Kompleksowa opieka nad pacjentem w wieku senioralnym...Wyzwania w opiece senioralnej … spójrzmy...

Kompleksowa opieka nad pacjentem w wieku senioralnym

Konferencja prasowa, 3 lutego 2016

Analiza dobrych praktyk

2

Sopot

Gdańsk

Centrum szkoleniowe

Opieka nad chorymi na choroby przewlekłe

Przychodnia geriatryczna

Baza rehabilitacyjna

Aktywizacja seniorów

3

Diagnoza sytuacji seniorów

4

Uwarunkowania demograficzne Proces starzenia społeczeństw coraz bardziej przyspiesza

Źródło: GUS, Eurostat

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

2014 2060

► Polska z kraju o obecnie stosunkowo młodej populacji, w roku 2060 będzie krajem o najwyższym odsetku seniorów

► Zmiany demograficzne będą miały znaczący wpływ na wiele obszarów, w tym na:

► Potencjał gospodarczy

► Wymagania w zakresie:

► zabezpieczenia emerytalnego

► opieki zdrowotnej i społecznej

Uwarunkowania

1.8 1.2 0.6 0.0 0.6 1.2 1.8

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90-94

100+

mężczyźni kobiety

>20

>65

>80

5.5%

16.8%

58.5%

19.2%

2013 2030

1.8 1.2 0.6 0.0 0.6 1.2 1.8

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90-94

100+

mężczyźni kobiety

>20

>65

>80y

3.7%

10.8%

64.7%

20.6%

Ewolucja struktury ludności

5

Wyzwania w opiece senioralnej Wg wskaźnika aktywnego starzenia (AAI) z 2014 Polska na 27. miejscu

Źródło: Wskaźnik aktywnego starzenia się i rozszerzenie go na szczebel regionalny, Komisja Europejska 15 – 16 października 2014 r.

Active Ageing Index (2014) Wskaźnik aktywnego starzenia się

Wskaźnik cząstkowe

Dziedziny

Wolontariat Stopa zatrudnienia

osób w wieku 55-59

Pozostała oczekiwana długość

życia w wieku 55 lat

Ćwiczenia fizyczne

Opieka nad dziećmi, wnukami

Stopa zatrudnienia osób w wieku

60-64

Oczekiwana część życia w zdrowiu w wieku 55 lat

Dostęp do opieki zdrowotnej

i stomatologicznej

Opieka nad starszymi osobami


65-69 Kondycja umysłowa Samodzielne życie

Zaangażowanie polityczne


70-74 Wykorzystanie ICT

Bezpieczeństwo finansowe trzy

wskaźniki)*

Więzi społeczne Bezpieczeństwo

fizyczne

Poziom wykształcenia

Należne życie w zdrowiu

i bezpieczeństwie

Faktyczne doświadczanie aktywnego starzenia się Możliwości aktywnego

starzenia się

Uczestnictwo w życiu

społeczeństwa Zatrudnienie

Możliwości i warunki

sprzyjające aktywnemu starzeniu się

Należne życie w zdrowiu

i bezpieczeństwie

6

Wyzwania w opiece senioralnej … spójrzmy na wybrane wskaźniki z Active Ageing Index (2014)

Zdrowie Stan psychiczny Aktywność społeczna

Część życia (%) w zdrowiu po 55 r.ż. Indeks zdrowia psychicznego – ankieta EQLS % osób po 55 r.ż., którzy min. raz w tygodniu biorą udział w spotkaniach towarzyskich

Share of healthy life years in the RLE at age 55: European Health and Life Expectancy Information System (EHLEIS) Mental well-being: European Health and Life Expectancy Information System (EHLEIS) Social connectedness: European Social Survey (core questionnaire)

