CENNIK ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH 2018 · Badania laboratoryjne ... Wysoko ść opłat za wydanie za...

26
Tekst jednolity po wykonaniu Zarządzenia Dyrektora Przychodni Lekarskiej WAT SP ZOZ Nr 55 z dnia 18.07.2018 r. PRZYCHODNIA LEKARSKA WOJSKOWEJ AKADEMII TECHNICZNEJ Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej ul. Kartezjusza 2, 01-480 Warszawa CENNIK ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH 2018 TEKST JEDNOLITY Obowiązuje od 19.07.2018 r.

Transcript of CENNIK ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH 2018 · Badania laboratoryjne ... Wysoko ść opłat za wydanie za...

Tekst jednolity po wykonaniu Zarządzenia Dyrektora Przychodni Lekarskiej WAT SP ZOZ Nr 55 z dnia 18.07.2018 r.

PRZYCHODNIA LEKARSKA WOJSKOWEJ AKADEMII TECHNICZNEJ

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Kartezjusza 2, 01-480 Warszawa

CENNIK ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

2018

TEKST JEDNOLITY Obowiązuje od 19.07.2018 r.

2

SPIS TREŚCI strona Poradnia alergologiczna .................................................................................4

Poradnia chirurgiczna i ortopedyczna.............................................................4

Poradnia diabetologiczna ...............................................................................5

Poradnia dermatologiczna..............................................................................5

Poradnia dziecięca .........................................................................................5

Poradnia gastrologiczna .................................................................................6

Poradnia ginekologiczna i endokrynologiczna ................................................6

Poradnia kardiologiczna .................................................................................6

Poradnia laryngologiczna ...............................................................................7

Poradnia neurologiczna..................................................................................7

Poradnia okulistyczna.....................................................................................8

Gabinet lekarza POZ ......................................................................................8

Poradnia zdrowia psychicznego i psychologiczna ..........................................8

Poradnia rehabilitacyjna .................................................................................8

Poradnia urologiczna......................................................................................10

Poradnia stomatologiczna .............................................................................10

Poradnia ortodontyczna..................................................................................14

Usługi medyczne w pracowni radiologicznej...................................................15

Usługi medyczne w pracowni USG.................................................................16

Usługi medyczne w punkcie szczepień ..........................................................17

Usługi medyczne w gabinecie zabiegowym ...................................................18

Poradnia Medycyny Pracy..............................................................................18

Badania laboratoryjne.....................................................................................21

Świadczenia zespołu wyjazdowego................................................................24

Udostępnianie dokumentacji medycznej ……………………………………..….26

Wysokość opłat za wydanie zaświadczenia lub orzeczenia wydawanego na życzenie

pacjenta lub innego podmiotu zlecającego…………………………………….. .26

Opłaty za postój pojazdu na parkingu. . . . …………………………………….. .27

3

Usługi medyczne w poradni alergologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada alergologiczna – pierwsza 70,00

2. Testy i odczyt ich wyników 80,00

3. Odczulanie 55,00

4 Jeden test skórny 6,00

Usługi medyczne w poradni chirurgicznej i ortopedycznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł 1. Porada chirurgiczna 70,00

2. Porada ortopedyczna 70,00

3. Wydawanie zaświadczenia lekarskiego 20,00

4. Anoskopia 70,00

5. Ewakuacja krwiaka podpaznokciowego 50,00

6. Badanie histopatologiczne 80,00

7. Ewakuacja ganglionu 50,00

8. Leczenie żylaków odbytu metodą Barrona 100,00-300,00

9. Nacięcie ropnia lub krwiaka 50-100,00

10. Opatrunek duży (oparzenia dużej powierzchni ciała) 50,00-100,00

11. Opatrunek mały z toaletą rany 25,00

12. Rektoskopia 100,00

13. Szycie dużej rany (powyżej 3 szwów) 50,00-150,00

14. Szycie małej rany (do 3 szwów) 50,00-100,00

15. Usunięcie ciała obcego 50,00-100,00

16. Usunięcie wrastającego paznokcia 50,00-150,00

17. Usunięcie zmian na skórze i tkance podskórnej 100,00-400,00

18. Wycięcie zakrzepicy około odbytniczej 200,00

19. Założenie opaski chirurgicznej, chusty trójkątnej cena materiału

20. Szyna Zimmera 30,00

21. Unieruchomienie miękkie 30,00+materiał

Założenie lub wymiana unieruchomienia zewnętrznego (gips)

- dłoń, przedramię 50,00-100,00

- ramienny 100,00

- but 100,00

- tutor 100,00

- udowy 150,00

22.

- dekolt 150,00

Założenie lub wymiana unieruchomienia zewnętrznego (szyna gipsowa)

- � rze, przedramię 50,00

- ramienny 70,00

23.

- podudzie 70,00

4

- udowa 100,00

24. Nastawienie złamania 150,00-250,00

25. Opaski Scotsch (symetryczne) cena materiału

26. Punkcja z kaletki i tkanek miękkich 70,00

27. Blokada stawów 100,00

28. Blokada około kręgosłupowa 100,00

Usługi medyczne w poradni diabetologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada diabetologiczna 70,00

Usługi medyczne w poradni dermatologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada dermatologiczna 70,00

2. Badanie histopatologiczne 80,00

3. Elektrokoagulacja bez znieczulenia 50,00

4. Krioterapia brodawki wirusowej (1 sztuka) 50,00

5. Krioterapia keloidu 50,00

6. Krioterapia naczyniaka (1 sztuka) 50,00

7. Krioterapia stanów przednowotworowych - pojedyncza zmiana

50,00-80,00

8. Łyżeczkowanie ze znieczuleniem 50,00-150,00

9. Opatrunek 30,00

10. Pobranie materiału do badania bakteriologicznego 20,00

11. Usunięcie brodawki łojotokowej 50,00-150,00

Usługi medyczne w poradni dziecięcej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Badanie lekarskie 70,00

2. Badanie nosa otoskopem 10,00

3. Badanie przesiewowe 60,00

4. Badanie ucha otoskopem 10,00

5. Iniekcja domięśniowa 30,00

6. Iniekcja dożylna 40,00

7. Iniekcja podskórna 30,00

8. Kroplówka 50,00 + lek

9. Mierzenie poziomu cukru gleukometrem 15,00

10. Pobranie krwi 10,00

11. Pomiar ciśnienia krwi 10,00

12. Badanie lekarskie przed szczepieniem 40,00

13. Szczepienie 20,00 + szczep.

5

Usługi medyczne w poradni gastrologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada gastrologiczna 70,00

