[Nr 63] Radykalna mastektomia a leczenie oszczędzające z następczą radioterapią u pacjentek z...
1
[Nr 63] Radykalna mastektomia a leczenie oszczędzające z następczą radioterapią u pacjentek z rakiem piersi do 2 cm i obecnością przerzutów do 1–3 pachowych węzłów chłonnych Michał Falco *, Bartłomiej Masojć, Agnieszka Czekała, Jolanta Pietruszewska, Alina Jarema Oddział Kliniczny Radioterapii PUM, Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, Szczecin *Prelegent Adres email: [email protected] Cel: Celem pracy jest ocena wyników leczenia u pacjentek z rakiem piersi mniejszym niż 20 mm i obecnością przerzutów w1–3węzłów chłonnych pachowych, leczonych w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii. Materiał i metody: W latach 1997–2007 w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii leczono operacyjnie 4232 pacjentki z rakiem piersi. Pełne dane na temat zastosowanego leczenia i jego wyników uzyskano dla 3461 (81,8%) pacjentek. Do badania wytypowano pacjentki z guzem nowotworowym poniżej 2 cm i obecnością przerzutów do 1–3 pachowych węzłów chłonnych. W badanej grupie kryteria włączenia spełniło 216 pacjentek poddanych radykalnej mastektomii (RM) bez następczej radioterapii i 95 poddanych zabiegowi oszczędzającemu (BCT) z następczą radioterapią. Zależności pomiędzy grupami analizowano z wykorzystaniem testu x 2 . W analizie przeżycia wykorzystano krzywą Kaplana-Meyera, istotność statystyczną analizowano z wykorzystaniem testu log-rank. Okres obserwacji wynosił 12–170 mies. (średnio 100 mies., mediana 95 mies.). Wyniki: Nie stwierdzono różnic między obiema grupami dla wieku pacjentek, wielkości guza, obecności receptora dla estrogenów i wartości indeksu proliferacyjnego. W grupie poddanej RM częściej obserwowano guzy z wysokim stopniem złośliwości (p < 0,0001) w porównaniu z grupą poddaną BCT (25% vs 17,9%). Nie stwierdzono różnic pomiędzy obiema grupami dla zastosowania uzupełniającej chemio- i radioterapii. Nawrót miejscowy wystąpił u 7 (3,2%) pacjentek poddanych RM i 2 (2,1%) poddanych BCT. U żadnej pacjentki nie zaobserwowano nawrotu choroby w jamie pachowej, zaś u 3 (1,4%) pacjentek poddanych RM wystąpiły przerzuty do węzłów chłonnych nadobojczykowych. Przerzuty odległe wystąpiły u 40 (18,5%) pacjentek poddanych RM i 10 (10,5%) poddanych BCT. W podgrupie pacjentek z guzami o wysokim i niskim stopniu złośliwości przerzuty odległe wystąpiły z podobną częstością. Znacząco częściej występowały przerzuty odległe u pacjentek poddanych RM z guzami w pośrednim stopniu złośliwości. Nie wykazano różnicy między obiema grupami dla czasu wolnego do wznowy miejscowej i nawrotu w węzłach chłonnych. Wykazano różnicę istotną statystycznie, na korzyść BCT, dla czasu przeżycia bez nawrotu loko-regionalnego (p = 0,017), przeżycia bez przerzutów odległych (p = 0,013) oraz dla czasu przeżycia związanego z rakiem piersi (p = 0,025). Wnioski: W grupie pacjentek poddanych leczeniu oszczędzającemu rzadziej dochodziło do nawrotu choroby pod postacią nawrotu regionalnego i przerzutów odległych. Całkowity czas przeżycia pacjentek poddanych leczeniu był dłuższych niż w grupie poddanej radykalnej mastektomii. http://dx.doi.org/10.1016/j.onko.2013.09.064 [Nr 64] Wpływ niedokładności ułożenia pacjentek z nowotworem piersi napromienianych w technice IMRT na plany leczenia Agnieszka Skrobała 