AUDIOMETRIA
description
Transcript of AUDIOMETRIA
![Page 1: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/1.jpg)
1
AUDIOMETRIA
Janusz Renowski
![Page 2: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Audiometria
Jest to metoda badania sprawności czynnościowej narządu słuchu, oparta na pomiarach i rejestrowaniu progów słyszalności w postaci wykresów (audiogramów tj. krzywych przewodnictwa) oraz wnioskowaniu z ich przebiegu o uszkodzeniach lub chorobach narządu słuchu.
![Page 3: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Pomiary te mogą być;
• pomiarami subiektywnymi - gdy pacjent potwierdza fakt słyszenia poszczególnych dźwięków podawanych przez badającego,
• pomiarami obiektywnymi – gdy pacjent jest wyłączony z czynnego udziału a badania polegają na rejestracji potencjałów elektrycznych w układzie nerwowym ( np. pniu i korze mózgu), a w najprostszym przypadku jest to obserwacja potencjałów elektrycznych na powierzchni czaszki w okolicy ośrodka słuchu,
lub też, • pomiarami obiektywnymi - gdy (w tympanometrii) wyznacza się
impedancję akustyczną ucha wykorzystując do tego celu falę akustyczną odbitą od błony bębenkowej.
![Page 4: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Z uwagi na zakres tematyczny przedmiotu ETE 4514W (przypominam, że tytuł jego brzmi „AKUSTYKA SŁUCHU”) omówimy
tylko ten pierwszy rodzaj pomiarów.
![Page 5: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/5.jpg)
5
W zależności od zastosowanego sygnału audiometrię subiektywną można podzielić na audiometrię;
• tonową (tonalną) - gdzie dźwiękiem testowym jest ton o określonej częstotliwości i poziomie,
lub
• słowną – gdy z płyty lub taśmy są odtwarzane, na określonym poziomie ciśnienia akustycznego, specjalne zestawy wyrazów lub logatomów a ubytek słuchu określa się oceniając ich zrozumiałość lub wyrazistość.
![Page 6: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/6.jpg)
6
W zależności od sposobu pobudzenia narządu słuchu audiometrię subiektywną można podzielić na
audiometrię;
• powietrzną (badanie przewodnictwa powietrznego, czyli transmisji dźwięku do ucha wewnętrznego przez ucho zewnętrzne i środkowe)
lub
• kostną (badanie przewodnictwa kostnego, czyli transmisji dźwięku do ucha wewnętrznego za pośrednictwem drgań mechanicznych kości czaszki).
![Page 7: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Innym kryterium podziału będzie przeznaczenie wyników z wykonywanych badań.
![Page 8: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Z tego punktu widzenia audiometrię można podzielić na:
- diagnostyczną - na podstawie której określa się stan słuchu i ewentualną przyczynę schorzenia,
- kontrolną - na podstawie której ocenia się wyniki zastosowanej terapii,
i
- klasyfikacyjną - w której grupę ludzi dzieli się na podgrupy w zależności od wielkości i charakteru ubytku słuchu.
![Page 9: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/9.jpg)
9
W audiometrii tonalnej, badanie słuchu polega na pomiarze, przy przewodnictwie powietrznym lub kostnym, ubytku słuchu
dla tonów sinusoidalnych o różnych częstotliwościach.
![Page 10: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Ubytek słuchu Us (dla danej częstotliwości przy przewodnictwie powietrznym), zdefiniowany jest jako różnica w decybelach między poziomem ciśnienia akustycznego odpowiadającego osobie badanej, a
poziomem ciśnienia akustycznego odpowiadającymnormalnemu progowi słyszalności i wyrażony jest
wzorem:
![Page 11: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Us = 20 log p/pn
w którym
p – poziom ciśnienia akustycznego, dla danej częstotliwości, odpowiadający progowi słyszalności badanej osoby,
pn – poziom ciśnienia akustycznego, dla danej częstotliwości, odpowiadający normalnemu progowi słyszalności.
![Page 12: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Ubytek słuchu dla przewodnictwa kostnego jest definiowany w podobny sposób, lecz wielkościami
porównywanymi nie są poziomy ciśnienia akustycznego, ale poziomy przyśpieszeń kości mastoidu (wyrostka sutkowatego) odpowiadające progowi słyszalności dla danej częstotliwości
osobnika badanego i normalnemu progowi częstotliwości.
![Page 13: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Wartości ubytku słuchu, zmierzone dla wybranych częstotliwości , mogą być przedstawiane w układzie bezwzględnym i względnym,
na wykresach zwanych audiogramami.
