Art. 192 ust. 1

Fundusz na żądanie świadczeniobiorcy informuje go o prawie do świadczeń opieki

zdrowotnej, udzielonych mu świadczeniach oraz kwocie środków finansowych

wydatkowanych na sfinansowanie tych świadczeń.

Art. 192a

W celu potwierdzenia udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej, Fundusz może

zwrócić się do świadczeniobiorcy o informację w zakresie udzielonych mu świadczeń

opieki zdrowotnej.

Wdrożenie systemu ZIP stanowić będzie realizację art. 192 i 192a

ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

( Dz.U. 2008 Nr 164, poz.1027 z późn. zm.)

Art. 192 ust. 2

Minister właściwy do spraw zdrowia został upoważniony do określenia, w drodze

rozporządzenia, sposobu, trybu i terminu występowania do Funduszu oraz

udostępniania przez Fundusz tej informacji.

Cele portalu ZIP

Zapewnienie pacjentowi łatwego i powszechnego dostępu do informacji o udzielonych mu świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Udzielanie informacji o aktualnym prawie do świadczeń.

Informowanie pacjenta o kwocie środków publicznych wydatkowanych na sfinansowanie udzielonych mu świadczeń.

Uszczelnienie systemu opieki zdrowotnej w zakresie wydatkowanych środków finansowych poprzez umożliwienie pacjentowi zgłaszania nieprawidłowości w udostępnionych mu danych (w kolejnych etapach projektu).

Zakres danych prezentowanych przez ZIP

Uprawnienia do świadczeń

Deklaracje w POZ

Wizyty i pobyty w placówkach lecznictwa

szpitalnego i ambulatoryjnego

Udzielone świadczenia medyczne

Zrealizowane recepty refundowane i

wysokość tej refundacji

Realizacja wniosków ortopedycznych Kolejki oczekujących

Leczenie uzdrowiskowe

Korzyści dla pacjenta

Pacjent uzyska stały dostęp do informacji o wykonanych na jego rzecz świadczeniach oraz kosztach tych świadczeń w jednym, łatwo dostępnym portalu.

Poprzez portal pacjent uzyska dostęp do istotnych dla niego treści np. o programach profilaktycznych, leczeniu za granicą czy też gdzie się leczyć w ramach ubezpieczenia w NFZ.

Możliwość sprawdzenia statusu ubezpieczenia (zielony/czerwony ekran w systemie eWUŚ)

Pacjent będzie miał możliwość weryfikacji wykonanych na jego rzecz usług.

Na dalszych etapach rozwoju portalu pacjent będzie miał możliwość:

- oceny jakości udzielonych mu świadczeń,

- zgłoszenia do NFZ nieprawidłowości.

Adresaci systemu ZIP

Osoby ubezpieczone

(w tym członkowie

rodzin)

Osoby

ubezpieczające się

dobrowolnie

Osoby nieubezpieczone ale mające

prawo do świadczeń w przeszłości.

Wygodny, pełny dostęp

dostęp z domu przez 24 godziny na dobę,

7 dni w tygodniu, 365 dni w roku

Indywidualizacjałatwa w obsłudze

wyszukiwarka, dane zebrane na potrzeby

konkretnego pacjenta

Aktualność danychstała synchronizacjai aktualizacja danych

Bezpieczeństwo danych

zgodnie z przepisami o ochronie danych

osobowych

Główne założenia

Bezpieczeństwo danych osobowych

Informacje o stanie zdrowia pacjenta na mocy art. 27 ustawy o ochronie danych osobowych są

danymi szczególnie chronionymi. Narodowy Fundusz Zdrowia na podstawie art. 188 ustawy

o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych uprawniony jest do

przetwarzania tych danych przy zachowaniu odpowiednich środków organizacyjnych oraz

technicznych.