1,2 , Agata Jodda 1 , Joanna Litoborska 1 , Marta Adamczyk 1 , Małgorzata Skórska 1 , Aldona Karczewska-Dzionk 3 1 Zakład Fizyki Medycznej, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań 2 Zakład i Katedra Elektroradiologii, Uniwersytet Medyczny, Poznań 3 Oddział Radiologii Onkologicznej, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań Adres email: [email protected] Cel: Celem badania była analiza dozymetryczna wpływu niedokładności ułożenia i ruchomości oddechowej dla planów leczenia w technice IMRT z i bez poszerzenia fluencji (PF) poza obrys ciała dla techniki IMRT. Materiał i metody: Dla 10 pacjentek leczonych z 5 pól w technice IMRT utworzono plany z i bez poszerzenia fluencji poza obrys piersi. Fluencję poszerzano o 8 mm w kierunku przednio-bocznym z wykorzystaniem narzędzia skin flash (SF) dostępnego w SPL Eclipse. W celu oceny adekwatności dodanego marginesu SF utworzono sztuczną strukturę 0–8 mm pod powierzchnią (PP) obrysu ciała dla planów z i bez PF. W celu weryfikacji ułożenia zastosowano dwa zdjęcia kV, a następnie zdjęcia megawoltowe dla dwóch skrajnych pól tangencjalnych. W celu symulacji wpływu ułożenia pacjentek na rozkład dawki w strukturze PP i objętości PTV, zgodnie z uzyskanymi wartościami przesunięć na podstawie zdjęć kV, przesuwano izocentrum planu leczenia w SPL. Ocenę przeprowadzano na podstawie obliczonych histogramów dawka–objętość dla planów z i bez PF. Zeszyty Naukowe WCO, Letters in Oncology Science 10S (2013) 1–79 34
Transcript of [Nr 63] Radykalna mastektomia a leczenie oszczędzające z następczą radioterapią u pacjentek z...
![Page 1: [Nr 63] Radykalna mastektomia a leczenie oszczędzające z następczą radioterapią u pacjentek z rakiem piersi do 2 cm i obecnością przerzutów do 1–3 pachowych węzłów chłonnych](https://reader030.fdocuments.pl/reader030/viewer/2022020302/575097661a28abbf6bd31576/html5/page/1.jpg)
[Nr 63] Radykalna mastektomia a leczenie oszczędzające z następczą radioterapią u pacjentek z rakiem piersi do 2 cmi obecnością przerzutów do 1–3 pachowych węzłów chłonnych
Michał Falco *, Bartłomiej Masojć, Agnieszka Czekała, Jolanta Pietruszewska, Alina Jarema
Oddział Kliniczny Radioterapii PUM, Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, Szczecin
*PrelegentAdres email: [email protected]
Cel: Celem pracy jest ocena wyników leczenia u pacjentek z rakiem piersi mniejszym niż 20 mm i obecnością przerzutóww 1–3 węzłów chłonnych pachowych, leczonych w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii.
Materiał i metody: W latach 1997–2007 w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii leczono operacyjnie 4232 pacjentkiz rakiem piersi. Pełne dane na temat zastosowanego leczenia i jego wyników uzyskano dla 3461 (81,8%) pacjentek. Do badaniawytypowano pacjentki z guzem nowotworowym poniżej 2 cm i obecnością przerzutów do 1–3 pachowych węzłów chłonnych.W badanej grupie kryteria włączenia spełniło 216 pacjentek poddanych radykalnej mastektomii (RM) bez następczejradioterapii i 95 poddanych zabiegowi oszczędzającemu (BCT) z następczą radioterapią. Zależności pomiędzy grupamianalizowano z wykorzystaniem testu x2. W analizie przeżycia wykorzystano krzywąKaplana-Meyera, istotność statystycznąanalizowano z wykorzystaniem testu log-rank. Okres obserwacji wynosił 12–170 mies. (średnio 100 mies., mediana 95 mies.).
