyjnycharakteryzujesięwysokimryzykieminwestycyjnym.Jednocześnieoferujemożliwościpotencjalniewysokichstópzwrotu

dostępnychnarynkachakcji.Alokacjaśrodkówmanaceludywersyfikacjęlokatpomiędzytepolskiefunduszeinwestycyjne,którewdługimterminieosiągająnatlefunduszyopodobnejpolityceinwestycyjnejibenchmarkówdobre,stabilneorazpowtarzalnewynikiinwestycyjne.

3. PortfelCykluKoniunkturalnegoalokujeśrodkinapodstawiescenariuszamakroekonomicznegoopartegonametodologiicyklukoniunkturalnego. Wzależnościodprognozowanejfazycyklukoniunkturalnegoalokacjaśrodkówodbywasięwtefunduszeinwestycyjne,którewdanejfazie

osiągająnatlefunduszyopodobnejpolityceinwestycyjnejibenchmarkówdobre,stabilneorazpowtarzalnewynikiinwestycyjne.4. Portfel Zagraniczny „Cztery strony świata”Akcyjny charakteryzuje się wysokim ryzykiem inwestycyjnym. Jednocześnie oferujemożliwości

potencjalniewysokichstópzwrotudostępnychnazagranicznychrynkachakcji.Alokacjaśrodkówmanaceludywersyfikacjęlokatpomiędzytezagranicznefunduszeinwestycyjne,którewdługimterminieosiągająnatlefunduszyopodobnejpolityceinwestycyjnejibenchmarkówdobre,stabilne oraz powtarzalne wyniki inwestycyjne.

5. PortfelZagranicznyNieruchomościalokujeśrodkipomiędzyzagranicznefunduszeinwestycyjneinwestującewsektornieruchomości.Alokacjaśrodkówmanaceludywersyfikację lokatpomiędzyte fundusze inwestycyjne,którewdługimterminieosiągająnatle funduszyopodobnejpolityce inwestycyjnej i benchmarków dobre, stabilne oraz powtarzalne wyniki inwestycyjne.

6. PortfelZagranicznySurowcowyalokujeśrodkipomiędzyzagranicznefunduszeinwestycyjneinwestującewsurowceispółkizwiązanezrynkiemsurowcowym.Alokacjaśrodkówmanaceludywersyfikacjęlokatpomiędzytefunduszeinwestycyjne,którewdługimterminieosiągająnatlefunduszy o podobnej polityce inwestycyjnej i benchmarków dobre, stabilne oraz powtarzalne wyniki inwestycyjne.

7. Przy ocenie bieżącej i prognozowanej sytuacji na rynku akcji służącej podjęciu decyzji o alokacji środków oraz doborze akcji do portfelauwzględnianebędąm.in.analizasprawozdańfinansowychspółek,prognozyfinansowe,ocenakadryzarządzającej,ocenapozycjirynkowejiperspektywrozwojuspółek,poziomcenorazryzykopłynnościposzczególnychakcji.

8. Przydoborzejednostekuczestnictwa,certyfikatówinwestycyjnychdoFunduszyorazwielkościzaangażowaniaaktywówwjednostkiuczestnictwalubcertyfikatyinwestycyjnewposzczególnychfunduszachinwestycyjnychuwzględnianesąm.in.aktualnasytuacjarynkowaijejperspektywy,ocenajakościowafunduszyinwestycyjnych,ocenaprocesuzarządzaniaaktywamiorazstabilnośćzespołuzarządzających.

9. Przy doborze instrumentów dłużnych do Funduszy uwzględniane są m.in. bieżący i prognozowany poziom stóp procentowych, aktualnai prognozowana krzywa dochodowości, bieżący i oczekiwany poziom inflacji, kryterium płynności instrumentów dłużnych i wiarygodnośćkredytowa emitenta.

Zasady dywersyfikacji aktywów i ograniczenia inwestycyjne

§ 41. FunduszEmerytalnyGeneraliAgresywny:

1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2,zwyłączeniempkt6i7;2) sumawartościlokat,wymienionychw§2pkt4i5możestanowićod60%do90%wartościaktywówFunduszu.


2. FunduszEmerytalnyGeneraliMieszany:1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2,zwyłączeniempkt6i7;2) sumawartościlokat,wymienionychw§2pkt4i5możestanowićod20%do50%wartościaktywówFunduszu.

3. FunduszEmerytalnyGeneraliObligacji–aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2,zwyłączeniempkt4,5,6i7.

4. Ubezpieczeniowy Fundusz Kapitałowy Generali Gwarantowany PLUS – aktywa Funduszumogą być lokowane w instrumenty finansowe,októrychmowaw§2,zwyłączeniempkt4,5,6i7.

5. PortfelCykluKoniunkturalnego:1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2;2) Fundusz realizująccel inwestycyjny,alokujedo100%wartościaktywówFunduszuw instrumentyfinansoweznajlepszympotencjałem

wzrostuwposzczególnychfazachcyklukoniunkturalnego;3) Funduszcharakteryzujesiębrakiemsztywnychzasaddywersyfikacjikategoriilokatorazbrakiemokreśleniaminimalnegozaangażowania

w poszczególne kategorie lokat.6. PortfelPolskiAkcyjny:

1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2;2) sumawartościlokatwymienionychw§2pkt4,5,6i7stanowiconajmniej90%wartościaktywówFunduszu;3) lokatywymienionew§2pkt4i5odwzorowująportfelUFKEmerytalnyGeneraliAgresywny;4) lokaty,októrychmowaw§2pkt6,dokonywanesąjedyniewJednostkiuczestnictwalubcertyfikatyinwestycyjnewpolskichakcyjnych

funduszachinwestycyjnych,tzn.takich,którychminimalnezaangażowaniewakcjejestnieniższeniż60%wartościaktywówfunduszu.7. PortfelZagraniczny„Czterystronyświata”Akcyjny:

1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2;2) sumawartościlokatwymienionychw§2pkt6stanowiconajmniej90%wartościaktywówFunduszu;3) lokaty, o którychmowaw§2pkt 6, dokonywanesą jedyniew tytułyuczestnictwaemitowaneprzez fundusze zagraniczneoraz tytuły

uczestnictwa emitowane przez instytucje wspólnego inwestowania mające siedzibę za granicą, których polityka inwestycyjna zakładaminimalnezaangażowaniewakcjenieniższeniż60%wartościaktywówfunduszu.

8. PortfelZagranicznyNieruchomości:1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2;2) sumawartościlokatwymienionychw§2pkt6stanowiconajmniej90%wartościaktywówFunduszu;3) lokaty, o którychmowaw§2pkt 6, dokonywanesą jedyniew tytułyuczestnictwaemitowaneprzez fundusze zagraniczneoraz tytuły

uczestnictwa emitowane przez instytucje wspólnego inwestowania mające siedzibę za granicą, których polityka inwestycyjna zakładainwestowaniewnieruchomościbądźspółkizwiązanezrynkiemnieruchomości.

9. PortfelZagranicznySurowcowy:1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2;2) sumawartościlokatwymienionychw§2pkt6stanowiconajmniej90%wartościaktywówFunduszu;3) lokaty, o którychmowaw§2pkt 6, dokonywanesą jedyniew tytułyuczestnictwaemitowaneprzez fundusze zagraniczneoraz tytuły

uczestnictwa emitowane przez instytucje wspólnego inwestowania mające siedzibę za granicą, których polityka inwestycyjna zakładainwestowaniewsurowcebądźspółkizwiązanezsektoremsurowcowym.

Zasady i terminy wyceny Jednostek uczestnictwa

§ 51. Towarzystwo wyodrębnia aktywa w formie Funduszy. Fundusz jest podzielony na Jednostki uczestnictwa. Jednostki uczestnictwa dają

OszczędzającemuudziałwaktywachFunduszubezprawadysponowaniaposzczególnymiskładnikami tychaktywów.PrawodowłasnościaktywówprzysługujewyłącznieTowarzystwu.TowarzystwozastrzegasobieprawodopodzielenialubpołączeniaJednostekuczestnictwa.

2. WartośćaktywówizobowiązańFunduszuorazwartośćJednostkiuczestnictwaustalasięnakażdyDzieńwyceny.3. AktywaizobowiązaniaFunduszuwycenianesąwwartościgodziwejzgodniezprzepisamiustawyzdnia29września1994rokuorachunkowości

iaktówwykonawczychdoprzywołanejustawy.4. DowycenyskładnikówaktywówFunduszunadanyDzieńwycenyprzyjmujesięcenytychskładnikówzDniawyceny.Wprzypadku,gdydo

godziny12.00wnastępnymDniuroboczympoDniuwycenycenadanegoskładnikaaktywówFunduszuzDniawycenynie jestpodanadopublicznejwiadomości,wówczasdowycenytegoskładnikaaktywówprzyjmujesięjegoostatniąpodanądopublicznejwiadomościcenę.

5. WartośćJednostkiuczestnictwaustalasięzdokładnościądoczterechmiejscpoprzecinku,dzielącwartośćaktywównettoFunduszuprzezzarejestrowanąwksięgachnaDzieńwycenyilośćJednostekuczestnictwa.

6. WartośćaktywównettoFunduszunadanyDzieńwycenyustalasię,pomniejszającwartośćaktywówFunduszuojegozobowiązania(wtymrezerwynawynagrodzenieTowarzystwaorazrezerwynakosztyiopłatyzwiązanezaktywamiFunduszu).

7. Z aktywów Funduszu pokrywane jest wynagrodzenie dla Towarzystwa z tytułu opłaty za zarządzanie Funduszami pobieranej z aktywówFunduszuoraznastępującekosztyiopłaty:1) koszty z tytułu usług pośrednictwa związanego z nabywaniem i zbywaniem składników aktywów Funduszu –wwysokości określonej

wumowiezpośrednikiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatpośrednika;2) koszty opłat transakcyjnych związanych z nabywaniem i zbywaniem składników aktywów Funduszu ponoszone na rzecz instytucji

rozliczeniowych, zpośrednictwaktórychFundusz jestobowiązanykorzystać–zgodniezobowiązującą tabeląprowizji i opłat instytucjirozliczeniowych–orazkosztyopłattransakcyjnychzwiązanychznabywaniemizbywaniemskładnikówaktywówFunduszuponoszonenarzeczbankudepozytariusza–wwysokościokreślonejwumowieztymbankiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatbanku;

3) kosztyprowizjibankowychzwiązanychzprzekazywaniemśrodkówpieniężnychiobsługąrachunkówbankowychwzwiązkuzzarządzaniemaktywamiFunduszu–wwysokościokreślonejwumowiezbankiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatbanku;

4) kosztyiopłatyzwiązanezprzechowywaniemorazweryfikacjąwycenyaktywówFunduszu:kosztynarzeczinstytucjirozliczeniowychzaprzechowywanieaktywów–wwysokościokreślonejwobowiązującejtabeliprowizjiiopłat–orazkosztynarzeczbankudepozytariuszazaprzechowywanieiweryfikacjęaktywówFunduszu–wwysokościokreślonejwumowieztymbankiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatbanku;

5) podatki i inneobciążenianałożoneprzezwłaściweorganypaństwowezwiązanezaktywamiFunduszu–wwysokościobowiązującychstawek podatkowych.


8. OpłatazazarządzanieFunduszamipobieranaprzezTowarzystwozaktywówFunduszunaliczanajestzakażdydzieńkalendarzowywedługstawkiokreślonejwTabeliIKE.RezerwanatęopłatętworzonajestwkażdymDniuwycenyjakoiloczynrocznejstawkiokreślonejwTabeliIKE,wartościaktywówFunduszuzDniawycenyorazilorazuilościdnikalendarzowychodpoprzedniegoDniawycenyiilościdnikalendarzowychwroku(przyjętychjako365).OpłatajestnaliczanawcałymokresieobowiązywaniaUmowy.

Opłaty za zarządzanie Funduszami

§ 61. TowarzystwoztytułuzarządzaniaFunduszamipobieraopłatęzazarządzanieFunduszami.2. Wysokośćopłaty,októrejmowawust.1,zostałaokreślonawTabeliIKE.3. Opłata,októrejmowawust.1,naliczanajestprzyustalaniuwartościJednostkiuczestnictwazgodniezzasadamiokreślonymiw§5ust.8.

Likwidacja i utworzenie nowego Funduszu

§ 71. Towarzystwo zastrzega sobie prawo do rozpoczęcia sprzedaży Jednostek uczestnictwa nowych Funduszy, zaprzestania sprzedaży oraz

likwidacjiJednostekuczestnictwadotychczasoferowanychFunduszy.2. O likwidacjiFunduszuTowarzystwopoinformujeOszczędzającego,któryposiadaśrodkiw likwidowanymFunduszu,w terminieconajmniej

trzechmiesięcypoprzedzającychdatęlikwidacjiFunduszu.3. OszczędzającyprzeddatąlikwidacjiFunduszupowinienzłożyćoświadczeniezawierającedyspozycjęprzeniesieniaJednostekuczestnictwa

zlikwidowanegoFunduszulubdyspozycjęzmianyAlokacjiskładkiIKE.4. Jeżeli Oszczędzający złożył dyspozycje, o którychmowaw ust. 3, Towarzystwo nie później niż w terminie ośmiuDni roboczych od daty

otrzymania oświadczenia Oszczędzającego w tym zakresie dokona przeniesienia Jednostek uczestnictwa, poprzez sprzedaż Jednostekuczestnictwa Funduszu likwidowanego i nabycie Jednostek uczestnictwa Funduszu wybranego przez Oszczędzającego lub odpowiedniodokonazmianyAlokacjiskładkiIKE.

5. JeżeliOszczędzającyniezłożyłwTowarzystwiedyspozycji,októrychmowawust.3,TowarzystwodokonaprzeniesieniaJednostekuczestnictwalikwidowanegoFunduszuniepóźniejniżwterminieośmiuDniroboczychoddatylikwidacjiFunduszu,poprzezsprzedażJednostekuczestnictwaFunduszu likwidowanego z zastosowaniem Ceny jednostki obowiązującej w dniu likwidacji Funduszu i nabycie Jednostek uczestnictwaFunduszuUFKGeneraliGwarantowanyPLUSlubodpowiedniodokonazmianyAlokacjiskładkiIKE.

6. WprzypadkulikwidacjiUFKGeneraliGwarantowanyPLUS,Towarzystwodokonazmian,októrychmowawust.5,zuwzględnieniemFunduszuo strategii inwestycyjnej najbardziej zbliżonej do UFK Generali Gwarantowany PLUS. Zasada opisana w zdaniu poprzedzającym będziestosowanaanalogiczniewprzypadkulikwidacjifunduszuonajbardziejzbliżonejstrategiiinwestycyjnej.

7. Oszczędzający,którynieposiadaśrodkówwlikwidowanymFunduszu,azłożyoświadczeniezawierającedyspozycjęprzeniesieniaJednostekuczestnictwadolikwidowanegoFunduszulubdyspozycjęzmianyAlokacjiskładkiIKEuwzględniającąlikwidowanyFundusz,jestinformowanyolikwidacjiFunduszuniezwłoczniepozłożeniudyspozycjidoTowarzystwa.

8. Wprzypadku,gdyodpowiednio:1) TowarzystworozpoczynasprzedażJednostekuczestnictwanowegoFunduszualbo2) zmieniasięnazwaoferowanegoFunduszubezzmianyjegostrategiiinwestycyjnej,Towarzystwoudostępnizmienionywykaz,októrymmowaw§1ust.2,3i4OWU,nastroniegenerali.pl.

9. Wprzypadku,gdyzmianadotyczyodpowiednio:1) nazwywrazzezmianąstrategiiinwestycyjnejoferowanegoFunduszualbo2) strategiiinwestycyjnejoferowanegoFunduszu,

TowarzystwopoinformujeOszczędzającegoozmianachokreślonychwpkt1lub2.

Ryzyko inwestycyjne

§ 81. CeleminwestycyjnymTowarzystwajestdługookresowywzrostwartościaktywówFunduszywwynikuwzrostuwartościlokatFunduszy.2. UbezpieczenioweFunduszeKapitałoweniegwarantująosiągnięciazałożonegoceluinwestycyjnegoaniokreślonegowynikuinwestycyjnego. Oszczędzającypowinienmiećświadomośćryzykzwiązanychz inwestycjąwUbezpieczenioweFunduszeKapitałowe,wtymbrakuochrony

wpłaconegokapitałulubryzykautratyczęściwpłaconychśrodków.


§ 9NiniejszyRegulaminlokowaniaIKEzostałprzyjętyUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





Wykaz istotnych informacjizawartych w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia na życie

z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi, w ramach którego prowadzone jest Indywidualne Konto Zabezpieczenia Emerytalnego

(kod GPR_IKZE1_07.2019) dalej „OWU”, z uwzględnieniem definicji z OWU (Skorowidz)

Rodzaj informacji Numer jednostki redakcyjnej w OWU

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia*

§ 4;§ 12 ust. 1;§ 13 ust. 1;§ 14 ust. 1 i 2

2. Koszty oraz inne obciążenia potrącane ze składek ubezpieczeniowych, z aktywów ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych lub poprzez umorzenie jednostek uczestnictwa ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych

§ 16;Załącznik nr 1 do OWU – Tabela opłat; Załącznik nr 3 do OWU – § 5 ust. 7 i 8; Załącznik nr 3 do OWU – § 6

3. Wartość wykupu ubezpieczenia* w poszczególnych okresach trwania ochrony ubezpieczeniowej oraz okres, w którym roszczenie o wypłatę wartości wykupu nie przysługuje

§ 6 ust. 6 i 7;§ 12 ust. 4;§ 13 ust. 5;§ 14 ust. 3 i 4

* W związku z terminologią stosowaną w Umowie o prowadzenie Indywidualnego Konta Zabezpieczenia Emerytalnego zgodnie z ustawą z dnia 20 kwietnia 2004 roku o indywidualnych kontach emerytalnych i indywidualnych kontach zabezpieczenia emerytalnego, na potrzeby niniejszego wykazu wartość wykupu ubezpieczenia rozumiana jest jako Wypłata, Wypłata transferowa lub Zwrot zgodnie z definicjami nadanymi im przez OWU.


OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYMI FUNDUSZAMI KAPITAŁOWYMI, W RAMACH KTÓREGO PROWADZONE JEST INDYWIDUALNE KONTO ZABEZPIECZENIA EMERYTALNEGO

(KOD GPR_IKZE1_07.2019)


§ 11. Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia na życie (zwane dalej „OWU”) stanowią podstawę zawarcia Umowy ubezpieczenia na życie

zubezpieczeniowymifunduszamikapitałowymi,wramachktórejprowadzonejestIndywidualneKontoZabezpieczeniaEmerytalnegozgodniezustawązdnia20kwietnia2004rokuoindywidualnychkontachemerytalnychorazindywidualnychkontachzabezpieczeniaemerytalnego.

2. Tabelaopłatilimitów–kodGPR_IKZE1_TOIL_07.2019(zwanadalej„Tabelą IKZE”)stanowizałączniknr1doOWU.3. WykazFunduszy–kodGPR_IKZE1_WUFK_07.2019(zwanydalej„Wykazem Funduszy IKZE”)stanowizałączniknr2doOWU.4. Regulamin lokowania środków ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych – kod GPR_IKZE1_RL_07.2019 (zwany dalej „Regulaminem

lokowania IKZE”)stanowizałączniknr3doOWU.

Definicje


1) Alokacja składki IKZE – określony procentowo przez Oszczędzającego podział Składki IKZE pomiędzy Fundusze oferowane przezTowarzystwo;

2) Cena jednostki –wartośćJednostkiuczestnictwa,poktórejjestonadopisywanadoRachunkuIKZEiodliczanazRachunkuIKZE;3) Dokument ubezpieczenia –dokumentpotwierdzającyzawarcieUmowypomiędzyOszczędzającymaTowarzystwemorazwarunki tej

Umowy(polisa),atakżeinnydokumentpotwierdzającyzmianęwarunkówUmowy;4) Dzień nabycia –każdydzieńroboczy,wktórymTowarzystwonabywaJednostkiuczestnictwa,przypadającyniepóźniejniżwterminie

pięciuDniroboczychod:a. dniaopłaceniaSkładkiIKZElubprzyjęciawypłatytransferowej,zzastrzeżeniem§8ust.6albob. dniawymagalnościSkładkiregularnejIKZE,oilezostałaopłaconaprzeddatąjejwymagalności;

5) Dzień roboczy –każdydzieńzwyłączeniemsobótidniustawowowolnychodpracy;6) Dzień wyceny –każdyDzieńroboczyorazkażdyostatnidzieńkalendarzowymiesiąca;7) Gromadzenie oszczędności –dokonywanieWpłat,Wypłattransferowychorazprzyjmowaniewypłattransferowych,atakżeinwestowanie

środkówznajdującychsięnaRachunkuIKZE;8) Jednostka uczestnictwa –częśćaktywówFunduszuuzyskanapoprzezpodzielenieichnarówneczęści,dającaOszczędzającemuprawo

doudziałuwaktywachFunduszu;9) Konto Klienta –serwisinformacyjno-transakcyjnyudostępnionyprzezTowarzystwoOszczędzającemuzapośrednictwemInternetu;10)Oszczędzający –osobafizyczna,którazawarłazTowarzystwemUmowę,gromadzącaśrodkinaRachunkuIKZE;11)Portfel modelowy –Fundusz,któregoaktywainwestowanesąwszczególnościwJednostkiuczestnictwawięcejniż jednegofunduszu

inwestycyjnegowrozumieniuustawyzdnia27maja2004r.ofunduszachinwestycyjnychalbowięcejniżjednegofunduszuinwestycyjnegomającegosiedzibęzagranicą;

12)Rachunek IKZE –wyodrębnionydladanejUmowy rachunek,doktóregodopisywanesąJednostkiuczestnictwazakupionezaSkładkiIKZEorazzaprzyjętąwypłatętransferową,wprzypadkujejdokonania–prowadzonynazasadachokreślonychUstawą,awzakresiewniejnieuregulowanym–nazasadachokreślonychwprzepisachwłaściwychdlatychrachunków;

13)Składka IKZE –SkładkaregularnaIKZElubSkładkanieregularnaIKZE,którapopotrąceniuopłatyalokacyjnejstanowiWpłatęnaRachunekIKZE(sumawpłatSkładekIKZEwrokukalendarzowymniemożeprzekroczyćlimituokreślonegow§7ust.8);

14)Składka nieregularna IKZE –składkapłatnanaRachunekIKZEwskazanyprzezTowarzystwowdowolnymczasietrwaniaUmowy;15)Składka regularna IKZE –składkapłatnanaRachunekIKZEwskazanyprzezTowarzystwozczęstotliwościąorazwterminachwskazanych

wDokumencieubezpieczenia;16)Suma ubezpieczenia z tytułu śmierci Oszczędzającego – kwota określonawTabeli IKZE,wypłacanaUprawnionemuw przypadku

śmierciOszczędzającego;17)Środki zgromadzone na Rachunku IKZE –JednostkiuczestnictwazapisanenaRachunkuIKZEzakupionezaSkładkiIKZEorazprzyjętą

wypłatętransferowąwprzypadkujejdokonania;18)Ubezpieczeniowy Fundusz Kapitałowy (UFK) –wyodrębnionaczęśćaktywówTowarzystwa,podzielonanarówneczęści(zwanydalej

„Funduszem”);19)Umowa –umowaindywidualnegoubezpieczenianażyciezubezpieczeniowymifunduszamikapitałowymi,wramachktórejprowadzonejest

IndywidualneKontoZabezpieczeniaEmerytalnego,zawartawformiepisemnejpomiędzyTowarzystwemaOszczędzającym;20)Uposażony –osobawskazanaprzezOszczędzającego,uprawnionadootrzymaniaświadczeniawrazieśmierciOszczędzającego;21)Uposażony zastępczy –osobawskazanaprzezOszczędzającego,uprawnionadootrzymaniaświadczeniawrazieśmierciOszczędzającego,

jeżeliwskazaniejedynegoUposażonegostałosiębezskuteczne;22)Uprawniony –osobawskazanaprzezOszczędzającego,którawprzypadkujegośmierciotrzymaśrodkizIKZEorazświadczeniewpostaci

Sumy ubezpieczenia z tytułu śmierci Oszczędzającego, a w przypadku gdy osoba taka nie została wskazana lub została wskazanabezskutecznie–spadkobiercyOszczędzającegoorazosoby,októrychmowaw§9ust.5;

23)Ustawa – ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o indywidualnych kontach emerytalnych oraz indywidualnych kontach zabezpieczeniaemerytalnego;

24)Wartość Rachunku IKZE –kwotastanowiąca iloczyn liczbyJednostekuczestnictwaznajdującychsięnaRachunku IKZEnabytychzaSkładkiIKZEorazprzyjętąwypłatętransferowąwprzypadkujejdokonaniaiCenyjednostki;


26)Wniosek o zawarcie umowy –formularzTowarzystwa,naktórymOszczędzającyskładaofertęzawarciaUmowy(zwanydalej„Wnioskiem”);


27)Wpłata –wpłataśrodkówpieniężnychwformieSkładkiIKZElubwypłatytransferowej,dokonywanaprzezOszczędzającegonaRachunekIKZE;

28)Wypłata –wypłataśrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKZE,realizowanajednorazowolubwratach,narzecz:a. Oszczędzającego,pospełnieniuwarunkówokreślonychwUmowieorazUstawiealbob. osóbUprawnionych,wprzypadkuśmierciOszczędzającego;

29)Wypłata transferowa –przeniesienieśrodkówzgromadzonychprzezOszczędzającegonaIKZEdoinnejinstytucjifinansowejprowadzącejIKZElubprzeniesienieśrodkówzgromadzonychnaIKZEzIKZEzmarłegonaIKZEosobyUprawnionej;

30)Zwrot –wycofaniecałościśrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKZE,jeżeliniezachodząprzesłankidoWypłatybądźWypłatytransferowej.2. Definicje,określonewust.1,należyrozumiećtakżewodpowiednimprzypadkuiliczbie.

