Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard Pierwsze kroki · 2 3 Wprowadzenie3 Wyjaśnienie i obliczenie...

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard® Pierwsze kroki

2 3

Wprowadzenie 3

Wyjaśnienie i obliczenie wskaźników Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard® 4

Suma dawek dziennych 4

Przelicznik węglowodanów 4

Wrażliwość na insulinę 4

Docelowa glikemia 4

Aktywna insulina 6

Obliczenie bolusa 6

Ustawienia fabryczne i limity Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard® 7

Programowanie Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard® 8

Synchronizacja glukometru z pompą Paradigm® Veo™ 9

Pierwsze kroki z Kalkulatorem Bolusa, Bolus Wizard® 10

Korzystanie z funkcji Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard® 11

Przykłady 12

Moje ustawienia 13

Różne rodzaje bolusów 14

Pomoc techniczna 16

KALKULATOR BOLUSA, BOLUS WIZARD® INSTRUKCJA, PIERWSZE KROKI

Spis treści WprowadzenieKALKULATOR BOLUSA, BOLUS WIZARD® INSTRUKCJA, PIERWSZE KROKI

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard® jest opcjonalną funkcją w pompie insulinowej Paradigm® VeoTM, która na podstawie aktualnego stężenia glukozy oraz poprawnie oszacowanej ilości węglowodanów może zasugerować użytkownikowi pompy dawkę insuliny na posiłek oraz korektę. Pompa zaproponuje użytkownikowi, jakiej wielkości bolus insuliny powinien podać. Zasugerowaną wartość można zaakceptować lub zmienić w razie potrzeby.

Użytkownik pompy, wraz z lekarzem prowadzącym powinni dokładnie przejrzeć ustawienia Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard®, aby upewnić się że ustawienia te są dostosowane do indywidualnych potrzeb danego użytkownika.

Początkowe ustawienia parametrów w Kalkulatorze Bolusa, Bolus Wizard® są wyłącznie domyślnymi ustawieniami fabrycznymi i NIE WOLNO ich traktować jako zalecenie terapeutyczne.

Korzystanie z Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard® umożliwia zmniejszenie liczby bolusów korekcyjnych jak również zapobiega błędnym obliczeniom1 dawek insuliny. Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard® to wygodny sposób poprawnego dawkowania insuliny.

1. Gross T, Kayne D, King A, et al. A bolus calculator is an effective means of controlling postprandial glycemia in patients on insulin pump therapy. Diabetes Technology & Therapeutics 2003; 5, 3:365-369

4 5*Walsh J., Roberts R.: Pumping Insulin, 2005

Suma dawek dziennychSuma dawek dziennych to całkowita ilość insuliny podanej w ciągu doby, tzn. suma bolusów i dawki podstawowej podanych w ciągu 24 godzin. Aby uzyskać informacje o sumie dawek dziennych wystarczy wejść do menu narzędzi w pompie i wybrać opcję “Suma dawek dziennych”. Po wybraniu “Średnia dzienna” pompa automatycznie oblicza średnią wartość dawek dziennych dla wybranej liczby dni, np. 14 dni.Ten parametr nie jest wprowadzony do ustawień Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard®. Jest on natomiast potrzebny do obliczenia innych ważnych parametrów, takich jak przelicznik węglowodanów i wrażliwość na insulinę.

Suma moich dawek dziennych:

jednostek insuliny/dobę

Przelicznik węglowodanówPrzelicznik węglowodanów wskazuje, ile gramów węglowodanów kompensuje jedna jednostka insuliny, tzn. ile gramów węglowodanów można zjeść podając jednostkę insuliny. W celu ustalenia przelicznika węglowodanów zazwyczaj stosuje się regułę “500”, która wygląda następująco:

Przelicznik = 500 = ilość węglowodanów Suma dawek

dziennych

gramów węglowodanów/jednostkę insuliny

Przelicznik węglowodanów to wskaźnik indywidualny dla każdego pacjenta, tak jak i suma dawek dziennych jest różna dla poszczególnych pacjentów.