30,6

38,5

41,7

43,4

43,5

44,1

46,4

46,7

47,0

48,1

49,5

50,5

52,0

52,0

52,4

52,9

53,2

54,2

56,0

56,0

56,5

59,7

61,8

63,5

63,5

65,2

65,7

71,8

76,1

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

Słowacja

Estonia

Niemcy

Słowenia

Rumunia

Portugalia

Włochy

Litwa

Łotwa

Węgry

Finlandia

Grecja

Cypr

Polska

Austria

Hiszpania

EU28

Francja

Holandia

Chorwacja

Czechy

Wielka Brytania

Belgia

Dania

Luksemburg

Irlandia

Bułgaria

Malta

Szwecja

44,3

48,6

49,7

51,4

51,8

52,4

54,2

55,2

55,3

56,8

61,4

61,5

62,2

62,9

64,5

64,6

67,2

67,7

68,2

68,4

73,7

73,7

74,6

75,3

77,4

78,2

81,6

83,4

87,3

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

Rumunia

Grecja

Litwa

Łotwa

Polska

Słowenia

Estonia

Słowacja

Bułgaria

Cypr

Czechy

Węgry

Malta

Chorwacja

Portugalia

EU28

Wielka Brytania

Francja

Hiszpania

Włochy

Belgia

Holandia

Niemcy

Austria

Irlandia

Luksemburg

Finlandia

Szwecja

Dania

b.d.

21,1

23,0

24,0

27,1

27,3

30,7

38,3

39,6

44,3

46,6

47,2

48,2

49,0

50,2

52,3

52,5

53,9

57,0

57,2

58,2

59,6

61,0

63,8

64,3

66,9

67,3

67,5

73,6

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

Malta

Węgry

Litwa

Rumunia

Polska

Grecja

Estonia

Łotwa

Cypr

Czechy

Niemcy

Słowenia

Bułgaria

EU28

Słowacja

Austria

Irlandia

Chorwacja

Luksemburg

Finlandia

Włochy

Belgia

Francja

Dania

Wielka Brytania

Szwecja

Holandia

Hiszpania

Portugalia

7

Od czego zależy dobrostan seniorów? Opieka nad seniorami musi się odbywać w trzech obszarach

► Zdrowie fizyczne (somatyczne) jest silnie warunkowane kondycją psychiczną

► Kondycja psychiczna jest istotnie zależna od aktywności społecznej (w tym od przeciwdziałania samotności)

► Aktywność społeczna wzmacnia więzi, a także kondycję fizyczną, np. poprzez:

► Edukację/ kulturę

► Aktywną rekreację

► Wolontariat

Kluczowe zależności W wieku senioralnym dobrostan jest zależny od 3 obszarów:

Skuteczna opieka senioralna musi jednocześnie adresować wszystkie obszary, tylko w taki sposób możliwe jest spełnienie potrzeb i osiągnięcie oczekiwanych rezultatów (dobrostan).

8

Wnioski i inspiracje z dobrych praktyk

9

Dobre praktyki, wnioski dla Polski System opieki geriatrycznej wymaga dobrze przygotowanego wsparcia

Wprowadzenie zmian wymaga czasu i dobrego zaplanowania.

Wprowadzanie kompleksowej i skoordynowanej opieki senioralnej jest złożonym procesem, na który składa się wiele elementów.

Należy myśleć o efektach długoterminowych.

Wprowadzenie zmian wymaga czasu, dobrego zaplanowania i efektywnej realizacji. Należy myśleć o efektach długoterminowych.

Wprowadzanie kompleksowej i skoordynowanej opieki senioralnej jest złożonym procesem, na który składa się wiele elementów i obejmuje wielu interesariuszy.

Analiza dobrych praktyk pokazuje, że tematyka kompleksowej opieki senioralnej jest w Europie kwestią priorytetową o relatywnie krótkiej historii.

Realizowane inicjatywy mają często charakter pilotaży, których celem jest weryfikacja rozwiązań, a następnie przeniesienie ich na szerszą skalę.

Należy myśleć o efektach długoterminowych. Dobre praktyki wskazują potencjalne kierunki i zakres działań.

10

Starszy, czyli jaki? Opiekę trzeba dopasować do stanu zdrowia i stopnia samodzielności

Kruchość1 Wielo-chorobowość

Jedna choroba Zdrowy

Całk

ow

ita

zale

żn

ość

Częścio

wa

zale

żn

ość

Częścio

wa

sam

odzie

lność

Sam

odzie

lność

1 2

5

4

3

Wymiar zdrowia

Wy

mia

r społe

czny

Poczucie ekstremalnej kruchości Osoby bardzo kruche, które doświadczają ogromnych trudności w całościowym funkcjonowaniu. Istotne utrudnienia dotyczą podstawowych dziennych aktywności. Większość ma problemy z pamięcią, czuje się samotna, ma niespełnione potrzeby społeczne.