Przedmiot i zakres Umowy

§ 31. PrzedmiotemUmowyjestżycieOszczędzającego.2. UbezpieczenieprowadzonejestzFunduszami,wramachktórychgromadzoneiinwestowanesąSkładkiIKZE.

§ 4Zakresubezpieczeniaobejmujenastępującezdarzenia:1) zaistnienieokolicznościumożliwiającychdokonaniewypłatyzRachunkuIKZE,októrychmowaw§12ust.1;2) śmierćOszczędzającegowokresieodpowiedzialnościTowarzystwa.

Zawarcie Umowy

§ 51. Umowęmożezawrzećosobafizyczna,którawdniuzawarciaUmowyukończyła16lat.2. UmowazawieranajestpisemnienapodstawiekompletnieipoprawniewypełnionegoizłożonegoprzezOszczędzającegoWniosku.3. Wprzypadku,gdystosowneprzepisyprawategowymagają,TowarzystwoprzedzawarciemUmowyuzyskujeodOszczędzającego,wformie

ankiety,informacjedotyczącejegopotrzeb,wiedzyidoświadczeniawdziedzinieubezpieczeńnażycieorazjegosytuacjifinansowej,takabyTowarzystwomogłodokonaćoceny,czyUmowajestodpowiedniadopotrzebOszczędzającego.

4. PrzedzawarciemUmowyTowarzystwodoręczaOszczędzającemuwarunkiUmowy,wtymtreśćOWUwrazzzałącznikamiorazSkorowidzem,alboudostępniajeOszczędzającemuwtakisposób,abymógłjeprzechowywaćiodtwarzaćwzwykłymtokuczynności.

5. PrzedzawarciemUmowyOszczędzającyskładaoświadczeniazawarteweWniosku.6. TowarzystwopotwierdzazawarcieUmowyDokumentemubezpieczenia(polisą).


§ 61. OszczędzającemuprzysługujeprawodoodstąpieniaodUmowypoprzezzłożenieTowarzystwuoświadczeniawtymwzględzie:

1) wterminie30dnioddniazawarciaUmowyalbo2) wterminie60dnioddniaotrzymaniaporazpierwszyinformacji,októrejmowaw§18ust.2pkt3.

2. JeżelinajpóźniejwchwilizawarciaUmowyTowarzystwoniepoinformowałoOszczędzającegobędącegokonsumentemoprawieodstąpieniaodUmowy,termin30dni,októrymmowawust1pkt1,biegnieoddnia,wktórymOszczędzającybędącykonsumentemdowiedziałsięotymprawie.

3. ZłożenieoświadczeniaoodstąpieniuodUmowy,wterminieoktórymmowawust.1pkt1alboust.2,możliwejestrównieżzapośrednictweminfoliniiTowarzystwa.

4. UmowamożebyćwkażdymczasiewypowiedzianaprzezOszczędzającegopisemnie,zzachowaniem14-dniowegookresuwypowiedzenia.5. UmowaulegarozwiązaniuwprzypadkudokonaniaWypłaty,WypłatytransferowejalboZwrotu.6. Wprzypadku,októrymmowawust.1pkt1,TowarzystwozwróciOszczędzającemuwpłaconąSkładkęIKZEwcałości,aprzyjętąwypłatę

transferowązwróciwformieZwrotu,bezpobraniaopłaty,októrejmowaw§16ust.2.7. Wprzypadku,októrymmowawust.1pkt2alboust.2,ŚrodkizgromadzonenaRachunkuIKZETowarzystwowypłaciwformieZwrotu,jeślinie

zachodząprzesłankidoWypłatybądźWypłatytransferowej.

Wpłaty

§ 71. TowarzystwookreślaminimalnąwysokośćSkładkiIKZEwTabeliIKZE.2. WysokośćSkładkiregularnejIKZEorazczęstotliwośćjejopłacaniaokreślonesąprzezOszczędzającegoweWniosku.3. SkładkiregularneIKZEmogąbyćopłacanezczęstotliwościąroczną,półroczną,kwartalnąalbomiesięczną.WysokośćSkładkiregularnejIKZE,

częstotliwośćorazterminyjejopłacaniapotwierdzonesąwDokumencieubezpieczenia,zzastrzeżeniemust.14.4. Oszczędzającymaprawodozmiany:

1) wysokościSkładkiregularnejIKZEwkażdąRocznicępolisy;2) częstotliwościopłacaniaSkładekregularnychIKZEwcałymokresieobowiązywaniaUmowy,zzastrzeżeniemust.5.

5. WysokośćSkładki regularnej IKZEpozmianach,októrychmowawust.4,niemożebyćniższaodminimalnejSkładki IKZEdlawybranejczęstotliwości,określonejwTabeliIKZE.

6. SkładkinieregularneIKZEmogąbyćwpłacanewdowolnymczasietrwaniaUmowy,zzastrzeżeniem§8ust.6.7. SkładkaIKZEpomniejszonaopobranąopłatęalokacyjną,októrejmowawTabeliIKZE,stanowiWpłatęnaRachunekIKZE.8. WpłatydokonywanenaIKZEwrokukalendarzowymniemogąprzekroczyćkwotyodpowiadającej1,2–krotnościprzeciętnegoprognozowanego

wynagrodzeniamiesięcznegowgospodarcenarodowejnadanyrokokreślonegowustawiebudżetowejlubustawieoprowizoriumbudżetowymlubwichprojektach,jeżeliodpowiednieustawyniezostałyuchwalone.

9. W przypadku, gdy kwota ustalona w sposób określony w ust. 8 będzie niższa od kwoty ogłoszonej w poprzednim roku kalendarzowym,obowiązujekwotawpłatdokonywanychnaIKZEogłoszonawpoprzednimrokukalendarzowym.


10. Jeżelidokońcarokukalendarzowegopoprzedzającegorok,wktórymbędądokonywanewpłatynaIKZE,brakjestpodstaw,októrychmowawust.8,doustaleniaprzeciętnegoprognozowanegowynagrodzeniamiesięcznegowgospodarcenarodowej,jakopodstawędoustaleniakwoty,októrejmowawust.8,przyjmujesięprzeciętnemiesięcznewynagrodzenieztrzeciegokwartałurokupoprzedniego.

11. Zapisyust.8niemajązastosowaniadoprzyjmowanychwypłattransferowych.12. MinisterwłaściwydosprawzabezpieczeniaspołecznegoogłaszawDziennikuUrzędowymRzeczpospolitejPolskiej„MonitorPolski”dokońca

rokukalendarzowegopoprzedzającegorok,wktórymbędądokonywanewpłatynaIKZE,wdrodzeobwieszczenia,wysokośćkwoty,októrejmowa w ust. 8.

13. Wpłata Składki nieregularnej IKZE nie zwalniaOszczędzającego z obowiązku opłacenia Składki regularnej IKZE.Towarzystwoma prawozaliczyćSkładkęnieregularnąIKZE,zaktórąniezostałyzakupioneJednostkiuczestnictwanapoczetzaległychSkładekregularnychIKZE.

14. Wprzypadku,gdyOszczędzającyzadeklarowałwypłatętransferową,SkładkiregularneIKZEopłacanesąpocząwszyodpierwszejRocznicypolisyUmowynastępującejpoprzyjęciuwypłatytransferowej.

Rachunek IKZE i Alokacja składek IKZE

§ 81. ZdniemprzyjęciapierwszejWpłatyztytułuUmowyTowarzystwootwieraRachunekIKZE,naktórymewidencjonujeJednostkiuczestnictwa

zakupionezaopłaconeSkładkiIKZEiprzyjętąwypłatętransferową.2. PoopłaceniuSkładkiIKZETowarzystwodopisujeJednostkiuczestnictwadoRachunkuIKZE,zzastrzeżeniemust.6,zgodniezewskazaną

przezOszczędzającegodyspozycjąAlokacjiskładkiIKZE.LiczbadopisanychJednostekuczestnictwawynikazpodzieleniaczęściSkładkiIKZEokreślonejwdyspozycjiAlokacjiprzezCenęjednostkidanegoFunduszu,obowiązującąwDniunabycia.

3. Jeżeli Składka regularna IKZE została opłacona przed datą jej wymagalności, Jednostki uczestnictwa zostaną nabyte poCenie jednostkiobowiązującejwDniunabycia,niewcześniejjednakniżwdniuzawarciaUmowy.

4. PoprzyjęciuwypłatytransferowejTowarzystwodopisujeJednostkiuczestnictwadoRachunkuIKZE.LiczbaJednostekuczestnictwarównajestwartościprzyjętejwypłatytransferowej,podzielonejprzezCenęjednostkiobowiązującąwDniunabycia,przypadającymniewcześniejjednakniżpootrzymaniukompletudokumentówzinstytucjifinansowej,zktórejdokonanowypłatytransferowej.

5. ZaSkładkęnieregularną IKZE iśrodkipochodzącezprzyjętejwypłaty transferowejTowarzystwonabywaJednostkiuczestnictwaFunduszyzgodniezAlokacjąskładkiIKZEustalonąprzezOszczędzającegodlaSkładkiregularnejIKZE.

6. Wprzypadku,gdyweWnioskuOszczędzającyzadeklarowałwypłatętransferową,SkładkinieregularneIKZEopłaconeprzedprzyjęciemprzezTowarzystwowypłatytransferowejzostanąprzekazanenanieoprocentowanyrachunek.WtakimprzypadkunabycieJednostekuczestnictwazaSkładkinieregularneIKZEnastąpiwterminiepięciuDniroboczychoddniaprzyjęciawypłatytransferowej.


§ 91. OszczędzającymożewskazaćjednąlubwięcejosóbUposażonychdootrzymaniaświadczeniawraziejegośmierci.2. WskazaniedotycząceUposażonegomożezostaćwdowolnymczasiezmienionelubodwołaneprzezzłożenieoświadczeniawTowarzystwie. ZmianaUposażonegonastępujeoddatyotrzymaniategooświadczeniaprzezTowarzystwo.3. JeżeliwskazanokilkuUposażonych,powinnyzostaćokreśloneichudziałyprocentowewkwocieświadczenia.4. JeżeliudziałyprocentoweUposażonychwkwocieświadczenianiezostanąokreślone,przyjmujesię,żesąonerówne.5. W przypadku śmierci Oszczędzającego, gdy nie wskazał on żadnego Uposażonego lub wskazanie jedynego Uposażonego okazało się

bezskuteczne, a nie został wskazany Uposażony zastępczy, świadczenie przysługuje członkom rodzinyOszczędzającegow następującejkolejności:1) małżonek;2) dzieci–wczęściachrównych;3) rodzice–wczęściachrównych;4) rodzeństwo–wczęściachrównych;5) pozostałe osoby będące spadkobiercami ustawowymi Oszczędzającego, z wyłączeniem gminy właściwej dla ostatniego miejsca

zamieszkaniaOszczędzającegoorazSkarbuPaństwa–wczęściachrównych.6. Świadczeniemożebyćwypłaconeczłonkowi rodzinywymienionemuwdalszej kolejnościwyłączniewtedy,gdyżadnazosóbwskazanych

wpunktachpoprzedzającychniedożyłaśmierciOszczędzającegoalboniejestuprawnionadootrzymaniaświadczeniazpowoduokolicznościwskazanychwust.7.Uważasię,żeosobaniedożyłaśmierciOszczędzającegotakże,gdyzmarłajednocześnieznim.

7. WskazanieUposażonegojestbezskuteczne,jeżeliUposażonyzmarłprzedOszczędzającymalboumyślnieprzyczyniłsiędojegośmierci. WtakimprzypadkuudziałbezskuteczniewskazanegoUposażonegowkwocieświadczeniadoliczasięproporcjonalniedoudziałówpozostałych

Uposażonych.8. JeżeliwskazaniejedynegoUposażonegostałosiębezskuteczne,prawodoświadczenianabywaUposażonyzastępczy.9. Postanowieniaust.1-4orazust.7stosujesięodpowiedniodoUposażonegozastępczego.

Suma ubezpieczenia z tytułu śmierci Oszczędzającego

§ 101. WysokośćSumyubezpieczeniaztytułuśmierciOszczędzającegookreślonajestkwotowowDokumencieubezpieczeniaiwynosi100zł.2. WysokośćSumyubezpieczeniaztytułuśmierciOszczędzającegojestniezmiennawcałymokresietrwaniaUmowy.

Wypłata świadczenia z tytułu śmierci Oszczędzającego


1) wniosekowypłatęświadczeniawrazzoświadczeniempotwierdzającymdanezdokumentutożsamościosobyzgłaszającejroszczenie;2) kopięodpisuskróconegoaktuzgonuOszczędzającego;3) wprzypadku,októrymmowaw§9ust.5,dokumentpotwierdzającybycieczłonkiemrodziny,astosownymwykazaniemtakiegostanubędą

wszczególności:kopiaaktumałżeństwa,kopiaaktuurodzenia,kopiaprawomocnegopostanowieniasąduostwierdzeniunabyciaspadku,kopianotarialnegoaktupoświadczeniadziedziczenia.



3. Dokumenty,októrychmowawust.1i2,powinnybyćsporządzonewjęzykupolskimlubprzetłumaczonenajęzykpolski.4. Towarzystwozobowiązanejestdowypłatyświadczeniawterminie30dni,liczącoddatyotrzymaniazawiadomieniaośmierciOszczędzającego.5. GdybywyjaśnieniewpowyższymterminieokolicznościkoniecznychdoustaleniaodpowiedzialnościTowarzystwaalbowysokościświadczenia


Wypłata

§ 121. WypłataŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKZEnastępujewyłącznie:

1) nawniosekOszczędzającego,poosiągnięciuprzezniego65 rokużyciaorazpodwarunkiemdokonywaniawpłatna IKZEconajmniejwpięciulatachkalendarzowych;

2) wprzypadkuśmierciOszczędzającego–nawniosekosobyUprawnionej.2. OszczędzającyprzeddokonaniemWypłatyzobowiązanyjestdopoinformowaniaTowarzystwaowłaściwymdlaOszczędzającegowsprawach

podatkudochodowegoodosóbfizycznychnaczelnikuurzęduskarbowego.3. Wypłatamożebyćdokonywanajednorazowoalbowratach,wzależnościodwnioskuOszczędzającegoalboosobyUprawnionej.4. WprzypadkuzłożeniaprzezOszczędzającegolubosobęUprawnionąwnioskuoWypłatęjednorazowądoobliczeniawartościwypłatyprzyjmuje

sięCenę jednostkiobowiązującąwDniuwyceny,wktórymTowarzystwodokonaumorzeniaJednostekuczestnictwa.UmorzenieJednostekuczestnictwanastępujeniepóźniejniżwterminiepięciuDniroboczychoddniaotrzymaniaprzezTowarzystwodokumentów,októrychmowawust.10.

5. WprzypadkuzłożeniaprzezOszczędzającegolubosobęUprawnionąwnioskuoWypłatęwratach,wnioskującyokreśla:1) częstotliwośćwypłacaniarat;2) liczbęrat.

6. Wypłatawratachrealizowanajestzczęstotliwościąmiesięczną,kwartalną,półrocznąlubroczną.7. Wypłatawratachnastępujeprzezconajmniej10lat.JeżeliwpłatynaIKZEbyłydokonywaneprzezmniejniż10lat,Wypłatawratachmożebyć

rozłożonanaokresrównyokresowi,wjakimdokonywanebyływpłaty.8. WysokośćratokreślonajestwliczbieJednostekuczestnictwapoprzezpodzielenieilościJednostekuczestnictwazgromadzonychnaRachunku

IKZEprzezwnioskowanąliczbęratipomnożenieprzezCenęjednostkiobowiązującąwDniuwyceny,wktórymTowarzystwodokonaumorzeniaJednostekuczestnictwa.

9. WprzypadkupierwszejratyumorzenieJednostekuczestnictwanastępujeniepóźniejniżwterminiepięciuDniroboczychoddniaotrzymaniaprzezTowarzystwodokumentów,októrychmowawust.10.

10. TowarzystwodokonujeWypłatyjednorazowejlubWypłatypierwszejratywterminieniedłuższymniż14dnioddnia:1) złożeniaprzezOszczędzającegownioskuodokonanieWypłaty;2) złożeniaprzezosobę,októrejmowawust.1pkt2,wnioskuodokonanieWypłatyorazprzedłożenia:


oświadczeniawszystkichspadkobiercówosposobiepodziałuśrodkówzgromadzonychprzezOszczędzającegoalboprawomocnegopostanowieniasąduodzialespadku,atakżedokumentówstwierdzającychtożsamośćspadkobierców,

chyba,żeOszczędzającylubosobyUprawnioneżądająWypłatywterminiepóźniejszym.11. WysokośćkolejnychratjestzmiennaizależyodCenyjednostkiobowiązującejwdniuumorzeniaJednostekuczestnictwanapotrzebynaliczenia

kolejnej raty.12. WypłatykolejnychratrealizowanesąwterminachwynikającychodpowiedniozterminuWypłatypierwszejratywkolejnymmiesiącu,kwartale,

półroczulubroku,wzależnościodwybranejczęstotliwościwypłatrat.13. OszczędzającyniemożedokonywaćWpłatnaRachunekIKZE,zktóregodokonałWypłatypierwszejraty.14. Oszczędzający,którydokonałWypłatyjednorazowejlubpierwszejratyWypłaty,niemożeponownierozpocząćGromadzeniaoszczędnościna

IKZE.15. WprzypadkuśmierciOszczędzającego,któryrozpocząłWypłatęwformierat,TowarzystwonapisemnywniosekosobyUprawnionejdokona

Wypłatyzgodniezjejdyspozycjąijejudziałemprocentowymwkwocieświadczenia,wratachlubjednorazowo.16. WdniuumorzeniaJednostekuczestnictwanaostatniąratęRachunekIKZEzostajezamkniętyaUmowaulegarozwiązaniu.

Wypłata transferowa

§ 131. Wypłata transferowadokonywana jestprzezTowarzystwonapodstawiedyspozycjiOszczędzającego lubosobyUprawnionejpouprzednim

zawarciuumowyoprowadzenieIKZEzinnąinstytucjąiokazaniuTowarzystwupotwierdzeniazawarciaumowyoprowadzenieIKZE.2. Wypłatatransferowajestdokonywana:

1) zTowarzystwadoinstytucjifinansowej,zktórąOszczędzającyzawarłumowęoprowadzenieIKZE;2) wprzypadkuśmierciOszczędzającego–zTowarzystwanaIKZEosobyUprawnionej.

3. TowarzystwodokonujeWypłatytransferowejwterminieniedłuższymniż14dnioddnia:1) złożeniaprzezOszczędzającegodyspozycjiodokonanieWypłatytransferowej;2) złożeniaprzezosobę,októrejmowawust.2pkt2,dyspozycjiodokonanieWypłatytransferowejorazprzedłożenia:


oświadczeniawszystkichspadkobiercówosposobiepodziałuśrodkówzgromadzonychprzezOszczędzającegoalboprawomocnegopostanowieniasąduodzialespadku,atakżedokumentówstwierdzającychtożsamośćspadkobierców.

4. WypłatatransferowadokonywanajestnarachunekbankowywskazanywpotwierdzeniuzawarciaumowyoprowadzenieIKZE.


5. Do obliczenia wartości Wypłaty transferowej przyjmuje się Cenę jednostki obowiązującą w Dniu wyceny, w którym Towarzystwo dokonaumorzeniaJednostekuczestnictwa.UmorzenieJednostekuczestnictwanastępujeniepóźniejniżw terminiepięciuDni roboczychoddniaotrzymaniaprzezTowarzystwodokumentów,októrychmowawust.3.

6. PrzedmiotemWypłatytransferowejmożebyćwyłączniecałośćŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKZE.

Zwrot

§ 141. WprzypadkuwypowiedzeniaUmowy, jeżeliniezachodząprzesłankidoWypłatybądźWypłaty transferowej,TowarzystwodokonujeZwrotu

ŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKZE,obliczonegozgodniezust.3.2. WprzypadkuodstąpieniaodUmowy,októrymmowaw§6ust.1pkt2,jeżeliniezachodząprzesłankidoWypłatybądźWypłatytransferowej,

TowarzystwodokonujeZwrotuŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKZE,obliczonegozgodniezust.4.3. DoobliczeniawartościZwrotu,októrymmowawust.1,przyjmujesięCenęjednostkiobowiązującąwDniuwyceny,wktórymTowarzystwo

dokonaumorzeniaJednostekuczestnictwa.TowarzystwodokonaumorzeniaJednostekuczestnictwawterminiepięciuDniroboczychliczącoddniaotrzymaniaprzezTowarzystwownioskuoZwrot.

4. DoobliczeniawartościZwrotu,októrymmowawust.2,przyjmujesięCenę jednostkiobowiązującąwdniuotrzymaniaprzezTowarzystwooświadczeniaoodstąpieniu.

5. ZwrotŚrodkówzgromadzonychnaRachunkuIKZEnastępujeprzedupływemterminuwypowiedzeniaUmowy.6. ZwrotowipodlegająŚrodkizgromadzonenaRachunkuIKZEpomniejszoneokwotę,októrejmowaw§16ust.2.

Zmiany Funduszy

§ 151. Oszczędzającymaprawowkażdymczasie:

1) zmienićAlokacjęskładkiIKZEpomiędzyposzczególneFundusze;2) przenieśćdowybranegoFunduszuwszystkielubczęśćJednostekuczestnictwaznajdującychsięnarachunkuwskazanegoFunduszu.

