Amputacja nie jest przeszkodą w powrocie do sprawności“...Wstęp Utrataończyny, k na skutek...

Amputacja nie jest przeszkodąw powrocie do sprawności...“

Spis treściWSTĘP ........................................................................................... 31 KONSULTACJA i PRZYGOTOWANIE ................................. 4 1.1 Higienakikutaibliznypooperacyjnej.......................... 4 1.2 Formowanie–bandażowaniekikuta........................... 4 • Bandażowaniekikutauda........................................... 5 • Bandażowaniekikutapodudzia................................ 6 1.3 Hartowaniekikuta............................................................ 7 1.4 Terapiaułożeniowa.......................................................... 8 1.5 Ćwiczenia........................................................................... 9 • Ćwiczeniapoamputacjinapoziomieuda............... 9 • Ćwiczeniapoamputacjinapoziomiepodudzia..... 112 FORMALNOŚCI - JAK UZYSKAĆ PROTEZĘ ..................... 13 2.1 NarodowyFunduszZdrowia.......................................... 13 • Kodyzaopatrzeniaortopedycznego........................ 14 2.2 Dofinansowanie................................................................ 163 DOBÓR PROTEZY ................................................................... 174 POBRANIE MIARY I WYKONANIE PROTEZY .................. 18 4.1 Miara................................................................................... 18 4.2 Proteza ............................................................................... 185 PRZYMIARKA, DOPASOWANIE I ODBIÓR PROTEZY .......... 196 NAUKA POSŁUGIWANIA SIĘ PROTEZĄ ........................... 20 6.1 Aktywnośćwżyciucodziennym................................... 20 6.2 Ćwiczeniapozaprotezowaniu....................................... 21PROTEZYNASZYCHPACJENTÓW.......................................... 23ADRESYODDZIAŁÓWNFZ ...................................................... 24ADRESYODDZIAŁÓWMOPSiPCPR .................................... 25

Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 1Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 1

Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 3 tel. 71 790 03 01

WstępUtrata kończyny, na skutek wypadku lubchoroby, jest bardzo trudnym przeżyciem.Mimo, że z medycznego punktu widzeniaamputacja jest zwieńczeniem procesuleczenia,toniejestprzeszkodąwpowrociedosprawności.Wręczprzeciwnie-amputacjaczęstoratujeżycie,anastępnieułatwianormalnefunkcjonowaniebezbóluiniedomagańciała.

Napoczątkupojawiasięwieletrudnościiwyzwań,jednakwszystkie,krokpokroku,możnaprzezwyciężyć.

Gdy tylko uwierzy się we własnemożliwości to nauka chodzeniaw protezie, wykonywanie zwykłych czynności, prowadzenie samochodu, a nawet bieganie - stanie się możliwe, a aktywne normalneżycie będzie czekało na kolejne wyzwania.

Czy Ty także odważysz się je podjąćby móc cieszyć się codziennością?

Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 3

Konsultacje i przygotowanieZapewniamy bezpłatne konsultacje z naszym fizjoterapeutą w szpitalulubwTwoimdomu.W ich ramach dowiesz się jak przygotować się dozaprotezowania, gdzie dokonaćwszystkich formalności oraz jak będziewyglądałaTwojaproteza.

1.1 Higiena kikuta i blizny pooperacyjnej• stosujsiędozaleceń lekarzadotyczących zmianyorazrodzaju opatrunków;• kikutmyjcodzienniedelikatnymiśrodkami;• pozdjęciuszwówdbajokondycjębliznypooperacyjnejpoprzezcodziennewmasowywaniewniąokrężnymiruchamikremulubmaścinablizny;

1.2 Formowanie – bandażowanie kikuta • powygojeniuranybandażujkikutcodziennie,ażdodniapobraniamiary naprotezę,atakżewprzypadkugdyprzezdłuższyokresczasunienosisz protezy;• dobandażowaniaużywaj zwykłejopaskielastycznej lubspecjalistycznego bandaża kompresyjnego (oszczegóły zapytajnaszego fizjoterapeutę);

Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 5 tel.71 790 03 01

ROZDZIAŁPIERWSZY


1 32

54

7

6

8

UWAGA!!!Gdyniemożeszporadzićsobiezbandażowaniemdokształtowaniaużywajrajstopprzeciwżylakowychpierwszegostopniakompresji(najsłabszych)wgpodanegoniżejschematu:

1.Ucinamy jedną całąnogawkępo stroniezdrowejnogizostawiającczęśćmajtkową

2.Zakładamyrajstopy3.Poniżejszczytukikutazawiązujemydrugązostawionąnogawkęrajstopnasupeł

4.Ucinamyzbędnączęśćponiżejsupła.Osposóbdoborurozmiaruzapytajfizjoterapeutę!

Konsultacjeiprzygotowanie Bandażowanie kikuta uda

13


Bandażowanie kikuta podudzia Konsultacjeiprzygotowanie

tel.71 790 03 01

UWAGA!!!Gdyniemożeszporadzićsobiezbandażowaniemdokształtowaniaużywajpończochylubpodkolanówkiprzeciwżylakowejpierwszegostopniakompresji(najsłabszej)!Osposóbdoborurozmiaruzapytajfizjoterapeutę!

1

6

11

2

7

12

3

8

4

9

14

16

5

10

15

17

1.3 Hartowanie kikuta

Powygojeniuranyprzystąpdohartowaniakikuta.Kilkukrotniewciągudnia:• dotykaj,głaskaj,rozcieraj,oklepujkikut;• masujdłońmiorazprzyużyciuprzedmiotóworóżnejstrukturzenp. ręcznikfrotte,szczotka,piłeczkazkolcami;• wykonujprysznickikutanazmianęciepłąizimnąwodą;• obciążajkikutnamiękkichpodłożach;


Konsultacjeiprzygotowanie

WAŻNEwmiaręprzebieguhartowaniazwiększajintensywnośćwykonywanychczynności!

Czasprzygotowaniadozaprotezowaniajestindywidualnąkwestiąkażdegopacjentaizależym.in.odprzyczynyamputacjiiwydolnościkikuta.


1.4 Terapia ułożeniowa

Poamputacjikikutmatendencjędoustawianiasięwnieprawidłowejpozycjiułożeniowej,codoprowadzićmożedopowstaniapatologicznegoprzykurczu,którywydłużaiutrudniaproceszaprotezowaniepacjenta.

Upacjentówpoamputacjiwobrębieudabardzoczęstodochodzidopowstaniaprzykurczu zgięciowo - odwiedzeniowegow stawie biodrowym z rotacjązewnętrzną.Abyzapobiecprzykurczowi,pacjentpowinienunikaćpozycjizezgiętymstawembiodrowymorazniepodkładaćżadnychprzedmiotówpodudowtrakciestania,siedzeniaczyleżenia.Zalecanajestpozycjakorygującależeniaprzodem(nabrzuchu),pozewnętrznejstroniekikutanależyułożyćnp.woreczekzpiaskiemzabezpieczającyprzedodwiedzeniemkikuta.

Wprzypadkuamputacjiwobrębiepodudziadochodzidoprzykurczuzgięciowegowstawiekolanowym.Abyzapobiecwytworzeniutegoprzykurczu,pacjentpowinienunikaćpozycjize zgiętym stawem kolanowymoraz nie podkładaćwałka pod kolanowtrakcieleżenia.

Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 9 tel. 71 790 03 01

leżenienabrzuchu leżenienabrzuchu

leżenienaplecach

1.5 Ćwiczenia

Ćwiczenia rozpocznijmożliwie jaknajszybciej pooperacji - począwszyodćwiczeńprzeciwzakrzepowych,oddechowychiizometrycznych,ażpoćwiczeniaamputowanejkończynyorazcałegociała.Wykonujjecodziennie!

UWAGA!!!Zestawćwiczeńpowinienbyćindywidualniedobranydopotrzeb,wieku,stanuzdrowiaipoziomumobilnościkażdegopacjenta.Wtymcelunależyskonsultowaćgozlekarzemlubfizjoterapeutą!