1

Doświadczanie trudności na wielu płaszczyznach Seniorzy w tym segmencie doświadczają trudności na wielu płaszczyznach. Istotna część osób z tego segmentu nie jest niezależna.

2

Dolegliwości fizyczne i trudności w mobilności Seniorzy doświadczający trudności w funkcjonowaniu, w szczególności w związku z dolegliwościami fizycznymi i trudnościami w mobilności, jednak większość dostrzega możliwość poprawy lub stabilności.

3

Psychospołeczne trudności w radzeniu sobie ze starzeniem Seniorzy doświadczający pewnych trudności w wypełnianiu swoich potrzeb, w szczególności w obszarze psychospołecznego funkcjonowania. Osoby w tym segmencie czują, że się starzeją, doświadczają uczucia samotności.

4

Dobre samopoczucie Seniorzy w dobrym stanie zdrowia fizycznego i psychicznego, określające się jako osoby starzejące się zdrowo, nie odczuwające trudności w biopsychospołecznym funkcjonowaniu.

5

1. ang. frail – ułomny, słaby, schorowany

Źródło: Opracowanie własne EY na podstawie A person – centered segmentation study in elderly care: Towards efficient demand-driven care, M.R. Eissens van der Laan, M.A.G. ven Offenbeek, H. Broekhuis, J.P.J. Slaets, University of Groningen, Social Science&Medicine 2014

11

Poczucie ekstremalnej kruchości

Doświadczanie trudności na wielu płaszczyznach

Dolegliwości fizyczne i trudności w mobilności

Psychospołeczne trudności

Dobre samopoczucie

Mapa dobrych praktyk W jaki sposób inne kraje podchodzą do opieki nad seniorami

Źródło: Opracowanie własne EY

1 VictoryaHome SWE, NOR, NED, POR

Utrzymanie pacjenta poza szpitalem

2 Light Domiciliarity Włochy

Utrzymanie pacjenta poza szpitalem

3 Skala Anglia

Zapewnienie przestrzegania zaleceń terapii

4 Proces Szwecja

Zapewnienie przestrzegania zaleceń terapii

5 Technologie BEL, CZE, GER, IRL, NED, ENG

Poprawa sprawności fizycznej/psychicznej

6 Szkolenia opiekunów Portugalia

Wsparcie opiekunów

7 Wsparcie psychologiczne Portugalia

Zwiększenie poczucie akceptacji

9 Aktywne starzenie Szkocja

Zwiększenie aktywności poza domem

8 Spacerowicze Włochy

Zwiększenie aktywności poza domem

10 Opieka szpitalna Szkocja

Szybka diagnoza i leczenie pacjenta

11 Platforma inicjatyw North West London

Projekty adresujące wiele potrzeb – platforma testująca różnorodne rozwiązania

1 2 3 4 5

12

North West London Collaboration of Clinical Commissioning Groups North West London – Whole Systems Integrated Care (1/3)

Wyzwanie

Cele

► Opieka zdrowotna i społeczna dostarczana oddzielnie przez niezależne organizacje

► Pacjenci mają dość fragmentarycznej i nieefektywnej opieki

► Pacjenci nie chcą powtarzać swoich danych i historii choroby/potrzeb przy każdym kontakcie z przedstawicielem służby zdrowia lub pracownikiem społecznym

► Potrzeba zrozumienia jak zarządzać zdrowiem i dobrostanem pacjentów

► Połączenie systemu opieki zdrowotnej i społecznej - dostarczenie lepszej komunikacji i umożliwienie wymiany informacji

► Zintegrowanie opieki ukierunkowanej na indywidualne potrzeby pacjentów

► Uzgadnianie jednego zestawu celi dla każdego pacjenta, wspierane przez jeden zespół

► Zmniejszenie liczby pacjentów korzystających z hospitalizacji

► Zredukowanie liczby niepotrzebnych wizyt lekarskich

► Utrzymanie pacjentów w zdrowiu w bardziej kosztowo efektywny sposób

Inicjatywa North West London Collaboration of Clinical Commissioning Groups skupia siedem dzielnic w północno – zachodnim Londynie. Nadrzędną ideą jest połączenie systemu opieki zdrowotnej i społecznej tak, aby dostosować całość oferowanych usług do potrzeb pacjentów, a jednocześnie usprawnić pracę opiekunów oraz pracowników służby zdrowotnej i społecznej.

