DANIELA

MEDICINASEMIOLOGIA VI SEMESTRE

EXAMEN DE LA COORDINACIO

N

ES LA CAPACIDAD DE REALIZAR MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS CON PRECISION Y SEGURIDAD.

NORMAL Y ADECUADA UTILIZACION DE LAS VIAS MOTORAS Y SENSITIVAS .

EL CEREBELO ES EL PRINCIPAL CENTRO DE COORDINACION.

Centros y vías de coordinación

Regular los movimientos y mantener el equilibrio en la posición de pies.

contribuye

El laberinto Mantener el equilibrio,

no actúa directamente sobre la coordinación de los movimientos.

contribuye

Ataxia:

Lesiones del cerebelo: ataxia cerebelosa

Alteraciones de la sensibilidad: ataxia sensitiva

Lesiones del lóbulo frontal del cerebelo en su parte anterior: ataxia frontal

Alteraciones del laberinto: ataxia laberíntica

Designa las alteraciones de coordinación y el equilibrio que no sean debido a trastornos del S. motor.Se debe a:

Exploración:

Vestirse Desvestirse Abotonarse Desabotonarse Amarrarse los zapatos Entre otros.

Para ver si muestra torpeza en sus movimientos o si manifiesta temblores

Durante el examen clínico general la observación del paciente proporciona datos importantes en relación con la coordinación.

Si la ataxia es marcada el paciente es incapaz de realizar los actos.

Para precisar la coordinación de movimientos específicos se le pide que realice determinadas cosas. eje;

Sin apoyo del codo

Pruebas para examen de coordinación

Se divide en

Explora la coordinación estática

Explora la coordinación cinética

Para la correcta interpretación de estas pruebas , es necesario saber cual es el miembro dominante del paciente.

Porque toda persona coordina mejor los movimientos con su miembro domínate.

COORDINACIÓN ESTÁTICA

• Capaz mantener postura correctamente.

• Si hay alteraciones, experimenta temblor e incapacidad mantenerse erguido.

Llegando a producir caída a cualquiera de los lados

Ataxia del tronco

SIGNO DE ROMBERGManiobra importante para explorar ataxia estática.

• De pie• Juntar pies• Cierre los ojos

• Si presenta oscilaciones• Y tendencia a caerse • Romberg positivo• Alteración de la

propiocepcion(ataxia sensitiva)

el cerebro recibe la información sobre la posición y el movimiento de las partes del cuerpo entre sí y en relación a su base de soporte.

Ataxia cerebelosa

Alteración del equilibrio se manifiesta aun con los ojos abiertos y poco empeora al cerrarlos.Romberg negativo.

Ataxia laberínticaDesequilibrio acentúa al cerrar los ojos y el paciente tiende a caer hacia el mismo lado. Romberg laberintico

La incoordinación de (músculos), se llama asinergia. Se observa:

En la marcha: al avanzar miembro inferior, el tronco no sigue ordenadamente el movimiento, queda atrás, y a veces requiere que alguien impulse el tronco para que el paciente pueda avanzar.

Con el paciente en posición de pie:

Se ordena que incline tronco y cabeza hacia atrás.

A: Individuo normal, para no perder equilibrio.B: Individuo cerebeloso, mantiene piernas extendidas y rígidas y naturalmente cae.

a b

Asinergia cerebelosa

COORDINACIÓN CINÉTICASe explora mediante las sgtes pruebas, que ponen en evidencia la asinergia y la dismetría. Prueba dedo-nariz Prueba dedo-dedo Prueba dedo-nariz-oreja Prueba de los trazos horizontales Prueba talón rodilla Movimientos alternantes.

Prueba dedo-nariz:

• Brazo extendido abducción.• Varias veces• Velocidades diferentes

Si al cerrar ojos la ataxia acentúa, hay q pensar en sensibilidad profunda

Después que toque su punta nariz

Esta mide la función cerebelosa

Dedo del medico-nariz del paciente

Prueba dedo-dedo:

Tratando de juntar punta de sus dedos índices

Prueba dedo-nariz-oreja:

Repetir movimientos 3- 4 veces

Prueba de los trazos horizontales: Se trazan 2 líneas

verticales paralelas separas entre 15-20 cms.

Se le pide a el paciente que trace líneas horizontales que vayan de una a otra de las dos verticales.

El cerebeloso unas veces traspasa la línea y otras no la alcanza

Prueba talón-rodilla:• Posición supino• Piernas extendidas• Con talón tocar rodilla miembro

opuesto• Y deslice talón a lo largo de

cresta tibial hasta el empeine del pie.

• Se repite a diferentes velocidades.

• Se repite cambiando a el otro miembro

• No debe colocar sin titubeos el talón sobre rodilla.

• Al deslizar sobre tibia no debe desviarse(caer).

Movimientos alternantes:

supino

prono

1

2

Sufre ataxia cerebelosa, incapaz de ejecutar las pruebas, dando la impresión que no puede la extensión a donde quiere llevar el movimiento (dismetría).

El movimiento es a veces lento o rápido y puede aparecer movimientos involuntarios

La incoordinación de entre M. Agonistas y antagonistas de denomina: adiadococinecia

Imposibilidad realizar movimientos alternados rápidos

GRACIAS