Przelicznik = 500 =

węglowodanów Suma dawek dziennych

gramów węglowodanów/jednostkę insuliny

Tu należy wpisać przelicznik węglowodanów:

Pompa insulinowa Paradigm® Veo™ umożliwia wprowadzanie różnych przeliczników węglowodanów w różnych porach dnia. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować więcej insuliny w godzinach porannych z powodu zwiększonej oporności na insulinę. W celu ustalenia właściwych parametrów zawsze należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.Pamiętajmy, że parametr ten powinien być co jakiś czas sprawdzany i aktualizowany. Zmiana może okazać się niezbędna, zwłaszcza w przypadku modyfikacji dawkowania insuliny.

Tu należy wpisać docelową glikemię:

mg/dl

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard® wykorzystuje wartość docelową glikemii do obliczenia dawki bolusa. Propozycja dawki insuliny oparta jest na wartości stężenia glukozy we krwi wprowadzanej ręcznie do pompy lub przesłanej z glukometru CONTOUR® LINK. Po wprowadzeniu wartości stężenia glukozy we krwi, należy wpisać planowaną do spożycia ilość węglowodanów. Na podstawie wprowadzonych danych pompa zaproponuje potrzebną dawkę insuliny.

Reguła “500” jest tylko propozycją sposobu obliczania przelicznika węglowodanów.

Wrażliwość na insulinę Wrażliwość na insulinę określa o ile jedna jednostka insuliny obniży stężenie glukozy we krwi (mg/dL ) W celu ustalenia wrażliwości na insulinę stosuje się regułę “1700”*, która wygląda następująco:

Wrażliwość na = 1700 = ilość

insulinę Suma dawek dziennych

(mg/dL) / jednostkę insuliny

Wrażliwość na insulinę jest to wskaźnik indywidualny dla każdego pacjenta, tak jak i suma dawek dziennych jest różna dla poszczególnych pacjentów.

Wrażliwość na = 1700 =

insulinę Suma dawek dziennych

(mg/dL) / jednostkę insuliny

Tu należy wpisać wrażliwość na insulinę:

Pompa insulinowa Paradigm® Veo™ umożliwia wprowadzanie różnych wartości wrażliwości na insulinę w różnych porach dnia. W celu ustalenia właściwych parametrów zawsze należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.Pamiętajmy, że parametr ten również powinien być, co jakiś czas sprawdzany i aktualizowany. Zmiana może okazać się niezbędna, zwłaszcza w przypadku modyfikacji w dawkowaniu insuliny.Reguła “1700” jest tylko propozycją sposobu obliczania wrażliwości na insulinę.

Docelowa glikemia Docelowa glikemia jest to stężenie glukozy we krwi, do osiągnięcia, którego pacjent dąży przed posiłkiem i dwie godziny po posiłku. Wskaźnik ten jest ustawiany w pompie, jako przedział wartości. Pompa wykorzystuje ustawiony zakres do obliczenia dawki korekcyjnej. Jeśli glikemia jest poniżej zakresu docelowego, Kalkulator Bolusa dążyć będzie do wartości dolnej zakresu, czyli do korekty w górę, jeśli glikemia jest powyżej zakresu docelowego, pompa będzie dążyć do wartości górnej ustawionego zakresu, czyli do korekty w dół. Pompa umożliwia ustawienie 8 różnych wartości docelowych glikemii w ciągu dnia.

Ustawienie domyślne to

100-1oo mg/dl

Ujemna dawka korekcyjna

- glikemia poniżej zakresu docelowego

Bez dawki korekcyjnej

- glikemia w zakresie docelowym

Dawka korekcyjna - glikemia powyżej

zakresu docelowego

Wyjaśnienie i obliczenie wskaźników w Kalkulatorze Bolusa, Bolus Wizard®


Wybrany zakres docelowy

6 76

Mój czas aktywności insuliny: godzin(y)

Kiedy pompa zaproponuje dawkę insuliny, uwzględnia ilość aktywnej insuliny pozostałej z poprzedniej dawki lub dawek.