Usługi medyczne w poradni ginekologicznej i endokrynologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada ginekologiczna 70,00

2. Porada endokrynologiczna 70,00

3. Porada ginekologiczno-endokrynologiczna 70,00

4. Badania cytohormonalne /1 badanie/ 35,00

5. Cytologia 35,00

6. Elektrokoagulacja 250,00-350,00

7. Leczenie nadżerki – I wizyta 150,00

8. Leczenie nadżerki – II wizyta 100,00

9. Leczenie zachowawcze kłykcin (bez ceny leku) 60,00

10. Nacięcie i zaopatrzenie gruczołu Bartolina 150,00

11. Opatrunek na szyjkę 30,00

12. Opatrunek z toaletą 30,00

13. Pobranie posiewu z pochwy 20,00+oprawa

14. Pomiar RR 10,00

15. Pomiar wagi pacjentek 5,00

16. USG VAG 150,00

17. Usunięcie krążka wewnątrzpochwowego 30,00

18. Wprowadzenie pesarium 50,00

19. Wyjęcie IUD 50,00

20. Założenie IUD 250,00-300,00

21. Zdjęcie szwu z rany krocza 30,00

22. Znieczulenie miejscowe 25,00

Usługi medyczne w poradni kardiologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada kardiologiczna 70,00

2. EKG z opisem 30,00

3. EKG bez opisu 20,00

4. 24-godz. Rejestracja ciśnienia tętniczego metodą

Holtera 100,00

5. 24-godz. Rejestracja EKG metodą Holtera 100,00

6. Echo serca 90,00

6

Usługi medyczne w poradni laryngologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada laryngologiczna 70,00

2. Audiometria tonalna: progowa 50,00

3. Inhalacja 15,00

4. Kateteryzacja trąbek słuchowych 30,00

5. Koagulacja splotu naczyniowego w nosie 30,00

6. Nacięcie błony bębenkowej 40,00

7. Nacięcie i zaopatrzenie krwiaka małżowiny usznej 50,00

8. Nacięcie i zaopatrzenie ropnia przewodu słuchowego zewnętrznego

50,00

9. Nacięcie ropnia około migdałkowego 40,00

10. Nastawienie złamanego nosa 60,00

11. Opatrunek uszny 30,00

12. Opracowanie chirurgiczne rany w obrębie głowy i szyi 50,00

13. Pędzlowanie śluzówki jamy ustnej lub gardła 30,00

14. Płukanie uszu 30,00

15. Przedmuchiwanie trąbek słuchowych bal. Politzera: - bez leku - z lekiem

20,00 30,00

16. Punkcja diagnostyczna nacieku okołomigdałkowego 50,00

17. Punkcja zatoki szczękowej 70,00

18. Tamponada � rzez brzu z nosa: - przednia - tylnia i przednia

100,00 100,00

19. Usunięcie ciała obcego z gardła dolnego lub krtani 30,00

20. Usunięcie ciała obcego z gardła środkowego 30,00

21. Usunięcie ciała obcego z jamy ustnej 30,00

22. Usunięcie ciała obcego z migdałka 30,00

23. Usunięcie ciała obcego z nosa 30,00

24. Usunięcie ciała obcego ze światła przewodu słuchowego bez nacięcia

30,00

25. Nacięcie ropnia lub krwiaka przegrody nosowej 50,00-100,00

Usługi medyczne w poradni neurologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada neurologiczna 70,00

2. Zajęcia logopedyczne – 30 min 70,00

7

Usługi medyczne w poradni okulistycznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada okulistyczna 70,00

2. Zabieg chirurgiczny powieki 80,00

Usługi medyczne w gabinecie lekarza POZ

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada lekarska 70,00

2. Wizyta domowa lekarza 100,00

3. Spirometria 60,00

4. Spirometria + MUV 60,00

Usługi medyczne w poradni zdrowia psychicznego i psychologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada psychiatryczna 70,00

2. Porada psychologiczna – I wizyta 70,00

kolejne 55,00

3. Porada + badania z testami 120,00

4. Badanie psychologiczne pracownika ochrony fizycznej 250,00

Usługi medyczne w poradni reumatologicznej

Poz. Rodzaj porady Cena w zł 1. Porada reumatologiczna 150,00

2. Wykonanie blokady układu kostno-stawowego 100,00

Usługi medyczne w poradni rehabilitacyjnej

Poz. Rodzaj porady Cena w zł

1. Porada rehabilitacyjna / udziela lekarz rehabilitacji lub specjalista fizjoterapii

70,00

Poz. Rodzaj pakietu Cena w zł

1 FIZYKOTERAPIA 10

-Fizykoterapia (dowolny zabieg)

10 zabiegów po 14,00 –jeden zabieg „gratis”

126,00

2 FIZYKOTERAPIA 20

-Fizykoterapia (dowolny zabieg)

20 zabiegów po 12,00 –dwa

zabieg „gratis” 216,00

3 KRĘGOSŁUP 10

-masaż kręgosłupa częściowy

10 zabiegów po 30,00 –jeden zabieg „gratis”

270,00

8

4 MASAŻ CZĘŚCIOWY

-masaż innych części ciała

10 zabiegów po 30,00 –jeden zabieg „gratis”

270,00

Ceny poszczególnych zabiegów (poza pakietami)

Poz. Fizykoterapia Cena w zł

Prądy diadynamiczne

- z rozgałęziaczem 20,00 1.

- punktowo 20,00

Prądy interferencyjne

- 15 min 20,00 2.

- 2 x po 10 min (20 min) 20,00

Jonoforeza 15 min.

- standardowa 20,00 3.

- z rozgałęziaczem 20,00

4. Galwanizacja 20,00

5. Elektrodiagnostyka 15,00

Elektrostymulacja

- standardowa 20,00 6.

- punktowa 20,00

Ultradźwięki

- 5 min 17,00 7.

- 8 min 20,00

Fonofereza

- 5 min 20,00 + lek 8.

- 8 min 20,00 + lek

9. Naświetlanie promieniami UV (kwarcówka) 20,00

10. Naświetlanie promieniami IR (Sollux) 20,00

Laser

- punktowo 20,00 11.

- scaner 20,00

12. Krioterapia miejscowa 20,00

Magnototerapia

- Terapuls 20,00

- Curapuls 20,00 13.

