Choroby bakteryjne skóry

Podział:

1. Zakażenia gronkowcowe

2. Zakażenia paciorkowcowe

3. Zakażenia mieszane

4. Inne

Patogenność zarazków zasiedlających skórę:

- Gronkowiec koagulazo dodatni II grupy fag 71- toksyna epidermolityczna (toksyczna

nekroliza naskórka SSSS)

- Paciorkowiec ropotwórczy – toksyna rumieniotwórcza ( róża, zapalenie naczyń chłonnych,

gorączka połogowa)

Zakażenia gronkowcowe - Staphylodermiae

1. Zapalenie mieszka włosowego (folliculitis)

2. Figówka. Przewlekłe zapalenie ropne mieszków włosowych brody ( Sycosis

staphylogenes. Folliculitis chronica)

3. Czyrak (furunculus).

4. Czyraczność (furunculosis).

5. Czyrak gromadny (carbunculus).

6. Ropnie mnogie pach ( Hidradenitis suppurativa)

7. Ropnie mnogie niemowląt

8. Liszajec pęcherzowy noworodków (Impetigo bullosa neonatorum)

9. Zapalenie pęcherzowe i złuszczające skóry noworodków pochodzenia

gronkowcowego (SSSS staphylococcal scalded skin syndrome)

Zakażenia mieszane- ( Staphylo-streptodermiae)

1. Liszajec zakażny (Impetigo contagiosa)

2. Niesztowica (Ecthyma)

3. Piodermia przewlekła bujająca i wrzodziejąca (Pyodermia chronica vegetans et

exulcerans)

4. Wyprzenia bakteryjne

5. Zapalenie ropne wałów paznokciowych (zanokcica)

Zakażenie paciorkowcowe - ( Streptodermiae)

Róża ( Erysipelas)

Zapalenie mieszka włosowego - Folliculitis

Stan zapalny ujścia mieszka (ostiofolliculitis), przechodzący w dalszym przebiegu na cały

mieszek i otoczenie (folliculitis, perifolliculitis)

Wykwit pierwotny: żółtawy pęcherzyk ropny o trwałej napiętej pokrywie, często przebity

włosem, otoczony rąbkiem zapalnym.

Umiejscowienie: twarz, tułów, kończyny

Wykwity tworzą się szybko

Stan ogólny pacjenta dobry

Leczenie: miejscowo antybiotyki: neomycyna, tetracyklina, bacytracyna, mupiroksyna, kwas

fusydowy ; gdy zmiany rozległe - antybiogram lub preparaty sulfonamidowe

Figówka

Przewlekła odmiana ropnego zapalenia mieszków włosowych w obrębie owłosionej skóry

twarzy

Wykwity: krostkowe, grudkowe lub mają charakter rozmiękających guzów ropnych

Umiejscowienie: owłosiona skóra twarzy, rzadziej skóra głowy

Czas trwania: wielomiesięczny, wieloletni

Wskutek zniszczenia brodawek włosa mogą pozostać zanikowe blizny

Leczenie: antybiotyki ogólnie i miejscowo, witaminy

Czyrak , czyraczność - Furunculus , furunculosis

Czyrak- ropne zapalenie okołomieszkowe z wytworzeniem czopa martwiczego.

Czyraczność- liczne czyraki w różnym okresie rozwoju. Ich powstawaniu sprzyjają:

cukrzyca, choroby nerek, niedobory immunologiczne, ogólne wyniszczenie.

Czyrak gromadny- powstaje w wyniku skupiania się i zlewania czyraków.

Objawy i przebieg:

Wykwitem pierwotnym jest naciek zapalny w otoczeniu mieszka włosowego

Początkowo guzek sinoczerwony i żywobolesny

Po 3-4 dniach na szczycie guzka pojawia się krosta przebita włosem, pod którą wytwarza się

martwica i postępujący rozpad tkanek

Kraterowaty ubytek powstały po oddzieleniu się tkanek martwiczych pozostawia na ogół

niewielką bliznę

Umiejscowienie - rozmaite

Czyraki w okolicy wargi górnej, oczodołu i skroni mogą dawać groźne powikłania w wyniku

przejścia zakażenia na zatoki jamiste i opony mózgu

Leczenie:

- Czyraka pojedynczego-kompres z ichtiolu-po wykształceniu czopa martwiczego- nacięcie

- w czyraczności- antybiotyk zgodnie z antybiogramem

- w czyraku gromadnym- leczenie chirurgiczne

Hydradenitis suppurativa - ropnie mnogie pach

- Głębokie guzy zapalne, ze skłonnością do rozmiękania i bliznowacenia, umiejscowione w

okolicy pach

Etiologia: zakażenie dotyczy gruczołów apokrynowych- nie występuje przed okresem

pokwitania

Wykwit pierwotny: guzek lub guz podskórny, ulegający rozmiękaniu (chełbotanie) i

przebiciu. Mogą tworzyć się przetoki i bliznowacenie

Okres trwania: wielomiesięczny

Leczenie: 10% maść ichtiolowa, antybiotyki zgodnie z antybiogramem, preparaty

antyandrogenowe (cyproteron, finasteryd), leczenie chirurgiczne,

Rozpoznanie różnicowe:

1. Czyraki

2. Gruźlica rozpływna

3. Przetoki w chorobie Crohna

Leczenie: 10% maść ichtiolowa, antybiotyki zgodnie z antybiogramem, preparaty

antyandrogenowe: cyproteron, finasteryd

Gdy prawdopodobieństwo trądziku skupionego- izotretinoina

Gdy zmiany przewlekłe i oporne na leczenie - leczenie chirurgiczne - wycinanie zmian i

pokrywanie ubytków przeszczepami skórnymi

Liszajec pęcherzowy noworodków - Impetigo bullosa neonatorum

Zakażenie gronkowcowe, które cechuje się zmianami pęcherzowymi i pęcherzowo-ropnymi

występującymi w pierwszych tygodniach życia, bez objawów ogólnych.

Wykwitem pierwotnym jest pęcherz, początkowo wypełniony treścią surowiczą , później

surowiczo-ropną.

Zapalenie pęcherzowe i złuszczające skóry noworodków pochodzenia gronkowcowego

Synonimy:

1. SSSS+ Staphylococcal scaled skin syndrome

2. Dermatitis bullosa et exfoliativa neonatorum

3. Choroba Rittera

Definicja:

Uogólnione zapalenie skóry o ciężkim przebiegu, charakteryzuje się poronnymi pęcherzami i

spełzaniem naskórka ( scalding), jak w oparzeniu lub nekrolizie Lyella. Występuje na ogół u

dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia, niekiedy u starszych dzieci, a bardzo rzadko u

dorosłych

Etiopatogeneza:

Gronkowiec złocisty fag grupy 2, na ogół typu 71, który produkuje egzotoksynę

(epidermolizyna- działa niszcząco na naskórek)

Objawy i przebieg:

Pęcherze są płaskie, bardzo wiotkie, szybko ulegają przerwaniu, z wytworzeniem rozległych

powierzchni pozbawionych naskórka, co przypomina oparzenie II stopnia

Zmiany zajmują zazwyczaj całą skórę. Okres trwania jest na ogół kilkudniowy.

Leczenie:

- antybiotyki: głównie półsyntetyczne penicyliny i cefalosporyny

- Kortykosteroidy są przeciwwskazane !!!

- Płyny wieloelektrolitowe pozajelitowo

ZAKAŻENIA PACIORKOWCOWE

Róża (Erysipelas)

Ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej, cechujący się wysoką temperaturą ciała (do 40

˚C) i szybkim przebiegiem

Lokalizacja: skóra twarzy, podudzia

Chorują ludzie młodzi i w podeszłym wieku

Róża:

Czynnik etiologiczny: paciorkowiec S. pyogenes grupy A

Postacie kliniczne: pęcherzowa , krwotoczna , zgorzelinowa , wędrująca , nawrotowa.