Źródło: http://integration.healthiernorthwestlondon.nhs.uk/

Dzielnice zaangażowane w inicjatywę

Platforma inicjatyw 11

13

North West London Collaboration of Clinical Commissioning Groups North West London – Whole Systems Integrated Care (2/3)

► NHS, władze lokalne North West London, woluntariusze, świadczeniodawcy

► 321 praktyk GP ► Buckinghamshire New University


Populacja licząca 1,8 mln osób:

► 348 tys. – Brent

► 199 tys. - Central London

► 198 tys. - Hammersmith and Fulham

► 239 tys. – Harrow

► 274 tys. – Hillingdon

► 292 tys. – Hounslow

► 230 tys. - Kensington, Chelsea, Queen’s Park and Paddington (West London)

Ogólne zasady ► Pacjenci otrzymują uprawnienia do zarządzania opieką i wsparciem jakie otrzymują i jakiego potrzebują

w swoich domach lub społeczności lokalnej ► GP stanowią centrum organizacji i koordynacji opieki dla pacjentów ► System informatyczny, który umożliwia zapewnianie zintegrowanej opieki ► Dostawcy/świadczeniodawcy opieki zdrowotnej i społecznej stanowią jeden zintegrowany zespół pracujący

dla określonych pacjentów ► W ramach inicjatywy realizowanych/ testowanych jest wiele mniejszych inicjatyw obejmujących

poszczególne dzielnice lub lokalne społeczności


Podmioty zaangażowane

Wyzwanie

Wyzwanie

14

West London

North West London Przykładowe inicjatywy North West London – Whole Systems Integrated Care (3/3)

► 5 wybranych GPs oferuje rozszerzone usługi i wydłużone godziny pracy

► Świadczenia z zakresu kardiologii i okulistyki zostały częściowo przeniesione są świadczeń środowiskowych

► Powołano wsparcie psychiatryczne do konsultacji przy wypisach pacjentów ze szpitala

► Zainicjowano usługę krótkoterminowej oceny potrzeb rehabilitacyjnych, wspierających powrót do zdrowia (short term assessment rehabilitation and reablement service - STARRS). Usługa realizowana jest w szpitalu Northwick Park i dotyczy zintegrowanego wsparcia osób, które są gotowe do wypisu ze szpitala, ale mogą wymagać dodatkowego wsparcia w domu. Pracownicy socjalni i lekarze współpracują z terapeutami i pielęgniarkami STARRS, w celu zidentyfikowania osób, które mogą skorzystać z benefitów zintegrowanej opieki

► Pacjent na pierwszym miejscu (Putting Patients First - PPF) oraz Schemat opieki zintegrowanej (Integrated Care Pilot - ICP) to projekty wspierające wdrożenie zintegrowanego zarządzania zdrowiem pacjentów. Do podstaw podejścia należy planowanie opieki, zebranie opinii niezbędnych specjalistów i regularne spotkania statusowe dedykowanych zespołów


► Program "Frequent Attenders Reablement Project” wprowadza szeroki wachlarz usług wspierających indywidualna opiekę nad osobą starszą. Głównym celem jest zwiększenie niezależności i zmniejszenie niepokoju w kontekście sytuacji zdrowotnej

Brent

Harrow


15

Senior we własnym domu “Be Well – VictoryaHome – Create Possibilities”

► Zapewnienie seniorom możliwości mieszkania we własnym domu, pomimo problemów takich jak: wielochorobowość, nie przestrzeganie zaleceń terapii, ograniczona mobilność, upadki

► Ograniczone możliwości pomocy ze strony bliskich (obciążenie praca i własnymi problemami, odległe miejsca zamieszkania)

► Zaprojektowane rozwiązanie zostało oparte na analizie potrzeb użytkowników. Dwie kluczowe funkcje to:

► Monitorowanie zdrowia i bezpieczeństwa

► Ułatwianie/Umożliwianie kontaktów społecznych

► Podstawowe elementy rozwiązania to:

► Mobile urządzenie „Giraff” umożliwiające video rozmowy

► Pas wykrywający upadki

► Automatyczny podajnik leków (o wyznaczonych porach)

► Aplikacja na telefon zbierająca i przekazująca informacje o osobie starszej do opiekuna

► Zaangażowanie opieki zdrowotnej i społecznej (np. jeżeli opiekun nie reaguje na komunikat o upadku, informacja przesyłana jest do opieki zdrowotnej)

Praktyka adresująca potrzeby segmentów: 2 3 4 5 1

Adresowany cel: Utrzymanie pacjenta poza szpitalem

Szwecja, Norwegia, Holandia, Portugalia

Docelowo 10% populacji seniorów

Technologia

Źródło: www.victoryahome.eu

Rozpoczęcie projektu: 01.04.2013 Zakończenie projektu: 31.03.2016 Wartość inwestycji: 2,36 mln Euro (w tym środki publiczne: 1,31 mln Euro). Przeprowadzono 7 testów trwających 80 dni (zaangażowano 7 seniorów i 13 członków ich rodzin). Na ich podstawie wprowadzono szereg usprawnień do rozwiązania. W październiku 2014 rozpoczęto kolejne długoterminowe testy angażujące 150 użytkowników. Celem inicjatywy Victorya Home jest zaprojektowanie i wdrożenie usług wspierających seniorów i ich rodziny, a także osiągnięcie 10% penetracji rynku w zakresie usług wspierających samodzielne mieszkanie seniorów. Zaangażowani partnerzy to m.in. Norwegian Center for Integrated care and Telemedicine, The Arctic University of Norway, Norwegian Federation of Organizations of Disabled People, Tromso Telemedicine Consult.

Praktyka 1

Wyzwanie

Zastosowane rozwiązanie

16

Senior we własnym domu “Be Well – VictoryaHome – Create Possibilities”


Adresowany cel: Utrzymanie pacjenta poza szpitalem

Szwecja, Norwegia, Holandia, Portugalia

Docelowo 10% populacji seniorów

Technologia

Rozpoczęcie projektu: 01.04.2013 Zakończenie projektu: 31.03.2016 Wartość inwestycji: 2,36 mln Euro (w tym środki publiczne: 1,31 mln Euro).

Przeprowadzono 7 testów trwających 80 dni (zaangażowano 7 seniorów i 13 członków ich rodzin). Na ich podstawie wprowadzono szereg usprawnień do rozwiązania. W październiku 2014 rozpoczęto kolejne długoterminowe testy angażujące 150 użytkowników.

Celem inicjatywy Victorya Home jest zaprojektowanie i wdrożenie usług wspierających seniorów i ich rodziny, a także osiągnięcie 10% penetracji rynku w zakresie usług wspierających samodzielne mieszkanie seniorów.

Zaangażowani partnerzy to m.in. Norwegian Center for Integrated care and Telemedicine, The Arctic University of Norway, Norwegian Federation of Organizations of Disabled People, Tromso Telemedicine Consult.

Praktyka 1

VictoryaHome - Dom zapewniający wsparcie życia seniorów

Centrum monitoringu ► On-line monitoring ► Telekonsultacje

1 Świadczeniodawcy, Rodzina, Znajomi ► Aplikacja mobilna ► Telekonsultacje

2 Inteligentny podajnik leków ► Przypominanie o

zaleceniach terapii

3 Inteligentny czujnik ruchu ► Monitorowanie aktywności ► Wykrywanie upadków

4 Giraff ► Centrum komunikacji ► Telekonultacje

5

5

4

3

1

2

Źródło: www.victoryahome.eu

17

Utrzymanie aktywnego życia Program Grupy „Spacerowiczów”

► Utrzymanie zdrowia i ogólnego dobrostanu wymaga aktywności. Zidentyfikowano konieczność wsparcia populacji seniorów w utrzymaniu aktywności

► Program Grupy „Spacerowiczów” opiera się na wspólnych spacerach kilka razy w tygodniu

► Do udziału szczególnie zachęcani są chorzy na choroby przewlekłe (takie jak cukrzyca, nadciśnienie, osteoporoza, choroby psychiczne) aby spowolnić postępowanie choroby i złagodzić objawy dolegliwości