![Page 14: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Na górnym wykresie mamy układ bezwzględny. Mamy na nim pokazaną dolną granicę słyszalności (linia zielona), uzyskaną w wyniku pomiarów
statystycznych odpowiednio licznej grupy zdrowych osobników, oraz dolną granicę słyszalności otrzymaną dla badanego osobnika (linia czerwona)
• Na tymże wykresie, wartości ciśnień akustycznych odpowiadające progom słyszenie dla poszczególnych częstotliwości określone są oczywiście w odniesieniu do 2x10-5 Pa.
• Ubytkiem słuchu jest różnica miedzy wartościami poziomu ciśnienia akustycznego dla każdej z częstotliwości na obu krzywych.
![Page 15: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Na rysunku dolnym, dolna granica słyszenia normalnego będąca odniesieniem narysowana jest jako linia prosta, a wartość ubytku słuchu można tu odczytać wprost na osi rzędnych w decybelach, a
nie jako różnicę między dwoma wartościami dla danej częstotliwości (jak to jest na rysunku górnym).
Wprowadzone oznaczenie dB HL wyraża „ubytek słuchu” (Hearing Loss) w dB HL.
Określane jest ono również jako „poziom słyszenia” (Hearing Level), także w dB HL.
![Page 16: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Ostatecznie, w układzie względnym, audiogram przedstawia linię łamaną łączącą punkty określające
ubytki słuchu dla poszczególnych wybranych częstotliwości wyrażone w dB HL czyli wartości progowe ciśnienia akustycznego, odniesione do progu słyszenia normalnego dla każdej z tych
częstotliwości i wyrażone w mierze logarytmicznej.
![Page 17: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Przykładowo, na rysunku górnym,
pokazane są audiogramy
przedstawiające trwałe ubytki słuchu
1 - obszar decydujący o zrozumiałości mowy.2 - ostry ubytek słuchu po kilku miesiącach
pracy w hałasie,3 - poważniejsze uszkodzenie słuchu (słuch
przytępiony),4 – ubytek wskazujący na dalekie stadium
choroby zawodowej.
![Page 18: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Na rysunku dolnym pokazany jest ubytek
słuchu wywołany krótkotrwałym
przebywaniem w hałasie, który cofa się z upływem
czasu.5 – ubytek bezpośrednio po
wyjściu z hałaśliwego pomieszczenia,
6 – ubytek po upływie 1/2 h.,7 – ubytek po upływie 2 h.,8 – ubytek po upływie 4 h (wg
Puzyny [8])
![Page 19: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Na tym wykresie pokazana jest zmiana ubytku słuchu dla pięciu częstotliwości, będąca wynikiem upływu czasu między ustaniem
ekspozycji a pomiarem ubytku. Ubytki zostały zmierzone i uśrednione dla kontrolowanej grupy kobiet i mężczyzn o średnim wieku 28 lat.
• dwadzieścia osób było eksponowanych przez okres 19 miesięcy,
• piętnaście przez 27 miesięcy.
![Page 20: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Zmiana ubytku słuchu dla pięciu częstotliwości, będąca wynikiem upływu czasu między ustaniem ekspozycji a pomiarem ubytku. Ubytki
zostały zmierzone i uśrednione dla kontrolowanej grupy kobiet i mężczyzn o średnim wieku 28 lat.
• Na lewym wykresie widać, że chwilowy ubytek dla 4 kHz (w 15 minut po ustaniu ekspozycji) wynosi 15 dB i że po 48. godzinach wycofuje się on do 7 dB.
• Natomiast na prawym, po dłuższej ekspozycji, wynoszącej 27 a nie 15 miesięcy, wynosi 20 dB i do wycofania się do poziomu 7 dB nie wystarczą już 43 godziny a potrzeba do tego całego tygodnia.
![Page 21: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Kolejny audiogram pokazuje efekt ekspozycji na hałas o dużym poziomie.
O - przewodnictwo powietrzne,
- przewodnictwo kostne.
![Page 22: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Ten audiogram audiogram pokazuje z kolei narastający ubytek słuchu będący wynikiem coraz bardziej długotrwałej ekspozycji na hałas przemysłowy.
O – przewodnictwo powietrzne,
– przewodnictwo kostne
![Page 23: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Peryferyjne ubytki słuchu, powstałe w kanale ucha zewnętrznego, lub znacznie częściej w uchu
środkowym (zła praca systemu kosteczek), są ubytkami typu przewodnościowego.
![Page 24: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Peryferyjny ubytek słuchu typu przewodnościowego.
O – przewodnictwo powietrzne,
– przewodnictwo kostne.
• Ubytki takie można łatwo wykryć przez porównanie audiogramu dla przewodnictwa powietrznego i kostnego.
![Page 25: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Ubytki typu odbiorczego, powstające w wyniku zaburzeń w uchu wewnętrznym lub nerwie słuchowym, mają inny
przebieg a przebieg audiogramu dla przewodnictwa powietrznego i kostnego jest zbliżony.