- Magnetronic 20,00

Gabinet Masażu

15. Masaż całego ciała – 60 min. 140,00

16. Masaż kręgosłupa – 30 min 60,00

17. Masaż odcinka szyjnego kręgosłupa – 20 min 30,00

18. Masaż odcinka lędziowo krzyżowego kręgosłupa – 30 min 40,00

19. Masaż kończyny górnej lub dolnej – 20 min 30,00

9

20. Masaż przeciwobrzękowy 20,00

21. Masaż rozluźniający – 30 min 40,00

Usługi medyczne w poradni urologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Porada urologiczna + badanie per rectum 70,00

2. Blokada powrózka nasiennego 50,00

3. Cewnikowanie pęcherza moczowego – jednorazowe 50,00

4. Cewnikowanie pęcherza moczowego z pozostawieniem cewnika na stałe + płukanie pęcherza

50,00-100,00

5. Nakłucie wodniaka jądra 50,00

6. Opatrunek duży 50,00

7. Opatrunek mały 20,00

8. Operacja stulejki 300,00

9. Plastyka napletka 300,00

10. Plastyka wędzidełka 250,00

11. Płukanie pęcherza moczowego 150,00

12. Cewnik sylikonowy 50,00

13. Badanie urodynamiczne 40,00

Usługi medyczne w poradni stomatologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł. PROFILAKTYKA

1. Konsultacja stomatologiczna (badanie, wystawienie recepty) 50,00

2. Wydanie orzeczenia lekarskiego lub zwolnienia L-4 50,00

3. Usunięcie kamienia nazębnego (2łuki) 90,00

4. Lakierowanie (2 łuki) 70,00

5. Piaskowanie (2 łuki) 100,00

6. Leczenie nadwrażliwości – 1 ząb 20,00

7. Leczenie nadwrażliwości – 2 łuki 80,00

8. Wybielanie zęba martwego: pierwsza wizyta następne wizyty

80,00 50,00

9. Wybielanie zębów żywych metodą gabinetową 600,00

10. Szynowanie rozchwianych zębów kompozytem wzmocnionym włóknem szklanym – za 1 ząb

200,00

11. Lakowanie – za 1 ząb 70,00 12. Lapisowanie – za 1 ząb 20,00

ZNIECZULENIA

13. Znieczulenie nasiękowe 15,00

14. Znieczulenie przewodowe 20,00

10

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Z ENDODONCJĄ

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł. 15. Wypełnienie ubytku w zębie mlecznym 80,00

16. Wypełnienie ubytku przyszyjkowego 100,00

17. Wypełnienie ubytku na jednej powierzchni 120,00

18. Wypełnienie ubytku na dwóch powierzchniach 140,00

19. Wypełnienie ubytku na trzech powierzchniach 160,00

20. Odbudowa kąta siecznego w zębie przednim 160,00

21. Odbudowa zęba po leczeniu kanałowym 180,00

22. Ćwiek okołomiazgowy 80,00

23. Wkład standardowy pod wypełnienie kompozytowe 100,00

24. Wkład z włókna szklanego jako wzmocnienie odbudowy kompozytowej

200,00-300.00

25. Opatrunek 50,00

26. Dewitalizacja miazgi 70,00

27. Pierwotne leczenie kanałowe (obejmuje ekstyrpację miazgi, chemo-mech opracowanie i wypełnienie kanałów)

- ząb 1-kanałowy 250,00

- ząb 2-kanałowy 300,00

- ząb 3-kanałowy 400,00

- ząb 4-kanałowy 450,00

28. Powtórne leczenie kanałowe (obejmuje usunięcie starego materiału z kanałów, chemo-mech opracowanie i wypełnienie kanałów)

- ząb 1-kanałowy 400,00

- ząb 2-kanałowy 500,00

- ząb 3-kanałowy 600,00

29. Biologiczne leczenie chorób tkanek okw. (wkładka lecznicza) 70,00

30. Zamknięcie perforacji w dnie komory preparatem MTA 100,00

LECZENIE ENDODONTYCZNE POD MIKROSKOPEM

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł. M1. Konsultacja endodontyczna 100,00

M2. Pierwotne leczenie kanałowe:

- ząb 1-kanałowy 400,00

- ząb 2-kanałowy 500,00

- ząb 3-kanałowy 600,00

- ząb 4-kanałowy 700,00

M3. Powtórne leczenie kanałowe:

- ząb 1-kanałowy 500,00

- ząb 2-kanałowy 600,00

11

- ząb 3-kanałowy 800,00

- ząb 4-kanałowy 1000,00

M4. Zamknięcie perforacji 200,00

M5. Usunięcie złamanego narzędzia z kanału 200,00 –

300,00

M6. Udrożnienie zobliterowanego kanału 200,00

M7. Usunięcie wkładu koronowo korzeniowego 200,00

CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA Przy każdym zabiegu chirurgicznym znieczulenie i zdjęcie szwów są bezpłatne

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł. 31. Konsultacja chirurgiczna 70,00

32. Ekstrakcja zęba mlecznego 40,00-80,00

33. Ekstrakcja zęba stałego 100,00-200,00

34. Ekstrakcja zęba chirurgiczna z szyciem rany 250,00

35 Dłutowanie zęba ósmego częściowo zatrzymanego 200,00-300,00

36. Dłutowanie zęba ósmego całkowicie zatrzymanego 300,00-450,00

37. Odsłonięcie zatrzymanego zęba 150,00-350,00

38. Chirurgiczne zaopatrzenie rany 60,00

39. Resekcja korzenia zęba przedniego ( kieł-kieł) 250,00-350,00

40. Resekcja korzenia zęba bocznego 350,00-450,00

41. Hemisekcja lub radektomia zęba trzonowego 300,00

42. Nacięcie ropnia z drenażem 80,00

43. Płukanie jamy ropnia 40,00

44. Postępowanie przy suchym zębodole 50,00

45. Plastyka połączenia ustno-zatokowego po ekstrakcji (jednocześnie)

200,00

46. Plastyka połączenia ustno – zatokowego (oddzielne postępowanie)

400,00

47. Plastyka wędzidełka wargi, języka 200,00

48. Plastyka wyrostka zębodołowego (wyrośla kostne przed protetyką)

200,00-300,00

49. Wycięcie fałdów włóknistych (przed protetyką) 200,00

50. Wydłużenie korony klinicznej 200,00

51. Wycięcie kaptura dziąsłowego 150,00

52.