Uwaga: • Ilość aktywnej insuliny ma wpływ tylko na

szacowaną dawkę korekcyjną• Ilość aktywnej insuliny nie zmniejsza dawki insuliny

do posiłkowej

Sugerowane ustawienia dla czasu aktywności insuliny2:Dorośli: 4-5 godzinDzieci: 4-5 godzinCiąża: 3-4 godzin

Ustawienia fabryczne i limity Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard®


Insulina Aktywna

Aktywna insulina to ilość insuliny z poprzedniej dawki bolusa, która wciąż jest w organizmie i może mieć wpływ na glikemię. Czas aktywności insuliny to czas po podaniu bolusa, kiedy insulina wykazuje właściwości obniżające stężenie glukozy we krwi w organizmie użytkownika pompy.Czas ten można zaprogramować w pompie w zakresie od 2 do 8 godzin. Należy zawsze skonsultować się z lekarzem prowadzącym w sprawie ustawienia w pompie czasu aktywności insuliny.


Obliczenie bolusa

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard® zaproponuje wielkość bolusa na podstawie następujących parametrów:

1. Ustawienia osobiste: przelicznik węglowodanów i wrażliwość na insulinę

2. Aktywna insulina3. Wartość stężenia glukozy we krwi4. Gramy węglowodanów lub Wymienniki WW

2. Pumping Protocol: A Guide to Insulin Pump Therapy Initiation, Bruce W. Bode MD, FACE, Atlanta Diabetes Associates, Atlanta Georgia

Poniższa tabela zawiera informacje, jakie limity można ustawić w pompie i jakie są ustawienia fabryczne. Ważne jest, aby poniższe parametry, dla konkretnego użytkownika, zawsze były ustalone z lekarzem prowadzącym.

Ustawienie Limity i (ustawienia fabryczne)

Przelicznik węglowodanów 1 - 200 gram/jednostkę insuliny (15 gram/jednostkę insuliny)

Wrażliwość na insulinę 10-400 mg/dl/jednostkę insuliny (50 mg/dl)

Zakres docelowej glikemii 60-250 mg/dl (100-100 mg/dl)

Jednostka glikemii mg/dl lub (mmol/l)

Przelicznik węglowodanów Wymienniki (Gramy)

Czas aktywności insuliny 2 – 8 godzin (6 godzin)

8 9

Krok 2W menu WYBÓR URZĄDZENIA wybierz “Glukometry” i naciśnij ACT .

Synchronizacja glukometru z pompą Paradigm® Veo™

Krok 3W menu OPCJA GLUKOMETRU wybierz “Wł.” i nacisnij ACT .

Krok 4W menu ID GLUKOMETRU wybierz “Dodaj ID” i naciśnij ACT .

Krok 5Wprowadź numer SERYJNY* używanego glukometru CONTOUR® LINK firmy Bayer, za pomocą i naciśnij ACT po wprowadzeniu każdej cyfry w celu potwierdzenia.

W przypadku używania glukometru CONTOUR® LINK firmy Bayer wraz z Kalkulatorem Bolusa, Bolus Wizard® odczyt stężenia glukozy we krwi będzie zapamietany przez Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard® przez 15 minut po badaniu, tak że nie ma konieczności ręcznego wprowadzania tej wartości.

Bardziej szczegółowe informacje znajdują się w instrukcji obsługii glukometru.

Stosowanie Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard® z glukometrem Bayer Contour® Link:

• W przypadku stosowania glukometru CONTOUR® LINK wyniki pomiarów stężenia glukozy z krwi kapilarnej są automatycznie przesyłane bezprzewodowo do pompy Paradigm®.

* Numer seryjny można znaleźć z tyłu glukometru CONTOUR® LINK.


Krok 1W menu NARZĘDZIA przewiń w dół i wybierz “Podłącz urządzenia” i naciśnij ACT .