Proponowaneprzeznasćwiczeniasąprosteiniewymagajądużegowysiłkufizycznego,atakżemożeszjewykonywaćsamodzielniewdomu.

Ćwiczenie nr 1

Pozycja wyjściowa: połóżsięnaplecach,ręceułóżwzdłużtułowia.Podkikutpodłóżpoduszkę,piłkęlubwałek. Ruch: przez5sekunddociskajkikutempoduszkę,piłkęlubwałekdopodłoża,rozluźnijkikut,odpocznij10sekund.

Powtórzćwiczeniemin.10razy



Ćwiczenia po amputacji na poziomie uda


Ćwiczenie nr 3

Pozycja wyjściowa: połóżsięnaplecach,ręceskrzyżujnaklatcepiersiowejlub ułóżwzdłuż tułowia. Ugnij nieamputowaną kończynęw kolanie. Podkikutpodłóżpoduszkę,piłkęlubwałek.Ruch: unieś biodra i napnij pośladki, utrzymaj napięcie przez 5 sekund,rozluźnijpośladki,opuśćbiodra,odpocznijprzez10sekund.


tel. 71 790 03 01 Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 11

Ćwiczenie nr 2

Pozycja wyjściowa: połóżsięnabokunastronienieamputowanejkończyny.Głowępodeprzyjnaręce,tułówoprzyjnapodłodze.Pomiędzykikutem,anieamputowanąkończynąumieśćpoduszkę,piłkęlubwałek. Ruch: przez5sekunddociskajkikutempoduszkę,piłkęlubwałekdonieamputowanejkończyny,rozluźnijkikut,odpocznij10sekund.




Ćwiczenie nr 2

Pozycja wyjściowa: usiądźnakrześle,wyprostujplecy,ustabilizujpostawęchwytająckrzesłoobiemarękamiprzysiedzeniu.Taśmęelastycznąjednymkońcemprzymocujdonogikrzesła,adrugimdokikuta.Ruch: wyprostujkończynęmaksymalniewstawiekolanowym,utrzymajnapięcieprzez5sekund,następnierozluźnij,odpocznij10sekund.

Powtórzćwiczeniemin.10razy.

Ćwiczenie nr 1

Pozycja wyjściowa: połóżsięnabrzuchu,podeprzyjtułównałokciach.Podkikutpodłóżpoduszkę,piłkęlubwałek.Ruch:przez5sekunddociskajkikutempoduszkę,piłkęlubwałekdopodłoża,rozluźnijkikut,odpocznij10sekund.


Ćwiczenia po amputacji na poziomie podudzia

Ćwiczenia po amputacji na poziomie podudzia

Ćwiczenie nr 3

Pozycja wyjściowa: stań całymciężaremciałananieamputowanejkończynie.Kikutamputowanejkończynyoprzyjnp.napoduszcepołożonejnataborecielubłóżku. Ruch: stopniowo przenoś ciężarciałazkończynynieamputowanejna kikut i powracaj do pozycjiwyjściowej.

Wmiaręhartowaniakikutawydłużajczasjegoobciążania.

NIEDOZWOLONE!!!pozycjeułożeniowepoamputacjiuda(1)ipodudzia(2-5)

tel.71 790 03 01 Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 13

1

2 4

3 5


Formalności- JAK UZYSKAĆ PROTEZĘ

2.1 Narodowy Fundusz Zdrowia

AbyuzyskaćprotezęwramachrefundacjiNarodowegoFunduszuZdrowia-NFZ-potrzebujesz:

1skierowanieodlekarzapierwszegokontaktudolekarzaspecjalisty:chirurgalubortopedylublekarzarehabilitacjimedycznej;

2zlecenienaprotezęwystawioneprzezlekarzaspecjalistęzwłaściwymkodemzaopatrzenia;

3dowódosobisty;

UWAGA!!!Zleceniezodpowiednimkodemmożnaotrzymaćjużwdniuwypisuzeszpitala!

