5/12/2018 ANATOMIA OTRZEWNEJ - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/anatomia-otrzewnej 1/3

ANATOMIA OTRZEWNEJ

Otrzewna jest błoną surowiczą wyścielającą jamę brzuszną i miednicę orazpokrywającą część narządów jamy brzusznej.

Wyróżnia się dwie blaszki otrzewnej:• otrzewną ścienną - pokrywającą od wewnątrz ściany jamy brzusznej;

• otrzewną trzewną - pokrywającą narządy jamy brzusznej leżącewewnątrzotrzewnowo.

Przejście otrzewnej ściennej w otrzewną trzewną stanowi krezka.

Pomiędzy obiema blaszkami otrzewnej znajduje się szczelinowata jamaotrzewnej wypełniona niewielką ilością płynu.

U mężczyzn jama otrzewnej stanowi przestrzeń zamkniętą, natomiast u kobietłączy się ze środowiskiem zewnętrznym za pośrednictwem ujść brzusznych jajowodów.

Rozwój otrzewnej.Narządy pierwotnie wewnątrzotrzewnowe:

• część brzuszna przełyku,• żołądek,

• opuszka dwunastnicy,

•  jelito czcze i kręte,• kątnica i wyrostek robaczkowy,•

okrężnica poprzeczna i esowata,• wątroba i pęcherzyk żółciowy,• śledziona,• macica.

Narządy pierwotnie zewnątrzotrzewnowe (przylegają do tylnej ścianybrzucha, są pokryte otrzewną ścienną, nie posiadają krezki):

• nerki,• nadnercza,• moczowody,• odbytnica,• pęcherz moczowy.

Narządy wtórnie wewnątrzotrzewnowe:•  jajniki i jajowody.

Narządy wtórnie zewnątrzotrzewnowe:• trzustka,• dwunastnica (z wyj. opuszki),• okrężnica wstępująca i zstępująca.

Sieć większa:

• zbudowana z czterech blaszek otrzewnej,• rozpięta jest pomiędzy krzywizną większą żołądka a okrężnicą poprzeczną,• zwisa na przedniej powierzchni jelit, aż do spojenia łonowego.

5/12/2018 ANATOMIA OTRZEWNEJ - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/anatomia-otrzewnej 2/3

Sieć mniejsza:• powstaje z krezki brzusznej,

• składa się z dwóch blaszek,• rozpięta jest pomiędzy brzuszną częścią przełyku, krzywizną mniejszą 

żołądka i opuszką dwunastnicy a wnęką wątroby,• dzieli się na trzy więzadła:- wątrobowo-przełykowe,- wątrobowo-żołądkowe,- wątrobowo-dwunastnicze;

• więzadło wątrobowo-dwunastnicze zawiera:- tętnicę wątrobową właściwą,- żyłę wrotną,- przewód żółciowy wspólny.

Torba sieciowa:

•  jest to największy zachyłek jamy otrzewnej,• leży do tyłu od żołądka,

• wejście do torby- otwór sieciowy – leży do tyłu od więzadławątrobowo-dwunastniczego

• ograniczenia:- górne- wątroba,- dolne- okrężnica poprzeczna i jej krezka,- lewe- śledziona,- prawe- opuszka dwunastnicy,- przednie- żołądek i sieć mniejsza,- tylne- trzustka i lewe nadnercze.

Krezka jelita cienkiego:• powstaje z kreski grzbietowej,• łączy otrzewną trzewną pokrywającą jelito czcze i kręte z otrzewną ścienną 

tylnej ściany brzucha,• zawiera naczynia krwionośne, chłonne i nerwy,• korzeń krezki biegnie ukośnie od góry z lewej na dół i w prawo.

Krezka jelita grubego:• powstaje z krezki grzbietowej,• kątnica nie posiada krezki,• krezka okrężnicy poprzecznej biegnie poziomo dzieląc jamę brzuszną na:- część górną- gruczołową : żołądek, wątroba, śledziona;- część dolną- jelitową : jelita;• krezka okrężnicy esowatej- pomiędzy jamą brzuszną i jamą miednicy.

Kanał pachwinowy.Kanał pachwinowy przebija ukośnie przednią ścianę brzucha tuż powyżejwięzadła pachwinowego. Stanowi on drogę, którą jądro w trakcie rozwojuzstępuje z jamy brzusznej do worka mosznowego.

Kanał pachwinowy mężczyzny zawiera powrózek nasienny, a kobiety-

więzadło obłe macicy.

5/12/2018 ANATOMIA OTRZEWNEJ - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/anatomia-otrzewnej 3/3

Przednia ściana jamy brzusznej

• fałdy pępkowe:- pośrodkowy- więzadło pępkowe pośrodkowe (pozostałość moczownika),

- przyśrodkowe ( pozostałość tętnic pępkowych),- boczne- naczynia nabrzuszne dolne.• doły pachwinowe:- przyśrodkowy- między fałdem pępkowym przyśrodkowym a bocznym,- boczny,- nadpęcherzowy.

Pierścień pachwinowy głęboki:• utworzony jest w powięzi poprzecznej w obrębie dołu pachwinowego

bocznego,• zawiera wyrostek pochwowy powięzi poprzecznej.

Pierścień pachwinowy powierzchowny:•  jest otworem w rozciągnie mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha.

Przepukliny.Przepukliną brzuszną nazywa się przemieszczenie narządów jamy brzusznejpoza jej obręb.

Przepukliny powstają w miejscach zmniejszonego oporu w ścianie brzucha,do których należą:

• kanał pachwinowy,•

dół pachwinowy przyśrodkowy,• kanał udowy,• kresa biała,• otwory i szczeliny przepony,• trójkąt lędźwiowy.

Elementy składowe przepukliny:

• wrota przepukliny- otwór w ścianie jamy brzusznej, przez którywydostaje się przepuklina,

• worek przepuklinowy- uwypuklenie otrzewnej ściennej,

• zawartość przepukliny- np. pętle jelitowe, sieć, ściana pęcherza

moczowego, itp.

Przepukliny pachwinowe dzielą się na:

• proste (uwypuklają się przez dół pachwinowy przyśrodkowy; częściej ukobiet),

• skośne (uwypuklają się przez kanał pachwinowy; mężczyźni):- wrodzone ( z zachowaniem wyrostka pochwowego otrzewnej),- nabyte.