Programowanie Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard®

Krok 1W menu GŁÓWNYM wybierz “Bolus” i naciśnij ACT .

Krok 2W menu BOLUS wybierz “Ustawienie bolusa” i naciśnij ACT .

Krok 3W menu USTAWIENIE BOLUSA wybierz ”Ustaw.kalk.bolusa” i nacisnij ACT .

Krok 4W menu USTAW. KALK. BOLUSA wybierz “Edytuj ustawienia” i naciśnij ACT .

Krok 6W menu KALK. BOL. WŁ./WYŁ. wybierz “Wł.” i naciśnij ACT . Następnie wprowadź informacje dotyczące wszystkich wymaganych parametrów: Jednostki węglowodanów w gramach lub WW, Przelicznik węglowodanów, Jednostki GLU w mg/dl lub mmol/l, Wrażliwość, Wartość docelowa GLU, Czas aktywności insuliny.

Poniżej przedstawiamy instrukcję, w jaki sposób zaprogramować Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard®. Prosimy postępować zgodnie z instrukcjami, korzystając ze zdjęć ekranu pompy.


Przeglądanie ustawień Przed zastosowaniem Kalkulatora Bolusa należy zawsze sprawdzić wprowadzone wcześniej osobiste dane. W tym celu należy skorzystać z opcji “Przejrzyj ustawienia” w menu “USTAW. KALK. BOLUSA”.

Krok 5W menu “EDYTUJ USTAWIENIA” wybierz “Kalk.bol.” i naciśnij ACT .

10 11

Pierwsze kroki z Kalkulatorem Bolusa, Bolus Wizard®

Krok 1Zbadaj poziom glukozy we krwi. Najwygodniej zrobić to za pomocą zsynchronizowanego z pompą glukometru CONTOUR® LINK, który automatycznie prześle wartość glikemii bezpośrednio do pompy (patrz strona 9).

Krok 2Naciśnij przycisk lub wybierz w menu bolusa ”Użyj kalk. bolusa”.

Krok 3Wprowadź wartość glikemii. W przypadku używania glukometru CONTOUR® LINK przesłanie wyniku badania odbywa się automatycznie. Naciśnij ACT .

Krok 4Wprowadź szacowaną ilość węglowodanów (w zależności od ustawienia w gramach lub wymiennikach). Naciśnij ACT .


Korzystanie z funkcji Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard®

Krok 1Naciśnij raz przycisk lub 3 krotnie ACT jeśli chcesz skorzystac z opcji Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard.

Krok 2Za pomocą wprowadź poziom GLUKOZY WE KRWI w mg/dl lub mmol/l ( w zależności od ustawień) i naciśnij ACT .

Krok 3Za pomocą wprowadź posiłek w gramach lub WW ( w zależności od ustawień) i naciśnij ACT .

Krok 4Za pomocą można przeglądać menu PRZEWIDYWANIA ACT .

Jeśli zdecydujesz się na podanie bolusa, naciśnij ACT dostosuj dawkę insuliny, następnie w celu potwierdzenia i podania dawki naciśnij ACT .

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard® umożliwia następujące czynności:

• Podanie bolusów korekcyjnych: wprowadź tylko poziom glukozy we krwi

• Podanie bolusów doposiłkowych: wprowadź tylko ilość węglowodanów

•Kombinacja (bolus do posiłkowy + korekcyjny): wprowadź zarówno poziom glukozy we krwi, jak i ilość węglowodanów


Krok 5Widoczny jest napis “Cał. przew. b”. Jest to propozycja pompy odnośnie dawki insuliny.

Krok 6Naciśnij ACT jeśli chcesz podać bolus. Naciśnij w przypadku zmiany zdania.