ZlecenienależydostarczyćdowłaściwegodlaTwojegomiejscazamieszkaniaoddziałuNFZ(osobiścielubpocztą)wcelupodbiciaipotwierdzenia.Jesttokoniecznykrokdouzyskaniarefundacjinaprotezę!!!Potwierdzone przezNFZ zlecenie dostarcz do firmy ortopedycznej, którabędziewykonywaćTwojąprotezę!iennie,ażdo

ROZDZIAŁDRUGI

Lekarzpierwszego

kontaktu

Lekarzspecjalistachirurgortopeda

lek.rehab.med.

Oddziałwojewódzki

NFZ

Firmaortopedyczna

Proteza

1 2 3 4 5

wrazzwysokościąrefundacjiNFZ,dofinansowaniazMOPS(MiejskiOśrodekPomocySpołecznej)lubPCPR(PowiatoweCentrumPomocyRodzinie)orazwramachprogramu„AktywnySamorząd”.iennie, aż do

Kody zaopatrzenia ortopedycznego

Kończyna dolna

No Nazwa KodNFZ

LimitNFZ(zł)

MOPS/PCPR

Aktywnysamorząd

1 Protezatymczasowapodudzia* B.004 900 +1350 -

2 Protezaostatecznamodularnapodudzia B.008 3500 +5250 14000

3 Pończochykikutowepodudzia(12szt.) P.107 240 - -

4 Protezatymczasowauda* C.012 1600 +2400 -

5 Protezaostatecznamodularnauda C.014 5500 +8250 20000

6 Pończochykikutoweuda(12szt.) P.108 240 - -

7

Protezaostatecznamodularnazkoszembiodrowympowyłuszczeniuwstawiebiodrowym

D.019 7500 +11250 25000

8Protezowawkładkadobutauzupełniającastopę

A.001 200 +300 -

9 Protezauzupełniają-castopę A.002 600 +900 -

10Protezaostatecznawobrębiestawuskokowegozkiku-temoporowym

A.003 1800 +4500 -

*Znaszegodoświadczeniawynika,żeniezawszejestpotrzebawykonywaniaprotezytymczasowej!


Kończyna górna

No Nazwa KodNFZ

LimitNFZ(zł)

MOPS/PCPR

Aktywnysamorząd

11 Protezakosmetycznawobrębieręki E.021 800 +1200 9000

12Protezakosmetycznawobrębieprzedramienia

F.022 1200 +1800 -

13Protezaroboczazkońcówkąrobocząwobrębieprzedramienia

F.023 2800 +4200 20000

14 Protezakosmetycznawobrębieramienia G.024 2400 +3600 -

15Protezaroboczazkońcówkąrobocząwobrębieramienia

G.025 4000 +6000 26000

Wymiana leja

No Nazwa KodNFZ

LimitNFZ(zł)

MOPS/PCPR

1 Wymianalejawprotezieostatecznejpodudzia B.010 1500 +2250

2 Wymianalejawprotezieostatecznejuda C.017 2000 +3000

3 Wymianakoszabiodrowegopowyłuszczeniuwst.biodrowym D.020 2000 +3000

UWAGA!!!przezpierwszyrokużytkowaniaprotezykształtTwojegokikutabędziesięzmieniał-lejprotezowymożestaćsięniedopasowanyizbytluźny.Wzwiązkuztymzalecamy:dorokupootrzymaniuprotezy,gdykikutznaczącozmienikształtiobjętość,skorzystaniezwymianylejaprotezowego.WystarczydostarczyćzleceniepotwierdzoneprzezNFZnawyminęleja.


Formalności-jakuzyskaćprotezę

2.2 Dofinansowanie

Aby otrzymać dofinansowanie do protezy(DODATKOWO DO KWOTY REFUNDACJI Z NFZ)

NALEŻY UZYSKAĆ:

• zMOPS (MiejskiOśrodek Pomocy Społecznej) lub PCPR (PowiatoweCentrumPomocyRodzinie)-(wykazplacóweknakońcuinformatora):

- orzeczenie o niepełnosprawności-wydaneprzezPowiatowyZespół ds.Orzekaniaoniepełnosprawności;

- wniosek o dofinansowanie;

• zfirmyortopedycznej,którabędziewykonywaćTwojaprotezę: - fakturę pro forma na protezę;

PozłożeniudokumentówwMOPSlubPCPRmożesz:a)czekaćnaprzyznaniedofinansowania;b)lubdopłacićbrakującąkwotęiczekaćnajejzwrotzMOPSlubPCPR.

