Fiszka projektowa

FISZKA PROJEKTOWA

na potrzeby opracowania

Lokalnego Programu Rewitalizacji Gminy Baranw na lata 2017-2023.

Szanowni Pastwo,

W zwizku z trwajcymi pracami opracowania Lokalnego Programu Rewitalizacji Gminy Baranw na lata 2017-2023, Wjt Gminy zaprasza do zgaszania wasnych propozycji dziaa/przedsiwzi (projektw), ktre bd podejmowane w ramach tego Programu w najbliszych latach.

Prosimy zatem wszystkie osoby i instytucje oddane sprawie poprawy jakoci ycia w naszej gminie o aktywne wczenie si w proces opracowywania Programu i opisanie swojego pomysu, propozycji projektu do Lokalnego Programu Rewitalizacji (zgodnie z zaproponowan poniej fiszk projektow), bazujc na wskazanym obszarze rewitalizacji obejmujcym soectwo Baranw.

Obecnie wszczta procedura naboru projektw jest elementem dalszych konsultacji Programu Rewitalizacji, a take formalnego zebrania przedsiwzi (projektw), ktre po weryfikacji zostan umieszczone w Lokalnym Programie Rewitalizacji Gminy Baranw na lata 2017-2023.

Wpisanie zaproponowanego przedsiwzicia (projektu) do Lokalnego Programu Rewitalizacji Gminy Baranw na lata 2017-2023 umoliwi Pastwu, gminie lub innemu uprawnionemu podmiotowi ubieganie si o rodki unijne w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Wojewdztwa Lubelskiego na lata 2014-2020 w ramach dziaania 13.4 Rewitalizacja obszarw wiejskich.

Wjt Gminy Baranw

Robert Gago

1. WZR FISZKI PROJEKTOWEJ:

1. Nazwa planowanego dziaania/projektu

(Nazwa dziaania/projektu powinna precyzyjnie wskazywa przedmiot dziaania).

2. Cel oglny projektu

(np. przeciwdziaanie wykluczeniu spoecznemu, poprawa jakoci ycia, poprawa estetyki).

3. Opis stanu istniejcego/problemu i pozytywne skutki, jakie przyniesie realizacja projektu/przedsiwzicia

(Naley przedstawi stan obecny i wymieni problemy, ktre bd rozwizywane w wyniku realizacji projektu, a take uzasadni, e projekt przyczyni si do ich rozwizania, np. redukcja negatywnych zjawisk spoecznych, integracja spoeczestwa, wskazanie waciwych wzorcw zachowa).

4. Lokalizacja projektu/adres

5. Czy projekt realizowany bdzie w partnerstwie?

TAK/NIE Jeli TAK- poda dane kontaktowe partnera.

|_| TAK / |_| NIE

...........................................................................

............................................................................

|_| sektor publiczny |_| sektor spoeczny |_| sektor gospodarczy

6. Gwne planowane dziaania / zadnia

7. Uzasadnienie potrzeby realizacji projektu

8. Posiadane dokumenty, opracowania, analizy, dokumentacja projektowa, decyzje

9. Planowany termin realizacji projektu

(Prosz wpisa przynajmniej rok i kwarta rozpoczcia realizacji projektu. Termin rozpoczcia realizacji zadania nie moe by wczeniejszy ni I kwarta 2017 r.)

10. Typ projektu

(W jakich sferach projekt wpynie na rozwizanie problemw?).

|_| spoecznej |_| gospodarczej |_| przestrzenno-funkcjonalnej

|_| technicznej |_| rodowiskowej

11. Najwaniejsze efekty jakie zostan osignite w wyniku realizacji projektu

Wzrost wyksztacenia i dostosowanie kwalifikacji mieszkacw do potrzeb rynku pracy.

|_|

Poprawa estetyki i funkcjonalnoci przestrzeni publicznych.

|_|

Wczenie spoeczne osb wykluczonych i/lub zagroonych marginalizacj.

|_|

Poprawa stanu infrastruktury technicznej i drogowej.

|_|

Zwikszenie integracji mieszkacw i pobudzenie ich aktywnoci lokalnej.

|_|

Stworzenie i/lub rozszerzenie bazy turystycznej i rekreacyjnej.

|_|

Poprawa bezpieczestwa publicznego.

|_|

Stworzenie i/lub rozszerzenie bazy sportowej.

|_|

Poprawa jakoci i zwikszenie dostpnoci do usug publicznych.

|_|

Ograniczenie tzw. niskiej emisji i poprawa jakoci rodowiska naturalnego.

|_|

Pozyskanie inwestorw zewntrznych.

|_|

Odnowa, ochrona i udostpnienie dziedzictwa kulturowego i naturalnego.

|_|

Rozwj mikro i maej przedsibiorczoci.

|_|

Inne (jakie?) .....

|_|

12. Wskaniki produktw

(Naley wymieni produkty realizacji projektu oraz zakadane wskaniki. Przez produkty rozumie si bezporednie efekty powstae po zakoczeniu projektu. Wskaniki opisuj wielko zakadanych produktw. Do przykadowych produktw nale: dugo zmodernizowanej drogi powierzchnia zmodernizowanego boiska, liczba osb, ktre wziy udzia w szkoleniu.)