► Korzyści dla spacerowiczów osiągane są w obszarze zdrowia i ogólnego dobrego samopoczucia. Celem jest utrzymanie aktywności, dobrej formy, w tym właściwej wagi

► Bardzo ważnym elementem wspólnych spacerów jest „duch zespołu”, dawanie poczucia przynależności do grupy, możliwości wymiany doświadczeń. Spotkania spacerowiczów zapobiegają samotności i zmniejszają ryzyko wystąpienia złego samopoczucia psychicznego


Adresowany cel: Zwiększenie aktywności poza domem

Włochy Region Lombardia

Grupa docelowa 3 tys. osób

Aktywność fizyczna

Źródło: Innovation for Age-Friendly Buildings Cities and Environments, Compilation of good practices, Action Group D4, European Commission 2013

Program angażuje całą społeczność: Władze lokalne odpowiedzialne za zdrowie (Local Health Authority of the Province of Bergamo) – wspierają udział pacjentów w programie. Lokalna administracja i organizacje wolontariuszy – wspierają program od strony zasobowej m.in. poprzez udział doświadczonych trenerów, którzy są liderami grup, ułatwiają nawiązywanie kontaktów, budują pozytywną atmosferę i motywują do regularnego uczestnictwa w spacerach. Lekarze pierwszego kontaktu – pełnią kluczową rolę w projekcie polegającą na informowaniu pacjentów o inicjatywnie i uwzględnianiu uczestnictwa w zaleceniach terapeutycznych.

Praktyka 8

Wyzwanie


18

Przestrzeganie zaleceń terapii Przegląd i uzgadnianie terapii lekowych wg modelu Skåne

► Pacjenci przyjmujący leki na wiele schorzeń są narażeni na pojawienie się efektów ubocznych w wyniku połączenia leków, które nie powinny być przyjmowane razem

► Szczególnie wrażliwy moment to wypis ze szpitala – zlecona farmakoterapia może wejść w niepożądaną reakcję z przyjmowanymi już lekami

Opracowano wystandaryzowany proces - model, którego celem jest przegląd i uzgadnianie terapii lekowych. Kluczowe działania to:

► Przy przyjęciu do szpitala – przeprowadzenie wywiadu z pacjentem przez farmaceutę klinicznego w zakresie przyjmowanych leków, praktyki radzenia sobie z przyjmowaniem leków i przestrzeganiem zaleceń

► W trakcie pobytu w szpitalu – regularne wywiady, analiza objawów w kontekście przyjmowanych leków przez lekarza prowadzącego, farmaceutę klinicznego i pielęgniarkę

► Przy wypisie ze szpitala – opracowanie indywidualnej listy leków, uwzględniającej stan zdrowia danego pacjenta i jego specyficzne wymagania oraz kontrole zaleceń przez farmaceutów klinicznych


Adresowany cel: Zapewnienie przestrzegania zaleceń terapii

Szwecja Region Skåne

Populacja 1,2 mln

(w tym 7,8%≥75 r.ż.)

Proces

Źródło: Prescription and adherence to medical plans, Compilation of good practices, Action Group A1, European Commission 2013 http://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:388928/FULLTEXT02

Cele: 40% pacjentów pow. 75 r.ż., którzy mają przepisane więcej niż 5 leków przeprowadzonych przez proces 70% pacjentów pow. 75 r.ż. wypisanych ze szpitala, którzy mają przepisanych więcej niż 5 leków, poddanych badaniu w kontekście przyjmowanych leków. Pacjenci pow. 65 r.ż. przebywający w domach opieki lub korzystający z pomocy socjalnej przeprowadzeni przez proces. Zastosowane rozwiązanie przyjęto w regionie Skåne w szpitalach i podmiotach świadczących usługi podstawowej opieki zdrowotnej. Analizy ekonomiczne wykazały oszczędności wygenerowane dzięki zastosowanemu rozwiązaniu oraz korzyści w postaci bezpieczniejszej opieki zdrowotnej i lepszego stanu zdrowia pacjentów.