Formalności-jakuzyskaćprotezę


ROZDZIAŁTRZECI

Dobór protezyNapierwszymspotkaniutechnikortopedazaproponujeCiprotezęuwzględniającTwojeindywidualnepotrzeby,wiek,ogólnystanzdrowia,możliwościioczekiwania.Dodoboruprotezypomocnajestrównieżocenatzw.poziomumobilności.

• Protezajesttylkonarzędziem!

• Kikutmusibyćdobrzeprzygotowany, a lejprotezydopasowanyby jąwygodnieużytkować.

• Bez pracywłasnej, chęci imotywacji nawet najdroższą protezę trudnobędzieCiwpełniwykorzystać.

• ProtezaNIEMUSIkosztowaćsetektysięcyzłotychbymożnabyłowniejnormalniefunkcjonować.

• W protezach wykonanych w ramach refundacji, TEŻ MOŻNA CHODZIĆ.

względyestetycznepionizacjarehabilitacja

lekkabezpiecznakonstrukcjamechaniczneprzeguby

zwiększonadynamika

wieloosiowość

podzespołynieograniczająceaktywnościzawodowej/społecznej

odpornośćnaprzeciążeniawynikającezpracyfizycznej/aktywnośćsportowa

0 1 2 3 4


ROZDZIAŁCZWARTY

Pobranie miary i wykonanie protezy4.1 Miara

Nakolejnymspotkaniutechnikortopedapobierzegipsowąmiarę,napodstawiektórejwykonaTwojąprotezę.

4.2 Proteza

Proteza,którąotrzymasztotzw.protezamodularna-składasięonazokreślonychczęści,modułów.

UWAGA:pokryciekosmetyczneprotezywykonujesiępookreślonymczasie,gdyjestpewność,żeprotezajestdobrzedopasowana.

lejprotezowy(najważniejsza część protezy)

przegubkolanowy

modułaluminiowy

stopaprotezowa



ROZDZIAŁPIĄTY

Przymiarka, dopasowaniei odbiór protezyNanastępnymspotkaniuodbędziesięodbióripierwszaprzymiarkaTwojejprotezy.

TechniknauczyCiętakżepodstawowychczynnościzwiązanychzużytkowaniemprotezytakichjak:• zakładanie/ściąganieprotezy• siadanie/wstawanie• stawianiepierwszychkrokówwbarierkach,obalkonikulubokulach;

Wtrakcieprzymiarkimożeokazaćsię,żelejprotezowylubnp.wysokośćprotezywymagadopasowania.Wtakimprzypadkutechnikortopedanamiejscu,wpracowniprotetycznej,zużyciemspecjalistycznychnarzędzidokonakorekty.

WAŻNE:ztegowzględuodbiórprotezymożliwyjesttylkowsiedzibiefirmy!

ROZDZIAŁSZÓSTY

Nauka posługiwania się protezą6.1 Aktywność w życiu codziennym

UŻYTKOWANIA PROTEZY TRZEBA SIĘ NAUCZYĆ!


1 etap | naukęrozpocznijodchodzenia

• przypomocybalkonikalub2kulłokciowych;

• wpomieszczeniachzamkniętych;• wobecnościosóbtrzecich;• popłaskich,twardychpowierzchniach;

2 etap | wmiaręnabieraniapewnościiwyczuciaprotezyprzejdźdoporuszaniasię

• z1kuląłokciowąlubbezkul;• poróżnegorodzajupowierzchniachipodłożachnp.trawa,piasekitd.

• zróżnąintensywnościąkroków;• wróżnychkierunkach-wbok,dotyłu,poskosie;

• poschodach-napoczątekkrokiemdostawnym,zaczynającodprotezy.