Leczenie: półsyntetyczne penicyliny lub różne generacje cefalosporyn; miejscowo kompresy i

maść ichtiolowa

Powikłania: zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, kłębuszkowe zapalenia nerek,

zakrzepica zatoki jamistej oraz zstępujące zapalenie dróg oddechowych, zapalenie naczyń

chłonnych (ryzyko nawrotów),utrwalony obrzęk kończyny i twarzy

ZAKAŻENIA MIESZANE

1. Liszajec zakaźny

2. Niesztowice

Liszajec zakaźny - Impetigo contagiosa

definicja: powierzchowne wykwity pęcherzowo-ropne, zasychające w miodowo-żółte strupy,

o krótkim okresie trwania

Etiopatogeneza: paciorkowce i/lub gronkowce

1. Zakażenie zewnątrzpochodne, przez bezpośredni kontakt lub poprzez przedmioty

2. Zakażenie wewnątrzpochodne przeniesione z błon śluzowych jamy nosowo-gardłowej

Zakaźność znaczna - środowiska dziecięce

Objawy i przebieg:

- Wykwit pierwotny- pęcherz podrogowy o bardzo wiotkiej pokrywie, która szybko ulega

przerwaniu

- Miękkie strupy barwy miodu

- Stan ogólny bardzo dobry (bez gorączki, dobre samopoczucie)

Umiejscowienie:

Części odsłonięte, szczególnie twarz w otoczeniu ust i nosa oraz okolica płytek

paznokciowych

Okres trwania kilka- kilkanaście dni

Leczenie:

Miejscowo aerozole i maści z antybiotykami lub środkami odkażającymi np. z vioformem,

bacytracyną, mupirocyną

Leczenie ogólne ( przypadki oporne) – półsyntetyczne penicyliny, oksacylina

Niesztowica (Ecthyma)

Definicja : wykwit pęcherzowo-ropny, przekształcający się w owrzodzenie pokryte

uwarstwionym strupem

Etiologia : zakażenie mieszane

Czynniki usposabiające : zaniedbania higieniczne, zwłaszcza w chorobach świądowych skóry,

niedożywienie, ogólne wyniszczenie

Objawy i przebieg:

Wykwitem pierwotnym jest wiotki pęcherz wypełniony treścią ropną, którego dno ulega

rozpadowi z wytworzeniem owrzodzenia

Umiejscowienie: kończyny dolne głównie podudzi oraz tułów i pośladki, rzadko kończyny

górne

Okres trwania- kilka tygodni

Różyca - Erysipeloid

Definicja: są to zmiany zapalno-obrzękowe, głównie w obrębie rąk, na ogół bez

towarzyszących objawów ogólnych, występujące głównie u osób stykających się z

zakażonym materiałem zwierzęcym

Etiopatogeneza:

Włosowiec różycy (Erysipelothrix rhusiopathiae) wnika poprzez miejsca skaleczenia lub

ukłucia. Schorzenie występuje najczęściej u osób stykających się z zakażonym mięsem,

drobiem lub rybami ( weterynarze, rzeźnicy, kucharze, gospodynie domowe)

Okres wylęgania= 2-7 dni

Objawy i przebieg:

- ostro odgraniczony rumień w obrębie grzbietowej powierzchni jednego lub kilku palców,

grzbiet ręki

- początkowo swędzenie, ból i pieczenie

- nie ma objawów ogólnych

Okres trwania - kilkutygodniowy

Rozpoznanie różnicowe:

1. Róża ( Erysipelas)

2. Rumień wielopostaciowy ( Erythema multiforme)

3. Rumień przewlekły pełzakowaty (Erythema chronicum migrans)

Leczenie:

Penicylina prokainowa 2400000-4800000j/dz. przez 6-8 dni

Erytromycyna 1,0-1,5 g/dz. przez 6-8 dni

Miejscowo- okłady z 2% roztworu ichtiolu

Łupież rumieniowy - Erythrasma

Definicja: są to dobrze odgraniczone, złuszczające ogniska rumieniowe, umiejscowione

głównie w okolicy pachwin

Etiologia: maczugowiec Propionibacterium (Corynebacterium) minutissimum

Czynniki usposabiające: wilgotność i drażnienie

Objawy i przebieg:

Wykwity mają charakter rumieniowych plam barwy różowej, a później żółtawej i

ciemnobrunatnej, z otrębiastym złuszczaniem powierzchni

Umiejscowienie: pachwiny, pachy, przestrzenie międzypalcowe stóp

Okres trwania - wielomiesięczny lub wieloletni

Rozpoznanie różnicowe:

1. Grzybica pachwin ( tinea inguinalis)

2. Wyprzenia drożdżakowe

Leczenie:

Ogólnie : Erytromycyna po 1-1,5 g/dz. przez około 10 dni

Miejscowo: 5% maść erytromycynowa lub preparaty imidazolowe - klotrimazol , mikonazol ,

ketokonazol.