Praktyka 4

Wyzwanie


19

Rekomendacje

20

Rekomendacje

Przedstawiane rekomendacje są formułowane w kontekście projektów:

► Centrum Geriatrii, projekt prowadzony przez Gdański Uniwersytet Medyczny oraz Wojewódzki Zespół Reumatologiczny w Sopocie

► Centrum Zintegrowanej Opieki i Telemedycyny Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego

oraz w odniesieniu do dokumentów:

► Strategia Polityki Społecznej Województwa Pomorskiego na lata 2014 - 2020

► Strategia Gdańsk 2030

► Sopocki program strategiczny na rzecz seniorów do 2020 roku

Kontekst

Rekomendacje

Sopot Gdańsk

Centrum szkoleniowe

Opieka nad chorymi na

choroby przewlekłe



Aktywizacja seniorów

21

Rekomendacje

Rekomendacje zostały opracowane w oparciu o obserwacje dokonane w trakcie prac projektowych

Opracowanie modelu kompleksowej opieki

senioralnej Przeprowadzenie Pilotaży Wdrożenie

Pełne wdrożenie modelu kompleksowej opieki senioralnej w oparciu o doświadczenia uzyskane z pilotaży

Przeprowadzenie pilotaży kompleksowej opieki senioralnej w Sopocie Kluczowe działania niezbędne do realizacji pilotaży Powołanie zespołu roboczego i forum interesariuszy

Zdefiniowanie i (etapowe) wprowadzanie modelu kompleksowej opieki senioralnej Wprowadzenie opieki zdeinstytucjonalizowanej Wypracowanie portfolio standardów/procedur Wypracowanie porozumienia w sprawie wspólnego budżetu

Zaangażowanie Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego

Technologie

1 5

2

3

6

7

8

9

4

22

Przedsięwzięcie Centrum Geriatrii Zintegrowane Inwestycje Terytorialne RPO WP 2014-2020

23

Podstawowe dane projektowe

► Wnioskodawcy –

► Gdański Uniwersytet Medyczny

► Wojewódzki Zespół Reumatologiczny im. dr Jadwigi Titz-Kosko w Sopocie

► Przedsięwzięcie (34,5 mln PLN, w tym 29,3 mln PLN dofinansowania) zawierające dwa komplementarne projekty:

► Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego - 11,4 mln PLN

► Wojewódzkiego Zespołu Reumatologicznego w Sopocie – 23,1 mln PLN

► Projekt wpisany do Strategii Zintegrowanych Inwestycji Terytorialnych Obszaru Metropolitalnego Gdańsk-Gdynia-Sopot do roku 2020: Cel strategiczny 2: Budowa aktywnego i otwartego społeczeństwa, Działanie 4. Zdrowie.

► Tryb pozakonkursowy, w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego 2014-2020

► Cel ogólny - Zwiększenie dostępności do usług zdrowotnych na obszarze Obszaru Metropolitalnego

► Cele szczegółowe

1. Stworzenie warunków poprawy dostępności do wysokospecjalistycznej, w tym uniwersyteckiej opieki geriatrycznej

2. Wyrównywanie różnic w dostępie do świadczeń na obszarze metropolitalnym w ramach zdefiniowanych deficytów w usługach zdrowotnych, infrastrukturze i sprzęcie medycznym

3. Wsparcie regionalnej bazy szpitalnej prowadzącej specjalistyczne usługi zdrowotne w zakresie poprawy dostępności do opieki geriatrycznej, opieki długoterminowej i rehabilitacji.

24

Model realizacji przedsięwzięcia Centrum Geriatrii (1/2)

Moduł szkoleniowy i wymiana dobrych praktyk

Gdańsk Sopot


Moduł opieki zintegrowanej

Oddział dzienny


Baza łóżkowa


Oddział dzienny


Moduł opieki zintegrowanej

Moduł opieki koordynowanej/zintegrowanej

25

Model realizacji przedsięwzięcia Centrum Geriatrii (2/2)

► Moduł inwestycyjny – przychodnia geriatryczna, dzienny dom opieki medycznej, doposażenie bazy rehabilitacyjnej dla potrzeb geriatrii

► Moduł szkoleniowy (cross-financing)

► Moduł opieki koordynowanej/zintegrowanej – pilotaż Gdański Uniwersytet Medyczny/Uniwersyteckie Centrum Kliniczne na terenie Gdańska (kluczowe zadania geriatry dla pacjenta geriatrycznego realizowane w Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej we współpracy z OZ/DDOM/UCK/opieka społeczna)

