FORMULARZ OFERTOWY - bip.cba.gov.pl · w odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu organizowanym...

Załącznik nr 1 Nr sprawy: 35/>PU/2017/KK

1

FORMULARZ OFERTOWY NAZWA FIRMY:______________________________________________________________________________________ REGON FIRMY: |___|___|___|___|___|___|___|___|___| NIP FIRMY: |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| NR KRS/CEDG: __________________________________________ ADRES FIRMY: kod, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, województwo, powiat: ______ - ______ , ________________________________ , _______________________________ , ________ , _______ ________________________________________________ , _________________________________________________

Mały i średni przedsiębiorca: □TAK □NIE

Internet: http:// __________________________________ pl

tel.________________________________ faks_______________________________________

Osoba do kontaktu ze strony Wykonawcy: __________________________________________________________________ tel. __________________________________________ e-mail: __________________@____________________

w odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu organizowanym przez Centralne Biuro Antykorupcyjne z siedzibą w Alejach Ujazdowskich 9, 00-

583 Warszawa, na:

„Usługę w zakresie przeglądu (konserwacji), usuwania awarii (pogotowie serwisowe) urządzeń klimatyzacyjnych

oraz wentylacji mechanicznej pomieszczeń, w tym dostawę części zamiennych i materiałów eksploatacyjnych na rzecz Zamawiającego w obiektach Delegatur Centralnego Biura Antykorupcyjnego”


2

1. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia określonego w opisie przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 6 do SIWZ na

warunkach zawartych w projekcie umowy stanowiącym załącznik nr 7 do SIWZ zgodnie z poniższą specyfikacją ilościowo-cenową oraz

cenami roboczogodzin:

Zadanie Nr 1:

Usługa przeglądów, konserwacji i usuwania usterek urządzeń służących do klimatyzacji pomieszczeń w obiekcie CBA w Katowicach,

ul. 1 Maja 123:

L.p. Typ urządzenia Model Ilość szt.

Cena

jednostkowa

brutto*

Ilość serwisowanych

urządzeń w ciągu pierwszego roku

umowy

Ilość przeprowadzonych serwisów urządzeń

w ciągu całej umowy (24 miesiące)

Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h

1 klimatyzator typu SPLIT

(1+1) SAUNIER DUVAL 14-065 HWl 2

4 8


(1+1) SAUNIER DUVAL 14-051 HWl 1

2 4


(1+1) ACSON A5WM15G-ACIBC- R 3

6 12


(1+1) ASCON ACK 50AAFBB 3

6 12


(1+1) ACSON A5WM311- AFCA-R 1

2 4


(1+3)

MC QUAY MWMS015G-

ACIAA 12

24 48


3


(1+2) MC QUAY MWMS010G-ACIAA 2

4 8


(1+1) LG E12EL 1

2 4

Razem :

Zgodnie z powyższą tabelą razem wartość brutto: (słownie złotych: ……………………………………………………………………………….zł)** *(Cenę należy podać z zaokrągleniem do dwóch miejsc po przecinku)

**Podana powyższa wartość służy wyłącznie porównaniu ofert.

Cena jednej roboczogodziny usunięcia awarii (naprawy urządzenia klimatyzacyjnego) wraz z dojazdem:

brutto: ………………………………………….. zł*

(słownie złotych: ……………………………………………..…………………………………….zł) *(Cenę należy podać z zaokrągleniem do dwóch miejsc po przecinku)

przy czasie reakcji na awarię – urządzenia klimatyzacyjne stacjonarne: do ………. godzin

Osoba, którą Wykonawca dysponuje bądź będzie dysponował, realizująca zamówienie, posiadająca kwalifikacje zgodne z wymogami pkt 3)

Rozdziału XIV SIWZ:

………………………… lat pracy zawodowej.

Zadanie Nr 2:

Usługa przeglądów, konserwacji i usuwania usterek urządzeń służących do klimatyzacji pomieszczeń w obiekcie CBA w Krakowie, ul.