13. Wskaniki rezultatu

(Prosz krtko opisa prognozowane rezultaty bezporednie po zakoczeniu realizacji projektu/przedsiwzicia jako efekty podjtych dziaa. Rezultat jest to bezporedni wpyw zrealizowanego projektu/przedsiwzicia na najblisze otoczenie, uzyskane natychmiast po zakoczeniu realizacji zadania (np. liczba osb korzystajcych z zaplanowanych form wsparcia, liczba przeprowadzonych spotka, liczba nowych miejsc pracy, liczba osb ktre podwyszyy swoje kompetencje spoeczne, zdobycie kwalifikacji zawodowych osb bezrobotnych, zmniejszenie liczby uzalenionych, liczba zmodernizowanych/ wybudowanych obiektw sucych spoecznoci lokalnej itp.).

Sposb oceny i miary:

Prosz wpisa w jaki sposb zostanie zweryfikowane czy proponowane rezultaty zostay osignite tzn. w jaki sposb dokonywany bdzie pomiar zaoonych rezultatw projektu. (np. liczba umw o prac, listy obecnoci, protokoy, ankiety przed i po realizacji projektu).

14. Nakady do poniesienia, rda finansowania (w z brutto)

(prosz poda szacunkowe koszty realizacji projektu, jakie s oczekiwane rda finansowania, np. prywatne, publiczne ze rodkw budetu gminy, publiczne ze rodkw funduszy UE, inne).

15. UWAGI / dodatkowe informacje

W przypadku kilku planowanych projektw/przedsiwzi prosimy o powielenie powyszej tabeli.

2. INFORMACJE O ZGASZAJCYM:

1. Imi i nazwisko*

2. E-mail*

3. Tel./Fax

5. Wyraam opini jako*

|_| osoba prywatna

|_| reprezentujca nastpujc instytucj:

.......................................................................................................................

6. Adres Korespondencyjny*

*Wypenienie obowizkowe

|_| Wyraam zgod na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu dla potrzeb przeprowadzenia konsultacji spoecznych projektu dokumentu pn.: Lokalny Program Rewitalizacji Gminy Baranw na lata 2017-2023, zgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 195 ze zm.).

Administratorem danych osobowych jest Wjt Gminy Baranw, ul. Rynek 14, 24-105 Baranw. Osoba, ktrej dane osobowe s przetwarzane ma prawo dostpu do treci swoich danych i ich poprawiania. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednake nie podanie danych osobowych bdzie skutkowao nieuwzgldnieniem fiszki zawierajcej taki brak. Dane bd przetwarzane do celw przeprowadzenia konsultacji spoecznych dotyczcych opracowania dokumentu pn. Lokalny Program Rewitalizacji Baranw na lata 2017-2023.

Data, podpis ..

OWIADCZENIE WNIOSKODAWCY:

Ja, niej podpisany owiadczam e:

1) posiadam tytu prawny do nieruchomoci, na ktrej bdzie realizowany projekt dotyczy projektu infrastrukturalnego,

2) proponowany projekt w caoci mieci si w zakresie dziaalnoci Wnioskodawcy/konsorcjum partnerw,

3) mam wiadomo, e zoenie fiszki projektowej nie jest jednoznaczne z wpisaniem projektu do Programu Rewitalizacji.

Data, podpis ..

INFORMACJE DODATKOWE:

Fiszka projektowa bdzie podstaw do ujcia pomysu (projektu) w Programie Rewitalizacji.

Na kolejnym etapie tworzenia Programu Rewitalizacji zgoszone projekty zostan zweryfikowane pod ktem zgodnoci z celami Programu i moliwoci realizacji.

W przypadku koniecznoci dokonania uzupenie lub korekt zgoszonego pomysu, ze Zgaszajcym skontaktuj si pracownicy Urzdu Gminy Baranw.

Projekty zaakceptowane do Programu Rewitalizacji zostan wpisane na list planowanych podstawowych przedsiwzi lub w inny sposb ujte w tym programie, po wczeniejszych ustaleniach ze Zgaszajcym.

Kady Zgaszajcy, ktry zoy wypenion fiszk projektow zostanie powiadomiony, czy i w jakiej formie jego propozycja zostaa uwzgldniona.

Wypenion fiszk naley przekaza do dnia 19.05.2017 r. w jednej z nastpujcych form:

1. Drog korespondencyjn na adres: Urzd Gminy Baranw, ul. Rynek 14, 24-105 Baranw

2. Drog elektroniczn na adres: fundusze@gminabaranow.pl

3. Osobicie na sekretariat Urzdu Gminy Baranw, ul. Rynek 14, 24-105

Wszystkim skadajcym fiszki projektowe do Lokalnego Programu Rewitalizacji Gminy Baranw na lata 2017-2023 - serdecznie dzikujemy za zainteresowanie!