1. Na serwerze ZIP nie są przechowywane dane osobowe pacjentów, tj. imię, nazwisko, adres, nr PESEL.

2. W aplikacji ZIP, do której dostęp można uzyskać poprzez przeglądarkę internetową nie są wyświetlane dane osobowe.

3. Na podstawie danych wyświetlanych w portalu ZIP nie jest możliwe zidentyfikowanie osoby, której one dotyczą.

4. Transmisja danych pomiędzy użytkownikiem, a aplikacją ZIP jest szyfrowana.

5. Uwierzytelnianie użytkownika w trakcie logowania się do systemu odbywa się przy pomocy kodu użytkownika i hasła.

Bezpieczeństwo danych osobowych

10

Obszary pracy w ZIP

Twój Portal

To pierwsza aplikacja zgłaszająca się po wywołaniu portalu ZIP. Obszar ten zawierać będzie podstawowe informacje dotyczące prawa do ochrony zdrowia oraz prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych jak również informację o świadczeniach, receptach i lekach, opiece zdrowotnej za granicą.

Gdzie się leczyć?

Za pomocą tej aplikacji można w prosty sposób uzyskać listę miejsc w których udzielana jest pomoc medyczna w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego z podziałem na rodzaje udzielanych świadczeń oraz realizowane są recepty refundowane przez NFZ. Użytkownik ma możliwość zapoznania się z danymi teleadresowymi podmiotu leczniczego, godzinami przyjęć w ramach umowy z NFZ, harmonogramem pracy komórki, informacjami dodatkowymi , tj. mapa z lokalizacją, wyposażenie placówki, dostosowanie placówki do potrzeb osób niepełnosprawnych .

Rejestr Usług Medycznych

Aplikacja przekazuje użytkownikowi informacje o świadczeniach opieki zdrowotnej zrealizowanych na jego rzecz przez świadczeniodawców mających podpisane umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia i finansowanych ze środków publicznych. W aplikacji dostępne będą moduły: świadczenia medyczne, deklaracje POZ, recepty, zaopatrzenie ortopedyczne, uzdrowiska, kolejki oczekujących.

System prezentować będzie dane od roku 2008.

Prawo do świadczeń

Aplikacja umożliwiająca sprawdzenie stanu ubezpieczenia zalogowanego pacjenta. Informacja jest tożsama z danymi udostępnianymi świadczeniodawcom w systemie e-WUŚ.

ZIP to również …

• Moduł ustawień systemowych

W tym module realizowane są funkcje logowania, zmiany hasła, zmiany adresu e-mail, wyrażana zgody na przetwarzanie danych w ZIP, prezentowana będzie historia logowania.

• Aplikacja KS-NFZ-ZIP służąca do obsługi kont użytkowników.

Aplikacja pozawala na zdalne składanie wniosków przez użytkowników o dostęp do systemu ZIP oraz administrowanie systemu przez pracowników OW NFZ tj. zakładanie nowych użytkowników, generowanie wniosków, blokowanie kont itd.

• Wersja demonstracyjna portalu

• Przewodnik i pomoc do systemu ZIP

W kolejnych etapach …

• Obsługa wniosków składanych w imieniu świadczeniobiorcy przez rodziców, opiekunów prawnych, pełnomocników.

• Zgłaszanie nieprawidłowości tj. umożliwienie użytkownikowi zgłaszania do NFZ świadczeń, które zostały wykazane przez świadczeniodawcę, a nie miały miejsca w rzeczywistości.

• Moduł raportowania tj. umożliwienie generowania i drukowania w jednym dokumencie interesujących świadczeniobiorcę zakresów świadczeń.

• Przekazanie NIP i REGON płatnika składek, daty zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz liczby osób zgłoszonych do ubezpieczenia przez świadczeniobiorcę.

• podanie wysokości składek wpłaconych lub należnych w zestawieniu do kosztów refundacji w zakładce informacje o ubezpieczeniu.

• dostosowanie portalu ZIP do wymagań osób niepełnosprawnych (termin realizacji po zakończeniu wprowadzania zmian wyszczególnionych powyżej).

• składanie wniosków o dostęp do systemu poprzez e-PUAP i podpis kwalifikowany.

Dziękuję za uwagę.