![Page 26: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Przykład ubytku typu odbiorczego.
O – przewodnictwo powietrzne,
– przewodnictwo kostne.
![Page 27: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Audiometria diagnostyczna pozwala na przeprowadzenie różnych prób (np. test Fowlera, test SISI)
[4,6], które lekarzowi klinicyście mogą ułatwić postawienie właściwej diagnozy. Audiometria ta korzysta na ogół z audiometrów wyższych klas.
![Page 28: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/28.jpg)
28
W audiometrii kontrolnej i kwalifikacyjnej wystarczają w zasadzie audiometry niższych klas
wskazane jednak jest ich zautomatyzowanie a także połączenie z komputerem umożliwiające
zmagazynowanie w jego pamięci (często na kilka lat) wyników pomiarów słuchu dużej grupy ludzi.
![Page 29: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Zostały więc opracowane międzynarodowe normy określające najważniejsze wymagania stawiane audiometrom oraz precyzujące ich podstawowe
parametry.
![Page 30: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Wymagania te, różne dla
różnych klas audiometrów, zestawione są w tabeli obok;
a w zależności od potrzeb stosuje się audiometry
odpowiedniej klasy.
![Page 31: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Należy wspomnieć, że optymalny słuch ma się w wieku 16 - 24 lat a z
wiekiem zdolność słyszenia pogarsza się. Dzieje się tak jednak w znacznie większym stopniu u mężczyzn, niż u
kobiet co widać na pokazanych audiogramach.
![Page 32: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Poznaliśmy już najprostsze sposoby określania ubytku słuchu i ich przedstawiania na wykresach, teraz poznamy audiometr, czyli
przyrząd przeznaczony do określania krzywej czułości słuchu w odniesieniu do wartości progu odniesienia w postaci audiogramów.
• Każdy audiometr składa się z czterech podstawowych elementów (źródła sygnału pomiarowego, regulatorów poziomu sygnału, przetwornika wyjściowego i układu odpowiedzi pacjenta) pokazanych obok w postaci układu blokowego.
![Page 33: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Układ elektryczny prostego audiometru ręcznego, ale bez układu odpowiedzi słuchacza, pokazany jest
poniżej.
![Page 34: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Przy użyciu najprostszego układu audiometru jest na ogół pełna współpraca słuchacza z operatorem.
Słuchacz może jednak również sam mierzyć swój słuch i sam zaznaczać na audiogramie wynik każdorazowego
pomiaru.
![Page 35: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Audiogram, może być zdjęty i dla każdego z uszu zanotowany na osobnym wykresie, lub też, przy naniesieniu na tym samym wykresie zaznaczony
odmiennym kolorem, lub odmiennym oznaczeniem punktów (np. „+” lub „0”).
![Page 36: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Audiometr automatyczny zwalnia obsługę z konieczności notowania odpowiedzi pacjenta i
umożliwia jej automatyczny zapis na audiogramie przez cały czas badania.
• Najprostszym zautomatyzowanym komputerem jest taki w którym rylec pisaka opada na arkusz audiogramu w momencie zasygnalizowania przez słuchacza usłyszenia sygnału.
• Skoki takiego audiometru mogą być nawet 5. decybelowe.• Wada, to bezwładność mechaniczna pisaka i płynąca stąd
niedokładność zapisu.
![Page 37: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Pierwszy audiometr automatyczny z zapisem ciągłym (ciągła zmiana częstotliwości i poziomu) zaproponowany przez
Bekesy’ego wyglądał jak na rysunku poniżej.
1 – silnik zmiany częstotliwości2 – generator sinusoidalny3 – potencjometr logarytmiczny4 – bęben rejestratora5 – korektor6- silnik zmiany poziomu
ciśnienia akustycznego7 - przycisk
![Page 38: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/38.jpg)
38
W audiometrze takim słuchacz ma wpływ na kierunek zmiany zapisu poziomu ciśnienia słuchanego sygnału a
zmiana częstotliwości w słyszalnym paśmie częstotliwości jest ciągła i trwa około 23. minut.
Wady tego rodzaju pomiarów słuchu to:
• trudność pomiarów, ich specyfika,
• długi czas trwania pomiaru,• konieczność pełnej koncentracji
uwagi przez cały czas pomiaru (czyli pomiar pełnej charakterystyki) - co jest istotnym utrudnieniem zwłaszcza przy pomiarze słuchu u dzieci lub u ludzi obłożnie chorych.
![Page 39: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/39.jpg)
39
We współczesnym audiometrze automatycznym częstotliwość zmienia się co 30 sekund, a kontakt słuchacza z bodźcem istniejący
w czasie pomiaru uwidacznia się na wykresie w postaci linii ząbkowanej.
![Page 40: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Audiogram uzyskany za pomocą takiego audiometru wygląda jak niżej.