Kiretaż otwarty: 1 ząb 2 zęby 3 zęby w obrębie 1 ćwiartki

150,00 200,00 250,00 300,00

53. Usunięcie guzka tkanki miękkiej z badaniem histopatologicznym

250,00

54. Wyłuszczenie torbieli 300,00-400,00

12

55. Wyłuszczenie torbieli zastoinowej (� rzez brz) 200,00

56. Sterowana regeneracja kości (GBR) z ceną materiału i błony zaporowej

1500,00-3500,00

PROTETYKA, Część A Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł. 57. Konsultacja protetyczna 70,00

58. Usunięcie wkładu k/k 100,00-200,00

59. Zdjęcie korony 100,00-200,00

60. Zdjęcie mostu za 1 filar 100,00-200,00

61. Zacementowanie korony na stałe 70,00

62. Czasowe osadzenie korony 40,00

63. Korona tymczasowa akrylowa wykonana w gabinecie 100,00

64. Ząb ćwiekowy – tymczasowy 100,00

65. Wkład k/k z włókna szklanego obejmuje odbudowę zrębu pod koronę

300,00-400,00

66. Mock-up 50,00

67. Odbudowa zębów kompozytem na podstawie � rzez b za ząb 200,00

PROTETYKA, Część B

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł. 68. Modele diagnostyczne 80,00

69. Wizualizacja planowanej pracy protetycznej na modelu wax-up za jeden ząb

30,00

70. Szyna do mock up 200,00

71. Szyna do wybielania nakładkowego 1 łuk 200,00

72. Wybielanie zębów żywych metodą nakładkową – (obejmuje wykonanie nakładek i zestaw żelu wybielającego)

800,00

73. Wkład k/k pojedynczy ze stali 350,00

74. Wkład k/k składany ze stali 450,00

75. Wkład k/k pojedynczy ze stopu bezniklowego NPG 350,00

76. Wkład k/k składany ze stopu bezniklowego NPG 450,00

77. Korona tymczasowa akrylowa (punkt w moście) wykonana w pracowni

150,00

78. Korona metalowa lana, kopuła korzeniowa 350,00

79. Korona porcelanowa na stali 750,00

80. Korona porcelanowa na stopie bezniklowym 750,00

81. Korona porcelanowa na stali ze stopniem ceramicznym (margin)

800,00

82. Korona pełnoceramiczna na podbudowie z tlenku cyrkonu 1500,00

83.

Indywidualne napalanie porcelany ( cieniowanie) – pacjent w pracowni 1 punkt 2 – 3 punkty 4-5 punktów 6 punktów

200,00 400,00 600,00 800,00

13

84. Most protetyczny

Cena odpowiedniej

korony x liczba

punktów 85. Most kompozytowy wzmocniony włóknem szklanym Maryland 1200,00 86. Inlay, � olany kompozytowy 500,00 87. Inlay, � olany ceramiczny 1200,00 88. Licówka kompozytowa 500,00

89. Licówka ceramiczna 1200,00 90. Licówka tymczasowa akrylowa 100,00 91. Proteza całkowita zęby (Mifam, Wiedent, Major) 1000,00 92. Zęby Ivoclar (Ivostar, Gnathostar) 200,00 93. Zęby Ivoclar utwardzone (Antaris, Postaris) 400,00

94. Punkt w protezie częściowej (ząb, klamra, płyta, wzmocnienie punktowe, łyżka indywidualna, wzornik)

80,00

95. Podniebienie z akrylu bezbarwnego 150,00 96. Siatka wzmacniająca doginana 250,00 97. Siatka wzmacniająca doginana złota 300,00 98. Siatka wzmacniająca lana 400,00 99. Łuk wzmacniający doginany 250,00

100. Łuk wzmacniający lany 400,00 101. Naprawa protezy (za każdy punkt) 100,00

102. Naprawa protezy szkieletowej – lutowanie 400,00 103. Podścielenie protezy twardym akrylem 300,00 104. Podścielenie protezy miękkim materiałem 400,00 105. Rebazacja płyty protezy 500,00 106. Proteza szkieletowa 1450,00 107. Proteza � � e pozycy , poliamidowa 1600,00

108. Klamry � acetalowi w protezie szkieletowej 600,00

109. Zatrzask kulowy osiowy, boczny, zasuwa (Rhein, Bego, Bredent, Ceka)

600,00 – 900,00

110. Frezowanie za 1 pkt 100,00 111. Interlock za 1 pkt 150,00 112. Szyna stabilizacyjna (relaksacyjna) miękko – twarda 450,00 113. Szyna stabilizacyjna, � e pozycyjna akrylowa twarda 600,00 114. Matryca teflonowa 1 sztuka 100,00

115. Naprawa olicowania porcelanowego za 1 ząb 150,00

Usługi medyczne w poradni ortodontycznej

ORTODONCJA, część A Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł. 116. Konsultacja 70,00 117. Plan leczenia 100,00 118. Aparat stały zamki metalowe 1500,00 119. Aparat stały zamki porcelanowe 3+3 2000,00 120. Aparat stały zamki porcelanowe 5+5 2300,00 121. Aparat stały zamki szafirowe 3+3 2500,00

122. Aparat stały zamki szafirowe 5+5 2800,00

14

123. Aparat elastyczny 500,00 124. Płytka przedsionkowa (elastyczna) 250,00 125. Wizyta kontrolna z 1 łukiem aparatu stałego 150,00 126. Wizyta kontrolna z 2 łukami aparatu stałego 200,00

127. Wizyta kontrolna –dopłata do łuku kosmetycznego Aparat stały zamki porcelanowe 3+3

50,00

128. Wizyta kontrolna z aparatem ruchomym 70,00 129. Wizyta kontrolna retencji 60,00 130. Doklejenie zamka metalowego 50,00 131. Doklejenie zamka porcelanowego 80,00 132. Doklejenie zamka szafirowego 100,00 133. Separacja 50,00

134. Naprawa retainera klejonego 60,00 ORTODONCJA, Część B

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł. 135. Modele orientacyjne 80,00 136. Płytka retencyjna 450,00 137. Retainer stały 250,00 138. Łuk językowy 350,00

139. Hyrax 700,00 140. Płytka Nance 400,00 141. Pendulum 700,00 142. Rotator 700,00 143. Łuk podniebienny 350,00 144. Aparat ruchomy płytka Schwarza 600,00

145. Aparat ruchomy płytka Schwarza – dopłata do zapory dla języka 70,00

146. Aparat ruchomy płytka Schwarza – dopłata do śruby do dystalizacji

70,00

147. Aparat ruchomy płytka Schwarza –dopłata do śruby trójkierunkowej

100,00

148. Aparat blokowy 700,00 149. Twin Block 1000,00

150. Naprawa aparatu ruchomego 100,00 -

120,00

Usługi medyczne w pracowni radiologicznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. RTG czaszki – ap + bok 50,00