BORELIOZY

Grupa schorzeń wywoływanych przez bakterie należące do rodzaju krętków Borrelia

burgdorferi

W Europie postacie skórne były znane od początku XX w. Jako rumień pełzający (erythema

migrans)

Epidemiologia:

Przenosiciel: kleszcze głównie Ixodes ricinus

W 1982r. Burgdorfer zidentyfikował czynnik

Epidemia w miejscowości Lyme w USA

Narządy objęte procesem chorobowym: skóra, stawy, układ nerwowy, układ naczyniowy i

serce (choroba wielonarządowa)

BORELIOZY:

W Europie przeważają postacie skórne

-Borelia burgdorferi sensu stricto (najczęściej w USA) - powoduje zmiany stawowe

-Borelia garini- objawy neurologiczne

-Borelia afzelii- objawy skórne - erythema chronicum migrans

Zmiany skórne w boreliozie są korzystną oznaką rokowniczą

Diagnostyka:

1. Metoda immunofluorescencyjna - najmniej czuła

2. Westernblot

3. ELISA

Przeciwciała IgM pojawiają się w 3-6 tygodniu, po 6 tygodniach poz. obniża się

Przeciwciała IgG pojawiają się w 3-6tyg. i utrzymują się zwłaszcza gdy występują

powikłania neurologiczne

Nieswoiście dodatnie odczyny:

- w przypadku kiły

- w innych zakażeniach bakteryjnych

- występowanie czynnika reumatoidalnego

Ujemne wyniki= niewytworzenie p/ciał:

- w pierwszym okresie choroby

- w późnej boreliozie skórnej

Pełne potwierdzenie boreliozy:

- Wykazanie krętków w tkankach za pomocą impregnacji srebrem oraz in. metody np..

PCR oraz badanie przy użyciu monoklonalnych p/ciał przeciw antygenom powierzchniowym

Borrelia

- Hodowla krętków

Przebieg boreliozy:

I okres - ograniczone zmiany skórne typu erythema chronicum migrans; niekiedy

lymphocytoma

II okres - zmiany rozsiane z możliwością zajęcia poza skórą, układu kostno-mięśniowego,

serca, układu nerwowego; praktycznie wszystkich narządów

III okres – zmiany skórne typu acrodermatitis atrophicans, a także o cechach twardziny typu

morphea oraz lichen sclerosus et atrophicus

Zmiany skórne w przebiegu boreliozy:

Rumień przewlekły pełzający ( erythema chronicum migrans ECM)

Lymphocytoma ( lymphadenosis benigna cutis- LABC)

Zanikowe przewlekłe zapalenie skóry kończyn ( acrodermatitis chronica atrophicans ACA)

Rumień przewlekły pełzający - Erythema chronicum migrans (ECM)

- Powstający nagle i szerzący się obwodowo w miejscu ukłucia kleszcza

- Objawy i przebieg: w wyniku obwodowego szerzenia się powstają charakterystyczne,

obrzękowe ogniska, leżące w poziomie skóry lub lekko wyniosłe

- Stan ogólny dobry

- Bardzo rzadko zmiany w OUN (meningitis, encephalitis)

Rozpoznanie różnicowe rumienia wędrującego:

1. Rumienie polekowe

2. Twardzina pierwotnie zanikowa

3. Zapalna postać granuloma annulare

Leczenie:

Penicylina 4 800 000j/dz. przez 14 dni

Inne antybiotyki: amoksycylina 1,5g/dz., doksycylina 200mg/dz

Gdy objawy ogólne- cefalosporyny nowej generacji (cefotaksim)

Gdy uczulenie na penicylinę: erytromycyna, tetracyklina

Lymphocytoma – Lymphadenosis benigna cutis

Definicja: zmiana guzowata, powstająca w miejscu ukłucia przez kleszcza, o cechach

histologicznych rzekomego chłoniaka (pseudolymphoma)

Objawy: guzek zwykle pojedynczy ( ale mogą występować liczne, rozsiane) barwy sino-

czerwonej, o dość miękkiej konsystencji, dobrze odgraniczony od otoczenia, nie ulegający

rozpadowi

Rozpoznanie różnicowe lymphocytoma:

1. Chłoniaki złośliwe

2. Sarkoidoza

3. Gruźlica

4. Głęboka lub guzowata postać tocznia rumieniowatego

CHOROBY WIRUSOWE SKÓRY i BŁON ŚLUZOWYCH

- Opryszczki (herpes): opryszczka zwykła (herpes simplex), półpasiec (herpes zoster), ospa

wietrzna (varicella)

- Brodawki skórne i płciowe (verrucae et condylomata acuminata)

- Mięczak zakaźny (molluscum contagiosum)

- Guzki dojarek i krowianka przeszczepiona

- Pryszczyca

Grupa opryszczek:

1. Opryszczka zwykła

2. Wyprysk opryszczkowaty (Eczema herpeticum)

3. Półpasiec

4. Ospa wietrzna

Opryszczka zwykła

Def: zmiany drobnopęcherzowe, umiejscowione głównie na granicy błon śluzowych i skóry,

ze skłonnością do nawrotów.

Etiopatogeneza: czynnikiem etiologicznym jest wirus herpes simplex

Typy herpes simplex:

- typ1 (HSV1), powodujący zmiany na błonach śluzowych jamy ustnej, wargach, twarzy,

tułowiu i kończynach, a znacznie rzadziej na narządach płciowych

-typ2, powodujący zmiany w obrębie narządów płciowych i pośladków; ma znaczenie jako

kokancerogen w rakach narządów płciowych związanych z zakażeniem wirusem

brodawczaka -typ8- w zmianach skórnych w mięsaku

Kaposiego

Objawy i przebieg:

Wykwitami pierwotnymi są drobne pęcherzyki, wielkości kilku milimetrów, na podstawie

rumieniowej, wykazujące tendencję do grupowania się. Początkowo wypełnione treścią

surowiczą, następnie ropną i pokrywają się w ciągu kilku dni strupami (zliszajcowacenie);

towarzyszą pieczenie i bolesność.

Umiejscowienie:

- Twarz i wargi (herpes labialis)

- Błony śluzowe jamy ustnej (stomatitis herpetica)

- Rogówka- mogą pozostawić upośledzenie wzroku (keratitis)

Przebieg:

Krótkotrwały 6-10 dni

Duża skłonność do nawrotów

Rozpoznanie różnicowe:

1. Półpasiec

2. Liszajec pęcherzowy

3. Pęcherzyca błon śluzowych

4. Afty

Leczenie:

Miejscowe: leki osuszające i odkażające (pasty cynkowe, aerozole z antybiotykami, Viosept);

leki p/wirusowe 5%aciklowir, 5%penciklowir.

Ogólne: aciklowir iv. 5mg/kg mc. Dziennie przez 5 dni; po. 200mg 5xdziennie w ciągu 5 dni

Eczema herpeticum

Rozsiane zmiany pęcherzowo-ropne, występujące częściej u dzieci z chorobami alergicznymi

skóry

Objawy i przebieg:

Pęcherzowo-ropne wykwity z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej mają skłonność

do grupowania się, zajmując głównie miejsca istniejących uprzednio zmian zapalnych.

Choroba rozpoczyna się nagle, przebieg może być ciężki , z gorączką, zwłaszcza u dzieci. U

dorosłych objawy ogólne niekiedy nie występują.

Leczenie:

Miejscowe: przeciwzakaźne( aerozole lub kremy z antybiotykami lub środkami

odkażającymi)

Ogólne: acyklovir w kroplówkach dożylnych; antybiotyki o szerokim zakresie działania na

bakterie (celem zapobieżenia wtórnym infekcjom, które dołączają się z reguły), wlewy

dożylne gamma-globuliny, witaminy grupy B i C

Półpasiec

Zmiany pęcherzowe i pęcherzykowe o jednostronnym układzie, z nasilonymi objawami

bólowymi

Etiopatogeneza:

Czynnikiem wywołującym jest Herpes virus varicellae. Jest to ten sam wirus, który wywołuje

ospę wietrzną. Schorzenie występuje u osób, które przebyły w przeszłości ospę wietrzną i u

których bądź doszło do reaktywacji utajonego zakażenia w zwojach czuciowych, bądź

zakażenie nastąpiło w wyniku zetknięcia się z chorym na ospę wietrzną. Okres wylęgania

wynosi 1-2tyg.