![Page 41: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Schemat elektryczny
automatycznego audiometru
rejestrującego firmy
Bruel&Kjaer wygląda
następująco:
![Page 42: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/42.jpg)
42
A jego wygląd jak na rysunku niżej.
![Page 43: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Bardzo ważną rzeczą jest, aby zmierzona danemu pacjentowi wartość ubytku słuchu nie zależała od zastosowanego
audiometru. Z tego więc względu wszystkie audiometry powinny być cechowane i okresowo sprawdzane.
Sprawdzane są między innymi;
• wartości częstotliwości,• wartości zniekształceń nie linearnych poszczególnych
tonów generatora,• dokładność i wartości skoków tłumików,• wartości poziomów szumu zagłuszającego,• oraz wartości zakłóceń.
![Page 44: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/44.jpg)
44
Najważniejszą rzeczą jest jednak okresowe sprawdzanie ciśnienia dźwięku odpowiadającego
dolnej granicy słyszalności dla przewodnictwa powietrznego podawanego słuchaczowi oraz pomiar
przyśpieszenia odpowiadający dolnej granicy słyszalności dla przewodnictwa kostnego osoby o
„normalnym” progu słyszenia.
![Page 45: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Sprawdzający pomiar poziomu ciśnienia akustycznego wykonuje się przy użyciu
sztucznego ucha, które ma dla danej częstotliwości obciążyć akustycznie słuchawkę
tak samo jakby była obciążona uchem naturalnym i przedstawia taką samą impedancję akustyczną
jak ucho osoby „normalnej”.
![Page 46: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/46.jpg)
46
• W tabeli obok podane są wartości równoważnego poziomu progowego ciśnienia akustycznego dla poszczególnych słuchawek mierzone za pomocą sztucznego ucha typu 4152 firmy Bruel&Kjaer.
![Page 47: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/47.jpg)
47
• Beyer DT 48 z płaską muszlą,
• Telephonics TDH 39 z muszlą typu MX41/AR lub MX51/AR,
• Tonsil Sd 307 i Tonsil Sd 307-2
W tabeli obok podane są wartości równoważnego
poziomu progowego ciśnienia akustycznego dla poszczególnych słuchawek
mierzone za pomocą sztucznego ucha typu 4152 firmy
Bruel&Kjaer:
![Page 48: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Zaletą sztucznego ucha jest to, że można nim mierzyć ciśnienie akustyczne bez obawy uszkodzenia błony
bębenkowej. Membrana umieszczonego w sztucznym uchu mikrofonu odpowiada bowiem błonie
bębenkowej w uchu naturalnym.
![Page 49: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/49.jpg)
49
Na rysunku obok przedstawiono wygląd i
przekrój sztucznego ucha firmy Bruel&Kjaer typu 4152
1 – regulowana sprężyna dociskowa,
2 – element przytrzymująco-dociskający słuchawkę,
3 – pierścień dopasowujący,4 – wkładka mikrofonowa,5 – element mocowania
przystawki, 6 – przedwzmacniacz
mikrofonowy.
![Page 50: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/50.jpg)
50
Typowy układ kalibracji audiometru z wykorzystaniem sztucznego ucha pokazano na rysunku poniżej.
![Page 51: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Charakterystyka częstotliwościowa audiometrycznych słuchawek nausznych Telephonics TDH-49 z muszlą typu MX41/AR wygląda
następująco:
![Page 52: AUDIOMETRIA](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081515/56814650550346895db36304/html5/thumbnails/52.jpg)
52
Literatura
[1] IEC 60645-1 „Audiometers – Part 1: Pure tone audiometers”, Genewa 1998[2] ISO 8253-1, Acoustics – Audiometric test methods – Part 1: Basic pure tone air and bone
conduction threshold audiometry[3] ISO 6189, Acoustics - Pure tone air conduction threshold audiometry for hearing conservation
purposes [4] Hojan E., Akustyka aparatów słuchowych, Wydawnictwo Naukowe UAN, Poznań 1997[5] Jorasz U., Wykłady z psychoakustyki, Wydawnicwto Naukowe UAM, Poznań 1998[6] Ozimek E., Dźwięk i jego percepcja. Aspekty fizyczne i psychoakustyczne., Wydawnictwo
Naukowe PWN, Warszawa-Poznań 2002[7] PN—EN 26189, Akustyka, Pomiar progu słyszenia tonów w przewodnictwie powietrznym na
potrzeby ochrony słuchu[8] Puzyna C., Zagadnienia akustyczne w zakładach przemysłowych, Wydawnictwo CRZZ,
Warszawa 1968[9] Renowski J., Akustyka psychofizjologiczna. Wydawnictwo Politechniki Wrocławskiej, Wrocław
1974