2. RTG nosa 30,00

3. RTG twarzoczaszki – ap 40,00

4. RTG zatok 40,00

5. RTG stawu żuchw.-skroń. – porównawczo+2 boki 70,00

6. RTG zęba 25,00

7. RTG żuchwy – ap 40,00

8. RTG żuchwy – ap + skosy 50,00

9. Pantomogram 60,00

10. RTG stawu barkowego – porównawczo 70,00

15

11 RTG stawu barkowego 40,00

12 RTG stawu barkowego – ap + osiowe 55,00

13 RTG klatki piersiowej – ap 50,00

14 RTG klatki piersiowej – ap + bok 65,00

15 RTG przedramienia – ap + bok 50,00

16 RTG przedramienia – porównawczo 2 boki 60,00

17 RTG kręgosłupa szyjnego – ap + bok 55,00

18 RTG kręgosłupa szyjnego – bok 40,00

19 RTG kręgosłupa szyjnego – ap + bok (czynnościowe) 75,00

20 RTG kręgosłupa lędźwiowego – ap + bok 70,00

21 RTG kręgosłupa lędźwiowo – ap + bok + skosy 90,00

22 RTG kręgosłupa piersiowego – ap + bok 70,00

23 RTG mostka – ap + bok 65,00

24 RTG mostka – boczne 40,00

25 RTG jamy brzusznej 50,00

26 RTG stawu biodrowego – ap 50,00

27 RTG stawu biodrowego – ap + osiowe 60,00

28 RTG stawu łokciowego – ap + bok 50,00

29 RTG stawu łokciowego – porównawczo+ 2 boki 70,00

30 RTG obojczyka 40,00

31 RTG obojczyka – porównawczo 80,00

32 RTG łopatki 45,00

33 RTG kości ogonowej – ap + bok 50,00

34 RTG miednicy 50,00

35 RTG żebra 50,00

36 RTG stawów krzyżowo-biodrowych 50,00

37 RTG uda – ap + bok 50,00

38 RTG stawu kolanowego – ap + bok 50,00

39 RTG stawu kolanowego – porównawczo+2 boki 80,00

40 RTG rzepki – osiowe 1 zdj. 40,00

41 RTG rzepki – porównawczo 50,00

42 RTG kości piętowej – ap + bok 40,00

43 RTG kości piętowej – bok 30,00

44 RTG obu kości piętowych – boczne 40,00

45 RTG kości łódeczkowatej (4 projekcje) 60,00

46 RTG dłoni – ap + bok 45,00

47 RTG obu dłoni – porównawczo+2 boki 55,00

48 RTG podudzia – ap + bok 50,00

49 RTG podudzia – porównawczo+2 boki 70,00

50 RTG nadgarstka – ap + bok 40,00

51 RTG palca – ap + bok 35,00

52 RTG stawu skokowego – ap + bok 40,00

53 RTG stawu skokowego – porównawczo+2 boki 50,00

16

54 RTG stopy – ap + bok 40,00

55 RTG stopy – porównawczo+2 boki 50,00

Usługi medyczne w pracowni USG

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Biopsja sutka + histopatologia 150,00

2. USG biopsja 190,00

3. USG części mękkich 80,00

4. USG ginekologiczne 150,00

5. USG jamy brzusznej 80,00

6. USG jamy brzusznej, pęcherza moczowego i prostaty 80,00

7. USG jąder 80,00

8. USG kolana (stawu kolanowego) 120,00

9. USG prostaty (� rzez brzuszne) 80,00

10. USG stawu barkowego 120,00

11. USG stawu biodrowego 120,00

12. USG sutka 80,00

13. USG ślinianek 80,00

14. USG tarczycy 80,00

15. USG układu moczowego 80,00

16. Przepływy tętnicze i żylne (jedna kończyna) 80,00

17. USG (bez skleroterapii) 80,00

Usługi medyczne w Punkcie Szczepień Cena uwzględnia cenę szczepionki i szczepienia

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł 1. Bexsero – meningokoki gr. B 360,00 2. Boostrix– błonica, tężec, krztusiec 120,00

3. Boostrix – polio 130,00

4. Cervarix – wirus brodawczaka ludzkiego 320,00

5. Clodivac – błonica, tęzec 60,00

6. Engerix B 0,5 ml. – WZW B 90,00

7. Engerix B 1,0 ml. – WZW B 90,00

8. Euvax B 1 ml. – WZW B 60,00

9. FSME–imun – kleszczowe zapalenie opon mózgowych 120,00 10. FSME–imun junior 120,00

11. Hepavax-Gene – WZW B 70,00

12. Havrix Adult – WZW A 220,00

13. Havrix Junior – WZW A 140,00

14. HBVAX PRO – WZW B 60,00

15. Hexacima – haemophilius influenzae, WZW B+DtaP+IPV 185,00

16. Imovax Polio – heine medina 90,00

17. Infanrix + IPV + HiB – haemophilius inpluenzae 165,00

18. Infanrix hexa – haemophilius inpluenzae, WZW B+DtaP+IPV 230,00

17

19. Menveo – meningokoki grupy A,C,W135,Y 200,00

20. NeisVac C – meningokoki 150,00

21. Nimenrix – meningokoki ACW 135iY 200,00

22. Pentaxim – błonica, tężec, krztusiec + HiB+IPV 150,00

23. Pneumo23 – pneumokoki 80,00

24. Prevenar – pneumokoki 280,00 25. Priorix – odra, świnka, różyczka 90,00

26. Rotarix – rotawirus 320,00

27. Rotateq – rotawirus 190,00

28. Synflorix – pneumokoki 190,00

29. Silgard – wirus brodawczaka ludzkiego 340,00

30. Typhim Vi – dur brzuszny 220,00 31. TyT – dur brzuszny + anatoksyna tężcowa 70,00

32. Tetana – szczepionka tężcowa 50,00

33. Twinrix Adult – WZW A+B 230,00 34. Varilix – ospa wietrzna 230,00 35. Vaxigrip – grypa 45,00

36. Gardasil-przeciw HPV 510,00 37. Trumenba- przeciw meningokokom typu B od 10 roku życia 340,00

Usługi medyczne w gabinecie zabiegowym

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Doraźne zabezpieczenie rany 20,00