Wirus wykazuje powinowactwo do układu nerwowego. Zmiany skórne dotyczą miejsc

odpowiadających unerwieniu jednego lub kilku korzeni tylnych (segmentów)

Odmiany kliniczne półpaśca:

1. Zgorzelinowa

2. Krwotoczna

3. Oczna

4. Uogólniona lub rozsiana

Powikłania:

1. Zajęcie rogówki

2. Porażenie nerwów okoruchowych

3. Częściowa utrata słuchu- porażenie nerwu słuchowego

4. Porażenie nerwu twarzowego

5. Porażenie nerwu trójdzielnego

6. Przewlekłe bóle neuralgiczne

Rozpoznanie różnicowe:

1. Opryszczka

2. Róża pęcherzowa

3. Neuralgia

Ospa

Ostra choroba zakaźna, głównie wieku dziecięcego, cechująca się rozsianymi wykwitami

pęcherzykowo-krostkowymi w obrębie skóry i błon śluzowych oraz na ogół niezbyt

nasilonymi objawami ogólnymi.

Etiopatogeneza: Herpes virus varicellae

Znaczna zakaźność- zwłaszcza u dzieci

Objawy i przebieg:

Zmiany początkowo mają charakter grudkowo-rumieniowy, a w ich obrębie powstają

pęcherzyki i wykwity krostkowe, zagłębione w części środkowej. Po kilku dniach tworzy się

strup.

Umiejscowienie:

Twarz, skóra owłosiona głowy, tułów i kończyny oraz błony śluzowe ( zwłaszcza

podniebienia twardego i policzków)

Okres wylęgania 14 dni

Czas trwania choroby 2-4 tygodnie

Guzki dojarek

Pojedyncze guzki z zaznaczonym wgłębieniem w części środkowej, powstające w miejscu

kontaktu z zakażonym wymieniem

Czynnik wywołujący: wirus z gr. Ospy - paravaccinia

Okres wylęgania 4-14 dni

Objawy i przebieg:

Wykwity pojedyncze, typu kopulastych guzków, wielkości 1-2 cm, sinoczerwone, zagłębione

w części środkowej, w okresie późniejszym pokryte silnie przylegającym strupem

Umiejscowienie: palce rąk dojarek

Okres wylęgania 4-6 tygodni

Mięczak zakaźny

Twarde półprzezroczyste guzki, barwy masy perłowej, z zagłębieniem w części środkowej, z

którego przy ucisku wydobywa się kaszakowata treść.

Etiologia; wirus z gr. Ospy (Poxvirus)

Okres wylęgania 2-7 tyg.

Znaczna zakażność

Leczenie:

1. Solphadermol – preparat do stosowania miejscowego

2. Łyżeczkowanie

3. Elektrokoagulacja

GRUPA BRODAWEK

Czynnikiem wywołującym jest wirus DNA brodawczaka ludzkiego z grupy PAPOVA

Brodawki zwykłe

Def: grudki o hiperkeratotycznej, nierównej powierzchni, nie powodujące objawów

podmiotowych, z tendencją do samoistnego ustępowania

Etio: HPV2 ( ale też 4 i 7)

Okres wylęgania kilka tyg.-kilka mies.

Objawy i przebieg:

Wykwitem pierwotnym jest grudka o średnicy od kilku do kilkunastu mm, barwy

szarobrunatnej, o wyniosłej, szorstkiej powierzchni, usadowiona w skórze niezmienionej

Umiejscowienie: palce rąk, wały paznokciowe, niekiedy pod płytką paznokciową

Przebieg wielomiesięczny, wieloletni

Leczenie

1. Zamrażanie płynnym azotem

2. Łyżeczkowanie

3. Elektrokoagulacja

4. Kw. salicylowy i kw. mlekowy w kolodionie

5. Verrumal

Brodawki płaskie (młodocianych)

Liczne płaskie, jakby nałożone na skórę, gładkie grudki

Etio: HPV3 ( 10, 27, 28)

Objawy i przebieg:

Grudki są gładkie, o nieco błyszczącej powierzchni lub nieznacznie chropowate, na ogół

nieco wyniosłe ponad powierzchnię skóry, brunatnawe lub niewiele różniące się od otoczenia,

zazwyczaj liczne i rozsiane.