Krok 7 Zaproponowana dawka insuliny w postaci cyfry pulsuje teraz na wyświetlaczu. Wartość tą można modyfikować przyciskiem ze strzałką w górę lub w dół. Naciśnij ACT w celu zaakceptowania widocznej dawki insuliny. Przykład:

Wartość glukozy we krwi 127 mg/dl i ilość węglowodanów = 40 g ( 4 WW)

12 13

Moje ustawienia

Moja suma dawek dziennych

Data

Mój przelicznik węglowodanów

Data

Moja wrażliwość na insulinę

Data

Moja docelowa glikemia

Data

Mój czas aktywności insuliny

Data


Przykłady

Poniżej podanych jest kilka przykładów, w jaki sposób pompa oblicza dawkę bolusa.


Suma dawek dziennych

Przelicznik węglowodanów

Wrażliwość na insulinę

Docelowa glikemia

Czas aktywności insuliny

Niskie stężenie glukozy we krwi i spożycie posiłku

Bolus korekcyjny bez posiłku

Wysokie stężenie glukozy we krwi i spożycie posiłku

Gramy węglowodanów/WW 60/(6) 0 60/(6)

Przelicznik węglowodanów (liczba węglowodanów w gramach/jednostkę insuliny)

10 10 10

Wrażliwość na insulinę mmol/l lub (mg/dl) /jednostkę insuliny)

2/(36) 2/(36) 2/(36)

Stężenie glukozy we krwi (mmol/l) lub mg/dl 4,4/(79) 16,5/(297) 11/(198)

Zakres docelowej glikemii (mmol/l) lub mg/dl 5-6/(90-108) 5-6/(90-108) 5-6/(90-108)

Obliczenie posiłku (jednostki insuliny) (60/10) = 6 (0/10) = 0 (60/10) = 6

Obliczenie korekty (jednostki insuliny)*(4,4-5)/2 = -0,3

(79-90)/36= -0,3(16,5-6)/2 = 5,25

(297-108)/36=5,25(11-6)/2 = 2,5

(198-108)/36=2,5

Aktywna insulina (jednostki) 1 1 1

Obliczony bolus (jednostki)** 6+(-0,3) = 5,7 5,25+0–1 = 4,25 6+2,5-1 = 7,5

* Jeśli aktualne stężenie glukozy we krwi jest poniżej zakresu docelowej glikemii, obliczenie korekty będzie uwzględniać poziom dolny zakresu docelowej glikemii, a górną wartość zakresu docelowej glikemii, jeśli stężenie glukozy we krwi jest powyżej zakresu docelowego.

** Jeśli aktualna wartość glukozy we krwi jest poniżej zakresu docelowej glikemii, Kalkulator Bolusa Bolus Wizard® nie uwzględni w obliczeniu aktywnej insuliny.

14 15

Różne rodzaje bolusów

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard® jest funkcją w pompie, która proponuje użytkownikowi pompy, dawkę insuliny, uwzgledniając aktualny poziom glukozy we krwi oraz ilość węglowodanów które zamierza spożyć. W pompach Paradigm® , zaproponowana dawka insuliny może być podana w bolusie na trzy różne sposoby. Rodzaj bolusa który chcemy zastosować zależy od kilku czynników, głównie jednak od rodzaju posiłku, jaki zamierzamy spożyć np. czy są to szybko lub wolno przyswajalne węglowodany lub czy jest to tylko posiłek węglowodanowy czy być może również białkowo-tłuszczowy. Poniżej podano opis trzech rodzajów bolusów.


Bolus Zwykły

Pompa podaje cały zaprogramowany bolus od razu. Bolus Zwykły jest odpowiedni w przypadku posiłków węglowodanowych, przekąsek, owoców oraz jako korekta podana w celu zmniejszenia wysokiego poziomu glukozy we krwi i powrotu do normoglikemii.

Bolus o Przedłużonym Działaniu, Square Wave®

Bolus o Przedłużonym Działaniu, Square Wave® daje możliwość podawania dawki insuliny przez pewien ustawiony przez użytkownika okres czasu, np. 3 jednostki insuliny przez 2 godziny (max 8 godzin). Ten rodzaj bolusa można stosować, jeśli użytkownik chciałby spożyć posiłek tylko białkowo-tłuszczowy lub też w przypadku długotrwałego spożywania przekąsek. Może być również stosowany u osób, u których występuje opóźnione opróżnianie treści żołądka. (gastropareza).