2. Kroplówka dożylna 30,00 + lek

3. Okłady doraźne 15,00

4. Określenie poziomu cukru glukometrem 15,00

5. Pobranie krwi 10,00

6. Pomiar RR 5,00

7. Pomiar temperatury 2,00

8. Pomiar tętna 2,00

9. Toaleta małej rany + opatrunek zwykły 20,00

10. Wykonanie prostego opatrunku 10,00

11. Założenie venflonu 20,00

12. Zastrzyk dożylny 20,00

13. Zastrzyk śródskórny, podskórny, domięśniowy 20,00

14. EKG z opisem 30,00

15. EKG bez opisu 20,00

16. Nebulizacja 10,00

17. Podanie leku 5,00 + lek

18. Wymaz z gardła- Strep A Test 20,00

19 Wymaz z nosa – GRYPA test 45,00

20 Badanie cholesterolu z „paska” 9,00

18

Usługi medyczne w poradni medycyny pracy

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Badanie lekarza medycyny pracy – wstępne 70,00*

2. Badanie lekarza medycyny pracy – okresowe 70,00

3. Badanie lekarza medycyny pracy – kontrolne 70,00

4. Badanie lekarza medycyny pracy – końcowe 70,00

5. Udział w komisjach BHP w zakładzie pracy (1 godz.) 70,00

6. Wydanie zaświadczenia lekarskiego przez lekarza medycyny pracy

25,00*

7. Wydanie odpisu zaświadczenia lekarskiego 25,00*

8. Badanie lekarskie i wydanie orzeczenia kandydatom na kierowców

200,00*

9. Badanie lekarskie i wydanie orzeczenia kierowcom podlegającym badaniom kontrolnym

200,00*

10. Wpis do książeczki do celów sanitarno-epidemiologicznych 60,00* 11. Konsultacja chirurgiczna 70,00

12. Konsultacja ortopedyczna 70,00

13. Konsultacja dermatologiczna 70,00

14. Konsultacja gastrologiczna 70,00

15. Konsultacja ginekologiczna 70,00

16. Konsultacja kardiologiczna 70,00

17. Konsultacja laryngologiczna 70,00

18. Konsultacja ogólno neurologiczna 70,00

19 Konsultacja urologiczna 60,00

20. Konsultacja okulistyczna 60,00*

a) pole widzenia 35,00

b) pomiar ciśnienia śródgałkowego 25,00

c) widzenie stereoskopowe 40,00

d) widzenie barw 25,00

e) badanie ruchomości gałek ocznych 35,00

21. EKG z opisem 35,00

22. EKG bez opisu 25,00

23. Audiometria tonalna, progowa, nadprogowa 70,00

24. EEG 150,00

25. Spirometria 60,00

26. Spirometria + MUV 60,00

27. Echo serca 90,00

28. Konsultacja psychiatryczna 70,00

Badanie psychologiczne:

1. - badania profilaktyczne osób narażonych na niekorzystne czynniki psychospołeczne w przypadku, gdy wykonywanie pracy

180,00*

19

może powodować narażenia życia własnego lub innych

2. - badania profilaktyczne osób zatrudnionych na stanowiskach wymagających pełnej sprawności psychoruchowej

130,00*

3. - osób z podejrzeniem występowania deterioracji funkcji umysłowych

250,00*

4. - osób z podejrzeniem zaburzeń osobowości, zachowania 210,00*

5. - osób wykonujących transport drogowy oraz kierowców wymienionych w ob. 124 ust. 1 , pkt 1 ust. 2 ustawy Prawo o ruchu drogowym

130,00*

6. - licencjonowanych pracowników ochrony fizycznej i zabezpieczenia technicznego

255,00*

7. - osób ubiegających się i posiadających pozwolenie na broń 270,00*

8. - osób bezpośrednio zatrudnionych przy wytwarzaniu i obrocie materiałami wybuchowymi, bronią, amunicją oraz wyrobami o przeznaczeniu wojskowym lub policyjnym

240,00*

9. - badanie psychologiczne kandydatów do objęcia urzędu sędziego

140,00*

10. - badanie psychologiczne inspektorów ruchu drogowego 250,00*

11. - wydanie odpisu zaświadczenia 12,00*

12. badanie osób kierujących pojazdami w celach służbowych w ramach kat. B prawa jazdy

80,00*

13. badania operatorów (obsługujących sprzęt budowlany – koparki, dźwigi, żurawie, suwnice ob., również operatorów wózków widłowych) i osób pracujących na wysokości

80,00*

14. badania rekrutacyjne kandydatów do pracy – zakres podstawowy (diagnoza potencjału intelektualnego, osobowości, kompetencji społecznych oraz radzenia sobie w sytuacjach trudnych)

100,00*

15. Badanie – pozwolenie na broń:

16. osoby ubiegającej się o pozwolenie na broń:

a)badanie lekarskie 250,00

b) badanie psychologiczne 250,00

500,00*

17. badanie osoby posiadającej pozwolenie na broń

a) badanie lekarskie 200,00

b) badanie psychologiczne 200,00

400,00*

18. badanie osoby posiadającej pozwolenie na broń w trybie określonym w ob. 15 ust. 5 ustawy O broni i amunicji (Dz.U. z 2004 Nr 52 poz.525):

a) badanie lekarskie 350,00

b) badanie psychologiczne 350,00

700,00*

19. badanie osoby posiadającej lub ubiegającej się o pozwolenie na broń w trybie odwoławczym

a) badanie lekarskie 380,00

b) badanie psychologiczne 380,00

760,00*

20. Badanie pracowników lub kandydatów ochrony fizycznej: 350,00*

21. Badanie pracowników lub kandydatów ochrony fizycznej i ubiegających się (posiadających) pozwolenie na broń – łącznie:

a) badanie lekarskie 300,00

550,00*

20

b) badanie psychologiczne 250,00

22. Fizjologia pracy:

a) palestezjometria 58,00

b) próba oziębienia rąk z temperaturą skóry 25,00

c) termometria skórna 10,00

23. Udzielenie pierwszej pomocy na terenie zakładu (lekarz + pielęgniarka)

250,00

24. Zespół przewozowy (kierowca + pielęgniarka) 120,00

25. Przejazd karetki – 1 km 2,50

*) usługi podlegające opodatkowaniu podatkiem VAT

- zarz. Dyrektora PL WAT SP ZOZ nr 3/2011

BADANIA LABORATORYJNE

BADANIA HEMATOLOGICZNE

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł.