Objaw Koebnera- układają się linijnie w miejscu zadrapania.

Choroby pasożytnicze skóry

1. Wszawica (Pediculosis): głowowa, odzieżowa, łonowa

2. Świerzb (Scabies)

WSZAWICA (PEDICULOSIS)

Zmiany skórne wywoływane przez stawonogi- wszy ludzkie (Pediculus humanus)

Wszawica: głowowa, odzieżowa, łonowa

Wszawica głowowa

Etiopatogeneza: wesz głowowa, wielkość 2-3,5 mm. W ciągu jednomiesięcznego okresu

życia samiczka składa 200-300 jaj, które dojrzewają w okresie 2-3 tygodni. Przytwierdza jaja,

tzw. gnidy, do włosów tuż powyżej powierzchni skóry. W miarę wzrostu włosów gnidy

oddalają się od powierzchni skóry.

Wszawica przenosi się przez kontakt z zakażonymi nakryciami głowy, występuje

epidemicznie u dzieci w wieku przedszkolnym.

Objawy i przebieg:

1. Najczęściej okolica potyliczna i skroniowa

2. Świąd wywołany ukłuciem wszy

3. W wyniku zadrapań wytwarzają się powierzchnie sączące i pokryte strupami,

dochodzi do wtórnych zakażeń i zliszajcowacenia ( impetiginisatio )

4. Przypadki zaawansowane- powiększenie węzłów chłonnych

Wszawica odzieżowa

Wesz odzieżowa: większa 3-4,5mm, szybsze rozmnażanie, krótszy okres przeżycia (10 dni)

Może przenosić choroby: dur plamisty i riketsjozy

Objawy i przebieg:

1. W miejscu ukłucia skóry przez wesz- po wessaniu krwi – wytwarza się swędząca

grudka obrzękowa

2. Dalsze zmiany skórne są wynikiem drapania i składają się z linijnych przeczosów,

drobnych nadżerek i strupów, blizenek

3. Charakterystyczne dla długo trwającej: brunatne przebarwienia i wtórne zakażenia

ropne

Wszawica łonowa

Wesz łonowa: 1,5-2 mm

Cecha charakterystyczna: przytwierdzenie pasożyta do włosa tuż przy skórze

Zakażenie: podczas kontaktu płciowego, za pomocą przedmiotów

Objawy i przebieg:

1. Umiejscowienie: okolica łonowa, uda, brzuch

2. Świąd

3. Czasami błękitne plamy- powstają w miejscu ukąszenia przez wszy, w wyniku

hemolizy krwinek

Świerzb

Choroba zakaźna wywoływana przez rodzaj roztoczy

Cechuje się świądem i charakterystycznymi norami świerzbowcowymi

Świerzbowiec ludzki. Zapłodniona samiczka, wielkości 0,3-0,4 mm, przenika do naskórka i

żłobi w warstwie rogowej ślepo zakończoną linijną norę. Składa dziennie 2-3 jaja i ginie po

kilku tygodniach. Z jaj wylęgają się larwy, które w ciągu 3 tygodni przekształcają się w

dojrzałe świerzbowce.

Epidemiologia: zakażenie drogą bezpośredniego kontaktu, za pomocą przedmiotów, pościeli

Objawy i przebieg:

1. Świąd nasilający się nocą

2. Drapanie> przeczosy, wtórne zakażenia

Lokalizacja: palce rąk, nadgarstki, zgięcia i fałdy skórne, tłów, pośladki

Nie zajmuje pleców i twarzy

U dzieci charakterystyczna lokalizacja: dłonie i podeszwy

Leczenie:

Maść Wilkinsona

Novoscabin

Crotamiton

Infectoscab (inwermektyna)

Pranie odzieży i pościeli oraz prasowanie po stronie przylegania do ciała

LECZENIE WSZYSTKICH OSÓB Z KONTAKTU ZE WZGLĘDU NA DŁUGI OKRES

INKUBACJI OK. 3-4 TYGODNI PRZY PIERWSZYM ZAKAŻENIU

PRZECHOROWANIE NIE DAJE TRWAŁEJ ODPORNOŚCI