2. TowarzystwodokonaprzeniesieniaJednostekuczestnictwaniepóźniejniżwterminieośmiuDniroboczychoddatyotrzymaniaoświadczeniaOszczędzającegowtymzakresie,poprzezsprzedażinabycieJednostekuczestnictwa,wtymzapośrednictwemKontaKlientaudostępnionegomuprzezTowarzystwo.

3. TowarzystwodokonapodziałuSkładekregularnychIKZEpomiędzyposzczególneFunduszepootrzymaniuoświadczeniaOszczędzającego,wtymzapośrednictwemKontaKlientaudostępnionegomuprzezTowarzystwo.

4. MinimalnaAlokacjaskładkiIKZEwwybranyFunduszniemożebyćniższaniż10%.

Opłaty

§ 161. OpłatyobciążająceOszczędzającego, z zastrzeżeniemust. 2 i 3, określonesąweWniosku lubwUmowie i potwierdzonewDokumencie

ubezpieczenia.2. Wprzypadku,gdyOszczędzającydokonujeWypłaty,WypłatytransferowejlubZwrotuprzedupływem12miesięcyoddniazawarciaUmowy,

Towarzystwopotrąci dodatkowąopłatęwwysokości 4%wypłacanych, transferowanych lub zwracanych środkówzgromadzonychna IKZEOszczędzającego,leczniewięcejniż200zł.

3. ZtytułuzarządzaniaFunduszamiTowarzystwopobieraopłatęzazarządzaniewwysokościwskazanejwTabeliIKZE.

Prawa i obowiązki Oszczędzającego

§ 171. OszczędzającyjestzobowiązanydoopłacaniaSkładekIKZEwwysokościiterminachwskazachwDokumencieubezpieczenia.2. ZmianaUmowynaniekorzyśćOszczędzającegolubUprawnionegowymagazgodyOszczędzającego.3. Oszczędzającyzobowiązany jestdoniezwłocznegopowiadomieniaTowarzystwaozmianachswoichdanychosobowych i teleadresowych,

atakżedanychosobowychiteleadresowychUposażonegoiUposażonegozastępczego.4. OszczędzającymożeżądaćodTowarzystwaudzieleniamu informacji opostanowieniachzawartejUmowyorazOWUwzakresie,w jakim



§ 181. TowarzystwomaprawodopobieraniaopłatokreślonychwOWU,RegulaminielokowaniaIKZEorazTabeliIKZE.2. Towarzystwozobowiązanejestdo:

1) prawidłowegoiterminowegowykonywaniazobowiązańprzewidzianychUmową;2) sporządzaniaipublikowaniarocznychipółrocznychsprawozdańFunduszuzgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa;3) przekazywaniaOszczędzającemu,nierzadziejniżrazwroku,zzastrzeżeniempkt4,wtrybieuzgodnionymzOszczędzającym,informacji

ośrodkachznajdującychsięnaRachunkuIKZEorazinformacjiowysokościśrodkówznajdującychsięnanieoprocentowanymrachunku;4) informowaniaOszczędzającegowzakresie,októrymmowawpkt3,porazpierwszyniewcześniejniżwterminie10miesięcyiniepóźniej

niżwterminie14miesięcyoddniazawarciaUmowy;5) przekazywaniaOszczędzającemupisemnychinformacjidotyczącychzmianwarunkówUmowylubzmianyprawawłaściwegodlazawartej

Umowy przed wyrażeniem przez Oszczędzającego zgody na dokonanie takich zmian, z określeniem wpływu tych zmian na wartośćświadczeńprzysługującychztytułuzawartejUmowy;

6) informowaniaOszczędzającegoozmianieSumyubezpieczenia;7) informowania Oszczędzającego o zajściu zdarzeń objętych odpowiedzialnością, jeżeli zdarzenie zostało zgłoszone do Towarzystwa,

aOszczędzającyniejestosobąwystępującąztymzgłoszeniem;


8) informowania osobywystępującej z roszczeniem, pisemnie lubw inny sposób, na który ta osobawyraziła zgodę, jakie dokumenty sąpotrzebnedoustaleniazobowiązańTowarzystwa,jeżelijesttoniezbędnedoprowadzeniadalszegopostępowania;

9) informowaniapisemnieosobywystępującejzroszczeniemoprzyczynachniemożnościjegozaspokojenia,wprzypadkugdyTowarzystwoniewypłaciświadczeniawterminieokreślonymw§11ust.4i5;

10)informowaniapisemnieosobywystępującejzroszczeniemoprzyczynieodmowywypłatyświadczeniaalbooprzyczyniewypłatyświadczeniawinnejwysokościniżokreślonawzgłoszeniuroszczeniawrazzewskazaniempodstawyprawnejuzasadniającejcałkowitąlubczęściowąodmowęwypłatyświadczeniaorazpouczeniemomożliwościdochodzeniaroszczeńnadrodzesądowej;

11)udostępniania Oszczędzającemu oraz osobie występującej z roszczeniem informacji i dokumentów, które miały wpływ na ustalenieodpowiedzialnościTowarzystwalubwysokośćświadczenia;

12)pisemnegopotwierdzania,nażądanieOszczędzającegoorazosobywystępującejzroszczeniem,udostępnionychiminformacji,atakżesporządzanianaichkosztkserokopiidokumentówipotwierdzaniaichzazgodnośćzoryginałem;

13)udzielaniaOszczędzającemunajegowniosekinformacjiopostanowieniachzawartejUmowyorazOWUwzakresie,wjakimdotycząprawiobowiązkówOszczędzającego.

3. Towarzystwoprzekazuje informacje,októrychmowawpkt3-7pisemniealbo jeżeliOszczędzającywyrazina tozgodę,zapośrednictwempocztyelektronicznejlubKontaKlienta,októrymmowaw§20ust.3.

4. TowarzystwozamieszczainformacjeowartościJednostkiuczestnictwanastronieinternetowejTowarzystwagenerali.pl.

Reklamacje

§ 191. BędącyosobąfizycznąOszczędzający,UposażonylubUprawnionyzumowyubezpieczeniadootrzymaniaświadczenia(zwanywtymparagrafie

„Klient”)możeskładaćwkażdymczasiezastrzeżeniadotycząceusługświadczonychprzezTowarzystwo,w tymskargi izażalenia(zwanedalej„Reklamacje”).Reklamacjemogąbyćskładanerównieżprzezposzukującegoochronyubezpieczeniowejlubzleceniodawcęgwarancjiubezpieczeniowej, jak równieżUbezpieczających lubUbezpieczonych,w tymbędącychosobamiprawnymi lub spółkami nieposiadającymiosobowościprawnej.

2. Reklamacjemogąbyćskładane:1) wformiepisemnej–osobiściewsiedzibieTowarzystwa,ul.Postępu15B,02-676Warszawa, lub jednostceobsługującejKlientów,albo

przesyłaneprzesyłkąpocztową;2) ustnie–telefoniczniepodnumerem+48913913913alboosobiściedoprotokołupodczaswizytyKlientawmiejscu,októrymmowawpkt

1powyżej.3. ReklamacjapowinnazawieraćdaneKlientaumożliwiającejegoidentyfikację,numerpolisyorazzastrzeżeniazgłaszaneprzezKlienta.4. TowarzystworozpatrujeReklamacjęniezwłoczniepojejotrzymaniu.OdpowiedźnaReklamacjęjestudzielanabezzbędnejzwłoki,jednaknie



6. SpórmiędzyKlientemaTowarzystwemmożebyćzakończonywdrodzepozasądowegopostępowaniawsprawierozwiązywaniasporówmiędzyKlientamiapodmiotamirynkufinansowego,zgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa,przedRzecznikiemFinansowym(www.rf.gov.pl).

7. Skargiizażaleniaskładaneprzezinnepodmioty,niżwymienionewust.1lubwinnejformie,niżokreślonawust.2,dotyczącedziałanialubzaniechaniaTowarzystwazwiązanegozzawarciemlubwykonaniemumowyubezpieczenia,powinnyzawieraćdaneiinformacje,októrychmowawust.3.Skargiizażalenia,októrychmowawzdaniupoprzedzającym,sąrozpatrywanewterminie30dniodichotrzymaniaprzezTowarzystwo,najpóźniejwterminie14dniodwyjaśnieniaokolicznościniezbędnychdoichzałatwienia.Towarzystwoinformujezainteresowanegoosposobiezałatwieniaskargilubzażalenianiezwłoczniepoichrozpatrzeniu,wsposóbuzgodnionyztąosobą.Doskargizażaleńskładanychzgodniezniniejszymustępemniemajązastosowaniapostanowieniaust.4i5.






§ 201. DosprawnieuregulowanychwniniejszychOWUstosujesięprzepisyKodeksucywilnego,ustawyzdnia11września2015rokuodziałalności

ubezpieczeniowejireasekuracyjnej,ustawyzdnia20kwietnia2004rokuoindywidualnychkontachemerytalnychorazindywidualnychkontachzabezpieczeniaemerytalnegoorazinneobowiązująceprzepisyprawapolskiego.

2. W zakresie opodatkowania świadczeń należnych z tytułu Umowy zastosowanie mają obowiązujące przepisy prawa dotyczące podatkudochodowego,wszczególnościprzepisyustawyzdnia26lipca1991r.opodatkudochodowymodosóbfizycznych.


3. Towarzystwo udostępnia Oszczędzającego Konto Klienta na stronie generali.pl. Warunkiem korzystania z Konta Klienta jest akceptacjaRegulaminu świadczenia usług drogą elektroniczną, który dostępny jest m.in. na stronie generali.pl w trakcie procesu rejestracji oraz pozalogowaniusiędoKontaKlienta.Regulaminudostępnionyjestnieodpłatniewformieumożliwiającejjegopozyskanie,odtwarzanie,utrwalaniei drukowanie.

4. NiniejszeOWUzostałyprzyjęteUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązująod15lipca2019roku.





ZAŁĄCZNIK NR 1 DO OWU TABELA IKZE

(KOD GPR_IKZE1_TOIL_07.2019)1. Tabela opłat

Lp. Rodzaj opłaty Aktualna wysokość

1) OpłatazaWypłatę,WypłatętransferowąlubZwrotwokresiepierwszych12miesięcyoddnia zawarcia Umowy

4%WartościRachunkuIKZEaleniewięcejniż200zł

2)

OpłatazazarządzanieFunduszami(procentwartościcałegoFunduszurocznie)–opłata uwzględniona w Cenie jednostki, nie pobierana poprzez umorzenie Jednostek uczestnictwa z Rachunku IKZE

FunduszEmerytalnyGeneraliAgresywny 3,10%FunduszEmerytalnyGeneraliMieszany 2,50%FunduszEmerytalnyGeneraliObligacji 1,60%UFKGeneraliGwarantowanyPLUS 1,50%PortfelCykluKoniunkturalnego 2,45%Portfel Polski Akcyjny 1,90%PortfelZagranicznyNieruchomości 1,90%Portfel Zagraniczny Surowcowy 1,90%PortfelZagraniczny„Czterystronyświata”Akcyjny 1,90%

3) Opłataalokacyjna określonaweWniosku

2. Tabela limitów

Lp. Rodzaj limitu Aktualna wysokość1) MinimalnawysokośćSkładkiregularnejIKZE

–roczna 240zł–półroczna 120zł–kwartalna 60zł–miesięczna 20złMinimalnawysokośćSkładkinieregularnejIKZE 9zł

2) MaksymalnasumaSkładekIKZEwrokukalendarzowym limitokreślonywUstawie oraz§7ust.8-11OWU

3) %wypłatytransferowejprzeznaczonynanabycieJednostekuczestnictwa 100%4) MinimalnaAlokacjaskładkiIKZEwwybranyFundusz 10%5) SumaubezpieczeniaztytułuśmierciOszczędzającego 100zł

NiniejszaTabelaIKZEprzyjętazostałaUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





ZAŁĄCZNIK NR 2 DO OWU WYKAZ FUNDUSZY IKZE

(KOD GPR_IKZE1_WUFK_07.2019)

1. TowarzystwotworzynastępująceFundusze: 2. TowarzystwotworzynastępującePortfelemodelowe:

Lp. Nazwa Funduszu Lp. Nazwa FunduszuFundusze Rynku pieniężnego Fundusze Mieszane

1) UFKGeneraliGwarantowanyPLUS 1) PortfelCykluKoniunkturalnegoFundusze Dłużne Fundusze Akcji

2) FunduszEmerytalnyGeneraliObligacji 2) Portfel Polski AkcyjnyFundusze Mieszane 3) PortfelZagraniczny„Czterystronyświata”Akcyjny

3) FunduszEmerytalnyGeneraliMieszany 4) PortfelZagranicznyNieruchomościFundusze Akcji Fundusze Akcji/Rynek surowców

4) FunduszEmerytalnyGeneraliAgresywny 5) Portfel Zagraniczny Surowcowy

3. NiniejszyWykazFunduszyIKZEzostałprzyjętyUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





ZAŁĄCZNIK NR 3 DO OWU REGULAMIN LOKOWANIA IKZE

(KOD GPR_IKZE1_RL_07.2019)


§ 11. NiniejszyRegulaminlokowaniaIKZEokreślazasadyfunkcjonowaniaFunduszyoferowanychprzezTowarzystwo,wramachUmowyzawieranej

na podstawie OWU.2. Terminy,którezostałyzdefiniowanewOWU,używanesąwRegulaminielokowaniaIKZEwtakimsamymznaczeniu.

Charakterystyka aktywów wchodzących w skład Funduszy

§ 2AktywaFunduszymogąbyćinwestowanewnastępująceinstrumentyfinansowe:1) papierywartościoweemitowane,poręczonelubgwarantowaneprzezSkarbPaństwaorazorganizacjemiędzynarodowe,którychczłonkiemjest

RzeczpospolitaPolska;2) obligacjeemitowanelubporęczoneprzezjednostkisamorząduterytorialnegolubzwiązkijednosteksamorząduterytorialnego;3) innedłużnepapierywartościoweostałejstopiedochodu;4) akcje, prawo do akcji, warranty subskrypcyjne, prawa poboru spółek notowanych na rynku regulowanym, a także akcje spółek będące

przedmiotemofertypublicznej, jeśliwarunkiemisji lubpierwszejofertypublicznejzakładajązłożeniewnioskuodopuszczeniedoobrotunarynkuregulowanym;

5) akcje, prawo do akcji, warranty subskrypcyjne, prawa poboru spółek notowanych w alternatywnym systemie obrotu oraz akcje spółeknienotowanych;

6) jednostkiuczestnictwawfunduszachinwestycyjnych,certyfikatyinwestycyjnelubtytułyuczestnictwaemitowaneprzezfunduszezagraniczneoraztytułyuczestnictwaemitowaneprzezinstytucjewspólnegoinwestowaniamającesiedzibęzagranicą:

7) tytułyuczestnictwawfunduszachinwestycyjnychnotowanychnarynkachregulowanych–ETF(ang.ExchangeTradedFunds);8) innedłużnepapierywartościoweozmiennejstopiedochodu;9) instrumentyrynkupieniężnegoiinneprawamajątkoweinkorporującewierzytelnościpieniężne;10) listyzastawne;11) depozytybankowe;12) instrumentypochodne,takiejak:opcje,transakcjeterminowe,transakcjewymiany.

Kryteria doboru aktywów

§ 31. ProporcjemiędzyróżnymikategoriamiaktywówFunduszysąuzależnioneodrodzajuFunduszuorazpodejmowanychdecyzjiinwestycyjnych.2. PortfelPolskiAkcyjnycharakteryzujesięwysokimryzykieminwestycyjnym.Jednocześnieoferujemożliwościpotencjalniewysokichstópzwrotu

dostępnychnarynkachakcji.Alokacjaśrodkówmanaceludywersyfikacjęlokatpomiędzytepolskiefunduszeinwestycyjne,którewdługimterminieosiągająnatlefunduszyopodobnejpolityceinwestycyjnejibenchmarkówdobre,stabilneorazpowtarzalnewynikiinwestycyjne.

3. PortfelCykluKoniunkturalnegoalokujeśrodkinapodstawiescenariuszamakroekonomicznegoopartegonametodologiicyklukoniunkturalnego. Wzależnościodprognozowanejfazycyklukoniunkturalnegoalokacjaśrodkówodbywasięwtefunduszeinwestycyjne,którewdanejfazie

osiągająnatlefunduszyopodobnejpolityceinwestycyjnejibenchmarkówdobre,stabilneorazpowtarzalnewynikiinwestycyjne.4. Portfel Zagraniczny „Cztery strony świata”Akcyjny charakteryzuje się wysokim ryzykiem inwestycyjnym. Jednocześnie oferujemożliwości

potencjalniewysokichstópzwrotudostępnychnazagranicznychrynkachakcji.Alokacjaśrodkówmanaceludywersyfikacjęlokatpomiędzytezagranicznefunduszeinwestycyjne,którewdługimterminieosiągająnatlefunduszyopodobnejpolityceinwestycyjnejibenchmarkówdobre,stabilne oraz powtarzalne wyniki inwestycyjne.

5. PortfelZagranicznyNieruchomościalokujeśrodkipomiędzyzagranicznefunduszeinwestycyjneinwestującewsektornieruchomości.Alokacjaśrodkówmanaceludywersyfikację lokatpomiędzyte fundusze inwestycyjne,którewdługimterminieosiągająnatle funduszyopodobnejpolityce inwestycyjnej i benchmarków dobre, stabilne oraz powtarzalne wyniki inwestycyjne.

6. PortfelZagranicznySurowcowyalokujeśrodkipomiędzyzagranicznefunduszeinwestycyjneinwestującewsurowceispółkizwiązanezrynkiemsurowcowym.Alokacjaśrodkówmanaceludywersyfikacjęlokatpomiędzytefunduszeinwestycyjne,którewdługimterminieosiągająnatlefunduszy o podobnej polityce inwestycyjnej i benchmarków dobre, stabilne oraz powtarzalne wyniki inwestycyjne.

7. Przy ocenie bieżącej i prognozowanej sytuacji na rynku akcji służącej podjęciu decyzji o alokacji środków oraz doborze akcji do portfelauwzględnianebędąm.in.analizasprawozdańfinansowychspółek,prognozyfinansowe,ocenakadryzarządzającej,ocenapozycjirynkowejiperspektywrozwojuspółek,poziomcenorazryzykopłynnościposzczególnychakcji.

8. Przydoborzejednostekuczestnictwa,certyfikatówinwestycyjnychdoFunduszyorazwielkościzaangażowaniaaktywówwjednostkiuczestnictwalubcertyfikatyinwestycyjnewposzczególnychfunduszachinwestycyjnychuwzględnianesąm.in.aktualnasytuacjarynkowaijejperspektywy,ocenajakościowafunduszyinwestycyjnych,ocenaprocesuzarządzaniaaktywamiorazstabilnośćzespołuzarządzających.

9. Przy doborze instrumentów dłużnych do Funduszy uwzględniane są m.in. bieżący i prognozowany poziom stóp procentowych, aktualnai prognozowana krzywa dochodowości, bieżący i oczekiwany poziom inflacji, kryterium płynności instrumentów dłużnych i wiarygodnośćkredytowa emitenta.

Zasady dywersyfikacji aktywów i ograniczenia inwestycyjne

§ 41. FunduszEmerytalnyGeneraliAgresywny:


2. FunduszEmerytalnyGeneraliMieszany:



3. FunduszEmerytalnyGeneraliObligacji–aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2,zwyłączeniempkt4,5,6i7.

4. Ubezpieczeniowy Fundusz Kapitałowy Generali Gwarantowany PLUS – aktywa Funduszumogą być lokowane w instrumenty finansowe,októrychmowaw§2,zwyłączeniempkt4,5,6i7.

5. PortfelCykluKoniunkturalnego:1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2;2) Fundusz realizująccel inwestycyjny,alokujedo100%wartościaktywówFunduszuw instrumentyfinansoweznajlepszympotencjałem

wzrostuwposzczególnychfazachcyklukoniunkturalnego;3) Funduszcharakteryzujesiębrakiemsztywnychzasaddywersyfikacjikategoriilokatorazbrakiemokreśleniaminimalnegozaangażowania

w poszczególne kategorie lokat.6. PortfelPolskiAkcyjny:

1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2;2) sumawartościlokatwymienionychw§2pkt4,5,6i7stanowiconajmniej90%wartościaktywówFunduszu;3) lokatywymienionew§2pkt4i5odwzorowująportfelUFKEmerytalnyGeneraliAgresywny;4) lokaty,októrychmowaw§2pkt6,dokonywanesąjedyniewJednostkiuczestnictwalubcertyfikatyinwestycyjnewpolskichakcyjnych

funduszachinwestycyjnych,tzn.takich,którychminimalnezaangażowaniewakcjejestnieniższeniż60%wartościaktywówfunduszu.7. PortfelZagraniczny„Czterystronyświata”Akcyjny:

1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2;2) sumawartościlokatwymienionychw§2pkt6stanowiconajmniej90%wartościaktywówFunduszu;3) lokaty, o którychmowaw§2pkt 6, dokonywanesą jedyniew tytułyuczestnictwaemitowaneprzez fundusze zagraniczneoraz tytuły

uczestnictwa emitowane przez instytucje wspólnego inwestowania mające siedzibę za granicą, których polityka inwestycyjna zakładaminimalnezaangażowaniewakcjenieniższeniż60%wartościaktywówfunduszu.

8. PortfelZagranicznyNieruchomości:1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2;2) sumawartościlokatwymienionychw§2pkt6stanowiconajmniej90%wartościaktywówFunduszu;3) lokaty, o którychmowaw§2pkt 6, dokonywanesą jedyniew tytułyuczestnictwaemitowaneprzez fundusze zagraniczneoraz tytuły

uczestnictwa emitowane przez instytucje wspólnego inwestowania mające siedzibę za granicą, których polityka inwestycyjna zakładainwestowaniewnieruchomościbądźspółkizwiązanezrynkiemnieruchomości.

9. PortfelZagranicznySurowcowy:1) aktywaFunduszumogąbyćlokowanewinstrumentyfinansowe,októrychmowaw§2;2) sumawartościlokatwymienionychw§2pkt6stanowiconajmniej90%wartościaktywówFunduszu;3) lokaty, o którychmowaw§2pkt 6, dokonywanesą jedyniew tytułyuczestnictwaemitowaneprzez fundusze zagraniczneoraz tytuły

uczestnictwa emitowane przez instytucje wspólnego inwestowania mające siedzibę za granicą, których polityka inwestycyjna zakładainwestowaniewsurowcebądźspółkizwiązanezsektoremsurowcowym.

Zasady i terminy wyceny Jednostek uczestnictwa

§ 51. Towarzystwo wyodrębnia aktywa w formie Funduszy. Fundusz jest podzielony na Jednostki uczestnictwa. Jednostki uczestnictwa dają

OszczędzającemuudziałwaktywachFunduszubezprawadysponowaniaposzczególnymiskładnikami tychaktywów.PrawodowłasnościaktywówprzysługujewyłącznieTowarzystwu.TowarzystwozastrzegasobieprawodopodzielenialubpołączeniaJednostekuczestnictwa.

2. WartośćaktywówizobowiązańFunduszuorazwartośćJednostkiuczestnictwaustalasięnakażdyDzieńwyceny.3. AktywaizobowiązaniaFunduszuwycenianesąwwartościgodziwejzgodniezprzepisamiustawyzdnia29września1994rokuorachunkowości

iaktówwykonawczychdoprzywołanejustawy.4. DowycenyskładnikówaktywówFunduszunadanyDzieńwycenyprzyjmujesięcenytychskładnikówzDniawyceny.Wprzypadku,gdydo

godziny12.00wnastępnymDniuroboczympoDniuwycenycenadanegoskładnikaaktywówFunduszuzDniawycenynie jestpodanadopublicznejwiadomości,wówczasdowycenytegoskładnikaaktywówprzyjmujesięjegoostatniąpodanądopublicznejwiadomościcenę.