1. Morfologia krwi obwodowej z rozmazem + płytki (18 parametrów)

5,50

2. Rozmaz (wg Schillinga) manualnie 3,30

3. Retikulocyty 6,60

4. OB. 3,90

KOAGULOLOGIA 1. APTT (wskaźnik kaolinowo-kefalinowy) 8,00

2. Wskaźnik protrombinowy PT 8,00

3. Fibrynogen 9,00

4. D-dimery 28,00

ANALITYKA OGÓLNA 1. Badanie ogólne moczu 5,00

2. Mocz glukoza, ciała ketonowe 4,40

3. Kał badanie ogólne 11,00

4. Kał na krew utajoną 8,80

5. Kał na pasożyty i cysty lamblii 7,20

6. Kał na lamblie (test enzymatyczny) 20,00

7. Albumina w moczu 19,00

CHEMIA KLINICZNA 1. Mocznik 4,00

2. Kreatynina 4,00

3. Glukoza 3,50

4. Bilirubina całkowita 4,40

5. Bilirubina bezpośrednia 4,40

6. Aminotransferaza asparginianowa AST 4,00

7. Aminotransferaza alaninowa ALT 4,00

8. J-Kinaza kreatynowa CPK 7,00

9. Gamma glutarnylotranspeptydaza 4,40

21

10. Białko całkowite 4,00

11. Proteinogram 18,00

12. Albuminy 4,00

13. Kwas moczowy 4,40

14. Cholesterol całkowity 6,00

15. Cholesterol HDL 6,40

16. Triglicerydy 4,40

17. Lipidogram (cholesterol,triglicerydy,HDL,LDL) 17,00

18. Fosfataza alkaliczna 3,90

19. Fosfataza kwaśna 4,40

20. Jonogram ( Na, K, Cl) 7,70

21. Sód (Na) 3,30

22. Potas (K) 3,30

23. Wapń (Ca) 4,40

24. Żelazo (Fe) 4,95

25. Całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC 5,50

26. Amyłaza 5,50

27. Magnez 4,40

28. Fosfor 4,40

29. Dehydrogenaza mleczanowa 4,95

30. Fosfataza sterczowa 5,50

31. Lipaza 14,30

32. Digoksyna 30,80

33. Karbamazepina 26,40

34. Kwas walproinowy 26,40

35. Homocysteina 44,00

36. Enolaza neurospecyficzna 64,00

37. Ceruloplazmina 48,00

38. Kwas wanilino-migdałowy 52,00

39. Troponina 29,00

40. Lit 17,00

41. Miedź 17,00

BADANIA SEROLOGICZNE

1. Miano antystreptolizyn (ASO) jakościowo 8,00

2. Miano antystreptolizyn (ASO) ilościowo 11,00

3. VDRL 7,00

4. CRP (białko ostrej fazy) jakościowo 7,70

5. CRP (białko ostrej fazy) ilościowo 11,00

6. Czynnik RF odczyn lateksowy 7,70

7. Czynnik RF ilościowo 11,00

8. Grupa krwi 15,40

8a. Oznaczenie dwukrotne grupy krwi i wpis wyniku do celów trwałej ewidencji

130,00

9. P -ciała anty Rh 12,10

10. Odczyn Waaler Rose 8,80

11. Odczyn Combsa 22,00

22

12. Miano antystreptolizyn (ASO) jakościowo 8,00

DIAGNOSTYKA INFEKCJI

1. Antygen HBS-Ag HBs 13,00

2. P-ciała anty HBS ilościowo 24,00

3. P-ciała anty HIV 24,00

4. P-ciała anty HAV ((całk.) 24,00

5. P-ciała anty HCV 24,00

6. Toksoplazmoza IgG 24,00

7. Toksoplazmoza IgM 24,00

8. Borelioza IgM/lgG 33,00

9. Cytomegaiia (CMV IgG) 27,00

10. Cytomegalia (CMV IgM) 27,50

11. Różyczka IgG 27,50

12. Różyczka IgM 27,50

13. Helicobacter pylori IgG 27,50

14. Chlamydia Trachomatis IgG 33,00

15. Chlamydia Pneumoniae IgG 33,00

16. Mononukleoza lateks 16,50

17. Hbe antygen 29,00

HORMONY PŁCIOWE

1. Hormon folikutropowy FSH 14,50

2. Hormon luteinizujący LH 14,50

3. Estradiol 14,50

4. Progesteron 14,50

5. Prolaktyna 14,50

6. Testosteron 14,50

7. Androstendion 22,00

8. DHEA S04 22,00

9. 17-OH progesteron 22,00

10. 17 hydroksykortykosterydy całkowite (17 OHS) 88,00

11. SHBG 22,00

12. Estriol wolny 25,50

13. HCG-beta ilościowo 21,00

14. Wolna podjednostka HCG-beta (F-HCG-beta) 22,00

POZOSTAŁE HORMONY 1. Kortyzol 17,60

2. ACTH hormon adrenokortykotropowy 36,30

3. Parathormon 36,30

4. Aldosteron 24,20

DIAGNOSTYKA ANEMII

1. Wit B12 27,50

2. Kwas foliowy 27,50

3. Ferrytyna 27,50

DIAGNOSTYKA CUKRZYCY 1. Hemoglobina glikowana 24,00

23

2. Insulina 24,00

DIAGNOSTYKA CHORÓB TARCZYCY 1. Hormon tyreotropowy(TSH) 12,00

2. T3 całkowite 11,00

3. T4 całkowite 11,00

4. FT 3 (wolne T3) 17,00

5. FT 4 (wolne T4) 17,00

6. Tyreoglobulina (TG) 25,00

7. P-ciała anty TPO 29,00

MARKERY NOWOTWOROWE

1. PSA 23,00

2. PSA wolny 37,00

3. Alfafetoproteina (AFP) 26,00

4. OM-MA (CA -125) 33,00

5. BR-MA(CA-15.3) 33,00

6. GI-MA (CA -19.9) 33,00

7. CEA antygen karcinoembr 19,80

IMMUNOGLOBULINY

1. IgA 22,00

2. IgM 22,00

3. IgG 22,00

ALERGIA

1. IgE całkowite 25,30

2. IgE alergeny 33,00

3. Fenol 30,00

4. HbCO 17,00

5. Mangan 35,00

6. Ołów 38,00

7. Rtęc 61,00

55,00 8. Kadm:

68,00

9. Narkotyki w moczu – test jakościowy (amfetamina, morfina, kokaina, THC) 50,00

Świadczenia zespołu wyjazdowego

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Wyjazd karetki - 1km - kierowca 1h

2,50 50,00

2.