Racławicka 58:


4


Cena

jednostkowa

brutto*


urządzeń w ciągu

pierwszego roku umowy

Ilość przeprowadzonych

serwisów urządzeń w ciągu całej umowy

(24 miesiące)

Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h

1 klimatyzator typu SPLIT (1+1) AEG KWI/A 18 HU 2

4 8

2 klimatyzator typu SPLIT (1+1) McQuay MWM007F-AFAF 1

2 4

Razem:




brutto: ………………………………………….. zł*







5

Zadanie Nr 3:

Usługa przeglądów, konserwacji i usuwania usterek urządzeń służących do klimatyzacji oraz wentylacji mechanicznej pomieszczeń w

obiekcie CBA w Lucieniu 82

gm. Gostynin, woj. Mazowieckie:


Cena

jednostkowa

brutto*



umowy


w ciągu całej umowy

(24 miesiące)

Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h

1 Urządzenie chłodnicze

SPLIT (1+1)

jedn. wew. GEA KÜBA

DFBE 023C, jedn. zew.

SILENSYS R404A

1 2 4

2 Urządzenie mroźnicze

SPLIT (1+1)

jedn. wew. GEA KÜBA

DEBE 091D, jedn. zew.

SILENSYS R404A

1 2 4

3 Klimatyzator

typu SPLIT (1+1)

Fujitsu, jedn. wew.

ASYG12LE, jedn. zew.

AOYG12LEC

3 2 4

4 Klimatyzator

typu SPLIT (1+1) LG ES-HZ46KLA0 1 2 4

5 Centrala wentylacyjna Lossnay, rekuperator LGH-

50RX5-E 1 2 4

6 Centrala wentylacyjna Lossnay, rekuperator LGH-

80RX5-E 1 2 4

7 Klimatyzator Fujitsu, jedn. wew.-

3 6 12


6

kasetonowy AUYG30LRLE

jedn. zew. AOYG30LETL

8 Centrala nawiewno-

wywiewna

Frapol AF-20 N1/W1,

sterownik ACX 36.000,

manipulator ACX

84 910/ALG, zespół

wentylatorowy THLZ 355

1 2 4


wywiewna

Frapol AF-20 N1/W1,


manipulator ACX


wentylatorowy THLZ 355

1 2 4


wywiewna

Erato 3/NG-29D/1-18,


manipulator ACX

84 910/ALG,

1 2 4


wywiewna

AF Mini 01-Standard,


manipulator ACX


wentylatorowy TLZ160

1 2 4

Razem:




7


brutto: ………………………………………….. zł*






Zadanie Nr 4:

Usługa przeglądów, konserwacji i usuwania usterek urządzeń służących do klimatyzacji - pomieszczeń w obiekcie CBA w Łodzi ul.

Żeromskiego 87:


Cena

jednostkowa

brutto*



umowy


serwisów urządzeń w ciągu

całej umowy (24 miesiące)

Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h

1

4

Klimatyzator typu

VRF (1+14)

Fujitsu ASYA07LACH 3 6 12





8

2 Klimatyzator typu

SPLIT (1+1) Fujitsu ASYG30LMTA 1 2 4

3 Klimatyzator typu

SPLIT (1+1) LG P18EL 1 2 4

Razem:




brutto: ………………………………………….. zł*






Zadanie Nr 5:

Usługa przeglądów, konserwacji i usuwania usterek urządzeń służących do klimatyzacji pomieszczeń w obiekcie CBA w Poznaniu, ul.