5. WartośćJednostkiuczestnictwaustalasięzdokładnościądoczterechmiejscpoprzecinku,dzielącwartośćaktywównettoFunduszuprzezzarejestrowanąwksięgachnaDzieńwycenyilośćJednostekuczestnictwa.

6. WartośćaktywównettoFunduszunadanyDzieńwycenyustalasię,pomniejszającwartośćaktywówFunduszuojegozobowiązania(wtymrezerwynawynagrodzenieTowarzystwaorazrezerwynakosztyiopłatyzwiązanezaktywamiFunduszu).

7. Z aktywów Funduszu pokrywane jest wynagrodzenie dla Towarzystwa z tytułu opłaty za zarządzanie Funduszami pobieranej z aktywówFunduszuoraznastępującekosztyiopłaty:1) koszty z tytułu usług pośrednictwa związanego z nabywaniem i zbywaniem składników aktywów Funduszu –wwysokości określonej

wumowiezpośrednikiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatpośrednika;2) koszty opłat transakcyjnych związanych z nabywaniem i zbywaniem składników aktywów Funduszu ponoszone na rzecz instytucji

rozliczeniowych, zpośrednictwaktórychFundusz jestobowiązanykorzystać–zgodniezobowiązującą tabeląprowizji i opłat instytucjirozliczeniowych–orazkosztyopłattransakcyjnychzwiązanychznabywaniemizbywaniemskładnikówaktywówFunduszuponoszonenarzeczbankudepozytariusza–wwysokościokreślonejwumowieztymbankiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatbanku;

3) kosztyprowizjibankowychzwiązanychzprzekazywaniemśrodkówpieniężnychiobsługąrachunkówbankowychwzwiązkuzzarządzaniemaktywamiFunduszu–wwysokościokreślonejwumowiezbankiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatbanku;

4) kosztyiopłatyzwiązanezprzechowywaniemorazweryfikacjąwycenyaktywówFunduszu:kosztynarzeczinstytucjirozliczeniowychzaprzechowywanieaktywów–wwysokościokreślonejwobowiązującejtabeliprowizjiiopłat–orazkosztynarzeczbankudepozytariuszazaprzechowywanieiweryfikacjęaktywówFunduszu–wwysokościokreślonejwumowieztymbankiemlubzgodniezobowiązującątabeląprowizjiiopłatbanku;

5) podatki i inneobciążenianałożoneprzezwłaściweorganypaństwowezwiązanezaktywamiFunduszu–wwysokościobowiązującychstawek podatkowych.

8. OpłatazazarządzanieFunduszamipobieranaprzezTowarzystwozaktywówFunduszunaliczanajestzakażdydzieńkalendarzowywedługstawkiokreślonejwTabeliIKZE.RezerwanatęopłatętworzonajestwkażdymDniuwycenyjakoiloczynrocznejstawkiokreślonejwTabeliIKZE,


wartościaktywówFunduszuzDniawycenyorazilorazuilościdnikalendarzowychodpoprzedniegoDniawycenyiilościdnikalendarzowychwroku(przyjętychjako365).OpłatajestnaliczanawcałymokresieobowiązywaniaUmowy.

Opłaty za zarządzanie Funduszami

§ 61. TowarzystwoztytułuzarządzaniaFunduszamipobieraopłatęzazarządzanieFunduszami.2. Wysokośćopłaty,októrejmowawust.1,zostałaokreślonawTabeliIKZE.3. Opłata,októrejmowawust.1,naliczanajestprzyustalaniuwartościJednostkiuczestnictwazgodniezzasadamiokreślonymiw§5ust.8.

Likwidacja i utworzenie nowego Funduszu

§ 71. Towarzystwo zastrzega sobie prawo do rozpoczęcia sprzedaży Jednostek uczestnictwa nowych Funduszy, zaprzestania sprzedaży oraz

likwidacjiJednostekuczestnictwadotychczasoferowanychFunduszy.2. O likwidacjiFunduszuTowarzystwopoinformujeOszczędzającego,któryposiadaśrodkiw likwidowanymFunduszu,w terminieconajmniej

trzechmiesięcypoprzedzającychdatęlikwidacjiFunduszu.3. OszczędzającyprzeddatąlikwidacjiFunduszupowinienzłożyćoświadczeniezawierającedyspozycjęprzeniesieniaJednostekuczestnictwa

zlikwidowanegoFunduszulubdyspozycjęzmianyAlokacjiskładkiIKZE.4. Jeżeli Oszczędzający złożył dyspozycje, o którychmowaw ust. 3, Towarzystwo nie później niż w terminie ośmiuDni roboczych od daty

otrzymania oświadczenia Oszczędzającego w tym zakresie dokona przeniesienia Jednostek uczestnictwa, poprzez sprzedaż Jednostekuczestnictwa Funduszu likwidowanego i nabycie Jednostek uczestnictwa Funduszu wybranego przez Oszczędzającego lub odpowiedniodokonazmianyAlokacjiskładkiIKZE.

5. JeżeliOszczędzającyniezłożyłwTowarzystwiedyspozycji,októrychmowawust.3,TowarzystwodokonaprzeniesieniaJednostekuczestnictwalikwidowanegoFunduszuniepóźniejniżwterminieośmiuDniroboczychoddatylikwidacjiFunduszu,poprzezsprzedażJednostekuczestnictwaFunduszu likwidowanego z zastosowaniem Ceny jednostki obowiązującej w dniu likwidacji Funduszu i nabycie Jednostek uczestnictwaFunduszuUFKGeneraliGwarantowanyPLUSlubodpowiedniodokonazmianyAlokacjiskładkiIKZE.

6. WprzypadkulikwidacjiUFKGeneraliGwarantowanyPLUS,Towarzystwodokonazmian,októrychmowawust.5,zuwzględnieniemFunduszuo strategii inwestycyjnej najbardziej zbliżonej do UFK Generali Gwarantowany PLUS. Zasada opisana w zdaniu poprzedzającym będziestosowanaanalogiczniewprzypadkulikwidacjifunduszuonajbardziejzbliżonejstrategiiinwestycyjnej.

7. Oszczędzający,którynieposiadaśrodkówwlikwidowanymFunduszu,azłożyoświadczeniezawierającedyspozycjęprzeniesieniaJednostekuczestnictwadolikwidowanegoFunduszulubdyspozycjęzmianyAlokacjiskładkiIKZEuwzględniającąlikwidowanyFundusz,jestinformowanyolikwidacjiFunduszuniezwłoczniepozłożeniudyspozycjidoTowarzystwa.

8. Wprzypadku,gdyodpowiednio:1) TowarzystworozpoczynasprzedażJednostekuczestnictwanowegoFunduszualbo2) zmieniasięnazwaoferowanegoFunduszubezzmianyjegostrategiiinwestycyjnej,

Towarzystwoudostępnizmienionywykaz,októrymmowaw§1ust.2,3i4OWU,nastroniegenerali.pl.9. Wprzypadku,gdyzmianadotyczyodpowiednio:

1) nazwywrazzezmianąstrategiiinwestycyjnejoferowanegoFunduszualbo2) strategiiinwestycyjnejoferowanegoFunduszualbo

TowarzystwopoinformujeOszczędzającegoozmianachokreślonychwpkt1lub2.

Ryzyko inwestycyjne

§ 81. CeleminwestycyjnymTowarzystwajestdługookresowywzrostwartościaktywówFunduszywwynikuwzrostuwartościlokatFunduszy.2. UbezpieczenioweFunduszeKapitałoweniegwarantująosiągnięciazałożonegoceluinwestycyjnegoaniokreślonegowynikuinwestycyjnego. Oszczędzającypowinienmiećświadomośćryzykzwiązanychz inwestycjąwUbezpieczenioweFunduszeKapitałowe,wtymbrakuochrony

wpłaconegokapitałulubryzykautratyczęściwpłaconychśrodków.


§ 9NiniejszyRegulaminlokowaniaIKZEzostałprzyjętyUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





ZAŁĄCZNIK NR 1 DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO:

NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU UBEZPIECZONEGO W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU – WARIANT I,

NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU UBEZPIECZONEGO W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU – WARIANT II,

NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU UBEZPIECZONEGO W WYNIKU ZAWAŁU SERCA LUB UDARU MÓZGU,

NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU DZIECKA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU,

NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU WSPÓŁMAŁŻONKA ALBO PARTNERA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

TABELA USZCZERBKÓW NA ZDROWIU

(KOD GPR_ADISB6_ADISB3_ADISB4_CADISB3_SADISB3_07.2019) NiniejszątabelęstosujesięprzyocenieskutkówNieszczęśliwychwypadkówuosóbobjętychochronąubezpieczeniowąztytułuUmówdodatkowychnawypadek:TrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuNieszczęśliwegowypadku(wariantIorazwariantII),TrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowwynikuZawałusercalubUdarumózgu,TrwałegouszczerbkunazdrowiuDzieckawwynikuNieszczęśliwegowypadkuorazTrwałegouszczerbkunazdrowiuWspółmałżonkaalboPartnerawwynikuNieszczęśliwego wypadku.

Rodzaj uszkodzeń ciała % uszczerbku na zdrowiu

A. Uszkodzenia głowy1) Uszkodzeniepowłokczaszki(bezuszkodzeńkostnych): a. znaczneuszkodzeniepowłokczaszkizrozległymi,ściągającymibliznami–wzależnościodrozmiaru 1-10 b. oskalpowanie: 5-252) Uszkodzeniekościsklepieniaipodstawyczaszki(wgłębienia,szczeliny,fragmentacja)–zależnieodrozległości

uszkodzeń 1-10

3) Ubytekwkościachczaszki: a. ośrednicyponiżej2,5cm 1-7 b. ośrednicypowyżej2,5cm–wzależnościodrozmiarów 8-25Uwaga:Jeżeliprzyuszkodzeniachiubytkachkościczaszki(poz.2i3)występująjednocześnieuszkodzeniapowłokczaszki(poz.1),osobnoocenianyjeststopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkuzauszkodzenialububytkikościwedługpoz.2lub3,aosobnozauszkodzeniapowłokczaszkiwedługpoz.1.4) Powikłaniatowarzysząceuszkodzeniomwymienionymwpoz.1,2,3wpostaci:nawracającegowyciekupłynu

mózgowo-rdzeniowego,przewlekłegozapaleniakości,ropowicypodczepcowejleczonejoperacyjnie,zakrzepicypowłok,przepuklinymózgowej–oceniasiędodatkowo–wzależnościodrodzajuistopniapowikłań

5-15

5) Porażenieiniedowładypołowicze: a. porażeniepołowiczelubparaplegie(porażeniakończyndolnych)uniemożliwiającesamodzielnestanie

ichodzenie0–1°wgSkaliLovette’a 100

b. głębokiniedowładpołowiczylubparapareza2°wgSkaliLovette’a 60-80 c. średniegostopnianiedowładpołowiczylubparaparezakończyndolnych3°wgSkaliLovette’a 40-60 d. niewielkilubdyskretnyniedowładpołowiczylubniedowładkończyndolnych4°wgSkaliLovette’a,dyskretny

deficytsiłyprzyobecnościzaburzeńnapięciamięśniowego,niedostatecznościprecyzjiruchówitp. 5-35

e. monoparezypochodzeniaośrodkowego: –kończynagórna–wgskaliLovett’a –prawagórnakończyna 0° 40 1–2° 30-35 3–4° 5-25 –lewagórnakończyna 0° 30 1–2° 20-25 3–4° 5-15


A. Uszkodzenia głowy – ciąg dalszy –kończynadolna(prawailewa)–wgskaliLovett’a 0° 40 1–2° 30 3–4° 5-206) Zespołypozapiramidowe: a. utrwalonyzespółpozapiramidowyznacznieutrudniającysprawnośćustrojuiwymagającyopiekiosóbtrzecich 100 b. zespółpozapiramidowyutrudniającysprawnośćustrojuzzaburzeniamimowy,napadamiocznymiitp. 40-80 c. zaznaczonyzespółpozapiramidowy 10-307) Zaburzeniarównowagipochodzeniamóżdżkowego: a.zaburzeniarównowagiuniemożliwiającechodzenieisamodzielnefunkcjonowanie 100 b.utrudniającechodzenieisprawnośćruchowąwstopniuznacznym 70-80 c.miernegostopniautrudnieniechoduisprawnościruchowej 30-60 d.dyskretniewpływającenasposóbchoduiniewielkieupośledzeniezbornościiprecyzjiruchów 5-258) Padaczka: a.zlicznyminapadamizewspółistnieniemzaburzeńpsychicznych,charakteropatii,otępieniawymagających

opieki innej osoby 100

b.padaczkazzaburzeniamipsychicznymiwzależnościodichnasilenia 30-70 c.padaczkabezzaburzeńpsychicznychwzależnościodczęstościnapadów 20-30Uwaga:Podstawąrozpoznaniapadaczkisąobserwacjeprzezlekarzanapadu,typowezmianyEEG,dokumentacjaambulatoryjnabądźszpitalna.9) Zaburzenianeurologiczneipsychiczneuwarunkowaneorganicznie(encefalopatie): a.otępienielubciężkiezaburzeniazachowaniaiemocjiuniemożliwiającesamodzielnąegzystencję 100 b.encefalopatiezezmianamicharakterologicznymiwzależnościodstopnia 50-70Uwaga:Zaencefalopatiąpozazespołempsychoorganicznymprzemawiająodchyleniaprzedmiotowewstanieneurologicznym,zmianywzapisieEEG.Encefalopatiapowinnabyćpotwierdzonabadaniamidodatkowymi.10) Nerwice: a.utrwalonenerwicezwiązanezurazemczaszkowo-mózgowym 2-10 b.utrwalonanerwicapociężkimuszkodzeniuciała–wzależnościodstopniazaburzeń 2-10 c.zespółcerebrastenicznyzutrwalonymiskargamisubiektywnymi 5-3011) Zaburzeniamowy: a.afazjacałkowita(sensorycznalubsensoryczno-motoryczna)zagrafiąialeksją 80 b.afazjacałkowitamotoryczna 60 c.afazjaznacznegostopniautrudniającaporozumiewaniesię 30-40 d. afazja nieznacznego stopnia 10-2012) Zespołypodwzgórzowe,pourazowe(cukrzyca,moczówkaprosta,nadczynnośćtarczycyiinnezaburzenia

wewnątrzwydzielniczepochodzeniaośrodkowego) a.znacznieupośledzająceczynnośćustroju 40-60 b.nieznacznieupośledzająceczynnośćustroju 20-3013) Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwówruchowychgałkiocznej: a.nerwuokoruchowego: –wzakresiemięśniwewnętrznychoka–wzależnościodstopniauszkodzenia 5-15 –wzakresiemięśnizewnętrznychoka–wzależnościodstopniauszkodzenia 10-30 b. nerwu bloczkowego 3 c.nerwuodwodzącego–wzależnościodstopniauszkodzenia 1-514) Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwutrójdzielnego–wzależnościodstopniauszkodzenia 5-2015) Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwutwarzowego–wzależnościodstopniauszkodzenia 5-20Uwaga:Uszkodzenienerwutwarzowegołączniezpęknięciemkościskalistejocenianejestwedługpoz.49.16) Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwówjęzykowo-gardłowychibłędnego–wzależnościodstopnia

zaburzeńmowy,połykania,oddechu,krążeniaiprzewodupokarmowego 5-50

17) Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwudodatkowego–wzależnościodstopniauszkodzenia 3-1518) Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwupodjęzykowego–wzależnościodstopniauszkodzenia 5-20


B. Uszkodzenia twarzy 19) Uszkodzeniapowłoktwarzy(bliznyiubytki): a.oszpeceniabezzaburzeńfunkcji–wzależnościodrozmiarówblizniubytkówwpowłokachtwarzy 1-10 b.oszpeceniezmiernymizaburzeniamifunkcji–wzależnościodrozmiarówblizniubytkówwpowłokachtwarzy

orazstopniazaburzeńfunkcji 10-30

c.oszpeceniapołączonezdużymizaburzeniamifunkcji(przyjmowaniepokarmów,zaburzeniaoddychania,mowy,ślinotokizaburzeniafunkcjipowiekitp.)–wzależnościodrozmiarówblizniubytkówwpowłokachtwarzyorazstopniazaburzeńfunkcji

30-60

20) Uszkodzenianosa: a.uszkodzenianosabezzaburzeńoddychaniaipowonienia–zależnieodrozległościuszkodzenia 1-10 b.uszkodzenianosazzaburzeniamioddychania–zależnieodrozległościuszkodzeniaistopniazaburzeń

oddychania 5-20

c.uszkodzenianosazzaburzeniamioddychaniaipowonienia–wzależnościodstopniazaburzeńwoddychaniui powonieniu 10-25

d.utratapowonieniawnastępstwieuszkodzeniaprzedniegodołuczaszkowego 5 e.utratanosawcałości(łączniezkośćminosa) 30Uwaga:Jeżeliuszkodzenienosawchodziwzespółuszkodzeńobjętychpoz.19,ocenianejestwówczaswedługpozycji19.21) Utratazębów: a.całkowitautratazęba–zakażdyząb 1 b.częściowautratazęba–zakażdyząb 0,522) Utrataczęściszczękilubżuchwy(łączniezoszpeceniemiutratązębów)–stawrzekomy–zależnie

odrozległościubytków,stanuodżywianiaipowikłań 15-30

23) Utrataszczęki(łączniezoszpeceniemiutratązębów): a.szczęki 40 b.żuchwy 5024) Złamaniaszczękii/lubżuchwywygojonezprzemieszczeniemodłamów: a.bezzaburzeńczynnościstawużuchwowo-skroniowego–wzależnościodstopniazniekształceniairozwarcia

szczęk 1-5

b.zzaburzeniamiczynnościstawużuchwowo-skroniowego–wzależnościodstopniazaburzeńżuciairozwarciaszczęk 5-10

25) Ubytekpodniebienia: a.zzaburzeniamimowyipołykania–wzależnościodstopniazaburzeń 10-30 b.zdużymizaburzeniamimowyipołykania–wzależnościodstopniazaburzeń 25-4026) Ubytkijęzyka: a.bezzaburzeńmowyipołykania 1-3 b.zzaburzeniamimowyipołykania–wzależnościodstopniazaburzeń 5-15 c.zdużymizaburzeniamimowy–wzależnościodstopniazaburzeń 15-40 d.całkowitautratajęzyka 50

C. Uszkodzenia narządu wzroku 27) a.Przyobniżeniuostrościwzrokulubutraciewzrokujednegolubobojgaoczustałylubdługotrwałyuszczerbeknazdrowiuokreślasię

wedługnastępującejtabeli:Ostrośćwzrokuoka

prawego 1,0

(10/10)0,9

(9/10)0,8

(8/10)0,7

(7/10)0,6

(6/10)0,5

(5/10)0,4

(4/10)0,3

(3/10)0,2

(2/10)0,1

(1/10)0

Ostrośćwzrokuokalewego Procentstałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiu

1,0(10/10) 0 2,5 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 350,9(9/10) 2,5 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 40 0,8(8/10) 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 40 450,7(7/10) 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 40 45 500,6(6/10) 10 12,5 15 20 25 30 35 40 45 50 550,5(5/10) 12,5 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 0,4(4/10) 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 650,3(3/10) 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 0,2(2/10) 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 80 0,1(1/10) 30 35 40 45 50 55 60 65 70 80 90

0 35 40 45 50 55 60 65 70 80 90 100


C. Uszkodzenia narządu wzroku – ciąg dalszyUwaga:Ostrośćwzrokuokreślanajestpokorekcjiszkłamizarównoprzyzmętnieniurogówkilubsoczewki,jakiprzywspółistnieniuuszkodzeniasiatkówki lub nerwu wzrokowego.

b.Utratawzrokujednegookazjednoczesnymwyłuszczeniemgałkiocznej 3828) Porażenienastawności(akomodacji)–przyzastosowaniuszkiełpoprawczych: a. jednego oka 15 b. obu oczu 3029) Uszkodzeniegałkiocznejwskutekurazówtępych: a. rozdarcie naczyniówki jednego oka b.zapalenienaczyniówkiisiatkówkijednegooka,powodującezaburzeniawidzeniaśrodkowego

lub obwodowego c.przedziurawienieplamkiżółtejjednegooka d. zanik nerwu wzrokowego

wgtabelizp.27a

30) Uszkodzeniegałkiocznejwskutekurazówdrążących: a. blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki) b.zaćmaurazowa(uszkodzeniesoczewki) c. ciałoobcewewnątrzgałkowe,powodująceobniżenieostrościwzroku

wgtabelizp.27a

31) Uszkodzeniegałkiocznejwskutekurazówchemicznychitermicznych(oparzeniaitp.) wgtabelizp.27a32) Koncentrycznezwężeniepolawidzeniaoceniasięwedługponiżejpodanejtabeli:

Zwężeniedo Przy nienaruszonym drugim oku W obu oczach Przyślepociedrugiegooka60° 0 0 35%50° 5% 15% 45%40° 10% 25% 55%30° 15% 50% 70%20° 20% 80% 85%10° 25% 90% 95%

poniżej10° 35% 95% 100%

33) Połowiczeniedowidzenia: a. dwuskroniowe 60 b. dwunosowe 30 c. jednoimienne 25 d. jednoimienne górne 10 e. jednoimienne dolne 4034) Utratafunkcjisoczewkipooperacyjnymusunięciuzaćmypourazowej,przybrakujednoczesnegopojedynczego

widzeniaobuocznego: a. w jednym oku 25 b. w obu oczach 4035) Usunięciezaćmypourazowejzewszczepieniemsztucznejsoczewkiwewnątrzgałkowej: a. w jednym oku 10 b. w obu oczach 3036) Zaburzeniawdrożnościprzewodówłzowych(łzawienie): a. w jednym oku 5-10 b. w obu oczach 10-15

37) Odwarstwieniesiatkówkijednegooka wgtabelizp.27aorazwgtabelizp.32

38) Jaskra–ogólnyprocentstałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuniemożewynosićwięcejniż35%zajednookoi100%zaobojeoczu

wgtabelizp.27aorazwgtabelizp.32

39) Wytrzeszcztętniący–wzależnościodstopnia 50-10040) Zaćmaurazowa wgtabelizp.27a41) Przewlekłezapaleniespojówek 1-10


D. Uszkodzenia narządu słuchu 42) Przyupośledzeniuostrościsłuchuprocentstałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuokreślasięwedługniżejpodanejtabeli:

obliczanieprocentowegouszczerbkunazdrowiuztytułuutratysłuchuwgRosena(wmod.).Ucho prawe 0–25dB 26–40dB 41–70dB Pow.70dBUcho lewe Procentstałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiu0–25dB 0 5 10 2026–40dB 5 15 20 3041–70dB 10 20 30 40 Pow.70dB 20 30 40 50

Uwaga:Obliczasięśredniądlauchaprawegoilewegooddzielniedla500,1.000i2.000Hz.43) Urazymałżowinyusznej: a.utrataczęścimałżowiny 1-5 b.zniekształceniemałżowiny(blizny,oparzeniaiodmrożenia)wzależnościodstopnia 5-10 c.utratajednejmałżowiny 15 d.utrataobumałżowin 2544) Zwężenielubzarośnięciezewnętrznegoprzewodusłuchowego: a.jednostronnezosłabieniemlubprzytępieniemsłuchu b.obustronnezosłabieniemlubprzytępieniemsłuchu

wgtabelizp.42

45) Przewlekłeropnezapalenieuchaśrodkowego: a. jednostronne 1-5 b. obustronne 1046) Przewlekłeropnezapalenieuchaśrodkowegopowikłaneperlakiem,próchnicąkościlubpolipemucha

–wzależnościodstopniapowikłań: a. jednostronne 5-15 b. obustronne 10-2047) Uszkodzenieuchaśrodkowegownastępstwiezłamaniakościskroniowejzupośledzeniemsłuchu wgtabelizp.4248) Uszkodzenieuchawewnętrznego: a. zuszkodzeniemczęścisłuchowej wgtabelizp.42 b. zuszkodzeniemczęścistatycznej–wzależnościodstopniauszkodzenia 20-50 c. zuszkodzeniemczęścisłuchowejistatycznej–wzależnościodstopniauszkodzenia 30-6049) Uszkodzenienerwutwarzowegołączniezpęknięciemkościskalistej: a.jednostronne–wzależnościodstopniauszkodzenia 10-40 b. dwustronne 20-60

E. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przełyku 50) Uszkodzeniegardłazupośledzeniemfunkcji 1-1051) Uszkodzenielubzwężeniekrtanipozwalającenaobchodzeniesiębezrurkitchawiczej–wzależnościodstopnia

zwężenia 5-30

52) Uszkodzeniekrtani,powodującekoniecznośćstałegonoszeniarurkitchawiczej: a.zzaburzeniamigłosu–wzależnościodstopnia 35-50 b.zbezgłosem 6053) Uszkodzenietchawicy–wzależnościodstopniajejzwężenia: a.bezniewydolnościoddechowej 1-20 b.zniewydolnościąoddechową 20-45 c.zniewydolnościąoddechowo–krążeniową 45-6054) Uszkodzenieprzełykupowodujące: a.częściowetrudnościwodżywianiu–wzależnościodstopniaupośledzeniastanuodżywiania 10-30 b.odżywianietylkopłynami 50 c.całkowitąniedrożnośćprzełykuzestałąprzetokążołądkową 8055) Uszkodzenietkanekmiękkich(skóryimięśni)szyizograniczeniemruchomościszyi–wzależnościodstopnia

iustawieniagłowy: a. niewielkiego stopnia 1-5 b. znacznego stopnia 15-30Uwaga:Uszkodzeniatkanekmiękkichzjednoczesnymuszkodzeniemkręgosłupaszyjnegoocenianesąwedługpoz.89.