Uwaga:przejściezjednegododrugiegoetapuwartoskonsultowaćzlekarzem,fizjoterapeutąlubtechnikiemortopedą!

6.2 Ćwiczenia po zaprotezowaniu


Ćwiczenie nr 1

Pozycja wyjściowa: stańprostowlekkimrozkroku.Ruch: odstawzaprotezowanąkończynęwbok,dostawdoniejnieamputowanąkończynę(tzw.krokdostawny).Wykonajod5do10krokówwprawąstronę,anastępniewlewąstronę.


Ćwiczenie nr 2

Pozycja wyjściowa: stańprzodemprzedstopniemlubpodestem,rozłóżciężarciałarównomiernienaobienogi.Ruch: postawnieamputowanąkończynęnastopniu.Dostawdoniejzaprotezowanąkończynę.Zejdźzestopniazaczynającodkończynyzaprotezowanej.Każdykrokzaakcentujdłuższymobciążeniem(ok.3sekundy).

Powtórzćwiczeniemin.10–15razy

Naukaposługiwaniasięprotezą

Ćwiczenie nr 3

Pozycja wyjściowa:przymocujtaśmęelastycznąnp.donogiodstołulubłóżka.Stańdoniegoprzodem.Obciążwpełnikończynęnieamputowaną.UmieśćtaśmęnakończyniezaprotezowanejniecopowyżejstopyprotezowejRuch:naciągająctaśmępowoliwtył,prostujzaprotezowanąkończynę.Zaakcentujkońcowyetapwyprostu3-5sekundowymprzytrzymaniempozycji.Pamiętaj,abywczasiewyprostumiećnapiętepośladki.Następniezwolnijruch,rozluźnijmięśnie,wróćdopozycjiwyjściowej.

Powtórzćwiczeniemin.10–15razy

Naukaposługiwaniasięprotezą



Protezy naszych pacjentów

Pamiętaj!Dobrze dobrana proteza jest częścią Ciebie!

Dolnośląski Oddział Wojewódzki NFZul.Dawida2,50-527Wrocław,tel.717979194,www.nfz-wroclaw.pl• DelegaturaDOWNFZwLegnicy ul.JanaPawłaII7,59-220Legnica,tel.767293126,-27• DelegaturaDOWNFZwJeleniejGórze ul.Wolności18,58-500JeleniaGóra,• DelegaturaDOWNFZweWałbrzychu al.Wyzwolenia20,58-300Wałbrzych,tel.746643106,-10• PunktObsługiUbezpieczonych ul.Sikorskiego21,67-200Głogów,tel.767272530

Lubuski Oddział Wojewódzki NFZul.Podgórna9b,65-057ZielonaGóra,tel.683287600,www.nfz-zielonagora.pl

Łódzki Oddział Wojewódzki NFZul.Kopcińskiego58,90-032Łódź,tel.422754192,422754030,www.nfz-lodz.pl• DelegaturawSieradzu pl.Wojewódzki3,98-200Sieradz,tel.422754129

Opolski Oddział Wojewódzki NFZul.Głogowska37,45-315Opole,tel.774020155,www.nfz-opole.pl

Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZul.ul.Grunwaldzka158,60-309Poznań,tel.618506070,www.nfz-poznan.pl• DelegaturawKaliszu ul.Kolegialna4,62-800Kalisz,tel.625018977,-78,-80• DelegaturawLesznie pl.Kościuszki4,64-100Leszno,tel.655286179,-82• PunktObsługiUbezpieczonych ul.Buszy5,63-900Rawicz,tel.655455149

tel. 71 790 03 01

ADRESYODDZIAŁÓWNFZ

Amputacja nie jest przeszkodąw powrocie do sprawności...“

Amputacja nie jest przeszkodą w powrocie do sprawności“...Wstęp Utrataończyny, k na skutek...

Documents

Transcript of Amputacja nie jest przeszkodą w powrocie do sprawności“...Wstęp Utrataończyny, k na skutek...