Wichrowa 20:


9


Cena

jednostkowa

brutto*



umowy

Ilość przeprowadzony

ch serwisów urządzeń w ciągu


Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h

1 klimatyzator typu SPLIT (1+1) DAIKIN FT35GV1B 2 4 8

2 klimatyzator typu SPLIT (1+1) P12RL INVERTER 1 2 4

3 klimatyzator typu SPLIT (1+1) ZIBRO S 1246 1 2 4

4 klimatyzator typu SPLIT (1+1) Fujitsu ATLANTIC

ASYG18LFCA 1 2 4

Razem:




brutto: ………………………………………….. zł*




10




Zadanie nr 6: Usługa przeglądów, konserwacji i usuwania usterek urządzeń służących do klimatyzacji pomieszczeń w obiekcie CBA w Rzeszowie, ul. Wspólna 1:


Cena

jednostkowa

brutto*


urządzeń w ciągu


Ilość przeprowadzony

ch serwisów urządzeń w ciągu całej

umowy (24 miesiące)

Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h


(1+1) Fujitsu ASY-18 1 2 4

2 klimatyzator typu MULTI

SPLIT (1+4) Elektra 4 8 16

Razem:




brutto: ………………………………………….. zł*


11






Zadanie nr 7:

Usługa przeglądów, konserwacji i usuwania usterek i urządzeń służących do klimatyzacji pomieszczeń w obiekcie CBA we

Wrocławiu, ul. Rodakowskiego 6:


Cena

jednostkowa

brutto*


urządzeń w ciągu


Ilość przeprowadzonych serwisów

urządzeń w ciągu całej

umowy (24 miesiące)

Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h

1 klimatyzator okienny Elhurt Klima EKW- 09CMN2 1 2 4

2 klimatyzator typu

SPLIT (1+1) CALDO CTH 12M 1 2 4

3 klimatyzator typu

SPLIT (1+1) CALDO CTH V 09 1 2 4

4 klimatyzator typu

SPLIT (1+1) CALDO CTII 18 M 1 2 4


12

Razem:




brutto: ………………………………………….. zł*






Zadanie Nr 8:


obiekcie CBA w Szczecinie, ul. Żołnierska 4D:


Cena

jednostkowa

brutto*

Ilość serwisowanych urządzeń w ciągu pierwszego roku

umowy


w ciągu całej umowy (24 miesiące)

Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h


13

1 klimatyzator typu

SPLIT (1+1) LG P24R4 4 8 16

2

Centrala

wentylacji

nawiewno-

wywiewnej

VTS CLIMA, RS-SV1/4, SV1

OC2-14-N/W 1 2 4

3 klimatyzator typu

SPLIT (1+1) LG P12R4 2 4 8

Razem:




brutto: ………………………………………….. zł*







14

Zadanie Nr 9:


obiekcie CBA w Lublinie, ul. Gliniana 7:


Cena jednostkowa

brutto*



umowy




Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h

1

Centrala wentylacji

nawiewno

wywiewnej VBW

VBW BS-3 1 2 4

2 Agregat

skraplający CLINT MHA/K 61 1 2 4

3 Klimatyzator

Fujitsu jedn. Wewn.-ASYG-

18LF, jedn. Zewn. - AOYG-

18LF

4 8 16




brutto: ………………………………………….. zł*



15





Zadanie Nr 10:


obiekcie CBA w Gdańsku, ul. Kartuska 385 B:


Cena jednostkowa

brutto*



umowy




Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h

1 klimatyzator typu

SPLIT (1+1) Optimum Klima KL-20 1 2 4

2 klimatyzator typu

SPLIT (1+1) Sanyo SAP-KR 185Q55 1 2 4

3 klimatyzator typu SPLIT (1+1)

Optimum Klima K1 13C 1 2 4


Aricool KFR-35 GW/Xc 2 4 8


Winia WSH-o73 BE 1 2 4

Razem:


16




brutto: ………………………………………….. zł*






Zadanie Nr 11:


obiekcie CBA w Bydgoszczy, ul. Siedlecka 10:


Cena jednostkowa

brutto*



umowy




Wartość brutto*

(kol.e x kol.g)

a b c d e f g h

1 klimatyzator typu

SPLIT (1+1) Fujitsu ASYG24LFCC 1 2 4


17



Cenę jednej roboczogodziny usunięcia awarii (naprawy urządzenia klimatyzacyjnego) wraz z dojazdem:

brutto: ………………………………………….. zł*



brutto: ………………………………………….. zł*






UWAGA:

1) Cena brutto jednostkowego przeglądu (konserwacji) obejmuje dojazd do siedziby Zamawiającego oraz materiały eksploatacyjne niezbędne

do jego wykonania takie jak: filtry i osuszacze, izolacja chłodnicza, bezpieczniki topikowe, środki do czyszczenia i dezynfekcji urządzeń,

inne drobne materiały pomocnicze, w tym wszelkie nałożone podatki.