F. Uszkodzenia klatki piersiowej i ich następstwa 56) Bliznypowłokklatkipiersiowejograniczająceruchomośćklatkipiersiowej–wzależnościodstopniaograniczenia

ruchomościoddechowejklatkipiersiowej: a. miernego stopnia 1-15 b. znacznego stopnia 15-3057) Utratagruczołupiersiowego(wczęścilubwcałości): a.brodawkisutkowejczęściowalubcałkowita 1-5 b.utratasutkawzależnościodwielkościubytkówiblizn: –częściowa 1-15 –całkowita 15-25 –zczęściąmięśniapiersiowego 25-3558) Uszkodzenieprzynajmniej2żeber(złamanieitp.): a.zobecnościązniekształceńibezzmniejszeniapojemnościżyciowejpłuc 1-5 b.zobecnościązniekształceńizmniejszeniapojemnościżyciowejpłuc–wzależnościodstopniazmniejszenia

pojemnościżyciowej 5-25

59) Złamaniemostkazezniekształceniami 1-1060) Zapaleniekości(przetoki)żeberlubmostka 1-2061) Uszkodzeniepłuciopłucnej(zrostyopłucnowe,uszkodzeniatkankipłucnej,ubytkitkankipłucnej,ciałaobceitp.): a.bezniewydolnościoddechowej 5-10 b.zniewydolnościąoddechową–wzależnościodstopnia 20-40Uwaga:Stopieńuszkodzeniatkankipłucnejiniewydolnościoddechowejmusibyćpotwierdzonybadaniemspirometrycznymibadaniemrentgenowskim.62) Uszkodzenietkankipłucnejpowikłaneprzetokamioskrzelowymi,ropniempłucprzetoki–wzależnościodstopnia

niewydolnościoddechowej 20-80

Uwaga:Stopieńuszkodzeniatkankipłucnejiniewydolnościoddechowejmusibyćpotwierdzonybadaniemspirometrycznymibadaniemrentgenowskim. 63) Uszkodzeniesercalubosierdzia: a.zwydolnymukłademkrążenia 2-10 b.zobjawamiwzględnejwydolnościukładukrążenia 20-30 c.zobjawaminiewydolnościkrążenia–wzależnościodstopnianiewydolności 40-90Uwaga:Stopieńuszkodzeniasercaocenianyjestnapodstawiebadaniaradiologicznegoielektrokardiograficznego,echokardiografii,koronarografii.64) Przepuklinyprzeponowe–wzależnościodstopniazaburzeńfunkcjiprzewodupokarmowego,oddychania

ikrążenia 20-40

G. Uszkodzenie brzucha i ich następstwa 65) Uszkodzeniapowłokjamybrzusznej(przepuklinyurazowe,przetoki,bliznyzaciągające)

–wzależnościodumiejscowieniairozmiarówuszkodzeniapowłokjamybrzusznej 1-30

Uwaga: Zaprzepuklinyurazoweuważasięprzepuklinyspowodowanepourazowymuszkodzeniempowłokbrzusznych(np.porozerwaniumięśnipowłokbrzusznych).Przepuklinypachwinowe,pępkowe,itp.orazwszystkie,któreuwidoczniłysiępowysiłku,dźwignięciu,gwałtownymruchu,niesąuznawanezaurazowe.66) Uszkodzenieżołądka,jelitisieci: a.bezzaburzeńfunkcjiprzewodupokarmowegoiprzydostatecznymstanieodżywiania 2-10 b.zzaburzeniamitrawieniainiedostatecznymstanemodżywiania–wzależnościodstopniazaburzeństanu

odżywiania 11-50

67) Przetokijelitowe,kałoweiodbytsztuczny–wzależnościodstopniazanieczyszczaniasięizmianzapalnychtkanekotaczającychprzetokę:

a. jelita cienkiego 30-80 b. jelita grubego 20-5068) Przetokiokołoodbytnicze 1569) Uszkodzeniazwieraczaodbytu,powodującestałe,całkowitenietrzymaniekałuigazów 60 70) Wypadnięcieodbytnicy–wzależnościodstopniawypadnięcia 10-3071) Utrataśledziony: a.bezwiększychzmianwobraziekrwi 15 b.zezmianamiwobraziekrwilub/izezrostamiotrzewnowymi 30


G. Uszkodzenie brzucha i ich następstwa – ciąg dalszy72) Uszkodzeniawątroby,drógżółciowychlubtrzustkiwzależnościodpowikłańizaburzeńfunkcji: a. nieznacznego stopnia 5-10 b. znacznego stopnia 20-60

H. Uszkodzenia narządów moczowo–płciowych 73) Uszkodzeniejednejnerkilubobunerekpowodująceupośledzenieichfunkcji–wzależnościodstopnia

upośledzeniafunkcji 10-25

74) Utratajednejnerkiprzydrugiejzdrowejiprawidłowodziałającej 3575) Utratajednejnerkiprzyupośledzeniufunkcjonowaniadrugiejnerki–wzależnościodstopniaupośledzenia

funkcjipozostałejnerki 40-75

76) Uszkodzeniemoczowodupowodującezawężeniejegoświatła 10-2077) Uszkodzeniepęcherza–wzależnościodstopniazmniejszeniajegopojemności,zaburzeńwoddawaniumoczu,

przewlekłychstanówzapalnych 10-30

78) Przetokidrógmoczowychipęcherzamoczowego–wzależnościodstopniastałegozanieczyszczeniasięmoczem 20-50

79) Zwężeniecewkimoczowej: a.powodującetrudnościwoddawaniumoczu 15 b. z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu 30-50 c.znietrzymaniemlubzaleganiemmoczuzpowikłaniami 50-6080) Utrataprącia 40 81) Uszkodzenielubczęściowautrataprącia–wzależnościodstopniauszkodzeniaizaburzeńfunkcji 1-3082) Uszkodzenielubutratajednegojądralubjajnikaorazpozostałychstrukturukładurozrodczego(nieujętych

wTabeli)–wzależnościodstopniauszkodzeniaiupośledzeniafunkcji 1-20

83) Utrataobująderlubjajników 40 84) Wodniakjądra 1085) Utratamacicy: a.wwiekudo45lat 40 b.wwiekupowyżej45lat 2086) Uszkodzeniekroczapowodującecałkowitewypadnięcienarządówrodnych: a. pochwy 10 b. pochwy i macicy 30

I. Ostre zatrucia i ich następstwa (orzekane nie wcześniej niż po 6 miesiącach od zajścia zdarzenia) 87) Nagłezatruciegazamiorazsubstancjamiiproduktami(zwyjątkiemzatrućpokarmowych): a.zestwierdzonąutratąprzytomności,leczbezwtórnychpowikłań 1-10 b.powodująceuszkodzenieukładukrwiotwórczegoinarządówwewnętrznych(rozedma,przewlekłynieżyt

krtani,tchawicyioskrzeli)–wzależnościodstopniauszkodzenia10-25

Uwaga: Uszkodzeniaukładunerwowegospowodowanenagłymzatruciemgazamiocenianesąwedługodpowiednichpozycjidotyczącychukładunerwowego.88) Nagłezatruciepokarmamipowodującetrwałeuszkodzenienarządówmiąższowychprzewodupokarmowego–

wzależnościodstopniauszkodzenia5-15

Uwaga: Uszkodzeniaukładunerwowegowskuteknagłychzatrućpokarmowychocenianesąwedługodpowiednichpozycjidotyczącychukładunerwowego.

J. Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i ich następstwa89) Uszkodzeniakręgosłupawodcinkuszyjnym: a.zograniczeniemruchomości–beztrwałychzniekształceńkręgów 1-10 b.zograniczeniemruchomościwzakresierotacjilubzginaniapowyżej20stopni–zezniekształceniem

miernego stopnia 10-35

c.zcałkowitymzesztywnieniemzniekorzystnymustawieniemgłowy 35-5090) Uszkodzeniakręgosłupawodcinkupiersiowymlublędźwiowym: a.bezzniekształceń–wzależnościodstopniauszkodzenia 1-10 b.zezniekształceniemiograniczeniemruchomości–wzależnościodstopniazniekształceniaiograniczenia

ruchomości 10-25

c.znaczneograniczenieruchomościizniekształcenie 25-40


J. Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i ich następstwa – ciąg dalszy91) Izolowaneuszkodzeniawyrostkówpoprzecznych,wyrostkówościstych–wzależnościodichliczbyizaburzeń

funkcji(ograniczenieruchomości) 1-10

92) Uszkodzeniakręgosłupapowikłanezapaleniemkręgów,obecnościąciałaobcegoitp.oceniasięwedługpoz. 89–91,zwiększającstopieńuszczerbkunazdrowiu +5-10

93) Uszkodzeniardzeniakręgowego: a.przyobjawachpoprzecznegoprzecięciardzeniazcałkowitymporażeniemlubniedowłademdużegostopnia

dwóchlubczterechkończyn 100

b.niedowładkończyndolnychbezuszkodzeniagórnejczęścirdzenia(kończyngórnych),umożliwiającychporuszaniesięzapomocądwóchlasek 60-70

c.niedowładkończyndolnychumożliwiającyporuszaniesięojednejlasce 30-40 d.porażeniecałkowiteobukończyngórnychzzanikamimięśniowymi,zaburzeniamiczuciaizmianami

troficznymibezporażeniakończyndolnych(powylewieśródrdzeniowym) 100

e.niedowładznacznegostopniaobukończyngórnychznacznieupośledzającyczynnośćkończyn(powylewieśródrdzeniowym) 60-70

f. niedowładnieznacznegostopniaobukończyngórnych(powylewieśródrdzeniowym) 20-30 g.zaburzeniazestronyzwieraczyinarządówpłciowychbezniedowładów(zespółstożkakońcowego) 20-40 h.zaburzeniaczucia,zespołybólowebezniedowładów–wzależnościodstopniazaburzeń 5-3094) Urazowezespołykorzonkowe(bólowe,ruchowe,czuciowelubmieszane)–wzależnościodstopnia: a. szyjne 1-20 b. piersiowe 1-10 c.lędźwiowo-krzyżowe 1-25 d. guziczne 1-5

K. Uszkodzenia miednicy 95) Utrwalonerozejściesięspojeniałonowegolubrozerwaniastawukrzyżowo-biodrowego–wzależności

odstopniaprzemieszczeniaizaburzeńchodu: a. niewielkiego stopnia 1-10 b.dużegostopnia 10-3596) Złamaniemiednicyzprzerwaniemobręczybiodrowejjedno-lubwielomiejscowe,zobecnościązniekształceń

iupośledzeniemchodu: a.wodcinkuprzednim(kośćłonowa,kulszowa) 1-15 b. w odcinku przednim i tylnym 15-4597) Złamaniednapanewki–zobecnościąupośledzeniafunkcjistawuizmianamizniekształcającymi: a.zwichnięcieIº–nieznacznezmiany 1-10 b.zwichnięcieIIº–wyraźnezmiany 10-20 c.zwichnięcieIIIº–dużezmiany 20-35 d.zwichnięcieIVº–bardzodużezmiany 35-45Uwaga: Urazstawubiodrowegowygojonysztucznymstawemocenianyjestwedługstanuuszkodzeniaprzedoperacją.Uszkodzeniesztucznegostawuocenianejestwedługmaksymalnegoprocentuminususzczerbekstwierdzonyprzedzałożeniemsztucznegostawu.98) Izolowanezłamaniemiednicy(talerzbiodrowy,kolcebiodrowe,guzkulszowy)–wzależnościodzniekształcenia

izaburzeńfunkcji 1-20

Uwaga:Towarzysząceuszkodzenianarządówmiednicyiobjawyneurologiczneocenianesądodatkowowedługpozycjidotyczącychodpowiednichuszkodzeńnarządówmiednicylubuszkodzeńneurologicznych.

L. Uszkodzenia kończyny górnej Prawa Lewa99) Złamaniełopatki: a.wygojonezłamaniełopatkiznieznacznymprzemieszczeniemzniewielkimzaburzeniemfunkcjikończyny 1-5 1-5 b.wygojonezłamaniełopatkizprzemieszczeniemiznacznymograniczeniemfunkcjikończynywzależności

od stopnia 5-40 5-30Uwaga:Normypoz.99uwzględniająrównieżewentualnepowikłanianeurologiczne.100)Wadliwewygojonezłamanieobojczyka–wzależnościodstopniazniekształceniaiograniczeniaruchów a. nieznaczne zmiany 1-10 1-5 b.wyraźnezmiany 10-25 5-20101)Stawrzekomyobojczykaograniczającyruchykończyny a. nieznaczne zmiany 1-10 1-5 b. znaczne zmiany 10-25 5-20


L. Uszkodzenia kończyny górnej – ciąg dalszy102)Zwichnięciestawuobojczykowo-barkowegolubobojczykowo-mostkowegowzależnościodograniczeniaruchów

istopniazniekształcenia: a. nieznaczne zmiany 1-10 1-5 b. znaczne zmiany 10-25 5-20103)Uszkodzenieobojczykapowikłaneprzewlekłymzapaleniemkościiobecnościąciałobcychoceniasięwedług

pozycji100-102,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiu +5

Uwaga:Przywspółistniejącychpowikłaniachneurologicznychstosowanesąocenywedługpozycjidotyczącychuszkodzeńodpowiednichodcinkówkończyny–wzależnościodstopniawypadnięciafunkcji.104)Przewlekłezmianystawubarkowegowzależnościodstopniaograniczeniafunkcji,bliznpowodujących

upośledzeniefunkcjikończyny,ograniczeniaruchów,zanikówmięśni,przemieszczeń,zniekształceńzłamanejgłowy,nasadybliższejkościramiennejiinnychzmianwtórnych:

a. nieznacznego stopnia 1-10 1-5 b.średniegostopnia 10-20 5-15 c.dużegostopnia 20-30 15-25105)Zastarzałenieodprowadzonezwichnięciestawubarkowegowzależnościodupośledzeniazakresuruchów

iustawieniakończyny 20-30 15-30

106)NawykowezwichnięciebarkupotwierdzonezaświadczeniemlekarskimiRTG 25 20107)Stawcepowywnastępstwiepourazowychubytkówkościwzależnościodzaburzeńfunkcji 25-40 20-35Uwaga:Stawwiotkizpowoduporażeńocenianyjestwedługnormneurologicznych.108)Zesztywnieniestawubarkowego: a.wustawieniuczęściowokorzystnym(wodwiedzeniuokoło70°,antepozycja35°irotacjazewnętrznaokoło

25°)wzależnościodustawieniaifunkcji 20-35 10-30

b.wustawieniuczynnościowoniekorzystnym 40 35109)Bliznowatyprzykurczstawubarkowegowzależnościodzaburzeńczynnościstawu 1-15 1-10110)Uszkodzeniebarkupowikłaneprzewlekłymzapaleniemkości,obecnościąciałobcych,przetokamiizmianami

neurologicznymioceniasięwedługpozycji104-109,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiu–wzależnościodstopniapowikłańiupośledzeniafunkcji

+1-35 +1-25

111)Utratakończynywbarku 75 70 112)Utratakończynywrazzłopatką 80 75113)Złamaniekościramiennejzobecnościązmianwtórnychiupośledzeniemfunkcjikończyny: a. z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi 5-15 5-10 b. ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem 15-30 10-25 c.złamaniapowikłaneprzewlekłymzapaleniemkości,przetokami,brakiemzrostu,stawemrzekomym,ciałami

obcymi i zmianami neurologicznymi 30-55 25-50114)Uszkodzeniamięsni,ścięgieniichprzyczepówwzależnościodzmianwtórnychiupośledzeniafunkcji: a.mięśniadwugłowego 1-15 1-10 b.uszkodzenieinnychmięśniramienia 10-20 10-15115)Utratakończynywobrębieramienia: a.zzachowaniemtylko1/3bliższejkościramiennej 70 65 b.przydłuższychkikutach 65 60116)Przepuklinymięśnioweramienia 1-3 1-3117)Złamanieobwodowejnasadykościramiennej,wyrostkałokciowego,głowykościpromieniowej–zobecnością

zaburzeńosiiograniczeniemruchówwstawiełokciowym: a. niewielkie zmiany 1-5 1-4 b.średniezmiany 5-15 5-10 c.dużezmiany 15-30 10-25118)Zesztywnieniestawułokciowego: a.wzgięciuzbliżonymdokątaprostegoizzachowanymiruchamiobrotowymiprzedramienia(75°-110°) 30 25 b. z brakiem ruchów obrotowych 35 30 c.wustawieniuwyprostowanymlubzbliżonym(160°-180°) 50 45119)Przykurczwstawiełokciowym–wzależnościodzakresuzgięcia,wyprostuistopniazachowaniaruchów

obrotowychprzedramienia: a.przyniemożnościzgięciado90° 10-30 5-25 b.przymożliwościzgięciaponadkątprosty 3-15 2-10Uwaga:Wszelkieinneuszkodzeniawobrębiestawułokciowegoocenianesąwedługpozycji118-120.


L. Uszkodzenia kończyny górnej – ciąg dalszy120)Cepowystawłokciowy–wzależnościodstopniawiotkościistanumięśni 15-30 10-25121)Uszkodzeniestawułokciowegopowikłaneprzewlekłymstanemzapalnym,przetokami,ciałamiobcymiitp.ocenia

sięwedługpozycji117–120,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiu +5 +5

122)Złamaniawobrębiedalszychnasadjednejlubobukościprzedramienia,powodująceograniczeniaruchomościnadgarstkaizniekształcenia–wzależnościodstopniazaburzeńczynnościowych:

a.niewielkiezniekształcenia 1-5 1-4 b.średniezniekształcenia 5-20 5-10 c.znacznezniekształcenia,dużeograniczeniaruchów,zmianywtórne(troficzne,krążenioweiinne) 15-25 10-20123)Złamaniatrzonówjednejlubobukościprzedramienia–wzależnościodprzemieszczeń,zniekształceń

izaburzeńczynnościowych: a.niewielkiezniekształcenia 1-5 1-4 b.średniezniekształcenia 5-20 5-15 c.dużezmiany,zmianywtórneiinne 20-35 15-30124)Uszkodzeniaczęścimiękkichprzedramienia,skóry,mięśniścięgien,naczyń–ztrwałymuszkodzeniem

iupośledzeniemfunkcji,bliznamiznacznieupośledzającymifunkcjękończynygórnej a. niewielkie zmiany 1-5 1-4 b. znaczne zmiany 5-20 5-15125)Stawrzekomykościłokciowejlubpromieniowejzobecnościązniekształceń,ubytkówkości,upośledzeniafunkcji

iinnychzmianwtórnych: a.średniegostopnia 10-20 10-15 b.dużegostopnia 20-35 15-30126)Brakzrostu,stawrzekomyobukościprzedramieniazobecnościązniekształceń,ubytkamikości,upośledzeniem

funkcjiipoważnychzmianwtórnych: a.średniegostopnia 10-25 10-20 b.dużegostopnia 25-40 20-35127)Uszkodzenieprzedramieniapowikłaneprzewlekłymzapaleniemkości,przetokami,obecnościąciałobcych,

ubytkiemtkankikostnejizmianamineurologicznymioceniasięwedługpozycji122-126,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodstopniapowikłań

+1-15 +1-15

128)Utratakończynywobrębieprzedramienia–wzależnościodcharakterukikutaijegoprzydatnoścido oprotezowania 55-65 50-60

129)Utrataprzedramieniawsąsiedztwiestawunadgarstkowego 55 50130)Ograniczenieruchomościwobrębienadgarstkawnastępstwiejegouszkodzeń(skręcenia,zwichnięcia,

złamaniakościnadgarstka,martwiceaseptycznetychkości)zobecnościązniekształceń,uszkodzeniafunkcji,zmiantroficznych,bliznpowodującychupośledzeniefunkcjidłoni:

a.ograniczenieruchomości 1-10 1-8 b.ograniczenieruchomościdużegostopnia 10-20 8-15 c.ograniczenieruchomościdużegostopniazustawieniemrękiczynnościowoniekorzystnym 20-30 15-25131)Całkowitezesztywnieniewobrębienadgarstka: a.wustawieniuczynnościowokorzystnym–wzależnościodstopniaupośledzeniafunkcjidłoniipalców 15-30 10-25 b.wustawieniuczynnościowoniekorzystnym–wzależnościodstopniaupośledzeniafunkcjidłoniipalców 25-45 20-40132)Uszkodzenianadgarstkapowikłanegłębokimitrwałymitroficznymi,przewlekłymiropnymzapaleniemkości

nadgarstka,przetokamiizmianamineurologicznymioceniasięwedługpozycji130i131,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodstopniapowikłań

+1-10 +1-10

133)Utratarękinapoziomienadgarstka 55 50134)Uszkodzenieśródręcza–częścimiękkich(skóry,mięśni,naczyń,nerwów)ikości,zobecnościąblizn

powodującychupośledzeniefunkcjidłoni,trwałezniekształceniaśródręcza,zaburzeniaruchomości a. niewielkie zmiany 1-5 1-4 b.średniezmiany 5-10 4-8 c.rozległezmiany 10-20 8-18135)Utratywobrębiekciukawzależnościodrozmiaruubytku,rodzajublizn,zniekształceń,jakościkikuta,

ograniczeniaruchówpalca,upośledzeniafunkcjirękiiinnychzmianwtórnych a. utrata opuszki 1-5 1-3 b. utrata paliczka paznokciowego 5-10 3-8


L. Uszkodzenia kończyny górnej – ciąg dalszy c.utratapaliczkapaznokciowegozczęściąpaliczkapodstawowego(do2/3długościpaliczka) 10-15 8-10 d.utratapaliczkapaznokciowegoipaliczkapodstawowegoponiżej2/3długościlubutrataobupaliczkówbez

kościśródręcza 15-20 10-15

e.utrataobupaliczkówzkościąśródręcza 20-30 15-25136)Wszelkieinneuszkodzeniawobrębiekciuka(złamania,zwichnięcia,uszkodzeniaścięgien,zniekształcenia,

przykurczestawów,zesztywnienie,zmianytroficzne,czucioweitp.)–powodującetrwałeograniczeniefunkcji,bliznypowodująceupośledzeniefunkcjikciuka

a. niewielkie zmiany 1-5 1-4 b.średniezmiany 5-15 4-13 c. znaczne zmiany 15-20 13-18 d.bardzodużezmianygraniczącezutratąkciuka 20-25 18-23 e.rozległezmianygraniczącezutratąpierwszejkościśródręcza 25-30 23-33Uwaga:Przyoceniestopniazaburzeńczynnościkciukabranesąpoduwagęprzedewszystkimzdolnośćprzeciwstawieniaichwytu.137)Utratywobrębiepalcawskazującego a. utrata opuszki 1-5 1-3 b. utrata paliczka paznokciowego 5-7 3-5 c.utratapaliczkapaznokciowegoz1/3dalsząpaliczkaśrodkowego 8 5 d.utratapaliczkapaznokciowegoiśrodkowegopowyżej1/3 8-12 5-10 e. utrata trzech paliczków 17 15 f. utratapalcawskazującegozkościąśródręcza 17-23 15-20138)Wszelkieinneuszkodzeniawobrębiepalcawskazującego(uszkodzeniaścięgien,zniekształcenia,przykurcze

stawów,zesztywnienie,zmianytroficzneiczuciowe,blizny)powodującenieodwracalne,istotneupośledzenieruchomościpalca

a. niewielkie zmiany 1-5 1-4 b.zmianyśredniegostopnia 5-10 5-8 c.zmianydużegostopnia 10-15 8-13 d.zmianyznacznegostopnia,graniczącezutratąwskaziciela(bezużytecznośćpalca) 17 15139)Utratacałegopaliczkalubczęścipaliczka: a.palcatrzeciegoiczwartego–zakażdypaliczek 3 2 b.palcapiątego–zakażdypaliczek 1 1140)UtratapalcówIII,IVlubVzkościąśródręcza 12 8 141)WszelkieinneuszkodzeniawobrębiepalcówIII,IV,Vpowodująceuszkodzeniaścięgien,zniekształcenia,

przykurczestawów,zesztywnienia,zmianytroficzneiczuciowe,blizny–wzależnościodstopnia a. niewielkie ograniczenie funkcji palca 1-2 1 b. znaczne ograniczenie funkcji palca 2-4 1-3 c. bezużytecznośćpalcagraniczącazutratą 7 5Uwaga:Przyuszkodzeniachobejmującychwiększąliczbępalcówglobalnaocenaniemożebyćwyższaniżcałkowitautratatychpalcówiodpowiadastopniowiużytecznościręki.Uszkodzenieobejmującewszystkiepalcezpełnąutratąużytecznościrękiniemogąprzekraczaćdlarękiprawej55%,adlalewej50%.