Bolus Złożony, Dual Wave®

Bolus złożony Dual Wave® to kombinacja Bolusa Zwykłego i Bolusa o Przedłużonym Działaniu, Square Wave®. Część ustawionej dawki jest podawana od razu, a reszta przez pewien zaprogramowany okres czasu. Użytkownik ma możliwość zdecydować, w jaki sposób dawka ma być podzielona (np. 70% Bolus Zwykły i 30% Bolus o Przedłużonym Działaniu, Square Wave®). Użytkownik określa również, jak długo ma trwać podawanie insuliny za pomocą Bolusa o Przedłużonym Działaniu, Square Wave®. Bolus Złożony, Dual Wave® jest w zasadzie najczęściej podawanym bolusem i raczej jest on odpowiedni dla wszystkich rodzajów posiłków, które zawierają kombinację węglowodanów i tłuszczy. Im bardziej tłusty jest posiłek, tym większa część dawki powinna być podawana, jako Bolus o Przedłużonym Działaniu, Square Wave® i tym dłuższy powinien być też czas, na jaki dawka powinna zostać rozłożona.

Udowodniono, że bolus ten jest najskuteczniejszy w posiłkach zawierających węglowodany, białka i tłuszczePrzeprowadzone badanie wykazało, że Bolus Złożony, Dual Wave® jest najskuteczniejszy w przypadku posiłków o dużej zawartości tłuszczy i dużej ilości węglowodanów. W porównaniu z wielokrotnym podawaniem Bolusa Zwykłego, Bolus Złożony, Dual Wave® prowadził do niższych poziomów glukozy we krwi w czasie do czterech godzin po posiłku3.

3. O’Connell MA, Gilbertson H, Donath S, Cameron F. : impact of glycemic index and prandial bolus type. Optimizing Postprandial Glycemia in Pediatric Patients With Type 1 Diabetes Using Insulin Pump Therapy. Diabetes Care 2008; 31 (8): 1491-1495.

Bolus o Przedłużonym

Działaniu Square Wave®

Ilość

insu

liny

Czas

Bolus Złożony Dual Wave®

Ilość

insu

liny

Czas

Bolus Zwykły

Ilość

insu

liny

Czas

UC

2012

0412

0PO

©20

12 M

edtr

onic

, Inc

. Wsz

ystk

ie p

raw

a za

strz

eżon

e. W

ydru

kow

ano

w E

urop

ie.

EuropaMedtronic International Trading Sàrl.Route du Molliau 31Case postaleCH-1131 Tolochenazwww.medtronic.euTel. +41 (0)21 802 70 00Fax +41 (0)21 802 79 00

PolandMedtronic Poland Sp. Z o.o.ul. Ostrobramska 10104-041 Warszawa – PolandTel. +48 22 465 69 00Fax +48 22 4656 917

www.pompy-medtronic.pl

Poniżej znajdziecie Państwo informacje dotyczące całodobowej Infolinii Medtronic Diabetes - w razie jakichkolwiek pytań prosimy o skontaktowanie się z nami.

Pompa insulinowa Paradigm®

W razie jakichkolwiek pytań dotyczących pompy insulinowej prosimy o kontakt z całodobową Infolinią Medtronic Diabetes.

Nazwa pompy:

Numer seryjny pompy:

Data zakupu (miesiąc/rok):

Pomoc techniczna 24/7

Numer telefonu: 801 080 987 lub 22 465 69 87

Lokalny specjalista Medtronic

Imię i nazwisko/Nazwa:

Numer telefonu:

E-mail:

Całodobowa Infolinia Medtronic Diabetes

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard Pierwsze kroki · 2 3 Wprowadzenie3 Wyjaśnienie i obliczenie...

Documents

Transcript of Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard Pierwsze kroki · 2 3 Wprowadzenie3 Wyjaśnienie i obliczenie...