Sopot

► Moduł inwestycyjny – rozbudowa Wojewódzkiego Zespołu Reumatologicznego, baza łóżkowa geriatrii, oddziały dzienne, przychodnie, doposażenie bazy rehabilitacyjnej dla potrzeb geriatrii

► Moduł szkoleniowy (cross-financing)

► Moduł opieki koordynowanej/ zintegrowanej – na bazie pilotażu Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, finansowanie poza ZIT; szansa na pilotaż w ramach KAOZ, unikatowość miasta i tkanki społecznej Sopotu

Gdańsk

26

Opieka koordynowana Opieka zintegrowana Projekt systemowy

► Rozumiana jest jako skoordynowany sposób dostarczania opieki zdrowotnej przez podmiot bądź sieć podmiotów (integracja strukturalna i informacyjna) zapewniający ciągłość opieki w zakresie: promocji zdrowia, prewencji, diagnostyki, terapii, rehabilitacji i opieki paliatywnej (integracja kliniczna), z włączeniem instytucji pomocy społecznej i organizacji pozarządowych

► Finalnym beneficjentem jest pacjent zaś miarą osiągnięć jest poprawa stanu zdrowia, w tym wyników leczenia i poprawa jakości życia, przy równoczesnej dbałości o efektywność kosztową

(z deklaracji Pomorskiego Partnerstwa na rzecz zintegrowanej opieki zdrowotnej)

► Zapewniająca właściwą koordynację udzielania świadczeń pomiędzy świadczeniodawcami różnych poziomów tj. podstawowej opieki zdrowotnej, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz opieki szpitalnej

29.01.2016 roku Narodowy Fundusz Zdrowia zainaugurował realizację projektu systemowego „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) – Etap I Opracowanie modeli zintegrowanej/koordynowanej opieki zdrowotnej dla Polski”. Projekt, zgodny ze strategiami Polski, EC , WHO i zapisami Policy Paper dla ochrony zdrowia, ma wypracować, przetestować i umożliwić wdrożenie optymalnych, skoncentrowanych na potrzebach pacjenta, propozycji opieki koordynowanej w zakresach:

► Modelu POZ opartego o tzw. ”fund holding”

► Modelu AOS (Koordynowanej Ambulatoryjnej Opieki Zdrowotnej - KAOZ)

► Modelu SZP (Kompleksowej Opieki Zdrowotnej - KOZ) – obejmujący zarówno opiekę ambulatoryjną jak i szpitalną oraz domową

Opieka koordynowana i zintegrowana

27

Sesja pytań

28

Dziękujemy!

29

EY | Assurance | Tax | Transactions | Advisory

O firmie EY

EY jest światowym liderem rynku usług profesjonalnych obejmujących usługi audytorskie, doradztwo

podatkowe, doradztwo biznesowe i doradztwo transakcyjne. Nasza wiedza oraz świadczone przez nas

najwyższej jakości usługi przyczyniają się do budowy zaufania na rynkach kapitałowych

i w gospodarkach całego świata. W szeregach EY rozwijają się utalentowani liderzy zarządzający

zgranymi zespołami, których celem jest spełnianie obietnic składanych przez markę EY. W ten sposób

przyczyniamy się do budowy sprawniej funkcjonującego świata. Robimy to dla naszych klientów,

społeczności, w których żyjemy i dla nas samych.

Nazwa EY odnosi się do firm członkowskich Ernst & Young Global Limited, z których każda stanowi

osobny podmiot prawny. Ernst & Young Global Limited, brytyjska spółka z odpowiedzialnością

ograniczoną do wysokości gwarancji (company limited by guarantee) nie świadczy usług na rzecz

klientów.

Aby uzyskać więcej informacji, wejdź na www.ey.com/pl

EY, Rondo ONZ 1, 00-124 Warszawa

© 2016 EYGM Limited.

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Kompleksowa opieka nad pacjentem w wieku senioralnym...Wyzwania w opiece senioralnej … spójrzmy...

Documents

Transcript of Kompleksowa opieka nad pacjentem w wieku senioralnym...Wyzwania w opiece senioralnej … spójrzmy...