M. Uszkodzenie kończyny dolnej 142)Utratakończynydolnejprzywyłuszczeniujejwstawiebiodrowymlubodjęciewokolicypodkrętarzowej 75-85143)Przykurczeiograniczenieruchówwstawiebiodrowymwnastępstwieuszkodzeńtkanekmiękkichiwzależności

od stopnia a. miernego stopnia 1-10 b. znacznego stopnia 10-25144)Zesztywnieniestawubiodrowego–wzależnościodustawieniaiwtórnychzaburzeństatykiidynamiki: a.wustawieniuczynnościowokorzystnym 15-35 b.wustawieniuczynnościowoniekorzystnym 30-60145)Innenastępstwauszkodzeństawubiodrowego(zwichnięcia,złamaniabliższejnasadykościudowej,złamania

szyjki,złamaniaprzezkrętarzowychipodkrętarzowych,złamaniakrętarzyitp.)–zograniczeniemzakresuruchów,przemieszczeniami,skróceniem,zniekształceniamiiróżnegorodzajuzmianamiwtórnymi


M. Uszkodzenie kończyny dolnej – ciąg dalszy a. ze zmianami miernego stopnia 2-20 b.zezmianamidużegostopnia 20-40 c.zbardzociężkimizmianamimiejscowymiidolegliwościamiwtórnymi(kręgosłup,stawkrzyżowo-biodrowy,

kolano itp.) 40-65

146)Przykurczeizesztywnieniapowikłaneprzewlekłymzapaleniemtkankikostnej,zprzetokami,ciałamiobcymiitp.ocenianesąwedługpozycji143-146,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodrozmiarówpowikłań:

+5-15

Uwaga: Przyuszkodzeniachbiodrapowodującychnastępującezmianychorobowe:krwiopochodneropnezapaleniekości,gruźlicakostno-stawowa,nowotwory,martwiceaseptycznekości,biodroszpotawedorastającychiinnezniekształceniapowodującezaburzeniastatykiocenianejestistnieniezwiązkuprzyczynowegomiędzytymischorzeniamianieszczęśliwymwypadkiem.147)Złamaniekościudowej–zobecnościązniekształceń,skrócenia,zanikówmięśniowychiograniczeniaruchów

wstawach: a. z nieznacznymi zmianami i skrócenie do 4 cm 1-15 b. z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm 15-30 c.zeskróceniemponad6cmiciężkimizmianami 30-40148)Stawrzekomylububytkikościudowejuniemożliwiająceobciążeniekończyny–wzależnościodstopnia

upośledzeniafunkcji,skróceniaizaburzeńwtórnych 40-60

149)Uszkodzeniaskóry,mięśni,ścięgien(oparzenia,przecięcia,pęknięciapodskórne,przepuklinymięśnioweitp.)powodująceistotnezaburzeniafunkcji:

a. miernego stopnia 1-10 b. znacznego stopnia 10-20150)Uszkodzeniadużychnaczyń,tętniakipourazowe–wzależnościodstopniawtórnychzaburzeńtroficznych 1-30151)Uszkodzeniaudapowikłaneprzewlekłymropnymzapaleniemkości,przetokami,ciałamiobcymi,skostnieniem

pozaszkieletowymizmianamineurologicznymiocenianesąwedługpozycji147-150,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodrozmiarówpowikłań

+1-10

152)Uszkodzeniaudapowikłanewspółistniejącymuszkodzeniemnerwukulszowegooceniasięwedługpozycji147–150,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodrozmiarówuszkodzenia nerwu

+5-65

Uwaga:Łącznystopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuocenianegowedługpozycji147–150i152niemożeprzekroczyć70%.153)Utratakończyny–zależnieoddługościkikutaiprzydatnościjegocechdooprotezowania 50-70154)Złamanienasadkościtworzącychstawkolanowyirzepki–zobecnościązniekształceń,szpotawości,

koślawości,przykurczów,zograniczeniemruchomości,upośledzeniastabilnościstawu,zaburzeństatyczno–dynamicznychkończynyiinnychzmian:

a. niewielkie zmiany 1-10 b.średniezmiany 10-25 c.dużezmiany(zesztywnieniawniekorzystnymustawieniu,brakstabilnościstawu) 25-40155)Trwałeograniczenieruchomościstawukolanowegownastępstwieuszkodzeńsamegostawu(uszkodzenia

więzadłowe,torebkowe,łąkotek,kościtworzącychstawkolanowyitd.)wzależnościodcharakteruprzykurczui zakresu ubytku funkcji

a.utrataruchomościwzakresie180°–140°zakażde2°ubytkuruchu +1 b.utrataruchomościwzakresie140°–90°zakażde5°ubytkuruchu +1 c.utrataruchomościwzakresie90°–30°zakażde10°ubytkuruchu +1Uwaga: Fizjologicznyzakresruchówprzyjmowanyjestwgranicach30°–180°.156)Innenastępstwauszkodzeńkolana:skróceniekończyny,zaburzeniaosi,stawu(koślawość,szpotawość,

ruchomośćpatologiczna),dolegliwościprzewlekłezapalne,zapaleniaropne,ciałaobce,przetokiitp.wzależnościodstopnia:

a. niewielkie zmiany 1-10 b.dużezmiany 10-20157)Utratakończynynapoziomiestawukolanowego 65158)Złamaniekościpodudzia–wzależnościodzniekształcenia,przemieszczenia,powikłańwtórnych,zmian

troficznychiczynnościowychkończynyitp.: a. z nieznacznymi zmianami lub skróceniami do 4 cm 2-15 b.zdużymiwtórnymizmianamilubzeskróceniemod4cmdo6cm 15-25 c.zeskróceniempowyżej6cmlubbardzorozległymizmianamiwtórnymiizdodatkowymipowikłaniami

wpostaciprzewlekłegozapaleniakości,przetok,zmiantroficznychskóryzowrzodzeniami,stawówrzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologicznych

25-50


M. Uszkodzenie kończyny dolnej – ciąg dalszy159)Izolowanezłamaniestrzałki(opróczkostkibocznej) 1-3160)Uszkodzenietkanekmiękkichpodudzia,uszkodzeniaścięgnaAchillesaiinnychścięgien–zzaburzeniami

czynnościowymiizniekształceniamistopy,zależnieodrozległościuszkodzenia: a.niewielkieiśredniezmiany 1-10 b. znaczne zmiany 10-20161)Utratakończynywobrębiepodudzia–wzależnościodcharakterukikuta,długości,przydatności

dooprotezowaniaizmianwtórnychwobrębiekończyny: a.przydługościkikutado8cmmierzącodszparystawowej 60 b.przydłuższychkikutach 40-55162)Trwałeograniczenieruchomościizniekształceniawstawachskokowychwnastępstwieskręcenia,zwichnięcia,

złamaniakościtworzącychstaw,zranienia,ciałobcych,bliznpowodującychtrwałeupośledzeniefunkcjistopy,wzależnościodichstopnia

a. niewielkiego stopnia 1-5 b.średniegostopnia 5-10 c.dużegostopnia 10-25 d.powikłaneprzewlekłymzapaleniemkości,stawów,przetokami,martwicą,zmianamitroficznymiiinnymi 25-40163)Zesztywnieniestawuskokowego–zobecnościązniekształceń,nieprawidłowymustawieniemstopy,zmianami

statyczno–dynamicznymi,wzależnościodustawieniastopy,zmianwtórnychipowikłań: a.podkątemzbliżonymdoprostego 5-20 b.winnychustawieniachczynnościowoniekorzystnych 20-30 c.wustawieniachniekorzystnychzdużymizmianamiipowikłaniami 30-40164)Złamaniakościpiętowejlubskokowejzprzemieszczeniem,zniekształceniemiinnymizmianamiwtórnymi: a. niewielkie zmiany 1-10 b.średniezmiany 10-20 c.dużezmianyzczęściowąutratąkości 20-30165)Utratakościpiętowejlubskokowejwzależnościodblizn,zniekształceń,zaburzeństatyczno-dynamicznychstopy

iinnychpowikłań 30-40

166)Uszkodzeniakościstępuzprzemieszczeniem,zniekształceniamiiinnymizmianamiwtórnymi: a.miernegostopnia–zależnieodwielkościzaburzeńczynnościowych 1-10 b.znacznegostopnialubinnymipowikłaniami–zależnieodwielkościzaburzeń 10-20167)Złamaniakościśródstopiazprzemieszczeniem,zniekształceniemstopy: a.złamaniaIlubVkościzwyraźnymprzemieszczeniem–wzależnościodstopniazaburzeńczynnościowych 1-15 b.złamaniaII,IIIlubIVkościśródstopia–wzależnościodstopniazaburzeńczynnościowych 1-10 c.złamanietrzechiwięcejkościśródstopia–wzależnościodzaburzeńczynnościowych 10-20168)Złamaniakościśródstopiapowikłanezapaleniemkości,przetokami,wtórnymizmianamitroficznymiizmianami

neurologicznymioceniasięwedługpozycji167,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodstopniapowikłań

+1-10

169)Inneuszkodzeniastopypowodującezniekształceniaibliznypowodująceupośledzeniefunkcjistopy,wzależnościodstopniaupośledzenia

a. niewielkie zmiany 1-5 b.dużezmiany 5-15170)Utratastopywcałości 50171)UtratastopynapoziomiestawuChoparta 40 172)UtratastopywstawieLisfranka 35173)Utratastopywobrębiekościśródstopia–zależnieodrozległościutratyprzedstopiaicechkikuta 20-30174)Utratapaliczkapaznokciowegopalucha 1-5175)Utratacałegopalucha 7 176)Utratapaluchawrazzkościąśródstopia–wzależnościodrozmiaruutratykościśródstopia 10-20177)UtratapalcówII–Vwczęścilubcałości–zakażdypalec 2178)UtrataVpalcawrazzkościąśródstopia–zależnieodwielkościutratykościśródstopia 5-10179)UtratapalcówII–IVzkościąśródstopia–zależnieodwielkościutratykościśródstopia,zakażdypalec 3-5180)Inneuskodzeniaizniekształceniapalców–wzależnościodstopniaupośledzeniafunkcji 1-5


N. Porażenie lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych Prawa Lewa181)Uszkodzenieczęściowelubcałkowite–wzależnościodstopniazaburzeń: a.nerwuprzeponowegoponiżejjegopołączeniaznerwempodobojczykowym 5-15 5-15 b.nerwupiersiowegodługiego 5-15 5-10 c. nerwu pachowego 10-25 10-20 d.nerwumięśniowo-skórnego 10-25 5-20 e.nerwupromieniowegopowyżejodejściagałązkidomięśniatrójgłowegoramienia 15-45 5-35 f. nerwupromieniowegoponiżejodejściagałązkiodmięśniatrójgłowegoramienia 10-30 5-25 g.nerwupromieniowegonadwejściemdokanałumięśniaodwracaczaprzedramienia 5-25 5-15 h.nerwupromieniowegopowyjściuzkanałumięśniaodwracaczaprzedramienia 5-15 1-10 i. nerwupośrodkowegowzakresieramienia 10-40 5-30 j. nerwupośrodkowegowzakresienadgarstka 5-25 5-15 k.nerwułokciowego 10-30 5-20 l. splotubarkowegoczęścinadobojczykowej(górnej) 25-45 10-20 m.splotubarkowegoczęścipodobojczykowej(dolnej) 25-45 20-40 n.pozostałychnerwówodcinkaszyjno-piersiowego 1-15 1-15 o.nerwuzasłonowego 5-15 5-15 p. nerwu udowego 10-30 10-30 q.nerwówpośladkowych(górnegoidolnego) 10-20 10-20 r. nerwu sromowego wspólnego 5-25 5-25 s.nerwukulszowegoprzedpodziałemnanerwpiszczelowyistrzałkowy(normęwwysokościponad50%

stosowaćtylkoprzynieuleczalnychowrzodzeniach) 20-60 20-60

t. nerwupiszczelowego(normęwwysokościponad30%stosowaćtylkoprzynieuleczalnychowrzodzeniach) 10-40 10-40 u.nerwustrzałkowego 10-20 10-20 v.splotulędźwiowo-krzyżowego 40-70 40-70 w.pozostałychnerwówodcinkalędźwiowo-krzyżowego 1-10 1-10Uwaga:Wedługpozycji181ocenianesątylkouszkodzenianerwówobwodowych.Wprzypadkachwspółistnieniauszkodzeńkostnych,mięśniowychinerwowychstosowanajestocenawedługpozycjidotyczącychuszkodzeńkończyngórnychidolnych.182)Kauzalgiepotwierdzoneobserwacjąszpitalną–wzależnościodstopniazmiantroficznychinasileniabólów 30-50 30-50

NiniejszaTabelauszczerbkównazdrowiuzostałaprzyjętaUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





ZAŁĄCZNIK NR 1 DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO:

NA WYPADEK POWAŻNEJ OPERACJI

NA WYPADEK POWAŻNEJ OPERACJI DZIECKA

KATALOG POWAŻNYCH OPERACJI

(KOD GPR_MMO_CMMO_07.2019)

1. Niniejszykatalogstosujesiędlaosóbobjętychochronąubezpieczeniowąz tytułuUmowydodatkowejnawypadekPoważnejoperacjiorazUmowydodatkowejnawypadekPoważnejoperacjiDziecka.

2. Przez procent Sumy ubezpieczenia określony w Katalogu Poważnych operacji rozumie się procent Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowydodatkowej na wypadek Poważnej operacji oraz Umowy dodatkowej na wypadek Poważnej operacji Dziecka zwany dalej „% Sumy ubezpieczenia”.

Lp. Operacje układu nerwowego % Sumy ubezpieczenia1) Rozległewycięcietkankimózgowej 1002) Wycięciezmianywtkancemózgowej 1003) Stereotaktyczna ablacja tkanki mózgowej 1004) Drenażzmianywtkancemózgowej 805) Neurostymulacjamózgu 806) Wytworzenie przetoki komory mózgowej (wentrykulostomii) 607) Rewizja wentrykulostomii 608) Endoskopowezabiegiterapeutycznenakomorachmózgowych 609) Zabiegidotycząceprzestrzenipodpajęczynówkowejmózgu 8010) Przeszczep nerwów czaszkowych 10011) Wewnątrzczaszkoweprzecięcienerwówczaszkowych 10012) Pozaczaszkowewycięcienerwubłędnego 8013) Pozaczaszkowewycięcieinnegonerwuczaszkowego 8014) Wycięciezmianywobrębienerwuczaszkowego 6015) Operacja naprawcza nerwu czaszkowego 6016) Wewnątrzczaszkowestereotaktyczneuwolnienienerwuczaszkowego 8017) Neurostymulacjanerwuczaszkowego 6018) Wycięciezmianywobrębieoponmózgowych 10019) Operacja naprawcza opony twardej 10020) Drenażprzestrzenizewnątrzoponowej 10021) Drenażprzestrzenipodoponowej 10022) Częściowewycięcierdzeniakręgowego 10023) Inneoperacjerdzeniakręgowego 6024) Operacje na korzeniach nerwów rdzeniowych 6025) Wycięcienerwuobwodowego 4026) Zniszczenie nerwu obwodowego 4027) Wycięciezmianywobrębienerwuobwodowego 4028) Mikrochirurgicznaoperacjanaprawczanerwuobwodowego 6029) Wycięcienerwuwspółczulnego(sympatektomia)wodcinkuszyjnym 6030) Wycięcieprzysadki 8031) Zniszczenie przysadki 8032) Inneoperacjeprzysadki 6033) Operacje szyszynki 80


Lp. Operacje układu dokrewnego oraz gruczołu sutkowego % Sumy ubezpieczenia34) Wycięcietarczycy 4035) Operacjedotyczącenieprawidłowoumiejscowionejtkankitarczycy 6036) Operacjedotycząceprzewodutarczowo-językowego 6037) Wycięcieprzytarczyc(y) 8038) Wycięciegrasicy 4039) Wycięcienadnercza 6040) Operacjedotyczącenieprawidłowejtkankinadnercza 6041) Inneoperacjenadnercza 4042) Całkowitaamputacjasutka 4043) Operacje rekonstrukcyjne sutka 4044) Operacjenaprzewodachmlekonośnychsutka 2045) Operacje brodawki sutkowej 20Lp. Operacje oka % Sumy ubezpieczenia46) Usunięcieoka(gałkiocznej)–enukleacja 4047) Wycięciezmianywobrębieoczodołu 6048) Wszczepienie protezy oka 4049) Rewizja protezy oka 4050) Plastycznaoperacjanaprawczaoczodołu 6051) Nacięcieoczodołu 4052) Połączoneoperacjemięśnioka 6053) Cofnięciemięśniaoka 4054) Wycięciemięśniaoka 4055) Częściowerozdzielenieścięgnamięśniaoka 2056) Zeszycie rogówki 2057) Wycięciezmianywobrębietwardówki 4058) Operacjeodklejającejsięsiatkówkizklamrowaniem 2059) Wycięcietęczówki 4060) Operacjefiltrującetęczówki 6061) Wycięcieciałarzęskowego 4062) Zewnątrztorebkowewycięciesoczewki(metodaklasyczna,chirurgiczna) 4063) Wewnątrztorebkowewycięciesoczewki(metodaklasyczna,chirurgiczna) 4064) Operacjeciałaszklistego 6065) Odklejeniesiatkówki–leczeniefotokoagulacją 4066) Zniszczenie zmiany siatkówki 4067) Korektadeformacjipowieki 20Lp. Operacje laryngologiczne % Sumy ubezpieczenia68) Wypatroszenie komórek powietrznych wyrostka sutkowatego 8069) Operacjenaprawczebłonybębenkowej 2070) Drenażuchaśrodkowego 2071) Rekonstrukcjakosteczeksłuchowych 8072) Wycięciezmianyuchaśrodkowego 4073) Amputacja (resekcja) nosa 6074) Operacjezatokiszczękowejzdostępupodwargowego(nieendoskopowe) 4075) Operacje(nieendoskopowe)zatokiczołowej 4076) Operacje (nieendoskopowe) zatoki klinowej 4077) Operacje (nieendoskopowe) niewyszczególnionej zatoki przynosowej 20


78) Wycięciegardła 8079) Operacjenaprawczegardła 6080) Terapeutycznezabiegiendoskopowegardła 2081) Wycięciekrtani 6082) Otwartewycięciezmianywobrębiekrtani 6083) Odtworzenie krtani 8084) Endoskopowezabiegimikroterapeutycznewobrębiekrtani 20Lp. Operacje układu oddechowego % Sumy ubezpieczenia85) Częściowewycięcietchawicy 10086) Operacje plastyczne tchawicy 6087) Otwarta implantacja protezy tchawicy 6088) Wyłonienietchawicy(tracheostomia) 4089) Otwarte operacje ostrogi tchawicy 6090) Częściowewycięcieoskrzela 6091) Endofiberoskopowezabiegiterapeutycznewobrębiedolnychdrógoddechowych 2092) Terapeutycznezabiegiendoskopowewobrębiedolnychdrógoddechowychzużyciembronchoskopu 2093) Przeszczeppłuca 10094) Wycięciepłuca 10095) Otwartewycięciezmianywobrębiepłuca 8096) Otwarteoperacjeśródpiersia 4097) Terapeutycznezabiegiendoskopowewśródpiersiu 40Lp. Operacje jamy ustnej % Sumy ubezpieczenia98) Wycięciejęzyka 6099) Wycięciezmianywobrębiejęzyka 20100) Wycięciezmianywobrębiepodniebienia 20101) Korekcjazniekształceniapodniebienia 40102) Wycięciezmianywobrębieinnychczęścijamyustnej 20103) Odtworzenieinnejczęścijamyustnej 40104) Wycięcieślinianki 40105) Wycięciezmianywobrębieślinianki 40106) Przemieszczenieprzewoduślinianki(przeszczepienieujściaprzewoduślinianki) 40107) Otwarteusunięciekamieniazprzewoduślinianki 20108) Podwiązanieprzewoduślinianki 20109) Poszerzenieprzewoduślinianki 20110) Usunięciekamieniazeświatłaprzewoduślinianki 20Lp. Operacje górnego odcinka przewodu pokarmowego % Sumy ubezpieczenia111) Wycięcieprzełykuiżołądka 100112) Całkowitewycięcieprzełyku 100113) Częściowewycięcieprzełyku 60114) Otwartewycięciezmianywobrębieprzełyku 60115) Zespolenieomijająceprzełyku 80116) Rewizjazespoleniaprzełykowego 60117) Operacjanaprawczaprzełyku 100118) Wytworzenieprzetokiprzełykowej 60119) Nacięcieprzełyku 20120) Otwarteoperacjeżylakówprzełyku 60121) Otwartaimplantacjaprotezyprzełyku 60