Wyniki: Nie stwierdzono różnic między obiema grupami dla wieku pacjentek, wielkości guza, obecności receptora dlaestrogenów i wartości indeksu proliferacyjnego. W grupie poddanej RM częściej obserwowano guzy z wysokim stopniemzłośliwości (p < 0,0001) w porównaniu z grupą poddaną BCT (25% vs 17,9%). Nie stwierdzono różnic pomiędzy obiemagrupami dla zastosowania uzupełniającej chemio- i radioterapii. Nawrót miejscowy wystąpił u 7 (3,2%) pacjentek poddanychRM i 2 (2,1%) poddanych BCT. U żadnej pacjentki nie zaobserwowano nawrotu choroby w jamie pachowej, zaś u 3 (1,4%)pacjentek poddanych RM wystąpiły przerzuty do węzłów chłonnych nadobojczykowych. Przerzuty odległe wystąpiły u 40(18,5%) pacjentek poddanych RM i 10 (10,5%) poddanych BCT.W podgrupie pacjentek z guzami o wysokim i niskim stopniuzłośliwości przerzuty odległe wystąpiły z podobną częstością. Znacząco częściej występowały przerzuty odległe u pacjentekpoddanych RM z guzami w pośrednim stopniu złośliwości. Nie wykazano różnicy między obiema grupami dla czasu wolnegodo wznowy miejscowej i nawrotu w węzłach chłonnych. Wykazano różnicę istotną statystycznie, na korzyść BCT, dla czasuprzeżycia bez nawrotu loko-regionalnego (p = 0,017), przeżycia bez przerzutów odległych (p = 0,013) oraz dla czasu przeżyciazwiązanego z rakiem piersi (p = 0,025).
Wnioski:W grupie pacjentek poddanych leczeniu oszczędzającemu rzadziej dochodziło do nawrotu choroby pod postaciąnawrotu regionalnego i przerzutów odległych. Całkowity czas przeżycia pacjentek poddanych leczeniu był dłuższych niżw grupie poddanej radykalnej mastektomii.
http://dx.doi.org/10.1016/j.onko.2013.09.064
[Nr 64] Wpływ niedokładności ułożenia pacjentek z nowotworem piersi napromienianych w technice IMRT na planyleczenia
Agnieszka Skrobała 1,2, Agata Jodda 1, Joanna Litoborska 1, Marta Adamczyk 1, Małgorzata Skórska 1,Aldona Karczewska-Dzionk 3
1Zakład Fizyki Medycznej, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań2Zakład i Katedra Elektroradiologii, Uniwersytet Medyczny, Poznań3Oddział Radiologii Onkologicznej, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań
Adres email: [email protected]
Cel: Celem badania była analiza dozymetryczna wpływu niedokładności ułożenia i ruchomości oddechowej dla planówleczenia w technice IMRT z i bez poszerzenia fluencji (PF) poza obrys ciała dla techniki IMRT.
Materiał i metody:Dla 10 pacjentek leczonych z 5 pól w technice IMRT utworzono plany z i bez poszerzenia fluencji pozaobrys piersi. Fluencję poszerzano o 8 mm w kierunku przednio-bocznym z wykorzystaniem narzędzia skin flash (SF)dostępnego w SPL Eclipse. W celu oceny adekwatności dodanego marginesu SF utworzono sztuczną strukturę 0–8 mm podpowierzchnią (PP) obrysu ciała dla planów z i bez PF. W celu weryfikacji ułożenia zastosowano dwa zdjęcia kV, a następniezdjęcia megawoltowe dla dwóch skrajnych pól tangencjalnych.W celu symulacji wpływu ułożenia pacjentek na rozkład dawkiw strukturze PP i objętości PTV, zgodnie z uzyskanymi wartościami przesunięć na podstawie zdjęć kV, przesuwanoizocentrum planu leczenia w SPL. Ocenę przeprowadzano na podstawie obliczonych histogramów dawka–objętość dlaplanów z i bez PF.
Zeszyty Naukowe WCO, Letters in Oncology Science 10S (2013) 1–7934