18

2) Roboczogodzina liczona jest jako faktyczny czas bezpośredniej naprawy urządzenia klimatyzacyjnego w siedzibie Zamawiającego.

Wykonawca każdorazowo w pierwszej kolejności dokonuje oceny zasadności naprawy klimatyzatora wraz z podaniem jej kosztów, a po

uzyskaniu akceptacji przez Zamawiającego przystępuje do usuwania usterki.

3) Maksymalny czas reakcji jaki mogą Wykonawcy zaoferować wynosi 8 godzin.

4) Wymieniona powyżej osoba w celu uzyskania dodatkowych pkt. w kryterium oceny ofert winna posiadać wymagane doświadczenie

zawodowe minimum 3 lata.

1. Posiadam/nie posiadam* autoryzowany przez producenta serwis gwarancyjny urządzeń wyprodukowanych przez firmę LOSSNAY*, FUJITSU*. *niepotrzebne skreślić (jeśli Wykonawca nie dokona skreśleń Zamawiający uzna, że nie posiada autoryzowanego przez producenta serwisu gwarancyjnego)

2. Oferuję na wykonane naprawy (nie krótszej niż gwarancja producenta na poszczególne podzespoły) gwarancji ………………. (min. 24

miesiące).

3. Potwierdzam wykonanie przedmiotu zamówienia w terminie wskazanym w SIWZ.

4. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami SIWZ i nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz że zamówienie będzie realizowane zgodnie z

wszystkimi wymaganiami Zamawiającego określonymi w SIWZ.

5. Przyjmuję zasady płatności określone w „istotnych postanowieniach umowy” stanowiącym załącznik do SIWZ.

6. Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres wskazany w SIWZ.

7. W razie wybrania mojej oferty zobowiązuję się do zawarcia umowy na warunkach zawartych w SIWZ oraz miejscu i terminie określonym

przez Zamawiającego.

8. Oświadczam, że wybór mojej oferty będzie/nie będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. *niepotrzebne skreślić (jeśli Wykonawca nie dokona skreśleń Zamawiający uzna, że wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego

obowiązku podatkowego)


19

W przypadku powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego wystąpi on w następującym zakresie:

Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi, których

dostawa lub świadczenie będzie prowadzić

do powstania obowiązku podatkowego

Wartość wskazanych usług bez kwoty podatku

9. Oświadczam, że powierzę Podwykonawcy(om) następującą część zamówienia*:

Lp.

Opis części zamówienia (zakres),

której wykonanie

Wykonawca powierzy Podwykonawcy(om)

Firma (nazwa) Podwykonawcy(ów)

*(Wypełnić tylko w przypadku powierzenia wykonania części zamówienia Podwykonawcy/om)


20

10. Integralną część mojej oferty stanowi:

1. ..................................................................................................... str. od. ………. do ………..

2. ..................................................................................................... str. od. ………. do ………..

3. ..................................................................................................... str. od. ………. do ………..

4. ..................................................................................................... str. od. ………. do ………..

5. ..................................................................................................... str. od. ………. do ………..

6. ..................................................................................................... str. od. ………. do ………..

7. ..................................................................................................... str. od. ………. do ………..

8. ..................................................................................................... str. od. ………. do ………..

9. ..................................................................................................... str. od. ………. do ………..

10. ..................................................................................................... str. od. ………. do ……….

FORMULARZ OFERTOWY - bip.cba.gov.pl · w odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu organizowanym...

Documents

Transcript of FORMULARZ OFERTOWY - bip.cba.gov.pl · w odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu organizowanym...