Wyjazd karetki z pielęgniarką - 1km - kierowca 1h - pielęgniarka 1h

2,50 50,00 70,00

24

3.

Wyjazd karetki z lekarzem - 1km - kierowca 1h - lekarz 1h

2,50 50,00 90,00

4.

Wyjazd karetki z lekarzem i pielęgniarką - 1km - kierowca 1h - pielęgniarka 1h - lekarz 1h

2,50 50,00 70,00 90,00

5.

Zabezpieczenie imprezy ( w zależności od składu) - 1km - kierowca 1h - pielęgniarka 1h - lekarz 1h - gotowość pojazdu

2,50 50,00 70,00 90,00 15,00

Transport sanitarny zgodnie z ustawą z dn. 27.08.2004 o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Art. 41, Dz.U. z 2008 roku nr

164 poz. 1027 z póź. zm. oraz Zarządzeniem Nr 69/2013/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 27 listopada 2013 roku w

sprawie warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna

1. Wyjazd do 5 km 1. Płatność 100% 50,00 2. Transport częściowo płatny - płatność 60% 30,00

2. Wyjazd powyżej 5 km

1. Płatność 100% - 1 km 2,60

2. Transport częściowo płatny 60% - 1 km* 1,56

3.

Na podstawie zlecenia lekarza lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego, przejazd środkami transportu sanitarnego – w przypadku dysfunkcji narządu ruchu uniemożliwiającej korzystanie ze środków transportu publicznego, w celu odbycia leczenia – do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń we właściwym zakresie, i z powrotem

bezpłatnie

*) Transport częściowo płatny przysługuje w przypadku: chorób krwi i narządów krwiotwórczych, chorób nowotworowych, chorób oczu, chorób przemiany materii, chorób psychicznych i zaburzeń zachowania, chorób skóry i tkanki podskórnej, chorób układu krążenia, chorób układu moczowo-płciowego, chorób układu nerwowego, chorób układu oddechowego, chorób układu ruchu, chorób układu trawiennego, chorób układu wydzielania wewnętrznego, chorób zakaźne i pasożytnicze, urazów i zatruć, wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych, gdy ze zlecenia wynika, że osoba jest zdolna do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy innej osoby, ale wymaga pomocy innej osoby przy korzystaniu ze środków transportu publicznego lub wymaga korzystania z pojazdów dostosowanych do potrzeb osób niepełnosprawnych. Pacjent pokrywa wtedy 60% kosztów przejazdu środkami transportu sanitarnego.

25

Udostępnianie dokumentacji medycznej

Poz. Rodzaj porady lub usługi Cena w zł

1. Wykonanie wyciągu lub odpisu jednej strony dokumentacji medycznej * 8,51

2. Wykonanie kopii lub wydruku jednej strony dokumentacji medycznej * 0,29

3. Udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych 1,70

*) Podstawa prawna Art. 28, pkt 4 ust, 1 ,2 i 3 USTAWA z dnia 23 marca 2017r. o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzecznika Praw Pacjenta oraz niektórych innych ustaw (Dz.U.2017 r., poz. 836.)

Wysokość opłat za wydanie zaświadczenia lub orzeczenia wydawanego na życzenie pacjenta lub innego podmiotu zlecającego

LP RODZAJ ZAŚWIADCZENIA CENA

NETTO

CENA BRUTTO 23% VAT

1.

Orzeczenie lub zaświadczenie związane z ustaleniem uprawnień w ramach ubezpieczeń społecznych, nie objętych katalogiem świadczeń finansowanych przez NFZ wydane dla podmiotu zlecającego (np. ZUS, KRUS, PZU lub inny)

41,00 50,43

2. Orzeczenie lub zaświadczenie związane z ustaleniem uprawnień w ramach ubezpieczeń społecznych, nie objęte katalogiem świadczeń finansowanych przez NFZ

41,00 50,43

3. Orzeczenie lekarskie dla celów rentowych ZUS i KRUS lub wniosku na zasiłek opiekuńczy (wypełnienie wniosku, przygotowanie dokumentacji)

50,00 61,50

4. Orzeczenie lekarskie dla potrzeb zespołu orzekającego o stopniu niepełnosprawności – na wniosek zainteresowanego

30,00 36,90

5. Zaświadczenie lekarskie na turnus rehabilitacyjny, wniosek sanatoryjny na życzenie pacjenta

30,00 36,90

6. Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia dla zakładów pracy lub innych instytucji celem uzyskania środków rzeczowych lub pieniężnych (za wyjątkiem Opieki społecznej)

30,00 36,90

7. Zaświadczenie lekarskie dla potrzeb orzeczeń sądowych 30,00 36,90

8. Zaświadczenie lekarskie wydawane na życzenie pacjenta w innych celach poza leczniczych.

30,00 36,90

9.

Zaświadczenie lekarskie lub orzeczenia lekarskie wydane dla celów podjęcia pracy za granicą (orzeczenie wydajemy w języku polskim, dokumenty powinny być przetłumaczone przez tłumacza przysięgłego)

50,00 61,50

10. Zaświadczenie lekarskie kwalifikujące zdolność do dalszej nauki lub celem dalszego doskonalenia zawodowego (jedno zaświadczenie bezpłatne, następne płatne)

30,00 36,90

11. Zaświadczenie lekarskie dla prywatnych firm ubezpieczeniowych (uzgodnione z firmą ubezpieczeniową)

80,00 – 150,00

98,40 – 184,50

26

Opłaty za postój pojazdu na parkingu

Poz. Rodzaj świadczenia lub usługi Cena w zł

1. Opłata za pierwszą rozpoczętą godzinę postoju pojazdu*) 3,00 2. Opłata za każdą kolejną rozpoczętą godzinę postoju pojazdu 2,00

3. Abonament miesięczny dla pracowników Przychodni 50,00

4. Abonament miesięczny dla pracowników Przychodni wykonujących pracę do 3 dni w tygodniu

25,00

5. Abonament miesięczny dla pracowników Przychodni wykonujących pracę 1 dzień w tygodniu

10,00

6. Abonament miesięczny dla pracowników firm wynajmujących powierzchnię w Przychodni

80,00

7. Opłata za kartę abonamentową (opłata jednorazowa przy wykupie abonamentu)

11,00

8. Opłata za zagubienie biletu parkingowego 50,00

9. Opłata za nieprawidłowo zaparkowane pojazdy zagrażające bezpieczeństwu ruchu

100,00

10. Opłata za zajęcie zastrzeżonego miejsca postojowego przez pojazd nieuprawniony

100,00

*) jest liczona po upływie 20 minut