122) Fiberoendoskopoweusunięciezmianywobrębieprzełyku 20123) Usunięciezmianywobrębieprzełykuprzyużyciusztywnegoendoskopu 20124) Operacjaantyrefluksowaprzełyku 40125) Całkowitewycięcieżołądka 100126) Częściowewycięcieżołądka 80127) Otwartewycięciezmianywobrębieżołądka 60128) Zespolenieżołądkowo-dwunastnicze 60129) Zespolenieżołądkazprzemieszczonymjelitemczczym 60130) Wytworzenieprzetokiżołądkowej(gastrostomii) 60131) Operacjewrzodużołądka 60132) Nacięcieodźwiernika 60133) Fiberoendoskopoweusunięciezmianywobrębiegórnegoodcinkaprzewodupokarmowego 20134) Wycięciedwunastnicy 60135) Otwarteusunięciezmianywobrębiedwunastnicy 80136) Zespolenieomijającedwunastnicę 60137) Operacje wrzodu dwunastnicy 60138) Endoskopowezabiegiterapeutycznewobrębiedwunastnicy 20139) Wycięciejelitaczczego 60140) Otwartewycięciezmianywobrębiejelitaczczego 60141) Wytworzenie przetoki jelita czczego (jejunostomii) 60142) Zespolenieomijającejelitoczcze 60143) Endoskopowezabiegiterapeutycznewobrębiejelitaczczego 20144) Wycięciejelitakrętego 60145) Otwartewycięciezmianywobrębiejelitakrętego 60146) Zespolenieomijającejelitokręte 60147) Rewizjazespoleniajelitakrętego 60148) Wytworzenieprzetokijelitakrętego(ileostomii) 60149) Rewizjaprzetokijelitakrętego(ileostomii) 60150) Endoskopowezabiegiterapeutycznewobrębiejelitakrętego 20Lp. Operacje dolnego odcinka przewodu pokarmowego % Sumy ubezpieczenia151) Całkowitewycięcieokrężnicyiodbytnicy 100152) Całkowitewycięcieokrężnicy 80153) Wycięcieodbytnicy 80154) Wycięciewyrostkarobaczkowegozewskazańnagłych 20155) Otwartewycięciezmianywobrębieokrężnicy 60156) Zespolenieomijająceokrężnicę 60157) Wyłonieniekątnicy(cekostomia) 60158) Otwarteoperacjeokrężnicyzużyciemendoskopu 60159) Otwartewycięciezmianywobrębieodbytnicy 60160) Ufiksowanieodbytnicyzpowodujejwypadania 60161) Przezzwieraczowe operacje odbytnicy 60162) Operacjezpowoduwypadaniaodbytnicyzdostępuprzezkrocze 60163) Rozszerzonewycięcieprawejpołowyokrężnicy 80164) Wycięciepoprzecznicy 80165) Wycięcielewejpołowyokrężnicy 80166) Wycięcieesicy 80


Lp. Operacje innych narządów jamy brzusznej % Sumy ubezpieczenia167) Przeszczepwątroby 100168) Częścioweotwartewycięciewątroby 60169) Operacjanaprawczawątroby 80170) Zabiegiterapeutycznewobrębiewątrobyprzyużyciulaparoskopu 20171) Transluminalne(śródnaczyniowe)zabiegidotyczącenaczyńkrwionośnychwątroby 40172) Wycięciepęcherzykażółciowego 20173) Zespoleniepęcherzykażółciowego 40174) Przezskórnezabiegiterapeutycznedotyczącepęcherzykażółciowego 40175) Wycięcieprzewodużółciowego 80176) Wycięciezmianywobrębieprzewodużółciowego 60177) Zespolenieprzewodużółciowego 60178) Zespolenieprzewodużółciowegowspólnego 60179) Otwartaimplantacjaprotezyprzewodużółciowego 60180) Operacjanaprawczaprzewodużółciowego 60181) PlastykazwieraczaOddiegozdostępuprzezdwunastniczego 60182) Endoskopowewsteczneprotezowaniedrógtrzustkowych 40183) Przezskórnarewizjazespoleniadrógżółciowych 40184) Przezskórnaimplantacjaprotezydrógżółciowych 40185) ZabiegiterapeutycznewobrębiedrógżółciowychzdostępuprzezdrenT 40186) Przeszczep trzustki 100187) Całkowitewycięcietrzustki 100188) Wycięciegłowytrzustki 100189) Wycięciezmianywobrębietrzustki 60190) Zespolenie przewodu trzustkowego 80191) Otwartydrenażzmianywobrębietrzustki 60192) Przezskórnezabiegiterapeutycznedotyczącetrzustki 20193) Całkowitewycięcieśledziony 40194) Wycięciezmianywobrębieśledziony 20Lp. Operacje serca % Sumy ubezpieczenia195) Przeszczepsercaipłuc 100196) Przeszczep serca 100197) Zamknięciekanałuprzedsionkowo-komorowego 100198) Zamknięcieubytkuwprzegrodziemiędzyprzedsionkowej 100199) Zamknięcieubytkuwprzegrodziemiędzykomorowej 100200) Zamknięcieubytkuwnieokreślonejprzegrodzieserca 100201) Operacje przegrody serca wykonywane bez otwierania serca 80202) Zabiegiterapeutycznedotycząceprzegrodysercawykonywaneodstronyjamserca 100203) Wytworzeniedrógodpływuzsercazużyciemwstawkizzastawką 100204) Wytworzeniedrógodpływuzsercazużycieminnejwstawki 100205) Plastyka przedsionka serca 100206) Walwuloplastyka mitralna 80207) Walwuloplastyka aortalna 80208) Plastyka zastawki trójdzielnej 80209) Plastykazastawkitętnicypłucnej 80210) Plastykanieokreślonejzastawkiserca 80211) Rewizja plastyki zastawki serca 80


212) Otwarta walwulotomia 100213) Zamkniętawalwulotomia 100214) Zabiegiterapeutycznedotyczącezastawkisercazdostępuodstronyświatłaserca 80215) Usunięciezwężeniawobrębiestrukturtowarzyszącychzastawceserca 100216) Pomostaortalno-wieńcowyzużyciemwłasnejżyłyodpiszczelowej 100217) Pomostaortalno-wieńcowyzużyciemobcejtkanki(allograficzny) 100218) Pomostowanietętnicywieńcowejzużyciemprotezynaczyniowej 100219) Pomosttętnicapiersiowawewnętrzna-tętnicawieńcowa 100220) Operacjanaprawczatętnicywieńcowej 100221) Przezskórnaangioplastykawieńcowa 60222) Otwartezabiegioperacyjnedotycząceukładubodźcoprzewodzącegoserca 100223) Wycięcieosierdzia 100224) Drenażosierdzia 80225) Przecięcieosierdzia 40226) Operacjezłożonychwadwielkichnaczyńsercawykonywaneprzyotwartymsercu 100227) Operacjaprzetrwałegoprzewodutętniczegowykonywanaprzyotwartymsercu 100228) Zabiegioperacyjnedotyczącewadwielkichnaczyńsercawykonywaneodstronyjamserca 100Lp. Operacje naczyń krwionośnych % Sumy ubezpieczenia229) Wytworzeniezespolenianaczyniowegotętnicypłucnejzaortązużyciemwstawkinaczyniowej 100230) Wytworzeniepołączenianaczyniowegotętnicypłucnejztętnicąpodobojczykowązużyciemprotezy

naczyniowej100

231) Operacjanaprawczatętnicypłucnej 100232) Zabiegioperacyjnedotyczącetętnicypłucnejwykonywaneodstronyświatłanaczynia 80233) Nieanatomicznepomostowanieaorty 100234) Wymianatętniakowatozmienionegoodcinkaaortywykonywanaznagłychwskazań 100235) Wymianatętniakowatozmienionegoodcinkaaortywykonywanazinnychwskazań 80236) Rewizja protezy aortalnej 80237) Plastyczna operacja naprawcza aorty 100238) Zabiegioperacyjneaortywykonywaneodstronyświatłaaorty 80239) Operacjanaprawczatętnicyszyjnej 100240) Zabiegioperacyjnetętnicyszyjnejwykonywaneodstronyświatłatętnicyszyjnej 80241) Operacjetętniakatętnicymózgowej 100242) Zabiegioperacyjnetętnicymózgowejwykonywaneodstronyświatłatętnicymózgowej 80243) Odtworzenietętnicypodobojczykowej 100244) Zabiegioperacyjnetętnicypodobojczykowejwykonywaneodstronyświatłatętnicypodobojczykowej 80245) Odtworzenietętnicynerkowej 100246) Zabiegioperacyjnetętnicynerkowejwykonywaneodstronyświatłatętnicynerkowej 80247) Odtworzenieinnychgałęzitrzewnychaortybrzusznej 100248) Zabiegioperacyjneinnychgałęziaortybrzusznejwykonywaneodstronyświatłatychnaczyń 80249) Wymianatętniakowatozmienionejtętnicybiodrowejwykonywanaznagłychwskazań 100250) Wymianatętniakowatozmienionejtętnicybiodrowejwykonywanazinnychwskazań 80251) Odtworzenietętnicybiodrowej 100252) Zabiegioperacyjnetętnicybiodrowejwykonywaneodstronyświatłatętnicybiodrowej 80253) Wymianatętniakowatozmienionejtętnicyudowejwykonywanaznagłychwskazań 80254) Wymianatętniakowatozmienionejtętnicyudowejwykonywanazinnychwskazań 60255) Odtworzenietętnicyudowej 80256) Zabiegioperacyjnetętnicyudowejwykonywaneodstronyświatłatętnicyudowej 60257) Rewizjaodtworzonejtętnicy 60


258) Operacjenażyległównej 40259) Otwarteusunięcieskrzeplinyzżyły 20Lp. Operacje układu moczowego % Sumy ubezpieczenia260) Przeszczep nerki 80261) Całkowitewycięcienerki 80262) Częściowewycięcienerki 60263) Wycięciezmianywnerce 60264) Otwarta naprawcza operacja nerki 60265) Nacięcienerki 20266) Endoskopowezabiegiterapeutycznedotyczącekamieninerkowych 20267) Zabiegiterapeutycznewobrębienerekzdostępuprzeznefrostomię 20268) Wycięciemoczowodu 60269) Odprowadzeniemoczuprzezprzetokę 80270) Ponowne wszczepienie moczowodu 60271) Operacja naprawcza moczowodu 60272) Zabiegiterapeutycznedotyczącemoczowoduwykonywanemetodąnefroskopii 20273) Zabiegiterapeutycznedotyczącemoczowoduwykonywanemetodąureteroskopii 20274) Operacjeujściamoczowodu 40275) Całkowitewycięciepęcherzamoczowego 100276) Częściowewycięciepęcherzamoczowego 60277) Powiększeniepęcherzamoczowego 80278) Otwartydrenażpęcherzamoczowego 40279) Wycięciezmianypęcherzamoczowegometodąendoskopową 20280) Operacjeusprawniająceodpływzpęcherzamoczowegowykonywanezdostępuprzezpochwowego 60281) Operacjeusprawniająceodpływzpęcherzamoczowegowykonywanezdostępubrzusznego 60282) Endoskopowezabiegiterapeutyczneujściapęcherzamoczowego 20283) Otwartewycięciegruczołukrokowego 60284) Endoskopowewycięciegruczołukrokowego 20285) Endoskopowaresekcjaujściapęcherzamoczowego 20286) Wycięciecewkimoczowej 60287) Operacja naprawcza cewki moczowej 60288) Endoskopowezabiegiterapeutycznedotyczącecewkimoczowej 20289) Operacjeujściacewkimoczowej 20Lp. Operacje narządów płciowych % Sumy ubezpieczenia290) Wycięciemoszny 40291) Obustronnewycięciejąder 60292) Jednostronnewycięciejądra 40293) Wycięciezmianywobrębiejądra 40294) Obustronnaimplantacjająderdomoszny 60295) Protezajądra 40296) Operacjawodniakajądra 20297) Operacjenajądrza 20298) Wycięcienasieniowodu 20299) Operacja naprawcza powrózka nasiennego 40300) Operacjażylakówpowrózkanasiennego 40301) Operacjepęcherzykównasiennych 40302) Amputacjaprącia 60


303) Operacja naprawcza sromu 20304) Wycięciezmianywobrębiekrocza 20305) Wycięciepochwy 20306) Uwolnieniezrostówwewnątrzpochwowych 20307) Wycięciezmianywobrębiepochwy 40308) Operacja plastyczna pochwy 20309) Operacjanaprawczawypadaniapochwyzamputacjąszyjkimacicy 40310) Operacja naprawcza sklepienia pochwy 20311) Operacje zatoki Douglasa 20312) Amputacja szyjki macicy 40313) Brzusznewycięciemacicy 60314) Przezpochwowewycięciemacicy 60315) Obustronnewycięcieprzydatkówmacicy 60316) Jednostronnewycięcieprzydatkówmacicy 40317) Częściowewycięciejajowodu 20318) Implantacjaprotezyjajowodu 20319) Otwarteobustronnezamknięcieświatłajajowodów 20320) Nacięciejajowodu 40321) Operacjestrzępkówjajowodu 20322) Częściowewycięciejajnika 20323) Otwartezniszczeniezmianywobrębiejajnika 20324) Operacja naprawcza jajnika 20Lp. Operacje tkanek miękkich % Sumy ubezpieczenia325) Częściowewycięcieścianyklatkipiersiowej 80326) Odtworzenieścianyklatkipiersiowej 80327) Otwartewycięcieopłucnej 80328) Endoskopowezabiegiterapeutyczneopłucnej 20329) Operacjanaprawczapęknięciaprzepony 60330) Operacja przepukliny przeponowej 40331) Pierwotna operacja przepukliny pachwinowej 20332) Pierwotna operacja przepukliny udowej 20333) Operacjaprzepuklinypępkowej 20334) Pierwotnaoperacjaprzepuklinywbliźniepooperacyjnej 20335) Otwartewycięciezmianyotrzewnej 60336) Otwartydrenażotrzewnej 60337) Operacjesieciwiększej 60338) Operacje krezki jelita cienkiego 60339) Operacjekrezkiokrężnicy 60340) Operacjedotycząceotrzewnejściennejtylnejścianybrzucha 40341) Endoskopowezabiegiterapeutyczneotrzewnej 20342) Przeszczeppowięzi 20343) Wycięciepowięzibrzucha 20344) Wycięcieinnejpowięzi 20345) Wycięciezmianywobrębiepowięzi 20346) Rozdzieleniepowięzi 20347) Uwolnieniepowięzi 20348) Wycięcietorbieligalaretowatejpochewkiścięgna 20


349) Powtórnewycięcietorbieligalaretowatejpochewkiścięgna 20350) Przemieszczenieścięgna 40351) Wycięcieścięgna 40352) Pierwotnaoperacjanaprawczaścięgna 40353) Wtórnaoperacjanaprawczaścięgna 40354) Zmianadługościścięgna 20355) Wycięciepochewkiścięgna 20356) Przeszczepmięśni 60357) Wycięciemięśnia 20358) Operacjanaprawczamięśnia 20359) Uwolnienieprzykurczumięśnia 20360) Wycięciegrupywęzłówchłonnych(wycięcieregionalnychwęzłówchłonnych) 20361) Drenażzmianywęzłachłonnego 20362) Operacje przewodu limfatycznego 80363) Operacje kieszonki skrzelowej 40Lp. Operacje kości i stawów % Sumy ubezpieczenia364) Plastyka czaszki 80365) Otwarcie czaszki 100366) Wycięciekościtwarzy 40367) Nastawieniezłamaniaszczęki 40368) Nastawieniezłamaniainnejkościtwarzy 40369) Rozdzieleniekościtwarzy 60370) Stabilizacjakościtwarzy 40371) Wycięcieżuchwy 60372) Nastawieniezłamaniażuchwy 40373) Rozdzielenieżuchwy 40374) Stabilizacjażuchwy 40375) Plastykastawuskroniowo-żuchwowego 60376) Pierwotneodbarczenierdzeniakręgowegowodcinkuszyjnym(nieobejmujezabiegównakrążku

międzykręgowym)100

377) Kontrolnaoperacjaodbarczeniardzeniakręgowegowodcinkuszyjnym 80378) Pierwotneodbarczenierdzeniakręgowegowodcinkupiersiowym(nieobejmujezabiegównakrążku


379) Kontrolnaoperacjaodbarczeniardzeniakręgowegowodcinkupiersiowym 80380) Pierwotneodbarczenierdzeniakręgowegowodcinkulędźwiowym(nieobejmujezabiegównakrążku


381) Kontrolnaoperacjaodbarczeniardzeniakręgowegowodcinkulędźwiowym 80382) Odbarczenierdzeniakręgowegownieokreślonymodcinku(nieobejmujezabiegównakrążku

międzykręgowym)80

383) Pierwotnewycięciekrążkamiędzykręgowegowodcinkuszyjnym 80384) Rewizjawycięciakrążkamiędzykręgowegowodcinkuszyjnym 80385) Pierwotnewycięciekrążkamiędzykręgowegowodcinkupiersiowym 80386) Rewizjawycięciakrążkamiędzykręgowegowodcinkupiersiowym 80387) Pierwotnewycięciekrążkamiędzykręgowegowodcinkulędźwiowym 60388) Rewizjawycięciakrążkamiędzykręgowegowodcinkulędźwiowym 60389) Wycięciekrążkamiędzykręgowegownieokreślonymodcinku 60390) Pierwotnezespoleniekręgów(artrodeza)wodcinkuszyjnym 100391) Pierwotnezespoleniekręgów(artrodeza)winnymodcinku 80392) Rewizjazespoleniakręgów(artrodezy) 80


393) Korekcjazniekształceniakręgosłupaprzyużyciuurządzeńmechanicznych 80394) Wycięciezmianykręgosłupa 80395) Odbarczeniezłamaniakręgosłupa 80396) Stabilizacjazłamaniakręgosłupa 80397) Całkowitarekonstrukcjakciuka 60398) Całkowitarekonstrukcjaprzodostopia 60399) Całkowitarekonstrukcjatyłostopia 60400) Wszczepienieprotezykości,przeszczepkości 60401) Całkowitewycięciekości 40402) Usunięciefragmentukości 20403) Wycięciekościektopowej 20404) Wycięciezmianywobrębiekości 40405) Otwartechirurgicznezłamaniekości 40406) Kątoweokołostawowerozdzieleniekości 40407) Rozdzielenietrzonukości 40408) Rozdzieleniekościstopy 40409) Drenażkości 40410) Pierwotneotwartenastawieniezłamaniakościzestabilizacjąśródszpikową(wewnętrzną) 40411) Pierwotneotwartenastawieniezłamaniakościzestabilizacjązewnętrzną 40412) Pierwotneotwartenastawienieśródstawowegozłamaniakości 40413) Wtórneotwartenastawieniezłamaniakości 40414) Stabilizacjaoddzielonejnasadykości 20415) Całkowitacementowaprotezoplastykastawubiodrowego 60416) Całkowitabezcementowaprotezoplastykastawubiodrowego 80417) Całkowitacementowaprotezoplastykastawukolanowego 60418) Całkowitabezcementowaprotezoplastykastawukolanowego 80419) Całkowitaprotezoplastykainnegostawu 40420) Przeszczep szpiku kostnego 40Lp. Inne zabiegi operacyjne % Sumy ubezpieczenia421) Replantacjakończynygórnej 60422) Replantacjakończynydolnej 60423) Replantacja innego organu 60424) Transplantacjamiędzyukładowa 60425) Wszczepienieprotezykończyny 100426) Amputacja w zakresie ramienia 60427) Amputacjaręki 40428) Amputacja nogi 60429) Amputacja stopy 40430) Amputacja palucha 20431) Operacje w zakresie kikuta po amputacji 40432) Amputacjabrzuszno-miedniczna 80

NiniejszyKatalogPoważnychoperacjizostałprzyjętyUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





ZAŁĄCZNIK NR 1 DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK ZABIEGU SPECJALISTYCZNEGO

KATALOG ZABIEGÓW SPECJALISTYCZNYCH

(KOD GPR_MMOE_07.2019)

1. NiniejszyKatalogstosujesiędlaosóbobjętychochronąubezpieczeniowąztytułuUmowydodatkowejnawypadekZabieguspecjalistycznego.2. PrzezprocentSumyubezpieczeniaokreślonywKataloguZabiegówspecjalistycznychrozumiesięprocentSumyubezpieczeniaztytułuUmowy

dodatkowej na wypadek Zabiegu specjalistycznego zwany dalej „% Sumy ubezpieczenia”.

Lp. Układ krążenia % Sumy ubezpieczenia1) Embolizacjanaczynia 502) Ablacja dodatkowej drogi przewodzenia w sercu 303) Wszczepienie rozrusznika serca 304) Wszczepieniekardiowertera–defibrylatora 505) Zamknięcieuszkalewegoprzedsionkaserca 506) Zabiegiwewnątrznaczyniowenatętnicach/żyłach(zwyłączeniemtętnicwieńcowych) 307) Żylakikończyndolnych(wzależnościodmetody):

a.Skleroterapia(wstrzyknięciesubstancjiobliterującej),podwiązanie 10b.Laseroterapia/ablacjażył 10c.Wycięciechirurgiczne 50

8) Żylakiodbytu(wzależnościodmetody):a.Podwiązanie 10b.Skleroterapia(wstrzyknięciesubstancjiobliterującej)/działanieprądu/temperatury 10c.Wycięciechirurgiczne 50

Lp. Układ oddechowy % Sumy ubezpieczenia9) Septoplastyka nosa 1010) Polipektomia nosa 1011) Endoskopowaoperacjazatokiszczękowej 3012) Usunięciemigdałków 3013) Drenażropniakaopłucnej 50Lp. Ortopedia % Sumy ubezpieczenia14) Zabiegi artroskopowe (rekonstrukcyjne, usuwanie nadmiaru tkanek, synwektomia) 3015) Wycięcieganglionudołupodkolanowego 3016) Wycięcieganglionuwobrębiekończynygórnej 3017) Wycięciekaletkiłokciowejlubkolanowej 30Lp. Gastrologia % Sumy ubezpieczenia18) EndoskopowenacięciezwieraczaOddiego 50Lp. Układ rozrodczy % Sumy ubezpieczenia19) Konizacjaszyjkimacicy 1020) NacięciegruczołuBartholinawrazzmarsupializacją 3021) WyłuszczeniegruczołuBartholina 3022) Usuwaniepolipównarządurodnego 3023) Histeroskopoweusunięciepolipa 3024) Wyłyżeczkowaniefrakcjonowanekanałuszyjkiijamymacicy 1025) Endoskopowezabiegiwmacicy 5026) Laparoskopowewyłuszczeniemięśniakówmacicy 5027) Cięciecesarskie 30


Lp. Układ moczowy % Sumy ubezpieczenia28) Cystoskopia/ureteroskopiadiagnostyczna 30

Lp. Chirurgia % Sumy ubezpieczenia29) Wycięcietorbieliwłosowej 1030) Wycięcieguzawobrębietkanekmiękkich 1031) Leczeniechirurgiczneprzetokiodbytu(wycięcie/nacięcieprzetoki) 3032) Wycięcieszczelinyodbytu,znacięciemzwieraczaodbytu(sfinkterotomią)lubbez 50Lp. Okulistyka % Sumy ubezpieczenia33) Zewnątrztorebkoweusunięciezaćmyprzyużyciuultradźwiękówlublaserazwprowadzeniemsztucznej

soczewkiwewnątrzgałkowej(procedurajednoetapowa)30

34) Trabekuloplastykalaserowa,jednalubwięcejsesji(zdefiniowanycyklleczenia) 1035) Laserowakorekcjawadywzroku 20

NiniejszyKatalogZabiegówspecjalistycznychzostałprzyjętyUchwałąZarząduTowarzystwaiobowiązujeod15lipca2019roku.





ZAŁĄCZNIK NR 1 DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO DOTYCZĄCEGO REFUNDACJI KOSZTÓW NAPRAWY, WYPOŻYCZENIA

LUB ZAKUPU PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

TABELA PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH

(KOD GPR_APO_07.2019)

Niniejszą tabelę stosuje się dla osób objętych ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy dodatkowej dotyczącej refundacji kosztów naprawy,wypożyczenialubzakupuprzedmiotówortopedycznychiśrodkówpomocniczychwwynikuNieszczęśliwegowypadku.

1. PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE

Lp. WyszczególnienieProtezy kończyn dolnychProtezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie stopy

1) Protezowawkładkadobutauzupełniającastopępoamputacjipalców2) Protezauzupełniającastopę:skórzanaalboztworzywasztucznego3) ProtezazestawemskokowymalbobezstawuskokowegoprzyamputacjiwgLisfrancalubChoparta:skórzanaalboztworzywa

sztucznegoProtezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie podudzia

4) ProtezazestawemskokowymalbobezprzyamputacjiwgPirogowalubSyme’a:skórzanaalboztworzywasztucznego5) Protezapodudzia:skórzanaalboztworzywasztucznego,albodrewniana,albozinnychmateriałówniewymienionych,ztulejkąuda

zeskóry,zzawieszeniemlubbez,stopazestawemskokowymalbostopatypuSACH6) Protezapodudziatymczasowa:zzawieszeniemlubbez,stopazestawemskokowymalbostopatypuSACH7) Protezapodudzia:skórzanaalbodrewniana,alboztworzywasztucznego,albomodularna,zzawieszeniemlubbez,stopaze

stawemskokowymalbostopatypuSACHProtezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie uda

8) ProtezaudaprzyamputacjiwgGrittiegolubwyłuszczeniawstawiekolanowym:skórzanaalbodrewniana,alboztworzywasztucznego,zzawieszeniemlubbez,stopazestawemskokowymalbostopatypuSACH

9) Protezaudatymczasowa:zzawieszeniemlubbez,stopazestawemskokowymalbostopatypuSACH10) Protezauda:drewnianaalboztworzywasztucznego,zzawieszeniemlubbez,stopazestawemskokowymalbostopatypuSACH11) Protezaudazlejemkikutowymskórzanym:goleńikolanodrewnianealbogoleńikolanoztworzywasztucznego,albogoleńze

skóry,albozdrewna,alboztworzywa,zzawieszeniemlubbez,stopazestawemskokowymalbostopatypuSACH12) Protezaudamodularna:zmiękkimpokryciemciałopodobnymalboprotezawykonanazinnychniewymienionychmateriałów,

zzawieszeniemlubbez,stopazestawemskokowymalbostopatypuSACH13) Protezaudaszczudłowa

Protezy kończyn dolnych przy pełnej amputacji w obrębie uda (wyłuszczenie w stawie biodrowym)14) Protezaprzywyłuszczeniuwstawiebiodrowym:typkanadyjskialbokonwencjonalny,stopazestawemskokowymalbostopatypu

SACH15) Protezatymczasowaprzywyłuszczeniuwstawiebiodrowym:stopazestawemskokowymalbostopatypuSACH16) Koszbiodrowyprzyobustronnymwyłuszczeniuwstawachbiodrowych:skórzanyalboztworzywasztucznego,zuchwytamidla

kończyngórnych17) Protezowewyrównanieskrótukończynydolnej:stopazestawemskokowymalbostopatypuSACH,zzawieszeniemlubbez

Wyposażenie dodatkowe do protez kończyn dolnych18) Pończochakikutowa–przyamputacjiwobrębiestopy19) Pończochakikutowa–przyamputacjipodudzia20) Pończochakikutowa–przyamputacjiuda21) Pończochakikutowaalbomajteczkiprzyjednostronnejpełnejamputacjikończynydolnejalbomajteczkiprzyobustronnejpełnej

amputacjikończyndolnychProtezy kończyn górnych

22) Protezakosmetycznaczęściręki23) Protezakosmetycznaprzedramienia:skórzanaalboztworzywasztucznego,zdłoniąprotezową,zzawieszeniemlubbez


24) Protezakosmetycznaprzedramienia:zelementówmodularnych,zmiękkimpokryciemciałopodobnym,zdłoniąprotezową,z zawieszeniem lub bez

25) Protezakosmetycznaprzedramienia:skórzanaalboztworzywasztucznego,ztulejkąramienia,zdłoniąprotezową26) Protezakosmetycznaprzedramienia:zelementówmodularnych,ztulejkąramienia,zmiękkimpokryciemciałopodobnym,zdłonią

protezową27) Protezakosmetycznaramienia:zelementówmodularnych,zmiękkimpokryciemciałopodobnym,zdłoniąprotezową,

z zawieszeniem lub bez28) Protezakosmetycznaramienia:skórzanaalboztworzywasztucznego,lejzeskóryalboztworzywa,zdłoniąprotezową,

z zawieszeniem lub bez29) Protezakosmetycznacałejkończynygórnej:zestawembarkowymalbobezstawubarkowego,skórzanaalboztworzywa

sztucznego,zdłoniąprotezową,zzawieszeniemlubbez30) Protezakosmetycznacałejkończynygórnej:zestawembarkowymalbobezstawubarkowego,zelementówmodularnych,

zmiękkimpokryciemciałopodobnym,zdłoniąprotezową,zzawieszeniemlubbez31) Protezaroboczamechanicznaczęściręki32) Protezaroboczamechanicznaprzedramienia:zdłoniąprotezową,zzawieszeniem33) Protezaroboczamechanicznaramienia:zdłoniąprotezową,zzawieszeniem34) Protezaroboczamechanicznaprzypełnejamputacjikończynygórnej:zdłoniąprotezową,zzawieszeniem

Wyposażenie dodatkowe do protez kończyn górnych35) Uchwytyroboczedoprotezkończyngórnych,np.:hakwieloczynnościowyalbohakdwudzielny36) Pończochykikutowe–przyamputacjiprzedramienia37) Pończochykikutowe–przyamputacjiramienia38) Pończochykikutowe–przypełnejamputacjikończynygórnej

Aparaty ortopedyczne na kończyny dolne39) Aparatkorekcyjnypaluchakoślawego40) Aparatyodciążająco-korekcyjnedlapalcówstóp41) Szynaspiralnazsandałem:strzałkowaalbopiszczelowa42) Szynastrzałkowazestrzemieniemdobuta,zpodciągiemsprężynowymlubbez43) Aparatnaopadającąstopę(stopowo-goleniowytylny)44) Podciąggumowyzapobiegającyopadaniustopy45) Aparatdrutowydokolanazpodciągiemsprężynowym46) Aparatnaopadającąstopę:zmocowaniemdozapiętkaobuwiaalbozuchwytemżabkowymzaobcasalbozregulowanym

podciągiemstopy47) Aparatszynowo-opaskowynapodudzie,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem48) Aparattulejkowynapodudzie:skórzanyalboztworzywasztucznego,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem49) Tutorunieruchamiającystopęistawskokowy:skórzanyalboztworzywasztucznego50) Aparatdokolanaodciążającyzoparciempodrzepkowym,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem51) Aparatszynowo-opaskowynacałąkończynędolną:ztulejkąudalubbez,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem52) Aparatnagoleńiudo:szynowo-opaskowylubtulejkowy,skórzanyalboztworzywasztucznego53) AparatDAFO54) Aparatzapobiegającyprzeprostowikolana55) Aparatjednoszynowystabilizującystawkolanowy56) Aparattulejkowynacałąkończynędolną:skórzanyalboztworzywasztucznego,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem57) Tutornacałąkończynędolną:skórzanyalboztworzywasztucznego,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem58) AparatodciążającykończynędolnątypuThomasa:ztulejkąudaskórzanąalboztworzywasztucznego59) Aparatrotującystopęjednoszynowysprężynowy60) Aparatunieruchamiającystawbiodrowy(udowo-biodrowy):szynowo-opaskowy,ztworzywasztucznego61) Łuskanacałąkończynędolnąztworzywasztucznego,zprzegubemalbobez62) Łuskanagoleńistopę:ztworzywasztucznego,zprzegubemskokowymalbobez

Wyposażenie dodatkowe do aparatów ortopedycznych na kończyny dolne63) Pasbiodrowyzszyną64) Niskikoszbiodrowyzszynąbiodrową


65) WysokikoszbiodrowyzszynąbiodrowąAparaty ortopedyczne na kończyny górne

66) Aparatkorygującyosłabieniawyprostuiodwiedzeniakciukaorazwyprostuwskaziciela67) Aparatkorygującyosłabieniawyprostupalcówręki68) Aparatutrzymującywyprostpalców69) Aparatredresujący:przykurczwyprostnypalcalubprzykurczzgięciowypalca(Capenera)70) Aparatredresujący:przykurczwyprostnystawówśródręczno-palcowychlubśródręczno-palcowychimiędzypaliczkowychlub

przykurcz przywiedzeniowy kciuka71) Aparatredresującystawłokciowy72) Aparatpodpórczo-stabilizującynadgarstek,dłońipalce:podpórczynadgarstkaBunnelaalbostabilizującynadgarstekipodpierający

dłońHommonda,albopodpórczydłoniipalcówzopozycjąkciuka–Oppenheimera73) Aparatkorygującyniedowładprostownikównadgarstkaipalców74) AparatkorygującyLamba75) Aparatkorekcyjnyrękitypu:AndersonaalboBunnela,alboVermoni-Nicella,alboOppenheimera76) AparatnarękęiprzedramięwgEngena77) AparatnarękęiprzedramięwgSwansonaalbowgBunnela,wspomagającyzgięciealbowspomagającywyprost78) Łuskanadłońiprzedramię:pełnaalbotrójczęściowa79) Aparatredresującyradializacjęręki:taśmowyalbodrutowy80) Aparatuczynniającypalcezezgięciemgrzbietowymnadgarstka81) Aparatuczynniającypalce82) Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców83) Tutornadgarstka:skórzanyalboztworzywasztucznego84) Tutorustalającynadgarstekzcięgnamisprężynowymiprostującymipalce85) Szynanadłońiprzedramiękorygującazniekształcenieręki:aluminiowaalboztworzywasztucznego86) Aparatnaprzedramięiramię:szynowo-opaskowylubtulejkowy,skórzanyalboztworzywasztucznego87) Tutorłokciowy:skórzanyalboztworzywasztucznego88) Aparatnaramięibarkzestawembarkowymalbobez:skórzanyalboztworzywasztucznego89) Aparatodwodzącykończynęgórną:zzawieszeniemszelkowymalbozzawieszeniemnachomąciealbosprężynowy90) Szynaodwodząca91) Szyna elewacyjna

Ortezy kończyny dolnej92) Ortezakorekcyjnapaluchakoślawego93) Ortezaodciążająco-korekcyjnadlapalcówstóp94) Ortezastabilizującastawskokowy95) Szynaspiralnazsandałem:strzałkowaalbopiszczelowa96) Szynastrzałkowazestrzemieniemdobuta,zpodciągiemsprężynowymalbobez97) Ortezanaopadającąstopę(stopowo-goleniowatylna)98) Podciąggumowyzapobiegającyopadaniustopy99) Ortezastopowo-goleniowa100) Aparatdrutowydokolanazpodciągiemsprężynowym101) Ortezanaopadającąstopę:zmocowaniemdozapiętkaobuwiaalbozuchwytemżabkowymzaobcas,albozregulowanym

podciągiemstopy102) Aparatszynowo-opaskowynapodudziezestrzemieniemdobutaalbozsandałem103) Aparattulejkowynapodudzie:skórzanyalboztworzywasztucznego,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem104) Ortezaunieruchamiającastopęistawskokowy:skórzanaalboztworzywasztucznego105) Ortezadokolanaodciążającazoparciempodrzepkowym,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem106) Aparatszynowo-opaskowynacałąkończynędolną:ztulejkąudalubbez,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem107) Łuskanagoleńistopę:ztworzywasztucznegozprzegubemskokowymalbobez108) Ortezastawukolanowegostabilizująca:zszynami(stalkami),sznurowanalubnarzepy109) Ortezastawukolanowegostabilizująco-korygującazregulatoremustawieniazgięciastawu110) Ortezanagoleńiudo:szynowo-opaskowalubtulejkowa,skórzanaalboztworzywasztucznego


111) Łuskanacałąkończynędolną:ztworzywasztucznego,zprzegubemalbobez112) Szynanocnanacałąkończynędolnązsandałemkorygującakoślawośćlubszpotawośćkolana113) Ortezaredresującastawkolanowy114) Ortezarzepkistabilizująca115) Ortezazapobiegającaprzeprostowikolana116) Ortezajednoszynowastabilizującastawkolanowy117) Aparattulejkowynacałąkończynędolną:skórzanyalboztworzywasztucznego,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem118) Tutornacałąkończynędolną:skórzanyalboztworzywasztucznego,zestrzemieniemdobutaalbozsandałem119) Ortezarotującastopęjednoszynowasprężynowa120) Aparatodciążającykończynędolną:typuThomasa,ztulejkąudaskórzanąalboztworzywasztucznego121) SzynaEngelmanna122) SzynaSaint-Germaina123) SzynaDenis-Browna,bezsandałkówalbozsandałkami124) PoduszkaFrejki125) RozwórkaKoszli126) Orteza do leczenia dysplazji stawów biodrowych127) PajacykGrucy128) Szyna Ortolaniego129) SzelkiGrucyalboPawlika

Ortezy kończyny górnej130) Aparat Stacka131) Ortezakorygującakciukiwskaziciel132) Ortezaredresująca:przykurczwyprostnypalcalubprzykurczzgięciowypalca(Capenera)133) Ortezaredresująca:przykurczwyprostnystawówśródręczno-palcowychlubśródręczno-palcowychimiędzypaliczkowychlub

przykurcz przywiedzeniowy kciuka134) Ortezaredresującastawłokciowy135) Ortezapodpórczo-stabilizującanadgarstek,dłońipalce:podpórczanadgarstkaBunnelaalbostabilizującanadgarstekipodpierająca

dłońHommonda,albopodpórczadłoniipalcówzopozycjąkciuka–Oppenheimera136) Ortezakorygującaniedowładprostownikównadgarstkaipalców137) OrtezakorygującaLamba138) Ortezakorekcyjnarękitypu:AndersonaalboBunnela,alboVermoni-Nicella,alboOppenheimera139) OrtezanarękęiprzedramięwgEngenaalbołuskaśródręczna,albołuskazszynąprzedramienia,albołuskazwysięgnikiem

ipodciągamipalców140) Ortezanarękęiprzedramię:wgSwansonaalbowgBunnelawspomagającazgięciealbowspomagającawyprost141) Łuskanadłońiprzedramię:pełnaalbotrójczęściowa142) Ortezaredresującaradializacjęręki:taśmowaalbodrutowa143) Łuskagrzbietowadłoniiprzedramieniazcięgnamisprężynowymipalców144) Ortezanadgarstka:skórzanaalboztworzywasztucznego145) Ortezaustalającanadgarstekzcięgnamisprężynowymiprostującymipalce146) Ortezanadłońiprzedramiękorygującazniekształceniaręki:aluminiowaalboztworzywasztucznego147) Ortezałokciowa:skórzanaalboztworzywasztucznego148) Aparatnaprzedramięiramię:szynowo-opaskowylubtulejkowy,skórzanyalboztworzywasztucznego149) OrtezaczynnościowakończynygórnejzestawemHosmera150) Ortezanaramięibark:zestawembarkowymalbobez,skórzanaalboztworzywasztucznego151) Ortezaodwodzącakończynęgórną:zzawieszeniemszelkowymalbozzawieszeniemnachomąciealbosprężynowa152) Orteza elewacyjna153) Ortezaodwodząca154) Ortezastabilizująco-odciążająca155) Temblakkończynygórnej


Gorsety i kołnierze ortopedyczne156) Gorsetszkieletowy(Calota)157) Gorsetdoniczkowy:skórzanyalboztworzywasztucznego158) Gorsetszkieletowyunieruchamiającygórnyodcinekpiersiowykręgosłupa:zkołnierzemalbozdiademem159) GorsetJewetta:zramątylnąlubztaśmamitylnymi160) Gorsetreklinacyjnyzrozwórkamiśrubowymi161) Gorsetlędźwiowo-krzyżowywgWilliamsa162) GorsetodciążającytypuMilwaukee-Blounta:zkoszemskórzanymalbozkoszemztworzywasztucznego163) Gorsetkorekcyjnydoleczeniaskolioz164) ProstotrzymaczwgHohmanna165) ProstotrzymaczwgTaylora166) Wysokasznurówkapółsztywnazpodpaszkami167) SznurówkapółgorsetowatypuHohmanna168) Sznurówkalędźwiowo-krzyżowa169) Passtabilizującykręgosłuplędźwiowo-krzyżowy170) Półgorsetowaortezaszyjna171) Kołnierzszyjny:kamizelkowytypuGrucyalbozregulowanympodparciem,alboszkieletowypodpórczy172) Kołnierzpneumatyczny173) Kołnierzstabilizujący:skórzanyalboztworzywasztucznego174) Kołnierz„Florida”175) KołnierzSchantzamiękki176) Stabilizatorszyjnymiękki(dwuczęściowy)

Ortezy tułowia i szyi177) GorsetJewetta:zramątylnąlubztaśmamitylnymi178) Gorsetreklinacyjnyzrozwórkamiśrubowymi179) Gorsetlędźwiowo-krzyżowywgWilliamsa180) ProstotrzymaczwgHohmanna181) ProstotrzymaczwgTaylora182) Wysokasznurówkapółsztywnazpodpaszkami183) SznurówkapółgorsetowatypuHohmanna184) Sznurówkalędźwiowo-krzyżowa185) Passtabilizującykręgosłuplędźwiowo-krzyżowy186) Pasnarozejściespojeniałonowego187) Półgorsetowaortezaszyjna188) Kołnierzszyjny:kamizelkowytypuGrucyalbozregulowanympodparciem,alboszkieletowypodpórczy189) Kołnierzpneumatyczny190) Kołnierzstabilizujący:skórzanyalboztworzywasztucznego191) Kołnierz„Florida”192) KołnierzSchantzamiękki193) Stabilizatorszyjnymiękki(dwuczęściowy)194) Kołnierznakręczkarku195) Pelotakorekcyjnanałopatkę196) Prostotrzymacznakurząklatkępiersiową

Obuwie ortopedyczne197) Obuwienastopęoróżnymzniekształceniu198) Obuwiewyrównująceskróceniekończynydolnej199) Obuwieprzyamputacjachwobrębiestopy200) Obuwiedoaparatówortopedycznych:zestrzemieniemdobutaalbodosandała


Kule i laski inwalidzkie201) Kulałokciowazestopniowąregulacją202) Kuladlareumatyków203) Kulapachowa204) Kulaprzedramiennazkółkiem205) Laskainwalidzka206) Laskadlaniewidomych(biała)207) Trójnóg208) Czwórnóg

Balkoniki i podpórki do chodzenia209) Balkonikiipodpórkiułatwiającechodzenie

Wózki inwalidzkie210) Wózekinwalidzkiręczny211) Wózekinwalidzkialuminiowy(lekki)zsystememszybkiegodemontażukół,składany,dlaosóbsamodzielnieporuszającychsięna

wózku–czynnychzawodowo212) Wózekinwalidzkispecjalnydziecięcy213) Wózekinwalidzkispecjalny,stabilizującyplecyigłowę

Przedmioty ortopedyczne osobno niewymienione214) Fotelikdladziecidosiedzenia215) Indywidualneprzedmiotypionizujące216) Pełzak(wózekdoraczkowania)

2. ŚRODKI POMOCNICZE

Lp. Wyszczególnienie1) Soczewkiokularowekorekcyjne(wtymsoczewkikorekcyjnebarwione)umożliwiającedokładnewidzenieizapobiegająceznużeniu

okaa.Soczewkidobliżyb. Soczewki do dalic. Soczewki pryzmatyczned. Soczewki dwuogniskowe

2) Soczewki kontaktowe leczniczea. twardeb.miękkie

3) Obturatory dla dzieci4) Pomoceoptycznedlaniedowidzących

a. lupab. lunety, w tym monookularyc.okularylornetkowedobliżyidalid. okulary lupowe

5) a.Protezaokawykonanaindywidualniedladzieciimłodzieży a) proteza b) epiprotezab.Protezaokawykonanaindywidualniedladorosłych a) proteza b) epiproteza

6) a.Aparat(aparaty)słuchowy(e)naprzewodnictwopowietrzalubkostneb.Wkładkausznawykonanaindywidualnie

7) Systemywspomagającesłyszenie(pętleinduktofoniczne,systemFMinapodczerwień)8) Cewnikizewnętrznedo30szt.lubzamienniekieszonkidozbiórkimoczudo30szt.


9) Cewnikiurologicznedo6szt.10) a.Cewnikiurologicznejednorazowe

b.Cewnikijednorazowedoodsysaniagórnychdrógoddechowych11) Workidozbiórkimoczudo6szt.miesięcznie12) a.Pasdozbiornikanakał

b.Workiwymiennedopasawiloścido90szt.13) Workisamoprzylepnejednorazowegoużyciawiloścido90szt.lubwrównowartościichkosztuinnysprzętstomijny(np.zestawy

irygacyjne,płytki+workiitp.)pozabiegachna:–jeliciecienkim(ileostomii)–jeliciegrubym(kolostomii)–układziemoczowym(urostomii)

14) Workidozbiórkimoczuwiloścido12szt.wprzypadkunefrostomiilubwrównowartościichnabyciainnysprzęturologiczny(np.cewnikiurologiczne,paskimocująceitp.)

15) Pieluchyanatomicznedo60szt.miesięczniewprzypadkupacjentów:–zchorobąnowotworowąprzebiegającąwpostaciowrzodziałychlubkrwawiącychguzówkrocza,okolicykrzyżowejitp.–zprzetokaminowotworowymilubpopromiennymi(pęcherzowo-pochwowymi,pęcherzowo-pochwowo-odbytniczymi,pochwowo-odbytniczymi)–znietrzymaniemstolcalubmoczuwwynikuchoróbnowotworowychlubzamienniepieluchomajtkido60szt.miesięcznielubzamienniepodkładydo60szt.lubwkładyanatomicznedo60szt.

16) Pieluchomajtkido60szt.miesięcznielubzamienniepieluchyanatomicznedo60szt.miesięczniedladorosłychidziecipowyżej 3rokużycia–zgłębokimupośledzeniemumysłowym,wzespołachotępiennychoróżnejetiologii–wpostępującychchorobachukładunerwowegozpęcherzemneurogennymlubzzaburzeniamimikcjizwieraczy–zwadamirozwojowymi,przepuklinamioponowo-rdzeniowymi,przepuklinamioponowo-mózgowymi,wynicowaniempęcherzalubzamienniepodkładydo60szt.,lubwkładyanatomicznedo60szt.

17) Rurkatracheostomijnawrazzzapasowymwkładem18) Krtańelektroniczna(aparatwspomagającymowę)19) Protezapowietrzna–aparatdoleczeniaobturacyjnegobezdechusennego20) Inhalatordyszowy:

–nebulizator(generatoraerozolu)–sprężarkapowietrza

21) Proteza piersi22) Peruki

–zwłosówsztucznych–zwłosównaturalnych

23) Pas przepuklinowy–jednostronny–obustronny

24) Pas brzuszny25) Poduszkaprzeciwodleżynowa26) Materacprzeciwodleżynowy

Niniejsza Tabela przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych została przyjęta Uchwałą Zarządu Towarzystwa i obowiązuje od15lipca2019roku.




GeneraliŻycieT.U.S.A.,ul.Postępu15B,02-676Warszawagenerali.pl

1-856-07.2019

Ogólne Warunki Ubezpieczenia na życie Generali, z …...serca lub Udaru mózgu 4; 14 ust. 1 i 2...

Documents

Transcript of Ogólne Warunki Ubezpieczenia na życie Generali, z …...serca lub Udaru mózgu 4; 14 ust. 1 i 2...